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En julio del año 2000, a tudiar hasta su puesta en tes si los hay; la entrada y
Dra. Inmaculada Gil
instancias del ministerio de funcionamiento. Nos ayuda gestión informática de los
Canalda1,
Sanidad, se presentó el a definir el problema, a di- datos; y la estrategia de
Dra. Rosa Julián Viñals2,
Protocolo de Atención a Pa- señar el tipo de estudio análisis.
cientes con Trastornos del que más se adaptará a 5. Calendario previsto 1
A.B.S. Carles Ribas
Comportamiento Alimenta- nuestro objetivo, estan- para el estudio. Barcelona.
rio (TCA) en Atención Pri- darizando todos los proce- 6. Limitaciones y posibles 2
Centro de Salud Dr. R.
maria. Durante el reciente dimientos y, finalmente, sesgos del estudio. Castroviejo . Madrid.
Congreso de la FESNAD, nos ayuda a organizar las 7. Problemas éticos.
celebrado en Madrid el mes actividades de forma efi- Cómo el método que se
de Marzo del 2005, se vol- ciente. usará para obtener el con-
vió a presentar dicho pro- El esquema general de un sentimiento informado; los
tocolo en el taller dedicado protocolo podríamos decir riesgos físicos, sociales o
a: “Protocolos de actuación que se superpone a las fa- legales a los que pueden
dietética en atención prima- ses de un proyecto de inves- verse sometidos los pacien-
ria y hospitalaria”. Por el tigación y son las siguientes: tes; los métodos utilizados
enorme interés desperta- 1. Introducción. para minimizar los riesgos
do, el creciente incremen- En ella ha de constar la fi- principales y; los beneficios
to de la incidencia de los nalidad y los objetivos del potenciales que pueden ob-
TCA y la vigencia actual de estudio, los antecedentes tener los participantes en el
este protocolo, explicare- del tema y las razones por estudio.
mos en este artículo cómo las que la investigación a 8. Plan de ejecución: es-
se elaboró y cuaáles son realizar es importante. tudio piloto.
las directrices básicas del 2. Objetivos específicos 9. Organización del es-
protocolo. del estudio. tudio.
3. Aplicabilidad y utilidad Personal que interviene y
¿Qué es y cómo se del estudio. su responsabilidad y; las
elabora un protocolo? 4. Diseño y métodos. instalaciones, instrumentos
Se incluirá el tipo de di- y técnicas necesarias.
El protocolo es un instru- seño; la población de es- 10. Presupuesto.
mento básico para abordar tudio; el método de recogi- 11. Bibliografía.
la planificación y la realiza- da de datos; las variables Si bien el presente pro-
ción de una investigación, a estudiar; la descripción y tocolo no es propiamen-
permitiendo acceder des- definición de la intervención te un protocolo de inves-
de la concepción de un si la hay; la descripción del tigación, si se ciñe al es-
problema a investigar o es- seguimiento de los pacien- quema general excep-
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Actividad Dietética • N o 26 • 2005
tuando el apartado de di- mez Candela y el Dr. Jose te, que previamente había
seño y métodos y el es- Antonio Cabranes, como sido remitido por correo
tudio presente ya que el endocrinólogos y nutricio- electrónico al resto de los
objetivo a conseguir no lo nistas y las Dras. Inmacu- participantes para poder ser
requería. lada Gil, Rosa Julián y Re- más eficaces y eficientes en
yes Ramírez como médicos la reunión. Se discutía y se
¿Cómo se elaboró de familia. Siendo la Dra. determinaban las pautas a
nuestro protocolo Gual la coordinadora de seguir en la elaboración fi-
de estudio? todo el equipo. nal del protocolo, y finalmen-
La elaboración del pro- te se determinaba el traba-
La coincidencia de varios tocolo se inició en sep- jo a realizar por cada uno de
aspectos sobre los TCA tiembre de 1999 finalizan- los investigadores, fijando
como: el aumento de su do en febrero de 2000 y se una nueva fecha de reunión.
prevalencia en la sociedad presentó en el ministerio El Ministerio era el que se
española; la dismi-
nución en la edad
de inicio y la exis- Gráfico1: prevalencia de los TCA en
tencia de factores mujeres adolescentes en España
de riesgo que favo-
recen la aparición
de estos trastornos
junto con la dificul-
tad en detectarlos
precozmente y la
gran alarma social
que se creo en AN BN TCANE
1999, propició que
el ministerio de Sa- AN = 0,1 – 0,3% BN = 0,5 – 0,8% AN = 0;1 – 0,3%
nidad tomará la ini-
ciativa de reunir a GLOBAL TCA = 4 – 4,5%
una serie de exper-
tos en este tema
con el objetivo de elaborar de Sanidad en julio de encargaba de reservar sala
un protocolo de detección 2000 distribuyéndose des- de reunión y de solucionar
precoz , dentro del ámbito de entonces por parte del los distintos problemas de
sanitario, de estos trastor- Ministerio. transporte y alojamiento de
nos con el fin de poder inci- En la primera reunión se cada investigador.
dir de forma positiva en su fijó el objetivo a conseguir
evolución. con la elaboración del pro- Papel de los médicos de
El equipo investigador tocolo; se distribuyó el tra- familia en la elaboración
que desarrollo este proto- bajo a cada participante se- del protocolo
colo estaba compuesto por gún su especialidad y expe-
los siguientes profesiona- riencia profesional y se de- Este protocolo se creó
les: la Dra. Pilar Gual, la termino el número y la fre- con el objetivo de detectar
Dra. Carmen Ponce de cuencia de las reuniones. En precozmente los TCA en
León y el Dr. Javier San las siguientes reuniones, se atención primaria ya que es
Sebastián como psiquia- ponía en común el trabajo el primer eslabón en el ac-
tras; la Dra. Carmen Gó- realizado por cada integran- ceso a la sanidad pública
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Tema clínico
en nuestro país; por ello, la precoz de los TCA en aten- de los TCA, quién lo podría
intervención de los médi- ción primaria. realizar y en qué momento
cos de familia fue priorita- 2. Determinar cuáles (cita previa, consulta progra-
ria, ya que éstos eran los eran las limitaciones y difi- mada..). Teniendo en cuen-
principales conocedores de cultades para conseguir el ta los apartados anteriores
la situación de partida en objetivo del protocolo tenien- se creyó conveniente elabo-
este campo. Su papel fue do en cuenta la situación de rar pautas para la detección
clave en los siguientes as- las consultas de atención precoz en dos franjas de
pectos: primaria. edad: de 11 a 14 años y por
1. Determinar la situación 3. Determinar el método encima de los 14 años.
actual y real de la detección óptimo de detección precoz 4. Determinar el papel
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Actividad Dietética • N o 26 • 2005
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Tema clínico
Figura 5:
Figura 4: signos de alarma
evaluación clínica
Adolescencia.
Imagen corporal.
Dieta restrictiva y/o adelgazamiento.
Historia ponderal.
Amenorrea.
Hábitos y conducta
Disforia, irritabilidad, tendencia al aislamiento social.
alimentaria.
Ejercicio físico excesivo.
Consumo de fármacos.
Práctica de deportes y profesiones donde el aspec-
Ejercicio físico.
to físico sea especialmente valorado (ballet, gimna- Esquema familiar y
sia rítmica, profesiones como modelos, etc.). actividad.
Antecedentes familiares (anorexia, bulimia, depre- Posibles complicacio-
sión, trastornos por ansiedad o alcoholismo). nes asociadas.
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Actividad Dietética • N o 26 • 2005
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Tema clínico
Tabla 1: evaluación inicial para la detección de riesgo de TCA en niños de 11-14 años
Sobre la alimentación
Ejercicio
¿Haces mucho ejercicio? ¿Cree que su hijo/a realiza una práctica de ejerci-
cio excesiva?.
¿Su tiempo de descanso es suficiente?
¿Te gusta cómo eres físicamente? ¿Cree que su hijo/a está demasiado preocupado
¿Crees que el aspecto físico es por su aspecto físico?
muy importante?
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Actividad Dietética • N o 26 • 2005
Tabla 2: evaluación inicial para la detección de riesgo de TCA a partir de los 14 años
Sobre el peso
¿Se han producido cambios en tu peso recientemente?
¿Te pesas con mucha frecuencia?
Sobre la alimentación
¿Comes todo tipo de alimentos? ¿Excluyes alguno?
En ocasiones ¿te saltas alguna comida principal?
¿Prefieres comer sólo/a o acompañado de tu familia?
¿Haces algún tipo de dieta para adelgazar?¿Haces alguna otra cosa para adelgazar?
¿Alguien de tu familia hace algún tipo de dieta?
Ejercicio
¿Haces mucho ejercicio?
¿Descansas lo suficiente?
Sobre la autoestima y autoimagen
¿Crees que el aspecto físico es muy importante?
¿Te gusta cómo eres físicamente?
¿Te has visto gordo/a alguna vez?
¿Te gusta como eres en general?
¿Eres muy exigente contigo mismo?
Sobre la integración familiar y social
¿Tienes buenos amigos?
¿Te llevas bien con tu familia?
¿Te encuentras a gusto en el colegio, Instituto...?
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