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1. O que é anorexia?

A Anorexia Nervosa é um transtorno caracterizado pela Organização Mundial de


Saúde e pertence a classe dos transtornos alimentares. É um transtorno que causa
mais de 100 mil mortes por ano só nos EUA. Muitas pessoas ainda têm a idéia
errada de que a Anorexia é apenas uma moda ou um novo tipo de regime para
perder peso e com isso não percebem o grande risco envolvido. Tecnicamente, a
Anorexia é definida por uma negação em se alimentar, e isso quase sempre ocorre
por uma interpretação distorcida do que se está vendo no espelho, ou seja, existe
em grande parte dos casos uma comorbidade com o Transtorno Dismórfico
Corporal. Isso quer dizer que um anoréxico se vê obeso quando na verdade, está
muito abaixo do IMC estabelecido pela Organização Mundial de Saúde como
saudável para a relação altura x idade.
É importante salientar que o transtorno alimentar pode ser definido quando existe
uma severa alteração no comportamento de se alimentar. Os tipos mais comuns do
problema são a Anorexia e Bulimia nas mulheres e atualmente tem se dado muita
importância a Vigorexia nos homens. Estatísticas mostram que quase 90% dos
casos de anorexia e Bulimia são de indivíduos do sexo feminino.

2. Quais outras características podem sinalizar a anorexia?

Na Anorexia, existe uma série de sinais que o corpo emite quando está com falta de
nutrientes. Alem do lado bioquímico corporal, ainda podemos facilmente notar
grandes discrepâncias em relação à massa corporal e um curto espaço de tempo.
Quando falamos nos aspectos comportamentais, podemos citar que os sintomas
mais comuns nos anoréxicos são: medo intenso de ganhar peso e, portanto faz
dietas severas, geralmente são muito ansiosas e depressivas e são extremamente
preocupadas com sua imagem. Possuem uma sensibilidade muito grande ao frio já
que a gordura também serve como isolante térmico e são amenorreicas, ou seja,
tem a menstruação interrompida.

Geralmente os anoréxicos mostram alguns comportamentos que devem ser olhados


com atenção pelos pais ou pessoas do convívio. Podemos citar como exemplos: A
perda de peso muito rápida, o isolamento nas horas das refeições familiares,
reclamações irracionais sobre o peso ou imagem corporal, consumo muito limitado
de alimentos ou então a compulsão por dietas.

3. Existem tipos diferentes de anorexia?

Sim, o Manual Diagnóstico dos Transtornos Mentais da Associação de Psiquiatria


Americana ( DSM-4 TR / APA ) classifica a Anorexia Nervosa em 2 subtipos.

a) Tipo restritivo: Talvez o tipo mais comum de anorexia. Se caracteriza quando o


Anoréxico consegue a grande perda de peso através de regimes intensos e
dietas muito restritivas, alem do excessivo volume de exercícios físicos. Quase
sempre levando a exaustão muscular.

b) Tipo Compulsivo Periódico / Purgativo: Esse tipo se assemelha ao Bulímico,


com algumas diferenças. Para esse subtipo de Anorexia, podemos ter como
característica o individuo que se envolve em episódios de hiperfagia
( alimentação excessiva ) e/ou purgação pelo menos 1 vez por semana.
São indivíduos que se utilizam de laxantes potentes, vômitos e enemas para
que o pouco alimento que consomem seja absorvido e com isso, exista o
aumento da massa corporal.
4. Como se trata a anorexia?

A Anorexia, por ser um transtorno multifatorial, envolve uma equipe multidisciplinar.


Existe um lado bioquímico e um lado psicológico/comportamental envolvido.
Geralmente, por possuir comorbidades como a Depressão e sintomas de transtornos
de ansiedade, a anorexia é tratada com a união do Médico Psiquiatra, do psicólogo e
do Nutricionista.

A terapia contra a anorexia é difícil e bastante aversiva para o cliente. Pois envolve
medicação, atendimento psicológico e precisamos fazer com que o cliente se
alimente. E isso é terrivelmente aversivo para o doente. Em alguns casos mais
graves, com risco de vida, é necessária a internação para que seja administrada
uma alimentação enteral, ou seja, por meio de uma sonda.

O tratamento psiquiátrico é feito com medicamentos antidepressivos e/ou


ansiolíticos, e o psicólogo trabalha com o lado emocional do cliente. Alguns
trabalhos científicos realizados pelo mundo todo, já comprovou que o trabalho
multidisciplinar trás resultados muito mais rápidos do que uma ou outra terapia feita
separadamente. A união do médico psiquiatra, com um nutricionista especializado
em transtornos alimentares e um psicólogo analista do comportamento ( ou cognitivo
comportamental ) produzem resultados mais rápidos e com maior taxa de sucesso.

A equipe é importante, pois na anorexia a prevalência de depressão maior e ideação


suicida / suicídios é muito grande. É preciso que profissionais e família se
mantenham atentos.

5. O que é a bulimia?

A bulimia também pertence a classe dos transtornos alimentares. Podemos


classificar a Bulimia como um transtorno onde existe a hiperfagia com posterior
sistema compensatório inadequado. Isso significa que o Bulimico tem ataques de
compulsão alimentar e com isso, ingere muito alimento de uma só vez e logo em
seguida para que não exista a absorção e posterior aumento de massa corporal,
acaba usando métodos compensatórios como purgação e uso de potentes laxantes.
O que difere a Bulimia da Anorexia é que o bulimico tem episódios de comer
compulsivo e depois se utiliza de laxantes ou vômitos ao passo de que o anoréxico
não come por se enxergar obeso.

6. O bulímico é aquele indivíduo gordo que come muito?

Sim e não. O bulimico não necessariamente é obeso. É preciso diferenciar bulimia


de obesidade. O obeso pode ter ataques de ansiedade, pode ter compulsão
alimentar, pode ter transtorno obsessivo compulsivo ou pode ter um problema
bioquímico como hipotiroidismo ou qualquer outra problema que cause o aumento
de peso.
O bulimico se caracteriza por ter compulsão alimentar e logo após, por vergonha da
compulsão, acaba se utilizando de estratégias inadequadas de controle de peso
como vômitos e potentes laxantes. Podem ser magérrimos, muitas modelos famosas
são bulimicas assumidas.
7. Que outros sinais indicam a bulimia?

Muitos bulimicos por terem vergonha, acabam escondendo da família e


relacionamentos afetivos o problema. Porem alguns sinais podem ser observados. O
bulimico geralmente apresenta um período em que diz estar de dieta e logo após
consome uma quantidade de alimento muito maior do que pode absorver. Pode
depois de comer ir ao banheiro e ficar um tempo fingindo estar escovando os dentes
ou se maquiando, porem ninguém esta desconfiando que a pessoa está vomitando
todo o alimento. É importante dizer que a bulimia é muito prejudicial ao organismo,
pois o vomito destrói as paredes do esôfago e também destrói o esmalte dos dentes.
Alguns casos de bulimia podem levar ao câncer de esôfago. Isso acontece pelo
constante ataque dos ácidos do estomago as paredes do esôfago. Uma
característica da bulimia é o calo na ponta dos dedos e unhas enfraquecidas ou
escurecidas, isso também é resultado da ação dos ácidos do estomago.

8. Todo bulímico induz vômito?

Não. Na verdade, como na anorexia, o bulimico também pode ter 2 subtipos.


Segundo o DSM-4 TR, podemos classificar a bulimia em:

a) Tipo-Purgativo: É o bulimico que faz uso de vômitos e potentes laxantes,


diuréticos ou enemas.

b) Tipo Não-Purgativo: É o bulimico que não se utiliza de vômitos ou laxantes,


mas usa mecanismos compensatórios como excesso de exercícios físicos ou
jejuns

9. Como é tratada a bulimia?

Como na anorexia, a bulimia também é tratada por equipe multidisciplinar.


O médico psiquiatra medica com antidepressivos e em alguns casos com
estabilizadores de humor para que o medicamento atue nos neuro transmissores de
forma a ajudar com as compulsões, o psicólogo analítico comportamental ou
cognitivo comportamental atua no controle da ansiedade, depressão e da compulsão
e o nutricionista atua na elaboração de cardápios adequados ao reequilíbrio
nutricional.

10. Qual o papel da família no tratamento da bulimia e anorexia?

A família é muito importante, pois são essas pessoas que estão em maior contato
com o doente. Eles podem detectar um problema ainda no começo e conseguir
ajuda sem chegar a estágios terminais do problema. Além disso, o doente sofre
muito, seja com anorexia ou bulimia. A família tem um papel de apoio tão grande
que muitos tratamentos dão certo por conta do apoio familiar. É muito comum
portadores de Transtornos Alimentares verbalizarem que desejam desistir de tudo,
mas com o apoio da família, essas pessoas contam com mais ajuda e portanto tem
maior vontade de vencer a doença.

11. Em qual faixa etária a bulimia e anorexia são mais comuns?

Geralmente, grande parte dos portadores se encontra em um intervalo de 14 a 20


anos. Geralmente a maior prevalência do transtorno se encontra em mulheres ao
passo de que no homem, o transtorno é muito menor. Achados científicos mostram
que o homem desenvolve outro tipo de problema chamado Vigorexia, que se
caracteriza pela grande preocupação com o físico e por isso treinam horas e horas
na academia, usam anabolizantes e mesmo que estejam com a musculatura de um
body builder profissional, ainda se olham no espelho e enxergam um homem
magrinho.
12. Qual é a origem dessas doenças?

As causas são multifatoriais. Estudos mostram que tem um fundo genético nos
transtornos alimentares. Mas fatores como alterações hormonais de certos agentes (
Serotonina – Dopamina – Noradrenalina e outros hormônios relacionados também
ao comportamento alimentar ), causas Psicológicas e Sociais/culturais tem uma
grande parte no aparecimento e desenvolvimento do problema. O fator ambiental /
psicológico é muito forte. Se aliarmos um ambiente competitivo, uma indústria da
moda e uma série de regras sociais que diferenciam o “aceito” do “não aceito”,
teremos um grande campo para o desenvolvimento de transtornos ligados a
alimentação e a imagem corporal.

Não é possível definir a proporção exata entre a genética e os fatores psicológicos,


pois cada pessoa é única e é preciso alem de enxergar a topografia do
comportamento, observar a função do comportamento. Todas as pessoas tiveram
um histórico de vida diferente, portanto o que aconteceu como gatilho para uma
pessoa não aconteceu para a outra. É preciso analisar cada caso como um caso
único.

13. Existem outras complicações para os pacientes de anorexia e bulimia


nervosas?

Sim, existe uma série de complicações médicas que podem levar a morte.
A anorexia leva a um quadro de inanição onde o corpo não possui mais nutrientes
para continuar vivo. Quando um cliente entre nesse estágio é tudo muito mais difícil,
pois o corpo não tem mais energia nem para reagir. A internação quando isso ocorre
é feita em 100% dos casos. Geralmente quando não existe óbito, alguns órgãos já
estão permanentemente danificados como os rins, fígado e o coração. É muito
comum os anoréxicos possuírem problemas cardíacos, pois a falta de certos
nutrientes como o potássio causam paradas cardíacas e arritmias.

Estatísticas mostram que de 10 a 15% dos pacientes com esse transtorno vão
morrer antes ou durante o tratamento e que 2 a 5% vão cometer suicídio.

A pessoa com anorexia ou bulimia tem uma auto-estima muito frágil e podem se
tornar violentas e muito agressivas quando confrontadas. Geralmente aparece o
Transtorno Dismorfico Corporal e a depressão maior. O que piora ainda o problema.
Algumas anoréxicas podem apresentar comportamentos Psicóticos também.

Marcelo C. Souza
Psicólogo Clinico / Hospitalar
Analista do Comportamento
CRP: 06/76621
Email: marcelocds11@gmail.com

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