Cтроение пародонта и этиология заболеваний пародонта.

Уважаемые пациенты! Данный раздел нашего сайта посвящен заболеваниям

пародонта и методам их лечения. В последние годы идет заметное увеличение
заболеваемости гингивитом, пародонтитом и пародонтозом среди молодых людей и
поэтому чрезвычайно важно знать, как ткани пародонта взаимодействуют в норме,
что является причиной их поражения и как бороться с данными заболеваниями,
если Вы им подвержены.

Начнем с определения. Итак, что же такое Пародонт? Само понятие «Пародонт» в

переводе с греческого языка обозначает: par[а] около + odontos зуб, то есть «Около
зуба», и соответственно, включает в себя комплекс тканей, имеющих генетическую
и функциональную общность: десну с надкостницей (1), цемент корня зуба (2),
периодонт (3) и кость альвеолы (4).
Рис 1. Строение тканей пародонта

Рис 2. Здоровый пародонт

Из определения следует, что все эти структуры очень тесно взаимосвязаны и
находятся в состоянии хрупкого динамического равновесия, нарушение которого и
приводит к заболеванию. В чем же причины заболеваний пародонта?
Разберем 2 группы причин:
Местные факторы:
К местным факторам относится, прежде всего, зубной налет, который является
следствием неправильной и несвоевременной гигиены полости рта. Он
представляет собой конгломерат из остатков пищи и бактерий, которые в них
обитают.

Рис 3. Зубной налет под микроскопом

Сначала налет мягкий, и его легко можно удалить зубной щеткой, но с течением
времени бактерии прочно связываются с эмалью зуба и налет постепенно
превращается в зубной камень (1), который постоянно травмирует десну (2) и
является постоянным источником инфицирования тканей, его окружающих (3-6).
Рис 4. Местные причины развития заболеваний пародонта
Помимо зубного налета, к местным факторам также относят перегрузку тканей
пародонта, недостаточное пережевывание пищи, недогрузку отдельных групп зубов.

Общие факторы:
Это заболевания организма, способствующие развитию заболеваний пародонта. К
ним, прежде всего, относятся:
 атеросклеротические поражения сосудов ( как следствие неправильного
питания, повышения уровня холестерина или наследственной
предрасположенности);

 дефицит витаминов С,В,А,Е ( неправильное питание, весенне-осенние

авитаминозы);
 понижение сопротивляемости организма при инфекциях (чаще всего,
респираторных);
 эндокринные заболевания (сахарный диабет, парафункции щитовидной и
паращитовидной желез);
 заболевания желудочно-кишечного тракта ( язвенная болезнь,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
 заболевания крови ( анемии, патология свертывающей системы крови).

КЛАССИФИКАЦИЯ
Среди заболеваний пародонта выделяют:
 Гингивит, или воспаление десны. Главный симптом, по которому можно
заподозрить, что у Вас гингивит – это кровоточивость десен при чистке зубов.
Гингивит может быть катаральным – то есть выражаться лишь в покраснении
десны, гипертрофическим – наблюдается разрастание десны, язвенным –
происходит ее изъязвление.

 
  Пародонтит - воспалительное заболевание тканей пародонта. Помимо
кровоточивости ,при пародонтите наблюдается подвижность зубов, болевые
ощущения. Но самый главный симптом пародонтита – это наличие так
называемого пародонтального кармана между корнем зуба и десной, из
которого часто идут гнойные выделения. Процесс может быть локализованным
- в пределах группы зубов, или генерализованным – распространяться на весь
зубной ряд.

 
 Пародонтоз – невоспалительное заболевание пародонта. Характерная
особенность в том, что при данной форме отсутствуют воспалительные явления
и пародонтальные карманы.

Зубы хорошо фиксированы, но наблюдается оголение их шеек. Если не заниматься

активным лечением, то можно очень быстро потерять пораженные зубы.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Лечение заболеваний пародонта всегда должно быть комплексным, то есть должно
сочетаться общее и местное лечение. Под общим лечением мы подразумеваем
прием препаратов иммуностимулирующего, укрепляющего организм действия.
Местное лечение предполагает собой воздействие на сам очаг заболевания а,
именно, на пародонтальный карман или воспаленный участок десны. В нашей
клинике применяются следующие виды местного лечения заболеваний пародонта:
 Терапевтическое (консервативное) – применяется при легкой степени
гингивита и пародонтита – аппликация на десну или введение в пародонтальный
карман лекарственных веществ антисептического, противовоспалительного,
склерозирующего действия.
 Хирургическое – применяется при среднетяжелых и тяжелых формах – кюретаж
(закрытый и открытый) пародонтальных карманов с последующим проведением
терапевтического лечения.
 Лечение с помощью лазера – по сути является разновидностью хирургического
лечения, однако имеет свои преимущества: безболезненность процедуры,
качественная антисептическая обработка кармана, более скорое заживление
без образования отека.
Каждый вид лечения показан в каждом конкретном случае, и схема лечения
разрабатывается строго индивидуально, с учетом общесоматического состояния
пациента.
После качественно проведенного лечения важную роль играет профилактика, а
именно: тщательная гигиена полости рта, использование не только традиционных
средств гигиены, но и специально предусмотренных для профилактики заболеваний
пародонта, и ,наконец, регулярное прохождение профосмотров у Вашего врача-
стоматолога.
Осложнения:

К общим осложнениям пародонтита относят возможность проникновения инфекции

по лимфатическим путям в регионарные лимфоузлы, всасывание в кровь токсинов,
выделяемых микроорганизмами. При пародонтите различают осложнения местные
и общие, затрагивающие весь организм. Местные осложнения наблюдаются обычно
в активной фазе развившейся стадии заболевания. Наиболее частое из них
— пародонтальный абсцесс. 

   Условия для абсцедирования, то есть образования ограниченных гнойников,

возникают с начала развития патологического зубодесневого кармана, но, как
правило, абсцессы появляются при наличии глубоких костных карманов.
Непосредственная причина образования абсцесса — задержка эвакуации
содержимого из патологического кармана. Вследствие понижения
сопротивляемости тканей пародонта в силу каких-либо местных и общих причин,
микробы, скапливающиеся в патологических карманах, приобретают высокие
болезнетворные свойства. Возникает воспаление десны на участке
патологического зубодесневого кармана, проявляющееся в виде отека, который
сдавливает входную щель кармана. 

   Вследствие этого увеличивается скопление воспалительной жидкости в кармане и

нарушается из него отток. Возможен первоначальный абсцесс в толще тканей
наружной стенки патологического зубодесневого кармана. Довольно быстро на
покрасневшей десне возникает выпячивание, вначале напряженное, а затем
зыблющееся. Через день или два опорожняются гнойники либо в открывшуюся
входную щель патологического кармана, либо в образовавшийся на вершине
выпячивания свищевой ход, который в большинстве случаев после затухания
острого воспаления закрывается. 

   Обычно пародонтальные абсцессы появляются на вестибулярной поверхности

десны ближе к шейке зуба. Протекают они мало болезненно. При наличии костных
карманов центр абсцедирования может располагаться довольно глубоко, даже в
области верхушки корня. В таких случаях болезненное выпячивание появляется на
десне на уровне верхушки корня с последующим образованием здесь гнойника. 

   Пародонтальные абсцессы наблюдаются и на твердом нёбе, когда имеются

патологические карманы в области нёбных корней верхних моляров, а также с
язычной стороны у нижних резцов и моляров.