GUIA DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL CODIGO

I.-NOMBRE: COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN DECUBITO RESPONSABLES:

PRONO (DP)
II.-DEFINICIÓN: El decúbito prono es una posición anatómica Principal: Médico (1)
del cuerpo que se caracteriza por la colocación boca abajo.
Técnica usada para mejorar la oxigenación arterial en pacientes Ayudante:
con neumonía y SDRA severo. - Licenciado en
III.-OBJETIVO DE LA GUIA: Enfermería (2)
- Técnico de
- Estandarizar el procedimiento de colocación del paciente Enfermería (2)
en decúbito prono
Requisitos:
IV.-OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN DEL - Indicación Médica
DECÚBITO PRONO:
- Mejorar la Oxigenación

V.-MATERIALES:
- Cama camilla tipo UCI (1)
- Monitor
- Electrodos
- Pulsoximetro
- Aspirador de secreciones y sondas de aspiración de
circuito cerrado.
- Bolsa de ventilación manual y mascarilla conectada al
oxígeno.
- Coche de paro
- Movilizador de tela
- Solera
- Almohadas largas ( ver anexo Nº 1)
- Rodete de globo de agua para protección de cara y
Tubo oro traqueal ( ver anexo Nº 2)
- Apósitos hidrocoloides: 4 grandes y 4 medianos (ver
anexo Nº 3).
- Apósitos transparentes: 4 grandes y 4 medianos (ver
anexo Nº 3)
- Sujetador de tubo plastificado.
- Guantes quirúrgicos (ver anexo Nº 1)
- Solución salina
- Lagrimas artificiales
- Protectores oculares
- Equipo de protección de bioseguridad (ver anexo Nº 4)
VI. DESCRIPCIÒN DEL PROCEDIMIENTO

Nº PASOS RESPOSABLES DESCRIPCIÒN

PREVIO AL GIRO
1 Médico Indicación del paciente en decúbito
prono, dicha maniobra debe ser
informada a la familia sobre los
 beneficios y complicaciones.
2 Enfermera Indica y supervisa el material y equipo a
utilizarse segun IV
3 Técnico en Prepara el equipo y materiales según IV
enfermería
4 Enfermera Verifica el funcionamiento y
programación de equipos: Monitor,
ventilador, pulsoximetro y aspiración
5 Enfermera Una hora antes del inicio del
procedimiento suspenderá la nutrición
enteral, comprueba la correcta
permeabilidad y fijación de la SNG.
6 Enfermera Limpiar, lubricar y ocluir ambos ojos
7 Médico Deciden hacia que lado se gira al
Enfermera paciente, preferiblemente hacia el lado
donde se encuentra el respirador o en
sentido contrario a la localización del
acceso venoso.

8 Enfermera Revisa el correcto funcionamiento de

los accesos venosos y arteriales, se
traslada al lado de la cama donde
quedarán los accesos venosos y
arteriales después del giro.
9 Enfermera Comprueba la correcta sujeción,
situación y presión del cuff del tubo
orotraqueal, aspiración de secreciones
e higiene de cavidad oral.
10 Enfermera Pinza la sonda vesical, se comprueba la
Técnico de correcta sujeción y permeabilidad de
enfermería drenajes abdominales y/o torácicos,
vaciar su contenido y colocarlos entre
las piernas, a los pies de la cama.

11 Enfermera Protege las zonas de presión con

apósitos hidrocoloides y transparentes,
se protege ojos (ver anexo Nº5)

12 Enfermera Extraerá muestra para gasometría

arterial 30’ antes del giro.
13 Enfermera Administra sedantes/relajantes
musculares según prescripción médica.
DURANTE EL GIRO

14 Enfermera Verifica y registra las constantes

hemodinámicas y respiratorias así
mismo se colocará la cama en
posición horizontal.
15 Enfermera Mantendrá el flujo continuo de
 inotrópicos y retirar otras infusiones
durante el procedimiento.
16 Médico Desplazaran al paciente hacia el
Enfermera extremo de la cama contrario al sentido
Técnico de del giro y se retira
enfermería los electrodos y los cables de medición
del monitor exceptuando el
pulsoxímetro que se le colocará en la
mano hacia donde se desplazará el
paciente.
17 Médico Se ubicará en la cabecera del paciente,
dirige el procedimiento, sujeta el tubo
endotraqueal y gira la cabeza
18 Enfermeras (2) Se colocarán en ambos lados de la
Técnico en cama del paciente
enfermería (2)
19 Enfermera Desplazaran al paciente hasta el
Técnico en extremo de la cama contrario al sentido
enfermería del giro.
Médico
20 Enfermera Colocará el brazo del paciente que
Técnico en queda en el centro debajo del glúteo y
enfermería con la palma de la mano hacia arriba.

21 Enfermera Colocaran movilizadores y almohadas a

Técnico de nivel de escápulas, cadera, piernas y
enfermería tobillos .Una vez esté todo listo, se
ubicará primero al paciente en decúbito
lateral y seguidamente se procederá a
girarlo hasta la posición de decúbito
prono.
22 Enfermera Colocaran los electrodos en la espalda
Técnico de del paciente y procederán a su
enfermería monitorización.

23 Médico Antes de centrar al paciente en la

Enfermera cama, revisaran el correcto
funcionamiento de los accesos
vasculares y drenajes, recalibrar los
sistemas de medición hemodinámica y
revalorar los
Parámetros hemodinámicas y
respiratorios.

24 Enfermera Centran al paciente en la cama, colocan

Médico la cabeza de costado contrario a la
Técnico en fijación del tubo endotraqueal
enfermería
 25 Enfermera Colocan una solera en la cabecera para
Técnico de drenaje de secreciones orales.
enfermería Colocar el rodete de globos de agua.
26 Enfermera Colocan el brazo que está contrario a la
Técnico de lateralización de la cabeza en la parte
enfermería superior de la cama en ángulo de 90º
con la palma hacia abajo en posición
anatómica, el otro brazo a lo largo del
cuerpo con una ligera flexión de 20º a
30º con la palma hacia arriba. Salvo
que los accesos vasculares no lo
permitan.
27 Enfermera Verifica la ubicación correcta de los
cojines.
DESPUES DE GIRO

28 Técnico en Situará la bolsa de orina en la parte

enfermería lateral de la cama, pasando la
tubuladura por debajo de la pierna y
luego despinzarlo
29 Enfermera Comprobará la posición de la SNG sea
correcta y reiniciaremos la NE, así
como de otros drenajes.
30 Enfermera Colocaran la cama en posición Anti-
Técnico de trendelenburg 15º- 20º .
enfermería
31 Médico Registran el procedimiento y las
Enfermera incidencias
32 Enfermera Extrae muestra para gasometría arterial
a los 30 minutos post-giro

VII.-CONSIDERACIONES:
1. Hacer cambios posturales de la posición de las extremidades superiores y
coordinarla con el giro de la cabeza cada 3 horas, verificando previamente
estabilidad hemodinámica.
2. Revisar que el paciente mantenga una correcta alineación corporal cada 3
horas.
3. Vigilancia y prevención de las úlceras por presión (UPP), especialmente en
orejas, pómulos, acromion, mamas, codos, genitales, rodillas y dedos de los
pies.
4. Higiene ocular según protocolo de la unidad, aplicar pomada epitelizante y
oclusión. Higiene ocular
5. Realizar la higiene, revisión de puntos de presión, cura o recambio de vías y
realización de pruebas complementarias, durante la posición decúbito-supino.
6. La aspiración de secreciones oro traqueales en estos pacientes se debe
realizar con sumo cuidado debido a la inestabilidad respiratoria que presentan,
realizando pre oxigenación al 100% y utilizándose sistemas cerrados de
aspiración.
7. El tiempo de duración de la posición decúbito prono dependerá del protocolo
utilizado por el servicio o de acuerdo a indicación medica.
8. Verificar la ubicación correcta de los cojines de la zona torácica/clavicular
evitando la presión sobre las mamas y el diafragma, permitiendo la expansión
torácica. Se Recolocaremos el cojín pélvico evitando la hiperextensión lumbar,
liberando los genitales externos y previniendo el acodamiento de la SV.
Posteriormente añadiremos una almohada en la zona tibial y otra en el
empeine de manera que les piernas queden ligeramente flexionadas.

VIII.-BIBLIOGRAFIA

1. Benítez Canosa MC, Brea Fernández A, Camino Castiñeiras M, Fernandez

Barral R, Fragua
Mariño M, Roca Vázquez J, Villar Redondo R. El decúbito prono en una unidad
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3. Martín de la Torre Martín M, González Priego T, López Caballero T, López

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respiratorio y complicaciones. Enferm Intensiva. 2000 jul-sep. 11(3): 127-135.

4. Oliva Torras E, Subirana Casacuberta M, Paulet Sebastià M, Jover Sancho

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Muñoz Caballero MA, García Morales JJ. Protocolo de actuación en el decúbito
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Pulmonary physiotherapy
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