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Resumen
La pralidoxima (PAM) ha sido el tratamiento de elección para la intoxicación por organofosforados moderada a severa, además de la
atropina desde 1956. Recientemente, surgió una controversia que cuestionaba la utilidad del PAM, sobre la atropina sola. Se estudió
si PAM tiene utilidad o la supremacía sobre la atropina en el tratamiento de intoxicación por OP.
Métodos: 30 pacientes con intoxicación con organofosforados moderada a severa, diagnosticado por motivos clínicos y bioquímicos
(disminución de los niveles de colinesterasa <50% del valor normal), dividido en dos grupos comparables en todos los aspectos
constituyen el materia. Los parámetros de evaluación fueron: perfil de la atropina y el perfil de ventilación. Al final, las tasas de mortalidad
se calcularon en ambos grupos.
Resultados: Nuestros datos muestran que la PAM no mejoró el perfil de la atropina en el grupo II (atropina + PAM tratados) en
comparación con el grupo I (atropina solo tratados), ni el perfil ventilatorio cambiado significativamente en el dos grupos. La
mortalidad fue insignificante en los grupos.
Conclusión: Nuestros datos no apoyan el uso ampliamente aceptado de pralidoxima en el tratamiento de intoxicación moderada a
severa por OP, ya que no tiene ninguna ventaja añadida sobre la atropina.
Los valores bajos de colinesterasa sérica a 0 horas en ambos La atropina, un antídoto a los efectos fisiológicos de los
compuestos muscarínicos OP, se da ya sea como
grupos significado de moderada a severa intoxicación. No
intermitente, o como infusión intravenosa continua. La
hubo aumento progresivo en los niveles de colinesterasa
dosis recomendada es de 2-4 mg IV STAT, luego 2 mg
sérica, tanto en el grupo después de régimen de tratamiento con un intervalo de 5-10 minutos (intermitente) o por
utilizado respectivo. Sin embargo, en el intra y entre grupos de infusión intravenosa continua en dosis de 0,02 mg a 0,08
comparación, no hay diferencia estadísticamente significativa mg/kg/hr hasta que la atropinisación se logra, es decir,
(p> 0,05). Además de esto, los niveles de colinesterasa sérica pupilas mediados de dilatación de las pupilas y pulso>
no se correlacionan con la severidad clínica de la intoxicación. 100/min. La atropinisación se mantiene durante al menos
24-48 horas en todos los casos o incluso más en los casos
Parámetros terapéuticos controlados graves. Luego se retira poco a poco durante un período
durante la gestión variable entre 3-5 días, dependiendo de la severidad de la
intoxicación y la respuesta al tratamiento. Varios cientos de
Los parámetros de control durante el manejo terapéutico en miligramos de atropina pueden ser necesarios durante las
ambos grupos se muestran en las Tablas II y III. primeras 24 horas, lo que refleja indirectamente la
gravedad de la intoxicación.,
La pralidoxima (PAM) es la oxima más utilizado en el requerimientos de la dosis. Nuestras observaciones son
tratamiento de la intoxicación por OP. El PAM es un consistentes con los de otros trabajas, que han afirmado
reactivador de la colinesterasa, se ha reivindicado para que la PAM no altera el requisito de dosis de atropina.
ayudar en la recuperación temprana de los pacientes con
intoxicación por organofosforados. Tratamiento de oxima Tabla IV: el resultado final en pacientes de intoxicación por OP
tiene que iniciar tan pronto como sea posible después de la Grupo Sobrevida Muere
exposición, idealmente dentro de los 5 minutos a 2 horas. Grupo I 15 (100%) 0(0%)
No hay recomendaciones de dosis definida, sin embargo, se
Grupo II 14 (93.33%) 1 (6.66%)
ha establecido que la concentración de la oxima
p value (Chi square test) NS NS
terapéuticamente eficaz en el plasma es de 4 mg / litro que
se puede lograr ya sea por la administración intermitente, es
decir, un bolo IV de dosis de 15-30 mg/kg, seguido por la La insuficiencia respiratoria es una manifestación conocida en
misma dosis cada 6 horas para mantener una concentración la intoxicación por organofosforados moderada a grave, y los
en estado estacionario, o por infusión intravenosa continua a resultados de la debilidad de los músculos respiratorios y
razón de 8 mg/kg/hora, pero con esta pauta de dos dosis depresión del centro respiratorio agravado por abundante
inicial intravenosa en bolo de 1 g que se dan 4 horas de secreción bronquial y el broncoespasmo. La incidencia de la
diferencia para alcanzar la concentración plasmática insuficiencia respiratoria en intoxicación por organofosforados
terapéutico. aguda es muy variable y se ha informado a 34,95% a 56%.
Estos pacientes necesitan asistencia respiratoria si hay
En el presente estudio, el requisito de la atropina media evidencia de disminución de la capacidad vital y disminución
durante las primeras 24 horas no hubo diferencias de la PaO2 y aumento de la PaCO2, en el análisis de serie de
significativas en ambos grupos (78,60 ± 20,98 y 71,44 ± gases en sangre. Que necesitan tratamiento en una UCRI.
21,08, respectivamente, en el grupo I y II). Además, la
cantidad de atropina utilizada todos los días de 24 horas En nuestro estudio, seis pacientes (40%) en el grupo I y
en adelante hasta el final a que llega, se mantuvo más o siete pacientes (46,66%) en el grupo II fueron puestos en
menos la misma en ambos grupos. La cantidad total de el soporte ventilatorio en la UCRI,
atropina calculada en el grupo I fue de 248 ± 196.33 mg, y
en el grupo II fue 235.48 ± 95.55 mg, y no hubo