RESUMEN DE ALGORITMOS DE RCP ALGORITMO DE SOPORTE BASICO DE VIDA

PARA PROVEEDORES LEGOS (PROFESIONALES DE LA SALUD)

(NO PROFESIONALES DE LA SALUD)
ILCOR 2005
ILCOR 2005

Paciente inconsciente
Adulto: Niño: Lactante: No hay movimiento ni respuesta
Paso / Acción
8 años o mayor 1 a 8 años Menos de 1 año
Llamar al número de emergencias o activar
Abrir vía aérea Inclinación de cabeza con elevación del mentón código hospitalario de emergencia médica

OBTENER UN DAE
Ventilaciones
2 ventilaciones, cada una de 1 segundo de duración
iniciales O enviar a un segundo rescatador (si hubiera) a hacer esto

Obstrucción de la vía Compresiones abdominales Golpes en la espalda

aérea por un cuerpo y compresiones en Abra la VIA AEREA,
extraño (OVACE) (Maniobra de Heimlich) el pecho verifique la RESPIRACION

Compresiones
Si no está respirando, administre 2 RESPIRACIONES
Sitio de Justo debajo de la que hagan que el tórax se expanda visiblemente
En el centro del pecho, entre las tetillas
compresiones línea de las tetillas
2 manos:
Método de Si no hay respuesta, revise el pulso:
Pulso • Administre una respiración
Talón de una mano, palpable cada 5 a 6 segundos
compresión ¿DEFINITIVAMENTE SIENTE USTED
• Reevalúe el pulso cada
2 manos: con la segunda mano PULSO en no más de 10 segundos?
2 minutos
sobre ella
COMPRIMA RAPIDO Y Talón de una mano, 2 dedos
FUERTE con la segunda mano O NO hay pulso
palpable
sobre ella 1 mano:
PERMITA QUE EL Talón de una sola
TORAX SE REEXPANDA Administre ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
mano hasta que llegue el DAE / desfibrilador, se haga cargo un equipo
médico avanzado (ACLS) o la víctima se empiece a mover
Profundidad de las Aproximadamente 1/3 a 1/2
4 a 5 cm COMPRIMA FUERTE Y RAPIDO (100 / minuto)
compresiones de la profundidad del tórax PERMITA QUE EL TORAX SE REEXPANDA COMPLETAMENTE
REDUZCA AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES EN LAS COMPRESIONES
Frecuencia de
Aproximadamente 100 por minuto
compresiones
LLEGA EL DAE / DESFIBRILADOR
Relación de
compresiones y 30 compresiones : 2 ventilaciones
ventilaciones Revise el ritmo
¿Ritmo desfibrilable?

Desfibrilación Ritmo desfibrilable Ritmo NO desfibrilable

Utilizar después de
5 ciclos de RCP. Administre 1 descarga Reinicie RCP inmediatamente
y continúe por 5 ciclos
Utilice parches No hay Reinicie RCP inmediatamente
y continúe por 5 ciclos Revise el ritmo cada 5 ciclos
Desfibrilador Utilice parches para pediátricos para recomendaciones Continúe hasta que se haga cargo
automático externo adultos. No utilizar niños entre 1 y 8 para el uso de DAE un equipo médico avanzado (ACLS)
o la víctima se empiece a mover
(DAE) parches pediátricos años. en niños menores de
Si no hay parches 1 año de edad
pediátricos puede usar
parches para adulto

1
 ALGORITMO ACLS DE PARO SIN PULSO SECUENCIA FV / TV SIN PULSO
ILCOR 2005 ILCOR 2005

PARO SIN PULSO

• Algoritmo de SBV: Pida ayuda, administre RCP
• Administre oxígeno si está disponible
• Coloque el monitor / desfibrilador al estar disponible

2
Ritmo desfibrilable Ritmo NO desfibrilable
Revise el ritmo
3 ¿Ritmo desfibrilable? 9

FV / TV Asistolia / AESP

Administre 1 descarga
• Manual bifásico: De acuerdo al equipo 10
(típicamente 120-200 J)
Nota: Si se desconoce, utilice 200 J
• DAE: De acuerdo al equipo Reinicie RCP inmediatamente por 5 ciclos
• Monofásico: 360 J Cuando haya acceso IV/IO, administre vasopresor:
• Adrenalina 1 mg IV/IO
Reinicie RCP inmediatamente
Repetir cada 3 a 5 minutos
o
• Puede darse 1 dosis de vasopresina 40 U IV/IO para
Dar 5 ciclos de RCP* reemplazar la primera o segunda dosis de adrenalina
5
No Considere atropina 1 mg IV/IO
Revise el ritmo para asistolia o AESP lenta
¿Ritmo desfibrilable? Repetir cada 3 a 5 minutos
(hasta un máximo de 3 dosis)
Ritmo desfibrilable
6

Continúe la RCP mientras carga el desfibrilador

Administre 1 descarga
Dar 5 ciclos de RCP*
• Manual bifásico: De acuerdo al equipo
(igual que la primer descarga o una energía mayor)
Nota: Si se desconoce, utilice 200 J
• DAE: De acuerdo al equipo
11 SECUENCIA ASISTOLIA / AESP
• Monofásico: 360 J Revise el ritmo
Reinicie RCP inmediatamente ¿Ritmo desfibrilable? ILCOR 2005
Cuando haya acceso IV/IO, administre vasopresor:
• Adrenalina 1 mg IV/IO
Repetir cada 3 a 5 minutos
o
• Puede darse 1 dosis de vasopresina 40 U IV/IO para
reemplazar la primera O segunda dosis de adrenalina 12
4
• Si hay Asistolia vaya al # 10 No
• Si hay actividad eléctrica, Desfibrilable Desfibrilable
Dar 5 ciclos de RCP* Regresar
revise el pulso. Si no hay,
7 al # 4
vaya al # 10
No • Si hay pulso presente, inicie
Revise el ritmo
¿Ritmo desfibrilable? cuidados post-reanimación

Ritmo desfibrilable
8 Durante la RCP
Continúe la RCP mientras carga el desfibrilador • Presione rápido y fuerte (100/min.) • Cambie la persona que realiza
Administre 1 descarga • Asegure la reexpansión completa compresiones cada 2 minutos,
• Manual bifásico: De acuerdo al equipo del tórax revisando el ritmo
(igual que la primer descarga o una energía mayor) • Reduzca al mínimo interrupciones
Nota: Si se desconoce, utilice 200 J • Busque y trate posibles factores
en las compresiones torácicas
• DAE: De acuerdo al equipo contribuyentes:
• Monofásico: 360 J • Un ciclo de RCP = 30 compresiones
Reinicie RCP inmediatamente seguidas por 2 ventilaciones ≈ 2 min. • Hipovolemia
• Evite la hiperventilación • Hipoxia
Considere uso de antiarrítmicos; dar durante la RCP • Hidrogeniones (acidosis)
(antes o después de la descarga) • Asegure la vía aérea y confirme su
colocación correcta • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos
• Amiodarona 300 mg IV/IO una vez, luego considere • Hipotermia
usar adicionalmente 150 mg IV/IO una sola vez * Después de que se ha colocado un • Hipoglicemia
o dispositivo de vía aérea avanzada,
• Xilocaína 1.0-1.5 mg/kg IV/IO en la primera dosis, los rescatadores ya no dan “ciclos” • Tóxicos
y luego 0.5-0.75 mg/kg en las siguientes dosis hasta de RCP. Administre compresiones • Taponamiento cardiaco
un máximo de 3 dosis o 3 mg/kg torácicas continuas sin pausas para • Trombosis coronaria
• Considere el uso de magnesio, a una dosis inicial de las ventilaciones. Administre 8 a 10 • Tromboembolia pulmonar
1-2 gr IV/IO para torsades de pointes ventilaciones por minuto. Reevalúe • Neumotórax a Tensión
Después de 5 ciclos de RCP* regresar al # 5 el ritmo cada 2 minutos. • Trauma

2
 ALGORITMO ACLS DE BRADICARDIA ALGORITMO ACLS DE TAQUICARDIA
ILCOR 2005 ILCOR 2005

TAQUICARDIA
Con pulso

2
1
• Evalúe y apoye los ABC´s según se requiera
• Administre oxígeno
BRADICARDIA • Monitorice ECG (identifique el ritmo), presión arterial, oximetría
• Identifique y trate causas reversibles
Frecuencia cardiaca < 60 / minuto e
inadecuada para la condición clínica
Persisten los síntomas
4
5 3
• Establezca acceso IV ¿Está INESTABLE el paciente? Realice inmediatamente
Estable Inestable cardioversión sincronizada
• Obtenga un ECG de 12 Los signos de inestabilidad incluyen:
derivaciones (cuando sea alteración del estado mental,
2 •Establezca acceso IV y administre
posible) o un trazo de ritmo dolor torácico, hipotensión u
otros signos de shock. sedación si el paciente estuviera
• Mantenga la vía aérea permeable • ¿El QRS es angosto
consciente; no retrase la
• Asista la respiración según se requiera (<0.12 segundos)? cardioversión
NOTA: Los síntomas relacionados a altas
• Administre oxígeno frecuencias cardiacas rara vez se • Considere interconsulta con
• Monitorice ECG (identifique el ritmo), presión arterial, oximetría presentan si la FC < 150 / minuto especialista
• Establezca acceso IV • Si el paciente desarrolla paro
cardiaco, vea el algoritmo de paro
Ancho (≥0.12 seg) sin pulso

Angosto
6 12
3 QRS ANGOSTO*: QRS ANCHO*:
¿El ritmo es regular? ¿El ritmo es regular?
¿Hay signos o síntomas de mala perfusión causados por la bradicardia? Se recomienda pedir
(Por ejemplo: alteración del estado mental, dolor torácico, hipotensión u otros signos de shock) interconsulta con experto
Regular Irregular

7 11 Regular Irregular
• Intente maniobras vagales Taquicardia irregular de complejos 13 14
• Administre adenosina 6 mg IV en angostos:
4A Perfusión Mala 4 bolo rápido; si no convierte el ritmo Probable fibrilación auricular, flutter
Si es fibrilación auricular con
administre 12 mg IV en bolo rápido; Si es Taquicardia aberrancia
adecuada perfusión auricular o TAM (taquicardia atrial Ventricular (TV) o no se
puede repetir otros 12 mg IV en bolo • Vea taquicardia irregular de
Observe / Monitorice • Prepare para marcapasos transcutáneo; multifocal) está seguro del ritmo :
rápido (dosis máxima = 30 mg) complejos angostos
utilice sin demora en bloqueo AV de alto grado • Considere pedir interconsulta con experto
(ir al recuadro # 11)
(Bloqueo AV de segundo grado tipo II o • Controle la frecuencia cardiaca (Por • Amiodarona 150 mg IV
bloqueo AV de tercer grado) ejemplo, con β-bloqueadores o calcio en infusión para 10 min.
8 Si es fibrilación auricular con
antagonistas; use los β-bloqueadores con Repetir según se requiera
• Considere el uso de atropina 0.5 mg IV mientras preexitación (FA+WPW)
cuidado en pacientes con insuficiencia hasta una dosis máxima
espera el marcapasos. Puede repetirse hasta ¿Se convierte el ritmo? cardiaca o enfermedad pulmonar)
• Se sugiere interconsulta con el
una dosis total de 3 mg. Si la atropina no fuera de 2.2 gr / 24 hrs. experto
Se recomienda pedir • Prepare para una
eficaz, debe iniciar marcapasos. • Evite los agentes que bloquean
interconsulta con experto cardioversión el nodo AV (como adenosina,
• Considere iniciar infusiones intravenosas de sincronizada electiva digoxina, diltiazem, verapamil)
Recuerde: adrenalina (2 a 10 mcg / minuto) o de • Considere el uso de
dopamina (2 a 10 mcg / minuto) mientras espera Se convierte No se convierte • Si es TSV con antiarrítmicos (amiodarona 150
• Si el paciente desarrolla paro cardiaco, vaya al algoritmo de paro el marcapasos o si el este fuera ineficiente aberrancia: mg IV en infusión para 10 min.)
sin pulso • Administre adenosina
9 10 (ir al recuadro # 9) Si es TV polimorfa recurrente
• Busque y trate posibles factores contribuyentes: Si el ritmo NO se convierte, • Se sugiere interconsulta con el
posiblemente sea flutter auricular, experto
• Hipovolemia • Tóxicos Si el ritmo convierte, probablemente taquicardia atrial ectópica o
• Hipoxia • Taponamiento cardiaco 5 sea Taquicardia SupraVentricular taquicardia nodal Si es torsades de pointes
• Hidrogeniones (acidosis) • Neumotórax a Tensión (TSV) con fenómeno de reentrada: • Administre magnesio (carga
• Hipo-/hiperkalemia y electrolitos • Trombosis coronaria (IAM) • Controle la frecuencia cardiaca (por inicial con 1-2 gr IV para 5-60
• Prepárese para marcapasos transcutáneo minutos, luego dejar infusión)
• Hipotermia • Tromboembolia pulmonar • Observar por si hay recurrencia ejemplo, Diltiazem o β-bloqueadores;
• Trate las causas contribuyentes • Maneje las recurrencias con adenosina utilice β-bloqueadores con precaución
• Hipoglicemia • Trauma
• Considere interconsulta con especialista o bloqueadores del nodo AV de larga en pacientes con enfermedad pulmonar
duración (por ejemplo, Diltiazem o β- o insuficiencia cardiaca)
bloqueadores) • Trate las causas subyacentes
• Considere pedir interconsulta con el
experto

Durante la evaluación Trate los factores contribuyentes:

*Nota: Si el paciente se vuelve
hemodinámicamente inestable,
pasar al recuadro # 4
• Asegure y verifique la vía aérea y un • Hipovolemia
acceso vascular cuando sea posible • Hipoxia
• Considere pedir interconsulta con experto • Hidrogeniones (acidosis)
• Prepare para cardioversión • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos
• Hipotermia
• Hipoglicemia
• Tóxicos
• Taponamiento cardiaco
• Trombosis coronaria
• Tromboembolia pulmonar
• Neumotórax a Tensión
• Trauma