Вы находитесь на странице: 1из 8

ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

© М.Ю. Каменсков, А.А. Ткаченко, 2014 Для корреспонденции


УДК 616.89-008.48-058.6-053.71 Каменсков Максим Юрьевич – кандидат медицинских наук,
старший научный сотрудник Лаборатории судебной сексологии
Отдела судебно-психиатрических экспертиз в уголовном
процессе ФГБУ «Государственный научный центр социальной
и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России
Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23
Телефон: (495) 637-53-98
E-mail: job-gnc@yandex.ru

М.Ю. Каменсков, А.А. Ткаченко

Факторы виктимности у несовершеннолетних


потерпевших – жертв сексуального насилия*
Victimization risk factors ФГБУ «Государственный научный центр судебной и социальной
for juvenile sexual abuse психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва
The Serbsky State Research Centre of Social and Forensic Psychiatry, Moscow
victims
M.Yu. Kamenskov, A.A. Tkachenko
Presented are outcomes Изложены результаты комплексного сексолого-психиатрического
of comprehensive sexological- исследования 45 малолетних и несовершеннолетних жертв полового
psychiatric investigation насилия. Описаны различные формы дезадаптации потерпевших
of 45 minor and juvenile victims на предкриминальном этапе, которые являлись факторами риска
of sexual violence. Described are в формировании у них виктимного поведения.
different types of deadaptation Ключевые слова: потерпевшие, виктимное поведение, социальная
of sexual assault victims дезадаптация, семейная дезадаптация,
at pre-criminal stage which served сексуальная дезадаптация
as risk factors for the development
of victimization behaviour.
Key words: victims, victimization
berhaviour, social maladjustment,
family deadaptation, sexual
В настоящее время предлагаются судебно-психиатрические подхо-
ды к экспертной оценке тяжести вреда здоровью, соответствую-
щие современным научным представлениям, согласно которым пси-
deadaptation
хическое расстройство, находящееся в причинно-следственной связи
с причиненным вредом здоровью потерпевшему, может отвечать
квалифицирующим признакам всех степеней тяжести вреда здоро-
вью [2, 3, 8, 10, 11]. При этом учитывается, что содержательное насы-
щение квалифицирующих признаков, фигурирующих в юридических
критериях соответствующих статей УК (ст. 111, 112, 115), не может
дублировать судебно-медицинские критерии при оценке психических
расстройств. Так, квалифицирующий признак стойкой утраты общей
трудоспособности трудно применим не только к детям и подросткам
с психическими расстройствами, но и ко взрослым с теми варианта-
ми психической патологии, которые не столько приводят к наруше-
нию трудовой деятельности, сколько существенно сказываются на
других сферах жизнедеятельности. Поэтому предлагалось в качест-

* Данная работа выполнена в рамках государственного задания. Наименование


проекта: «Разработка методов диагностических, экспертных, лечебно-профилакти-
ческих и реабилитационных мероприятий для лиц, пострадавших при чрезвычайных
ситуациях, а также ставших жертвами различных форм насилия и злоупотреблений
(включая потерпевших)».

Российский психиатрический журнал № 5, 2014 73

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 73 10.10.2014 13:55:18


РУБРИКА

ве квалифицирующих признаков (юридического ние обвиняемым беспомощности жертвы ввиду ее


критерия) к каждой степени тяжести вреда здоро- провоцирующего поведения ведет к изменению
вью в виде психического расстройства и медицин- квалификации состава предъявленного ему обви-
ских критериев использовать как равноценный нения. Провоцирующее поведение потерпевшего
аналог критерия «утраты общей трудоспособнос- может рассматриваться судом и как «аморальное
ти» критерий «дезадаптации». Под дезадаптацией поведение потерпевшего, явившееся поводом
понимаются возникающие вследствие психичес- для преступления», что является обстоятельством,
кого расстройства нарушения личностного функ- смягчающим ответственность (ст. 61 ч. 1 п. «з»
ционирования в разных сферах жизнедеятельнос- УК РФ). Вместе с тем провоцирующее поведение
ти – социальной в узком смысле слова (межлич- не исключает беспомощное состояние, а наобо-
ностное взаимодействие), семейной, сексуальной, рот, сближается с ним, поскольку дает основание
трудовой (у взрослых), школьной (у малолетних/ для оценки его юридического критерия. В одном
несовершеннолетних). из проведенных исследований [9, 10] не обнару-
Между тем заключение о вреде здоровью сле- жено ни одного случая, в котором у потерпевшего
дует выносить с учетом в том числе ретроспектив- с провоцирующим поведением отсутствовал бы
ной оценки психического состояния потерпевших этот критерий.
до криминальной ситуации. Это прямо вытекает из Существуют разные подходы к проблемам вик-
п. 9 Правил определения степени тяжести вреда, тимного поведения. Если советская и постсовет-
причиненного здоровью человека*, согласно ко- ская виктимологические школы продолжают опи-
торому «при проведении судебно-медицинской эк- раться на раннюю позитивистскую виктимологию,
спертизы в отношении живого лица, имеющего то зарубежная виктимология претерпела сущест-
какое-либо предшествующее травме заболева- венные изменения в 1970-е гг., когда с критикой
ние либо повреждение части тела с полностью позитивистского подхода выступили феминистские
или частично ранее утраченной функцией, учиты- авторы и правозащитные организации [22]. В ре-
вается только вред, причиненный здоровью че- зультате в современной зарубежной виктимологии
ловека, вызванный травмой и причинно с ней наряду с подходом, основанным на выявлении фак-
связанный». торов виктимности, существует подход, ориентиро-
Анализ психического состояния потерпевшего до ванный на эмпирические исследования, свидетель-
криминального события имеет непосредственное ствующие об отсутствии различий между жертвами
отношение и к экспертной оценке его беспомощ- сексуального насилия и лицами, не подвергшимися
ного состояния, в структуре юридического критерия половым притязаниям [21].
которого имеются 2 компонента: интеллектуальный Однако результаты отечественных исследований
(невозможность понимать характер и значение показывают, что виктимное поведение жертвы
совершаемых действий) и волевой (невозможность в ряде случаев определяется совокупностью име-
оказывать сопротивление). Теснейшим образом ющихся у нее неблагоприятных предиспозиций
к проблеме беспомощного состояния примыкают [5, 6, 10]. Обнаружена также связь виктимности
вопросы виктимного поведения. В центре внима- с психической патологией: наиболее часто жерт-
ния виктимологии находится комплекс вопросов, вами преступлений сексуального характера ока-
связанных с объектом преступления: личность зываются малолетние дети и подростки именно
жертвы; особенности ее взаимоотношений с пре- с психическими расстройствами [5]. По мнению
ступником, так как преступник, жертва и ситуация С.В. Ильиной [1], препубертатный и пубертатный пе-
образуют единую и подвижную криминальную сис- риоды, являясь критическими в развитии ребенка,
тему, которая и определяет возможность реали- оказываются сенситивными к насилию по причине
зации противоправных действий, причем вклад того, что именно на этом этапе личность ребенка
жертвы в развитие криминальной ситуации может становится сенситивной и хрупкой по отношению
быть весьма велик. к внешним воздействиям.
Как указано в постановлении Пленума Верхов- Таким образом, в настоящее время актуально
ного суда РФ от 15.06.2004, для квалификации дальнейшее исследование факторов виктимности,
составов преступления, предусматривающих бес- которые не только указывают на вероятность бес-
помощное состояние потерпевшего, необходимо помощного состояния, но и которые необходимо
установить, что лицо, совершая изнасилование или учитывать в ходе медико-психологической реаби-
насильственные действия сексуального характера, литации потерпевших в целях уменьшения риска
осознает, что потерпевшее лицо находится в бес- повторного их попадания в ситуацию сексуального
помощном состоянии. Таким образом, неосозна- насилия.

* Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (в ред. от 24.03.2011) // СЗ РФ. – 2007. – № 35. – Ст. 4308; СЗ РФ. –
2011. – № 14. – Ст. 1931.

74 Российский психиатрический журнал № 5, 2014

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 74 10.10.2014 13:55:18


М.Ю. Каменсков, А.А. Ткаченко

Цель проведенного исследования заключалась Результаты и обсуждение


в выявлении факторов виктимности и механизмов В ходе данного исследования у потерпевших
виктимного поведения у детей и подростков, став- были изучены различные формы дезадаптации
ших жертвами сексуального насилия. (социальная, семейная, сексуальная) на пред-
криминальном этапе, параметры которых можно
также рассматривать и как неблагоприятные фак-
Материал и методы торы риска виктимного поведения. Данный подход
Объектом исследования стали 45 потерпевших к анализу был обусловлен тем, что те же самые
по ст. 131, 132, 134, 135 УК РФ, проходивших формы дезадаптации рассматриваются при оценке
амбулаторную комплексную сексолого-психиатри- тяжести вреда здоровью, причиненного жертве
ческую экспертизу. Средний возраст потерпевших сексуального насилия, что в последующем дает
составлял 12,3 года. Среди них большая часть была возможность дифференцированно принимать экс-
подросткового возраста (66%), меньшую часть об- пертное решение о степени тяжести вреда психи-
следованных составили дети парапубертатного ческому здоровью и половому развитию.
(7%) и препубертатного (27%) возрастов.
Правонарушения в отношении детей реже совер- Социальная дезадаптация
шались близкими родственниками первого колена, В рамках социальной формы дезадаптации
друзьями потерпевших и родителей (20%), чаще – были рассмотрены 2 ее варианта: школьная
незнакомцами на улице или малознакомыми (по аналогии с трудовой у взрослых) дезадаптация
людьми, с которыми обследуемые ранее обща- и особенности взаимодействия в микросоциаль-
лись в социальных сетях. Обследуемые нередко по- ном окружении за пределами родительской семьи
вторно вовлекались в ситуацию сексуальных при- (т.е. собственно социальная дезадаптация).
тязаний, причем не только близкими, но и теми же Несмотря на то что большая часть потерпевших
малознакомыми людьми (42%). Косвенно этот факт обучалась в средней общеобразовательной школе,
может свидетельствовать о виктимном поведении некоторые из них сталкивались со значительными
жертв сексуального насилия, а также о повышен- затруднениями при освоении общей школьной про-
ном у них риске ревиктимизации (по терминологии граммы в связи с недостаточно развитыми у них
Н.В. Тарабриной) [5]. когнитивными способностями (20%). Обследуемые
В ходе исследования были использованы кли- при поступлении в школу не имели необходимых
нико-психопатологический и сексологический навыков письма и счета и с трудом осваивали их
методы. Квалификация выявляемых психических в рамках школьных занятий. Однако только в не-
расстройств проводилась на основании клинико- которых случаях эти затруднения были настолько
диагностических критериев, изложенных в Меж- выраженными, что требовали индивидуального
дународной классификации болезней 10-го пере- подхода и плана обучения, хотя и по программе
смотра (МКБ-10). общеобразовательной школы (4%).
Среди всей группы обследованных донозологи- В 9% случаях затруднения в обучении были свя-
ческие (дизонтогенетические) состояния отмеча- заны с эмоционально-волевыми нарушениями,
лись в 73% случаев, а психические расстройства – когда на первый план выступали поведенческие
в 44%. расстройства. Такие дети нарушали дисциплину во
Основную группу подэкспертных составили время школьных занятий, разговаривая на уроках,
жертвы с невротическими расстройствами, кото- иногда совершая в отношении одноклассников им-
рые являлись последствиями сексуальных притя- пульсивные агрессивные поступки и др. Указанные
заний (28,5%). В этих случаях были диагностиро- особенности школьной дезадаптации потерпевших
ваны «расстройства приспособительных реакций» были обусловлены либо социально-педагогической
в виде кратковременной депрессивной реакции, запущенностью, либо органическими психическими
смешанной тревожной и депрессивной реакции расстройствами по типу минимальной мозговой
и расстройств с преобладанием нарушений других дисфункции, признаки которой отмечались у детей
эмоций, а также «острая реакция на стресс» и «пост- еще в дошкольном возрасте.
травматическое стрессовое расстройство». Наблюдаемые еще у 2 потерпевших существен-
Психическая патология также была представ- ные трудности в освоении общей школьной про-
лена нарушениями органической природы, начиная граммы были обусловлены особенностями социаль-
от гипердинамических расстройств и заканчивая ного положения родительской семьи и ее бытовой
умственной отсталостью, в том числе погранич- неустроенностью, ввиду которой они вынуждены
ными ее вариантами (8,8%). В единичных случаях были часто менять места проживания и школьные
(6,7%) выявлялась аддиктивная патология, кото- коллективы.
рая была представлена пагубным употреблением Небольшая часть обследованных (11%) находи-
психоактивных веществ и психосексуальными лась на обучении в специализированной школе,
отклонениями. что было связано с существенными когнитивными

Российский психиатрический журнал № 5, 2014 75

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 75 10.10.2014 13:55:18


ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

нарушениями или же с появлением у некоторых с трудовой занятостью не могли посвящать доста-


детей поведенческих расстройств в негативной точного времени ребенку, который воспитывался
фазе пубертата. в условиях гипоопеки.
В целом те или иные формы школьной дезадап- В некоторых случаях эмоциональная атмосфера
тации наблюдались у 44% потерпевших в виду вос- в семье была напряженной в связи с частыми конф-
питания в неблагоприятной социальной среде или ликтными ситуациями между родителями, которые
психических отклонений. возникали на фоне систематического употребления
Взаимодействие в микросоциальном окружении спиртных напитков (11%) или вследствие наличия
за пределами родительской семьи также имело психического заболевания у одного из родителей
свои особенности. У немалой части потерпевших (2%). Это в свою очередь сказывалось и на взаимо-
(24%) оказывались слабо сформированными ком- отношениях между потерпевшим и его родителями,
муникативные навыки, и в общении со сверстни- которые были эмоционально холодными и также
ками они имели подчиненное положение, занимая конфликтными (18%).
место пассивных слушателей и не предпринимая В целом особенности родительской семьи ска-
инициативы в общении со знакомыми им людьми. зывались на коммуникации потерпевших, которая
Однако почти все эти потерпевшие, несмотря могла быть ограничена (9%) или нарушена (9%).
на трудности в общении, продолжали оставаться В первом случае обследуемые могли поддерживать
в своей социальной среде. с родителями формальные отношения, избегая об-
В других случаях (13%) способность к поддер- суждения своих интересов и проблем, изредка
жанию социальных контактов не была развита, выполняли свои бытовые обязанности, стараясь
и такие потерпевшие избирали для общения детей держаться обособленно. В случаях нарушения
младше себя по возрасту или предпочитали прово- адаптации внутри родительской семьи дети часто
дить время в одиночестве. Игровые интересы таких убегали из дома, проводя короткое время в гостях
детей соответствовали более младшему возраст- у знакомых, старались избегать любых контактов
ному периоду. с членами семьи, отказывались исполнять свои
Часть потерпевших (16%) нередко для комму- обязанности либо же выполняли их под давлением.
никации выбирали делинквентные группы под- Иногда наблюдалось агрессивное вербальное по-
ростков, в которых они занимали подчиненное ведение со стороны потерпевших.
или активное положение. Во время контактов
с ними они периодически употребляли алкогольную Психосексуальная дезадаптация
продукцию, психоактивные средства, совершали При рассмотрении сексуальной дезадаптации
мелкие бытовые кражи и хулиганские действия. прежде всего учитывались те особенности поло-
В общей сложности признаки дезадаптации вого развития, которые могли обусловить вик-
в своей социальной среде наблюдались в 57,7% тимное поведение. У большей части потерпевших
случаев, и нередко кроме нарушений коммуника- до момента сексуальных притязаний отмечались
тивных навыков во взаимодействии у потерпевших дизонтогенетические состояния (73%), которые
выявлялось агрессивное поведение, которое порой были представлены задержками полового разви-
носило импульсивный характер (22%). тия (53%) и искажениями половой идентичности
(53%), приходящимися в основном на этап форми-
Семейная дезадаптация рования полоролевых стереотипов.
При оценке семейной дезадаптации анализиро- Признаки задержки полового развития выявля-
вались взаимоотношения в родительской семье по- лись на первом и втором этапах полового разви-
терпевших, социально-бытовая устроенность семьи тия, но наиболее серьезные отклонения, которые
и особенности воспитания обследуемых детей. играли существенную роль в виктимном поведе-
Оказалось, что более чем в половине случаев нии, были приурочены к препубертатному периоду.
(62%) потерпевшие воспитывались в неполной Потерпевшие, как правило, занимали пассивную
семье матерями либо на протяжении большей позицию в отношениях со сверстниками, в некото-
части своей биографии, либо длительный промежу- рых случаях избегали контакта с ними, предпочитая
ток времени. В исключительных случаях подростки проводить время в одиночестве либо в компании
находились на воспитании в интернатах. детей младше себя по возрасту, в обществе ко-
В связи с таким составом семьи, когда только торых чувствовали себя комфортнее. В целом их
мать брала на себя воспитательную функцию повседневные интересы ограничивались игровой
и в то же время вынуждена была обеспечивать про- деятельностью в манере, характерной для детей
живание членов семьи, дети и подростки нередко более раннего возраста. Наряду с этим к концу
оказывались предоставлены сами себе (40%), а со- препубертатного периода у них так и не появлялся
циально-бытовое положение семьи было неблаго- интерес к вопросам, связанным с сексуальной
приятным (16%). Однако даже и в некоторых полных сферой. Кроме того, для этой группы потерпев-
социально обустроенных семьях родители в связи ших были характерны такие особенности поло-

76 Российский психиатрический журнал № 5, 2014

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 76 10.10.2014 13:55:18


М.Ю. Каменсков, А.А. Ткаченко

вой идентичности, как недифференцированность для которого характерен интерес к межполовым


представлений о мужской и женской половой роли, различиям, неоднократно для удовлетворения
при которой обследуемые наделяли людей разного своего любопытства наблюдали за эксгибицио-
пола одинаковыми нейтральными качествами, не нистскими актами преступника. В других случаях
позволяющими соотнести их с признаками мас- онтогенетическая несформированность у потер-
кулинности и фемининности. У других потерпев- певших представлений об особенностях полового
ших эти представления были слабо сформированы, взаимодействия в возрастном аспекте делала их
и при перечислении дифференцирующих мужчин участниками (и порой активными) криминальной
и женщин черт они называли в первую очередь ситуации.
формальные характеристики во внешнем облике Еще в одном случае у подэкспертной задолго
и в трудовой занятости. до совершения с ней противоправных действий
Указанные качества определяли у таких по- началось формирование мазохизма после неод-
терпевших пассивно-подчиняемое виктимное нократных просмотров ею соответствующей пор-
поведение, когда они не были способны перед нографической продукции в Интернете. Данное рас-
ситуацией правонарушения распознать истинные стройство сексуальных предпочтений определило
намерения обвиняемых, прогнозировать их пове- активно-провоцирующее поведение потерпевшей
дение, а в момент правонарушения выполняли тре- в ситуации взаимодействия с преступником.
бования преступника. Подводя итог полученным данным, следует отме-
Другими жертвами сексуального насилия были тить, что различные формы дезадаптации наблю-
интериоризированы искаженные представления дались у большинства жертв сексуального насилия
о женских и мужских полоролевых качествах, на предкриминальном этапе и в разной своей
когда обследованные наделяли мужчин женскими, совокупности в индивидуальных случаях. Однако
а женщин мужскими чертами. Среди этих же потер- ключевую роль в особенностях поведения жертвы
певших в отдельных случаях отмечалось трансроле- в ситуации правонарушения играли дизонтогенети-
вое поведение. Например, такие девочки демонс- ческие признаки или онтогенетическая незрелость
трировали активную роль во взаимоотношениях с сексуальной сферы.
юношами, легко инициируя любовные или эроти- Рассмотренные факторы обусловливали виктим-
ческие отношения, а в повседневной деятельности ное поведение, которое чаще наблюдалось у пси-
занимали лидирующие позиции. хически здоровых обследуемых. Однако в ряде
В целом перечисленные особенности – искажен- наблюдений само психическое расстройство или
ные представления о мужской и женской половой патохарактерологические особенности потерпев-
роли наряду с трансролевым поведением – опре- ших приводили к появлению различных форм деза-
деляли неразборчивость потерпевших в выборе даптации и виктимного поведения (22%).
партнеров при эротических и сексуальных контак- Проведенный корреляционный анализ в соче-
тах, гипертрофированное кокетство с мужчинами, тании с индивидуальным позволил выделить не-
повторные по своей инициативе посещения сексу- сколько групп факторов риска, которые могут
ального притязателя уже после первого противо- обусловливать виктимное поведение. Для большей
правного контакта. Это демонстрирует ущербность части подэкспертных решающее значение имела
прогностической функции в сфере общения между совокупность 2 факторов и более, относящихся, как
полами, беспечность по отношению к ситуациям, правило, к разным формам дезадаптации.
аналогичным предкриминальной, убежденность В одних случаях (см. рисунок, кластер 1) эмоцио-
в непровоцирующем характере собственного по- нально-волевые нарушения, приуроченные к нега-
ведения и свидетельствует о виктимном активно- тивной фазе пубертата, сочетались у потерпевших
провоцирующем поведении жертв (по терминоло- с особенностями микросоциального общения – вы-
гии Т.П. Печерниковой) [6]. Выявляемые особен- бором в качестве коммуникации делинквентной
ности полового развития потерпевших, которые группы подростков. Такие потерпевшие с легкостью
предопределяют их виктимное поведение, под- шли на контакт с малознакомыми или незнакомыми
тверждают данные, полученные ранее и другими мужчинами, распивали в их компании алкогольные
авторами [10]. напитки и подвергались с их стороны сексуальным
В некоторых случаях виктимное поведение было притязаниям.
связано не с психосексуальными отклонениями, В других случаях (см. рисунок, кластер 2) у потер-
а с незавершенностью полового развития на оп- певших с когнитивными нарушениями из неполных
ределенном этапе, т.е. особенности сексуального семей, воспитывающихся в условиях гипоопеки,
поведения преступника и несформированность наблюдались также признаки задержки полового
отдельных компонент сексуальности потерпевших развития. Особенности их воспитания в семье
обусловливали виктимное поведение и ревикти- (гипоопека) позволяли отнести обследованных
мизацию. Так, в одних случаях девочки, находящи- к группе риска в плане попадания их в криминаль-
еся на этапе становления полового самосознания, ную ситуацию – с одной стороны, а дизонтогенети-

Российский психиатрический журнал № 5, 2014 77

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 77 10.10.2014 13:55:19


ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

0,6 В плане изменения собственного провоциру-


16 20 ющего поведения, создающего предпосылки для
2 совершения посягательств со стороны мужчин,
0,4 Кластер 1
15 Кластер 2 27 специалисты рекомендуют потерпевшим следу-
9 9
0,2 23 13 ющее:
1 8
26 25 • избегать ношения одежды, провоцирующей
18 5 28 Кластер 3
0,0 у мужчин появление эротических побуждений
Кластер 5 22 24 [20];
12 3 6 7 10 • избегать ситуаций риска (распитие алкоголь-
-0,2 414 21
ных напитков в компании мужчин, появление
11 Кластер 4 на улице в позднее вечернее и ночное время
-0,4
17 в одиночестве, совместное времяпрепровожде-
ние с малознакомыми мужчинами);
-0,0
-0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 • активное физическое и словесное сопротивле-
ние [17];
• формирование нормативных представлений
Многомерное шкалирование факторов дезадаптации у жертв
сексуального насилия о межпартнерских отношениях, в том числе ин-
тимных [13, 14, 19].
Также в качестве эффективного способа
ческие состояния и когнитивные нарушения обус- борьбы с сексуальным насилием и виктимиза-
ловливали их пассивно-подчиняемое виктимное цией следует рассматривать сексуальное воспи-
поведение – с другой. тание детей и подростков внутри семьи и вне
Третью и четвертую группу потерпевших со- ее государственными органами (детский сад,
ставили лица, у которых только дизонтоге- школа, средние специальные и высшие учебные
нетические состояния имели ключевое зна- заведения).
чение в их виктимном поведении – задержка В зарубежных странах (например, в Австра-
психосексуального развития, сочетающаяся лии) в качестве превентивных мероприятий ис-
с полоролевой трансформацией, и задержка пси- пользуют обучающие семинары среди школьников
хосексуального развития в совокупности со сла- 9–11-летнего возраста. В рамках этих занятий
боразвитыми коммуникативными навыками и де- обсуждаются общие вопросы, касающиеся сексу-
задаптацией в гомосоциальной среде (см. рисунок, ального насилия, последствия для жертв, обще-
кластеры 3 и 4). ственные и социальные способы противодействия
Последний кластер включал ряд признаков, ука- насилию [16].
зывающих на нарушение семейной адаптации Для студентов предлагаются обучающие про-
и наличие у потерпевших импульсивного агрес- граммы, направленные на повышение уровня
сивного поведения, что следует рассматривать культуры сексуальности (образовательные про-
как факторы предиспозиции виктимного поведе- граммы по различным аспектам сексуальности
ния (см. рисунок, кластер 5). человека), выработку навыков взаимодействия
Учет полученных результатов, свидетельствую- между полами, развеивание мифов о насилии
щих о широкой распространенности среди потер- и феминистских позиций относительного крими-
певших различных форм дезадаптации, актуален нального поведения преступника [18].
при разработке мер, направленных на снижение Другими авторами в качестве гармоничного по-
у потерпевших факторов риска их виктимизации. лового воспитания предлагается главным обра-
На настоящий момент существует 2 основных под- зом «экспрессивная модель» [8]. В рамках дан-
хода к данной проблеме: усвоение детьми и под- ной модели интимные взаимоотношения между
ростками алгоритмов действий, предполагающих полами преподаются как важная составляющая
выполнение несложного поведенческого стерео- отношений между мужчиной и женщиной, но не
типа, который предотвращает виктимное поведе- единственная. Делается акцент именно на духов-
ние, и обучение дифференцированному подходу, ной и эмоциональной составляющей отношений,
основам психологии межличностных отношений на откладывании периода сексуальной инициа-
с возможностью качественной оценки ситуации ции на более поздние сроки, а также проводится
и выбора адекватных действий. Как правило, пер- просвещение относительно контрацепции. У детей
вый тип программ используется для обучения детей и подростков формируются социальные навыки
в возрасте до 12 лет, второй – для подростков полового взаимодействия, представления о мужс-
и взрослых. В России практически нет подобных ких и женских стереотипах поведения, взаимодей-
медицинских учебных программ, которые в миро- ствии мужчин и женщин в микросоциуме – пре-
вой практике фигурируют как превентивные меры жде всего внутри семьи (в браке) и в коллективе.
борьбы с сексуальным насилием. Результатом такого воспитания является сниже-

78 Российский психиатрический журнал № 5, 2014

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 78 10.10.2014 13:55:19


М.Ю. Каменсков, А.А. Ткаченко

ние сексуальной активности подростков, умень- альная дезадаптация) или имеющиеся у потер-
шение заболеваний, передающихся половым певших психические расстройства, прежде все-
путем, беременностей в подростковом возрасте, го те, в клинической картине которых ведущую
абортов и браков между несовершеннолетними роль играют когнитивные нарушения, позволяют
детьми. объяснить механизмы виктимности и опреде-
ляют пассивноподчиняемое или активно прово-
цирующее поведение жертвы в криминальной
Заключение ситуации.
У несовершеннолетних и малолетних потерпев- Таким образом, с учетом многофакторности
ших на предкриминальном этапе выявляются такие в формировании виктимного поведения необхо-
формы дезадаптации, как социальная (в том числе димо разрабатывать медико-психологические про-
школьная, семейная) и сексуальная, которые в 20% граммы по воспитанию детей и подростков внутри
случаев обусловлены имеющимися у них психичес- и вне семьи, направленные на снижение факторов
кими расстройствами. риска виктимного поведения, а также принимать
Социальную форму дезадаптации следует рас- во внимание особенности дезадаптации детей при
сматривать как фактор риска виктимного по- проведении их реабилитации с целью снижения
ведения. Дизонтогенетические состояния (сексу- возможности ревиктимизации.

Сведения об авторах

Каменсков Максим Юрьевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник


Лаборатории судебной сексологии Отдела судебно-психиатрических экспертиз в уголовном процессе
ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава
России (Москва)
E-mail: job-gnc@yandex.ru
Ткаченко Андрей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Отдела судебно-
психиатрических экспертиз в уголовном процессе ФГБУ «Государственный научный центр социальной
и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва)
E-mail: tkatchenko_gnc@mail.ru

Литература

1. Ильина С.В. Влияние пережитого в детстве насилия ровью в виде психического расстройства // Рос. психиатр.
на возникновение личностных расстройств // Вопр. журн. – 2008. – № 4. – С. 15–20.
психол. – 1998. – № 6. – С. 65–74. 9. Ткаченко А.А., Яковлева Е.Ю. Комплексная сексолого-психи-
2. Клевно В.А., Ткаченко А.А. Экспертиза вреда здоровью. атрическая экспертиза «беспомощного состояния» потер-
Психическое расстройство, заболевание наркоманией певших – жертв сексуальных правонарушений: Метод.
либо токсикоманией. – М.: Норма, 2013. – 176 с. рекомендации. – М., 2008. – 44 с.
3. Клевно В.А., Ткаченко А.А., Яковлева Е.Ю. О необходимости 10. Яковлева Е.Ю. Уголовно релевантные психосексуальные
разработки специального перечня медицинских критериев состояния: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010.
к квалифицирующему признаку «психическое расстрой- 11. Яковлева Е.Ю. Оценка степени тяжести вреда здоровью
ство» // Суд.-мед. эксперт. – 2008. – № 6. – С. 3–7. при психогенных психических расстройствах потерпевших
4. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. – М.: ПЕР СЭ, жертв сексуальных правонарушений // Суд.-мед. эксперт. –
2002. – 879 с. 2009. – № 4. – С. 11–18.
5. Морозова Н.Б. Психические расстройства у несовершенно- 12. Яковлева Е.Ю. Установление связи между психическим
летних потерпевших – жертв сексуального насилия (клиника, расстройством у потерпевшего и психотравмирующим
возрастные особенности, судебно-психиатрическое значе- воздействием сексуального характера при экспертизе
ние): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1999. – 48 с. «тяжести вреда здоровью» // Журн. неврол. и психиатр.
6. Печерникова Т.П., Морозова Н.Б. Виктимное поведение им. С.С. Корсакова. – 2009. – Т. 109, № 4. – С. 19–23.
несовершеннолетних жертв сексуального насилия // Пси- 13. Carmody M. New approaches to sexual assault prevention.
хиатрия на рубеже тысячелетий. – Ростов н/Д, 1999. – Practice and Prevention: Contemporary Issues in Adult Sexual
С. 457–459. Assault in NSW Conference, 2003. – Sydney, 2003.
7. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравмати- 14. Carmody M. Ethical erotics: Reconceptualizing anti-rape edu-
ческого стресса. – СПб., 2001. – 268 с. cation // Sexualities. – 2005. – Vol. 8, N 4. – P. 465–480.
8. Ткаченко А.А., Яковлева Е.Ю. Методологические принципы 15. Кarmen A. Crime Victims: An Introduction to Victimology. –
судебно-экспертной оценки степени тяжести вреда здо- Wadsworth Pub., 2003.

Российский психиатрический журнал № 5, 2014 79

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 79 10.10.2014 13:55:19


ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

16. Keel M. Prevention of sexual assault: Working with adolescents temporary Issues in Adult Sexual Assault in NSW Conference,
within the education system // Aware: ACSSA Newsletter. – 2003. – Sydney, 2003.
2005. – Vol. 8. – P. 16–25. 20. Neame A. Differing perspectives on «preventing» adult sex-
17. Kleck G., Sayles S. Rape and resistance // Soc. Problems. – ual assault // Aware: ACSSA Newsletter. – 2003. – Vol. 2. –
1990. – Vol. 37, N 2. – P. 149–162. P. 8–14.
18. Lonsway K., Klaw E., Berg D. et al. Beyond «No Means No»: 21. Underwood T.L., Edmunds C. Victim Assistance: Explor-
Outcomes of an intensive program to train peer facilitators ing Individual Practice, Organizational Policy, and Societal
for campus acquaintance rape education // J. Interpersonal Responses. – Springer Publishing Company, 2002.
Violence. – 1998. – Vol. 13, N 1. – P. 73-92. 22. Wolhuter L., Olley N., Denham D. Victimology: Vic-
19. Mulroney J. Prevention programs for young people that timisation and Victims’ Rights. – Taylor and Francis US,
promote healthy relationships. Practice and Prevention: Con- 2009.

80 Российский психиатрический журнал № 5, 2014

блок_РПЖ_5_2014_правка.indd 80 10.10.2014 13:55:19

Вам также может понравиться