bookСБП

TechBook
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Создание
биофункциональных
Blue Dolphin
Products™
Cusp Ridge
Relator
ШКОЛА
ЗУБНЫХ
техников
Обучение мастерству
зубного техника
ШКОЛА
ЗУБНЫХ
ТЕХНИКОВ
Основы мастерства
В в короткие сроки
г— / Со вре ме нны е
1 I м е т о д ы обу че ния
|— - / Ре шение вопроса
1 .1 с пе рсо на л ом
Наш оп ы т п о д г о т о в к и
зубных техников поможет
Учебный центр «Школа зубных техников» предлагает всем
вам и з б е ж а т ь о ш иб о к,
желающим посетить краткосрочные профессиональные заня
с э к о н о м и т ь время
тия. Обучение можно пройти комплексно или по отдельным
и зар аб от ат ь д е нь г и.
темам.
Практические курсы и семинары проводятся в специально
Вы н а у ч и т е с ь н ео б х о д и м ы м
оборудованном классе, оснащенном современным лабора
н а в ы к а м , чтоб ы стать
торным оборудованием и видеоаппаратурой для быстрого
продуктивным техником.
и легкого усвоения материала.
Нашими педагогами являются опытные профессио
налы, старшие зубные техники ведущих лабораторий г. Санкт-Петербурга. К занятиям
привлекается заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Первого СПбГМУ
им. акад. И. П. Павлова - заслуженный деятель науки России профессор В. Н. Трезубов.
Все инструменты и материалы выдаются на месте.
После прохождения курса каждый слушатель получает модели с самостоятельно выпол
ненным протезом и подтверждающий сертификат от «Школы зубных техников».
Более п о д р о б н у ю и н ф о р м а ц и ю
м о ж н о п о л у ч и т ь на с а й т е у ч е б н о г о ц е н т р а
\ л п л м .ш к о л а з у б н ы х т е х н и к о в .р ф
Учебный центр «Школа зубных техников» представляет
ШКОЛА вашему вниманию учебники для зубных техников, разработанные
зивных американской Корпорацией Продуктивных Тренингов (РТС).
Это прекрасно иллюстрированные издания с простым и точным
ТЕХНИКОВ изложением сути изучаемых тем и процессов. Полное собрание
состоит из восьми книг, которые представлены на этой странице. РТС
T echB ook T echB ook T ech B o o k Tech B o o k
Анатомия передних зубов Популярная анатомия Моделирование из воска Нанесение керам ической
и изучение принципов боковы х зубов анатомической формы массы . Передние и боковые
естественной улы бки боковых зубов зубные протезы
Дает четкое представление об П од роб но изучается каждый Комбинируется с программой Помогает овладеть навыком
анатомии передних зубов и о десяти ком понент анатомии боковых зубов. «Популярная анатомия боковых нанесения керамической массы
фундаментальных ком понентах Обеспечивает необходимыми зубов». Является алгоритмом при моделировании передних
естественной улыбки. Ф орм ирует знаниями для создания эстетичных бы строго и логичного моделирования и боковых зубов. Э т о т курс будет
. веренность в работе с эстетически протезов боковых зубов из любого из воска боковых зубов верхней полезен как начинающему, так
значимой областью передних зубов. материала. и нижней челюстей. Позволяет и опытному специалисту. Позволяет
повысить качество и скорость работы. оптимизировать работу по нанесению
керамической массы, сэкономить
время и улучшить качество работы.
T e ch B o o k К T e ch B o o k
Контурирование передних Контурирование боковы х
м остовидны х протезов м остовидны х протезов
TechBook
Анатомия передних зубов
и изучение принципов
естественной улыбки
^ а г за шагом демонстрирует алгоритм Знакомит с алгоритмом моделирования

•.*одели рования передних мостовидных боковых мостовидных протезов.
“ □отезов режущими инструментами. Позволяет реализовать на практике
Позволяет реализовать на практике знания по предварительной
.•атериал по теме «Анатомия и окончательной анатомии
-е ред них зубов и изучение принципов боковых зубов.
естественной улыбки».
T ech B oo k TechB o ok | М о д е л и р о ва н и е и з в о с ка а н а т о м и ч е с ко й ф орм ы б о к о в ы х зубов
Создание каркасов несъемных Создание

Контурироваиив передних м остовкдиы х п
зубны х протезов биоф ункциональных
протезов Создание
в,U,чротвзоа
www.DZirconia.com
8 960 255-2711
- -
DZirconia@vandex.ru
Обучает основополагающим Знакомит с правилами функциональной
-эавилам изготовления каркасов и эстетичной постановки искусственных
искусственных коро нок зубов и всеми этапами изготовления
и мостовидных протезов. полных съемных протезов.
Посвящается
(Благодаря более чем 40 летнему исследованию и

клиническому лабораторному опыту, доктор Джон Фраш, а
также стоматологи и зубные техники из фонда Swissedent,
разработали и усовершенствовали концепции и методы,
на которых это учебное пособие основывается. Их работа
привела к первому практическому применению эстетических
принципов, которые были разработаны швейцарским доктором
Редакторы
M ark Larson
Jam es M ahan CDT
Иллюстратор
Christopher Cross BA, MA
Фотографии
Tim Pacura
Дизайн
Phillip M arashian
Русский перевод
Григорий Гурылёв
Научное редактирование
Владимир Трезубов
Особое признание
Tina Ноу
John Hunt
W illiam Hunter
William Kerr
Robert Menzel
Russell Reese
Dr. W illiam Wilcox
W illiam “K am ac” Regan
Это издание основано на методиках John С. Ness CDT
О 2009-2017 PRODUCTIVITY TRAINING CORPORATION
Права защищены во всем мире. Ни одна из частей этой книги не может быть переиздана или переведена любыми
средствами, электронными или механическими, включая фотографирование, видеосъемку, сканирование и другие
средства хранения информации.
ISBN: 978-5-9906645-3-1
УДК 616.314- 089.28/.29
ББК 56.6
авторский знак - Н- 95
Отпечатано в Санкт-Петербурге, Россия. Типография “Цветпринт”

06.06.2017. Тираж 250 экз.
Права на издание принадлежат Недостойному Алексею Ярославовичу

Россия, Санкт-Петербург
E-mail: nedostoyny@mail.ru
Вебсайты: Ыф://школазубныхтехников.рф
http://www.ptcdental .ru
Содержание
13 | Часть первая | Введение

18 Стандарты
18 Инструменты и материалы
21 Часть вторая Внешний вид естественных зубов

23 Цвет и форма зубов
24 Положение зубов
26 Внешний вид окружающей десневой ткани
27 Часть третья Анатомия и физиология полости рта

28 Челюсти
31 Мышцы
34 Изменения беззубых альвеолярных частей
35 Ориентиры на моделях челюстей

39 Конструирование протеза
41 Часть четвёртая Конструирование регистрирующих

устройств
42 Нанесение ориентиров на верхнюю модель
45 Нанесение ориентиров на нижнюю модель
49 Моделирование базисов шаблонов
50 Эстетическое моделирование базиса зубного протеза

59 Моделирование нижнего прикусного шаблона
63 Монтирование приспособления для регистрации прикуса

69 Часть пятая | Постановка верхних передних искусственных

зубов
70 Подготовительный этап
77 Девять осей вращения зуба
78 Постановка искусственных зубов согласно принципам основной

эстетической композиции
85 Постановка искусственных зубов согласно принципам сильной
89 Постановка искусственных зубов согласно принципам мягкой
93 Часть шестая Постановка верхних боковых и нижних

искусственных зубов
94 Постановка верхних боковых зубов
100 Постановка нижних боковых зубов
104 Постановка нижних передних зубов
109 | Часть седьмая | Моделирование искусственной десны

110 Техника нанесения воска при моделировании искусственной десны
116 Моделирование искусственной десны
125 | Часть восьмая | Завершение создания естественности

126 Функциональное регулирование
134 Завершение верхнего протеза
137 Завершение нижнего протеза
139 Полирование протезов

145 | Приложение
146 Девять осей вращения зуба
147 Таблица-ориентир при постановке зубов
148 Основная эстетическая композиция
149 Сильная эстетическая композиция
150 Мягкая эстетическая композиция
151 | Словарь терминов

Предисловие
Данное пособие-атлас освещает проблему протезирования
(с акцентом на технологию) полными съёмными пластиночными конструкциями. Наряду
с известными для российского читателя вопросами в книге освещены несколько иные
технологические приемы, клинические и технические приспособления и инструменты.
Учитывая увеличение в мире удельного веса пожилых и старых людей, а соответственно -

беззубых пациентов, тема, поднятая в популярную серию «Tech Book» (США), созданную
известным мастером технологии зубных и челюстных протезов Джоном Нэссом под эгидой
Корпорации продуктивных тренингов, является весьма актуальной.
В ней излагается последовательность создания полных съёмных пластиночных протезов,

особенности и правила постановки зубов в артикуляторе, моделирования искусственной десны с
имитацией анатомических образований и рельефных особенностей слизистой оболочки твёрдого
нёба и альвеолярных отростков и частей челюстей.
Хотелось дать поясняющий комментарий применённому автором термино-сочетанию

«биофункциональный протез».
Дело в том, что одним из основных методов его фиксации является - «биофизический». Под
биофизическим методом фиксации протезов на беззубой челюсти понимают использование
физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа.
Как отмечалось, присасывающиеся приспособления типа камер и присосов не оправдали себя.

Неоправданным оказался не сам принцип использования разрежённого пространства, а метод его
образования. Дальнейшее совершенствование способов фиксации, основанных на этом принципе,
привело к мысли о создании разрежённого пространства, но не на ограниченном участке (камера),
а под всем базисом протеза (см. рис. 12.15). Если при присасывающейся камере замыкающий
клапан обеспечивается контактом слизистого покрова с её краями, то во втором случае клапан
переносится на границу протезного ложа, где подвижная слизистая оболочка, соприкасающаяся с
краем протеза, препятствует проникновению под него новых порций воздуха.
Краевой замыкающий клапан возникает при условии, когда край протеза несколько оттесняет
слизистую оболочку свода переходной складки. Это становится возможным благодаря тому, что
ткани переходной складки обладают значительной податливостью при небольшой подвижности во
время функции. При смещении протеза со своего ложа натянутая слизистая оболочка следует за
его краями и краевой клапан не нарушается.
При движении протеза край его может перемещаться, а иногда отходить от высшей точки
свода переходной складки. Если при этом продолжается его контакт со слизистой оболочкой
вестибулярного ската альвеолярного гребня, замыкающий клапан сохраняется. Следовательно, в
образовании замыкающего клапана может принимать участие слизистая оболочка, расположенная
несколько выше переходной складки на нижней челюсти или ниже её на верхней челюсти.
Участки слизистой оболочки, принимающие участие в создании края клапана, иногда называют
клапанной зоной. Следует иметь в виду, что это понятие не анатомическое, а функциональное.
Во время жевания протез под действием вязкой пищи смещается. Просвет между ним и
слизистой оболочкой твёрдого нёба и альвеолярного отростка увеличивается, а объём воздуха при
сохранённом клапане остается неизменным. Благодаря этому под протезом создаётся разрежённое
воздушное пространство. Чем больше этот просвет, тем больше разница в атмосферном давлении
и тем лучше фиксация протеза. При нарушении краевого замыкающего клапана или при его
дефектах фиксация протеза осуществляется только за счет анатомической ретенции или адгезии.
Описанный метод позволяет добиться хорошего крепления протезов на беззубых челюстях.

Разрежённое пространство, создаваемое на большей площади, делает этот способ щадящим для
тканей протезного ложа.
Поэтому, использование для повышения функциональности полного съёмного пластиночного

протеза специфических свойств, биологических тканей и физических законов позволило автору
называть указанные замещающие конструкции «биофункциональными».
Знания, полученные при ознакомлении с данным учебным пособием-руководством, будут

способствовать профессиональной уверенности специалистов.
Руководство-атлас предназначено, в первую очередь, для зубных техников. Оно будет также
весьма полезным для врачей-ортопедов-стоматологов и обучающихся медицинских колледжей,
стоматологичских факультетов вузов.
Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН, профессор В.Н. Трезубов

Часть первая
Введение
»
FTC Введение Часть первая
Наложение верхних и нижних искусственных протезов
14 Productivity Training Corporation

правый вестибулярный ракурс левый вестибулярный ракурс
Г о Vi и н но биойлнкпипнальны х ппотечов______________________________ 15
основная эстетическая композиция верхних искус сильная эстетическая композиция верхних искус
ственных зубов ственных зубов
Эстетическая композиция нижних искусственных мягкая эстетическая композиция верхних искусствен

зубов ных зубов

Часть первая Введение ртс
Протезы индивидуальны, они включают акри

ловые или фарфоровые зубы на жёстком акри
ловом базисе, соответствующем форме кости,
мышц и тканей полости рта пациента. В отли
чие от искусственных коронок и мостовидных
протезов, которые крепятся на сохранившихся
зубах, большинство полных протезов являются
съёмными (рис. 1).
Это учебное пособие научит вас пошаговым

методам получения функциональных и эстети
чески правильных полных верхних и нижних
зубных протезов. Методы и процедуры, опи Рис. 1
сываемые в данном учебном пособии, позволят
Вам научиться делать зубные протезы высо
чайшего качества, адаптированные по возрасту,
полу и внешности пациента.
Создание естественности протезов включает в

себя восемь этапов, охватывающих следующие
темы:
1. Вводная информация
2. Внешний вид естественных зубов
3. Анатомия и физиология полости рта и соз

дание биофункциональных протезов Рис. 2 | искусственные зубы
4. Изготовление прикусных шаблонов, инди

видуальных ложек, а также монтирование
приспособления для регистрации прикуса.
5. Постановка верхних передних искус

ственных зубов
6. Постановка верхних и нижних боковых,

а также нижних передних искусственных
зубов
7. Моделирование искусственной десны
8. Завершающая отделка и полирование про

тезов
РТС Введение Часть первая
Стандарты
Работа зубного техника требует соответствие
определенным стандартам качества и произво
дительности.
Вы должны:
• понять все тонкости биофункционального

моделирования протезов, что является
основополагающим фактором при изуче
нии данного учебного пособия.
Рис. 1
• Выполнять все этапы моделирования
чётко и последовательно.
• Создавать высококачественные, функци

онально точные и эстетически естествен
ные протезы.
• Соответствовать определенным стандар

там качества.
Инструменты и
Рис. 2
материалы
Рекомендуется использовать следующие
инструменты и материалы.
Аламетр используется для определения прибли

зительной ширины зубной дуги, также с помо
щью этого прибора вы сможете более точно
подобрать размер искусственных зубов (рис. 3).
Рис. 3 j аламетр
18 P ro d u ctiv ity T rain in g C o rp o ra tio n

Часть первая Введение рте
Папиламетр используется для определения

нижней линии губы, что соответствует высоте
верхней губы пациента (рис. 1).
Комплект окклюзионного контроля поможет

вам с определением правильной окклюзионной
плоскости передних и боковых зубов. Комплект
содержит пластину для определения окклюзи Рис. 1 jпапиламетр
онной плоскости, инструмент для определения
соотношения альвеолярных гребней, приспосо
бление Mould-Mate и маркер (рис. 2).
M O U L D - М АТЕ
Микро-горелка используется для сглаживания
воска. Пламя легко контролируется и позволяет
работать даже над мелкими деталями (Рис. 3).
Инструмент для формирования длины и

вестибулярного контура прикусных шаблонов
(рис. 4).
Рис. 2 | комплект для окклюзионного контроля
Рис. 3 | микро-горелка
Рис. 4 | формирователь контуров прикусных шаблонов

r iv . L iD iM L n u t j ia w iD n tp r s a / i
Инструмент для моделирования воска представ

ляет собой восковой резец, с одной стороны, и
специальный кончик для моделирования меж
зубных сосочков, с другой (рис. 1).
Гравировочный бор используется для модели

рования искусственной десны после полимери
зации протеза (рис. 2).
Рис. 1 | инструмент для моделирования воска
Инструменты для постановки зубов и модели
рования воска используются для эстетического
моделирования базиса протеза и постановки
зубов (рис.З).
Полировочная паста используется для достиже

ния зеркального блеска готового протеза (рис.
4).
Электрошпатель или горелка Бунзена нагре

Рис. 2 | гравировочный бор вают инструменты или воск. Для скорости и
удобства рекомендуется использовать горелку,
которая имеет небольшой резервуар для рас
плавленного воска.
В дополнение к этим инструментам Вам понадо

бятся следующие инструменты: измеритель (1),
устройство Boley (2), миллиметровая линейка
(3), зуботехнический шпатель (4), скальпель
специальной формы (5), острый карандаш (6),
стеклянная пипетка (7) и восковый шпатель (8)
(рис. 3).
Рис. 3 | инструменты, используемые при моделирова

нии протезов
Рис. 4 | полировочная паста

Часть вторая
Внешний вид
естественных зубов
РТС Внеш ний вид естественны х зубов ! Часть вторая
Очень немногое, созданное природой - “иде Пытаясь удовлетворить тщеславие пациента,

ально». На самом деле, недостатки делают нас не забывайте о том, что естественный внешний
уникальными, подчёркивая индивидуальность вид зубов настолько же важен как и функция
и естественность природной красоты. Когда самого протеза. Даже если протезы работают
что-то выглядит слишком аккуратным - слиш феноменально, но при этом не дают пациенту
ком похожим - то это, как правило, кажется нее ощущение уверенности и благополучия, счи
стественным, искусственным и рукотворным. тайте Вашу работу неудачной.
«Идеальные» протезы, в которых зубы совер Самую важную роль при формировании улыбки
шенно белые и выровнены в точную симметрич играют верхние передние зубы. Нижние перед
ную ровную линию, не выглядят естественно. ние зубы поддерживают нижнюю губу и имеют
Стремясь сделать зубы ровными и белыми, очень небольшое отношение к формированию
Вы, как правило, достигаете противоположный улыбки.
результат, давая владелицу «протезный вид».
Естественные зубы не идеальны, особенно у Существует три основных эстетических эле
пожилых людей, чьи зубы стирались и на про мента, на которые необходимо обратить внима
тяжении многих лет подвергались цветовым ние при моделировании зубных протезов:
изменениям.
1. цвет и форма зубов;
Когда вы делаете зубные протезы, перед Вами 2. положение зубов;
стоит две задачи. 1. Вам необходимо сделать
удобный и надёжный протез, который позво 3. внешний вид базиса протеза, который
лит пациенту комфортно есть любую пищу. 2. моделируется как искусственная десна,
Протез должен выглядеть естественно, делая окружающая зубы.
внешний вид пациента более привлекательным.
Ничто не должно выдавать его искусственность.
Рис. 1 j композиция естественной улыбки
22 Productivity T raining C orporation

Часть вторая Внеш ний вид естественны х зубов ртс
Цвет и форма зубов

К 30-ти годам центральные резцы лишаются
голубого режущего края в связи с естественной
стираемостью, но сине-серый оттенок остаётся
на медиальных и дистальных долях. Поскольку
боковые резцы короче, их режущие края менее
стёрты, чаще всего голубые края на этих зубах
остаются нетронутыми. Они сохраняют свой
изначальный вид (рис. 1).
К 50-ти годам центральные резцы становятся

короче (рис. 2) и появляются крошечные тре Рис. 1 | здоровые, молодые зубы
щины эмали на резцовой трети центральных
резцов (рис. 3). Пища и жидкости влияют на
окрашивание этих трещин. Обнажается также
сливочно-бежевый цвет дентина на резцовой
трети центральных зубов (рис. 4).
Еще один важный аспект при моделировании

зубов - это их форма. Рекомендуется исполь
зовать разные формы для мужчин и женщин.
Большинство людей ассоциируют мужествен
ность с такими словами, как «агрессивный»,
«брутальный» и «сильный». Как правило, круп
ные зубы, более острые углы и контуры, будут
соответствовать этому образу и улучшат внеш Рис. 2 | центральные резцы подвергаются стираемости
в первую очередь
нюю привлекательность человека (рис. 4).
Рис. 3 | эмалевые трещины
Рис. 4 | просвечивание дентина

ртс: ьнеш нии вид естественны х зуоов i часть вторая
Женщины ассоциируются со словами “хруп

кая”, «деликатная», «мягкая» и “нежная”. Зубы
с более мягко изогнутыми характерными осо
бенностями, как правило, больше подходят
женщине.
Внешность человека, будь-то мужчина или жен

щина, также является фактором, влияющим на
выбор. Люди со смелыми, грубыми чертами
должны иметь более угловатые, резко контури-
рованные зубные протезы (рис. 1).
Рис. 1 j сильная и мягкая композиция
Положение зубов
Второй важной особенностью естественных
зубов является их положение.
Пространство между щеками человека и вести

булярной поверхностью их боковых зубов назы
вается щёчным коридором (рис. 2). Они при
сутствуют у мужчин и женщин всех возрастов.
Когда протезы изготавливаются с отсутствием
щёчного коридора, улыбка выглядит странно,
потому что общая композиция слишком широ
кая и неестественная. Первый и второй премо-
Рис. 2 | линия улыбки и щёчный коридор ляры и первые моляры слишком заметны, что
создаёт ощущение “протезности” (рис. 3).
Режущие края естественных верхних перед

них зубов не расположены по прямой горизон
тальной линии. Они образуют вверх идущую
кривую, называемую «линией улыбки», начи
нающейся от центральных резцов и продолжа
ющейся в сторону клыков (рис. 2).
Линия улыбки более выражена у молодых

людей. С возрастом центральные резцы стира
ются и становятся короче, а клыки слегка удли
няются, поэтому кривая улыбки становится
Рис. 3 | “протезный (искусственный) вид” более прямой.
Женщины, как правило, имеют более выражен

ную линию улыбки, чем ровесники мужчины.
Кроме того, поскольку верхняя губа у женщин
короче, центральные резцы при улыбке будут
видны больше, чем у мужчин.

в о
Часть вторая Внешний вид естественны х зубов гтс
Постановка зубов без определения линии

улыбки, пожалуй, самая серьёзная и наиболее
распространенная художественная ошибка в
изготовлении зубных протезов. Ничто не выгля
дит более искусственно, чем прямой горизон
тальный ряд зубов (рис. 3 на предыдущей стра
нице).
С возростом верхние передние зубы становятся

менее видны, что является фактором, влияю
щим на улыбку. Когда подросток открывает
рот, можно увидеть большую часть верхних
передних зубов. Когда мы стареем, мышцы Рис. 1 Jгубы опускаются с возрастом
лица теряют тонус и лицевые ткани опуска
ются, в результате чего во время улыбки верх
ние передние зубы менее видны. К 60-ти годам,
при открытом рте, видно не более миллиметра
верхних передних зубов (рис. 1).
Если внимательно посмотреть на естествен

ные зубы, то можно увидеть, что положение
зубов различается. Один зуб наклонён немного,
другой слегка повёрнут, третий наклоняется
немного в сторону. Из-за стирания режущие
края зубов различаются (рис. 2).
Межзубные пространства существуют у всех Рис. 2 естественные неправильности

зубов. Чаще всего соседние зубы не контакти
руют своими режущими краями. Это оставляет
V-образное пространство между зубами. Иногда
соседние зубы не контактируют друг с другом
вообще. В таком случае пространство между
зубами называется тремой, или диастемой. Это
распространённый недостаток, который усили
вает индивидуальность нормальных, здоровых
и естественных зубов (рис. 3).
Рис. 3 диастема
I
РТС Внеш ний вид естественны х зубов ! Часть вторая
Внешний вид
окружающей
десневой ткани
Третий ключ к естественному внешнему виду
- это десневая ткань вокруг зубов. Естественно
выглядящие межзубные сосочки выпуклы
во всех направлениях. Они разной высоты и
дополняют общую линию улыбки (рис. 1 и 3).
Рис. 1 высота межзубных сосочков За исключением центральных резцов, шейки

зубов разной высоты. На боковых резцах дес
невая ткань охватывает больше зуба, чем на
центральных. Десневая ткань вокруг клыков
находится немного выше, чем у центральных
резцов (рис. 2).
Рис. 2 | десневая высота
Щёчные коридоры
Высота межзубных Линия улыбки Высота десневой ткани

сосочков
Рис. 3 | высота десневой ткани и межзубного сосочка

Часть третья
л
Анатомия и
физиология полости
рта
о
ГТС Анатомия и физиология полости рта Часть третья
Вы сможете лучше помочь пациенту, чётко

понимая и контролируя анатомические особен
ности полости рта. Эта часть учебного посо
бия даст Вам необходимые знания анатомии и
физиологии полости рта и челюстей, фокуси
руя Ваше внимание на особенностях, которые
влияют на пространство, занимаемое протезом.
Данная информация не является всеобъемлю
щим курсом анатомии.
Рис. 1 | верхняя и нижняя челюсти

Челюсти
Когда челюсти развиваются нормально, при
смыкании обеих челюстей зубы верхнего зуб
ного ряда перекрывают нижние, а боковые
взаимодействуют между собой таким образом,
что зубы-антагонисты чётко смыкаются друг с
другом. Нижний клык на половину зуба впе
реди верхнего клыка. Это называется правиль
ным ортогнатическим прикусом и относится к
прикусу 1 класса (рис. 2).
Если нижняя челюсть слаборазвита, нижние

передние зубы находятся немного глубже в
полости рта и верхние и нижние клыки нахо
Рис. 2 | прикус 1 класса дятся на одном уровне, соединяясь друг с
другом режущими краями. Нижняя челюсть
находится в ретрузионном положении. Это
называется глубоким прикусом и является при
кусом 2 класса (рис. 3).
Рис. 3 | прикус 2 класса

Часть третья Анатомия и физиология полости рта гтс
Третья разновидность прикуса, или прогени-

ческое положение нижней челюсти - это когда
нижние и верхние резцы соединяются друг с
другом режущими краями или нижняя челюсть
в момент смыкания зубов слегка выдвинута
вперёд. Нижний клык выступает на зуб или
более вперёд по отношению к верхнему клыку
(рис. 1).
Другой вид аномального соотношения челю

стей называется перекрёстным прикусом. При
правильном ортогнотическом прикусе вести
булярные бугорки верхних боковых зубов Рис. 1 | прикус 3 класса
находятся с внешней стороны по отношению
к вестибулярным бугоркам нижних боковых
зубов (рис. 2).
При перекрёстном прикусе, вестибулярные

бугорки верхних боковых зубов перекрыты
вестибулярными бугорками нижних боковых
Перекрёстный прикус в более чем одном или

двух зубах, крайне редок в естественном ряде
зубов. Такого рода прикус, как правило, проис
ходит в результате резорбции кости.
Рис. 2 | прикус 1 класса
Корни естественных зубов находятся в гребне
челюсти, называющемся альвеолярным отрост
ком. Это губчатая кость, покрытая компактной
пластиной. Гнездо в альвеолярном отростке,
выстланное периодонтальной мембраной, в
котором располагается зуб, называется лункой
(рис. 4).
Рис. 3 | перекрёстный прикус
Рис. 4 ! зуб в лунке
С оздание б и о ф у н к ц и о н ал ь н ы х протезов 29
ГТС Анатомия и физиология полости рта Часть третья
Иногда костные выступы, называющиеся “тору

сами” (валиками), располагаются на оральной
стороне нижней альвеолярной части или по
средней линии твёрдого нёба.
В передней части твёрдого нёба находятся

гребни мягкой ткани, называющиеся попереч
ными нёбными складками (рис.1).
В дистальных отделах альвеолярной части

нижней челюсти есть две грушевидных выпу
клости, называющиеся ретромолярными бугор
Рис. 1 j нёбные складки ками. Задний край базиса нижнего полного про
теза заканчивается там (рис. 2).
В дистальных отделах верхнего альвеолярного

отростка есть костные выпуклости, называю
щиеся альвеолярными буграми. Сразу за ними
находится крылочелюстная выемка (рис. 3).
Рис. 2 | ретромолярная область
Рис. 3 | альвеолярные бугры верхней челюсти / крыло

челюстная выемка

Часть третья Анатомия и физиология полости рта птс
Мышцы
Важными мышцами полости рта являются кру
говая мышца рта, щёчные мышцы, височные
мышцы и мышцы мягкого нёба.
Круговая мышца рта образована круговыми

мышечными пучками, расположенными в
толще губ. Эта мышца помогает нам формиро
вать слова. Она также помогает очищать вести
булярную поверхность зубов и вестибулярного
преддверья полости рта от пищи. При сокра
щении круговые мышцы рта прижимаются к Рис. 1 | круговая мышца рта
вестибулярной поверхности верхних и нижних
передних зубов. Круговая мышца рта, кроме
того, замыкает ротовую щель во время пере Круговая
жёвывания, предотвращая выпадение пищевого мышца рта
комка (рис. 1).
Щёчные мышцы формируют мышечную часть

щеки. Это очень активные мышцы, постоянно
сокращающиеся при жевании, глотании и речи,
выражении чувств.
Щёчная
мышца
При сокращении, мышца сжимает простран
ство между щекой и зубами, что приводит к
выталкиванию пищи на окклюзионную поверх Рис. 2 | щёчная мышца
ность зубов (рис. 2).
Щёчная мышца прикреплена в четырёх местах.

Места прикрепления находятся у альвеолярных
частей верхней и нижней челюсти, над моля
рами и крылочелюстного шва. Направляясь
вперёд, пучки щёчной мышцы вплетаются в
круговую мышцу рта, а также в слизистую обо
лочку и кожу угла рта верхней и нижней губ.
Любое движение круговой мышцы рта вызы

вает движение щёчных мышц, и наоборот.
Создание биофункциональны х протезов 31

РТС Анатомия и физиология полости рта Часть третья
Третья мышца этой группы называется височ

ной мышцой, которая прикрепляется к височ
ной кости. Пучки мышц, направляясь вниз к
ветви нижней челюсти, в конечной части аль
веолярного края, прикрепляются к венечному
отростку нижней челюсти. Некоторые пучки
мышц входят в ретромолярные пространства
нижней челюсти. Когда вы сжимаете зубы,
вы можете чувствовать сокращение височных
мышц по обе стороны головы (рис. 1).
При открывании рта, венечный отросток пере

Рис. 1 I височная мышца мещается вперёд, а затем вниз, что приводит к
увеличению преддверия полости рта. Если гра
ница верхнего съёмного протеза сместится или
протез окажется слишком громоздким, движе
ние венечного отростка и сокращение височных
мышц в этой области приведёт к дискомфорту
для пациента и возможному смещению протеза
(рис. 2).
Нёбные мышцы формируют мягкое нёбо. Задняя

граница верхнего протеза доходит до мягкого
нёба, создавая эффект вакуумного клапана и
удерживая протез на месте. Движения нижней
челюсти во время открывания рта растягивают
Рис. 2 | смещения верхнего протеза нёбные мышцы и изменяют форму подвижной
слизистой оболочки чуть выше границы твёр
дого нёба, рядом с дистальной границей верх
него протеза (рис. 3).
Рис. 3 | нёбная мышца
32 Productivity' T rain in g C o rp o ra tio n

Часть третья Анатомия и физиология полости рта РТС
Важными мышцами нижней челюсти явля

ются: челюстно-подъязычная мышца, щёчные
мышцы и подбородочные мышцы.
Челюстно-подъязычная мышца начинается от

челюстно-подъязычной линии нижней челю
сти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и
несколько сзади наперёд и на срединной линии
встречаются с пучками одноимённой мышцы.
Задние пучки мышцы прикрепляются к перед
ней поверхности тела подъязычной кости. Обе
челюстно-подъязычные мышцы участвуют в
образовании дна полости рта и носят название
«диафрагма рта» (рис. 1).
Все ткани выше челюстно-подъязычной линии, Рис. 1 | челюстно-подъязычная мышца

являются неподвижными; Все ткани под ней
находятся в постоянном движении. Таким
образом, оральная граница нижнего протеза не
должна выходить за пределы челюстно-подъ
язычной линии (гребня) (рис. 2).
Щёчная мышца прикрепляется к нижней челю

сти напротив моляров в районе наружной косой
линии гребня, где должна находиться граница
съёмного протеза. Если граница протеза выхо
дит за рамки косого гребня, протез будет вытол
кнут, когда мышца сократится.
Рис. 2 | челюстно-подъязычный гребень
Подбородочная мышца прикрепляет мягкоткан-
ный подбородочный выступ к альвеолярному
гребню в передней части нижней челюсти с
каждой стороны средней линии. Вестибулярная
граница протеза нижней челюсти не должна
заходить на стыки подбородочных мышц, в
противном случае это вызовет боль и приведёт
к смещению протеза (рис. 3).
Рис. 3 | подбородочная мышца

FTC Анатомия и физиология полости рта | Часть третья
Как на верхней, так и на нижней челюстях,

пространство между альвеолярным отростком
и губами или щеками называется преддверием
полости рта. Преддверия делятся на губные
и щёчные. Щёчное преддверие простирается
от дистальной части гребня и в медиальном
направлении - до щёчной уздечки в области
премоляров. Губное преддверие простирается
от щёчной уздечки, с одной стороны, до щёчной
уздечки, с другой стороны. Губное преддверие
делится на левую и правую части губной уздеч
кой.
Рис. 1 овоидная форма альвеолярного гребня
Изменения беззубых
альвеолярных частей
Когда зубы удаляются в альвеолярном отростке,
остаются лунки, которые постепенно заполня
ются костью и становятся округлыми на вер
шине, формируя верхний и нижний остаточные
альвеолярные гребни, на которые опираются
зубные протезы.
Обычно остаточные альвеолярные гребни

Рис. 2 коническая форма альвеолярного гребня с имеют овоидную форму (рис. 1). Иногда, когда
вестибулярной поверхности,слева зуб извлекается, вместе с ним отламывается
компактная внешняя пластинка альвеолярного
отростка. Например, это часто происходит с
клыками. После удаления остаётся впадина,
придавая коническую форму альвеолярному
отростку, сужающуюся с одной стороны, что
может ввести в заблуждение при постановке
искусственных зубов (рис. 2).
Самое важное изменение, которое происхо

дит, заключается в атрофии альвеолярного
гребня, который постепенно уменьшается из-за
потери костной ткани. Этот процесс называется
резорбцией, или атрофией. Нет точной системы
измерения количества и скорости потери кост
ной ткани, но исчезновение её, в какой-то сте
пени, будет продолжаться весь остаток жизни
пациента.

шщ
Часть третья Анатомия и физиология полости рта ртс
Количество и скорость потери костной массы

варьирует от одного пациента к другому. Это
зависит от общего состояния здоровья и пита
ния пациента и от того, насколько протезы
влияют на ткани, покрывающие кость. Быстрая
резорбция кости, как правило, вызвана постоян
ной боковой нагрузкой на кость из-за дефектов
зубного протеза.
Атрофия верхней челюсти в основном происхо

дит с вестибулярной стороны. Атрофия нижней
челюсти возникает в основном с оральной сто
роны; расширяя альвеолярную дугу нижней Рис. 1 Jрезорбция кости
челюсти до тех пор, пока, в конце концов, не
развивается несоответствие между верхними
и нижними альвеолярными дугами. Нередко
резорбция нижнечелюстного гребня продолжа
ется до полной его атрофии (рис. 1).
Ориентиры на моде
лях челюстей
Гипсовые модели верхней и нижней челюстей,
которые сделаны по оттискам пациента, содер
жат несколько основополагающих ориентиров, Рис. 2 j гипсовая модель верхней челюсти
главным образом указывающих на расположе
ние мышц, что поможет Вам создать наиболее
точный и стабильный протез. Эти ориентиры
не меняют своё положение даже при резорб
ции кости. При сильной резорбции ориентиры
сложнее идентифицировать (рис. 2 и 3).
Рис. 3 I гипсовая модель нижней челюсти
Создание биоф ункциональны х протезов 35

РТС Анатомия и физиология полости рта | Часть третья
Дистальнее щёчной уздечки, в самой нижней

Ориентиры нижней челюсти
части щёчного преддверия, располагается
Губная уздечка находится на средней линии наружная косая линия (гребень), которая явля
в передней части нижней модели. Уздечками ется местом прикрепления щёчной мышцы в
являются складки ткани, которые прикрепляют нижнюю челюсть. Она проходит по прямой
губы или щёки к альвеолярному гребню (рис. 1). линии вниз и вперёд от ретромолярного бугорка
в сторону первого моляра. Легко прощупыва
По обе стороны губной уздечки крепятся под
ется пальцем и хорошо видна на качественной
бородочные мышцы. Маленькие выпуклости,
гипсовой модели.
указывающие на эти мышцы, часто принимают
за нижнечелюстной гребень как таковой. Если В задних отделах нижнечелюстного альвеоляр
Вы перекроете их базисом протеза - это приве ного гребня находится грушеобразная ретромо-
дёт к дискомфорту. лярная зона, 8-10 мм в длину и 3-5 мм в ширину.
Она сужается в мезиальном направлении и
Существуют также щёчные уздечки по обе сто
расширяется в дистальном, охватывая щёчный
роны, их функция заключается в прикрепле
вход височной мышцы.
нии щеки к нижнечелюстному альвеолярному
гребню. Эти уздечки отделяют губные преддве
рия от щёчных.
Рис. 1 [ ориентиры нижней челюсти

Передняя треть ретромолярного бушрка назы
вается ретромодярным сосочком. Это малень
кий бугорок, размером со спичечную головку, в
дистальном отделе атьвеодярного гребня, кото
рый иногда достаточно сложно идентифициро
вать. Ретромолярный сосочек состоит из волок
нистой ткани. Это единственная стабильная
часть ретромолярного бугорка, которая должна
быть покрыта базисом протеза.
Остальная часть ретромолярного бугорка

покрыта слизистой оболочкой и мышечными
волокнами, поддерживаемыми жирными тка
нями. Это часть не поможет стабилизировать
нижний протез. Если базис нижнего протеза
охватывает эту область, это может препятство
вать протрузионному смещению задней части
нижнего протеза.
Чуть ниже и дистальнее бугорка с оральной

стороны нижней челюсти находится челюстно-
подъязычное пространство. Прямо перед этим
пространством, ниже области третьего моляра,
берёт своё начало челюстно-подъязычная линия
(гребень), которая является местом прикрепле
ния челюстно-подъязычной мышцы, прости
раясь вперёд, а затем вниз, почти до середины
нижней челюсти в передней части полости рта.
На гипсовой модели это легко прослеживается
вплоть до второго премоляра, затем это образо
вание уходит вниз и исчезает из поля зрения.
Если присутствуют валики (торусы), они будут

выглядеть как небольшие выпуклости с ораль
ной стороны челюстного гребня в области
клыков.
РТС Анатомия и физиология полости рта | Часть третья
Далее находятся альвеолярные бугры. Иногда

Ориентиры верхней челюсти
эти образования кости настолько велики, что
На гипсовой модели верхней челюсти есть они должны быть уменьшены хирургически
несколько образований, на которые стоит обра перед протезированием.
тить внимание. Во фронтальной части нахо
дится губная уздечка, которая располагается по Дистальнее альвеолярного бугра находится
средней линии, между центральными резцами крылочелюстная выемка.
(рис. 1).
Между двумя выемками на верхней челюсти
Дистальней губной уздечки, по обе стороны, находится мягкое нёбо. Переход от твёрдого
находятся щёчные уздечки, которые разделяют нёба к мягкому лежит немного впереди от
губные и щёчные преддверия. линии, проведённой между двумя выемками.
Дистальнее щёчной уздечки на периферии есть Рядом с этим переходом и близко от средней
возвышение, вызванное костной аркой верх линии находятся два маленьких углубления в
нечелюстной кости. Это место прикрепления ткани, называющимися нёбными ямками.
мышц.
На средней линии твёрдого нёба может наблю
Сразу за костной аркой преддверие углубляется. даться нёбный валик (торус).
Это называется щёчным карманом.
Рис. 1 | ориентиры верхней челюсти
38 P roductivity T rain in g C o rp o ra tio n

Часть третья
На средней линии в верхней части переднего

гребня верхней челюсти находится выпуклость,
называемая резцовым сосочком. Эту 3-4 мм в
диаметре выпуклость легко заметить. Сосо
чек является одним из важнейших ориентиров
определения положения зубов даже при резорб
ции кости, потому что он никогда не перемеща
ется вперёд или назад.
Нёбные складки появляются только дистальней

резцового сосочка.
Конструирование
протеза
Одна из основных проблем, с которой сталки
вается зубной техник при создании съёмных
протезов, обеспечение его устойчивости. Суще
ствует два ключевых параметра - это границы
протеза и постановка искуственных зубов по
отношению к гребням и друг другу.
Как правило, достижение стабильности протеза

верхней челюсти не составляет труда. Суще
ствует множество твёрдых костей, которые
служат в качестве опоры для протеза, и адгезия,
или эффект прилипаемости, созданный между
протезом и нёбом, помогают удерживать протез
на месте.
При моделировании базиса верхнего про

теза просто повторяйте границу переходной
складки, проснятую оттиском, и внимательней
относитесь к дистальным границам протеза.
Значительно труднее стабилизировать протез

нижней челюсти. С одной стороны, из-за
резорбции, очень часто мало что остаётся от
челюстного гребня, который является основой
протеза. Кроме того, дно полости рта мягкое и
меняет форму при любом движении языка. Если
протез войдёт в контакт с дном полости рта, его
упругость сбросит конструкцию.
С оздание б и о ф у н к ц и о н ал ь н ы х протезов
wM I
PTC Анатомия и физиология полости рта Часть третья
Естественные зубы находятся в области ней

тральной зоны. В этой области давление языка,
выталкивающего протез наружу с одной сто
роны, уравновешивается давлением мышц
щёк и губ, толкающих его внутрь с противопо
ложной стороны. Когда вы ставите зубы в этой
зоне, равновесие между противоборствующими
силами помогает удерживать протез на месте
(рис. 1).
Если постановка искусственных зубов была

сделана вне этой зоны, вестибулярное или
оральное давление с одной из сторон может Рис. 1 | нейтральная зона
привести к смещению протеза.
Для большей стабильности, идеальное место

для искусственных зубов - это середина аль
веолярного гребня. Тем не менее, иногда при
сильной резорбции костной ткани постановка
зубов на этом месте становится невозможной,
особенно для сохранения комфортных ощу
щений и привлекательности пациента. В этих
случаях приходится искать компромисс между
стабильностью, внешним видом и психофизио
логическим комфортом. Делайте это аккуратно.
Когда вы устанавливаете зубы за пределами аль

веолярного гребня, рычаги давления, которые
появляются при смыкании зубов при односто
роннем жевании пищи, могут сместить протез.
Когда нижние передние зубы слишком высту

пают по отношению к альвеолярному гребню
нижней челюсти, создаваемое давление при
смыкании челюстей может приподнять дисталь
ные части нижнего протеза с десневой ткани.
Подвижность и балансирование протеза очень

вредны для опорной кости. Это также может
привести к поломке в базисе протеза.

Часть четвёртая
Конструирование
регистрирующих
устройств
РТС Конструирование регистрирую щ их устройств Часть четвёртая
Нанесение ориентиров
на верхнюю модель
ШАГ
Л Действуйте, строго придер
живаясь инструкций заказ-
наряда.
Не переходите к следующему шагу, если Вы не

полностью освоили предыдущий материал.
Рис. 1 i отметьте нёбные ямки
ШАГ
Отметьте дистальную гра
ницу.
Отметьте точками каждую нёбную ямку .
Нанесите ещё один ориентир в 2 мм дистальнее

ямок (рис. 1).
Нанесите щёчно-нёбные линии по центрам

крыло-челюстных выемок.
Рис. 2 | отметьте крыло-челюстные выемки
Теперь соедините две линии крыло-челюстных
выемок с линией, которая нанесена дистальней
нёбных ямок (рис. 2).
Если нёбные ямки нечётко выражены, соеди

ните линии крыло-челюстных выемок линией,
проходящей слегка впереди самих крыло-
челюстных выемок.

ШАГ
^ Очертите клапанную зону.
Если врач-стоматолог не указал гранил клапан

ной зоны, нанесите ориентиры на эту область.
Отметьте каждую крыло-челюстную выемку на

1 мм кпереди от свода выемки.
Нанесите ориентир на 3 мм кпереди от нёбных

ямок. Эта точка должна находиться на 5 мм кпе
реди от дистальной границы клапанной зоны.
Рис. 1 отметьте вершину альвеолярного гребня
Отметьте вершины гребней каждого альвеоляр
ного бугра (рис. 1).
Внимание: Если клапанная зона была отмечена

стоматологом на модели, постарайтесь не нару
шить эту область, так как любое повреждение
модели в этой области приведет в будущем к
появлению боли у пациента. Если врач- стома
толог не отметил клапанную зону на оттиске,
попросите его это сделать.
На каждой стороне срединного нёбного шва

нанесите ориентир на 7 мм кпереди от дисталь
ной границы клапанной зоны. Эти ориентиры Рис. 2 I очертите клапанную зону
должны быть на полпути между линией шва и
линией альвеолярного гребня.
Соедините все точки-ориентиры извилистой

линией (рис. 2).
Обсудите с врачом дальнейшую работу и пред

почтения по созданию клапанной зоны.
ШАГ
^ Отметьте резцовый сосочек.
Нарисуйте круг вокруг резцового сосочка. Рис. 3 | отметьте резцовый сосочек
Поставьте точку в центре (рис. 3).

ШАГ
^ Отметьте среднюю линию.
Отметьте срединный нёбный шов.
Продлите эту линию прямо по альвеолярному

гребню в вестибулярном направлении, выведя
её вперёд на модели так, чтобы её было видно
при использовании регистрирующего устрой
ства (рис. 1).
Рис. 1 | отметьте среднюю линию ШАГ

/Г Нанесите границы базиса
протеза.
Нарисуйте контур базиса протеза, в 2-х мм

не доходя до переходной складки. Обойдите
губную и щёчную уздечки (рис. 2).
ШАГ
^ Изоляция поднутрении.
Осмотрите модель на предмет наличия подну

трений. Изолируйте все поднутрения воском
Рис. 2 | очертите базис зубного протеза или другим подходящим материалом (рис. 3).
Рис. 3 | изолируйте поднутрения на модели

ffi
Часть четвёртая ! Конструирование регистрирую щ их устройств ртс
Нанесение ориентиров
на нижнюю модель
ШАГ
Л Нанесите вестибулярную гра
ницу с левой стороны.
А
Отметьте ретромолярные области.
*
Рис. 1 ! отметьте ретромолярную область и бугорок
Отметьте маленький ретромолярный бугорок
в переднем отделе ретромолярной области
(рис. 1).
Начиная с верхнего левого ретромолярного

бугорка, отметьте границу вестибулярнее
бугорка. Ведите линию наружу и вперёд, обходя
волокна мышц m.buccinator и m.masseter, до
наружной косой линии (рис. 2).
Проведите линию вдоль указанного костного

гребня вперёд, до его конца.
Рис. 2 отметьте наружную косую линию
В конце наружной косой линии проведите

прямую линию до основания щёчной уздечки
(рис. 3).
Продолжайте наносить линию, обходя щёчную

уздечку к выпуклости подбородочной мышцы,
которую также обойдите линией границы.
Доведите кривую линию до верхней части

губной уздечки (рис. 4).
Рис. 3 | обойдите линией границы щёчной уздечки
Рис. 4 | обойдите линией границы подбородочной

мышцы и губной уздечки

Q
PTC Конструирование регистрирую щ их устройств Часть четвёртая
ШАГ
Нанесите вестибулярную гра
ницу с правой стороны.
Граница на правой стороне модели должна быть

зеркальным отражением того, что было сделано
с левой стороны.
Начиная с верхней части правого ретромоляр-

ного бугорка, отметьте границу вестибулярнее
сосочка. Проведите линию до наружной косой
линии и, нанося линию вдоль указанного кост
Рис. 1 отметьте наружную косую линию ного гребня в мезиальном направлении, дове
дите её до конца (рис 1).
Продлите границу до основания щёчной

уздечки, затем обойдите её и ведите линию
вперёд, обходя подбородочную мышцу, и дове
дите кривую линию до верхней части губной
уздечки (рис. 2).
Рис. 2 | отметьте периферическую границу

Часть четвёртая I Конструирование регистрирую щ их устройств ртс
ШАГ
Ъ Нанесите язычную границу с
левой стороны.
Проведите границу язычно от ретромолярного

бугорка на левой стороне модели.
Ведите линию вниз, а затем вперёд, под углом

45 °, до чедюстно-подъязычной линии (рис. 1).
Продолжайте вести границу вдоль челюстно-

подъязычной линии до уровня удалённого вто
рого премотяра Рис. 1 | обойдите челюстно-подъязычную линию
Ведите границу до основания уздечки языка.

Не опускайте границу за переходную складку.
Затем доведите границу до вершины уздечки
(рис. 2).
Рис. 2 | обойдите уздечку языка
pir Конструирование регистрирую щ их устройств Часть четвёртая
ШАГ
Л Нанесите язычную границу с
правой стороны.
Проведение границы справа является зер

кальным отражением того, что было сделано
с другой стороны. Очертите контуры правого
ретромолярного сосочка. Проведите границу
язычнее ретромолярного бугорка.
Ведите границу вниз, затем - вперёд, в сторону

Рис. 1 : обойдите челюстно-подъязычную линию
челюстно-подъязычной линии.
Ведите границу вдоль челюстно-подъязычной

линии (рис. 1).
Продолжите границу прямо к основанию

уздечки языка.
Доведите границу до вершины уздечки (рис. 2).
ШАГ
Рис. 2 | обойдите уздечку языка С Отметьте вершину альвео-
лярного гребня.
Держа карандаш горизонтально, отметьте вер

шину альвеолярного гребня (рис. 3).
ШАГ
Изолируйте поднутрения.
Найдите все поднутрения на модели и изо

лируйте их воском или другим изолирующим
материалом (рис. 4).
Рис. 3 | отметьте вершину альвеолярного гребня
Рис. 4 | изолируйте поднутрения

Часть четвёртая Конструирование регистрирую щ их устройств ртс
Создание базисов
шаблонов
Подготовьте базис верхнего шаблона для эсте
тического контроля вместе с нижним прикус-
ным шаблоном (рис. 1).
Базисы шаблонов должны соответствовать сле

дующим требованиям:
1. они должны иметь идеальное прилегание

к модели;
Рис. 1 j светоотверждаемый
2. границы базиса шаблона не должны пере
крывать очертания нанесённого чертежа,
отмеченного на модели, а также крылоче
люстные выемки;
3. края базисов шаблонов должны быть глад

кими. чтобы они не причиняли неудобства
во рту пациента;
4. точка-ориентир в центре резцового

сосочка должна быть чётко видна сквозь
базис шаблона, чтобы её можно было
использовать в качестве ориентира;
Рис. 2 | готовые базисы шаблонов
5. сделайте базис шаблона более тонким в
области верхней части гребня, убедив
шись. что это не влияет на прочность, что
позволит максимально освободить место
хтя искусственных зубов (рис. 3).
Примечание: Подготовка верхнего и нижнего

базиса требуют особого внимания и точности
изготовления.
Рис. 3 | утончение базиса шаблона
С оздани е б и о ф у н к ц и о н ал ь н ы х протезов 49
Моделирование
эстетического
шаблона
Внимание: Инструменты и боры представлен
ные в этой книге используются для быстрого
достижения идеального результата. При работе
рекомендуется использовать идентичные
инструменты.
Рис. 1 формирование восковой полоски

ШАГ
1 Моделируйте восковой прн-
кусной валик.
Используя горячий шпатель, нанесите тонкий

слой воска на гребень, чтобы было к чему кре
пить восковой валик.
Разогрейте лист установочного воска до гиб

кого состояния.
Сложите лист воска в продольном направлении

на себя, затем от себя, чтобы сделать полосу
Рис. 2 | установка восковой полоски толщиной в три слоя и шириной около 2,5 см
(рис. 1).
Дальнейшее размягчение полоски будет под

держивать её гибкость. Затем разогрейте полно
стью один край по всей длине полоски.

Часть четвёртая Конструирование регистрирую щ их устройств гтс
ШАГ
Лан ir
Установите прикусной валик
на место.
Глядя прямо вниз на модель, прижмите вос

ковую полоску вестибулярной поверхности
базиса в 5 мм от границы. Поверхность готового
прикусного валика должна быть вертикальной
(рис. 2).
Если пациент мужчина, вестибулярная поверх

ность прикусного шаблона должна быть в 5
Рис. 1 измерение переднего положения шаблона
мм кпереди от точки-ориентира, в центре рез
цового сосочка. Для женщины вестибулярная
поверхность прикусного валика должна быть
на 7 мм кпереди указанной точки-ориентира.
Проверьте это расстояние с помощью штанген
циркуля Boley и при необходимости подгоните
восковую полоску (рис. 1 и 2).
Моделируйте прикусной валик в виде дуги,

прилегающей к вестибулярной полоске воска.
Будьте предельно осторожны, чтобы расстоя
ние между точкой в центре резцового сосочка и
вестибулярная поверхность воскового прикус
ного шаблона не изменилось.
Рис. 2 проверьте прикус
С вестибулярной поверхности слегка надавите

на край воскового обода в сторону границы,
чтобы сделать переход к базису плавным. Будьте
осторожны, не нарушьте вертикальное положе
ние воскового прикусного шаблона (рис. 3).
С помощью воскового шпателя приклейте при

кусной валик к базису с оральной стороны,
заполняя пустоты по мере необходимости.
Рис. 3 | надавливание вдоль нижнего края прикусного

шаблона
ШАГ
Установите восковой прикус-
ной валик.
Разогрейте конец пластинки установочного

воска и сложите его в четыре раза, чтобы полу
чился пятислойный брусок.
Разрежьте его пополам (рис. 1).
Установите пятислойный кусок воска внутри

вестибулярной стенки шаблона в боковом
отделе альвеолярного гребня. Мезиальная сто
Рис. 1 формирование прикусного валика рона этого валика должна находиться в месте
первого премоляра.
Тщательно прикрепите валик к вестибулярной

восковой стенке шаблона (рис. 2).
Сделайте то же самое на другой стороне. Если

часть пятислойного валика выступает над краем
вестибулярной полоски, это легко исправить.
Разогрейте восковой шпатель и уберите

излишки воска с обеих сторон, кпереди от
крыло-челюстных выемок. Срезайте под углом
около 30 ° (рис. 3).
Рис. 2 установка прикусного валика
Рис. 3 | удаление излишков воска

ШАГ
^ Проверьте прикусной валик.
Держите модель ровно и посмотрите на неё с

вестибулярной стороны. Если вестибулярная
поверхность воскового прикусного валика не
вертикальна, исправьте, пока воск всё ещё
тёплый и пластичный (рис. 1).
Если есть небольшой наплыв воска на уздечку,

срежьте его с помощью воскового ножа. Рис. 1 | убедитесь, что прикусной валик находится в
вертикальном положении
Снимите шаблон с модели.
Приклейте восковой прикусной валик к базису

с вестибулярной поверхности (рис. 2).
Заполните пустоты с оральной стороны и раз

гладьте нижний край прикусного валика. Избе
гайте попадания воска под базис (рис. 3).
Установите шаблон обратно на модель. Сгладьте

все поверхности с помощью микрогорелки
(рис. 4). Рис. 2 | подклеивание прикусного валика
X
Рис. 3 | заполнение пустот
Рис. 4 ! сглаживание поверхности
Создание дисф ункциональны х протезов 53

FTC Конструирование регистрирую щ их устройств Часть четвёртая
ШАГ
Определите длину губ.
Снимите шаблон с модели.
Сделайте небольшое отверстие в передней

части цоколя модели по средней линии (рис. 1).
Изучите данные папилламетра в заказ-наряде.
Найдите номер фактора прикусного валика в

таблице по определению длины, соответствую
Рис. 1 | регистрационное отверстие по средней линии щей возрасту и полу пациента (рис.2).
Добавьте или отнимите эту цифру от данных

папилламетра, предоставленных врачом-стома-
L e n g t h T a b le
тологом. Используйте полученные данные на
следующих этапах работы.
M ale F em ale
Patient's ECB Rim D is ta n c e a b o v e r im F.CB Rim D is ta n c e a b o v e r im
A pparent Age Factor Laterals C uspids Factor la te ra ls C uspids
Youthful 0 2.0 mm 3.0 m m 1 3.0 m m 4.0 m m
M iddle Age -0.5 13m m 13 mm 0 2.0 m m 2.0 mm
Old -2.0 1.0 mm 1.0 mm -1.0 >SW . 1.0 mm
Very Old -4.0 1.0 mm 1.0 m m j -2.0 1.0 m m
/
1. Find the description of the patient's apparent age (furnished by
Рис. 2 | Таблица фактора базиса зубного протеза при

кусного шаблона

ШАГ
Отметьте линию нижней
губы.
Держите папилламетр прямо на модели, точно

так же, как стоматолог держал его во рту паци
ента.
Установить одну точку инструмента в опорном

отверстии на модели. Отрегулируйте инстру
мент так. чтобы другой его конец находился на
линии, которая соответствует измерениям эсте
тического прикусного валика, сделанным ранее Рис. 1 | отрегулируйте инструменты
(рис. 1).
Внимание: если врач не дал вам показания

папилламетра, отметьте восковой прикусной
валик на высоте 22 мм от границы базиса.
Уменьшите высоту прикусного валика до этого
уровня.
При отправке эстетического прикусного

шаблона врачу-стоматологу, попросите его
отметить режущие края центральных резцов на
нём.
Установите прикусной валик на модели. Рис. 2 j отметьте линию нижней губы
Отметьте измерения, полученные на вестибу

лярной поверхности воскового валика.
Укажите это расстояние на модели и пометьте

Л. Н. Г. (линия нижней губы) для дальнейшего
использования (рис. 2).
С оздание бнофункциональны х протезов 55

ШАГ
^ Уменьшите восковой прикус
ной валик.
Нагрейте формирователь валика до раскалён

ного состояния (рис. 1).
Внимание:
Убедитесь, что влаги нет ни на модели, ни на
воске, в противном случае горячий воск, брыз
Рис. 1 нагрейте формирователь прикусных валиков гаясь, может вас обжечь.
Возьмите формирователь валика в правую руку

и держите его над контейнером, в который будет
стекать расплавленный воск (рис. 2).
Держа модель дистальной стороной вниз, уста

новите крыло-челюстные выемки на приподня
тый край формирователя прикусного шаблона.
Поверните модель так, чтобы инструмент акку
ратно растапливал восковой прикусной валик в
контейнер (рис. 3).
Рис. 2 | держите выемкой вниз Убедитесь, чтобы приподнятый край приспосо

бления не выскользнул из-под крыло-челюст-
ных выемок. Он должен постоянно находиться
в контакте с обеими крыло-челюстными выем
ками.
После того как растопите липший воск до

линии-ориентира, извлеките модель из прикус
ного шаблона (рис. 4).
Рис. 3 | удерживайте прикусной шаблон на крыло-че-

люстных выемках

о
ШАГ
ф Отметьте клыковые линии.
Используйте нож Барда Паркера, чтобы отме

тить среднюю линию на прикусном шаблоне в
соответствии с линией нёбного шва на модели
(рис. 1).
Установите аламетр в соответствие с данными в

заказ-наряде (рис. 2).
Рис. 1 ! отметьте среднюю линию
Перед маркировкой слегка обдайте пламенем
область клыков на прикусном шаблоне. ой**-
я<»к-3&г^
Выровняйте аламетр со средней линией на при - Mold 4
p^tients я,
кусном шаблоне. а
С помощью аламетра отметьте две точки на

восковом шаблоне. Эти ориентиры указывают t>
на центр середины коронок клыков (рис. 3). @pic
ALAMETER
c9Wvain
Используя нож Барда Паркера продлите эти
ориентиры вверх по восковому шаблону.
Рис. 2 | установка аламетра в соответствие с заказ-на
рядом
Нанесите ещё один ориентир в 3 мм дистальней
первого. Этот ориентир показывает начало вну
тренней стенкн щёчных коридоров (рис. 4).
Рис. 3 | отметьте середину коронок клыков
Рис. 4 | отметьте щёчные коридоры

FTC Конструирование регистрирую щ их устройств Часть четвёртая
ШАГ
Q Моделируйте щёчные корн-
доры.
Нагрейте формирователь прикусного шаблона

до раскалённого состояния.
Удерживайте инструмент с наклоном внутрь в

10° (рис. 1).
Уменьшите восковой валик со щёчной поверх

Рис. 1 | наклон внутрь на 10 °
ности до дистальной линии клыка (рис. 2).
Повторите этот шаг на противоположной сто

роне.
ШАГ
1 f t Проверьте эстетический базис
зубного протеза.
Осмотрите эстетический прикусной шаблон и

заполните все пустоты воском.
Рис. 2 | снимите воск до дистальной линии клыка
Чтобы получить гладкую поверхность, обдайте
слегка пламенем (рис. 3).
Используйте нож Бард Паркера, чтобы выре

зать две V-образные регистрационные бороздки
на каждой стороне окклюзионной поверхности
валика (рис. 4).
Рис. 3 | сделайте поверхность гладкой
Рис. 4 | окклюзионные регистрационные бороздки

нижнего прикусного
шаблона
ШАГ
Нанесите боковые выемки.
Снимите базис с модели.

Рис. 1 | установите пластину на точки-ориентиры
Сделайте отметку карандашом у основания

каждой ретромолярной области. Если они нео
динаковой высоты, сделайте отметку в основа
нии более высокой области.
Посмотрите на модель спереди, держа её

губной уздечкой на уровне глаз. Установите
край пластины хтя определения окклюзионной
плоскости на отмеченный ориентир в ретро
молярной области. Удерживайте пластину так,
чтобы образовался прямой угол с воображае
мой линией, тянущейся вверх от губной уздечки Рис. 2 | нанесите ориентиры на одинаковой высоте
(рис. 1).
Отметьте другую ретромолярную область на

этом уровне (рис. 2).
П родлите эти ориентиры на поверхности

модели (рис. 3).
Установите базис шаблона на модель и прод

лите их на шаблон.
Снимите базис шаблона. Используя шлифо Рис. 3 | продлите ориентиры на модели

вальный зелёный камень, нанесите бороздки на
акриловый базис согласно ориентирам. Устано
вите базис шаблона обратно на модель (рис. 4).
Рис. 4 | нанесите бороздки на базис шаблона
Создание бнофункциональны х протезов 59

ШАГ
Установите восковой прикус
ной шаблон.
С помощью горячего ножа, налейте тонкий слой

воска на весь гребень базиса шаблона. Поме
стите предварительно подготовленный прику с
ной шаблон в горячую воду для размягчения.
Смотря прямо вниз на модель, установите прн-
кусной шаблон так, чтобы губная поверхность
Рис. 1 | установите прикусной шаблон на модель была над губной границей (рис. 1).
Убедитесь, что прикусной шаблон плотно при

легает к гребню по всему периметру.
Отрегулируйте прикусной шаблон так. чтобы

боковые области были чётко расположены по
центру альвеолярного гребня (рис. 2).
Прикрепите прикусной валик к базису шаблона

с вестибулярной и оральной сторон. Если необ
ходимо, заполните поднутрения и ниши.
Рис. 2 расположите боковые части прикусного валика
над серединой альвеолярного гребня
С помощью горячего воскового ножа срежьте
излишний воск дистальнее ретромолярных
областей, чтобы сделанные ранее выемки были
видны.
Держите модель ровно и посмотрите на неё с

щёчной стороны. Если вестибулярная поверх
ность воскового прикусного шаблона не вер
тикальна, отрегулируйте, пока воск всё ещё
тёплый и гибкий (рис. 3).
Используйте микрогорелку, чтобы сделать

Рис. 3 j губная поверхность должна отвесно подни
поверхности гладкими (рис. 4).
маться от границы

ШАГ
О Откорректируйте восковой
прикусной шаблон.
С помощью ножа нанесите широкую горизон

тальную линию-ориентир на вестибулярной
поверхности воскового прикусного валика на
расстоянии 14 мм от переходной складки пред
дверия полости рта (рис. 1).
Нагрейте формирователь прикусного шаблона Рис. 1 | уровень в 14 мм от переходной складки пред-

д о раскалённого состояния. дверия полости рта
Жёстко удерживайте формирователь над кон

тейнером. куда будет стекать расплавленный
воск.
Сформируйте дистальные отделы валика в

области ретромолярных бугров (рис. 2).
Поверните модель так, чтобы формирователь

растопил воск до линии-ориентира с вестибу
лярной стороны прикусного валика.
Рис. 2 | формирователь удерживается в выемках
Когда воск растоплен до линии ориентира,
снимите модель с формирователя прикусного
шаблона (рис. 3).
Уплостите небольшую выпуклость на перед

ней части шаблона с помощью формирователя
Сгладьте наружную поверхность прикусного

шаблона пламенем.
Рис. 3 | отрегулируйте высоту валика
Рис. 4 j выровняйте передний отдел валика
С оздание бнофункциональны х протезов 61

ШАГ
Л Завершение работы нал
моделированием базиса зуб
ного протеза и прикусного
шаблона.
Сгладьте поверхности базиса и прикусного

шаблона, полируйте их с помощью холодной
воды и хлопковой салфетки, пропитанной спир
том (рис. 1).
С помощью ножа Бард Паркера нанесите две

Рис. 1 | конечный результат работы над моделировани
ем валиков прикусного шаблона V-образные регистрационные бороздки на
окклюзионной поверхности каждой стороны
прикусного валика (рис. 2).
Затем отошлите регистрирующие устройства

врачу-стоматологу. Он определяет и реги
стрирует центральное соотношение челюстей
пациента. Модели с шаблонами возвращаются
в лабораторию и устанавливаются в регулируе
мый артикулятор (рис. 3).
Рис. 2 j окклюзионные регистрационные бороздки
Рис. 3 | модели и восковые шаблоны после опреде

ления врачом центрального соотношения
челюстей

Часть четвёртая j Конструирование регистрирую щ их устройств птс
Монтирование
приспособления для
регистрации централь
ного соотношения
челюстей
Рис. 1 | приклейте восковой шарик к нёбной поверх
ШАГ ности верхнего полимерного базиса
Л Установите опорную пла
стинку.
Подготовьте базисные пластины для верхней и

нижней моделей челюстей так же, как по анало
гии с базисами прикусных шаблонов.
Тщательно размягчите половину листа уста

новочного воска. Сделайте из него маленький
шарик с грецкий орех.
Установите этот шарик воска на нёбную часть Рис. 2 | установите опорную пластинку
верхнего базиса и обдайте пламенем (рис. 1).
Установите опорную пластинку на размягчён

ный воск слегка дистальней переднего отдела
челюстного гребня.
Надавите на пластинку так, чтобы своим перед

ним краем она дошла до вершины альвеоляр
ного гребня. Если смотреть спереди, пластина
должна быть вровень с этой вершиной. Если
смотреть с щёчной стороны, пластина должна
слегка вздыматься вверх в своей задней части Рис. 3 | сгладьте поверхность устройства пламенем
(рис. 2).
Удалите излишки воска и прикрепите края опор

ной пластинки к своему восковому основанию.
Обдайте воск пламенем, чтобы его поверхности

стали гладкими (рис. 3).
Вырежьте регистрационные V-образные боро

здки в воске с обеих сторон пластинки для соз
дания ориентиров в гипсе (рис. 4)
Рис. 4 | регистрационные выемки
ШАГ
Нанесите ориентиры на
нижний базис шаблона.
Обведите ретромолярные области и нанесите

точку-ориентир в центре каждой области.
Нарисуйте горизонтальную линию на модели в

нижней части каждой ретромолярной области.
Эти линии должны быть видны даже сквозь
базис шаблона (рис. 1).
Рис. 1 Iразметьте модель Положите линейку между т о ч к а м в ретро

молярной области и карандашом соедините
эти две точки, нанеся линию-ориентир на дно
нижней модели.
Отметьте крестиком на центральной линии дна

модели середину расстояния от линии, которая
была только что нанесена и передней частью
альвеолярного гребня (рис. 2).
ШАГ
Установите синюю балку.
Рис. 2 соедините точки Установите палочку липкого воска на гребень
от области клыка и до области второго моляра, с
обеих сторон. Можно добавить на палочку воск
сверху, чтобы её верхняя поверхность стала
выше ретромолярной области. Сделайте то же
самое с другой стороны (рис. 3).
Рис. 3 | нанесите палочки липкого воска на базис, по

гребню

Часть четвёртая Конструирование регистрирую щ их устройств РТС
Снимите оболочку с синей плитки.
Установите синюю плитку на палочки шаблона

так. чтобы крестик на дне модели располагался
по центру отверстия в плитке (рис. 1).
Надавите на плитку так, чтобы верхние её

поверхности оказались на уровне ретромоляр-
ных участков.
Смотря с щёчной стороны, отрегулируйте

плитку, чтобы она стала параллельной вершине
гребня. Она должна быть слегка выше в дис- рис ] установите плитку
тальной части. Проверьте спереди горизонталь
ный уровень плитки (рис. 2).
Горячим ножом удалите излишки воска вокруг

плитки на передней поверхности. Снимайте
воск под углом со всех сторон.
Надавите на плитку тем самым плотно закре

пляя её с вестибулярной стороны. Убедитесь,
что пространства или дефектов под плиткой нет
(рис. 3).
Рис. 2 j отрегулируйте плитку
Рис. 3 | убедитесь в отсутствии поднутрений

Снимите базис шаблона с модели. Удалите

излишки воска и герметично состыкуйте плитку
с оральной стороной шаблона.
Убедитесь, что между плиткой и моделью

оставлено достаточно места для других при
способлений, таких как: втулки, шестигранной
гайки и штифта. При необходимости сошли-
фуйте с модели лишнее (рис. 1).
Удалите излишки воска с поверхности плитки.

Слегка обдайте пламенем, чтобы сделать
Рис. 1 I проверьте клиренс поверхность гладкой (рис. 2).

Часть четвёртая | Конструирование регистрирую щ их устройств ртс
ШАГ
^ Установите пишущий штифт.
Поместите синюю втулку в паз с плоским

диском наверху (рис. 1).
Поверните плитку и закрепите красную шести

гранную гайку на втулке (рис. 2).
Глядя сверху вниз, расположите отверстие

во втулке на 2 мм мезиальней X - ориентира
Рис. 1 | установите втулку
на модели и закрепите шестигранной гайкой
(рис. 3).
Ввинтите штифт снизу шаровидным концом

во втулку и поводите вверх, вниз; он должен
свободно двигаться. Половина длины штифта
должна быть видна над синей плиткой (рис. 4).
Рис, 2 | закрепите гайку
Рис. 3 | затяните гайку
Рис. 4 | шаровидным концом вверх

Часть пятая
Постановка
верхних передних
о
РТС Постановка верхних передних искусственны х зубов Часть пятая
Подготовительный
этап
ШАГ
Л Выберете искусственные
зубы.
Проверьте заказ-наряд. Вы должны знать пол

пациента и общий внешний вид (конституцию)
пациента.
Рис. 1 | держать на уровне крыло-челюстной выемки Используйте мерную ленту Mould-Mate. чтобы
оценить ширину верхних шести передних зубов
по дуге.
Держите ленту Mould-Mate так, чтобы метка

«вторая сторона» была обращена к вам.
Держите правый конец Mould-Mate ровно

на центре правой крыло-челюстной выемки
(рис. 1).
Оберните ленту Mould-Mate вокруг вестибу

лярной поверхности альвеолярного отростка.
Держите нижний край снаружи передней части
гребня, опустив его вниз, по центру границы
Рис. 2 оберните модель мерной лентой
(рис. 2).
Посмотрите на ленту Mould-Mate с противопо

ложной стороны модели и отметьте две цифры,
которые находятся по центру крыло-челюстных
выемок. Уберите Mould-Mate с модели (рис. 3).
Наибольшие цифры на рулетке (44-58) указы

вают на приблизительную ширину в миллиме
трах, занимаемую шестью передними зубами
(по дуге). Используйте эти цифры шля выбора
размера передних зубов.
Чтобы использовать мерную длину Mould-Mate

для измерения толщины зубов, отметьте мень
шее число (от 1-8). Эта цифра указывает на тол
Рис. 3 I отметьте обе цифры, находящиеся на уровне
крыло-челюстных выемок
щину передних зубов.

Часть пятая Постановка верхних передних искусственных зубов гтс
Измерьте искусственные зубы с помощью

ленты Mould-Mate слева направо до пронуме
рованной полосы. Если искусственные зубы
находятся в пределах 2 мм от полосы, то они
обладают правильным размером для данного
зубного ряда (рис. 1).
Если врач дал вам модель уже существующего

зубного протеза пациента и попросил, чтобы
вы продублировали эти зубы, измерьте зубы с
помощью штангенциркуля Boley и используйте
эти измерения при выборе новых искусствен
ных зубов (рис. 2). Рис. 1 | используйте мерную ленту Mould-Mate для
подбора искусственных зубов
При выборе типа искуственных зубов выберите
наиболее подходящую форму. На данном этапе
необходимо выбрать верхние, нижние, перед
ние и боковые искусственные зубы.
Рис. 2 | при подборе искусственных зубов используйте

модель
С оздание б н о ф у н к ц и о н ал ь н ы х протезов 71
гтс Постановка верхних передних искусственны х зубов Часть пятая
ШАГ
2 Нанесите ориентиры.
Убедитесь, что эстетический шаблон надёжно
закреплён на модели верхней челюсти с обеих
сторон гребня.
Установите циркуль-измеритель на небольшое

опорное отверстие на вестибулярной поверхно
сти верхней модели и на линию верхней губы,
которая была отмечена стоматологом (рис.1).
Рис. 1 j отрегулируйте циркуль-измеритель Отметьте это расстояние на модели и напи

шите “В. Ц. Р.” (высота центральных резцов).
Этот ориентир поможет в определении высоты
матрицы центральных резцов (рис. 2).
Нанесите другое небольшое отверстие-ориен

тир на передней поверхности модели нижней
челюсти.
Установите циркуль-измеритель в отверстия

верхней и нижней моделей, отметьте рассто
яние на модели и напишите “В”. При необхо
димости этот ориентир поможет в определении
правильного вертикального размера моделей
Рис. 2 | отметьте высоту центральных резцов (рис. 3).
Рис. 3 j измерьте вертикальное расстояние

Часть пятая I Постановка верхних передних искусственны х зубов РТС
ШАГ
О Установите задний уровень
пластины для определения
окклюзионной протетической
плоскости.
Удалите восковой прикусной валик с нижнего

базиса. Снимите базис с модели.
Нанесите отметку в центре ретромолярных

областей. Если они не одинаковой высоты, ори
ентир должен быть нанесён по центру более
Рис. 1 j нанесите ориентиры на ретромолярные об
высокой ретромолярной области. ласти
г-
Посмотрите на модель спереди так, чтобы ваши
глаза были на уровне губной уздечки. Нанесите
среднюю линию от губной уздечки вниз по
цоколю модели.
/ , ч 1
Установите край пластины для определения
окклюзионной плоскости на ориентир в ретро [\ \ 11 "
молярной области (рис. 1). Держите пластину
под прямым углом с воображаемым продолже
нием средней линии (рис. 2). Щи
щ р
Нанесите ориентир на другую ретромолярную ...... .................... ........ J

область на этом уровне. Рис. 2 | ориентиры должны быть на одинаковой высо
те
Продлите ориентиры по цоколю модели (рис. 3).
Установите базис на модель.
С помощью шлифовального инструмента нане

сите бороздки-ориентиры на базис шаблона
в соответствии с линиями-ориентирами на
модели (рис. 4).
Рис. 3 | продлите линии-ориентиры
Рис. 4 | нанесите бороздки-ориентиры на базис

ftc Постановка верхних передних искусственных зубов Часть пятая
Ш АГ
Л Установите пластину для
определения окклюзионной
протетической плоскости.
Отметьте всю длину линии гребня.
Отрежьте полоску установочного воска около

1,9 сантиметров шириной. Разогрейте её и свер
ните в виде валика.
Сделайте валик из воска немного длиннее, чем

высота воскового ролика
расстояние от уровня переднего отдела альве
олярного гребня до протетической плоскости
верхнего прикусного валика (рис. 1).
Разогрейте один конец воскового валика, уста

новите и закрепите спереди слегка оральней
гребня. Тщательно размягчите верхний конец
воскового валика.
Нанесите липкий воск на каждую канавку-ори

ентир на базисе шаблона.
Установите край пластины для определения

окклюзионной протетической плоскости в
Рис. 2 | установите пластину в канавки-ориентиры
канавки-ориентиры с липким воском со ско
шенным краем вниз. Разместите воск впереди,
в центре базиса шаблона и надавите пластиной
на мягкий воск (рис. 2).
Удерживая пластину в канавках-ориентирах,

сомкните артикулятор. Верхний прикусной
валик при этом должен лежать на пластине.
Надавите на переднюю часть пластины и про

должайте надавливать, до тех пор пока резцо
вый штифт не коснётся столика. Как только это
произойдёт, остановитесь. Не надавливайте
слишком сильно. Удерживайте пластину в
Рис. 3 | резцовый штифт должен коснуться столика
этом положении некоторое время, липкий воск
и валик из воска должны остыть и затвердеть
(рис. 3).
Убедитесь, что задняя часть пластины нахо

дится в канавках-ориентирах в центре ретромо-
лярных областей.

Часть пятая Постановка верхних передних искусственны х зубов гтс
В области канавок-ориентиров и вокруг воско

вого валика скрепите пластину с воском (рис. 1).
Ш АГ
С Нанесите ориентиры на
пластину для определения
окклюзионной протетической
плоскости.
Удалите резцовый штифт.
Используя чёрный фломастер, нанесите перед- 1>|,с скрепите пластину с моделью

нюю кривую эстетического базиса зубного
протеза, среднюю линию и линию клыка на
пластине хтя определения положения окклюзи
онной протетической плоскости (рис. 2).
Ш АГ
^ Перенос линии гребня.
Держите инструмент для определения соотно

шения альвеолярных гребней так, чтобы парал
лельные линии, нанесённые на него, были вер
тикальны.
Рис. 2 | нанесение передних ориентиров
Поместите его между гребнем и пластиной для

определения окклюзионной плоскости в обла
сти клыка. Верхний край инструмента должен
быть на уровне нижней поверхности пластины
(рис. 3).
Найдите вертикальную линию на инструменте,

которая находится непосредственно над или
очень близко к линии гребня. Следуйте этой
вертикальной линии вплоть до пластины.
Рис. 3 | инструмент для определения соотношения

альвеолярных гребней

РТС Постановка верхних передних искусственных зубов Часть пятая
Нанесите чёрную точку на пластину7прямо над

линией гребня (рис. 1).
Переместите инструмент как можно более дис-

тально и отметьте линию гребня на пластине
(рис. 2).
Используйте прямой край, чтобы соединить

точки с прямой линией (рис. 3).
Повторите эту процедуру на другой стороне

модели.
Рис. 1 следуйте линии прямо вверх
Ш АГ
Проверьте установочную
таблицу.
Внимательно изучите три левых зуба в таблице

и обратите внимание, как они должны быть
расположены. Изучите расположение на иллю
страциях, которые показывают вестибулярный
ракурс и ракурс режущего края.
Изучите таблицу на предмет протяжённости

этих же трёх левых зубов и обратите внимание
Рис. 2 j нанесение ориентиров в боковых отделах на то, какое пространство они должны занимать
по отношению к эстетическому базису.
Отметьте режущий край каждого переднего

зуба с помощью красного нестираемого флома
стера (рис. 4).
Рис. 3 | соедините линии
Рис. 4 | отметьте режущие края

Часть пятая Постановка верхних передних искусственных зубов гтс
Девять осей вращения зуба
продольные оси вращения
мезио-дистальные оси вращения
вестибулярно-оральные оси вращения

@
согласно принципам
основной эстетической
композиции
Ш АГ
Рис. 1 | размягчите воск Л Установите левый централь
ный резец.
Сильно разогретым ножом для работы с воском

тщательно размягчите воск слева от средней
линии в начале щёчного коридора (рис. 1).
Снимите левый центральный резец с палетты.

Удалите излишки воска с основания зуба. Дер
жите верхнюю модель прямо перед собой, не
наклоняя в стороны. Смотрите прямо на модель
в области средней линии.
Установите зуб на воск (рис. 2).

Рис. 2 | установите зуб на воск
Переместите его в правильное вестибу

лярно-оральное положение с режущим краем
несколько длиннее, чем планируется. Мезиаль-
ный край зуба должен быть установлен в соот
ветствии со средней линией на верхней кромке
воска и меткой на пластине (рис. 3).
Переместите зуб вверх, сравняв его с краем

прикусного валика (рис. 4).
*
Рис. 3 | отрегулируйте вестибулярно-оральную по
зицию
ш # ■
\ I ' JT
w " ч а
1. - !
►
Рис. 4 | отрегулируйте длину

Часть пятая Постановка верхних передних искусственных зубов РТС
Сомкните артикулятор, чтобы проверить поло

жение зуба по отношению к средней линии и
луге, и его соответствие с отметкой на пластине.
Поскольку зуб является плоским спереди, крас
ная метка на режущем крае ближе к мезиальной
поверхности зуба будет немного оральнее, чем
метка ближе к дистальной поверхности (рис.1).
Убедитесь, что продольные оси расположены

вертикально во всех плоскостях (рис. 2).
Закрепите зуб с оральной стороны.

Рис. 1 | проверьте по отношению к меткам-ориенти
рам
Ш АГ
Установка левого бокового
резца.
Используя ту же самую процедуру, устано

вите левый боковой резец в воск. Переместите
его так, чтобы вестибулярная его поверхность
повторяла кривую эстетического прикусного
валика.
Отрегулируйте его до нужной высоты по отно

шению к режущему краю левого центрального
резца (рис. 3)
Рис. 2 j отрегулируйте продольные оси
Рис. 3 | установите левый боковой резец

Поверните зуб по вестибулярно-оральной оси

так, чтобы продольная ось была слегка накло
нена своей верхней частью в дистальном
направлении. Слегка нажмите на шейку' (рис. 1).
Проверьте красную метку, чтобы убедиться,

что зуб находится в правильном вестибулярно
оральном положении (рис. 2).
Рис. 1 | отрегулируйте продольные оси

Ш АГ
Установите левый клык.
Установите клык в зубную дугу. Дистальная

часть вестибулярной поверхности должна соот
ветствовать линии щёчного коридора. Мезиаль-
ная часть вестибулярной поверхности должна
быть обращена вперёд (рис. 3).
Отрегулируйте его до нужной высоты по отно

шению к левому центральному резцу' (рис. 4).
Рис. 2 | проверьте по отношению к меткам-ориенти

рам
Рис. 3 | установите левый клык Рис. 4 | отрегулируйте высоту

Часть пятая Постановка верхних передних искусственны х зубов ртс
Отрегулируйте продольную ось, она должна

быть вертикальна в вестибулярном ракурсе
(рис. 1).
Поверните зуб по мезиально-дистальной оси,

чтобы десневая треть слегка выдавалась вперёд
на 3° (рис. 2).
Ш АГ
Д Проверьте положение искус
ственных зубов.
Рис. 1 | отрегулируйте продольные оси искусственных
Взгляните на пластину с нижней стороны и клыков
убедитесь, что все зубы находятся в пределах
передней дуги. Красные метки-ориентиры
должны быть чуть оральней чёрной линии на
пластине, и они должны соответствовать схеме
расположения зубов, указанной в таблице. При
необходимости внесите корректировки (рис. 2).
Тщательно закрепите зубы с оральной стороны.

Разгладьте воск, избегая его попадания в меж
зубные пространства или на вестибулярную
поверхность зубов (рис. 4).
Рис. 2 | выступание десневой трети на 3°
Рис. 4 | закрепите зубы Рис. 3 Jпроверьте расположение зубов

п г Постановка верхних передних искусственных зубов Часть пятая
Ш АГ
С Установите правый централь-
ный резец.
Размягчите воск с правой стороны.
Удалите излишки воска у медиальной поверх

ности левого центрального резца.
Установите правый центральный резец вровень

с левым центральным резцом.
Рис. 1 | установите правый центральный резец Выровняйте с краем левого центрального резца.
Убедитесь, что продольная ось расположена

вертикально во всех плоскостях (рис. 1).
Ш АГ
Установите правый боковой
резец.
Установите правый боковой резец в воск. Пере

местите его так, чтобы вестибулярная поверх
Рис. 2 | установите правый боковой резец ность соответствовала изгибу эстетического
базиса зубного протеза.
Отрегулируйте зуб так, чтобы он соответство

вал уровню левого бокового резца.
Наклоните продольную ось её пришеечной

частью слегка в дистальном направлении и
слегка надавите на шейку (рис. 2).
Закрепите зуб.

Часть пятая | Постановка верхних передних искусственных зубов ртс
Ш АГ
■JP Установите правый клык.
Установите правый клык в воске. Переместите

его в соответствии с кривой зубного ряда на пла
стине. Дистальная часть вестибулярной поверх
ности должна быть в соответствии с щёчным
коридором, а мезиальная её часть должна быть
видна с лицевой стороны.
Отрегулируйте его на том же уровне, как и

левый клык (рис. 1)
Рис. 1 j установите правый клык
Отрегулируйте продольную ось так, чтобы она
была вертикальна в вестибулярном ракурсе
(рис. 2).
Поверните зуб по резцовой мезиально-дисталь-

ной оси так, чтобы десневая часть выступала
вестибулярно на 3 ° (рис. 3).
Рис. 2 j отрегулируйте продольную ось
Рис. 3 | вестибулярное выступание десневой трети

клыка на 3°
Создание биофункниональны х протезов 83

Ш АГ
О Проверьте положение искус-
Проверьте расположение правых трёх зубов по

отношению к меткам-ориентирам на пластине
(рис. 1).
Удалите излишки воска и закрепите зубы с

нёбной поверхности.
Взгляните на постановку зубов в профиль. Про

Рис. 1 I проверьте зубы дольные оси клыка и вестибулярные поверх
ности центральных резцов должны быть верти
кальны (рис. 2 и 3).
Рис. 2 | продольная ось клыка должна быть вертикаль

на
Рис. 3 | вестибулярная поверхность центрального рез

ца должна быть вертикальна
84 P roductivity' T rain in g C o rp o ra tio n

Часть пятая | Постановка верхних передних искусственных зубов ртс
сильной эстетической
Ш АГ
Л Установите левый централь Рис. 1 | установите левый центральный резец
ный резец.
Выберите зубы в соответствии с информа

цией, предоставленной врачом-стоматологом.
11спользуйте аламетр или измерьте зубной ряд
с помощью приспособления Mould-Mate.)
Размягчите воск.
Установите левый центральный резец вестибу

лярной поверхностью вровень с вестибулярной
поверхностью контрольного базиса и во фрон
тальной плоскости. Режущий край должен быть
вровень с краем воскового прикусного валика и Рис 2 вдавите боковой резец на 1 мм
в контакте с пластиной для определения окклю
зионной протетической плоскости.
Продольная ось должна быть вертикальной во

всех плоскостях (рис. 1).
Ш АГ
^ Установите левый боковой
резец.
Установите левый боковой резец, следуя форме

зубной дуги. Его вестибулярная сторона должна
Рис. 3 { мезиальной поверхностью внутрь
быть вдавлена на 1 мм по отношению к поверх
ности левого центрального резца (рис. 2).
Отрегулируйте высоту, не доходя 1 мм до

окклюзионной пластинки.
Сделайте продольную ось вертикальной во всех

плоскостях.
С оздание биофункциональны х протезов 85

Поверните боковой резец по продольной осп

так, чтобы губная поверхность была параллель
ной фронтальной плоскости (рис. 3 на предыду
щей странице).
ШАГ
^ Установите левый клык.
Установите левый клык дистальной поверхно

стью в створе щёчного коридора и сделайте так.
чтобы мезиальная поверхность была видна с
Рис. 1 j установите левый клык фронтальной плоскости (рис. 1).
Отрегулируйте высоту.
Установите продольную ось вертикально в про

филе.
Выведите пришеечную часть клыка на 3° вести-

булярно, вращая зуб по резцовой мезиально-
дистальной оси (рис. 2).
ШАГ
^ Проверьте зубы.
Рис. 2 | десневой третью на 3° вестибулярно
Проверьте расположение зубов по отношению к
линии на постановочной пластине (рис. 3).
Закрепите зубы с оральной стороны.
Рис. 3 | проверьте зубы

Часть пятая I Постановка верхних передних искусственных зубов ртс
Ш АГ
С Установите правый централь-
ный резец.
Установите правый центральный резец вести

булярной стороной параллельно фронтальной
плоскости так. чтобы продольные оси были
параллельны продольным осям левого цен
трального резца, но вдавленного на 1 мм по
отношению к вестибулярной части левого цен
Рис. 1 | прижмите правый центральный резец
трального резца (рис. 1).
Передвиньте его так. чтобы его режущий край

был на одном уровне с левым центральным
резцом.
Сделайте продольную ось вертикальной во всех

плоскостях (рис. 2).
Ш АГ
4Г Установите правый боковой
резец.
Рис. 2 | мезиальной поверхностью внутрь
Установите правый боковой резец в соответ
ствии с изгибом зубного ряда, углубив его на 1
мм по отношению к вестибулярной поверхно
сти правого центрального резца.
Высота должна быть такая же, как и у левого

бокового резца.
Сделайте продольные оси вертикальными во

всех плоскостях.
По центральной продольной оси поверните зуб

мезиальной поверхностью слегка внутрь, а дис
тальной - наружу (рис. 3).
Рис. 3 | установите правый боковой резец

Ш АГ
Установите правый клык.
Установите правый клык в соответствии с изги

бом зубного ряда. Дистальная поверхность при
этом должна быть вровень с щёчным коридо
ром, а мезиальная поверхность - видна с внеш
ней стороны.
Убедитесь, что высота правого соответствует

высоте левого клыка.
Рис. 1 | установите правый клык Продольная ось должна быть вертикальной в

щёчном ракурсе.
Пришеечная треть должна выступать вестибу-

лярно на 3°, убедитесь, что это так. вращая зуб
по режущей мезиально-дистальной оси (рис. 1).
Ш АГ
О Закрепите зубы с ора:льнои
стороны.
Удалите излишки воска и закрепите зубы с

оральной стороны ( рис. 2).
Рис. 2 закрепите зубы
88 Productivity- Training Corporation

—
Час! ь пятая | Постановка верхних передних искусственных зубов ртс
мягкой эстетической
кг
Установите левый централь Рис. 1 Iустановите левый центральный резец парал
лельно фронтальной плоскости
ный резец.
■гчипе воск.
левый центральный резец так,

щщёы вестибулярная поверхность была парал-
эронтальной плоскости.
край зуба должен касаться окклюзи

ям ттотетической) пластины.
продольную ось вертикальной во всех

■шшежсстжх ( рис. 1).
Рис. 2 установите левый боковой резец
Установите левый боковой

резец.
Шзаи»: s ите левый боковой резец в соответствии

*инг'н >: ч зубного ряда и линией на пластине.
Ькрегулируйте высоту.
©иретулгфхтгге продольную ось таким образом,

•п и 'ь . г. б был наклонён в дистальном направ-
щ ш т своей пришеечной частью (рис.2).
Рис. 3 | поверните мезиальной поверхностью слегка
■метес-гте зуб по центральной продольной наружу
ШХ ш . чтобы мезиальная поверхность была
ииг-'я".. с дистальная - внутрь (рис. 3).
С « сы н не бнофункциональны х протезов 89
ЩШ > T I
PTC Постановка верхних передних искусственны х зубов Часть пятая
Слегка углубите шейку, вращая зуб по режущей

мезиально-дистальной оси (рис.1).
Проверьте окончательное положение зуба

(рис. 2).
Ш АГ
^ Установите левый клык.
Установите левый клык в соответствии с изги

бом зубного ряда. Мезиальная часть вести
Рис. 1 | прижмите пришеечную треть булярной поверхности должна быть видна с
внешней стороны, а её дистальная поверхность
- располагаться вровень с щёчным коридором.
При необходимости отрегулируйте высоту

клыка, чтобы он отстоял от пластины на 2 мм
(рис. 3).
Сделайте продольную ось вертикальной в

щёчном ракурсе.
Вращая зуб по режущей мезиатьно-дистадьной

оси, убедитесь, что десневая треть выступает на
5 ° (рис. 4).
Рис. 2 j проверьте положение
Рис. 3 | установите левый клык

Рис. 4 | десневой третью наружу на 5°
90 Productivity’ T rain in g C o rp o ra tio n

Часть пятая Постановка верхних передних искусственных зубов ртс
ШАГ
Л Установите правый централь
ный резец.
Установите правый центральный резец парал

лельно фронтальной плоскости, но углубите на
I гм по отношению к вестибулярной поверхно-
левого центрального резца (рис. 1).
> телитесь, что высота правого центрального

гедтз. соответствует высоте левого централь- Рис. 1 I установите правый центральный резец
резца.
_ делайте продольную ось вертикальной во всех

втюскостях (рис. 2).
ШАГ
С Установите правый боковой
резец.
Установите правый боковой резец в соответ-

crsiffl с изгибом зубного ряда. Высота должна
тыть такой же, как у левого бокового резца.
Рис. 2 I продольная ось вертикальна
Установите продольную ось вертикально. Не

т : утрачивайте в дистальном направлении, как
это было сделано на другой стороне.
Поверните зуб мезиальной поверхностью

наружу по дистально-вертикальной оси (рис. 3).
Слегка углубите шейку, вращая зуб по резцовой

мезиально-дистальной оси (рис. 4).
Рис. 3 | установите правый боковой резец
Рис. 4 | углубите шейку

ШАГ
Установите правый клык в соответствии с изги

бом зубного ряда, мезиальной поверхностью
наружу и дистальной поверхностью вровень с
щёчным коридором.
Высота должна быть такой же, как у левого

клыка (рис. 1).
Установите продольную ось вертикально в

Рис. 1 | установите правый клык щёчном ракурсе (рис. 2).
Вращая зуб по резцовой мезиально-дистальной

оси, убедитесь, что десневая часть выступает на
5 ° (рис. 3).
Закрепите зубы с оральной стороны (рис. 4).
Рис. 2 | продольная ось вертикальна
Рис. 3 | клыки установлены Рис. 4 | закрепите зубы

Часть шестая
Постановка верхних
боковых и нижних
ртс Постановка верхних боковых и нижних искусственны х зубов Часть шестая
Постановка верхних
боковых зубов
Ш АГ
Л Удалите боковой отдел воско
вого прикусного валика.
Разогрейте ваш восковой шпатель и дистальнее

клыка срежьте валик прямо до базиса. Будьте
осторожны, не сдвиньте передние зубы.
Рис. 1 удалите восковой прикусной валик
Удалите боковую часть воскового прикусного
Сделайте то же самое с другой стороны.
Ш АГ
Проверьте высоту зуба.
Держите зубную палетту по обе стороны арти-

кулятора и проверьте, достаточно ли места для
постоянных зубов, без внедрения в базисный
материал (рис.2).
Рис. 2 | проверьте свободное протезное пространство
Если пространство ограничено, снимите
лишний материал на базисе с вестибулярной
поверхности, создавая место для постановки
искусственных зубов (рис. 3).
Рис. 3 | утоньчите базисный шаблон

Часть ш естая П остановка верхних боковых и нижних искусственных зубов ггс
ШАГ
Закрепите восковой постано
вочный ободок на модели.
Разрежьте лист воска на три равные полоски.
Размягчите полоску, чтобы её можно было с

лёгкостью сгибать.
Сложите полоску пополам по длине, а затем

ещё раз, чтобы создать восковой ободок. Убеди
тесь, что воск пластичный. При необходимости
дополнительно размягчите его. Рис. 1 наложите восковой постановочный ободок
Перейдите на левую сторону базиса зубного

протеза. Вдавите восковую полоску в челюст
ной гребень, формируя восковой ободок.
Ширина воскового ободка у альвеолярного
гребня должна соответствовать ширине послед
него. Ширина верхней части воскового ободка
должна быть около 3 мм (рис. 1).
Удалите излишки воска с самого дистального

отдела челюстного гребня.
Сомкните артикулятор и проверьте высоту

воска. Восковой ободок должен быть в непо Рис. 2 проверьте зазор
средственной близости от поверхности поста
новочной пластины. Отрегулируйте высоту
путём формирования воскового ободка паль
цами (рис. 2).
Убедитесь, что восковой ободок находится

чётко по середине альвеолярного гребня на
базисе (рис. 3).
Надёжно закрепите восковой ободок с вестибу

лярной и оральной поверхностей.
Рис. 3 I восковой ободок расположен чётко по центру

альвеолярного гребня

РТС Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов Часть ш естая
ШАГ
Л Установите левый первый
премоляр.
Нанесите красную точку в центре каждого нёб

ного бугорка на боковых зубах. Эти ориентиры
помогут Вам поставить зубы относительно
линии альвеолярного гребня на постановочном
ободке (рис. 1).
Тщательно размягчите воск в премолярной

области.
Рис. 1 | отметьте нёбные бугорки
Возьмите первый премоляр из гарниту ры и уда
лите излишки воска.
Установите зуб в воск.
Посмотрите на верхнюю модель спереди. Зуб

должен быть вровень с вестибулярной поверх
ностью клыка, формируя начало щёчного кори
дора (рис. 2).
Отрегулируйте зуб на необходимую высоту на

пластине, сохраняя общую эстетику.
Рис. 2 | выровняйте по клыку Отрегулируйте зуб так, чтобы он был паралле

лен поверхности клыка, с вестибулярной сто
роны (рис. 3).
Слегка вдавите шейку. Обе вершины бугорков

должны касаться или почти прикасаться к пла
стине.
Рис. 3 | параллельно клыку

la v . i d ш с с х а л iiu \ . 1 a iiu o ix a D t p
В вестибулярном ракурсе продольная ось

первого премоляра должна быть параллельна
клыку или слегка наклонена в дистальном
направлении в пришеечной трети (рис. 1).
ШАГ
С Установите левый второй пре-
моляр.
Повторно размягчите воск. Рис. 1 | параллельно клыку
Установите второй премоляр.
Сомкните артикулятор и отрегулируйте высоту.

Оба бугорка должны соприкасаться с пласти
ной.
Сдвиньте зуб так. чтобы оральный бугорок был

на линии середины альвеолярного гребня, на
пластине (рис. 2).
Отрегулируйте продольную ось второго премо

ляра так, чтобы стороны V-образного окклюзи
онного пространства между первым и вторым Рис. 2 j бугорок в соответствии со средней линией
премоляром были одинаковыми. Наклоните альвеолярного гребня
продольную ось так, чтобы краевые гребни
были на одном уровне (рис. 3).
Опустите верхнюю часть артикулятора и взгля

ните на центральные разделительные фиссуры
с нижней стороны пластины. Они должны быть
вровень и параллельны линии середины альве
олярного гребня на шаблоне.
Закрепите премоляры в воске.
Рис. 3 | отрегулируйте продольную ось

ртс Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов Часть ш естая
ШАГ
Установите левый первый
моляр.
Размягчите воск в молярной области и по воз

можности установите моляр на правильной
высоте.
Сомкните артикулятор, чтобы моляр сопри

касался с пластиной. Сдвиньте его в правиль
ное вестибуло-оральное положение так. чтобы
оральные бугорки располагались на линии
Рис. 1 j оральные бугорки на средней линии альвео середины альвеолярного гребня на пластине
лярного гребня
(рис. 1).
Вставьте зуботехнический моделировочньш

инструмент между дистальным щёчным бугор
ком первого моляра и пластиной. Используйте
инструмент в качестве рычага ятя поднятий
и регулирования дистальных бугорков. Они
должны находиться на расстоянии 1 2 мм от
пластины (рис. 2).
Убедитесь, что мезиально-нёбный бугорок

соприкасается с пластиной.
Рис. 2 | дистальные бугорки не прикасаются к пласти

Используя прямой инструмент, убедитесь что
не клык, оба премоляра и мезиально-вестибуляр-
ный бугорок моляра выровнены (рис. 3).
Рис. 3 | проверьте прямой линейкой

Часть шестая Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов ртс
ШАГ
^ Установите левый второй
моляр.
Установите второй моляр так, чтобы мезиаль-

ные бугорки были на расстоянии 1 мм от пла
стины. Дистальные бугорки будут ещё немного
выше. Щёчные бугорки должны быть немного
выше нёбных бугорков (рис. 1).
Вестибулярная поверхность второго моляра

должна быть вровень с дистальной частью
вестибулярной поверхности первого моляра. Рис. 1 j дистальные бугорки приподняты
Нёбные бугорки зуба должны соприкасаться
с пластиной и быть расположены в соответ
ствии с линией середины альвеолярного гребня
(рис.2).
Закрепите зубы.
ШАГ
8 Установите правые зубы.
Закрепите восковой постановочный валик

на базисном шаблоне, как это было сделано с
левой стороны. Рис- 2 | нёбные бугорки на линии
Постановка правых боковых зубов должна быть

подобна постановке их левых аналогов (рис. 3).
Проверьте следующие пункты:
• Кончики бугорков премоляров соприкаса

ются с пластиной.
• Стороны V-образного межзубного про
странства выровнены.
• Краевые гребни одинаковой высоты.
• Центральные разделительные фиссуры на
премолярах параллельны средней линии
альвеолярного гребня на пластине для Рис. 3 | законченная работа
определения окклюзионной плоскости.
• Нёбные бугорки моляров смещены внутрь
от средней линии альвеолярного гребня.
РТС Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов Часть шестая
Установите нижние
боковые зубы
ШАГ
Л Закрепите восковой постано
вочный валик.
Установите резцовый штифт.
Уберите пластину для определения окклюзион

Рис. 1 | удалите восковой прикусной шаблон ной плоскости и воск с базиса.
Удалите остатки воска слева на нижнем базисе

(рис. 1).
Повторно прижмите базис к модели.
Закрепите восковой валик с левой стороны так

же, как это было сделано на верхней челюсти.
Верхний край валика должен быть на одной
линии с центральными разделительными фис
сурами верхних боковых зубов. Воск должен
быть чуть ниже поверхности верхних зубов
(рис. 2).
Рис. 2 | закрепите восковой валик
Прикрепите восковой постановочный валик к
базису.

Часть ш естая | Постановка верхних боковых и нижних искусственны х зубов ртс
ШАГ
^ Установите нижний первый
моляр.
Опустите верхнюю часть артикулятора. Нане

сите ориентир на вестибулярную поверхность
воскового постановочного валика в соответ
ствии с кончиками бугорков верхнего второго
премоляра (рис. 1).
Размягчите воск дистальней этого ориентира.
Установите нижний первый моляр мезиальной Рис. 1 | нанесите ориентировочную линию в соответ
ствии с положением верхнего премоляра
поверхностью зуба вровень с кончиком бугорка
верхнего второго премоляра.
Разогрейте воск. Аккуратно опустите верхнюю

часть артикулятора, чтобы верхние зубы сопри
коснулись с нижним первым моляром. Надавите
на верхнюю раму артикулятора, чтобы опустить
нижний зуб до правильной высоты (рис. 2).
Отрегулируйте зуб так, чтобы мезиальный

щёчный бугорок нижнего первого моляра чётко
попадал в дистальную ямку и дистальный крае
вой гребень верхнего второго премоляра
Рис. 2 ; опустите верхнюю раму до касания резцовым
Убедитесь, что щёчные бугорки верхних зубов штифтом столика
заходят за щёчные бугорки нижних зубов, это
позволит избежать попадания щеки между
зубами во время жевания (рис. 3).
Рис. 3 j проверьте щёчное трансверзальное перекры

тие
Создание биофункциональных протезов 101

РТС Постановка верхних боковых и нижних искусственны х зубов Часть шестая
Глядя на артикулятор сзади, проверьте высоту

язычных бугорков. Они должны быть такой же
высоты, как щёчные бугорки или слегка ниже
(рис. 1).
ШАГ
^ Установите нижний второй
моляр.
Размягчите воск и установите второй моляр.
Рис. 1 проверьте окклюзию Сомкните артикулятор. Отрегулируйте так же.

как это было сделано с первым моляром.
Проверьте щёчное трансверзальное перекры

тие. Оно должно быть таким же. как и у ниж
него первого моляра (рис. 2).
Убедитесь, что щёчные бугорки идеально при

легают к центральной ямке верхних зубов и
кончики язычных бугорков находятся на пра
вильном уровне.
ШАГ
Рис. 2 j проверьте щёчное трансверзальное перекры Л Установите нижний второй
тие премоляр.
Установите второй премоляр так же, как это

было сделано с молярами. Убедитесь, что
щёчный бугорок зуба идеально прилегает к
ямке антагониста (рис. 3).
Рис. 3 | установите второй премоляр

Часть шестая I Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов ртс
ШАГ
С Установите нижние правые
зубы.
Закрепите восковой валик, как это было сде

лано до этого.
Опустите верхнюю раму артикулятора и

т метьте расположение кончика бугорка верх-
-:его второго премоляра.
Установите первый моляр, как это было сде

лано на левой стороне. Отрегулируйте высоту, а Рис. 1 | установите правые зубы
~акже вестибулярно-оральное и мезиально-дис-
тальное положение.
Установите второй моляр и второй премоляр

(рис. 1).
ШАГ
Определите контакты на рабо
чей и балансирующей сторо
нах.
Проверьте общую композицию бокового зуб

Рис. 2 | левое боковое движение
ного ряда. Убедитесь, что зубы не сдвинулись
в процессе работы над противоположными сто
ронами.
Передвиньте верхнюю раму артикулятора

вправо, симулируя рабочее смыкание, с правой
стороны и балансирующее - с левой (рис. 2).
Передвиньте верхнюю раму артикулятора

влево. В этом положении балансирующая и
рабочая сторона поменялись местами (рис. 3).
Если вы обнаружили помехи между верхними

и нижними зубами, считайте, что верхние зубы
Рис. 3 ! правое боковое движение
установлены правильно, их изменять не надо.
Вместо этого, для удаления помех, исправьте
постановку нижних зубов.

ргс Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов Часть шестая
Установите нижние
передние зубы
-\
ШАГ
1 Закрепите восковой валик.
Проверьте наличие пространства для поста

новки нижних передних зубов. При необходи
мости утончите базис.
Рис. 1 закрепите передний нижний восковой обод Закрепите восковой валик в области передних
(валик) зубов. Воск должен быть чуть ниже верхних
зубов, слегка оральней их. Работайте аккуратно,
не задевая боковые зубы (рис. 1 и 2).
Подклейте воск к базису.
Рис. 2 j проверьте зазор

Часть шестая Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов гтс
ШАГ
^ Установите центральные
резцы.
-метьте среднюю линию на нижнем восковом

калике.
- см ягчите воск и установите центральные

смзлы по обе стороны от средней линии, в соот-
яествии с верхними центральными резцами и
.теланной ранее отметкой (рис. 1).
Гдвиньте верхнюю раму артикулятора назад, Рис. 1 j резцовые линии совпадают со срединной
плоскостью
самым симулируя протрузионное движение
нижней челюсти.
Л : дгоните высоту нижних центральных резцов

-ак. чтобы в протрузионном движении они
прикасались с верхними центральными рез
цами, одновременно сохраняя вестибулярный
наклон (рис. 2).
урегулируйте вестибулярно-оральное распо-

ожение нижних передних зубов, чтобы оно
соответствовало расположению верхних перед
них зубов.
Рис. 2 Jпротрузионный контакт центральных резцов
Подгоните центральные резцы так, чтобы их
продольные оси были симметричны (рис. 3).
Сдвиньте артикулятор в протрузионном направ-

ении ещё раз. Верхние и нижние центральные
сезцы должны соприкасаться. Одновременно
моляры должны быть в контакте друг с другом,
создавая боковые балансирующие контакты.
Если эти три пункта соприкосновения не в кон
такте друг с другом, значит необходимо отрегу
лировать центральные резцы по высоте.
Рис. 3 | отрегулируйте продольные оси

РТС Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов Часть шестая
ШАГ
^ Установите боковые резцы.
Постановка боковых резцов идёт в соответ

ствии с постановкой верхнего зубного ряда.
Слегка сдвиньте продольную ось одного из

боковых резцов в дистальном направлении, а
другого - в мезиальном (рис.1). Проверьте про-
трузионное движение.
Рис. 1 ] боковые резцы расположите слегка ступенео ШАГ

бразно ^ Установите клыки.
Установите клыки дистальной половиной

вестибулярной поверхности вровень с боко
выми зубами и смотрящей вперёд мезиальной
части вестибулярной поверхности.
Установите клыки со слегка выдвинутой

наружу шейкой. Продольная ось должна быть
вертикальна, если смотреть с щёчной стороны.
Проверьте боковое и протрузионное движения
(рис. 2).
Рис. 2 постановка передних нижних зубов

Часть шестая Постановка верхних боковых и нижних искусственны х зубов ртс
ШАГ
С Установите нижние первые
премоляры.
Установите нижние первые премоляры. Вести-

гулярно-оральное расположение первых пре-
моляров продиктовано расположением других
т\тюв.
Если премоляр находится прямо над челюст

ным гребнем, не ставя стабилизацию протеза
пол \трозу, то тогда возможно сделать зуб функ-
_иональным, формируя полный контакт с верх отрегулируйте положение первого премоляра
ним.
Если пространство для премоляра слитп-

■ м узкое, сошлифовывайте его дистальную
: верхность до тех пор. пока он не подойдёт.
Если пространство слишком широкое, оставьте
-еболыпую трему. Если пространства слишком
мало или наоборот слишком много, используйте
уб другой формы (рис. 1).
После постановки премоляра, возможно стоит

отрегулировать положение клыка, тем самым
. лучшая гармонию передних и боковых эстети-
ческих композиций (рис. 2). Рис. 2 | постановка премоляров

ргс Постановка верхних боковых и нижних искусственных зубов Часть шестая
После постановки обоих премоляров проверьте

балансирующий и рабочий контакты с обеих
сторон (рис. 1 и 2).
Перепроверьте и убедитесь в правильном кон

такте при протрузионном движении (рис. 3).
Рис. 1 [ правое боковое движение
Рис. 2 j левое боковое движение
Рис. 3 | протрузионное движение

Часть седьмая
искусственной десны
ртс М оделирование искусственной десны Часть седьмая
Методика нанесения
воска при моделиро
вании искусственной
десны
Ш АГ
1 Подготовка к нанесению
воска на верхний протез.
Рис. 1 | заполнить периферические границы
(Если восковое нанесение делается хтя про
верки конструкции, не заполняйте перифериче
ского края.)
Сомкните протезы в центральной окклюзии в

артикуляторе и заполните периферийные гра
ницы верхнего и нижнего протезов. Заполните
пустоты по всему периметру границы (рис. 1).
Зубы должны быть абсолютно свободны от

воска. Соскоблите излишки воска шпателем.
Снимите модели с артикулятора.

Рис. 2 j удалите излишки воска
Используйте шпатель (нож Бард Паркера),
чтобы удалить излишний объём воска по краю
базиса (рис. 2).

Часть седьмая М оделирование искусственной десны ргс
Ш АГ
2 Закрепите восковой обод.
Разогрейте полудюймовую полоску воска и

перните её в ролик.
•'дайте пламенем одну его сторону и прило-

* -те её к базису протеза над шейками искус-
,-зенны х зубов. Начните с одной стороны и
постепенно прикрепите по всему периметру,
*: нчая воск к границам зубного протеза. Уда-
твгге излишки (рис. 1).
Рис. 1 | закрепите восковой ролик
: здайте впадины над межзубными проме-
- тками, начиная формировать альвеолярные
: звышения над зубами. Сделайте большие
«падины над боковыми резцами, чтобы уси-
•:тъ возвышения клыков и центральных резцов
*рис. 2).
Если нанесение воска делается для проверки

конструкции, снимите протез с модели и уда-
пгге излишний воск с его краёв. Утончите воск
• краям базиса протеза с помощью большого
патьца руки.
Установите циркуль-измеритель по резцовой Рис. 2 | впадины между возвышениями

линии, которая была отмечена ранее на модели.
Нанесите ориентир на воск между централь

ными резцами. Затем нанесите метки на воске
на том же уровне, с дистальных поверхностей
обоих центральных резцов (рис. 3).
Если пациент мужчина, искусственная десна

над центральными резцами должна дойти до
верхней линии губы. Если пациентом является
женщина, то моделируйте, слегка не доходя до
верхней линии губы.
Удалите излишний воск, покрывающий зубы. Рис. 3 | отметьте проекцию верхней линии губы

ртс М оделирование искусственной десны Часть седьмая
Ш АГ
Моделирование искусствен
ной десны около верхних
центральных резцов.
Держите модель так, чтобы центральные резцы

были параллельны полу.
Нанесите достаточное количество расплавлен

ного воска, чтобы сформировать область меж
зубного сосочка между центральными резцами.
ши Наклоните модель и инструмент так, чтобы
Рис. 1 | добавьте воск на межзубной сосочек
можно было использовать силу притяжения при
нанесении воска (рис. 1).
В узкой межзубной области поверните инстру

мент набок для заливания воска в межзубной
промежуток (рис. 2).
Таким образом создаётся выпуклый межзубной

сосочек. Сделайте межзубной сосочек широким
и выпуклым.
Нанесите воск на десневой край (рис. 3).
При необходимости добавьте немного воска

Рис. 2 поверните шпатель, где пространство сужается
над центральными резцами, чтобы создать цен
тральный корневой выступ (рис. 4).
Рис. 3 | утолщите десневой край центральных резцов
Рис. 4 | создайте корневое возвышение

Часть седьмая ; М оделирование искусственной десны ртс
Ш АГ
Л Моделирование искусствен
боковых резцов.
:шфойте шейки боковых резцов так, чтобы их

товень был ниже, чем у центральных резцов.
~: звольте воску стечь в межзубное простран

ство между центральными и боковыми резцами.
J делайте этот сосочек чуть короче, чем между
центральными резцами (рис. 1).
Рис. 1 j добавьте воск на десневой край боковых
резцов
Ш АГ
С Моделирование искусствен
клыков.
На клыках край искусственной десны должен

располагаться выше, чем на центральных резцах.
При необходимости добавьте ещё воска над

шейкой, чтобы смоделировать клыковое альве
олярное возвышение (рис. 2).
Рис. 2 | создайте клыковое альвеолярное возвышение
Позвольте воску стечь в межзубное простран
ство, тем самым формируя сосочек между боко
выми резцами и клыками. Сосочки должны
быть короче, чем между центральными и боко
выми резцами (рис. 3).
Сосочки между клыками и первыми премоля-

рами должны быть слегка длиннее, чем между
боковыми резцами и клыками (рис. 4).
Рис. 3 | моделируйте межзубные сосочки
Рис. 4 | длиннее между клыками и премолярами
Создание биофункциональны х протезов

РТС М оделирование искусственной десны Часть седьмая
Ш АГ
Моделирование искусствен
боковых зубов.
Создайте межзубные сосочки в области боко

вых зубов. Не моделируйте выпуклый десневой
край из воска в области боковых зубов. Просто
обозначьте его у каждого зуба.
Сделайте щёчный борт выпуклым от клыка до

второго моляра из гигиенических соображений
Рис. 1 | сделайте щёчный борт более выпуклым
(рис. 1).
Когда вы закончите моделирование искусствен

ной десны в области боковых зубов с одной
стороны, перейдите на другую сторону и повто
рите манипуляции.
Когда Вы закончите моделировать щёчные

борта, добавьте воска и заполните пустоты над
восковым периферическим ободком (рис. 2).
Рис. 2 | заполните воском пустоты

Ш АГ
^ Моделирование искусствен
ной десны нижнего протеза.
Шаровидным бором проведите гравировку по

границам нижнего зубного протеза.
После замены базиса, эта линия отобразится на

краях акрилового протеза, указывая на то, где
необходимо закончить границы.
Сверните узкую полоску воска, расположив

ролик на щёчной и губной поверхностях про- Рис- 1 добавьте восковой ролик
теза, вдавливая его в межзубные промежутки
(рис. 1).
Сделайте нижний щёчный борт нижнего про

теза чуть более выпуклым, чем верхний, тем
самым избегая создание вогнутых ниш для
задержки пищи.
Заполните расплавленным воском области рас

положенные рядом с восковым роликом.

FTC М оделирование искусственной десны Часть седьмая
Гравирование
искусственной десны
Ш АГ
Л Гравирование искусственной
десны в области верхних боко
вых зубов.
Начните гравировку над верхним правым

вторым моляром. Используя острый край
Рис. 1 ; гравируйте искусственную десну в боковом
отделе лезвия гравировочного инструмента, модели
руйте от края к линии, где воск переходит в зуб.
чтобы подчеркнуть контуры подлежащей кости
и альвеолярные возвышения в проекции корней
(рис. 1).
Начните высоко, аккуратно гравируя выступ,

спуститесь до шейки зуба. Оставьте поверх
ность слегка выпуклой, чтобы предотвратить
скопление пищи на щёчной поверхности борта
(рис. 2).
Сделайте межзубные сосочки между моля

рами выпуклыми во всех направлениях. При
Рис. 2 ; выпуклые борта не способствуют задержке этом инструмент направляется от центральной
пищи линии сосочка к смежным зубам. Не прохо
дите инструментом с одной стороны сосочка на
другую, это уменьшит его объём (рис. 3 и 4).
Аналогичную гравировку проведите у левого

борта.
Рис. 3 | моделируйте межзубные сосочки
Рие. 4 убедитесь, что сосочки выпуклые

Часть седьмая М оделирование искусственной десны гтс
Внимание: на рисунках 1 и 2 изображён протез

с естественно гравированными межзубными
сосочками. Для сравнения - на рисунке 3 изо
бражены естественные межзубные сосочки.
Рис. 1 | естественная имитация межзубных сосочков

на зубном протезе
Рис. 2 | естественная имитация межзубных сосочков

на зубном протезе
Рис. 3 естественные межзубные сосочки

РТС М оделирование искусственной десны Часть седьмая
Ш АГ
^ Гравируйте искусственную
десну в области верхних цен
тральных резцов.
В передней части протеза начните моделирова

ние искусственной десны с центральных резцов
и моделируйте от средней линии в обе стороны
для создания симметричности.
Моделируйте корневые возвышения над цен

тральными резцами. Отгравируйте едва замет
Рис. отгравируйте корневые альвеолярные возвы
шения
ную вогнутость над сосочком в области средней
линии (рис. 1).
Слегка вдавите воск над возвышениями.
Проходя от выступов вниз к шейкам зубов, сде

лайте рельеф воска симметричным в области
шеек.
Сделайте межзубные сосочки максимально

естественными. Ведите кончик инструмента от
центральной линии сосочка к соседнему зубу,
не пересекая сосочки инструментом (рис. 2 и 4).
Рис. 2 гравируйте межзубные сосочки

Используя кисточку, очистите зубы, разгладьте
воск и проверьте свою работу (рис. 3).
Рис. 3 | удалите лишний воск
Рис. 4 | выпуклые борта не задерживают пшцу

Часть седьмая М оделирование искусственной десны гтс
Ш АГ
О Гравируйте искусственную
десну в области верхних боко
вых резцов.
Уменьшите объём воска над боковыми резцами,

так как альвеолярные корневые возвышения
над этими зубами значительно меньше, чем над
другими. Десневая высота ниже на боковых,
нежели на центральных резцах (рис. 1).
Сделайте межзубные сосочки между боковыми

Рис. 1 уменьшите возвышения над боковыми резца
и центральными резцами выпуклыми со всех ми
сторон. Работайте из стороны в сторону, посто
янно оценивая симметрию рельефа воска по обе
стороны средней линии. Эти сосочки должны
быть короче смоделированного между цен
тральными резцами (рис. 2).
Ш АГ
А Гравируйте искусственную
десну в области верхних
клыков.
Сделайте сосочки между боковыми резцами и

клыками короче сосочков между боковыми и Рис. 2 j межзубные сосочки
центральными резцами.
Высота шейки должна быть симметрична на

обоих клыках, но выше по сравнению с цен
тральными резцами (рис. 3).
Перейдите к дистальной области клыка и моде

лируйте переход к первым премолярам. Пере
ход от искусственной десны передних зубов к
иску сственной десне боковых зубов не должен
быть заметен.
Рис. 3 высота искусственной десны
Создание биофункниональны х протезов 119

РТС М оделирование искусственной десны j Часть седьмая
Чтобы подчеркнуть клыковое возвышение,

уменьшите количество воска над межзубным
промежутком между клыком и первым премо-
ляром (рис. 1).
Ш АГ
U Проверьте работу.
Слегка обдайте пламенем для разглаживания

неровностей.
Рис. 1 | уменьшите объём воска в области премоляров
Проверьте работу. Убедиться что:
• Уровень всех шеек правильный

• Все сосочки правильной длины
• Все сосочки выпуклые во всех направле
ниях
• Нет никаких ретенционных пунктов хтя
пищи на кончиках сосочков (рис. 2 - 4 )
Используйте удобный инструмент хтя удаления
излишков воска на кончиках сосочков (рис. 5).
Рис. 2 проверьте работу
Рис. 3 | моделируйте максимально естественно вы

глядящие сосочки
Рис. 4 j выпуклые сосочки Рис. 5 | удалите ихтишки воска
120 P roductivity Training Corporation

Часть седьмая М оделирование искусственной десны РТС
Ш АГ
Нанесите воск и моделируйте
нёбную поверхность искус
ственной десны.
Поверните модель нёбной поверхностью к себе.

Если врач запросил присутствие поперечных
нёбных складок на верхнем протезе, подберите
предварительно сформированную пластинку
воска, которая соответствует размерам перед
него отдела нёба. Слегка размягчите воск в
области нёба и на шаблоне нёбных складок с _
Рис. 1 i установите пластинку воска в область небных
помощью микро-горелки, а затем придавите складок
шаблон к нёбу (рис. 1).
Заполните щели по краям. Нагрейте инструмент

и моделируйте от средней линии дистально,
позволяя воску затечь в межзубные простран
ства от одного зуба к другому. Воск должен
зайти достаточно высоко, чтобы закрепить зубы
в базисе (рис. 2).
Добавьте воск там. где необходимо заполнить

пустоты.
Используя зуботехнический инструмент, уда

лите излишки воска с оральной поверхности Рис. 2 | прижмите пластинку воска

ргс М оделирование искусственной десны Часть седьмая
Ш АГ
^ Гравируйте искусственную
десну нижнего протеза.
Щёчный борт протеза должен быть выпуклым,

чтобы не способствовать застреванию пинги.
Передние межзубные сосочки должны быть

выпуклыми во всех направлениях (рис. 1).
Рис. 1 гравируйте искусственную десну нижнего Используя удобный инструмент, удалите

протеза излишки воска с кончиков сосочков.
Ш АГ
8 Нанесите воск и гравируйте

язычную поверхность.
Поверните протез язычной поверхностью к

себе. Заполните пустоты и закрепите зубы с
оральной стороны. Позвольте воску стечь доста
точно высоко, чтобы закрепить зубы в базисе.
Рис. 2 нанесите воск на язычную поверхность Не заходите слишком далеко за челюстно-подъ

язычную линию. В переднем отделе воск не
должен заходить на дно полости рта (рис. 2).
Борт с язычной поверхности должен быть

уплощённым с незначительной выпуклостью
(рис. 3).
Удалите излишки воска вокруг зубов с язычной

поверхности (рис. 4).
Слегка обдайте воск пламенем, чтобы сгладить

Рис. 3 | уплостите язычный борт любые неровности на его поверхности.

Ш АГ
О Нанесение шероховатостей на
базис протеза.
Используя зубную щётку или жёсткую кисточку

Робинсона, нанесите шероховатости на искус
ственную десну верхнего и нижнего протезов.
Похтежашая моделировке область находится
сразу над межзубными сосочками и шейками
зубов. Моделируйте только до дистальной
поверхности клыков (рис. 1).
Обдайте кончиком пламени микро-горелки Рис- 1 нанесите шероховатости на искусственную

_ _ десну, от клыка до клыка
каждый межзуоныи участок. Также слегка
обдайте пламенем десневую область (рис. 2).
Проверьте дважды область контакта зуба с

воском. Убедитесь, что воск не покрывает
зубы. Используйте подходящий инструмент,
чтобы притупить межзубные сосочки и удалить
излишки воска (рис. 3).
Рис. 2 | нанесите шероховатости на передние отделы

бортов протеза
Рис. 3 | удалите излишки воска

ртс М оделирование искусственной десны ! Часть седьмая
Ш АГ
10 Проверьте протезы.
Заново установите модели.
Проверьте центральную окклюзию, боковое и

протрузионное движения. Проведите коррек
цию постановки зубов, если в этом есть необхо
димость (рис. 1-4).
Ш АГ
проверьте центральную окклюзию Обработайте протезы.
Обработайте протезы по методу, используе

мому в Вашей лаборатории.
Рис. 2 | проверьте центральный щёчный ракурс
Рис. 3 | проверьте боковые движения Рис. 4 | готовый верхний протез

Часть восьмая
Окончательные
этапы изготовления
протезов
PTC Окончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
Функциональное
регулирование
Ш АГ
кулятор.
Вытащите протезы и гипсовые модели из

кюветы. Пока не снимайте отверждённые про
тезы с гипсовых моделей.
Если на протезах есть литники, отрежьте их в

области протезного базиса, используя сепара-
ционный диск или узкий пламевидньш карбид
Рис. 1 j центральная окклюзия, правая и левая рабочая ный бор (рис. 2).
и балансирующая
Очистите от крошек основания цоколей моде

лей.
Используя липкий воск или клей, закрепите

модели в артикуляторе (рис. 3).
Выравнивание окклюзии
Определение правильного баланса и выравни
вание окклюзии зубов является неотъемлемой
частью технологии изготовления протезов.
После обработки, протезы закрепляются в арти
куляторе для выравнивания и регулирования
Рис. 2 | удалите литники
окклюзии, пока она не станет оптимальной.
Процесс начинается с детальной коррекшш

верхних и нижних искусственных зубов в
поиске идеальной центральной окклюзии. При
этом необходимо достаточно часто размыкать
и смыкать протезы, проверяя свою работу' и
выравнивая взаимоотношения зубов.
Далее необходимо отрегулировать контакты

верхних и нижних зубов при рабочих и балан
сирующих контактах.
Рис. 3 | повторно установите в артикулятор И, наконец, необходимо отрегулировать про-

трузионное положение зубов. Всё это делается
для удобства пациента, а также хтя стабилиза
ции протезов.

Часть восьмая О кончательны е этапы изготовления протезов гтс
Ш АГ
Отрегулируйте центральную
окклюзию.
При необходимости гравируйте (контурируйте)

зубы, возвращая их в центральную окклюзию.
Для полимерных зубов используйте карбид
ный бор. а хтя фарфоровых зубов используйте
алмазный инструмент.
Обратите внимание на положение резцового

штифта и его расстояние от столика. Это то, на
сколько вертикальное соотношение протезов изме Рис. 1 проверьте штифт
нилось во время полимеризации протезов (рис. 1).
Положите кусок артикуляционной бумаги на

протезы красной (копировальной) стороной
вверх и смыкайте протезы несколько раз (рис. 2).
Обращайте внимание на чёткие отпечатки

в области ямок. Не обращайте внимание на
слегка заметные и размазанные метки. Грави
руйте только наиболее заметные метки в обла
сти ямок (рис. 3).
Сомкните артикулятор и проверьте резцовый

штифт. Если штифт не касается столика, очи Рис. 2 j артикуляционная бумага для определения кон
тактов при центральной окклюзии
стите зубы от предыдущих меток и повторите
этап со смыканием протезов с артикуляционной
бумагой между ними и дальнейшим контури-
рованием наиболее заметных меток. Процесс
необходимо повторять до тех пор, пока все
боковые зубы не окажутся в идеальной цен
тральной окклюзии.
Рис. 3 | обращайте внимание на наиболее заметные

метки
Рис. 4 гравируйте в области ямок

гтс Окончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
Центральные окклюзионные площадки
Верхний протез
Нижний протез
Примечание: нёбные бугорки верхних зубов (отмеченные красным) соприкасаются с ямками и крае
выми гребнями нижних боковых зубов. Щёчные бугорки нижних зубов (отмеченные синим) сопри
касаются с центральными ямками и краевыми гребнями верхних зубов. Не гравируйте верхние
щёчные бугорки или нижние язычные бугорки, вместо этого сошлифуйте ямки и краевые гребни
зубов-антагонистов.
128 Productivity Training C orporation

Часть восьмая О кончательны е этапы изготовления протезов ргс
Ш АГ
Отрегулируйте боковые арти
куляционные сдвиги.
Очистите зубы от следов артикуляционной

бумаги. Поместите свежую артикуляционную
бумагу между протезами.
Несколько раз сомкните протезы, тем самым

отметив все межзубные контакты в централь
ной окклюзии. На этом этапе пока не грави
руйте их (рис. 1).
Переверните артикуляционную бумагу так,

чтобы она была красной стороной вверх, а
Рис. 1 не сошлифовывайте центральные окклюзион
синей вниз. ные площадки
Поднимите резцовый штифт со столика, чтобы

произошел плотный контакт между зубами.
Сомкните артикулятор. удерживая его в цен

тральной окклюзии. Затем, удерживая резцовый
штифт, сместите верхнюю часть артикулятора
влево, тем самым симулируя правую боковую
рабочую сторону и левую боковую баланси
рующую. Откройте артикулятор и посмотрите
на отмеченные зоны в области контакта зубов
(рис. 2).
Рис. 2 правое боковое движение
Отгравируйте те места, где зубы мешают друг
другу (рис. 3).
Далее проделайте то же самое на противопо

ложной стороне, сместив верхнюю часть арти
кулятора вправо, симулируя левую боковую
рабочую сторону и правую боковую баланси
рующую. Обратите внимание на отмеченные
области.
Подгоняйте до тех пор. пока у Вас не будет мно

жественного рабочего и балансирующего кон
такта с обеих сторон.
Рис. 3 I сошлифуйте помехи

ртс О кончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
Правое боковое движение
Примечание: это пример правой боковой рабочей и левой балансирующей сторон. Красным отме
чены окклюзионные площадки верхних и нижних боковых зубов правой рабочей стороны. Синим
отмечены окклюзионные площадки верхних и нижних зубов левой балансирующей стороны.

Часть восьмая О кончательны е этапы изготовления протезов РТС
Левое боковое движение
Примечание: это пример левой боковой рабочей и правой балансирующей сторон. Красным отме
чены контактные площадки верхних и нижних боковых зубов левой рабочей стороны. Синим -
отмечены, где верхние и нижние боковые зубы контактируют на правой балансирующей стороне.

ртс О кончательные этапы изготовления протезов Часть восьмая
Ш АГ
Л Отрегулируйте контактную
поверхность при протрузнон-
ном движении.
Сдвиньте артикулятор в протрузионном направ

лении. Режущие края верхних и нижних цен
тральных резцов должны быть в контакте друт с
другом, при этом должен сохраняться контакт с
обеих сторон, в области боковых зубов (рис. 1).
Рис. 1 протрузионное движение Ш АГ

С Сделайте завершающее при-
шлифовывание абразивной
пастой.
Если используются фарфоровые зубы, нанесите

шлифовальную пасту на окклюзионные поверх
ности (рис. 2).
Если вы используете полимерные зубы, слегка

сгладьте острые края зубов и следы от шли
фовки резиновым полировальным бором.
Рис. 2 | шлифовальная паста Поставьте артикулятор на вибростолик,

настройте на низкую вибрацию. Аккуратно под
вигайте верхниюю часть артикулятора в боко
вом и протрузионном направлениях несколько
раз (рис. 3).
Очистите зубы от пасты и проверьте плавность

движения во всех напраатения.
При необходимости, повторите шлифование.
Рис. 3 | отшлифуйте окклюзионную поверхность

Часть восьмая Окончательны е этапы изготовления протезов ртс
Протрузионное движение
Примечание: это пример протрузионного баланса. Красным отмечены области контакта передних
зубов. Синим отмечены области контактов верхних и нижних боковых зубов.

РТС Окончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
Завершение верхнего
протеза
Ш АГ
Обрежьте заднюю границу.
Поместите гипсовый нож между гипсовой моделью

и артикулятором, затем постучите по нему, чтобы
отделить модель от рамы артикулятора (рис. 1).
Рис. 1 | снимите модель Сделайте несколько надрезов на гипсовой

модели в разных направлениях с помощью фре
зерного диска. Аккуратно разломайте гипсовую
модель, чтобы отсоединить её от зубного про
теза. Не обрезайте края протеза и не ломайте
акриловый базис (рис. 2).
Осмотрите зубной протез и найдите линию,

которая является ориентиром границы.
Отметьте её так, чтобы она была чётко видна во
время завершающих процедур ( рис. 3).
Используйте шлифовальный мотор или нако

нечник, в зависимости от ваших предпочтений.
Рис. 2 j отделите гипсовую модель от протеза
Начните контурирование в дистальном отделе.
Держите протез перпендикулярно по отноше
нию к диску или абразивному' камню, внутрен
ней поверхностью вверх, чтобы точно видеть
проведённую заднюю границу. Обрежьте базнс
до границы от одной крыло-челюстной выемки
до другой (рис. 4).
Удалите лишний материал за пределами линии

ориентира.
Рис. 3 j нанесите линию периферийной границы
Рис. 4 | гравируйте заднюю линию границы
134 P r o d u c tm ty T rain in g C o rp o ra tio n

Часть восьмая О кончательны е этапы изготовления протезов РТС
Ш АГ
2 Утончите нёбо.
Посмотрите на торцевой край задней границы

и снимите его лишнюю толщину. Сгладьте «на Сужайте
нет» переход к границе (рис. 1). здесь
Используя большую металлическую фрезу,

обрежьте базис до границы в области крыло
челюстных выемок. Не заходите за линию гра
ницы на базисе (рис. 2).
Рис. 1 утончите дистальный край протеза

ШАГ
^ Удалите излишки пластмассы
по краям базиса.
Снимайте от щёчной области борта к губной и

затем вокруг губной уздечки. Снимите весь уча
сток (рис. 3).
Используйте конический карбидный бор для

конкурирования ложа двух щёчных и одной
губной уздечек (рис. 4).
Рис. 2 | уточнение краёв базиса
Рис. 4 завершите работы над ложами уздечек Рис. 3 | удалите излишки пластмассы с краёв базиса

РТС О кончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
Ш АГ
^ Очистите зубы.
Используйте миниатюрную волосяную щётку

для удаления акриловых опилок с зубов. Для
фарфоровых зубов используйте щётку без
каких-либо смазочных материалов, а для пласт
массовых зубов добавьте воск, который будет
выполнять функцию смазки (рис. 1).
Обработайте шейки зубов и межзубные кон

такты с вестибулярной и оральной поверхно
Рис. 1 | очистите межзубные пространства стей для удаления акриловых опилок (рис. 2).
В некоторых случаях придётся воспользоваться
металлическим стоматологическим зондом или
ножом для удаления излишков материала из
межзубных пространств и с межзубных поверх
ностей пластмассовых зубов, которые могли
сдвинуться.
Ш АГ
С Нанесите шероховатость на
протезы.
Используйте специальный бор для нанесения

Рис. 2 | очистите шейки зубов
шероховатостей на вестибулярную поверх
ность протеза, над сосочками, от одной щёчной
уздечки к другой (рис. 3).
Рис. 3 | нанесите элементы шероховатости на протезы

Часть восьмая I Окончательны е этапы изготовления протезов РТС
Завершение нижнего
протеза
Ш АГ
Обрежьте края.
Отметьте периферические границы (рис. 1).
Начиная от ретромолярной области с правой

стороны, укоротите дистальную границу до
середины ретромолярного бугорка (рис. 2). Рис. 1 | отметьте границы
Следуйте линии границы в щёчном направ

лении вдоль внешней косой линии. Следуйте
линии границы вниз и вокруг щёчной уздечки.
Затем перейдите к губному борту и следуйте

линии границы вверх и вокруг вогнутости в
области подбородочной мышцы (рис. 3).
Сделайте то же самое с правой стороны. Сле

дуйте линии границы вдоль наружной косой
линии, затем вперёд к уздечке языка.
Отконтурируйте ложа щёчных и губной узде Рис. 2 уточните дистальные боковые границы
чек.
Утончите язычную границу зубного протеза.

Утончите язычный борт. Сделайте так, чтобы
не было массивных, утолщённых участков.
Ш АГ
2 Очистите зубы.
Используйте щётку Робинсона для чистки

зубов.
Рис. 3 освободите подбородочные мышцы

ртс О кончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
ШАГ
^ Удалите дефекты и неровно
сти.
Ощупайте края искусственной десны, убеди

тесь, что на них нет никаких выступов. При
необходимости, используйте овальной формы
металлическую фрезу для их удаления (рис. 1).
Можно использовать пламевидный твердо

сплавный бор с этой целью.
Рис. 1 ! убедитесь, что края ровные и гладкие

Часть восьмая О кончательны е этапы изготовления протезов рте
Полирование протезов
ШАГ
1 Полируйте колесовидным
фильием.
Используйте среднего помола пемзу при приме

нении большого колесовидного фильца.
Начните полировать с нёба и полируйте всю

дистальную границу протеза (рис. 1).
Рис. 1 | начните с дистальной границы
Постоянно проверяйте поверхность и продол
жайте полировать, если не исчезли царапины
(трассы). Наблюдайте за отражением света на
акриле, чтобы обнаружить их (рис. 2).
Обойдите по всему периметру краёв базиса

съёмного зубного протеза под углом 45 ° к
краям (рис. 3).
Полируйте края базиса и ложа щёчных и губных

уздечек (рис. 4).
Последние необходимо обработать с особой

тщательностью. Рис. 2 | удалите царапины (трассы)
Рис. 4 дистальные отделы Рис. 3 | отполируйте переднюю часть вестибулярного

борта

РТС О кончательные этапы изготовления протезов Часть восьмая
ШАГ
Отполиру ите с помощью
щётки.
Используйте щётку-диск с деревянной насад

кой в центре или конусный небольшой фильц.
чтобы отполировать язычную поверхность
(рис. 1).
Используйте щётку на медленной скорости при

работе над нёбом и по краям базиса.
Рис. 1 отполируйте язычную поверхность Используйте щётку с длинной щетиной, чтобы

сгладить все шероховатости на границах про
теза (рис. 2).
Полируйте межзубные сосочки маленькой

щёткой.
Слегка отполируйте поверхности зубов, исполь

зуя большое количество пемзы.
Используйте щётку с длинной щетиной, чтобы

отполировать нёбные складки (рис. 3).
Рис. 2 | отполируйте шероховатые поверхности с по

мощью длинноворсной волосяной щётки
Рис. 3 j отполируйте нёбные складки

Часть восьмая Окончательны е этапы изготовления протезов ртс
Работайте под углом 45 градусов с обеих сторон,

полируя межзубные сосочки (рис. 1 и 2).
Если используются полимерные зубы, акку

ратно очистите поверхность, используя щётку с
деревянной насадкой в центре (рис. 3).
Отполируйте границы нижнего протеза и

сосочки так же, как это было сделано с верх
ними (рис. 4 и 5).
Рис. 1 j отполируйте межзубные сосочки щёткой с

коротким ворсом
Рис. -4 отполируйте нижний протез Рис. 2 | отполируйте сосочки под углом 45 градусов
Рис. 5 отполируйте язычную поверхность Рис. 3 | аккуратно очистите зубы

ргс О кончательные этапы изготовления протезов Часть восьмая
ШАГ
О Полируйте протезы полиро
вочной пастой.
Используя сухую мягкую тряпку на лиске или

пуховую щётку, нанесите пасту. Начните в боко
вых отделах и, неторопясь, полируйте протез
(рис. 1).
Отполируйте нёбо. (рис. 2)
Рис. 1 | полируйте борт базиса протеза с помощью по- ШАГ

Завершающая полировка и
чистка.
Используя высококачественную мягкую тряпку

на диске или пуховую щётку, полируйте про
тезы пастой для наведения зеркального блеска
(рис. 3 и 4).
Рис. 2 | полируйте нёбо
Рис. 3 | полируйте нижний протез пастой до зеркаль Рис. 4 j полируйте верхний протез пастой до зеркаль
ного блеска ного блеска

Часть восьмая О кончательны е этапы изготовления протезов рте
Используя мыло, тёплую воду и щётку, тща

тельно очистите все поверхности протеза
(рис. 1).
Проведите мизинцем по всей внутренней

поверхности протеза. Убедитесь, что на ней нет
ничего, что могло бы повредить слизистую обо
лочку (рис. 2).
Рис. 1 I вымойте мылом и водой
Рис. 2 | убедитесь, что все поверхности гладкие

РТС Окончательны е этапы изготовления протезов Часть восьмая
Алгоритм полирования верхнего и нижнего протезов
1. С еры й : уч а сто к б орта о б р аб а ты в а е тся тр яп и чн ы м или

п ух ов ы м д и с к о м и пем зой
2. О р а н ж е в ы й - щ ё тк о й ( в о л о с я
ной) с д л и н н ы м в о р с о м на д и с к е с
д е р е в я т ю и ж ш С а д к о й в ц е н тр е
3. Р о з о в ы й - к о р о т к о й щ ё тк о й
на д и с к е

Приложение
РТС Приложение
Девять ротационных осей
продольные оси вращения
мезио-дистальные оси вращения
вестибуло-оральные оси вращения

Приложение ртс
Таблица постановки зубов по высоте
Мужчина Женщина
Фактор Расстояние над Фактор Расстояние над
ЭИ Д * нижней губой ЭИ Д * нижней губой
В о з р а с т п а ц и е н та
зубного Боковы е зубного Боковы е
протеза резцы Клыки протеза резцы Клыки
Молодой возраст 0 2 мм 3 мм 1 3 мм 4 мм
Средний возраст -0.5 1.5 м м 1.5 м м 0 2 мм 2 мм
Пожилой возраст -2.0 1 мм 1 мм -1.0 1 мм 1 мм
Старческий возраст -4.0 1 мм 1 мм -2.0 1 мм 1 мм
1. Найдите описание возраста пациента (предоставленное врачом) в первой колонке.
2. Используйте цифры в «мужской» или «женской» колонке, в зависимости от возраста пациента.
3. Необходимо добавить или вычесть фактор эстетической искусственной десны зубного протеза
от измерения папиллометра, предоставленный врачом. Полученные данные можно использо
вать для определения высоты эстетической искусственной десны зубного протеза.
4. Установите режущие края центральных резцов вровень с уровнем нижней губы.
5. Установите боковые резцы и клыки над этим уровнем согласно измерениям (цифрам) в таблице.
* ЭИД - Эстетическая искусственная десна

Основная эстетическая композиция

[ентральные резцы параллельны
фронтальной плоскости
Боковые резцы по
изгибу зубной дуги
Алгоритм постановки окклюзионной пластины
Продольная
Расположение Уровень Вращение
ось
По центральной продольной оси
вынести мезиальную часть наружу,
Правы й В соответствии с изгибом В 1 мм от Вертикален в дистальную - внутрь, вровень с щёчной
зубной дуги. пластины. щёчном ракурсе. поверхностью прикусного валика.
клы к
Пришеечная часть на 3 градуса наружу
относительно бугорковой мезио-дис-
тальной оси вращения.
Слегка наклонён
П р а в ы й Вестибулярной стороной дистально по
Десневая (пришеечная треть) внутрь
в соответствии с изгибом В 1 мм от отношению к
боковой на 1 мм относительно режущей
зубной дуги (зубного пластины. режущей вести-
резец мезио-дистальной оси вращения.
ряда). було-оральной
оси вращения.
П р а в ы й На прикусном валике,
параллельно фрон
ц ен тра На пла Вертикален во
тальной плоскости, в Без вращения.
льны й стине. всех плоскостях.
контакте с прикусным
резец шаблоном.
Л евы й На прикусном валике,

цен тра параллельно фронталь На пла Вертикален во
Без вращения.
льны й ной плоскости, вровень с стине. всех плоскостях.
резец прикусным шаблоном.
Слегка наклонён
Левы й Вестибулярной стороной дистально по
Десневая (пришеечная треть) внутрь
в соответствии с изгибом В 1 мм от отношению к
боковой на 1 мм относительно режущей
зубной дуги (зубного пластины. режущей вести-
р е зе ц мезио-дистальной оси вращения.
ряда). було-оральной
оси вращения.

Л евы й В соответствии с изгибом В 1 мм от Вертикален в дистальную - внутрь, вровень с щёчной
поверхностью прикусного валика.
клы к зубной дуги. пластины. щёчном ракурсе. Пришеечная часть на 3 градуса наружу
относительно бугорковой мезио-дис

Приложение ртс
Сильная эстетическая композиция

1равыи центральный резец смещён
на 1 мм нёбно мезиальным углом
Боковые резцы
параллельны фрон
тальной плоскости
ось
Правы й В соответствии с изгибом В 1 мм от дистальную - внутрь, вровень с щёчной
Вертикален в
клык зубной дуги. пластины. щёчном ракурсе. Пришеечная часть на 3 градуса наружу
Вестибулярной стороной
в соответствии с изгибом
П р а в ы й зубной дуги, мезиальный Мезиальной частью внутрь относи
В 1 мм от Вертикален во
б о к о в о й угол режущего края вдавлен тельно центральной продольной
на 1мм по отношению к пластины. всех плоскостях.
р е зе ц оси.
вестибулярной поверхности
правого центрального резца.
На валике, вестибулярной
П р а в ы й поверхностью параллельно
ц е н т р а фронтальной плоскости, Мезиальная часть слегка внутрь
На пла Вертикален во
вдавлен нёбно на 1мм относительно центральной продоль
по отношению к левому ной оси.
р е зе ц центральному резцу.
Л евы й На валике вестибулярная

ц ен тра поверхность парал
На пла Вертикален во
лельна фронтальной Без вращения.
плоскости, вровень с
р е зе ц прикусным шаблоном.
Вестибулярной стороной
в соответствии с изгибом
Л евы й зубной дуги, мезиальный Мезиальной частью внутрь относи
В 1 мм от Вертикален во
б о к о в о й угол режущего края вдавлен тельно центральной продольной
на 1мм по отношению к пластины. всех плоскостях.
р е зе ц оси.
вестибулярной поверхности
правого центрального резца.

Вертикален дистальную - внутрь, вровень с щёчной
Л евы й В соответствии с изгибом В 1 мм от
в щ ёчн ом поверхностью прикусного валика.
клы к зубной дуги. пластины .
ракурсе. Пришеечная часть на 3 градуса наружу

Мягкая эстетическая композиция
ось
П равы й В соответствии с изгибом В 1,5 мм от Вертикален в дистальную - внутрь, вровень с щёчной
клы к зубной дуги. пластины. щёчном ракурсе. Пришеечная часть на 5 градусов наружу
Вестибулярная поверхность Наклонён в Мезиальной стороной наружу отно

П р а в ы й соответствует изгибу зубной мезиальном
сительно центральной продольной
дуги, вдавлен на 1 мм по В 1,5 мм от направлении по
боковой оси, шейка слегка вдавлена относи
отношению к вестибуляр пластины. отношению к режу
р е зе ц ной поверхности правого щей вестибуло- тельно режущей мезио-дистальной
центрального резца. оральной оси. оси.
На валике, вестибулярной
П р а в ы й поверхностью параллельно
Мезиальная часть слегка внутрь
ц е н т р а фронтальной плоскости, На пла Вертикален во
относительно центральной продоль
льны й вдавлен нёбно на 1мм стине. всех плоскостях.
по отношению клевому ной оси.
резец
центральному резцу.
На валике, вестибу
Л евы й
лярной поверхностью,
цен тра На пла Вертикален во
параллельно фронталь Без вращения.
ной плоскости, вровень с
р е зе ц прикусным шаблоном.
Вестибулярной поверх Наклонён в дис Мезиальной стороной наружу отно

Л евы й ностью, в соответствии с тальном направле
сительно центральной продольной
изгибом зубной дуги, вдав В 1,5 мм от нии относительно
боковой оси, шейка слегка вдавлена относи
лен на 1 мм по отношению к пластины. режущей вести-
р е зе ц вестибулярной поверхности було-оральной тельно режущей мезио-дистальной
левого центрального резца. оси. оси.

В 1,5 мм дистальную - внутрь, вровень с щёчной
Л евы й В соответствии с изгибом Вертикален в
от пла поверхностью прикусного валика.
клы к зубной дуги. щёчном ракурсе. Пришеечная часть на 5 градусов наружу
стины.

Словарь терминов
РТС Словарь терминов
Акриловы й - выполненный из акрилового Ан атом ия - форма или структура естествен

полимера. ного зуба. Особенности, которые определяют
форму зуба. Анатомию зуба можно рассматри
А кцен ти ровать - делать акцент или подчёр
вать как серию выпуклостей и вогнутостей,
кивать. Особо выделять. Мы можем акценти
которые формируют светоотражающие поверх
ровать область зуба, увеличив её или сократив
ности и создают специфическую форму зуба.
окружающие участки. Зубной техник акценти
рует те зоны, которые играют основную роль А рти кулятор - шарнирное механическое
в естественных зубах, что делает протез более устройство, в котором могут быть зафиксиро
естественным. ваны модели челюстей для переноса параме
тров их соотношения из полости рта. Имита
А л ам етр- устройство для измерения ширины
тор движений нижней челюсти.
носа, как показатель для выбора и постановки
искусственных зубов. Б ази с п р о те з а - основа частичного или
полного съёмного протеза, представляющая
А л ь в е о л я р н а я а тр о ф и я (р е зо р б ц и я
собой полимерную или металлическую пла
к о стн о й ткани ) - Резорбция альвеолярного
стину, покоящуюся на тканях протезного ложа
отростка происходит после того, как есте
и являющуюся опорой искусственных зубов,
ственные зубы были удалены. Из-за формы
восполняющую утраченные альвеолярные
альвеолярных гребней, резорбция происходит
структуры и ткани десны.
в большей степени на лингвальной стороне
нижней челюсти и щёчной стороне верхней Б а зи сн а я п л а сти н к а - временный базис
челюсти, что с возрастом приводит к расшире съёмного протеза, на котором проводится
нию нижней дуги и сужению верхней дуги. постановка и укрепление воском искусствен
ных зубов.
Ал ьвеол ярн ое возвы ш ение - выпуклая про
екция корней зубов на альвеолярном отростке. Б аланс - равенство веса, размера или пропор
ций.
А л ьвеол ярн ы й гребень - самая высокая
часть альвеолярного отростка, как правило, Б е з з у б ы й —участки альвеолярных отрост
используется для описания края альвеолярного ков (частей) или весь альвеолярный отросток
отростка после того, как зубы были удалены. (часть), лишённый естественных зубов.
Вершина его может быть острой, закруглён
Б о к о в о й р е зе ц - передний зуб, расположен
ной, плоской. Скат может быть отвесным,
ный рядом с центральным резцом, второй зуб
пологим, с навесом (или с нишей). Гребень
от средней линии зубного ряда.
бывает различным по высоте в зависимости от
степени, равномерности его атрофии и индиви Боковы е движ ения - движения нижней
дуальных особенностей. челюсти в горизонтальной плоскости, при этом
одна из головок нижней челюсти совершает
А л ьвеол ярн ы й отросток- луночковый
ротацию (вращение).
отросток верхней челюсти, в котором рас
полагаются корни верхних зубов. Его аналог - премоляры и моляры верх
Б о к о в ы е зу б ы
на нижней челюсти называется альвеолярной ней и нижней челюстей.
частью, реже - альвеолярным краем.
Б ороздка - длинное вдавление или желобок.
А н атом ически й- естественный, выглядящий
натурально. Повторяющий все образования Б о р т - часть базиса над альвеолярным отрост
естественного зуба. ком, доходящая до периферических границ.
Б о р т б а зи с а - его закруглённый край.

Словарь терминов гтс
Б угор а л ь в е о л я р н ы й - парное дистальное В и со ч н а я к о сть - одна из одноимённых

окончание альвеолярного отростка верхней компактных костей, формирующих боковые
челюсти, расположенное в позадимолярной поверхности черепа.
области. Имеет значение как пункт анатомиче
В и со ч н а я м ы ш ц а - простирается от виска к
ской ретенции при фиксации съёмных протезов
венечному отростку ветви нижней челюсти.
на верхней челюсти.
В и с о ч н о н и ж н е ч е л ю ст н о й су став - шарнир
- устрой
Б у г о р к о в о -г р е б н е в ы й п р о е к т о р
ный сустав между височной костью и нижней
ство для переноса проекции вершины беззу
челюстью. Часто обозначается аббревиатурой:
бого альвеолярного гребня нижней челюсти на
«ВНЧС»
окклюзионную постановочную пластинку.
В о гн у то с ть - изогнутая или закруглённая
- конусовидное возвышение на
Б уго р о к
впадина. Вызывает формирование теней на
окклюзионной поверхности зуба.
поверхности зуба.
Б угр и с то с ть - закруглённый костный выступ.
В озвы ш ения альвеолярны е - выступы
В е н е ч н ы й о т р о с т о к - один из двух отростков вестибулярной компактной пластинки альве
нижней челюсти, место прикрепления височ олярного отростка, являющиеся проекцией
ной мышцы. Другой отросток - мыщелковый. корней зубов.
Альвеолярного отростка у нижней челюсти, в
В ы п у к л о с т ь - изогнутый или закруглённый
отличие от верхней, нет. Его аналогом является
выступ, напоминающий поверхность сферы.
«альвеолярная часть (край)».
Зона, которая отражает свет от зуба, придавая
- вертикальное соот
В е р ти к а л ь н ы й р а з м е р ему форму.
ношение челюстей, когда зубы сомкнуты в
В ы со та к о н ту р а - максимальный размер
центральной окклюзии.
контура поверхности в любом направлении.
В е р х н е ч е л ю стн о й - имеющий отношение к Выпуклые области зуба, которые отражают
верхней челюсти. свет и дают форму зубу.
В е р ш и н а б уго р к а - самая высокая часть Г а р н и ту р з у б о в - пластмассовая полоска с

жевательного бугорка зуба. прикреплёнными к ней воском искусствен
ными зубами.
В е сти б у л я р н а я п о в е р х н о с т ь (лат.
- поверхность
v e s tib u lu m - п р е д д в е р и е ) Гл уб о ки й п р и к у с - глубокое резцовое пере
коронки зуба, обращённая в преддверие поло крытие нижних зубов верхними.
сти рта. к щеке или губе. В связи с этим может
Головка (ф асонная) - режущий вращаю
называться «губной» или «щёчной» поверхно
щийся инструмент с напечённой рабочей
стью.
поверхностью из мелкого абразива (алмаз,
- характерное
В е ст и б у л я р н о е п е р е к р ы т и е корунд и пр.)
хтя ортогнатического прикуса вестибулярное
Г р а в и р о в к а - вырезание рельефа или углу
перекрытие нижних боковых зубов щёчными
блённого рисунка на металле, полимере, воске
бугорками верхних боковых зубов и нижних
с помощью специальных резцов (шпателей,
передних зубов режущими краями верхних
гравировочных ножей, режущих вращающихся
зубов.
инструментов).
В е тв ь - задняя вертикальная парная часть
Гравировка точечная - на восковой или
нижней челюсти. К ней прикрепляются височ
пластмассовой матрице для имитации есте
ная и щёчная мышцы.
ственной слизистой оболочки.

Гравировочны й бор - для наконечника Д есневой бугор ок - выпуклая область непо

небольшого диаметра для точечного гравирова средственно над анатомической шейкой зуба,
ния, имитирующего естественные ткани. которая предотвращает травмирование десны
пищевым комком.
Гр еб ни б у го р к о в - выступающая часть
окклюзионной поверхности, которая проходит - край десны (десна свобод
Д е с н е в о й к р ай
от вершины бугорка до центральной разделяю ная, краевая десна), прилегающий к поверх
щей фиссуры. ности зуба и отделённый от него узкой щелью
(десневой бороздой).
Губа - орган, состоящий из трёх отделов: 1)
кожный отдел, имеет строение кожи, содержит - предназначена
Д и а г н о с ти ч е ск а я м о д е л ь
волосы, потовые и сальные железы; 2) про для уточнения диагноза, плана лечения, реги
межуточный отдел - красная кайма - состоит страции исходного состояния зубного ряда,
из наружной (гладкой) и внутренней (вор альвеолярной части.
синчатой) зон, волосы и потовые железы
отсутствуют; 3) слизистый отдел, имеет много - пространство между двумя цен
Д и а с те м а
тральными резцами.
слойный неороговевающий эпителий, слюнные
железы. - поверхность зуба,
Д и с та л ь н а я п о в е р х н о с т ь
Губная п о в е р х н о с т ь - поверхность передних

направленная от срединной л инии зубного
зубов, обращенная к губам. ряда.
Гу б н о й - имеющий отношение к губам. Д истальны й - направленный от средней

линии (середины) зубного ряда.
- состояние
Д е зо к к л ю з и я (д и зок кл ю зи я )
Доля - сегмент, из которого развивается есте
зубов вне окклюзии смыкания из-за открытия
ственный зуб.
рта, сдвигов и смещения нижней челюсти или
за счёт введения между антагонирующими Дублированная м одель - копия рабочей
зубами аппарата или его элементов. модели челюсти. Создаётся, чтобы не разру
шать и не повреждать рабочую модель.
Д есн а- мягкая соединительная ткань, покры
тая слизистой оболочкой, окружающая зубы. Ж евание - одна из начальных фаз поглощения
пищи, состоящая в измельчении, растирании
- узкое щелевидное про
Д е сн е в а я б о р о з д а
и перемешивании со слюной, в результате
странство между зубом и десной, располага
которой происходит формирование пищевого
ющееся от края свободной десны до эпителия
комка.
прикрепления. Глубина десневой борозды
составляет 0,5 - 3 мм. Заднее чел ю стноподъ язы чное п р о стр ан
- пространство, расположенное позади
с тв о
Д есневая линия - проекция десневого края
челюстноподъязычной линии. Особенно
на соответствующем ему зубе.
- часть альвеолярной бороздки дистальнее
Д есневая тр еть - треть зуба, которая ближе язычной бугристости - дистального конца
всего к десне. челюстноподъязычной линии.
- выпуклая область в
Д е с н е в о й б у го р о к Задний - находящийся в глубине рта. дисталь
пришеечной трети вестибулярной поверхности ный, дорзальный.
бокового зуба, которая предотвращает травми
рование десны пищевым комком.

Словарь терминов ртс
За д н и й в а л и к -гр еб еш о к на внутренней К лы к - зуб, имеющий единственный буго

части дистального борта верхнего полного рок. Самый дистальный из передних зубов в
съёмного протеза, создающий клапан с мягким каждой дуге. Третий зуб от средней линии.
нёбом, препятствующий попаданию воздуха Клыки используются, прежде всего, для раз
под базис. рывания пищи.
- создание постоянного базиса

З а м ен а б а зи са К лы ковое ведение - разобщение боковых
съёмного протеза взамен временного воскового зубов при боковой экскурсии из-за контакта
или полимерно-воскового. между клыками-антагонистами.
- возникает в резуль
З а м ы к а ю щ и й клап ан К о м п а к тн а я п л а сти н к а - плотная негубчатая
тате контакта края полного съёмного протеза с пластинка, покрывающая или являющаяся
податливыми тканями протезного ложа по его частью скелетных костей, в частности - наруж
периметру, вследствие чего становится невоз ная оболочка альвеолярного отростка и вну
можным проникновение воздуха или жидкости тренних поверхностей альвеолы.
под базис и нарушение вакуума. Совершая
К о м п о з и ц и о н н ы й п о л и м е р - химическое
вертикальные экскурсии, край протеза нахо
соединение акрилового полимера и мелкоди
дится в постоянном скользящем контакте со
сперсного керамического наполнителя.
слизистой оболочкой, пограничной с протезом.
К.з. образуется за счет формирования рельефа - поверхность зуба,
К о н та к тн а я п о в е р х н о с т ь
периметра протеза с помощью функциональ обращённая к соседним зубам.
ных проб.
- очевидная разница между свет
К о н т р а ст
- воображаемая кривая, проходя
З у б н а я дуга лыми и тёмными тонами или между двумя
щая по режущим краям и середине жеватель цветами.
ной поверхности зубного ряда.
К о н т р о л ь н а я (д и а гн о сти че ск ая ) м о д е л ь
- рукотворное приспособле
З у б н о й п р о те з - модель челюсти пациента, отображающая
ние. замещающее потерю или врождённое клиническую картину до реконструкции.
отсутствие зубов и окружающих их тканей.
К о р е н ь зу б а - часть зуба, расположенная
Зубны е ряды - верхняя и нижняя совокуп апикальнее эмалево-цементной границы и
ность коронковых частей зубов, имеющих покрытая цементом.
межзубные контакты между соседними зубами,
образующие единство верхнего и нижнего - утолщённая часть зуба,
К о р о н к а зу б а
зубного рядов. покрытая эмалью.
И ндивидуализирование - процесс, который - наружный гребешок, проходя

К осая л и н и я
позволяет зубам выглядеть естественно, выде щий под углом, на вестибулярной поверхности
ляя их индивидуальность и различия. тела нижней челюсти, справа и слева, в боко
вых отделах.
- зубной протез,
И ск у сств е н н а я к о р о н к а
покрывающий коронку зуба или его искус - соединение между костями,
К о стн ы й ш о в
ственную культю. например, срединный нёбный шов, располо
женный по средней линии твёрдого нёба.
К л и н и ч еск а я к о р о н к а - видимая, выступаю
щая над десной, часть зуба. Краевой гребень - выступ эмали, который
формирует мезиальную или дистальную
границу оральной плоскости переднего зуба
или окклюзионную поверхность бокового зуба.
Именуется ещё валиком.

К р ай б а зи са - его наружная граница. - гнездо в альвеолярном отростке,

Л ун к а
выстланное периодонтальной мембраной, в
К р а сн а я к а й м а - красное поле на верхней и
котором располагается зуб.
нижней губе, являющееся их промежуточным
отделом. М а т р и ц а - 1. Ключ или индекс; 2. Регистрация
положения или рельефа зубов в оттиске: 3. Та
К р и в а я В и л ьсо н а - трансверзальная окклю
часть базиса зубного протеза, которая имити
зионная кривая - линия, проходящая по жева
рует естественные ткани, окружающие зубы:
тельной поверхности премоляров и моляров в
4. «женская» ответная часть замка съёмного
передней проекции. Её выпуклость направлена
протеза.
вниз.
- расположено
М еж зубн ое п ространство
- воображаемая линия, про
К р и в а я Ш пее
между контактными пространствами двух
ходящая по окклюзионной поверхности зубов
соседних зубов.
в боковой проекции. Направлена выпуклостью
вниз (сагиттальная окклюзионная кривая). М е ж з у б н о й с о со ч е к - мягкая ткань между
соседними зубами.
- мимические мышцы
К р у го в а я м ы ш ц а рта
верхней и нижней губы, округлой формы М еж зубны й - находящийся между зубами.
мышечная полоса вокруг ротовой щели.
- пространство,
М еж зубн ы й п ром еж уток
- бороздка за
К р ы л о ч е л ю стн а я в ы е м к а образованное изогнутыми контактными
альвеолярным бугром верхней челюсти. поверхностями соседних зубов. Эта область
должна быть достаточно приближена к её есте
- боковые кожно-хрящевые
К р ы л ь я носа
ственному положению, чтобы гарантировать
стенки наружных носовых проходов.
надлежащую гигиену.
Л и н гв а л ь н а я , я з ы ч н а я - поверхность зуба,
М е з и а л ь н а я к о н та к тн а я п о в е р х н о с т ь -
обращённая к языку.
расположенная ближе к середине зубного ряда
- уровень положения
Л и н и я ве р х н е й губы поверхность зуба.
красной каймы верхней губы при улыбке
М ези ал ьн ая п оверхность- поверхность
(оскале). зуба, обращённая к средней линии по ходу
Л иния улы бки - изогнутая линия, которая зубной дуги.
проходит через режущие края центральных
М езиал ьн ы й - направленный к середине
и боковых резцов, а также через верхушки
зубного ряда.
клыков.
- точные репродукции
М о д е л и челю стей
- прилегающая к
Л и н и я ш ей ки (ш ейки зуба)
рельефа твёрдых и мягких тканей, расположен
коронке суженная часть зуба, в норме окружён
ных на протезном поле и его границах. Гото
ная десной. Совпадает с эмалево-цементной
вятся из гипса, воска, полимера.
границей.
М одели ровани е воском - использование
- металлический, пластмассовый или
Л и тн и к
воска в качестве моделировочного материала
восковой штифт, крепящий восковую модель
для его последующей замены основным про-
к тигельной форме или основанию литника,
тетическим материалом. Добавление воска на
который создаёт литниковый ход для основ съёмный протез для имитации естественных
ного материала изделия.
мягких тканей и удержания искусственных
зубов на месте с последующей заменой воска
на акриловый полимер.

М одель - образец для получения какого- Н ёбны е м ы ш цы - мышечная ткань мягкого

либо изделия, точно воспроизводящая форму нёба.
последнего.
Н ё б н ы е я м к и - устья заросших протоков
М оляр —боковой зуб, имеющий обычно рудиментарных слизистых желёз. Обычно
четыре бугорка. В большинстве случаев на их две, расположены на границе твёрдого и
каждой челюсти имеется по шесть моляров. мягкого нёба, симметрично по отношению к
средней линии нёба. Являются ориентиром
М ы ш ц а - орган, ткани которого состоят из
для проведения дистальной границы базиса
удлинённых клеток, которые могут сокра
частичного или полного съёмного протеза
щаться или расслабляться, производя движе
верхней челюсти.
ние.
Нёбны й - имеющий отношение к небу.
М ы щ елок - расширенное эпифизарное
окончание скелетной кости. У мыщелкового - костное возвышение
Н ё б н ы й в а л и к (торус)
отростка нижней челюсти - это головка по обе стороны от срединного нёбного шва,
нижней челюсти. покрытое истончённой слизистой оболочкой.
- рас
М ягк ая эсте ти ч е ск а я к о м п о з и ц и я Н ёбо - «крыша» собственно полости рта.
положение передшгх зубов, которое вы можете
Н е й тр а л ь н а я зо н а - место между губами и
использовать для создания более мягкого,
щеками, с одной стороны, и языком, с другой,
более деликатного образа для пациента.
где действие мускулатуры указанных органов
Стандартная женская композиция: 1. Коронки
взаимно уравновешивается и способствует
центральных резцов параллельны фронталь
удержанию протеза на месте.
ной плоскости, один из них слегка вдавлен по
отношению к другому и вертикально по про - зубной протез,
Н е п о с р е д с т в е н н ы й п р о те з
филю: 2) боковые резцы на изгибе дуги, уто наложение которого происходит немедленно
пленные в зоне шейки, мезиальные плоскости после удаления зубов.
повёрнуты наружу, на 1-2 мм короче цен
тральных резцов. Поверните один из боковых Н и ж н е ч е л ю стн о й (м а н д и б ул я р н ы й ) - имеет
резцов немного в дистальном направлении по отношение к нижней челюсти.
вестибуло-оральной оси, а другой немного в Н и ж н е ч е л ю стн о й т о р у с - утолщение ком
мезиальном направлении: 3) клыки распола пактной пластины нижней челюсти (гипе-
гаются по изгибу дуги, они на 1-3 мм короче, ростоз), располагающееся на язычном скате
чем центральные резцы, повёрнуты немного в альвеолярной части, в области клыков и пре-
десневой зоне, при этом мезиальные поверх моляров, часто симметрично - справа и слева.
ности повёрнуты немного наружу, а дисталь Является анатомическим вариантом в строении
ные - внутрь.
челюсти. По форме напоминает зерно гороха
ткани живого организма,
М ягк и е тка н и -1 ) или фасоли. Валики покрыты тонким слоем
соединяющие, поддерживающие и окружа слизистой оболочки, которая может повреж
ющие другие его структуры и органы; 2) все даться базисом съёмного протеза. При протези
ткани организма, исключая кости и органы. ровании нуждается в изоляции или хирургиче
ском сглаживании.
- «нёбная занавеска», подвижная
М я гк о е н ёб о
мягкая часть нёба, простирающаяся до глотки. - уровень красной
Н и ж н яя л и н и я губы
каймы верхней губы в полностью расслаблен
Наконечник - деталь стоматологической уста ном состоянии, при полуоткрытом рте.
новки. в которой крепятся стоматологические
инструменты.
Создание биофункциональных протезов 157

ртс Словарь терминов
О б л о й - заусенец (заусеница) на кромке - обоб

О с н о в н а я эсте т и ч е с к а я к о м п о з и ц и я
штамповки или отливки, образовавшийся щённое расположение передних зубов, которое
вследствие вытекания (выдавливания) металла вы можете использовать в большинстве слу
или пластмассового «теста» из разъёма штампа чаев, когда у вас нет никакого другого обо
или литейной формы. снования типа дооперационной модели. Таким
образом, основной состав представляет собой
О к к л ю зи о н н а я (ж евательная) п о в е р х н о с т ь
следующую модель: 1) коронки центральных
- поверхность боковых зубов, обращённая в
резцов располагаются параллельно фронталь
сторону зубов противоположной челюсти.
ной плоскости, по окклюзионной плоскости
- в отечественной
О к к л ю зи о н н а я а н а то м и я и вертикально по профилю; 2) боковые резцы
стоматологии используется синоним этого располагаются параллельно изгибу дуги, они
терминосочетания: Окклюзионная поверх на 1-2 мм короче центральных резцов и вер
ность - для отдельных зубов это синоним тикальны по профилю; 3) клыки по изгибу
«режущего края», «жевательной поверхности», дуги, они на 1-3 мм короче центральных
«поверхности смыкания». Для зубного ряда это резцов, немного развёрнуты наружу в десневой
совокупность поверхностей всех входящих в зоне, при этом мезиальные части развёрнуты
него зубов. немного наружу, а дистальные - внутрь.
- воображаемая
О к к л ю зи о н н а я п л о с к о с ть О сь - воображаемая линия, проходящая через
плоскость, соединяющая режущие края перед объект, вокруг которой его можно вращать.
них зубов и окклюзионные поверхности боко Существует 9 осей, которые мы используем,
вых зубов, соответствующая, в свою очередь, чтобы описать вращение зуба в ротовой поло
сагиттальной (кривая Шпее) и трансверзаль- сти. Используя эти 9 осей, мы можем точно
ной кривой (кривая Уилсона). описать любое угловое положение зуба.
- треть бокового зуба,

О к к л ю зи о н н а я т р е т ь О сь вращ ения- воображаемая линия, вокруг
находящаяся у окклюзионной поверхности. которой можно вращать зуб.
О кклю зионны й - относящийся к окклюзии. О ттенок - степень насыщенности цвета. В

цветовой системе Munsell оттенок акцентиро
О кклю зионн ы й баланс- балансированная вался добавлением чёрного пигмента к цвету.
или выровненная окклюзия - одновременный Используется в стоматологии для описания
множественный контакт антагонирующих цветовых вариаций или общего цветового тона
зубных рядов. зуба.
О к к л ю з и о н н ы й п е р и м е т р - периметр жева П а ко вк а (нем. p a ck e n - у к л а д ы в а ть ) -
тельной поверхности. Острый край, где вести термин, заимствованный из немецкой стома
булярная и оральная поверхности зуба встреча тологии, означающий заполнение формы, как
ются с окклюзионной поверхностью. правило, полимер-мономерной акриловой
О к к л ю зи я - всякий контакт зубов верхней и
композицией в тестообразном состоянии.
нижней челюстей. П апиллам етр - устройство для измерения
высоты верхней губы по отношению к резцо
вому сосочку.
П а р а л л е л ь н о ф р о н т а л ь н о й п л о ско сти
- одно из требований к положению вестибу
лярных поверхностей центральных резцов,
которые не должны начинать кривизну зубной
дуги.

П а р а л л е л ь н ы й —о линиях, плоскостях или П о д б о р о д о ч н а я м ы ш ц а - одна из двух

поверхностях, которые при их бесконечном мышц, прикрепляющаяся к альвеолярной части
продолжении не соединяются друг с другом. нижней челюсти по обе стороны от уздечки
нижней губы.
—материал для окончательного
Паста T rip o li
полирования базисов съёмных протезов. - состояние, в котором верх
П о д д е р ж к а гу б ы
Иногда применяют для предварительного ние зубы удерживают и вместе с альвеолярной
полирования золотых коронок. частью являются скелетом губ и щёк.
П е м за - губчатая, пористая, лёгкая вулканиче П о д д е с н е в о й - расположенный ниже десны,

ская горная порода серого цвета, применяемая ниже десневого края.
хтя шлифования и полирования, в том числе -
П однутрение - ниша на поверхности под
зубных протезов.
выступом.
П е р е д н и е зу б ы - верхние и нижние централь
П о д ъ я з ы ч н а я ж елеза - одна из двух неболь
ные. боковые резцы и клыки. Передние зубы
ших слюнных желёз, под языком, слева и
определяют улыбку.
справа слюнных желёз.
П ередний - относящийся к передней части
- небольшая кость под
П о д ъ я з ы ч н а я к о сть
рта или области передних зубов.
нижней челюстью, к которой прикрепляется
П ерекрёстн ы й прикус - одна из аномальных основание языка.
его разновидностей, проявляется несоот
П одъязы чны й - расположенный под языком.
ветствием зубных рядов в трансверзальной
плоскости и характеризуется односторонним П о л и м е р и з а ц и я - химическая реакция,
или двусторонним пересечением («перекрещи при которой из двух или нескольких молекул
ванием») зубных рядов. одного и того же вещества получается соедине
ние, имеющее тот же состав, но более высокий
П е р е к р ы в а ю щ и й п р о те з - полный съёмный
молекулярный вес. Другими словами, это про
протез, опирающийся на корни естественных
цесс превращения мономеров в полимер.
зубов, покрытых металлическими колпачками
или на имплантаты. П о л и м е р н ы е (п л астм ассо вы е) з у б ы - искус
ственные зубы для съёмных протезов, сделан
П е р е х о д н а я скл ад к а - воображаемая линия,
ные из твёрдой акриловой пластмассы.
проведённая на вершине преддверия полости
рта и в месте перехода слизистой оболочки - щелевидное пространство,
П о л о с ть рта
язычной поверхности альвеолярной части ограниченное губами, щеками, языком, дном
нижней челюсти в слизистую оболочку дна полости рта, зубами, альвеолярными частями,
полости рта. мягким и твёрдым нёбом, миндалинами,
ротоглоткой (входом в гортань и пищевод).
- закруглённые
П е р и ф е р и ч е с к и е гр а н и ц ы
края базиса съёмного протеза в его передних, Условно делится на соответственно «полость
рта» - cavum oris и «преддверие полости рта» -
боковых и язычных отделах.
vestibulum oris).
П е р и ф е р и ч е с к и й - имеющий отношение
П о яс - выпуклость переднего зуба, которая
к периферии, т.е. участкам, отдалённым от
расположена в пришеечной трети оральной
центра.
поверхности.
П ериф ерический валик - контур базиса по
его периферии.
С оздани е б и о ф у н к ц и о н ал ь н ы х протезов 159

П р е д д в е р и е - открытое пространство перед П р о к с и м а л ь н ы й - расположенный ближе к

следующим пространством, например - срединной оси тела (точке прикрепления или к
полость между лицевыми мышцами, с одной началу).
стороны и зубами с альвеолярными частями - с
другой. - треугольные
П р о м е ж у тк и м е ж з у б н ы е
V-образные промежутки, сформированные
- передняя
П р е д д в е р и е рта (v estib u lu m oris) контактными поверхностями соседних зубов.
часть полости рта, находящаяся между губами Имеют четыре части:
и щеками, с одной стороны, и зубами и дёс
нами - с другой. для передних зуб ов - десневую, режущую,
губную, язычную;
П ремоляр - малый коренной зуб, имеющий
для боковы х зуб ов- десневую, окклюзион
два или три бугорка. На каждой челюсти
ную, щёчную и язычную.
обычно четыре премоляра. Четвертый или
пятый зуб от средней линии. П р о т р у з и я - вестибулярное пологое положе
ние коронок зубов, создающее их выступание
П р и к л е и в а н и е в о с к о м - соединение двух
предметов друг с другом с помощью расплав наружу.
ленного воска. —первичная
Р а б о ч а я М о д е л ь (челю сти)
П рикус- характер смыкания зубных рядов в модель челюсти, на которой создаётся зубной
протез.
положении центральной окклюзии.
Р а б о ч и й к о н та к т - межбугорковый контакт
- вре
П р и к у с н о й (о к кл ю зи о н н ы й ) ш а б л он
менный базис съёмного протеза (восковой или зубов-антагонистов на стороне, куда смещена
нижняя челюсть.
полимерный) с приклеенным к нему восковым
прикусным (окклюзионным) валиком. Служит - фиссура, делящая
Р а зд е л я ю щ а я ф и ссур а
для определения центрального соотношения боковой зуб на две части. Пересекает контур
челюстей. окклюзионного периметра.
П р о б н ы й п р о т е з - временный полуфабрикат, Р е ги с тр а ц и о н н ы й (в р ем е н н ы й ) б а з и с -
составленный с помощью воска для проверки тонкий жёсткий временный базис, к которому
конструкции протеза в полости рта пациента. прикрепляется прикусной (окклюзионный)
валик.
П р о в е р к а к о н ст р у к ц и и (п о д го н к а, п р и
п асовка) - процедура тестирования протеза с - определение цен
Р е ги стр а ц и я «прикуса»
восковым базисом в полости рта пациента до трального и функционального соотношения
окончательной готовности протеза. челюстей.
- переднее
П р о гн а ти ч е ск о е п о л о ж е н и е Р е з о р б ц и я - рассасывание, например, резорб
положение одной челюсти по отношению к ция кости при лейкозах, пародонтозе.
другой.
Р е зц о в а я т р е т ь - режущая треть переднего
П родольная ось - воображаемая линия, кото зуба, ближайшая к режущему краю.
рая проходит вертикально через центр зуба.
Чтобы зуб выглядел натурально, все анатоми Р е з ц о в ы й с о со ч е к - небольшое возвышение
ческие особенности должны иметь правильное слизистой оболочки сразу за центральными

отношение к продольной оси. Продольную ось резцами, по средней линии.
не стоит путать с осью вращения.

Р е зц о в ы й ш тиф т - штифт, который уста С и л ь н а я эсте т и ч е с к а я к о м п о з и ц и я - поло

навливается в верхнюю раму артикулятора, жение передних зубов, которое вы можете
касается резцового столика и фиксирует верти использовать для создания более сильного,
кальное положение моделей. более агрессивного образа пациента. Стан
дартная мужская композиция: 1) центральные
Р езц ы - передние зубы, выполняющие первую
резцы расположены параллельно фронталь
фазу жевания —откусывание (отрезание). На
ной плоскости, один из них немного западает
каждой челюсти имеется по 2 центральных по отношению к другому, на окклюзионной
(медиальных) и по 2 боковых (латеральных)
плоскости и вертикально по профилю; 2)
резца. Верхние резцы имеют лопатообразную,
боковые резцы на изгибе дуги, вдавленные по
нижние —долотообразную форму.
отношению к центральным резцам, мезиаль
Р е тр о - одно из значений: обратно, назад. ные поверхности повёрнуты внутрь, на 1-2
мм короче, чем центральные резцы; 3) клыки
Р е тр о (позади) м о л я р н о е п р о с т р а н с т в о - на изгибе дуги на 1-3 мм короче центральных
область позади последнего моляра. резцов, повёрнуты немного наружу в десневой
Р етро (позади) м о л я р н ы й б у го р о к - гру
зоне, при этом мезиальные поверхности повёр
шевидное уплотнение слизистой оболочки и нуты немного наружу, а дистальные - внутрь.
соединительной ткани, расположенное за тре - организационные идеи и принципы,
С и с те м а
тьим нижним моляром, в которое вплетается объединённые в единое целое.
соединительнотканный сухожильный пучок
височной мышцы. - мезиальные и дистальные
С к а ты б у го р к а
стороны жевательного бугорка, сходящиеся
- малень
Р етр о (позади) м о л я р н ы й с о со ч е к под углом 35 -4 5 градусов к окклюзионной
кое возвышение в переднем окончании ретро плоскости.
молярного бугорка.
- небольшие
С к л а д к и (н ё б н ы е п о п е р е ч н ы е )
- условие, при котором
Р е тр о гн а ти ч е с к и й возвышения слизистой оболочки в переднем
челюсть располагается дистальнее своего отделе твёрдого нёба.
нормального положения в черепе.
С л и з и с та я о б о л о ч к а - тонкий эпителиальный
- позадимолярный, располо
Ретром ол ярн ы й пласт, покрывающий мягкие ткани и костные
женный позади моляров. образования полости рта.
Р етрузионн ое движ ение - движение нижней С л и з и с та я о б о л о ч к а щ ёк - покрывающая
челюсти назад, дорзально. щёки со стороны полости рта слизистая обо
- отвесное положение или оральный
Р е тр у зи я
лочка.
наклон коронок передних зубов. - имеется в виду
С м ы к а н и е з у б о в по I кл ассу
С б а л а н с и р о в а н н а я о к к л ю зи я - одновремен
нейтральное соотношение первых постоянных
ный контакт зубов-антагонистов при смыкании моляров верхней и нижней челюсти, характер
зубных рядов. ных для ортогнатического прикуса.
- активирование реакции
Св етоотверд еван и е
- дистальное
С м ы к а н и е з у б о в по II к л ассу
полимеризации световыми волнами определён смещение первого нижнего постоянного

ной хтины. моляра по отношению к первому верхнему
моляру, характерное для дистального прикуса
(нижняя микрогнатия, нижняя ретрогнатия,
верхняя прогнатия, верхняя макрогнатия, дис
тальная окклюзия и их сочетание.

гтс С л о в а р ь те р м и н о в
- мезиаль-
С м ы к а н и е з у б о в по III к лассу У з д е ч к и с л и з и ст о й о б о л о ч к и п о л о сти рта -
ное смещение первого нижнего постоянного тяжи слизистой оболочки полости рта. прикре
моляра по отношению к верхнему, характерное пляющиеся к альвеолярным частям челюстей
для мезиального прикуса (верхняя микрогна- (уздечка языка, верхней, нижней губы, верхние
тия, верхняя ретрогнатия, нижняя прогнатия, и нижние уздечки щёк), подлежат изоляции от
нижняя макрогнатия, мезиальная окклюзия и базиса и дуг съёмных протезов во избежание
их сочетания. их травмирования.
—сделать более обтекаемыми, окру

С м я гчи ть - приспособление, исполь
У с т р о й с т в о B o le y
глыми или женственными. зуемое для измерения высоты и ширины зубов.
Снятие - удаление протеза с его ложа. - служит для изме

У с т р о й с т в о M o u ld -M a te
рения верхней беззубой альвеолярной дуги
С о о т н о ш е н и е челю стей - взаимная ориен
с целью выбора правильного размера искус
тация челюстей, когда нижняя находится в
центральном, правом или левом боковых, про
трузионном, ретрузионном положении или при - отполированные до
Ф асетка с ти р а н и я
открывании рта. блеска площадки на окклюзионной поверхно
сти зубов, образовавшиеся в местах соприкос
С о с о ч е к д е с н е в о й м е ж з у б н о й - участок
новения с зубами-антагонистамн.
десны треугольной формы, заполняющий про
межуток между соседними зубами. Ф изиология - наука о функциях живого
организма.
Средняя линия - воображаемая линия, кото
рая проходит вертикально через середину лица. Ф и с с у р н о -б у г о р к о в ы е с о о т н о ш е н и я - у
Помимо этого, срединная линия модели, про боковых зубов бугорки одних из них попадают
ходящая между центральными резцами. в фиссуры и ямки других (антагонистов).
Средн яя треть - треть зуба, расположенная - металтическая

Ф о р м и р о в а т е л ь вали ка
ближе к центру. пластинка ручной работы, которая в нагретом
виде служит для формирования протетической
- расположена на височной
С у ста в н а я я м к а
плоскости и высоты воскового валика.
кости. Является вместилищем головки нижней
челюсти. Х а р а к т е р н о с т ь (зуб ов, и ск у сств е н н о й
десны ) - пути придания зубам или искусствен
Твёрдое нёбо - покрытые слизистой оболоч
ной десне впечатляющего внешнего вида.
кой и подслизистым слоем нёбные отростки
верхней челюсти и горизонтальные пластинки - комбинация фарфоро
Ц в е т о в о е у си л е н и е
нёбной кости. вого порошка определённого цвета и красите
лей.
Тело (диаф из) кости - основная его часть,
у верхней челюсти кроме двух тел имеется Ц е м е н т - твёрдый, костеподобный слой,
еще по 4 отростка - альвеолярный, лобный, покрывающий дентин на корне зуба.
скуловый, нёбный. На нижней челюсти кроме
Ц е н т р а л ь н а я о к к л ю зи я - такое смыкание
одного тела имеются два отростка: венечный и
верхних и нижних зубных рядов, при котором
мыщелковый, альвеолярная часть и подборо
имеется максимальное количество межзубных
дочный выступ.
контактов.
Ткань - группа сходно специализированных
Ц е н т р а л ь н о е с м ы к а н и е - аналог «централь
клеток, вместе способствующих определённой
ной окклюзии», происходящий в момент смы
функции.
кания зубных рядов в центральной окклюзии.

Ц е н т р а л ь н о е с о о т н о ш е н и е челю стей - Щ ёчн ая п о в е р х н о с т ь - поверхность боковых

такое пространственное их сочетание, когда зубов, обращённая к щекам. Синонимом явля
нижняя челюсть занимает своё центральное ется - «вестибулярная поверхность».
положение в черепе.
- складка слизистой обо
Щ ёчн ая у з д е ч к а
Ц е н т р а л ь н ы й - имеющий отношение к лочки, простирающаяся от щеки до ската
середине объекта (см. Центральный резец). альвеолярного отростка (части). Имеется как в
Термин хтя определения центрального поло преддверии верхней, так и нижней челюсти.
жения нижней челюсти, которое она занимает,
Щ ёч н ое п р е д д в е р и е - отделы преддверия
когда зубы сомкнуты в центральной окклюзии.
полости рта, находящиеся между щеками, с
- передний зуб в
Ц е н т р а л ь н ы й р е зе ц одной стороны, альвеолярными частями и
середине зубного ряда. Зуб рядом со сред зубами, с другой стороны.
ней линией. Их четыре - два верхних и два
Щ ёч н ы й - имеющий отношение к щеке.
нижних.
- расширение, или углу
Щ ёч н ы й к а р м а н
- механическое при
Ц и р к у л ь -и з м е р и т е л ь
бление, верхнечелюстного отдела преддверия
способление, состоящее из двух, соединенных
полости рта над альвеолярными буграми, соз
с одного конца, ножек и использующееся для
дающее свободное пространство для движения
измерений на моделях челюстей или протезах.
венечных отростков нижней челюсти.
Челю сти - кости лицевого скелета, несущие
- пространство между
Щ ёч н ы й к о р и д о р
на себе зубные органы и приспособленные для
щеками и щёчными поверхностями боковых
осуществления жевания. Являются костной
зубов, заметное при улыбке.
опорой жевательно-речевого аппарата.
Э к с к у р с и я - применительно к нижней челю
- косой гребе
Ч е л ю с тн о п о д ъ я з ы ч н а я л и н и я
сти, её движение от центрального положения в
шок на язычной поверхности тела нижней
эксцентрические положения и обратно.
челюсти, справа и слева, в боковых отде
лах. Место прикрепления соответствующей - линия
Э м а л е в о -ц е м е н тн а я гр а н и ц а (ЭЦГ)
мышцы. на поверхности зуба в месте соединения эмали
и цемента зуба. Линия шейки зуба.
Ч е л ю с тн о п о д ъ я з ы ч н а я м ы ш ц а - основная
часть дна полости рта, прикрепляющаяся к Э м а л ь - очень твёрдая ткань, самая твёрдая в
одноимённым линиям-гребешкам на язычной человеческом организме. Покрывает коронку
поверхности тела нижней челюсти справа и зуба поверх дентина, обладает блеском и сте
слева, формируя подстилку для подъязычных кловидной прозрачностью.
слюнных желёз и языка. Другой конец мышцы
прикрепляется к подъязычной кости. Э сте ти ч е ск а я к о м п о з и ц и я - эстетическое
расположение зубов относительно друг друга в
Ш а б л о н н ы й у к а за т е л ь - карта, показываю зубной дуге.
щая фасоны искусственных зубов определён
ного производителя. - раздел специ
Э сте ти ч е ск а я с т о м а т о л о ги я
альности, направленный на улучшение эсте
Ш ейка зуб а- самая узкая часть зуба, располо тики лица и зубов или - исправление нарушен
женная на эмалево-цементной границе. ных эстетических норм.
- металлический шпатель для
Ш п атель Ness - относящийся к эстетическим
Э с те ти ч е с к и й
моделирования воском и гравирования. нормам лица и зубов, отвечающий требова
ниям эстетики.
- часть щеки, участвующая в
Щ ёчн ая м ы ш ц а
жевании, глотании, речи и мимике.

- вос
Э с те ти ч ес к и й к о н т р о л ь н ы й б а зи с
ковой валик, применяемый для установления
эстетических и физиологических параметров
зубов верхнего зубного ряда.
Я зы к - мышечный орган, прикреплённый к

дну полости рта и служащий для определения
вкуса еды, глотания и речи.
Я зы чны й - имеющий отношение к языку.
Ямка - округлое или угловатое углубление на

окклюзионной поверхности зуба, которое окру
жено гребнями и окклюзионным периметром.

bookСБП

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

bookСБП

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

TechBook

^ а г за шагом демонстрирует алгоритм Знакомит с алгоритмом моделирования

T ech B oo k TechB o ok | М о д е л и р о ва н и е и з в о с ка а н а т о м и ч е с ко й ф орм ы б о к о в ы х зубов

Создание каркасов несъемных Создание

(Благодаря более чем 40 летнему исследованию и

Это издание основано на методиках John С. Ness CDT

О 2009-2017 PRODUCTIVITY TRAINING CORPORATION

Отпечатано в Санкт-Петербурге, Россия. Типография “Цветпринт”

Права на издание принадлежат Недостойному Алексею Ярославовичу

13 | Часть первая | Введение

21 Часть вторая Внешний вид естественных зубов

26 Внешний вид окружающей десневой ткани

27 Часть третья Анатомия и физиология полости рта

35 Ориентиры на моделях челюстей

41 Часть четвёртая Конструирование регистрирующих

50 Эстетическое моделирование базиса зубного протеза

63 Монтирование приспособления для регистрации прикуса

69 Часть пятая | Постановка верхних передних искусственных

77 Девять осей вращения зуба

78 Постановка искусственных зубов согласно принципам основной

93 Часть шестая Постановка верхних боковых и нижних

100 Постановка нижних боковых зубов

104 Постановка нижних передних зубов

109 | Часть седьмая | Моделирование искусственной десны

116 Моделирование искусственной десны

125 | Часть восьмая | Завершение создания естественности

134 Завершение верхнего протеза

137 Завершение нижнего протеза

139 Полирование протезов

147 Таблица-ориентир при постановке зубов

148 Основная эстетическая композиция

149 Сильная эстетическая композиция

150 Мягкая эстетическая композиция

151 | Словарь терминов

Учитывая увеличение в мире удельного веса пожилых и старых людей, а соответственно -

В ней излагается последовательность создания полных съёмных пластиночных протезов,

Хотелось дать поясняющий комментарий применённому автором термино-сочетанию

Как отмечалось, присасывающиеся приспособления типа камер и присосов не оправдали себя.

Описанный метод позволяет добиться хорошего крепления протезов на беззубых челюстях.

Поэтому, использование для повышения функциональности полного съёмного пластиночного

Знания, полученные при ознакомлении с данным учебным пособием-руководством, будут

Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН, профессор В.Н. Трезубов

Наложение верхних и нижних искусственных протезов

14 Productivity Training Corporation

Эстетическая композиция нижних искусственных мягкая эстетическая композиция верхних искусствен­

16 Productivity Training Corporation

Протезы индивидуальны, они включают акри­

Это учебное пособие научит вас пошаговым

Создание естественности протезов включает в

2. Внешний вид естественных зубов

3. Анатомия и физиология полости рта и соз­

4. Изготовление прикусных шаблонов, инди­

5. Постановка верхних передних искус­

6. Постановка верхних и нижних боковых,

7. Моделирование искусственной десны

8. Завершающая отделка и полирование про­

• понять все тонкости биофункционального

• Создавать высококачественные, функци­

• Соответствовать определенным стандар­

Аламетр используется для определения прибли­

18 P ro d u ctiv ity T rain in g C o rp o ra tio n

Папиламетр используется для определения

Комплект окклюзионного контроля поможет

Инструмент для формирования длины и

Эстетическая композиция нижних искусственных мягкая эстетическая композиция верхних искусствен

Протезы индивидуальны, они включают акри

3. Анатомия и физиология полости рта и соз

4. Изготовление прикусных шаблонов, инди

5. Постановка верхних передних искус

8. Завершающая отделка и полирование про

• Создавать высококачественные, функци

• Соответствовать определенным стандар

Аламетр используется для определения прибли

Инструмент для моделирования воска представ

Гравировочный бор используется для модели

Полировочная паста используется для достиже

Электрошпатель или горелка Бунзена нагре

В дополнение к этим инструментам Вам понадо

Рис. 3 | инструменты, используемые при моделирова

Очень немногое, созданное природой - “иде Пытаясь удовлетворить тщеславие пациента,

Женщины ассоциируются со словами “хруп

Внешность человека, будь-то мужчина или жен

Пространство между щеками человека и вести

Режущие края естественных верхних перед

Женщины, как правило, имеют более выражен

Если внимательно посмотреть на естествен

Другой вид аномального соотношения челю

Иногда костные выступы, называющиеся “тору

Рис. 3 | альвеолярные бугры верхней челюсти / крыло

Любое движение круговой мышцы рта вызы

Третья мышца этой группы называется височ

При открывании рта, венечный отросток пере

Важными мышцами нижней челюсти явля

Щёчная мышца прикрепляется к нижней челю