ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ, ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ, ИШЕМИЧЕСКАЯ

Гипертрофическая кардиомиопатия - это заболевание, при котором сердечная

мышца (миокард) становится аномально толстой или гипертрофированной . Это
утолщение сердечной мышцы значительно усложняет работу сердца по
перекачиванию крови. Гипертрофическая кардиомиопатия может также
негативно влиять на состояние электрической системы сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании сердечная мышца теряет способность работать «как насос»
– то есть, нормально сокращаться и расслабляться. Поскольку сердце выталкивает
недостаточное количество крови, кровообращение нарушается. А из-за неполного
расслабления в само сердце тоже поступает меньше крови, чем это положено в
норме. Отсюда – учащение сердечного ритма.

Симптомы

Многие признаки этого заболевания похожи на симптомы вегето-сосудистой

дистонии.

Причинами для беспокой ства должны стать:

 частые головокружения;
 обморочные состояния, кратковременная потеря сознания;
 аритмия;
 сбои дыхания;
 болезненные ощущения за грудиной .

Диагностика

Врач будет склонен поставить этот диагноз, если:

 наблюдается снижение вместительности желудочков;

 миокард утолщён до полутора и более сантиметров;
 нарушен кровоток.
1
Ещё один повод насторожиться – если электрокардиограмма пациента
показывает, что левый желудочек и левое предсердие увеличены. Кроме того, на
миокарде просматриваются рубцы – образования, не обладающие способностью
сокращаться.

Ещё больше информации даёт эхокардиография.

Она с точностью позволяет определить:

 чрезмерное сокращение левого желудочка и уменьшение его объёма;

 аномальную активность створок митрального клапана;
 увеличение полости левого предсердия, а также межжелудочковой
перегородки.

Всё это – поводы бить тревогу и немедленно приступать к лечению.

Один из видов течения этой болезни – бессимптомный . На первый взгляд, он

хорош тем, что не приносит беспокой ств. Однако, с другой стороны – обнаружить
заболевание в этом случае гораздо сложнее, и есть риск запустить его.

Лечение

Какую тактику выберет врач – зависит от возраста пациента и характера хода

болезни. Но в любом случае задачей медиков будет восстановить нормальную
функцию левого желудочка. Как правило, доктора дей ствуют от обратного – лечат
симптомы. Пациенту прописывают средства от аритмии – например, b-
адреноблокаторы. Благодаря им сердце вновь будет успевать расслабиться прежде
чем вытолкнуть кровь, а её поступление станет более полноценным.

Обратите внимание: принимать препараты, восстанавливающие сердечный ритм,

нельзя при атеросклерозе, низком артериальном давлении, бронхиальной астме.

Ишемическая кардиомиопатия

Ишемическую кардиомиопатию считают разновидностью дилатационной . При ней

наступает острая недостаточность кислорода, при этом полости сердца
увеличиваются, а их стенки – утолщаются. Как правило, это касается левой
области сердца.

Симптомы

Эта болезнь достаточно коварна – на первых порах она может протекать

бессимптомно.

Однако по мере её развития проявятся:

 сбои сердечного ритма;

 ощущение давящей тяжести в области груди;
2
  быстрая утомляемость;
 учащённый , сбивчивый пульс;
 головокружения и обморочные состояния;
 приступы «влажного» кашля;
 отекание ног, а порой и всего тела;
 нарушения сна;
 ожирение той или иной степени.

Обратите внимание: обнаружив у себя один или даже несколько признаков

ишемической кардиомиопатии, не стоит паниковать. Расскажите о них врачу – он
рассмотрит симптомы в совокупности и назначит ряд исследований для
стопроцентной уверенности в диагнозе.

Диагностика

Предположить развитие ишемической кардиомиопатии врач может во время

обычного осмотра и прощупывания области сердца.

Заподозрив неладное, доктор, скорее всего, направит пациента в кабинет

рентгенографии. Результаты помогут выявить кардиомегалию – увеличение
сердца в размерах. Далее вспомогательными диагностическими методами станут
эхокардиография и ЭКГ: первый точно определит размеры полостей и толщину их
стенок, второй – уточнит расположение поражённых участков. Все эти
исследования доступны как в государственных, так и в частных клиниках.

Лечение

Это заболевание лечится поэтапно. Прежде всего, пациенту рекомендуют

нормализовать режим дня – обеспечить себе полноценную дневную активность и
ночной отдых. Категорически запрещается употребление алкоголя,
ограничивается приём солёной пищи и жидкости.

Второй шаг – больному прописывают ряд медикаментов, направленных на:

 купирование приступов;
 лечение атеросклероза;
 коррекцию сердечной недостаточности;
 профилактику осложнений болезни.

Наконец, третий уровень лечения ишемической кардиомиопатии – хирургическое

вмешательство. К этому радикальному способу обращаются в тех случаях, когда
классическая терапия не даёт видимых результатов и жизнь пациента находится
под угрозой .

Среди хирургических методов:

 установка стента – специальной сеточки, которая не даёт просвету сосуда

сужаться;
3
  шунтирование – прокладывание «обходного пути» вокруг суженного
коронарного сосуда;
 установка кардиостимулятора;
 в самых тяжёлых случаях – трансплантация сердца.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Это поражение сердечной мышцы провоцируется нарушениями обмена веществ,

нередко – на фоне длительного приёма токсичных веществ. При
дисметаболической кардиомиопатии наступает дистрофия сердечной мышцы,
камеры сердца растягиваются, а толщина их стенок растёт.

Симптомы

На первых порах заболевание протекает без симптомов. Медики могут выявить

его разве что случай но, в ходе ЭКГ-диагностики. Что уж говорить о
самостоятельных попытках диагностировать эту болезнь – они ни к чему не
приведут. Дело в том, что симптомы дисметаболической кардиомиопатии схожи с
признаками других сердечных заболеваний .

Вот они:

 ускоренный ритм сердцебиения;

 одышка, порой переходящая в приступы удушья;
 нарушение ночного отдыха;
 снижение давления;
 отечность ног, особенно под вечер;
 загрудинные боли;
 чувство слабости, упадка сил, склонность к кратковременной потере
сознания.

Обратите внимание: поначалу дисметаболическая кардиомиопатия никак не

заявляет о себе. Её первые симптомы могут проявиться лишь через 2-3 года.

Диагностика

Даже самый опытный врач не поставит этот диагноз исходя из жалоб пациента.
Для этого нужны более веские основания.

А именно:

 общее и биохимическое исследование крови;

 общее исследование мочи;
 ЭКГ, оценивающая, насколько хорошо сердце справляется со своими
функциями;
 рентгенография грудной полости, показывающая размеры всех отделов
сердца;

4
  эхокардиография, оценивающая состояние сердечных полостей , сосудов,
клапанов;
 коронарография, определяющая проходимость сосудов.

Лечение

Чаще всего больному назначают препараты, богатые калием, магнием и

витаминами группы B. Эти медикаменты «окружают» болезнь, дей ствуя на
несколько её звеньев одновременно. Кроме того, доктора стараются зай ти «с
другой стороны» – вылечить видимые симптомы. Для этого они назначают
препараты от аритмии и успокоительные средства.

У вас дома уже есть проверенные седативные таблетки или лекарства от аритмии?
Не стоит дей ствовать по принципу «сам себе доктор»: это лишь часть лечения.
Комплексную терапию может назначить только врач, который видит общую
картину состояния пациента. Помимо результатов анализов на выбор препаратов
повлияет возраст больного, перенесённые им заболевания, а также аллергические
реакции организма.

Рекомендации
Среди рекомендаций врача могут быть:
 отказ от курения;

 отказ от употребления алкоголя (употребление алкоголя может вызвать

нарушения сердечного ритмов, такие как фибрилляция предсердий ).
 снижение массы тела (поддержание адекватного веса предотвращает
чрезмерную нагрузку на сердце);
 употребление пищи с ограничением поваренной соли;
 разработка оптимальной программы физических нагрузок;

Митральный порок сердца - стеноз или недостаточность митрального клапана - нарушение функции

клапана, приводящее к объемной перегрузке или перегрузке давлением левого предсердия. Возникает
перегрузка малого круга кровообращения, проявляющаяся одышкой, первоначально при нагрузке, в
дальнейшем и в покое.