Ecografia-Principios Básicos

Ecografía-Principios Básicos
Darryl J. Macias MD, FACEP

University of New Mexico
Department of Emergency Medicine,
Albuquerque, EE.UU.
PACEMD, Guanajuato/San Miguel de
Allende
www.reeme.arizona.edu
♦ Recursos Educacionales en Español
para La Medicina de Emergencia
(REEME)
♦ www.reeme.arizona.edu
♦ www.pacemd.org
♦ hsc.unm.edu/emermed/
♦ www.erstat.com
♦ dmacias@salud.unm.edu
USG EN URGENCIAS
Objetivos
Conocer los principios físicos del
USG
Conocer las indicaciones del USG
en la sala de emergencias
Conocer la técnica para realizar
USG
Identificar imágenes en el USG
normales y anormales
USG EN URGENCIAS
Objetivos
Realizar una valoración rápida y
precisa
Identificar la patología quirúrgica
urgente
Disminuir el tiempo de atención
del paciente
Principios básicos
Principios básicos
♦ ¿Qué es la ecografía?
♦ ¿Cómo funciona?
♦ ¿Qué es el ultrasonido?
♦ ¿Para qué sirve?
Principios básicos
Sonidos:
Infrasonidos: menos de 16
Hertz
Audición humana: de 16 Hz a 20
MHz
Ultrasonidos: de 18 mHz a
100 MHz
Hipersonidos: más de 100
MHz
Principios básicos
Equipo de ultrasonido
Transductor
Receptor
Amplificador
Seleccionador
Transmisor
Calibrador
Teclador
Impresora
Principios básicos
Aplicaciones en la medicina
♦ Diagnóstico
♦ Terapéutico
Mecánico
Térmico
Químico
Principios básicos
Beneficios del ultrasonido

♦ Inocuidad
♦ Comodidad
♦ Confiabilidad
Principios básicos
Descubrimiento y evolución
Spallanzani (1794), Junine (1798)
Pierre y Jacques Curie (1880)
piezoelectricidad
Maxium y Richardson (1912)
Dissik (1942)
Donald, McVicar y Brown (1958)
1972 escala de grises
1980’s procesador por computadora
Indicaciones Primarias
♦ Aneurismas del aorta (abdominal)-

diámetro aórtico > 3 cm
♦ Traumatología-hemoperitoneo
♦ Embarazo del primer trimestre -
intrauterino o ectópico
♦ Evaluación cardiaca-actividad o
presencia del líquido pericardial
Indications Primarias -continué
♦ Hidronefrosis
♦ Enfermedad de la vesícula biliar-cálculos;
señal de Murphy (sonografico)
♦ cuerpos no nativos que no se ve por
radiografías
♦ otras evaluaciones especializadas:
tendónes, el apéndice, testículos, flujo de
vasos sanguíneos, paracentesis...
Fundamentos
♦ El oído humano y la banda de los

sonidos
♦ Frecuencia muy alta
♦ Transductor de 20.000 hertzios
puede generar y detectar ondas
ultrasónicas
♦ el tiempo requerido para la reflexión
determina la profundidad del objeto
Fundamentos
♦ Entonces…
♦ Lo que hace es recoger las ondas
que emite el transductor…
♦ …los cuales atraviesan hasta cierta
profundidad (depende de la
frecuencia)…
♦ …aprovechando la diferente
velocidad de propagación del sonido
sobre los tejidos
Unidad (aparato) de
procesamiento
♦ Puede transformar las señales que llegan
en impulsos eléctricos
♦ Luego, se visualizaran en una pantalla en
diferentes tonos de grises
♦ Ningún riesgo para paciente ni operador
♦ El ultrasonido debería ser “otro esteto-
scopio” en el futuro
– Rápido, barato
– No importa a que hora se necesita
Fundamentos
♦ Hiperecoica-reflector perfecto de
ondas-(blanco)
♦ Hipoecoica (anecoica)-transmisor
perfecto de ondas-(negro)
♦ la mayoría de los tejidos-
ecogenicidad intermedia
Transductores
♦ Efecto piezoeléctricos
– Capacidad de relacionar energía eléctrica y
mecánica
♦ las frecuencias mas altas producen el
mejor resolución......
♦ ... pero menos penetración
♦ El transductor de 3.5 MHz es mejor para
las estructuras profundas (aorta,
estructuras pélvicas)
♦ El transductor de 5 MHz – niños/adultos
delgados
Transductores
♦ El de 7.5 MHz–cuerpos no nativos

♦ Exploración de los testículos
♦ Doppler/evaluaciones vasculares
♦ Aceso de los venos centrales
♦ 5 MHz-7.5 MHz-ecografía
endovaginal
Mejorar la resolución
♦ Se puede cambiar el foco,

depende del tamaño de su
paciente
Otros factores técnicos
♦ El aumento-amplificación artificial
de la señal recibida
♦ desafortunadamente, todas las
partes de la imagen son afectadas
♦ las estructuras más profundas
atenúan más cuando las ondas
pasan a través de tejido fino
Otros factores técnicos
♦ El compensador del
aumento del tiempo (TGC)
♦ permite el realce del
aumento o la disminución
selectivo de una estructura
♦ Debido a la atenuación
progresiva del sonido, se
produce una reducción
progresiva de la amplitud
de los ecos que regresa
de la profundidad
Artificios
♦ Atenuación acústica –cuando la

transmisión de las ondas de eco son
bloqueadas por estructuras muy
ecogénicos
♦ Resultado: una área relativamente
anecoica distal (abajo) de la
estructura
♦ Se llama la sombra sónica
Artificios
♦ Realzado acústico (reforzamiento)-se

ocurre distal a una estructura anecoica,
aumentando la ecogenicidad
♦ Mas ondas ultrasónicas pasan la
estructura anecoica, llegando el tejido
abajo
♦ ejemplos: una vejiga o una vesícula llena
Principios básicos
Realzado
Atenuación
acústico
acústica
USG en Urgencias
RESUMEN
El US de rastreo en urgencias es una
herramienta poderosa para el
diagnóstico y la evaluación de muchas
entidades clínica
Se requiere corto entrenamiento para
utilizar el US en forma segura,
eficiente y exacta
El espectro del US de emergencia es
muy amplio
El rastreo por US es inocuo
USG en Urgencias
RESUMEN
La capacidad para utilizar este recurso
permitirá un abordaje más conveniente
y seguro de los pacientes
La estancia hospitalaria en urgencias
disminuye dramáticamente,
aumentando la satisfacción del
paciente, mientras se logra un cuidado
médico de mayor nivel
La decisión de operar o de dar de alta
a un paciente se realiza con mucho
mayos rapidez y seguridad

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Beneficios del ultrasonido

♦ Aneurismas del aorta (abdominal)-

♦ El oído humano y la banda de los

♦ El de 7.5 MHz–cuerpos no nativos

♦ Se puede cambiar el foco,

♦ Atenuación acústica –cuando la

♦ Realzado acústico (reforzamiento)-se

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