UNIVERSIDAD DE VALPARAISO

Trabajar con el Paciente crítico y frente

a la muerte.

PARA SER PRESENTADO EN CÀTEDRA PSICOLOGIA

.CARRERA TECNOLOGIA MÉDICA

Por
Nicol Carrasco Darrouy
Felipe Mancilla Osorio
María J. Rivas Núñez
Juan Varas Cortes
Docente
PS. Irina Galli
 Índice

Introducción

Objetivos

Marco teórico

Definicion de pacientes critico y terminal

Psicologia de cada paciente

Rol familiar en la situación del paciente

Discusion

Bibliografia y referencias
 Introduccion

Las condiciones de nuestro actual tiempo ha conllevado al aumento

de las enfermedades crónicas, el reconocimiento de conceptos
como la muerte, la autonomía y derechos de las personas hacen
necesario y útil reflexionar sobre el tema del enfermo terminal.

La categorización de un enfermo como terminal ha variado en el

tiempo, a causa del progreso de la Medicina y la disponibilidad de
nuevos tratamientos y de tecnologías de apoyo vital para enfrentar
enfermedades graves.
La gravedad de una enfermo critico es un concepto distinto al de
enfermo terminal. El presente trabajo pretende realizar una breve
descripción y definición de aquellos pacientes basandose en
información obtenida desde el Ministerio de Salud, revistas medicas
o ensayos medicos.

A lo largo del desarrollo del tema se verán aspectos psicológicos de

cada tipo de paciente, como influye el entorno que los rodea, el rol
de la familia y como debe ser el trato recibido por parte del
profesional de salud respectivo.
Objetivos

• Aclarar conceptos de Paciente crítico y terminal.

• Identificar la actitud de una persona frente a su propia muerte.

• Explicar la importancia de un ambiente seguro y afectivo para el

paciente.

• Presentar la forma adecuada de tratar al paciente critico/terminal, como

Tecnólogos Médicos.

Definición de pacientes crítico y terminal

Paciente Critico: aquel que sufre de una enfermedad aguda o una

exacerbación aguda de una enfermedad crónica con riesgo vital e
inestabilidad fisiológica grave, aquel enfermo cuya condición
patológica afecta a uno o más sistemas de su organismo y pone en
serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta condiciones de
reversibilidad que hacen necesaria la aplicación de técnicas de
monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado,
solamente disponibles en unidades de cuidados intensivos o de
atención intermedia*.
Dentro de esta clasificación, encontramos a pacientes
politraumatizados, pacientes con enfermedades cardiovasculares,
con grandes hemorragias o pacientes que son sometidos a cirugías
de mayor riesgo y que, por lo tanto, requieren una observación más
estricta de sus funciones vitales.

Es en este tipo de pacientes en los que es necesario recurrir a

métodos extraordinarios de tratamiento con el objeto de revertir su
condición y preservar su vida. En este caso, los métodos
extraordinarios serán proporcionados a la condición del enfermo y
útiles para él.

Paciente Terminal: aquél que sufre de una enfermedad o condición

juzgada como irreversible y que lo conducirá inevitablemente a la
muerte en plazo breve, aparece como necesario y lícito aplicarle
sólo cuidados básicos y medicamentos de uso ordinario.

La irreversibilidad de su condición es lo que caracteriza a estos

pacientes. Esto significa que ya no quedan recursos médicos
posibles para devolverle la salud al paciente y que lo único, que se
puede hacer es proporcionarle atención integral, sustentada en
aliviar el sufrimiento, evitar la prolongación indefinida del proceso de
morir, mantener el mayor bienestar posible y promover la paz y la
resignación entre los familiares.

Sin embargo, cuando el paciente afectado de una condición

irreversible sufra una condición distinta a la enfermedad base y que
sea potencialmente curable, puede ser necesaria la aplicación de
recursos extraordinarios. Por consiguiente, es necesario distinguir
en un paciente terminal lo que es un proceso patológico final.

.SACADA DE:

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-
98872003000600015&script=sci_arttext

Características psicológicas del paciente

La reacción frente a la muerte varía de una a otra persona; no se
puede generalizar y depende de una serie de factores individuales
que la determinan, como son:
a) Las características de personalidad del enfermo.
b) La calidad de las relaciones interpersonales de que dispone como
fuentes de soporte.
c) Los factores socioeconómicos y ambientales.
d) Las características específicas de la enfermedad.
Aunque estos factores pueden definir la actitud del paciente, la
mayoría de las veces la impresión que deja en el profesional de la
salud es de una persona depresiva o ansiosa que posee un
sentimiento de vulnerabilidad al no poder hacer frente por sus
propios medios a su enfermedad.
El dolor físico, espiritual y emocional del paciente crítico (y de
cualquier persona) es algo subjetivo y personal, dependerá de la
tolerancia y la capacidad de afrontar las situaciones difíciles del
individuo.
El paciente crítico puede expresar sus emociones de forma verbal
cuando se está en un ambiente afectivo, pero al no sentirse acogido
la persona se aísla, llegando a tener ataques de pánico y una
manera hostil de comunicarse. Lo anterior demuestra la importancia
que debe tener el apoyo de familiares y cercanos, para contener al
paciente y brindarle una mejor calidad de muerte.

Carta de los derechos de los moribundos

Tengo derecho a:
1) Ser tratado como un ser humano vivo hasta el momento de mi
muerte.
2) Ser cuidado por personas capaces de mantener una situación de
optimismo por cambiantes que sean mis circunstancias.
3) Expresar mis sentimientos y emociones sobre mi forma de
enfocar la muerte.
4) Participar en las decisiones que incumben a mis cuidados.
5) Esperar una atención sanitaria y humana continuada aun cuando
los objetivos de "curación" tengan que transformarse en objetivos de
"bienestar".
6) No morir solo.
7) No experimentar dolor, sin medida del costo de ningún tipo.
8) Que mis preguntas sean respondidas con sinceridad.
9) No ser engañado si yo no quiero.
10) Disponer de ayuda de y para mi familia a la hora de aceptar mi
muerte.
11) Morir con paz y dignidad.
12) Mantener mi individualidad y a no ser juzgado por decisiones
mías que puedan ser contrarias a las creencias de los otros.
13) Discutir y acrecentar mis experiencias religiosas y/o espirituales,
cualquiera que sea la opinión de los demás.
14) Esperar que la inviolabilidad del cuerpo humano sea respetada
tras mi muerte, según mi voluntad.
15) Ser cuidado por personas solícitas, sensibles y entendidas, que
intenten comprender mis necesidades y que sean capaces de
obtener satisfacción del hecho de ayudarme a afrontar mi muerte.

Circulo social enfermo terminal

El aumento de la expectativa de vida en los últimos años, los

avances tecnológicos, en diagnósticos y terapias estos llegan a un
aumento de edad en la población mundial, llevando a que la gente
muera ya sea por enfermedades crónicas o enfermedades de tipo
oncológicas, esto durante los últimos años a aumentado, poniendo
en jaque al profesional de la salud de cómo debe tratar a un
paciente de características de “paciente terminal” donde ya se ve un
profesional mas humano.

El tratamiento que se emplea a un paciente destinado a la muerte es

decir terminal se enfoca en hacer sentir al individuo en lo que le
queda de vida un placentero estado sin dolores ni malestares, en
ocasiones los propios pacientes escogen vivir mas en condiciones
tortuosas haciendo difícil de llevar al circulo mas cercano de la
persona.
El individuo necesita apoyo, cariño, y hacer notar que se le estima
esto ayuda a tener un final mas placentero a tener una agonia larga,
la cual deteriora el ambiente psicosocial.
Los seres mas cercanos estan obligados prestar mas atención a las
demandas del paciente para que este se siente que cuenta con el
apoyo de la gente que realmente estima si esto no logra ser efectivo
el paciente va directo a una depresion aumentando el deterioro
fisico y mental dejandolo mas cerca de la muerte, se siente inútil e
intenta no molestar a los demas con lo que necesita.
El cuidado de estos pacientes no se limita a tratos terapeuticos sino
tambien a apoyo psicologico de parte los profesionales tratantes ya
que estos pacientes al enterarse de tener una enfermedad terminal
se encierran en un mundo de pesimismo, por esto al paciente se le
debe informar de todo y no ocultar nada de información esto le da
seguridad de preguntar lo que y mantenerse informado del avance
de la enfermedad.

“Cita Francisco Maglio, que según Platón en la apología de

Sócrates, este decía que los médicos deben tener dos
condiciones, una era la aptitud que le daban sus conocimientos
y habilidades para curar las enfermedades, el tekné, de ahí
tecnología, con lo cual era un buen técnico, pero para ser un
buen médico tenia que tener la actitud de una persona que
cuida a otra persona, el medeos, razón por lo que
etimológicamente médico, significa la persona que cuida a otra
persona y además la cura”

Trato del Tecnólogo Medico hacia un paciente crítico / Terminal