Рабочая тетрадь

по организации самостоятельной работы

студентов во внеаудиторное время
(домашняя подготовка к лекционным,
семинарским, практическим занятиям и
экзамену)

Специальность: фармация
Дисциплина: Основы терапии
Курс:4
содержание
 Лекционное занятие №1

ТЕМА: «Терапия как область медицины. Принципы диагностики и лечения терапевтических заболеваний.
Основы пульмонологии, принципы Диагностики и лечения заболеваний легких.

Перечень заданий для самостоятельной подготовки:

1. Подготовьте основные источники информации
2. Запишите в лекционной тетради план лекции
3. Повторите анатомо-физиологические особенности органов дыхания из курса анатомии и физиологии
4. Повторите из курса ОСД следующие понятия и дайте им определения:
Одышка - ______________________________________________________________________________________
Удушье - ______________________________________________________________________________________
Кашель - ______________________________________________________________________________________
Мокрота - ______________________________________________________________________________________

Основной материал лекции

(допишите недостающее)

Терапия – наука, которая изучает этиологию, ____________________, клинические проявления,

______________________ и лечение.

Болезнь – состояние организма, которое возникает на воздействие чрезвычайно сильных раздражителей при
снижении ___________

Методы обследования

Субъективный Объективный

Общий осмотр Исследование по системам

 __________ __________ ____________

1.Пальпация – получение информации об органе с помощи осязания

Правила проведения пальпации: - теплые руки

- ______________________________
- теплое, сухое помещение
- ______________________________

Виды пальпации

Глубокая Поверхностная

2. Дайте определение понятию « перкуссия » -

_____________________________________________________________________________________________

Виды перкуссии

непосредственная опосредованная сравнительная топографическая

Правила проведения перкуссии: см. правила проведения пальпации + плессиметр плотно прилегает к телу; средним
пальцем правой руки наносим короткие отрывистые удары под углом 90º

Виды перкуторных звуков

тупой патология

_____________________ тимпанический притупление звука коробочный звук

3.Дайте определение понятию «аускультация» -

_____________________________________________________________________________________________

Виды аускультации

Опосредованная Непосредованная

__________________ ________________ Стетофонендоскоп

Правила проведения аускультации: см.правила проведения пальпации + сухой фонендоскоп +

________________________________
Обследование больных с заболеваниями органов дыхания
Жалобы больного
1.Кашель
2. Выделение мокроты
3.Кровохарканье
4.Одышка
5.Приступы удушья
6.Боль в грудной клетке
7.Повышение температуры тела

Анамнез болезни
 1.Причины
2.Начало
3.Динамика
4.Длительность
5.Данные проводившегося
исследования
6.Проводившееся лечение

Анамнез жизни
1.Факторы риска
2.Переохлаждение
3.Условия труда
3.Профессия
5.Вредные привычки
6.Аллергологический анамнез
7.Наследственность

Непосредственное обследование больного

ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРКУССИЯ АУСКУЛЬТАЦИЯ

1.Положение в постели 1.Голосовое дрожание 1.Границы легких 1.Характер дыхания
2.Цианоз лица 2.Болезненность 2.Подвижность нижних 2.Бронхофония
3.Одышка 3.Эластичнось краев легких 3.Хрипы
4.Удушье 3.Изменение перкуторного 4.Шум трения плевры
5.Форма пальцев и ногтей звука
кистей
6.Форма грудной клетки
Лекционное занятие №2

Тема: «Фармакотерапия при заболеваниях органов кровообращения».

Перечень заданий для самостоятельной подготовки:

1.Подготовьте основные источники информации
2.Запишите в лекционной тетради план лекции
3.Повторите анатомо-физиологические особенности органов кровообращения из курса анатомии и физиологии
4.Повторите из курса ОСД следующие понятия и дайте им определения
Аритмия - _________________________________________________________________________________________
Стенокардия - _____________________________________________________________________________________
Ишемия - _________________________________________________________________________________________
Цианоз - __________________________________________________________________________________________
Коллапс - _________________________________________________________________________________________
Обследование больных с заболеваниями органов кровообращения

Жалобы больного
1.Боль в области сердце (длительность,
локализация, иррадиация, условия
возникновения)
2.Одышка (постоянно периодически
возникающая)
3.Сердцебиение (нарушение ритма)
4.Удушье
5.Отеки
6.Кровохарканье
7.Головная боль

Анамнез болезни
1.Факторы риска
2.Причины
3.Начало
4.Развитие
5.Проводившееся лечение
6.Частота госпитализаций
 Анамнез жизни
1.Наследственность
2.Вредные привычки
3.Переохлаждение
4.Частые ангины
5.Нервно-эмоцианальное
перенапряжение
6.Условия быта
7.Профессия
Непосредственное обследование больного

Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация

1.Цианоз кожи 1.Верхушечный толчок 1.Границы относительной 1.Ритм
2.Одышка 2.Пульс тупости сердца 2.Тоны
3.Отеки Инструментальные методы исследования 2.Границы печени 3.Добавочные
Лабораторные методы тоны
исследования
4.Набухание
1.Измерение шейных
АД вен 3.Свободная жидкость
1.Общий анализ мочив 4.Шумы
5.Усиленная пульсация
2.Электтокардиография полости живота
2.Биохимические исследования крови: белки,
3.Ренгенологическое исследование фибриноген, холестерин, протромбиновый индекс и др.
4.Фонокардиография
5.Велоэргометрия
6.Эхокардиография

Лекционное занятие №3.

Тема: «Основы гастроэнтерологии и нефрологии, эндокринологии. Принципы диагностики и лечения

заболеваний ЖКТ, мочевыделительной и эндокринной систем»

Перечень заданий для самостоятельной подготовки:

1.Подготовьте основные источники информации
2.Запишите в лекционной тетради план лекции
3.Повторите анатомо-физиологические особенности органов ЖКТ, мочевыделительных органов и органов
эндокринной системы из курса анатомии и физиологии
4.Повторите из курса ОСД следующие понятия и дайте им определения:
Отрыжка - _________________________________________________________________________________________
Изжога - __________________________________________________________________________________________
Тошнота - _________________________________________________________________________________________
Рвота - ____________________________________________________________________________________________
Метеоризм - _______________________________________________________________________________________
Понос - ___________________________________________________________________________________________
Запор - ____________________________________________________________________________________________
Анурия - __________________________________________________________________________________________
Полиурия - ________________________________________________________________________________________
Никтурия - ________________________________________________________________________________________
Правое Собственно Левое
Олигоурия - _______________________________________________________________________________________
Дизурия - _________________________________________________________________________________________
подреберье эпигастрий подреберье
Протеинурия - _____________________________________________________________________________________
Цилиндрурия - _____________________________________________________________________________________
Гипергликемия - ___________________________________________________________________________________

правый Основной материал

около лекции
пупочная левый
(допишите недостающее)
фланк область ЖКТ.
I. Заболевания фланк

ЭПИГАСТРИЙ

правая надлобковая левая

подвздошная
подвздошная
МЕЗО-
ГАСТРИЙ

ГИПОГАСТРИЙ

Найдите соответствия:

При заболеваниях: Боль локализуется:

*желудка - собственно эпигастрий

*двенадцатиперстной кишки - ___________________
*поджелудочной железы - мезогастрий
*печени - ___________________
*толстого кишечника – ___________________
*слепой кишки - правая подвздошная область
*селезенки - ___________________
*заболевание почек - ___________________

Боль

ноющая (тупая) острая

- гастрит - колики:
- _____________ * почечная
- язвенная болезнь *____________

Диспепсия желудка

отрыжка ________________ рвота _____________ нарушение аппетита

при заболеваниях ЖКТ при заболеваниях печени

 (_______________) (___________________)

Кишечная диспепсия

понос _____________ метеоризм ___________

Синдромы заболеваний

Желудочно-кишечное малябсорбция желтуха портальная печеночная

кровотечение гипертония недостаточность

*из верхних отделов (недостаточность *повышение *покраснение

ЖКТ (рвота в виде всасывания) давления в воротной ладоней
Кофейной гущи) вене и жидкая часть *____________
уходит в брюшную *нарушение
*из нижних отделов полость печеночной пробы
ЖКТ (_____________ *________________ *____________
________________ ) *гемароидальные *берелизм
узлы
*________________

Объективные методы обследования

при заболеваниях ЖКТ

Осмотр Пальпация Перкуссия Дополнительные методы

поверхностная глубокая -тимпанический звук Лабораторные

- ________ над животом Инструментальные
-затруднение - __________ –эндоскопический:
в глотании *ФГДС
-осмотр живота: * ______________
*форма -рентгенологический
*_______
*опухоль

II. Заболевания мочевыделительной системы

Основные симптомы

Отеки Диуретические явления Изменения в моче боли в пояснице

цвет состав

Заболевания мочевыделительной системы

Гломерулонефрит мочекаменная болезнь хроническая почечная пиелонефрит

недостаточность
 Неотложные состояния при заболевании почек

Эклампсия Острая почечная недостаточность

( ______________________ )
Уремическая кома почечная колика

Основные жалобы больного при заболевании почек:

- отеки лица - олиурия

- _________ - ________
- боли в пояснице - тошнота
- _________ – сухость кожи

Непосредственное обследование больного

Осмотр Пальпация Перкуссия

- ___________ –по ходу мочеточника - симптом Пастернадского

-отеки - почки
- ___________

III. Заболевание эндокринной системы

Основные симптомы

Изменение массы тела изменение функции НС жажда и обильное

мочеиспускание

Заболевания щитовидной железы

Диффузный гипотиреоз эндемический зоб ожирение сахарный диабет

токсический зоб

Основные жалобы больного

-изменение формы шеи -жажда

- _________________ - ___________
-раздражительность - ____________
- _________________ – слабость

Непосредственное обследование больного

осмотр пальпация

-«глазные симптомы» - состояние кожных покровов

-ожирение - щитовидная железа
-истощение - пульс:
-увеличение щитовидки *тахикардия
-фурункулез *брадикардия
-пигментация кожи
-тремор рук
-изменение волос, ногтей

Семинар№1.

Тема: «Фармакотерапия заболеваний дыхательной системы, сердечнососудистой, системы пищеварения».

Вопросы к семинару:

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия бронхитов.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия пневмоний.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия бронхиальной астмы.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия плевритов.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия гнойных заболеваний легких.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия гипертонической болезни и атеросклероза.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия ИБС.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия ревматизма.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия острой и хронической сердечной недостаточности

и аритмий.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия острых и хронических гастритов.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия острых и хронических панкреатитов

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия гепатитов и циррозов печени.

Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия холециститов и энтероколитов.

Семинар №2.

Тема: «Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей, заболеваний крови, желез внутренней
секреции, аллергических заболеваний».

Вопросы к семинару:

1. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия острого гломерулонефрита.

2. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия хронический гломерулонефрита.
3. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия мочекаменной болезни.
4. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия пиелонефрита.
5. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия хронической почечной недостаточности.
6. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия анемий.
7. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия лейкозов.
8. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия геморрагических диатезов.
9. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия диффузного токсического зоба.
10. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия гипотиреоза.
11. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия эндемического зоба.
12. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия ожирения.
13. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия диабета.
14. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия лекарственной болезни.
15. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия сывороточной болезни.
16. Этиология, патогенез, клинические проявления, фармакотерапия крапивницы и отека Квинке.
 Практическое занятие №1

Тема: Субъективные и объективные методы обследования. Симптомы и синдромы. История развития

диагностики. Отработка приемов обследования по системам.

Подготовьте доклады о следующих ученых:

- Гиппократ

- Мудров М.Я.

- Захарьин Г.А.

- Остроумов А.А

- Образцов В.П

- Кончаловский М.П.

Алгоритм субъективного обследования

1.Паспортная часть

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

2.Жалобы больного

Приступить к выяснению жалоб больного, детализировать и уточнить их

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________
3.Анамнез заболевания

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

4.Анамнез жизни

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

5.Аллергологический статус

Выяснить анамнез больного

6.Гинекологигический статус (если женщина)

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________________________________________
 Алгоритм субъективного обследования

1.Общий осмотр - ___________________________

- ___________________________

Общее состояние: - __________________________

- __________________________ Вес, рост, температура тела.

- __________________________

- __________________________ 2. Кожные покровы

- __________________________ - ___________________________

Положение больного: - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

Сознание: - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

- ___________________________

- ___________________________ 3.Видимые слизистые

- ___________________________ - ___________________________

Выражение лица: - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

- ___________________________

Телосложение: 4.Подкожная клетчатка

- ___________________________ - ___________________________

- ___________________________ - ___________________________

Конституция: - ___________________________
5.Лимфатитические узлы

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

6.Мыщцы

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

7.Кости

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

8.Суставы

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________
 Практическое занятие №2

Тема: Заболевания органов дыхания

Определение Этиология Клинические проявления

Пневмония – острое
инфекционно-воспалительное
заболевание лёгких с
преимущественным
вовлечением в патологический
процесс
респираторных_____________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
______________________
Пневмония
Крупозная Очаговая
Пневмония
Домашняя Госпитальная
Аспиральная Убольных с
иммунодефицитом
1. Бактериальная:
- пневмококк
- стрептококк
- протей
- кишечная палочка
- хламидии
- микоплазмы
2. Состояние иммунной системы
Стадии патогенеза:
Первая:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Вторая:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Третья:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Четвертая:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
1. Лёгочные проявления:
- Одышка;
- _____________________________________
- Выделение мокроты
- Боль в грудной клетке при дыхании;
- _____________________________________
- Притупление перкуторного звука;
- Ослабленное или бронхиальное дыхание;
- _____________________________________
2. Внелёгочные проявления:
- Лихорадка, озноб, потливость.
- Головная боль,миалгия
- Тахикардия;
- Гипотония (коллапс);
- Цианоз
- Лейкоцитоз и повышенное СОЭ

Дополнительные методы Лечение

исследования
1.Общий анализ крови
- Увеличение____________________
- Лейкоцитоз
- Нитрофильный сдвиг лейкоцитарной
формулы влево
2.Анализ макроты_________________
Осложнения пневмоний:
1.Плеврит.
2._______________________
3.Абсцесс
4.Гангрена лёгких.
5.Остраядыхательная недостаточность.
 3.Ренгенологическое
исследование_____________________
4.Биохимический
анализ___________________________
5.Общий анализ мочи______________
6.Бронхообструктивный синдром (БОС).
Этиотропное лечение
- антибиотики
- ________________________
- бронхолитики
- отхаркивающие
- _________________терапия
- средства повышающие______________
- ЛФК, массаж,диета.

Определение Этиология Клинические проявления Дополнительные методы Лечение

исследования
Бронхит - воспаление 1.Бактерии Острый бронхит Цель:
слизистой оболочки бронхов. 2.Простейшие 1.ОРЗ 1.Рентгенологическое
3. ___________ 2.Саднение в груди исследование: 1)ликвидация и
Бронхит _____________ 3.Кашель ________________________ последующая
_____________ 4.Макрота ________________________ профилактика обострений
Первичный Вторичный _____________ 5.tº : 2. Анализ крови: заболевания;
4.___________ ________________________ ________________________ 2)устранение
Бронхит _____________ ________________________ ________________________ воспалительного процесса
_____________ 6.Тахикардия, тахипное. 3.Анализ макроты: в бронхах
Острый Хронический _____________ 7.Одышка ________________________ Лечение:
- __________ ________________________
- __________ При перкуссии: -антибиотики
- __________ ________________________ (сульфаниламидные и др.)
- __________ ________________________ - бронхолитики
- __________ - противокашлевые
- отхаркивающее
Хронический бронхит - Хронический бронхит - санаторно-курортное
хроническое диффузное лечение
1.Кашель 1.Анализ крови:
прогрессирующее поражение,
2.Одышка ________________________
при длительном раздражении
________________________
бронхов различными агентами.
Пальпация и перкуссия: 2. Рентгенологическое
________________________ исследование:
________________________ ________________________
________________________
Аускультация: 3. Бронхоскопия:
________________________ ________________________
________________________
 Определение Этиология Клинические проявления Лечение
Бронхиальная астма – хроническое - аллергены Приступы удушья Схема ступенчатого
заболевание, основой которого является - наследственность 3 периода подхода в лечении:
воспалительный процесс в дыхательных Степень
путях с участием разнообразных клеточных Провоцирующие ___________ первая:__________________
элементов, в особенности тучных клеток и факторы: ________________________
эозинофилов, с разной степенью - физическое усилие Разгар болезни ________________________
выраженности распространенной - метеофакторы _________________ ________________________
бронхиальной обструкции, возникающей - медикаменты ________________________
вследствие гиперреактивности бронхов, - вирусные инфекции 1 стадия:Наступает за несколько _____
обратимой спонтанно или под воздействием - психоэмоциональное минут, часов, иногда за несколько
лечения. напряжение дней до приступа проявляются Степень
следующие симптомы: вторая:__________________
Классификация (ВОЗ) Три стадии: -ринит ________________________
1.Преимущественно аллергическая астма -чихание, зуд глаз, кожи ________________________
2.Неаллергическая астма -Иммунологическая -приступообразный ________________________
3.____________________________ -Патохимическая кашель ________________________
4.____________________________ -Патофизиологическая -отдышка _____
-головная боль
По фазе течения -усталость Степень
2 стадия. Появляются ощущения третья:__________________
Обострение ____________ нехватки воздуха, давление в груди, ________________________
__________ одышка, свистящие хрипы, больной ________________________
Ремиссия занимает – ортопноэ, ловит ртом ________________________
воздух, речь невозможна, больной ________________________
По степени тяжести: испуган, беспокоен, лицо бледное _____
А) легкое эпизодическое лечение покрытое холодным потом и липким
Б) легкое______________________ потом. Кашель с очень Степень
В)____________________________ трудноотделяемой мокротой, вязкой, четвертая:_______________
Г) тяжелая персистирующая астма после чего больному становится ________________________
легче. ________________________
________________________
Перкуссия: ________________________
________________________________ ______
________________________________
Неотложная помощь:
Аускультация: 1.Задаётся вопрос:
________________________________ Негормоно Гормонозави
________________________________ зависимая? симая?
 ________________________________ -ингалятор -преднизолон
-удобное дексаметазон
Приступ удушья может разрешиться положение
двумя -эуфиллин
путями -адреналин
горчичники
-гормоны

Период Астматичес
обратного кий статус
развития

Определение Этиология Клинические проявления

Плеврит – это воспаление Плевриты различают Плеврит
плевральных листков. сухой выпотной
(фибринозный) (экссудативный)
Плеврит Инфекционные Неинфекционные
- __________ - опухоли Острая боль в грудной По характеру жидкости:
- вирусные - ___________ клетке - _____________________
- __________ - ___________ - _____________________
Первичный Вторичный - __________ - ___________ Вынужденное положение – - _____________________
- __________ - ___________ на больном боку. - _____________________
вследствие на фоне
- __________ - ___________ - _____________________
травм грудной поражений легких,
- аллергии Пальпация – болезненность
клетки, внутригрудных
- __________ грудной клетки. По локализации:
туберкулеза, лимфатических
- _____________________
мезотелиомы узлов сердца,
Аускультация – шум трения - _____________________
плевры инф-
плевры
аллергических
Симптомы:
заболевания
1.Слабость
2.Головная боль
3.Повышение t тела
4. ____________________
5. ____________________
6.Интоксикация
7.Нарастае одышка

Наблюдается
ассиметричность грудной
клетки

Вынужденное положение:
ортопное

Перкуссия – тупой
перкуторный звук

Аускультация – резкое
ослабление или отсутствие
дыхания в области
притупления
Дополнительные методы исследования Лечение
сухой экссудативный Сухой Экссудативный
 Общий анализ мочи: Рентгенограмма: 1.Отвлекающая терапия: 1.Госпитализация
___________________ ____________________________ ___________________________ 2.Постельный режим
___________________ ____________________________ ___________________________ 3.Противовосполительные
___________________ ___________________________ 4.Анальгетики
Плевральная пункция: 2.Анальгезирующие и 5.____________________
Биохимический ____________________________ противовоспалительные 6.____________________
анализ мочи: ____________________________ препараты: 7.____________________
___________________ ___________________________ __________гимнастика
___________________ Микроскопическое ___________________________ 8.____________________
исследование выпота: 3.Подавление болевого 9.____________________
Рентгенологическое ____________________________ рефлекса:
исследование: ____________________________ ___________________________
___________________ ____________________________ ___________________________
___________________

Практическое занятие №3

Тема: Заболевания органов кровообращения

Определение Этиология. Клинические Дополнительны Лечение

Патогенез. проявления е методы
исследования
Ревматизм - Ведущее значение в
инфекционно- происхождении -острое начало ОАК: 3-х этапное:
аллергическое ревматизма придается заболевания(через 1-2 недели
рецидивирующее бета- – ангина, ________________ и
заболевание, гемолитическому 1. нейтрофилез со 1.Лечение активной фазы
др.) сдвигом влево болезни в кардиоревмато
протекающее с стрептококку группы
аутоиммуными А, вызывающему логическом стационаре.
повреждениями гиперергическую -недомогание 2.________________
соединительной реакцию организма. 2. Продолжение лечения
ткани, главным -боль в __________, 3.________________ больного после выписки в
образом В патогенезе: гиперемия над ними кардиоревматологических
сердечно- кабинетах поликлиники или
сосудистой 4.увеличение СОЭ пригородном санатории с
- у большинства -субфебрильная ______
системы. проведением реабилитационных
формируется 5.появляется С- мероприятий.
иммунитет - поражение ССС реактивный белок
(сердцебиение, отдышка
_________________________ 3. Последующее многолетнее
-только у 3% 6.повышается диспансерное наблюдение и
наблюдается _________________________)
уровень альфа- и профилактическое лечение в
сенсибилизация(при гамма-глобулинов поликлинике.
которой новое Общие принципы проведения
воздействие лечения включают:
стрепотококкового - противомикробную
При осмотре больного а
антигена вызывает - противовоспалительную
активной фазе:
гиперергическую Ренгенологическое терапию.
реакцию в Мероприятия направленные на:
-увеличение суставов в
 -восстановление иммунитета,
соединительной объеме исследование: -гипосенсисибилизацию
ткани, организма.
обуславливающую Кроме того, необходимы:
-ограничение их подвижности __________________ - сбалансированное питание,
клинические
проявления -лечебная физкультура,
ревматизма. -кожа -своевременное решение вопроса
_________________________ о тонзиллэктомии и
ЭКГ: хирургическом лечении больных
-приглушенность тонов с поражениями сердца.
сердца 1.признаки Лекарственные средства:
нарушения
-нарушение ритма проводимости 1 группа: АНТИБИОТИКИ
_____________________________
__________________ _____________________________
__________________ _____________________________
При значительном
2 группа: НПВС
поражении миокарда:
_____________________________
_____________________________
-признаки _____________________________
_________________________
3 группа: а) ГЛЮКОРТИКОИДЫ
в виде _____________________________
_________________________
б) ИММУНОДЕПРЕСАНТЫ
_____________________________

4 группа: АТИГИСТАМИННЫЕ
После атаки ревматизма в _____________________________
большинстве случаев
формируется порок 5 группа: а) ВИТАМИНЫ
сердца(чаще после 2,3 атаки) _____________________________
б) ГОРМОНЫ
_____________________________

При повторных атаках

появляются признаки
недостаточности
кровообращения:

_________________________
_________________________
_________________________

Ишемическая болезнь сердца.

ИБС – это поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения в результате

нарушения равновесия между коронарным кровообращением (кровотоком) и метаболическими потребностями
миокарда.

ИБС

стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность

 Это состояние, связанное с
несоответствием между
потребностями миокарда и его
возможностями.
Клиника:
приступообразные сжимающие
или давящие боли за грудиной
с иррадиацией в ____________.
левое плечо, лопатку, может
отдавать в нижнюю
конечность, шею и правую
руку. Длится от нескольких
минут до __________________.
Характерна эмоциональная
окраска приступа, чувство
страха смерти, испуг, ________
___________________________.
Неотложная помощь:
1.Придать пациенту положение,
_______ или стоя.
1. 2.Психический и физический
покой.
2. 3.Валидол или ______________
под язык.
3. 4.Если боль не снимается:
анальгин 50%-2лм + димедрол
1%-1мл + папаверин 2% - 2мл в
одном шприце в/м.
4. 5.Можно – горчичник на
область сердца, хлорэтиловая
блокада, пиявки на область
сердца.
5. 6.Если боль не снимается:
анальгетики в/в, ЭКГ.
недостаточность ____________________,
Это острое заболевание, обусловленное развивающаяся как следствие нарушения
возникновением одного или нескольких __________________ функции миокарда.
участков _________ в сердечной мышце в
связи с абсолютной или относительной Причины:
недостаточностью ___________ в сердце.
-инфекции
-интоксикации
Клиника:
-утомление миокарда (миокардиты,
перикардиты, пороки сердца,
гипертоническая болезнь, дистрофия
миокарда, инфаркт миокарда,
чрезвычайная физическая нагрузка)
Острейший период
Классификация сердечной
(ишемия): чувство страха
недостаточности:
от 30 минут до ________
__________
Острая Хроническая
беспокойство
Боль
лево- право- I стадия II(А,В)
загрудинная
желудочковая III
(сжимающе - возбуждение
стадия
раздирающего
характера
Хроническая сердечная
недостаточность
с иррадиацией
I стадия: признаки недостаточности
как при кровообращения в покое отсутствуют.
Симптомы – одышка, ________________
_____________) появляются только во время физической
нагрузки, признаков застоя в __________
_______________________________ нет.
Стараясь облегчить боль, больные
мечутся, некоторые стонут, кричат; в II стадия: характеризуется признаками
дальнейшем развивается резкая слабость. застоя – _____________________ отеки,
увеличение _____________, тахикардия в
состоянии покоя. IIА – признаки застоя
выражены ______________ и ограничены
Объективно: малым или большим кругом
кровообращения. IIБ стадия – признаки
застоя выражены _______________ и
-бледность кожных покровов локализованы как малом, так и в
большом __________________________.
-цианоз губ
III стадия – конечный этап развития
-потливость ____________________, характеризуется
глубокими ______________изменениями
-брадикардия в органах и тканях, изменения
_____________. В этой стадии
наблюдается ________________________
-АД _______________________________
___________________________________
-тоны сердца приглушены

- часто аритмичны
Лечение.

-ограничивают двигательный режим,

Острый период (развитие некроза) – 2-3
недели.
-диета № ____
-повышение температуры до ___________
-мочегонные (_____________________),
-лейкоциты _________________, затем их
количество уменьшается, -сердечные гликозиды ( ______________

-повышение _________________________ __________________________________)

-соли _____________.
-в крови СРБ, повышено количество
гамма-глобулинов, -контроль пульса, изменений со стороны
ЦНС и ЖКТ.

Острая левожелудочковая
недостаточность
Подострый период (формирование рубца)
– до 3 месяцев.
Сердечная астма - ___________________

___________________________________
___________________________________
Рубцовый период – всю оставшуюся ___________________________________
жизнь.
Отек легких - _______________________

___________________________________
Неотложная помощь. ___________________________________

-полный физический и _______________. Острая правожелудочковая

недостаточность
-нитроглицерин под _______.
Причина: эмболия одной из ветвей
-морфин, начиная с 0,5 мл 1% раствора, легочной артерии
затем добавляют по 0,25 мл.
Проявления: набухание местных вен,
-нейролептанальгезия – в/в введение резкое и болезненное увеличение печени,
фентанил + __________________.
___________________________________
-В/в перекапывание нитратов длительного
действия (__________________________).

-В/в, затем п/к гепарин + ______________. Неотложная помощь при острой

-ингибиторы АПФ (__________________ правожелудочковой недостаточности:

___________________________________). -Физический и психический покой.

-атенолол -________________

-___________________________________ -Оксигенотерапия.

-________________

-Жгуты на конечности.

-Сердечные гликозиды.

-Эуфиллин.

-_________________
 Гипертоническая болезнь

Определение Этиология. Клинические Дополнительные Лечение

Патогенез. проявления методы
исследования

Гипертоническая 1.Перенапряжение ЦНС - головная боль -рентгенологическое 1.Седативные ( _______

болезнь – (утром затылочная
заболевание, 2.Нервно-психическая область) ( ________________ __________________)
основным травма
признаком которого -__________________ _______________) 2.Снотворные ( ______
является (наследственность)
_________________ - повышенная
_________________ -ЭКГ ( ____________ _________________)
раздражительность
________________,
обусловленное ________________ 3.Правильное питание
нарушением Способствующие - снижение _________ (ограничение
регуляции тонуса факторы: _______________) поваренной соли)
сосудов и работы __________________
сердца и не 1.Ожирение - _________________ 4.Гипотензивные ( ____
связанное с и ________________
органическими 2.____________________ _________________)
_________________
заболеваниями __________________
каких-либо органов
3.Малоподвижный образ 5.Блокаторы
или систем органов.
жизни - боль в сердце кальциевых каналов (__

4.____________________ - отдышка __________________)

5.Заболевание тех органов, - нарушение зрения 6.Блокаторы

которые принимают ангеотензина II (______
непосредственное участие - повышение АД
в регуляции уровня АД __________________)
(почечные,эндокринные,п -
ороки сердца и т.д.) __________________ 7.Мочегонные ( ______

_________________)

I стадия:

только повышение АД Профилактика:

- запрещение курения

II стадия: - регулирование
режима труда и отдыха

- достаточный сон
повышение атеросклероз
- ограничение в пищи
АД коронарных поваренной соли

артерий - стремление
поддерживания АД в
увеличение норме.
 левого

желудочка

III стадия:

развитие снижение

инфаркта зрения

миокарда

нарушение
мозгового
кровообращения

Резкое снижение АД:

- головокружение
(головная боль)

- тошнота

- нарушение зрения

- нарушение речи

- ______________________

- ______________________

В тяжелых случаях:

- инсульт

- инфаркт миокарда

- ______________________

______________________

Практическое занятие №4
 Тема 1: Заболевания органов ЖКТ

Задание №1.

Тест-контроль

1. К рентгеноскопическим методам исследования ЖКТ относится:

а) ирригоскопия;
б) гастрография;
в) колоноскопия;
г) УЗИ;
д) гастроскопия.

2.Неотложная помощь при желудочно – кишечном исследовании:

а) обезболивание, желчегонные, ферменты;
б) пузырь со льдом на область эпигастрия, запретить употребление пищи, кровоостанавливающие средства;
в) мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды;
г) кровоостанавливающие, анальгетики, бронхолитики;
д) бронхолитики, антигистаминные, гормоны.

3.Какая диета назначается при заболеваниях желудка:

а) №4;
б) №8;
в) №5;
г) №9;
д) №1.

4.Причины острого гастрита:

а) бактерии
б) нарушение питания
в) ионизирующая радиация

5. Основные признаки острого гастрита:

а) удушье
б) кровавая рвота
в) диспепсические расстройства

6. Первый пункт в основном лечении острого гастрита:

а) полное голодание несколько дней
б) диета
в) санаторное лечение

7. При хроническом гастрите:

а) есть боли в области надчьревья
б) нет боли в области надчьревья

8.Симптомы хронического гастрита с повышенной секреторной функцией:

а) боли в эпигастрии, изжога, отрыжка, кислым, запоры;
б) боль в правом подреберье, возникающая после употребления жирной пищи;
в) тяжесть в эпигастрии, снижение аппетита, понос, урчание в животе;
г) опоясывающие боли в верхней части живота после злоупотребления жирной пищей;
д) «ночные», и «голодные» боли в эпигастрии.

9.Симптомами хронического гастрита с пониженной секреторной функцией являются:

а) боль в эпигастрии, изжога, отрыжка кислым, запоры;
б) боль в правом подреберье, возникающая после употребления жирной пищи;
в) опоясывающие боли в верхней части живота после злоупотребления острой и жирной пищей;
г) тяжесть в эпигастрии, снижение аппетита, понос, урчание в животе;
д) «ночные», «погодные» боли в эпигастрии.

10. Где производят лечение хронического гастрита:

а) амбулаторно
б) в стационаре
11. Для понижения желудочной секреции используют:
а) антибиотики
б) блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов

12.Что такое язвенная болезнь:

а) хроническое заболевание
б) острое заболевание

13.Основная причина язвенной болезни:

а) инфекция;
б) нерегулярное питание;
в) психо – эмоциональное перенапряжение;
г) курение;
д) употребление жирной пищи

14.Характер боли при язвенной болезни желудка:

а) постоянные ноющие боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
б) периодические, ноющие боли, возникающие через 1,5 – 2 часа после приема пищи;
в) периодические боли в эпигастрии, возникающие через 15 – 30 минут после приема пищи;
г) боли опоясывающего характера;
д) ноющие боли в правом подреберье.

15.Осложнение язвенной болезни:

а) рак
б) кровотечение
в) брадикардия

16.При язвенной болезни используют средства

а) повышающие секрецию желудочного сока
б) понижение секрецию желудочного сока

17. Проявление хронического колита:

а) боль
б) нарушение опорожнения кишечника
в) рвота

18.В период ремиссии хронического колита:

а) медикаментозное лечение не производится
б) медикаментозное лечение производится

19.Какая диета назначается при заболеваниях желчевыводящих путей:

а) №4;
б) №8;
в) №5;
г) №9;
д) №1.

20.Одна из причин развития хронического гепатита:

а) дисгормональные нарушения;
б) вирус гепатита В;
в) привычные запоры;
г) вирус гепатита А;
д) злоупотребление жирной пищей

21.Неотложная помощь при печеночной колике:

а) спазмолитики, наркотики, тепло на поясничную область;
б)спазмолитики, антибиотики, противорвотные, ингибиторы ферментов поджелудочной железы ;
в) спазмолитики, репоранты, антациды;
г) спазмолитики, тепло на область правого подреберья, наркотики;
д) спазмолитики, ферменты, холинолитики.

22.Развитию цирроза печени может способствовать:

а) язвенная болезнь;
б) холецистит;
в) панкреатит;
г) хронический гепатит;
д) хронический гастрит.

Задание №2.

Кроссворд по теме «Острый гастрит»

1 15

3 9

10 13

12 4

17

16

14

11
 Вопросы по теме «Острый гастрит»

По горизонтали:

1. Лекарственное вещество, назначаемое внутрь при болях в эпигастральной области.

2. Изменения слизистой оболочки желудка на гастроскопии.
3. Воспалительное поражение слизистой желудка.
7. Скопление крови в слизистой оболочке желудка при остром гастрите.
8. Рацион и режим питания здорового и больного человека.
10. Питательные вещества, недостаточность которых может привести к развитию острого гастрита.
6. Гидрокарбонат №9.
7. Дополнительный метод исследования желудка, применяемый при остром гастрите.
14. Участки ярко красного цвета на слизистой оболочке желудка, возникающие в результате нарушения ее
целостности.
15. Один из основных симптомов острого гастрита.
16. Лечение острого гастрита в первые 2 дня.
17. Неприятное ощущение в подложечной области.

По вертикали:

1. Ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с отхождением газов.

4. Что нарушается помимо моторики желудка при остром гастрите.
5. Жидкий стул.
9. Область живота, в которой возникают боли при остром гастрите.
8. Напиток, приводящий к развитию острого гастрита.

Задание №3.

Найдите соответствия:

Хронический колит хроническое циклически

протекающее заболевание желудка

Хронический энтерит хроническое воспалительно

дистрофическое заболевание толстой кишки

Язвенная болезнь хроническое воспалительно

дистрофическое заболевание тонкого
кишечника

Острый гастрит воспалительное поражение слизистой

оболочки желудка

Задание №4.

Ответьте на контрольные вопросы:

1.Дайте определение гастрита?

2.Какие факторы приводят к развитию острого гастрита? Хронического гастрита?
3Назовите симптомы острого и хронического гастрита?
4.Перечислите основные методы лечения гастрита.
5.Дайте определение язвенной болезни.
6.Какие факторы способствуют развитию язвенной болезни?
7.Какие основные симптомы болезни?
8.Перечислите основные осложнения язвенной болезни?
9.Назовите основные принципы лечения.
10.Дайте определение хронического энтерита и колита
11.Перечислите основные причины и симптомы.
12.Назовите основные принципы лечения энтерита и колита
13.Дайте определение хроническому гепатиту и циррозу печени
14.Перечилите основные симптомы вызывающие заболевание
15.Какова основная симптоматика и принципы лечения хронического гастрита и цирроза печени
16.Дайте определение хронического холецистита
17.перечислите основные симптомы вызывающие заболевание.
18.Каковы основные симптомы хронического холецистита
19.Перечислите основные осложнения и принципы лечения.
20.Дайте определение хронического панкреатита
21.Перечислите основные причины и симптомы болезни
22.Какие основные группы ЛС назначаются при хроническом панкреатите?

Тема 2: Заболевания крови.

Задание№1.

Выпишите определения:

Кровь - _____________________________________________________________________________________________

Плазма - ____________________________________________________________________________________________

Анемия - ___________________________________________________________________________________________

Лейкоз - ____________________________________________________________________________________________

Геморрагический диатез -____________________________________________________________________________

Задание№2

Решите ситуационные задачи

ЗАДАЧА №1.

Проводится обследование гематологического пациента.

Вопросы:
1. Какие жалобы наиболее характерны для такого пациента?
2. Опишите данные общего осмотра.
3. Что можно выявить при осмотре полости рта?
 ЗАДАЧА №2.

У пациента выявлено уменьшение содержания железа в сыворотке крови.

Вопросы:
1. Назовите этот синдром.
2. Каковы его клинические проявления?
3. Укажите нормальное содержание железа в сыворотке крови.

ЗАДАЧА №3.

Пациентка Н., 35 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, недомогание, отсутствие
аппетита.
Из анамнеза выяснено, что данные симптомы беспокоят уже в течение 2 месяцев, страдает нарушением
менструального цикла, менструации сопровождаются обильными выделениями крови.
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, ногти ломкие, тонкие.
ОАК – Нв – 86 г/л, Э – 2,7·1012/л, Z – 4,6 ·109/л, Т - 220 ·109/л. БАК – сывороточное железо – 5,6 мклюль/л.
Вопросы:
1. Что случилось с пациенткой?

ЗАДАЧА №4.

Больной 50 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, сильное головокружение, снижение

аппетита, онемение и ощущение покалывания кончиков пальцев, нарушение чувствительности кожи.
В анамнезе – 5 лет назад резекция желудка по поводу язвенной болезни.
Самообслуживание нарушено из – за головокружения. Больной беспокоится об исходе заболевания,
предполагает, что неизлечимо болен.
Объективно: больной пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком. Болевая и
температурная чувствительность кожи нарушены. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 90 ударов в 1
минуту, АД – 100/70мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, на верхушке – легкий систолический шум. Язык
«лакированный», печень увеличена на 2 см.
Анализ крови: эритроциты 2,8 · 1012/л, Ив – 92 г/л, цветовой показатель 1,3, макроцитоз, в эритроцитах –
тельца Жалли, кольца Кебота.
1. Что случилось с больным?

ЗАДАЧА №5.

Больная Л., 60 лет, жалуется на сильную слабость, одышку, отсутствие аппетита, кашель с выделением
вязкой слизистой гнойной мокроты. 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу заболевания крови.
Объективно: больная кахексична, положение пассивное. Кожа бледная, сухая. Температура тела 32,9 0С.
Пульс 102 в минуту, ритмичный, частота дыхания 28 в 1минуту. Подмышечные, шейные, паховые лимфоузлы
увеличены, плотные. Дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах легких, там же влажные хрипы. Печень
выступает на 4 см из – под реберной дуги, пальпируется селезенка.
В анализе крови: эритроциты – 30 · 1012, лейкоциты – 23 · 109, лимфоциты – 80%.
1. Ваше мнение о заболевании.
2. Оцените состояние больной, обоснуйте особенности ухода.

Задание №3

Тест - контроль

1.Лейкопения – это:
а) увеличение числа лейкоцитов в периферической крови;
б) уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови;
в) увеличение числа тромбоцитов в крови;
г) уменьшение числа тромбоцитов в крови.

2.Лейкоцитоз – это:
а) увеличение числа лейкоцитов в периферической крови;
б) уменьшение числа лейкоцитов в крови;
в) увеличение числа тромбоцитов в крови;
г) уменьшение числа тромбоцитов в крови.
3.Анемия – это:
а) уменьшение эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови;
б) увеличение эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови;
в) увеличение числа лейкоцитов в крови;
г) уменьшение числа тромбоцитов в крови

4.Тромбоцитопения – это:
а) увеличение числа лейкоцитов в крови;
б) уменьшение тромбоцитов в крови;
в) увеличение числа тромбоцитов в крови;
г) уменьшение числа лейкоцитов в крови.

5.Опухоль кроветворной ткани, состоящая из незрелых (бластных) клеток:

а) липома;
б) папиллома;
в) острый лейкоз;
г) хронический лейкоз.

6.Опухоль кроветворной ткани, состоящая из зрелых и созревающих клеток:

а) липома;
б) папиллома;
в) острый лейкоз;
г) хронический лейкоз.

7.Одно из осложнений терминальной стадии острого лейкоза:

а) гипертонический криз;
б) легочное кровотечение;
в) инфаркт миокарда;
г) цирроз печени.

8.Характерный признак развернутой стадии хронического лимфолейкоза:

а) энцефалопатия;
б) уремическая кома;
в) пальцы в виде «барабанных палочек»;
г) геперализованное увеличение лимфоузлов.

9.Характерный признак развернутой стадии хронического миелолейкоза:

а) значительное увеличение печени и селезенки;
б) энцефалопатия;
в) ожирение;
г) уремическая кома.

10.Бластные клетки в общем анализе крови, характерны для:

а) хронического лиморолейкоза начальной стадии;
б) хронического миелолейкоза начальной стадии;
в) острого лейкоза;
г) геморрагического васкулита.

11.«Лейкемический провал» в общем анализе крови характерен для:

а) острого лейкоза;
б) начальной стадии лимфолейкоза;
в) начальной стадии миелолейкоза;
г) начальной стадии гемофилии.

12.Гемофилия – заболевание, связанное с:

а) недостатком в крови тромбоцитов;
б) воспалением капилляров и мелких сосудов;
в) наследственной недостаточностью плазменных факторов свертывания;
г) отсутствием внутреннего фактора касла.

13.Геморрагический васкулит – заболевание, связанное с:

а) недостатком в крови тромбоцитов;
б) воспалением капилляров и мелких сосудов;
в) наследственной недостаточностью плазменных факторов свертывания;
г) отсутствием внутреннего фактора касла.

14.Один из кровоостанавливающих препаратов:

а) цианокобаламин;
б) эпсилонаминокапроновя кислота;
в) тиамина бромид;
г) магния сульфат.

15. Кровоизлияние в сустав при гемофилии называется:

а) гематома;
б) гемангиома;
в) гемартроз;
г) гепатоз.

Задание№4

Ответьте на контрольные вопросы:

1.Перечислите основные группы анемий и назовите причины их возникновения

2.Назовите основные симптомы различных анемий
3.Назовите основные принципы лечения анемий и перечислите применяемы медикаменты
4.Что лежит в основе разделения лейкозов на хронические и острые?
5.Назовите основные симптомы острого лейкоза.
6.Перечислите осложнения у больных.
7.Назовите периоды течения хронического лейкоза
8.Перечислите основные симптомы у больных хроническим лимфолейкозом и миелолейкозом.
9.Перечислите основные осложнения хронических лейкозов
10.Назовите основные принципы лечения больных хроническими лейкозами
11.На каком принципе основано подразделение геморрагических диатезов на различные группы.
12.Назовите основные симптомы и принципы лечения геморрагических диатезов.
 Практическое занятие №5

Тема: Заболевания почек

Задание№1.

Ответьте на ситуационные задачи

ЗАДАЧА №1.

Больная Л. 36 лет, поступила в больницу с жалобами на резкие боли в правой поясничной области,
отдающие в промежность. Мочеиспускание болезненное малыми порциями. Появление болей связывает с работой
на огороде. Ранее подобных болей не отмечалось.
Объективно: больная беспокойна, лечится в постели, сознание ясное, кожные покровы бледные, сухие. Со
стороны грудной клетки без особенностей, Рs ритмичный, напряжен, хорошего наполнения, 76 ударов в минуту, АД
150/90 мм рт.ст., патологических шумов нет. Со стороны пищеварительной системы язык сухой живот слегка вздут.
Симптом Пастернацкого (+) справа.
В анализе мочи: эритроциты сплошь покрывают все поля зрения, клетки почечного эпителия.
1. Выделите проблемы пациента.
2. Поставьте предварительный клинический диагноз..

ЗАДАЧА №2.

Больная О., 30 лет. Жалуется на недомогание, высокую температуру тела, озноб, тупые боли в поясничной
области, рези при мочеиспускании.
Заболела впервые, причиной считает переохлаждение.
Из анализа выяснено, что больная страдает хроническим гайморитом. Болела часто ангиной. При
обследовании: кожные покровы бледные, румянец на щеках.
Положительный симптом Пастернацкого справа.
В анализе мочи: лейкоциты - покрывают все поле зрения, бактерии, плоский эпителий.
В анализе крови: лейкоциты – 10,4*109/л, СОЭ – 25 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
ЗАДАЧА №3.

Больная М.С. , 45 лет. Предъявляет жалобы на отеки на лице, головную боль снижение зрения, тупые боли в
области поясницы, а также на выделение мочи цвета «мясных помоев». Четыре недели назад больная перенесла
ангину.
Объективно:
При осмотре: отечность в области лица, кожа бледного цвета.
Перкуторно: Притупление перкуторного звука от 4 ребра книзу справа. При аускультации: везикулярное
дыхание, в легких отмечаются сухие и влажные хрипы. При выслушивании сердца – брадикардия, I тон на верхушке
ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над аортой.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
.

ЗАДАЧА №4.

Больной Д., 45 лет, доставлен в стационар машиной «скорой помощи» с жалобами на сильные боли в
поясничной области слева, иррадиирующие в левую подвздошную область, учащенное болезненное
мочеиспускание. Больной раньше лечился по поводу мочекаменной болезни.
 Объективно: состояние больного тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные. Со стороны грудной
клетки без особенностей. Со стороны сердца Рs 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., патологических шумов нет.
Со стороны пищеварительной системы язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом
Пастернацкого (+) слева.
В анализе мочи: эритроциты до 100 в поле зрения, плоский эпителий.
1. Выделите проблемы пациента.
2. Поставьте предварительный клинический диагноз.

ЗАДАЧА №5.

Больная Т., 27 лет. Жалуется на постоянные, временами усиливающиеся боли в поясничной области слева,
частое болезненное мочеиспускание, отделение мутной мочи.
Впервые, 3 года назад, вскоре после родов, у нее появились боли в поясничной области, отдающие в пах,
лихорадка, озноб, дизурические явления.
Лечилась амбулаторно, около 7 – 10 дней принимала антибактериальные средства, после чего температура
нормализовалась, дизурические явления и боли прекратились и улучшился состав мочи. В последние 3 года больная
не лечилась и не обследовалась, но временами ее беспокоили лихорадка, недомогание, рези при мочеиспускании,
головные боли. Осенью 1997 года, после охлаждения, резко ухудшилось общее состояние, температура повысилась
до 38 – 38,50С, появились озноб, боли в поясничной области, частые позывы и рези при мочеиспускании, головная
боль, головокружение. В прошлом часто болела ангинами, других заболеваний не помнит.
В анализе мочи: до 100 в поле зрения бактерии, удельный вес мочи колеблется в пределах 1004 – 1010.
Объективно: кожные покровы бледные, след расчесов, пульс – 96 уд. в минуту, ритмичный, АД 180/100 мм
рт.ст., тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.

Задание№2.

Кроссворд по теме"Острый и хронический пиелонефрит"

4
3
2
1

6
5
7 8

11 10
13
12 9 14

15 17
19
16

18
20

21
Вопросы по горизонтали:

1. Водянка почки.
6. Один из симптомов заболевания
7. Один из симптомов при пиелонефрите.
8. Продукт питания, рекомендуемый больным с пиелонефритом.
11. Препарат, обладающий спазмолитическим и обезболивающим эффектом
12. Сульфаниламидный препарат пролонгированного действия.
14. Часть почки.
15. Воспалительное заболевание интерстициальной ткани.
16. Один из методов лечения пиелонефрита.
18. Растение, обладающее мочегонным действием.
19. Лекарственное растение, применяемое при пиелонефрите.
20. Изменения в моче при пиелонефрите.
21. Белок в моче.

Вопросы по вертикали:

2. Продукт питания, рекомендуемый больным с пиелонефритом.

3. Способствующий развитию пиелонефрита фактор.
4. Лекарственное растение, применяемое при заболеваниях мочевыводящих путей.
5. Какой продукт необходимо ограничить в питании пациентов с пиелонефритом.
9. Возбудитель пиелонефрита.
10. Метод исследования.
13. Одна из причин пиелонефрита.
17. Гной в моче.

Задание№3

Ответьте на контрольные вопросы:

1.Что такое острый гломерулонефрит?

2.Назовите основные причины приводящие к развитию.
3.Охарактеризуйте клинические проявления заболевания.
4.Какие методы обследования проводят больному?
5.Каковы основные принципа лечения больных в стационаре?
6.Перечислите основные группы ЛС применяемых для лечения больных острым гломерулонефритом.
7.Дайте определение хронического гломерулонефрита и назовите его основные клинические проявления
8.Назовитеосновные принципы лечения больных.
9.Назовите основные причины возникновения мочекаменной болезни.
10.Перечислите основные принципы лечения.
11.Дайте определение пиелонефрита. Укажите факторы способствующие его развитию.
12.Каковы основные признаки пиелонефрита.
13.Назовите клинические проявления острого и хронического пиелонефрита.
14.В чем заключаются основные принципы лечения.
15.Какие болезни приводят к развития хронической – почечной недостаточности ?
 Практическое занятие №6

Тема: Заболевания органов эндокринной системы

Определение Этиология. Клинические

Патогенез. проявления Дополнительны Лечение
е методы
исследования

Диффузный - психическая травма - увеличение щитовидной Анализ крови: 1.Общеукррепляю

токсический зоб железы щее лечение
(базедова болезнь - инфекция ________________ (питание,
________________) - глазные симптомы ________________ ________________
– заболевание - изменение функции других (пучеглазие, резкое ______________)
основе, которого желез внутренней секреции мигание, пристальный ________________
лежит повышенная взгляд, белок в глазах и Консервативный
секреция т.д.) метод:
щитовидной - ____________________
железой - ______________________ медикаменты
тиреоидных Биохимическое
гормонов, исследование:
приводящая к Легкая форма - повышенная (_______________
нарушению возбудимость ________________ ________________
функции различных ________________ ________________
\ ___)
органов и систем. - ______________________
осложнения ________ ________________
- раздражительность
отсутствуют _________ Радикальный
- чувство давления и
неловкости области шеи метод:
Исследование
функции
- ______________________ щитовидной лечение
Средняя форма радиоактивным
железы с I131:
- плохая переносимость йодом и
 тепла ________________ хирургическое
________________ лечение
осложнения _________ - дрожание конечностей
________________
отсутствуют _________ - мышечная слабость ________________
Лечение криза:
- нарушение сна ________________
- снижение в
Тяжелая форма - ______________________ крови тиреоидных
гормонов ( ______
- похудание Ультразвуковая
диагностика: ________________
появление _________ - ______________________ _______________)
________________
осложнений __________ - суетливость ________________ - купирование
надпочечниковой
________________ недостаточности
_______ - гневный вид
(_______________
___________ - ______________________ ________________
_______________)

- борьба с
Тиреотоксический криз: Кожа: нежная, влажная, обезвоживанием
теплая.
_______________________ (_______________
Тахикардия_____________ ________________
_______________________ _______________)
Увеличение сердца в
размерах - устранение СС
недостаточности
Аускультация: (_______________
________________
_______________________ _______________)

Тиреотоксическое сердце:
_______________________
Определение Этиология. Клинические проявления
Патогенез. Дополнительны Лечение
е методы
исследования

Гипотиреоз – - наследственность Нарушение продукции - рентгеноскопия - диета

заболевание тиреоидных гормонов органов грудной (________________
обусловленное - врожденные приводит к нарушениям в клетки _________________
ил пророки других органах и системах. (_______________ _________________
патологически ________________ _________________
м снижение - после лечения - вялость ________________ _________________
функции радиоактивным _______________) ________________)
щитовидной йодом - апатия
железы или - ЭКГ - заместитетельная
полным её терапия
выпадением. - _________________ - ухудшение памяти
(_______________ тиреоидными
________________ препаратами
__________________ - ________________ (________________
________________
_______________) _________________
- _________________ - ________________ _________________
- биохимическое _________________
__________________ Развернутая клиническая (_______________ ________________)
картина: ________________
- _________________ _______________) - симптоматическое
- замедленная речь лечение
__________________ -анализ крови (________________
- понижение слуха (_______________ _________________
________________ _________________
_______________) _________________
- _________________
________________)
- заторможенность

- _________________

- большое заплывшее лицо,

бледное.

- _________________

- _________________

- отек век, губ, шеи

Типичным признаком
является:

отек подкожной клетчатки

- при надавливании

не остается ямки
- язык ____________

- запоры

- кожа бледная,___________

__________________________

- ломкость ногтей, выпадение

волос

- мышечная слабость

- __________________
 Определение Этиология. Клинические проявления
Патогенез. Дополнитель Лечение
ные методы
исследования

Эндемический - недостаточность - увеличение щитовидной железы - УЗИ Небольшие размеры,

зоб – йода в продуктах сохранена функция
питания (_____________ щитовидной железы:
заболевание, _____________
ведущим Функциональная активность _____________) __________________
симптомом __________________
которого __________________
является
увеличение Выраженное
щитовидной сохранена понижена
диффузное
железы увеличение с
повышена сохраненной
функцией ( или
сниженной):

По форме разрастания __________________

__________________
(наличию или отсутствию узлов) __________________

узловой диффузный смешанный Узловая и

смешенная форма:
______ __________ __________
__________________
______ __________ __________ __________________
__________________
______ __________ __________

- затруднение дыхания ,глотания,

_____________________________

_____________________________

Пониженная секреция:
- слабость

- утомляемость

- головная боль

- ________________

Повышенная секреция:

- жалобы характерные для

тиреотоксикоза (______________

____________________________)
Определение Этиология. Клинические
Патогенез. проявления Дополнитель Лечение
ные методы
исследования

Ожирение – - нарушение обмена веществ - прибавка массы тела Анализ крови: - поддержание
заболевание соответствующего
характеризующ - одышка _____________
иеся _____________ образа жизни и
избыточным обычное симптоматическое: - быстрая утомляемость _____________ диеты(__________
отложением ________________
жира и _____________ ________________
подкожной (алиментарное): нарушение - вялость
_____________ ________________
клетчатки ,нан _____________ _______________)
осящее вред болезнь обмена функции - повышенная
организму потливость
веществ, из-за эндокринных
- сонливость
- анорексигенные
неполноценности желез средства: _______
- головная боль
развития центров или ________________
- боли в области сердца ________________
гипоталамуса. поражения ЦНС ________________
- ___________________ ________________
_____________ _______________
- ___________________
_____________ _______________
- влажная кожа - растительные
_____________ _______________ слабительные ___
- экземы, фурункулез,
пиодермия ________________
________________
Способствующие факторы: - грыжи ________________
________________
- недостаточная физическая - ___________________
активность
-наследственность - ___________________

- избыточное употребление пищи - атеросклероз - плавание,

длительная
- ______________________________ - ___________________ ходьба, лечебная
- дыхательная физкультура,
- ______________________________ недостаточность водные процедуры

- ___________________

- ___________________ - _______________

________________
________________
 Определение Этиология. Клинические
Патогенез. проявления Дополнительные Лечение
методы
исследования

Сахарный диабет – - органическое или 3 степени тяжести: 1.Предиабет: ЦЕЛЬ:

заболевание, функциональное
поражение β – клеток 1.Легкая Не диагностируется нормализация
обусловленное островкового современными содержания сахара в
абсолютной или 2.Средняя методами. крови и
относительной аппарата исчезновение его из
недостаточности поджелудочной 3.Тяжелая _____________________ мочи
инсулина в оргазме и железы, что приводит к
характеризующиеся в недостаточности _____________________
связи с этим синтеза инсулина.
нарушением всех - диетотерапия
видов обмена Сущность _____________________
веществ. заболевания:
_____________________ ( ______________
Причины
недостаточности: нарушение
способности _______________
I тип: организма
___________________ накапливать в тканях _______________
инсулинозависимый 2.Скрытый:
и органах
___________________ поступающий с _______________
Выявляется при
пищей сахар, в проведении пробы с
___________________ проникновении этого сахарной нагрузкой _______________
II тип: неусвоенного сахара в
___________________ кровь и появление его
инсулиннезависимый в моче. ____________________ _______________)

____________________ ____________________

____________________ ____________________ - инсулинотерапия

Симптомы:
____________________ _____________________ (_______________
- полидипсия

- полифагия ________________
Диабет II типа может
быть вызван
изменением функции - полиурия 3.Явный: ________________
гормонов коры
надпочечников, - глюгозурия диагностируется на ________________
щитовидной железы, основании комплекса
гипофизарных - гипергликемия ________________
гормонов. Может клинико-лабораторных
развиться при болезни данных ________________)
печени, ожирении и
сопутствующие ему
метаболические - слабость
нарушения
- _______________ - сахароснижающие

- _______________ Анализ мочи: пероральные

Способствующие средства
факторы: - _______________ _____________________
(_______________
-наследственность - _______________ _____________________
________________
-переедание - _______________
________________
- __________________ - _______________ Анализ крови:
________________
- __________________ - _______________ ____________________
________________
- __________________ - _______________ ____________________
________________
- _______________
_______________)
- _______________
 Практическое занятие №7

Тема: Фармакотерапия аллергозов.

Задание№1.

Выпишите определения:

1. Аллергия - это состояние повышенной чувствительности

___________________________________________________________________________________________________

2. Сывороточная болезнь - это тяжело протекающая аллергическая реакция,

____________________________________________________________________________________________________

3. Крапивница и отек Квинке - это заболевания с

____________________________________________________________________________________________________

4. Лекарственная болезнь - такое проявление

____________________________________________________________________________________________________

Задание№2.

Дополните классификацию аллергенов

Аллергены

_______________ _____________________
(попадают в организм извне)

Не инфекционного инфекционного
происхождения происхождения

Задание№3.
Ответьте на контрольные вопросы по теме

1. Дайте определение лекарственной болезни.

2. Что способствует появлению данного заболевания?

3. Реакциями, каких типов проявляется лекарственная болезнь?

 4. Что является самым грозным аллергическим осложнением?

5. Перечислите факторы способствующие развитию анафилактического шока.

6. Какими симптомами проявляется анафилактический шок?

7. В чем заключается неотложная помощь?

8. Что является профилактикой анафилактического шока?

9. Дайте определение сывороточной болезни.

10. Назовите причины сывороточной болезни.

11. В чем заключается профилактика заболевания?

12. Дайте краткую характеристику крапивницы и отека Квинке.

13. В чем заключается основное лечение данных заболеваний?

Задание№4.

Решите ситуационные задачи

Ситуационная задача №1

Больному К., 20 лет, находящемуся на лечении по поводу очаговой пневмонии ввели в/м 500000 ЕД
бензилпенициллина натриевую соль. Через 5 минут у больного появилась одышка, выраженный кожный зуд озноб,
резкая слабость, сердцебиение.
Объективно: покраснение кожных покровов, сыпь по всему телу,
выраженное беспокойство больного, дыхание поверхностное. Тоны сердца глухие. АД 70\40 мм рт.ст. Пульс
нитевидный - 112 уд. в мин.
Вопросы:
1. Что случилось с больным?
2. Ваша тактика при оказании первой помощи.

Ситуационная задача №2

Больная, 57 лет, через 20 минут после урографии почувствовала резкую слабость, боли в животе и пояснице,
тошноту, появились позывы на стул, тело покрылось холодным потом, появились судорожные подергивания мышц.
Объективно: больная заторможена, кожа бледная, с мраморным оттенком, тонические судороги. Дыхание
поверхностное. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный - 118 ударов в минуту. АД 60\20 мм рт.ст.
Вопросы:
1. Что случилось с больной?
2. Тактика медицинской сестры в этой ситуации.

Ситуационная задача №3

У больной К., 30 лет, после повторной инъекции витамина В1 появились распирание и онемение губ и языка,
лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания
Объективно: Больная испугана, возбуждена, плотный отек губ, щек, языка. Пульс - 100 уд. в мин., АД 100\60
мм рт.ст.
Вопросы:
1. Что случилось с больной?
2. Тактика медицинской сестры в этой ситуации.

Ситуационная задача №4

У больной А., 24 лет, вовремя взятая крови из вены появилась резкая слабость. Медсестра взяла кровь и
отошла в сторону. При попытке вста стула у больной шум в голове, головокружение, потемнело в глазах. Больная
упала.
Объективно: Сознание отсутствует, кожные покровы бледные,
холодные на ощупь. Пульс 60 уд. в мин., ритмичный, АД 120\70 ммрт.ст.
Вопросы:
1. Что случилось с больной?
2. Ваша тактика при оказании неотложной помощи.

Задание№4.

Тест – контроль

1. Острые аллергозы развиваются:

а) через несколько секунд, минут, часов после первичного контакта с аллергеном;
б) через несколько секунд, минут, часов после повторного контакта с аллергеном;
в) через несколько суток после первичного контакта с аллергеном;
г) через несколько суток после повторного контакта с аллергеном.

2. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся:

а) синдром Рейно, крапивница;
б) гиволемический шок;
в) чесотка;
г) крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
3. Основные клинические проявления крапивницы:
а) бледные, зудящие волдыри на коже и слизистых;
б) петехиальная сыпь на коже и слизистых;
в) внезапный отек лица, гортани, асфиксия;
г) кожный зуд, потеря сознания, судороги.

4. Основные клинические проявления отека Квинке:

а) бледные, зудящие волдыри на коже и слизистых;
б) петехиальная сыпь на коже и слизистых, одышка;
в) внезапный отек лица, гортани;
г) кожный зуд, потеря сознания, судороги.

5. Принципы лечения крапивницы:

а) антибиотики, адреналин, преднизолон;
б) прекращение контакта с аллергеном, антигистаминными, преднизолон, адреналин, горячие кожные ванны,
ингаляции симпатомиметиков, лазикс;
в) холод на место инъекции, жгут выше места инъекции, адреналин подкожно и внутримышечно, антигистаминные,
преднизолон, оксигенотерапия, инфузионная терапия;
г) прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные, глюконат кальция, преднизолон.

6. Принципы лечения отека Квинке:

а) антибиотики, адреналин, преднизолон;
б) прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные, преднизолон, адреналин, горячие ножные ванны,
ингаляции симпатомиметиков, лазикс;
в) холод на место инъекции, жгут выше места инъекции, адреналин подкожно и внутримышечно, оксигенотерапия,
инфузионная терапия;
г) прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные, глюконат кальция, преднизолон.

7. Основные клинические проявления анафилактического шока:

а) головокружение, резкая слабость, удушье, снижение зрения, слуха, боль в животе, кожный зуд, потеря сознания,
судороги, нитевидный стул, понижение АД;
б) бледные, зудящие волдыри на коже и слизистых;
в) внезапный отек лица, гортани, асфикция;
г) петехиальные высыпания на коже.

8. Принципы лечения анафилактического шока:

а) антибиотики, адреналин, преднизолон;
б) прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные, преднизолон, адреналин, горячие ножные ванны,
ингаляции симпатомиметиков, лазикс;
в) холод на место инъекции, жгут выше места инъекции, адреналин подкожно и внутримышечно, антигистаминные,
преднизолон, оксигенотерапия, инфузионная терапия;
г) прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные, глюконат кальция, преднизолон.