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La Fiebre Amarilla es una infección transmitida por mosquitos caracterizada por falla hepática, renal,
miocárdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de letalidad. Es producida por el virus de la
Fiebre Amarilla, perteneciente a la familia ‘

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La distribución es principalmente en las zonas tropicales del Africa Sub-Sahariana como Angola,
Benin, Burkina Faso, Camerun, República Democrática del Congo, Gabón, Gambia, Gana Guinea,
Liberia Nigeria, Sierra Leona y Sudán y en América Latina en Perú, Brasil, Bolivia, Venezuela,
Colombia, Ecuador y Guyana Francesa. Anualmente se producen alrededor de 200.000 casos en el
mundo, la mayoría en Africa. En América del Sur, tradicionalmente Perú ha tenido las tasas más altas
de infección presentando una gran epidemia en 1995 pero actualmente Brasil registra el número
mayor de casos. c

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La infección es mantenida por transmisión en un ciclo selvático entre primates cuyo vector es un
mosquito del género 


 en América del Sur y 

 en Africa. En esta etapa el
hombre es ocasionalmente infectado en viajes a la selva. En el ciclo urbano de transmisión, el virus es
transmitido desde un humano infectado a un susceptible a través de la picadura del mosquito hembra

 , la cual se alimenta durante el día y se encuentra preferentemente en zonas urbanas. c

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Luego de que una persona es picada por un mosquito infectado y después de un período de
incubación de 3 a 6 días, la mayoría de las personas desarrolla una enfermedad leve caracterizada por
fiebre y malestar de varios días de duración. Sólo el 15 % desarrolla la enfermedad grave consistente
en dos fases: Una fase aguda de fiebre, cefalea, mialgias, nauseas y vómitos. Posteriormente existe
una remisión por 24 hrs seguida de la fase tóxica final caracterizada por ictericia, hematemesis,
melena, coma y muerte. La mortalidad de esta fase es de alrededor del 50% siendo mayor la
mortalidad en menores de 10 años.c

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El diagnóstico diferencial del síndrome ictérico febril en cualquier persona que vive o proveniente de
zonas endémicas de Fiebre Amarilla incluye Hepatitis A, malaria, leptospirosis y Dengue hemorrágico.c

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Definición clínica de acuerdo a los criterios de la OPS.c

Se considera sospechosa de Fiebre Amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco seguido de

ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros síntomas y uno de los siguientes criterios: 1)
sangramiento nasal, encías, tracto gastrointestinal o piel. 2) muerte en tres semanas luego de la
instalación de la enfermedad.c

Diagnóstico de laboratorio.c
El diagnóstico se hace mediante la identificación de anticuerpos específicos de Fiebre Amarilla, IgM e
IgG. Se han desarrollado técnicas de ELISA. La IgM aparece después de 1 semana de iniciado los
síntomas y es el diagnóstico definitivo de enfermedad. El diagnóstico mediante IgG requiere del
aumento de 4 veces los títulos en dos muestras de sangre consecutivas. Esto es especialmente
importante para las personas que viven en zonas endémicas de Fiebre Amarilla que pueden tener
presencia de anticuerpos IgG por infecciones previas asintomáticas y por lo tanto no significar
diagnóstico frente a los síntomas actuales. La identificación mediante cultivos, técnicas de
amplificación molecular o inmunohistoquímica desde la sangre o tejidos es considerado también como
diagnóstico definitivo.c

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No existe tratamiento específico para esta enfermedad, sólo medidas generales y manejo en unidades
de cuidado intensivo cuando la severidad de la enfermedad asi lo requiere.c

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Las medidas de prevención contemplan la protección frente a picadura de mosquito como el uso de
pantalones y camisas manga larga, evitar el uso de perfumes y usar repelente de mosquitos que
contengan DEET en concentraciones variables de acuerdo a la edad de las personas. c

Se cuenta con una vacuna bastante efectiva, preparada con el virus atenuado. Esta vacuna es
recomendada a personas que viajan a zonas donde existe el riesgo de transmisión de esta
enfermedad o a aquellas que provenientes de zonas endémicas ingresen a países que tienen el vector
para limitar la posibilidad de transmisión asociada a la importación del virus. En algunos países
endémicos de Fiebre Amarilla se han iniciado programas de vacunación masiva con reducción
importante de las tasas de infección y transmisión. c

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