Вы находитесь на странице: 1из 2

CATATAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

PUSKESMAS SEBENGKOK

Nama Pasien :

Alamat :

Tanggal :

Data : .………………….……………………….………………………………………………………………….…………..
……………………………………………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………………………………………….….
…………………………………………………………………………………………………………….
………………...……………………………………………………………………………………………….
…………………………...…..………………………………………………………………………………….
………………………….…………..……..…..…….…………………………………………………………..
……….……………………………….…………..…………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………..…………………………………………………………..
……………………………………………………………….

Dx Keperawatan : ……………………………………………………………………………………………………………………………

Tindakan Keperawatan : ……………………………………………………………………………………………………………….


…………..…………………………………………………………………………………………………….
……………………..………………………………………………………………………………………….
………………………………..……………………………………………………………………………….
…………………………………………..…………………………………………………………………….
……………………………………………………..………………………………………………………….
………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

Evaluasi : ……………………………………………………………………………………………………………….
…………...…………………………………………………………………………………………………….
……………………...………………………………………………………………………………………….
…………………………………….…………………………..…………………………………………….
…………………………………………..…………………………………………………………………….
……………………………………………………..………………………………………………………….
………………………………………………………………..……………………………………………….
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….……………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………

Nama Perawat :

Tanda Tangan :

Вам также может понравиться