Вы находитесь на странице: 1из 4

Занятие№12

Тема: Клиническая микробиология инфекций урогенитального тракта


Инфекции мочевыводящего тракта (ИМТ) – это неспецифические инфекционные
процессы, которые поражают мочевыделительную систему. 
Инфекция мочевыводящего тракта (ИМТ) включает в себя все виды инфекционных
процессов, поражающих различные анатомические отделы мочевыводящего тракта:
почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
Традиционно их принято разделять на ИМПТ нижних отделов (уретрит, цистит),
которые встречаются в подавляющем большинстве случаев, и верхних (нефрит).
Моча здорового человека, как правило, стерильна. Бактерии проникают в нее при
прохождении через дистальные отделы мочевыводящих путей. Проникшие в мочу
микроорганизмы быстро размножаются, так как она содержит основные вещества,
необходимые для роста (углероды, мочевина, минеральные соли и т.д.). Росту бактерий
также способствуют благоприятные значения рН (5,3–6,5).
Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать:
-Staphylococcus;   
- Enterococcus;   
-Enterobacteriaceae;
-Pseudomonas;
-Mycobacteriaceae;
-Mycoplasma.   
    Обилие бактерий, колонизирующих наружные половые органы и уретру, а также
способных быстро размножаться в моче, обусловливает проблемы правильной
интерпретации результатов бактериологического исследования.
Приблизительно у 10% пациентов, страдающих инфекциями мочевыводящих путей, в
моче могут присутствовать два микроорганизма, которые могут рассматриваться как
возбудители заболевания.
Наличие в образце мочи трех различных микроорганизмов и более является серьезным
основанием для предположения об ошибках при взятии проб мочи или последующих
манипуляциях (за исключением случаев, когда имеется постоянный катетер мочевого
пузыря).
Исследованию подвергают мочу, полученную неинвазивным и инвазивным (надлобковая
пункция мочевого пузыря, катетеризация мочевого пузыря) методами.   
Основной метод диагностики инфекционных заболеваний мочевыводящих путей — это
выявление бактерий в моче (бактериурия).
У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна.
Появление бактерий необязательно говорит об инфекционном заболевании. Например,
при мочеиспускании в мочу попадают непатогенные микробы из нестерильного нижнего
отдела уретры, их количество должно быть не больше 104 в 1 мл мочи (10 000). Другие
причины появления бактерий без наличия инфекции мочевыводящих путей: длительное
стояние мочи до проведения анализа (размножение бактерий) и несоблюдение
гигиенических условий сбора мочи (поступление бактерий с наружных половых органов).
Для выявления бактерий в моче существуют:
1. Ориентировочные методы: микроскопия, химические тесты (нитритный тест);
2. Бактериологические тесты (посев мочи на стерильность).
Нитритный тест (нитритные полоски)
Тест основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном
грамотрицательных микроорганизмов, присутствующих в моче. Чем больше бактерий,
тем больше изменяется окраска нитритной полоски в моче.
• Положительный нитритный тест подтверждает инфекцию мочевых путей.

• Отрицательный результат при использовании нитритных полосок не позволяет


исключить бактериурию, т.к. при инфицировании грамположительной кокковой
флорой (стафилококк, энтерококк) нитритный тест всегда отрицательный.

Бактериологическое исследование мочи включает следующие этапы:


• приготовление мазков и окраска их по Граму;
• микроскопия мазка (скрининг);
• культивирование проб мочи, результаты скрининга которых оказались положительными,
а также культивирование всех проб мочи, полученных с помощью цистоскопа,
надлобковой пункции мочевого пузыря или катетеризации;
• определение чувствительности к антибиотикам для клинически значимых культур.

Таблица по оценке результатов тестов исследования мочи на бактериурию

Категория 1 Обнаружение менее 104 бактерий в 1 мл мочи. Показатель


свидетельствует о вероятном отсутствии инфекции мочевого
тракта. Исключение: присутствие менее 104 бактерий в 1 мл мочи,
взятой непосредственно из мочевого пузыря путем надлобковой
пункции или цистоскопии.
Категория 2 Обнаружение 104–105 бактерий в 1 мл мочи. Если у пациента
отсутствуют проявления заболевания, то необходим повторный
анализ.
Категория 3 Обнаружение более 105 бактерий в 1 мл мочи. Обнаружение
такого количества микроорганизмов является серьезным
основанием для предположения о наличии инфекции мочевого
тракта у всех пациентов.

Заключение___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________

Вам также может понравиться