Nota Técnica – Varicela (Catapora)

Alerta para intensificação das ações de controle e

prevenção no período de sazonalidade no Brasil

30 de maio de 2011

A Secretaria da Saúde do Estado do Ceará, através do Núcleo de Vigilância

Epidemiológica/Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde (NUVEP/COPROM), vem alertar os
profissionais de Vigilância Epidemiológica para a intensificação das ações de controle e prevenção de
Varicela e notificação de casos graves e surtos, no período de sazonalidade no Ceará.

Varicela (Catapora)

A Varicela é uma infecção viral, aguda, altamente transmissível, caracterizada clinicamente pelo
aparecimento de exantema e febre, sendo que no adolescente e no adulto os primeiros sintomas podem
ser inespecíficos como dor de cabeça, dor no corpo, febre e mal estar geral. O exantema (pontos
vermelhos), evolui para vesículas (lesões com líquido claro) e posteriormente para crostas em 3 a 4 dias.

É uma doença comumente benigna, mas altamente contagiosa. A transmissão é de pessoa para
pessoa pelo contato direto ou através do ar, quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. O período de
incubação é cerca de 10 a 21 dias depois da exposição. O período de transmissão varia de 1 a 2 dias
antes, até 5 dias após o aparecimento das lesões vesiculosas. Enquanto houver vesícula a infecção é
possível. Os doentes devem ser afastados das atividades escolares, seja ele aluno, professores ou
outros profissionais, que atuem no ambiente escolar, por meio de isolamento domiciliar por 10 dias, após
o aparecimento da primeira vesícula. O retorno às atividades poderá ocorrer após este período. As
crostas não contêm vírus, na fase de crostas a criança já pode voltar às aulas.

A suscetibilidade é geral e a imunidade conferida pela doença geralmente é duradoura. Em indivíduos

normais a reinfecção sintomática é rara. A varicela tem distribuição universal. Não se tem observado
qualquer diferença quanto à raça ou sexo. Seu período de sazonalidade normalmente se dá no final do
período chuvoso e se intensifica com a queda da umidade do ar, ou seja, nos períodos secos.

No Ceará, a varicela é uma doença de notificação compulsória, em situação de surtos e

casos graves. A notificação deve ser feita às secretarias municipais e estadual de saúde.

Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Epidemiologia / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema
Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197
homepage: www.saude.ce.gov.br - saude@saude.ce.gov.br
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30 de maio de 2011

Objetivos da vigilância epidemiológica da varicela

· Conhecer padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e

detectar surtos em fase inicial.
· Fazer isolamento dos casos e bloqueio dos contatos, visando impedir a disseminação da doença.

A vigilância de casos graves de varicela visa monitoramento da intensidade da circulação viral e fatores
associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as recomendações de vacinação atuais.

Caso suspeito de Varicela – paciente com quadro discreto de febre moderada, de início
súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia,
anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular, que se inicia na face, couro
cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta) – cabeça e tronco.

Surtos de Varicela – considerar surtos de varicela a ocorrência de número de casos acima do

limite esperado, com base nos anos anteriores, (quando as informações estiverem disponíveis)
ou casos agregados em instituições, como creches, escolas e hospitais pediátricos.

Varicela grave – paciente com febre alta (>38ºC) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas,
vesículas, pústulas,crostas), que:
· tenha sido hospitalizado, OU
· evolui para complicações ou óbito, E
· pertença a um dos seguintes grupos: - recém-nascidos, adolescentes, adultos;
- pacientes imunodeprimidos, gestantes

Primeiras medidas a serem adotadas

Assistência médica ao paciente

· Tratamento sintomático em nível ambulatorial.
· Hospitalização dos pacientes com varicela grave em regime de isolamento.

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30 de maio de 2011

Proteção da população
· Afastar os acometidos da escola, creches, trabalho, etc, por um período de 10 dias, contados a
partir da data de aparecimento do exantema.
· Vacinar os indivíduos sob risco de desenvolver formas graves.

Recomendações para os casos de surtos em escolares

· Não há indicação da suspensão das aulas.

· Há indicação de se vacinar contra varicela os menores de 6 anos que não tiveram a doença e nem
tomaram a vacina e que tiveram contato prolongado com o doente.
· A vacinação contra varicela não é indicada para controle individual em crianças maiores de 6
anos.
· Manter a turma em vigilância por 21 dias após o primeiro caso e se surgirem novos casos, reiniciar
a contagem do período de observação por mais 21 dias, sempre contando como 1º dia, o dia do
aparecimento das lesões vesicular. Se após 21 não ocorrer novos casos, a cadeia de transmissão
da varicela foi interrompida.
· Com relação a grávidas sem história pregressa de doença ou vacinação contra varicela, crianças
menores de 1 ano e pessoas imunodeprimidas, há indicação da Imunoprofilaxia com
Imunoglobulina para varicela em caso de contato prolongado com o doente.
· Desencorajar exposição intencional de crianças como medida de redução de riscos futuros.
· Lavagem das mãos após contatos com lesões na fase de vesículas é indispensável, assim como a
higienização de objetos de contato comum entre alunos.
· Não há indicação de introdução de um novo aluno na turma com casos de varicela por umperíodo
de 21 dias.
· Há indicação de se vacinar com a vacina contra varicela os menores de 6 anos que não tiveram a
doença e nem tomaram a vacina e que tiveram contato prolongado com o doente.

Alerta: deve-se notificar casos de varicela à unidade de saúde da área da escola.

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Indicações para utilização da vacina contra a varicela

Devido ao seu elevado custo, a vacina contra a varicela não é utilizada como rotina no calendário de
imunização da criança pelo Ministério da Saúde. No entanto, esta vacina é disponibilizada para os
Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIEs) das Secretarias de Saúde dos Estados,
para uso em indivíduos de qualquer idade que apresentem maior risco de desenvolver as formas graves
da doença, suas complicações e óbito, de acordo com as indicações clássicas da literatura médica,
citadas abaixo:

· pacientes com leucemia linfocítica aguda e tumores sólidos malignos em remissão (pelo menos 12
meses), desde que apresentem 1200 linfócitos/mm3, (Fls. 02 da Nota Técnica N.º
05/COVER/CGDT/DEVEP/SVS/2005 de 27 de setembro de 2005) sem radioterapia; caso estejam
em quimioterapia, suspendê-la sete dias antes e sete dias depois da vacinação;
· profissionais de saúde, familiares e demais pessoas suscetíveis à doença, que estejam em
convívio domiciliar ou hospitalar com pacientes imunocomprometidos;
· pessoas suscetíveis à doença que serão submetidas a transplantes de órgãos (fígado, rim,
coração, pulmão e outros órgãos sólidos) pelo menos três semanas antes do ato cirúrgico;
· pessoas suscetíveis à doença e imunocompetentes, no momento da internação em enfermaria
onde haja caso de varicela;
· vacinação antes da quimioterapia, em protocolos de pesquisa;
· HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomáticos.

A vacina contra varicela integra o calendário de rotina de imunização da população

indígena, tendo em vista a alta letalidade observada nesses povos.

Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade devem receber a 2ª dose após completar
12 meses.

Casos de não indicação da utilização da vacina contra varicela

· Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias após administração).
· Imunodeprimidos, exceto os casos previstos nas indicações acima.
· Durante 1 mês após o uso de corticosteroide em dose imunossupressora (equivalente a
2mg/Kg/dia ou mais de prednisona, durante 14 dias ou mais).
· Reação anafilática à dose anterior da vacina ou a algum dos seus componentes.
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Medidas de prevenção

Gerais
· Lavar as mãos após tocar nas lesões potencialmente infecciosas.

Específicas
· Isolamento – crianças com varicela não complicada só devem retornar à escola após evolução de
todas as lesões para crostas. Crianças imunodeprimidas ou que apresentam curso clínico
prolongado só deverão retornar às atividades após término da erupção vesicular.
· Pacientes internados – isolamento.
· Desinfecção – aplicar medidas desinfetantes logo que objetos de uso do paciente sejam
contaminados com secreções nas ofaríngeas.

Em situações de surtos, desenvolver atividades de educação em saúde, principalmente em

escolas e creches, visando orientar professores e pais para que indivíduos com suspeita da doença
permaneçam em casa. Alertar para a necessidade de vacinar os indivíduos conforme orientações
anteriores e evitar que mantenham contato com pessoas portadoras da doença.

Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais - Notificar ao Núcleo de Vigilância Epidemiologia /

CRIE/CE NUVEP/COPROM/SESA/CE
Hospital Infantil Albert Sabin (Sala de Vacina) Av. Almirante Barroso, nº 600 – Praia de Iracema
Rua: Tertuliano Sales, nº 544
Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197
Vila União – Telefone: 85-31014265
notifica@saude.ce.gov.br /
daniele.queiroz@saude.ce.gov.br

Hospital São José de Doenças Infecciosas – HSJ Referências :

Referência para atendimento de casos graves de Varicela Disque Saúde do Ministério da Saúde: 0800-61-1997
(Catapora)
- Secretaria da Saúde do Ceará:
Rua: Nestor Barbosa, nº 315, Parquelândia,
http://www.saude.ce.gov.br
Fone: (85) 31012320
- Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br

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