(копия документа общее профессиональное прилагается) прошу провести обучение по программе: _________________________________________________________________________________
с аттестацией по следующим областям: А.1, Б__________________________________
Название предприятия _______________________________________________________________
Юридический адрес предприятия ______________________________________________________
Телефон, факс, e-mail предприятия _____________________________________________________
С Уставом Института, Лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательной программой, Правилами внутреннего распорядка слушателей ознакомлен, получение документов о прохождении обучения уполномоченному представителю организации, оплатившей обучение, доверяю. Настоящим подтверждаю, что в рамках оказания услуги по обучению даю добровольное согласие на получение, обработку, хранение и передачу моих персональных данных на основании и в соответствии с Федеральным законом РФ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и иными законодательными актами РФ
Дата ___________________ Подпись слушателя ______________
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЛАТЕ: (заполняется сотрудником учебной организации)
Стоимость обучения ____________________________________________________ Вид платежного документа п/ордер п/поручение № документа _________________ от __________________ сумма _________________________ № счета ______________________ от __________________ сумма _________________________
