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INTRODUCCION
El corazón es un órgano hueco que se encuentra entre los pulmones, en el centro del
tórax, detrás y levemente a la izquierda del esternón. Pesa entre 200 y 425 gramos y es
un poco más grande que un puño.
Está constituido por cuatro cavidades o cámaras; las cavidades superiores se denominan
aurículas y las cavidades inferiores ventrículos (Figura 1). Una pared muscular
denominada tabique separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo
y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las
paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de poco más de un centímetro, que le
otorgan la fuerza suficiente para expulsar la sangre a través de la válvula aórtica hacia el
resto del cuerpo.
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Estas cavidades están comunicadas por unas estructuras llamadas válvulas, las que
mediante su apertura permiten el flujo sanguíneo desde una cámara hacia otra, haciendo
eficaz tanto la contracción (sístole) como la relajación (diástole) del corazón. Las
válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
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Figura 2 : Circulación sistémica y pulmonar
En condiciones fisiológicas, los ventrículos generan una presión sistólica que expulsa la
sangre hacia las grandes arterias, con una mínima resistencia intracardiaca a la
expulsión. Este volumen de sangre entra al sistema arterial produciendo un aumento de
la presión, que dependerá del volumen expulsado y de la distensibilidad de las arterias.
Luego la sangre fluye hacia los distintos órganos por medio de arterias y arteríolas, que
ofrecen una importante resistencia al flujo, determinando un descenso significativo de
las presiones entre las arterias y los capilares. Finalmente la sangre atraviesa el sistema
capilar y entra al sistema venoso, donde su presión está determinada fundamentalmente
por la relación entre la volemia y la capacitancia del sistema.
a) PRESION ARTERIAL
La presión arterial es uno de los signos vitales que se utiliza en clínica y representa la
fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos mientras circula
por los mismos para llegar a irrigar los distintos tejidos. La presión arterial depende de
múltiples factores, cuyas alteraciones pueden producir tanto hipotensión como
hipertensión; la primera, puede llegar a comprometer la irrigación de los tejidos y su
vitalidad, especialmente los órganos nobles como corazón, cerebro, riñón y retina.
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El valor de la presión arterial está determinada por el flujo y la resistencia, (Tabla 1)
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R
= La resistencia vascular total o resistencia vascular sistémica es la suma de las
resistencias circulatorias de los diferentes órganos y tejidos del organismo, las que a su
vez se modifican por variables locales o sistémicas, que regulan el flujo sanguíneo del
órgano o tejido en cuestión, de tal manera que cuando hay disminución de la resistencia
se produce un aumento del flujo.
R=8η l
π r4
Flujo = P1 – P2
R
GC= FC x VE
R = Resistencia
l = Longitud
r = Radio
P = Presión
η = Viscosidad
GC = Gasto cardiaco
FC = Frecuencia cardiaca
VE = Volumen de eyección
d) EVALUACION HEMODINÁMICA
Los métodos no invasivos son los más usados en la práctica clínica; estos incluyen el
estado de conciencia, temperatura cutánea, examen de las venas yugulares, presión
arterial, función renal y diuresis (cantidad de orina excretada).