UCSUR Silabo Psicop Medicina LUNES 2011-1

Resolución de Decanato N35º-D-FMH-UCSUR-2007
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

(Acreditada, Dictamen 003-2007-CAFME, del 28-03-07)
PSICOPATOLOGÍA
Sílabo
I.-DATOS GENERALES.
Curso: Psicopatología Grupo 7A

Código; Condición MH-703 ; Obligatoria
Naturaleza Teórico- Práctica
N° Créditos: 3
Requisitos: MH-506
No. de horas Teoría: 2
semanales: Práctica: 2
Horario y Aula/Lab. Teoría (Hospital Rebagliati) : Día Lunes de 14 a 16 hrs.
Prácticas (Hospital Rebagliati): Día Lunes de 16 a 18 hrs
Semestre Académico: 2011-I Inicio: 04-04-11 Término: 21-07-11
Ciclo: VII Número de alumnos: 33
Responsables de Dr. Lorenzo Barahona Meza
Curso: Dra. Yolanda León Álvarez
Docentes del Curso: Eloy Medina Centurión, Yolanda León Alvarez, Raquel
Bocanegra Sánchez, Oscar Ramos Godoy, Beatrice Macciotta Felices, Nelly
Gonzales Aguilar, Elard Bottoni Tito, César Aliaga Vargas, Lorenzo Barahona
II.- SUMILLA
El curso comprende el estudio de la psicopatología que tiene como objetivo el

conocimiento de las anormalidades psicológicas del ser humano en sus distintos
aspectos, que se pueden presentar en las diversas etapas de la vida del ser humano,
constituyendo una serie de desórdenes y trastornos mentales. Con la psicopatología
se explora y determinan las anormalidades de las funciones psíquicas, con las que se
configurarán los síndromes clínicos y las entidades nosológicas, cuyas
particularidades nos orientan hacia la comprensión de la etiología y permiten la
evaluación integral del paciente.
El alumno, al final del curso, habrá desarrollado sus habilidades y destrezas

para investigar y conocer en el paciente las particularidades de su vida mental y de su
conducta que puedan constituir patología y desorden psicológico. Estos instrumentos
son indispensables para el buen diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Son ciencias
básicas en el conocimiento clínico del paciente psiquiátrico, complementándose con la
redacción de la historia clínica especializada.
FMH-UCSUR 1
Cantuarias 398 Miraflores
Teléfono: 610-6400 ANEXO 132
III.-MACROCOMPETENCIAS:
1.- Desarrolla habilidades para investigar y conocer en el paciente los

aspectos de su vida mental.
2.- Identifica la psicopatología correspondiente a las funciones cognitivas
superiores.
3.- Identifica los procesos psicopatológicos correspondientes a las funciones
afectivas, la voluntad, así como la psicomotricidad, la vida instintiva,
sexualidad y la violencia.
4.- Comprende la construcción y conocimiento de los síndromes clínicos a
partir de las alteraciones psicopatológicas encontradas en los pacientes
psiquiátricos, como aproximación a la comprensión de la entidad
nosológica.
IV.-PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS.
UNIDAD TEMÁTICA I: Utilización de instrumentos

MICROCOMPETENCIAS
º Utiliza instrumentos para examinar psicopatológicamente al paciente.
Semana 1
Sesión 1: Observación y entrevista psicopatológica, comunicación verbal y no
verbal. El continuum normalidad-anormalidad.
UNIDAD TEMÁTICA II: Funciones cognitivas

MICROCOMPETENCIAS
º Reconoce la psicopatología de la conciencia y orientación.
º Identifica los trastornos de la atención.
º Reconoce los trastornos de la memoria e inteligencia.
º Identifica los trastornos del pensamiento y lenguaje
Semana 2
Sesión 2: Conciencia y orientación: definición, trastornos psicopatológicos
Semana 3
Sesión 3: Definición de percepción, su psicopatología
Semana 4
Sesión 4: Atención: definición, trastornos psicopatológicos.
Semana 5
Sesión 5: Definición de la memoria, sus alteraciones psicopatológicas.
Semana 6
Sesión 6: Definición de la inteligencia; las inteligencias según Gardner, sus
características. Trastornos psicopatológicos.
Semana 7
Sesión 7: Pensamiento: Definición, funciones, construcción y su
Psicopatología; su interrelación con el lenguaje.
Semana 8
Sesión 8 Primer Examen Parcial
Semana 9
Sesión 9: Lenguaje: Definición, funciones y su psicopatología.
Su interrelación con el pensamiento.
FMH-UCSUR 2
UNIDAD TEMÁTICA III: Funciones de la afectividad y voluntad

MICROCOMPETENCIAS
º Identifica los trastornos de la afectividad, voluntad.
Semana 10
Sesión 10: Concepto de afectividad, su análisis psicopatológico.
Semana 11
Sesión 11: Concepto de voluntad, su psicopatología.
UNIDAD TEMÁTICA IV: Función de la psicomotricidad.

MICROCOMPETENCIAS
º Reconoce los trastornos de la psicomotricidad.
Semana 12
Sesión 12: Definición, funciones y psicopatología de la psicomotricidad.
UNIDAD TEMÁTICA V: Funciones del instinto, violencia humana,

psicosexualidad.
MICROCOMPETENCIAS
º Identifica los trastornos de la función instintiva, de la violencia humana y de
la psicosexualidad.
Semana 13
Sesión 13: Concepto de función instintiva y de la violencia humana, sus
psicopatologías
Semana 14
Sesión 14: Concepto de la psicosexualidad y su psicopatología.
UNIDAD TEMÁTICA VI: Los síndromes clínicos.
MICROCOMPETENCIAS
º Identifica a los síndromes clínicos.
Semana 15
Sesión 15: Síndromes clínicos psiquiátricos.
Semana 16: Examen Final Teórico.
Semana 17: Examen Sustitutorio
V.- METODOLOGÍA DIDÁCTICA
El curso se desarrollará utilizando las siguientes estrategias:
DOCENTE: exposición de los temas a cargo de los profesores, como facilitadores de

la participación activa de los alumnos en diálogo productivo.
En las prácticas el docente presentará casos clínicos, dirigirá, asesorará, estimulará el
hallazgo de signos y síntomas y la participación de los alumnos.
ESTUDIANTE: deberán haber leído previamente el tema teórico en la bibliografía
consignada, que contiene todos los temas del curso.
En las prácticas, participará activamente en el descubrimiento de signos y síntomas
del caso que se presenta, formulará las preguntas a que haya lugar y participará
activamente en el análisis del caso.
Los Temas Teóricos se desarrollarán de acuerdo con el cronograma calendarizado
que se detalla más adelante. Programados los lunes de 14 a 16 horas en el auditorio
de Salud Mental, Hospital Rebagliati. Los profesores enviarán al correo del
responsable del curso 05 preguntas de opción múltiple, correlación o verdadero-falso,
con su clave de respuesta, inmediatamente después de la exposición de su clase.
Prácticas: los alumnos organizados en pequeños grupos, de 05 alumnos, dirigidos y

asesorados por su profesor de prácticas, quien estimulará la participación de todo el
FMH-UCSUR 3
grupo, llevando al descubrimiento de síntomas y signos relevantes en los pacientes;

los agrupará en síndromes, lo que les permitirá tomar un concepto de la entidad
nosológica a la que corresponden, previo ejercicio de discusión y análisis dirigidos por
el profesor. Se llevarán a cabo en el Hospital Rebagliati: los días lunes de 16 a 18
horas. Se realizará el examen parcial de práctica, con pacientes el 16 de mayo. Y el
final, el 11 de julio.
A las prácticas los alumnos deberán concurrir con puntualidad, 10 minutos

de tolerancia; con su chaqueta o mandil blancos, luciendo una buena presentación.
Harán uso de su carné universitario para su identificación. Cumplirán fielmente las
normas del servicio de hospitalización que les acoja y tratarán con cortesía, ética y
amabilidad a los pacientes.
VI. MATERIALES EDUCATIVOS
Para La Teoria:
01 aula (auditorio de Salud Mental de Hospital Rebagliati).
01 pizarra acrílica, con plumones y mota
01 Proyector multimedia.
Para las Prácticas:

En los servicios de hospitalización del Departamento de Salud Mental del
Hospital Edgardo Rebagliati EsSalud.
VII. FORMA Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN
La evaluación se hará efectiva mediante el DIAGNÓSTICO de los conocimientos que

traen los estudiantes al inicio del proceso con la prueba de entrada. FORMATIVA,
durante el proceso del curso de manera continua, con la calificación del interés,
participación, preguntas y comentarios durante las clases prácticas y el rendimiento en
los dos exámenes prácticos. La SUMATIVA, dada por las dos evaluaciones teóricas
escritas, el Examen Parcial y el Examen Final.
Evaluaciones Porcentaje
Prueba de Entrada (Evaluación del nivel que trae el alumno) 0
Evaluación Contínua (preguntas, comentarios, exámenes 40
prácticos)
Evaluación del conocimiento teórico:
Examen Parcial (Octava semana) 30
Examen Final (Decimosexta semana) 30
VIII. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA

 Obligatória:
1. Título : Compendio de Psiquiatría “Humberto Rotondo”

Autor : Perales A, Zambrano M, Mendoza A, Vásquez-Caicedo G. Et al
Editorial : UNMSM 2008
2. Título : Manual de Psicopatología

Autor : Belloch A, Sandin B, Ramos F.
Editorial ; Mc Graw Hill 2008
FMH-UCSUR 4
3. Título : Psiquiatría
Autor : Alarcón RD, Mazzotti G, Nicolini H.
Editorial : Manual Moderno. OPS 2005
Libros de Revisión:
4. Título : Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría

Autor : J. Vallejo Ruiloba
Editorial : MASSON Quinta Edición 2002
5. Titulo : Exploración Psicopatológica

Autor : Baños R, Perpiña C.
Editorial : Síntesis, 2002
6. Título : Synopsis of Psychiatry

Autor : Kaplan H I, Sadock BJ
Editorial : William & Wilkins 1998
7. Título : The history of mental symtoms

Autor : Berríos Germán
Editorial : Cambridge University Press 1996
Página Web de Interés:
E-BOOK: http://www.infoenlace.grupolink.com/elibro/rtweb/ucsur
IX.- PLANA DOCENTE (Especificando: Profesión, especialidad, Grado Académico y

Experiencia)
.
Dr. Francisco Vásquez Palomino; Coordinador del Departamento de Salud
Mental y Salud Pública, Facultad de Medicina. UCSUR. Psiquiatra, Doctor en
Medicina, Psicoterapeuta. Autor de los libros: “Mis amigos los pacientes”.
UNMSM 2002; “La Relación entre médicos y paciente grave. Un problema de la
Medicina” UCSUR, 2007 y numerosos trabajos de investigación. Experiencia
como docente: 43 años. Experiencia como psiquiatra: 44 años. E. mail:
panvas@terra.com.pe . Telf. 997362400
Dr. Eloy Medina Centurión; Doctor en Medicina, Magíster en Medicina,

Psiquiatra. Con experiencia docente: 36 años. Experiencia profesional: 38 años.
Encargado del Curso de Psiquiatría Clínica. Autor de diversos trabajos de
investigación y publicación de artículos científicos. E. mail:
eloymedinac@yahoo.com Telf. 999327698
Dr. Lorenzo Barahona Meza; Psiquiatra. Magister en Medicina, Con estudios de

Doctorado en Medicina en la UNMSM. Experiencia docente: 35 años: Experiencia
profesional 37 años. Trabajos publicados: Estimación de la Salud Mental y su
relación con variables Psicosociales y Demográficas en Estudiantes del
Segundo Año de Medicina, año 2003. UPCH; El Trastorno Hipocondríaco, Anales
del XVIII Congreso Peruano de Psiquiatría, Lima 2004; Violencia al Adulto Mayor,
Revista Diagnóstico Vol 45 Num 4, Lima 2006. Casuística del Servicio
Hospitalización II D. de Salud Mental Hospital E. Rebagliati EsSalud. Anales del
XIX Congreso de Psiquiatría 2009. Coautor del Libro “Curso Internacional Sobre
FMH-UCSUR 5
Violencia y su Impacto en la Salud”. Academia Nacional de Medicina, Lima 2010.

E. mail: lorbara@yahoo.com Telf. 987707995
Dra. Yolanda León Alvarez; Psiquiatra, psicoterapeuta en Gestalt. Con 18 años

de experiencia profesional y 9 años en la docencia . Con estudios de Maestria en
Docencia e Investigación por UNMSM. Publicación del libro “Sexo, niño y
sociedad”. Biblioteca Peruana de Psicologia. 1987. E. mail: yola0655@yahoo.es
Telf. 990019638.
Dra. Raquel Bocanegra Sánchez; Psiquiatra. Con 25 años de experiencia

profesional. Experiencia docente: 07 años. Estudios de Maestria en Economia y
Gestión de La Salud, UNMSM; Diplomado en Dirección Hospitalaria por La
Organización Iberoamericana de Seguridad Social. Gerencia de Clínicas y
Hospitales, Universidad Nacional de Ancash Santiago Antúnez de Mayolo.
Auditoría y Evaluación de La Calidad de los Servicios de Salud, Universidad
Ricardo Palma. Formación en Intervención Sistêmica en La Família, Fasis. E.
mail: rbocanegras1@hotmail.com Telf. 998454006
Dra. Beatrice Macciotta Felices, Psiquiatra de adultos; Psiquiatra de niños y

adolescentes. Con estudios de Maestria en Medicina, UPCH y de Doctorado en
Salud Pública, UNFV. Tiempo de experiencia docente 14 años. Experiencia
profesional 19 años. Cargo actual: Gerente de Medicamentos y Control de
Calidad, Essalud E. mail: bmacciotta@yahoo.com Telf. 996429732
Dr. Oscar Ramos Godoy, Psiquiatra, con estúdios de maestria em Políticas y

Planificación en Salud. Miembro de La Asociación Latinoamericana de Análisis
Transaccional. Experiencia asistencial 12 años, experiência docente 5 años.
Cargo de Psiquiatra asistente Del servicio Hospitalización I Departamento de
Salud Mental Hospital E. Rebagliati EsSalud. ramos_oscar9966@hotmail.com
Telf. 997909969
Dr. César Victor Aliaga Vargas, Psiquiatra por UNMSM. Maestria en

Neurociencias por la Universidad de Barcelona. Experiencia profesional: 6 años.
Actualmente: Médico Psiquiatra asistente en el Servicio de Hospitalización II,
Hospital Edgardo Rebagliati Martins. E. mail: victoraliaga42@hotmail.com. Telf.
999590225
Dra. Nelly Marcela Gonzales Aguilar, Psiquiatra. Estudios de Maestría en

Administración de Servicios de Salud y de Doctorado en Medicina. Experiencia
profesional 25 años. Cargo actual: Jefe del Servicio Hospitalización I del
Departamento de Salud Mental, Hospital Rebagliati EsSalud. Telf. 997243889. E.
mail: nellygonzalesaguilar@yahoo.com
Dr. Elard Manuel Bottoni Tito. Psiquiatra de adultos y Subespecialidad en Niños

y Adolescentes. Cargo de Psiquiatra Asistente del Servicio de Psiquiatría
Especializada, Departamento de Salud Mental del Hospital Rebagliati, EsSalud.
Tiempo de Esperiencia Profesional 6 años. Telf. 992715445. E. mail:
embt777@hotmail.com
FMH-UCSUR 6
X.- CRONOGRAMA CALENDARIZADO

CLASES TEÓRICAS: lunes de 16 a 18 horas Sede: Hospital Rebagliati
TEMA Fecha Tema de sesión Docente Aula
01 04/04/11 P.de Entrada. La Normalidad-
anormalidad. La comunicación. La
entrevista médico-paciente Dra. León H. R.
02 11/04/11 Psicopatología de la conciencia y
Dra. Bocanegra H. R
orientación
03 18/04/11 Psicopatología de la Percepción Dra. León H. R.
04 25/04/11 Psicopatología de la Atención Dra. Gonzales. H. R.
05 02/05/11 Psicopatología de la memoria Dr. Medina H. R.
06 09/05/11 Psicopatología de la inteligencia

Dr. Medina H. R.
07 16/05/11 Psicopatología del Pensamiento
Dr. Barahona H. R.
08 23/05/11 Examen Parcial Teórico Drs. Barahona- H. R.
León
09 30/05/11 Psicopatología del lenguaje Dr. Barahona H. R.
10 06/06/11 Dra. Bocanegra H. R.

Psicopatología de la afectividad
11 13/06/11 Psicopatología de la voluntad Dra. Macciotta H. R.
12 20/06/11 Psicopatología de la psicomotricidad
Dra. Gonzales H. R.
13 27/06/11 Psicopatología de las funciones
Dr. Ramos H. R.
instintivas y la violencia humana
14 04/07/11 Psicopatología de la
Dra. Macciotta H. R.
psicosexualidad
15 11/07/11 Síndromes clínicos psiquiátricos Dr. Ramos H. R.
16 18/07/11 Examen Final Teórico Drs. Barahona- H. R.

León
17 25/07/11 Examen Sustitutorio Dr. Barahona H. R
ANEXO I
Hospital Rebagliati: Profesores de Prácticas, lunes de 16 a 18 horas.
Dra. Yolanda León Alvarez

Dra. Beatrice Macciotta Felices
FMH-UCSUR 7
Dra. Raquel Bocanegra Sánchez

Dr. Oscar Ramos Godoy
Dr. Elard Bottoni Tito
Dra. Nelly Gonzales
Dr. Lorenzo Barahona Meza
ANEXO II
GUÍA DE PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA
La Psicopatología Descriptiva se ocupa de los signos y síntomas de los trastornos

mentales (1), a través del examen mental detectamos los signos y síntomas de esos
trastornos.
Condiciones necesarias del examen mental: (2)
1. Importa mucho la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a su
interés por ayudarlo, a la situación creada por el trastorno.
2. La entrevista debe ser en privado, observando tacto y gentileza, la presencia

de otras personas puede perturbar el encuentro.
3. Amigabilidad y naturalidad del acercamiento para posibilitar el fluir de la

entrevista y es mejor, por experiencia, empezar por las molestias principales.
En el desarrollo de la entrevista se observará la conducta del paciente. Sus
declaraciones deben ser aceptadas y registradas, sin crítica, para lograr su
confianza.
4. En caso el paciente se encontrara perturbado, estuporoso o no colaborador,

debe posponerse el examen.
5. La descripción final debe ser completa y concisa. Con sus respuestas más
significativas. Se anotará los hallazgos positivos y negativos.
ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL
1. Porte, Comportamiento. Se describirá la edad aparente del paciente y si hay

divergencia con la declarada. Hay orden, desorden o excentricidad en el
vestir :Si, es mujer, lleva arreglos cosméticos y cómo los lleva, con discreción o
exageración. Hay palidez, cianosis. disnea o adelgazamiento. Cómo es la
expresión facial: alerta, móvil, de preocupación, de dolor, triste, sombría, tensa,
irritable, alegre, despreciativa, afectada, ensimismada o inexpresiva. Valorar el
habla: tono de voz claro y con acento ordinario, o fuerte, débil, apagado,
cuchicheante, disártrico, tartamudeante, monótono o flexible. Cómo es su
postura y marcha: erguida o encorvada, tiesa, torpe. Gestos desusados, tics,
temblores, se pellizca o frota. Rigidez muscular, resistencia tipo rueda dentada
o flexibilitas cérea. Si la actividad general durante el examen es normal,
agitada, hipoactiva, con retardo motor o inmovilidad, Es espontánea o con
respuesta a estímulos externos.
2. La Actitud hacia el Médico y el Examen. Registrar cualquier comentario en este

sentido. Cómo saluda y cómo relata su malestar, es impersonal o interesado,
FMH-UCSUR 8
amigable, desconfiado, respetuoso, turbado, miedoso. Es indiferente e ignora al

médico.
3. Temas Principales, Molestias y Manera de Expresarlas. La molestia es lo que el

paciente comunica acerca de sus dolencias, preocupaciones que lo perturban.
Anotarlas tan literalmente como se pueda, sobre todo, lo más importante del
relato, cuidando la brevedad. Anotar la expresión emocional que acompaña al
relato, ello es más revelador que el relato mismo. Si el paciente se negara a
responder las preguntas directas, hacerlas indirectas. ¿Por qué ha venido?,
¿por qué le han traído?. Describir el relato del paciente sin interrumpirle en lo
posible.
4. REVISIÓN de las FUNCIONES PSICOLÓGICAS
4.1 CONCIENCIA. Es el conocimiento simultáneo en unidad de tiempo, de sí mismo

y del mundo circundante y es reflejo de la realidad.
a. Estrechamiento Anormal. Hay reducción del campo de la conciencia,

con selección de contenidos actuales y pasados. Puede agregarse
juicios falsos de la realidad y pseudopercepciones alucinatorias
negativas. Se presenta en disociación histérica o en sujetos normales
con gran estimulación emocional.
b. Entorpecimiento. Con mengua o pérdida de la lucidez y de la

vigilancia. Puede variar de ausencias brevísimas (segundos) de la
conciencia, sin recuerdo posterior. Presente en Epilepsia Tipo
Pequeño Mal, o en desmayos con carga emocional y neurovegetativa.
Hasta los traumatismos encefalocraneanos graves que puede durar
horas, días, semanas, meses y raramente años. El embotamiento, la
somnolencia y el coma corresponden a variación de la intensidad del
compromiso de conciencia, con respuesta a estímulos leves, mediano
o intenso o sin respuesta en el caso del coma.
c. Anublamiento. Aquí, además del entorpecimiento, se agrega

productividad anormal, como: pseudopercepciones, delirio, trastorno
del afecto y de la cognición, con variedades:
1. Estado Oniroide. Con leve compromiso de conciencia con

experiencias de fantasías e ilusiones con recuerdo. En
intoxicaciones medicamentosas, epilepsia psicomotora, al inicio de
la esquizofrenia.
2. Embriaguez. Con mínimo entorpecimiento pero con intensa

actividad psíquica asociada a exaltación del ánimo: locuacidad,
facilidad asociativa e imaginativa. Con pérdida de la autocrítica y
FMH-UCSUR 9
sobrevaloración de las capacidades mentales y físicas. Ocurre en

intoxicación por etanol, marihuana, mescalina, LSD, opio, morfina
y derivados.
3. Estado Crepuscular. Llamado también automatismo psicomotor.

Hay estrechamiento de conciencia de manera súbita y duración
variable de minutos, horas, días y hasta meses. Hay predominio
limitado de móviles e ideas con desconexión menor o mayor del
resto de la actividad ordinaria. Puede aparentar una conducta
normal. Se presenta en Trastornos Disociativos, en la Epilepsia
Psicomotora. Con importancia en Medicina Legal, porque en ese
estado se pueden cometer actos complicados como viajes,
conducta violenta, sin recuerdo posterior.
4. Delirium. Caracterizado por intenso anublamiento y variada

productividad psicopatológica, como: desorientación, pensamiento
incoherente, ilusiones, alucinaciones, inquietud motora, labilidad
emocional con exacerbación nocturna. Pueden cometerse actos
insensatos. Dura de horas a días. Hay amnesia total o parcial. Se
acompaña de fiebre. El más conocido es el Delirium Tremens
producido por intoxicación alcohólica, con temblor, alucinaciones
zoomórficas y cenestésicas. También en trastornos febriles e
infecciones, trastornos metabólicos: uremia, coma hepático,
traumatismos craneoencefálicos, insuficiencia cardíaca.
ATENCIÓN
1. Definición. Está íntimamente relacionada al estado de conciencia, permite

seleccionar un estímulo o un grupo de ellos del conjunto de una experiencia e
implica un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.
2. Alteraciones:
a. Distraibilidad. Se da cuando la capacidad de concentración no se mantiene

y no es posible realizar un buen examen del estímulo. Ocurre en niños
hiperquinéticos, en la manía.
b. Hiperprosexia. Opuesta a la distraibilidad, la concentración es tenaz y

constante sobre un estímulo o grupo de ellos pero con la exclusión de otros
que suceden alrededor de la persona. Ocurre en la depresión, en la
obsesión e hipocondría.
c. Indiferencia Anormal. Es la falta de interés en los acontecimientos del

medio ambiente que normalmente interesan a cualquier persona. Ocurre en
la fatiga y en los cuadros orgánicos.
FMH-UCSUR 10
d. Perplejidad Anormal. Se impide la selección del problema actual por

contenidos extraños o sobreagregados que producen extrañeza. Ocurre en
la depresión melancólica y en los inicios de la esquizofrenia.
e. Frustración del Objetivo. Hay falla en la culminación de la dirección de la

atención hacia el estímulo escogido por experiencias ajenas que la desvían
de la meta. Ocurre en la esquizofrenia y ello explicaría la disgregación.
Para valorar a la Atención puede ser útil la cancelación de ceros de Valdizán en una
serie desordenada de números; o la resta seriada de siete en siete; o la exposición
breve de una lámina con 10 objetos, falla si olvida a la mayoría.
ORIENTACIÓN.
1. Definición. Es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un

momento determinado y que permite al sujeto dirigir sus actividades de
acuerdo a sus intereses y necesidades.
2. Alteraciones.
a. Desorientación autopsíquica. Se refiere a que la persona no sabe quién es.

Ocurre si hay un trastorno de conciencia, de la memoria. Esta alteración
implica un severo desorden mental orgánico.
b. Desorientación Alopsíquica. La persona no es capaz de orientarse en el

tiempo (fecha), o en lugar (ubicación). Ocurre en situaciones semejantes a
la desorientación autopsíquica.
c. Desorientación en el Cálculo del Tiempo. Hay lentificación o aceleración en

el cálculo del tiempo transcurrido. Ocurre en la depresión o en la manía
respectivamente. O en el doble recuento de la cronología que se da en la
esquizofrenia.
PENSAMIENTO.
1. Definición. Función psíquica por la cual se aprehende un objeto o un aspecto

de él. Así, juzgar, abstraer, concebir, razonar o imaginar, anticipar son formas
de pensar. Al pensamiento se le reconoce a través del lenguaje oral, escrito o
mímico.
2. Alteraciones. De forma y de fondo.
2.1 De Forma.
a. Disgregación. Hay alteraciones en la asociación de ideas. Ésta es laxa,

las ideas no están ordenadas secuencialmente y el discurso no cumple
un fin. Ello es más objetivable en la escritura. Ocurre
característicamente en la esquizofrenia sin alteración de conciencia.
FMH-UCSUR 11
b. Inhibición. Hay una clara disminución en la fluidez de las ideas. Las

asociaciones son escasas con clara dificultad en la elaboración mental
y pobre variedad de las ideas. Ocurre en al depresión y en síndromes
mentales orgánicos.
c. Fuga de Ideas. Aquí la asociación está acelerada con mayor flujo de

ideas, se pierde la direccionalidad por estimulación externa o interna,
por asonancia o consonancia. Ocurre en la manía, hipomanía,
intoxicación alcohólica moderada.
d. Prolijidad. Se basa en la disminución de la capacidad de síntesis, no se

distingue lo esencial de lo que no lo es. El discurso está cargado de
detalles innecesarios. No se pierde la finalidad del discurso. Ocurre en
los trastornos mentales orgánicos como la epilepsia y la demencia.
e. Bloqueo. La fluidez del pensamiento se detiene bruscamente, pasado

un breve lapso de tiempo se reanuda el pensamiento con el mismo u
otro tema. El sujeto es consciente de lo que ocurre. Se presenta en la
catatonía, en la perplejidad por temor o en la depresión.
Alteración de Fondo del Pensamiento(2).
1. Delusión. De acuerdo con Jaspers, es un desorden primario del

pensamiento caracterizado por una falsa e inmodificable creencia, imposible
de ser corregida por la persuasión lógica y que no tiene aceptación general
en la cultura del sujeto.
Tipos: Paranoide, caracterizado porque el sujeto piensa que es seguido,

vigilado o víctima de daño.
Depresivas. Idea irreal de pobreza, de culpa, de ruina o de
enfermedad incurable.
Grandeza. Idea irreal de ser rico, de poder material o espiritual,
genialidad.
Eróticas. Ideas irreales de infidelidad, celos, agresión sexual,
romances con personas famosas.
Hipocondríacas. Ideas irreales de deterioro físico o enfermedad.
Nihilistas. Ideas irreales de negación o inexistencia personal.
2. Precategorial o Autística. El aspecto pático de la vivencia predomina sobre

el gnóstico, el mundo subjetivo sobre el objetivo. Hay alejamiento de lo real,
del mundo circundante. Tiene modalidades.
a. Simbolismo Primitivo. Con matiz muy individual, se imponen a la

conciencia relaciones secretas entre las cosas, parecido al de las
imágenes míticas del hombre primitivo pero sin el significado universal.
Así a la cocinilla llamada primus la identifica con un primo suyo.
FMH-UCSUR 12
b. Pensamiento Mágico. Está alejado de la realidad, el sujeto está

convencido que con sólo pensarlo, se encienden y apagan las luces, se
aproximan o se alejan las nubes.
c. Concretismo de lo Mental. Es atribuir materialidad a lo inmaterial, por

ejemplo dar un sentido material a las matáforas. Dar a los símbolos
carácter sustantivo. Así un sujeto se negaba a beber leche por atribuir
que violaba el respeto a una señorita llamada Blanca.
d. Participación en el Alma Ajena y en el Ser de las Cosas. Aquí hay

pérdida de la crítica de la conciencia de los límites entre el Yo y el No
Yo. Se atribuye a otras personas fenómenos del propio ser y viceversa,
considerar como propio lo que es ajeno.
3. Enajenación del Pensamiento. Implica la creencia que el pensamiento

puede ser percibido, influido o manejado directa o indirectamente por otras
personas o entidades sin la participación del sujeto. Formas:
a. Pensamientos Introducidos, que provienen de fuera, con origen ajeno.

“Ellos me hacen pensar lo que les da la gana”.
b. Substracción del Pensamiento. Los demás se apoderan activamente de

las ideas del paciente. “Mis ideas son captadas y se escapan de mi
cerebro por acción de otra persona”.
c. Publicación del Pensamiento. Hay la certeza que las propias ideas son
conocidas por los demás, directamente o a través de artificios.
Pensamiento Obsesivo.
Son pensamientos que ejercen un dominio sin motivo sobre la mente, con
insurgencia constante e inoportuna, tienden a repetirse a pesar del esfuerzo voluntario
para desecharlos. Ello le produce angustia. La obsesión es vivida con conciencia de
que es falsa e inútil, con la convicción que no es sugerida del exterior y con plena
lucidez de conciencia. Los temas son muy variados: la salud, la limpieza, la moral, la
religión, la sexualidad, la filosofía.
A un paciente le viene la idea de muerte cada vez que ve un objeto negro.
En la duda compulsiva, por ejemplo el paciente revisa una y mil veces sus
pecados para no omitir ninguno en la confesión, después de ella, sigue repasando
infructuosamente si olvidó alguno.
Se encuentra en el Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Pararrespuestas.
Son expresiones verbales que tienen escasa o ninguna relación lógica con las
emitidas por el interlocutor a manera de preguntas. Se encuentra en la esquizofrenia.
PERCEPCIÓN.
FMH-UCSUR 13
1. Definición. Es la organización e interpretación de los estímulos que llegan al

sujeto a través de los órganos de los sentidos. Requiere de la integridad
anatómica y funcional del SNC y de los órganos sensoriales especializados.
Implica la relación entre la vida interior del sujeto y el mundo circundante y la
concordancia entre el estímulo y la significación del objeto.
2. Alteraciones:
2,1 En relación a la intensidad, ésta puede estar aumentada sin causa

orgánica, haciendo a la experiencia perceptiva más vívida, cromática, sensibles
o audibles (hiperestesia sensitivo-sensorial). Ello ocurre en la manía, en el
estado de éxtasis de los psicodislépticos. Puede estar disminuida, sin causa
orgánica, haciendo a la experiencia menos vivaz (hipoestesia)
2.2 En relación a la forma espacial están las dismegalopsias, como:
a. Micropsias. A los objetos se les percibe más pequeños.
b. Macropsias. Se les percibe a los objetos más grandes.
c. Metamorfopsias. Los objetos se perciben más pequeños, más grandes

o con modificaciones simultáneas de la forma y el tamaño en el mismo
objeto.
Estos trastornos se producen en lesión cerebral, en el delirium

tremens o bajo efecto de sustancias psicodislépticas.
2.3 Pseudopercepciones.
Son alteraciones en que se perciben objetos que no existen en la realidad,

se llaman alucinaciones, pudiendo presentarse en cada órgano de los sentidos. Más
frecuentes son las auditivas, que van desde sonidos elementales hasta melodías o
voces organizadas. Ocurre en la esquizofrenia o en la alucinosis alcohólica.
Las alucinaciones visuales, van de las simples a las complejas. Las
hipnagógicas del ensoñar y las hipnopómpicas, del despertar.
Las alucinaciones del gusto y del olfato, son menos frecuentes y
diferenciadas, como las del aura epiléptica, especialmente psicomotora.
Las Ilusiones, son pseudopercepciones de otras características, con

deformación del estímulo real. Hay ilusiones por cada órgano de los sentidos, siendo
más frecuentes las visuales, auditivas y las cenestésicas. A veces no son patológicas
y ocurren por falla en la atención o bajo gran tensión emocional. Paraidolia, es un
fenómeno ilusorio con percepción de figuras estáticas o móviles como al observar a
las nubes, manchas en las paredes. Se da en el delirio febril.
LENGUAJE.
1. Definición. Es la expresión de ideas o pensamientos a través de las palabras,

de signos gráficos convencionales o escritura; o mediante ademanes y gestos,
mímica. Que permiten la relación y entendimiento entre las personas.
2. Alteraciones.
FMH-UCSUR 14
2.1 Del lenguaje oral:
a. Disartria. Es la dificultad para la articulación de la palabra que tienen

determinadas letras. Ocurre por lesión o afección tóxica de los centros
nerviosos o nervios periféricos como en la embriaguez alcohólica o
intoxicación por drogas.
b. Anartria. Es el grado mayor de la disartria. El paciente emite un

gorgojeo. En accidentes cerebrovasculares, sífiles del SNC y tumores
cerebrales.
c. Dislalia. Es un defecto en la pronunciación de las palabras por

dificultad en la emisión de determinadas letras. Rotacismo, para la
“erre”; labdacismo, para la “ele” y sigmacismo, para la “ese”. Ocurre
por la alteración de la inervación en el aparato fonador, malformación
de la lengua, del velo del paladar. Tartamudeo, por mal pronunciación
al inicio de la frase, por lesión del sistema pontocerebeloso, bulbar o
trastorno congénito del desarrollo.
d. Afasia. Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral,

escrito y de entender a las palabras que se le dirigen. Ello ocurre en
los cuadros orgánicos.
e. Logorrea o verborrea o taquilalia. Se trata del aumento en la

productividad del lenguaje hablado, se habla sin cesar, en coincidencia
del tempo psíquico. Se presenta en la manía, embriaguez alcohólica.
f. Mutismo. Es la ausencia del lenguaje hablado. Se presenta en la

catatonía, depresión melancólica, en la simulación.
g. Musitación. Se trata de movimientos en los labios sin expresión de

sonidos, como si hablaran consigo mismos. Se presenta en la
esquizofrenia.
h. Soliloquio. El paciente habla en voz alta acompañándose de

ademanes y gestos, como si se dirigiera a un auditorio imaginario.
Coincide con contenidos alucinatorios generalmente.
i. Neologismo. Es el uso de palabras inventadas, comprensibles sólo

para el paciente. Se presenta en la esquizofrenia.
j. Ecolalia. Es la repetición involuntaria por el paciente de palabras o

frases dichas por el interlocutor. Se observa en los catatónicos, en
pacientes orgánicos.
k. Logoclonía. Es la repetición múltiple y compulsiva de la última sílaba

de las palabras. Ocurre en pacientes orgánicos.
l. Coprolalia. Es el empleo incontrolable de palabras obscenas, como

ocurre en la enfermedad de Gilles de la Tourette.
FMH-UCSUR 15
m. Verbigeración. Es la repetición frecuente de un vocablo o frase corta

que se intercala en el discurso. Ocurre en la esquizofrenia y el déficit
mental.
Alteraciones del Lenguaje Escrito:
a. Digrafía. Dificultad para elegir las letras que van a formar las
palabras por alteración de mecanismos motores.
b. Agrafía. Incapacidad para escribir por ausencia total de las imágenes

gráficas. En cuadros orgánicos cerebrales.
c. Macrografía. Cuando se escribe con trazos muy grandes, desiguales

y con tendencia a dirigirse hacia arriba. Ocurre en la manía.
d. Micrografía. Aquí los trazos son muy pequeños y con tendencia a

dirigirse hacia abajo. Se observa en la melancolía.
Alteraciones del Lenguaje Mímico:
a. Hipermimia. Es la exageración de movimientos y gestos en relación o

no al estado afectivo dominante. Ocurre en la manía, en la depresión
con el signo del omega, comisuras labiales caídas.
b. Hipomimia. Hay marcada disminución de la mímica. Ocurre en la

catatonía.
c. Amimia. Hay inmovilidad de la expresión facial que no se relaciona

con la afectividad. Ocurre en la facies del parkinsoniano.
d. Paramimia. Es la gesticulación que no corresponde a las palabras

expresadas ni al estado afectivo dominante. Es característico de la
esquizofrenia, y también ocurre en simuladores.
AFECTIVIDAD.
1. Definición. Comprende a los sentimientos, a las emociones y al humor. Los

Sentimientos son estados afectivos complejos, duraderos y no intensos. Como
el orgullo, los celos, el amor, el odio, la vergüenza. Las Emociones, son estados
afectivos que aparecen bruscamente, de breve duración. Como el miedo, la
cólera, la angustia. El Humor, es la manifestación afectiva prevalente y subjetiva
que domina y colorea la experiencia de un individuo en un momento dado e
indicaría el equilibrio que hay entre los distintos sistemas funcionales del
organismo y el grado en que las circunstancias ambientales satisfacen las
necesidades e intereses del sujeto.
2. Alteraciones.
FMH-UCSUR 16
a. Angustia o ansiedad. Es una respuesta emocional natural del sujeto ante

lo nuevo y lo no estructurado, como sucede durante el aprendizaje. Tiene
un correlato fisiológico en relación al sistema nervioso autónomo con
producción de tensión, aprensión, temor, excitabilidad neuromuscular y
sensitivo sensorial. Psíquicamente se expresa como miedo sin objeto,
consciencia de peligro o amenaza inminente asociada a desamparo o
incertidumbre. El grado severo de ansiedad y concomitantes somáticos
(angustia) que se presenta como crisis, se llama Pánico. La angustia
acompaña a una serie de procesos orgánicos, como a las arritmias
cardiacas, a las valvulopatías como el prolapso mitral, el angor péctoris, la
enfermedad obstructiva pulmonar crónica, hipertiroidismo, enfermedad de
Cushing, al uso de estimulantes, al síndrome de abstinencia de alcohol y
otras. Y se considera el eje dinámico de las Neurosis.
b. Tristeza. Es un sentimiento ingrato, penoso y aflictivo que se acompaña

de pobreza de los gestos y movimientos, con el tono cansado, lento y
quejumbroso de la voz. A veces acompañado de llanto. El grado máximo
de tristeza se llama Melancolía. La tristeza en sus diferentes grados es un
síntoma obligado de los estados depresivos.
c. Depresión. Es un síndrome con sus síntomas cardinales: tristeza, humor

venido a menos, con dificultad para elaborar pensamientos, con
lentificación motora, desánimo, pesimismo, desesperanza y angustia. Se
agrega, mengua o pérdida del interés por el entorno, cansancio,
sentimiento de culpa, ideas de suicidio, suicidio, disminución del apetito,
insomnio o hipersomnia, impotencia sexual y frigidez. El síndrome
depresivo es uno de los más frecuentes de la clínica psiquiátrica. En su
etiología confluyen factores genéticos, neurobioquímicos, psicosociales y
orgánicos, como cáncer de páncreas, enfermedad de Addison, uso de
hipotensores, contraceptivos, digitálicos, hipotiroidismo.
d. Alegría. Es un sentimiento grato, de bienestar y satisfacción, se acompaña

de viveza y variabilidad de gestos, movimientos, con tono de voz de
sonoridad evidente acompañado de sonrisas y deseo de comunicarse. La
Euforia o júbilo es el grado máximo de alegría que ocurre en la manía.
e. Manía. Tiene como síntoma cardinal el estado anímico de euforia, con

presión para verbalizar, pudiendo llegar a la Fuga de Ideas y al aumento
de la actividad motora, hasta el grado de la agitación. Además,
distraibilidad en la atención, mucho optimismo con sobrevaloración de las
capacidades físicas y mentales, acompañado de ideas de magalomanía.
Cuando este síndrome se presenta atenuado se denomina hipomanía. Se
presenta en la fase maniaca del Trastorno Bipolar.
f. Apatía. Es la incapacidad, más o menos prolongada para experimentar

sentimientos, pero conservando las funciones cognoscitivas. Se carece de
afecto o de su expresividad. No hay capacidad de goce o de sufrimiento.
Se presenta en la esquizofrenia, en el síndrome de estrés postraumático.
FMH-UCSUR 17
g. Ambivalencia Afectiva. Se experimenta sentimientos o emociones

opuestas en un sujeto en un mismo momento. Se presenta en la
esquizofrenia.
h. Labilidad Emocional. Existe la presencia de rápidos y contradictorios

cambios emocionales. Como acceso de risa o llanto variable de
intensidad, por estímulos a veces inocuos. Se presenta en cuadros
orgánicos cerebrales.
i. Anhedonia. Es la mengua o ausencia de capacidad de goce con

conservación de las funciones cognoscitivas. Se presenta en la
esquizofrenia, en las depresiones.
j. Alexitimia. Es la incapacidad de describir con palabras los estados

afectivos. Se presenta en la depresión y en algunos síndromes orgánicos.
Acción o Actividad Psicomotriz.
1. Definición. Se refiere a la actividad exterior, visible y cuantificable, pero en

íntima relación con la actividad interior. Fundamentalmente es la conducta
motora.
2. Alteraciones.
2.1 Cuantitativas.
a. Agitación y estadios intermedios. Es el aumento patológico de la

actividad motriz, generalmente acompañada de la psíquica. Puede ser
organizada o no. En la Inquietud Ansiosa puede acompañarse o no de
hiperactividad mental, sin daño a sí mismo o a otros.. En la Exaltación,
hay un grado menor de actividad motriz acompañado de euforia, ideas
megalomaniacas y fuga de ideas como en la Hipomanía. Cuando hay
hiperactividad motriz y psíquica, que obliga a emplear medios de
contención se da la Manía. Furor, es el grado extremo de agitación, con
tendencia destructivas y violentas. Se encuentra en la Catatonía, con
actos incoordinados, repetitivos sin un fin premeditado, peligroso para el
sujeto y para otros. También en la esquizofrenia, con violencia en
relación a contenidos delusionales de daño o persecución y con
claridad de conciencia.
b. Estupor. Hay ausencia patológica de movimientos sin respuesta a los

estímulos habituales, con cambios o sin ellos del tono muscular. De
variable duración: horas, días o semanas. La Inhibición es un grado
menor de estupor. El Estupor Orgánico, producido por encefalitis, tumor
cerebral con apagamiento de toda actividad psíquica y su
correspondiente sintomatología neurológica. Estupor Disociativo o
psicógeno, hay inmovilidad patológica, no hay negativismo ni hipertonía
muscular. Muchas veces permanece con los ojos cerrados, con una
FMH-UCSUR 18
expresión facial de indiferente placidez o de asombro o extrañeza, no

hay mutismo. Estupor Melancólico, caracterizado por una facies de
profunda tristeza, mutismo completo, inmovilidad extrema pero el
paciente puede atender sus necesidades excretorias, hay rechazo a la
ingesta de alimentos. Se va instalando progresivamente en un paciente
depresivo. Estupor Catatónico, es el estupor por excelencia. Va de la
lentificación de movimientos hasta la pérdida total de ellos. Se
acompaña de hipertonía muscular o de flexibilitas cérea, con el
mantenimiento de posiciones incómodas como si su cuerpo fuera de
cera, la expresión verbal es lacónica o inexistente. La recuperación es
gradual de curso oscilante.
2.2 Cualitativas.
a. Impulsos Irresistibles. Es la ejecución irrefrenable y a veces con

violencia, como:
Cleptomanía. Es la apropiación de objetos ajenos sin considerar el

valor de éstos.
Dromomanía o Fuga. Es la aparente necesidad imperiosa de cambiar
de lugar o alejarse del medio habitual.
Piromanía. Es el impulso a usar el fuego y producir incendios.
Ludopatía. Es la necesidad incontrolable de realizar juegos de azar, sin
medir sus consecuencias negativas.
Comprador Compulsivo. Es comprar crónica y repetitivamente cosas
innecesarias. Más frecuente en mujeres.
Obediencia Automática. El paciente realiza pasiva e inmediatamente
las indicaciones que se le dan. Ocurre en la catatonía.
Negativismo. No cumple el paciente las indicaciones que se la da.
Ocurre en la catatonía
INTELIGENCIA.
1. Definición. Es la capacidad para resolver con buen éxito situaciones nuevas

por medio de respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la utilización
de una serie de funciones psicológicas con preponderancia del
pensamiento.
2. Alteraciones.
2.1 Retardo o deficiencia mental. Es el funcionamiento intelectual menor

al promedio general y que se origina en el período temprano del
desarrollo.
El Retardo Mental es consecuencia de lesión en el SNC y de la

privación psicosocial en estratos económicos muy bajos o
comunidades primitivas.
FMH-UCSUR 19
Para la OMS, existen dos categorías: El Retardo Mental propiamente

tal, debido fundamentalmente a causas ambientales y sin alteración
del SNC; y la Deficiencia Mental por alteraciones del SNC. Su
clasificación se basa en los resultados de la aplicación de pruebas
psicométricas en las cuales el concepto de cociente intelectual (CI)
es básico.
El CI es la relación entre la edad mental (EM) obtenida en la prueba

aplicada y la edad cronológica (EC) en años de edad cumplidos por
el sujeto examinado. El resultado se multiplica por 100 para obtener
el porcentaje. La fórmula es CI = EM/EC X 100..
Se considera el CI de 100 como normal. La OMS, clasifica tomando
este criterio de la manera siguiente: Retardo Mental Leve, cuando el
CI varía entre 50 y 69; Moderado, entre 35 a 49; Severo o grave,
cuando el CI es 20 a 34 y Profundo, cuando el CI es menor a 20. Los
dos últimos se acompañan generalmente de alteraciones del SNC.
Se piensa, sin embargo, que es más confiable el criterio de
adaptabilidad social pese a no tener una medición precisa, ya que
muchos niños con CI bajo funcionan bien como adultos con buen
ajuste social y otros con menor menoscabo del CI terminan en
centros hospitalarios y otras instituciones por su conducta patológica.
Son útiles los conceptos de entrenables y educables. Los primeros
tienen un CI entre 20 y 34 y se benefician con programas especiales
para su autocuidado y la realización de tareas sencillas. El retardo
comprendido entre CI de 35 a 69, son educables a través de
programas especiales llegando a aprender tareas para su
mantenimiento. Los retardos con un CI de menos de 20, son
dependientes por completo a lo largo de sus vidas.
2.2 Demencia. Es el deterioro de las funciones mentales previamente

normales. Se manifiesta con menoscabo principalmente de la
inteligencia, el pensamiento, la atención y la memoria,
secundariamente de la afectividad y la conducta. Puede empezar en
cualquier época de la vida: infancia, niñez, adolescencia, adultez y
con mayor frecuencia en la adultez mayor.
La diferencia entre el retardo mental y la demencia infantil es a veces

difícil, sin embargo, si se toma en cuenta si con anterioridad a las
perturbaciones hubo desarrollo normal, debe incorporarse a
disturbios demenciales.
MEMORIA.
1. Definición. Es la función de recordar o revivir una experiencia pasada con

conciencia más o menos definida de esa experiencia, que denomina recuerdo.
La memoria comprende: Memorización y fijación (memoria anterógrada).
Conservación de la información. Recuerdo o evocación (memoria retrógrada) y
el Reconocimiento.
2. Alteraciones.
FMH-UCSUR 20
2.1 Cuantitativas.
a. Hipermnesias, es un aumento extraordinario de la capacidad para

recordar que incluye a veces a hechos triviales. Se presenta en
Estados excitatorios y febriles, psicosis aguda, en estados
crepusculares de origen epiléptico o disociativo y en trances de muerte
inminente.
b. Las Amnesias. Es la pérdida de la función memorística, que pueden

referirse a las evocaciones relacionadas a la extensión y al contenido.
Así puede estar comprometida grandes porciones del pasado o todo él.
O a porciones limitadas en la amnesia lacunar o es selectiva, en temas
relacionados entre sí y que pueden corresponder a diferentes épocas.
Por la evolución, la amnesia puede ser reversible, progresiva e
irreversible. La causa puede ser orgánica como en los traumatismos
encefalocraneanos, las enfermedades infecciosas, vasculares,
tumorales, tóxicas o degenerativas cerebrales y que pueden tomar
cualquiera de los tipos descritos. Dismnesias, son hipomnesias por
dificultad para mantener nuevas informaciones. Dismnesia de Fijación
con dificultad para evocar nuevos hechos que antes se recordaba con
facilidad, se comprueba porque el sujeto no puede recordar datos
sencillos como nombres, cifras, pequeños sucesos a los pocos minutos
de haber recibido la información, está presente en los estados
depresivos, en la ansiedad, en demencias incipientes con disminución
del nivel de vigilancia o de la atención y en los síndromes donde hay
apatía. La Dismnesia de Evocación, hay dificultad para recordar en el
momento oportuno datos que se evocaban fácilmente con evocación
en otro momento no oportuno. Se presenta en condiciones similares a
la anterior.
2.2 Cualitativas. Las Paramnesias, que son fallas en el proceso de

reconocimiento y evocación con referencia a la calidad.
a. En el Reconocimiento están los fenómenos del déjà vu y déjà vécu

caracterizados por que el sujeto tiene la sensación de haber visto o
experimentado respectivamente con anterioridad el lugar o la situación
de ese momento. La variante jamais vu, impresión de no haber visto o
estado anteriormente en el lugar en que se encuentra y que le es harto
conocido. Ocurre en estados disociativos y en momentos previos a la
crisis temporal
b. Falso Reconocimiento. Es la atribución de la calidad de conocido con

certidumbre a un objeto o situación percibida por primera vez. En
pacientes esquizofrénicos suelen considerar a extraños como amigos o
parientes y negar que sus amigos y parientes sean tales, sino
impostores o dobles. Como en el Síndrome de Capgras.
FMH-UCSUR 21
c. Confabulaciones. Son falsos recuerdos de sucesos verosímiles que el

sujeto considera que realizó o presenció, a veces por insinuación
premeditada del examinador, como en el Síndrome de Korsakov
4. Comprensión de la Enfermedad y Grado de Incapacidad. Comprensión es la

capacidad del paciente para penetrar y entender la naturaleza, causas y
consecuencias de su enfermedad o trastorno. Ello incluye el concepto de su
enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. La forma más
elevada de comprensión contempla el entendimiento de los efectos de sus
propias actitudes sobre los demás y una utilización constructiva de sus
propias potencialidades.
Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta como el trastorno ha

interferido su trabajo o sus estudios o sus actividades sociales del paciente.
La incapacidad puede graduarse de ausente (0), leve (1), moderada (2) y
severa (3).
1. Puede ser que no haya podido laborar por estar en cama por más de 2
semanas. 2. Que la duración haya sido por más de 2 semanas. 3. Que su
labor, estudio u otras actividades se hayan perturbado notoriamente y que
sus relaciones sociales se hayan alterado severamente, como pleitos,
tensiones familiares, irritabilidad durante el último mes.
SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS (4)
1. Síndrome Depresivo. Se caracteriza por el estado de ánimo sombrío, de

abatimiento, con actitudes negativas con respecto al presente, al pasado y
futuro; acompañado de minusvalía, ideas de culpa, incapacidad de goce,
desgano, desinterés, insomnio o hipersomnia, inapetencia. Hay diversas
formas de estados depresivos: Depresión endógena, neuróticas, reactivas a un
prolongado estrés psíquico o biológico. Como en cuadros orgánicos agudos y
crónicos, en la fase depresiva del Trastorno Bipolar, en la depresión unipolar,
en la esquizofrenia.
2. Síndrome Maniaco. Sus características son un estado de ánimo eufórico, una

actitud expansiva, una aceleración de la actividad psíquica, con elevado grado
de optimismo, sin base objetiva relativa al pasado, futuro y posibilidades
presentes, aceleración del discurso con tendencia a la fuga de ideas, lenguaje
muy productivo. Ocurre en la fase maniaca del Trastorno Bipolar, en
intoxicaciones alcohólicas.
FMH-UCSUR 22
3. Síndrome Ansioso. Destaca la sensación de peligro inminente, la inquietud y

desesperación. Se puede dar en crisis o en estados prolongados. Es el núcleo
sintomático y dinámico de las llamadas neurosis. En el estrés, ante amenazas
que no pueden encararse con seguridad, en fobias, en depresiones, trastorno
obsesivo, en toxicomanías, en la abstinencia a sustancias, en esquizofrenia.
4. Síndrome Obsesivo-Compulsivo. Caracterizado por la presencia de ideas

obsesivas, que son ideas intrusivas a la conciencia del sujeto y permanecen allí
en contra de su voluntad, a pesar que él sabe que son irracionales. Como
ideas que uno se contamina al rozar con otras personas, abstenerse de pisar
las rayas del pavimento para evitar algún hecho peligroso para él o su familia, o
tener ideas contra la divinidad, la ética. Se asocian a conducta repetitiva como
lavarse muchas veces o cambiarse de ropa o zapatos para paliar el acoso y
angustia, esta conducta se llama compulsión. Hay la forma de dudas, creer que
no se cerró apropiadamente la cerradura de casa al salir y tener que volver
para cerciorarse. Ocurre en el Trastorno Obsesivo- Compulsivo, a veces en
esquizofrenia.
5. Síndrome Disociativo, Caracterizado por estrechamiento del campo de la

conciencia de manera súbita y con una duración de minutos a horas, días y
hasta meses, en el sujeto se advierte el predominio de un sistema limitado de
móviles e ideas con desconexión mayor o menor del resto de la actividad
ordinaria y puede aparentar una conducta normal o “amnesias” referidas a un
determinado periodo de tiempo. Ocurre en Trastornos Disociativos, antes
llamada histeria disociativa.
6. Síndrome Conversivo. En el que se presenta anestesias, amaurosis, sordera,

parálisis, disquinesias sin base orgánica. Ocurre en los Trastornos Conversivos
histéricos.
7. Síndrome Hipocondriaco. Hay una excesiva e inapropiada preocupación por la

salud y por el propio cuerpo, con asunción de diversas modalidades. Ocurre en
los Trastornos Hipocondriacos neuróticos.
8. Síndrome Psicoorgánico o Cerebral Crónico. Se caracteriza por una mengua

de la orientación, de la memoria mayormente de la de fijación, de todas las
funciones intelectuales: comprensión, cálculo, capacidad de abstracción; de
mengua en el juicio, labilidad afectiva. Puede ser el inicio insidioso o luego de
FMH-UCSUR 23
un síndrome cerebral agudo. Generalmente irreversible y en relación al daño

cerebral difuso de cualquier causa.
9. Síndrome Cerebral agudo. Generalmente reversible, resulta por un compromiso

difuso de la función cerebral por diversas causas exógenas: tóxicas,
infecciosas, traumáticas. Cuando cesa la causa queda amnesia mayor o menor
para el episodio (amnesia lacunar).
10.Síndrome Estuporoso. Se caracteriza por falta de movimientos, el paciente

está mutista y los estímulos dolorosos no producen la reacción apropiada. En
la melancolía constituye el llamado estupor melancólico. El estupor psicógeno
ocurre en desórdenes situacionales agudos con gran estrés y en la histeria. El
estupor catatónico se presenta con hipertonía muscular y puede pasar
bruscamente a la agitación catatónica, aquí la conciencia está generalmente
conservada.
11. Síndrome de Agitación. Hay predominio, con exceso, de movimientos sin

objetivo. Peligroso para el propio paciente y para otros. Ocurre en la Catatonía,
en la epilepsia, en la manía, en la esquizofrenia.
12.Síndrome Catatónico. En este síndrome se observa pasaje del estupor a la

agitación catatónicas, mutismo, negativismo u obediencia automática,
estereotipias, actos impulsivos. Ocurre en la Catatonía, en síndromes
cerebrales agudos y crónicos.
13.Síndrome Alucinatorio. Caracterizado porque al lado de una gran lucidez de

conciencia hay constantes alucinaciones auditivas, visuales o cenestésicas.
Como en la Alucinosis Alcohólica que aparece en la abstinencia, en la
esquizofrenia, en intoxicaciones por PBC, psicodislépticos.
14. Síndrome Delusivo Paranoide. Aquí ocurren sistemáticas delusiones, como de

referencia, de persecución, de daño, erotomaniaca. Se da en Psicosis, en la
esquizofrenia, como sintomatología secundaria, en intoxicación por PBC,
psicodisléticos.
FMH-UCSUR 24
15.Síndrome Esquizofreniforme. Hay conservación de la conciencia, se encuentra

pensamiento autístico o precategorial, alucinaciones auditivas dialogantes,
delusiones de control exterior, disgregación del pensamiento. Ocurre en la
esquizofrenia.
Referencias Bibliográficas
1. Berríos Germán. The history of mental symptoms. Cambridge University Press.
Cambridge 1996.
2. Rotondo Humberto en Compendio de Psiquiatría. Perales A, Zambrano M,

Mendoza A, Vásquez-Caicedo G. UNMSM Lima 2008.
3. Delgado Honorio. Curso de Psiquiatría. Editorial Científico Médica. Lima 1969.
4. Rotondo Humberto. Métodos para la Exploración y Diagnóstico Psiquiátrico.

Lima
ANEXO III
Lista de alumnos.
Curso de Psicopatología
SECCIÓN :7 GRUPO 1
DR BARAHONA
1 4201010688 ALIAGA CHAVEZ AMALIA DEL amy_1305@hotmail.com
PILAR
2 4200810380 AYALA DEDIOS RICARDO JOSE pitrius@hotmail.com
3 4200810487 BARRENACHEA GOMEZ marievelyn912002@hotmail.com
MARIEVELYN
4 4200810417 BUSTAMANTE BUSTAMANTE le_bustamante1@hotmail.com
LUIS ENRIQUE
DRA MACCIOTA
5 4200810259 CALLE JESUS JOSE LUIS travismc_2001@hotmail.com
6 4200810079 CARDENAS ROJAS DANIEL danielcr_00b@hotmail.com
ADRIAN
7 4200810177 CASTILLO HIDALGO LUIS IVAN luigicastillo983@hotmail.com
8 4200810401 CORDOVA MIRANDA NADIA alisson_sagitario@hotmail.com
SOLANGE
9 4200810391 ESPINOZA PEÑA MELISSA mel_espinoza90@live.com
ROSANNA
DRA BOCANEGRA
10 4200810491 GARIBAY GARIBAY MELISSA scarlett_smile_13@hotmail.com
SCARLETT
11 4200710517 GOMEZ CHAVARRI DIANA dianagc21@hotmail.com
CAROLINA
12 4200810039 GUEVARA TERRONES JEAN jpgt00@hotmail.com
PAUL
13 4200810492 GUTIERREZ GUTIERREZ mayrita_g2@hotmail.com
MAYRA ALEXANDRA
14 4200810330 HIDALGO SALAS RUTH ruthymel@gmail.com
MELCHORITA
DRA LEON
FMH-UCSUR 25
15 4200810265 LIZARZABURU CASTAGNINO diego_lc26@hotmail.com

DIEGO
16 4200810124 LOPEZ HERRERA ALONSO aloeko_007@hotmail.com
FERNANDO
17 4200810438 LOPEZ VILLACREZ CINTHYA crazy_739@hotmail.com
FIORELLA
18 4200810523 MAMANI IBAÑEZ ERIKA erikaadri@hotmail.com
ADRIANA
DR RAMOS
19 4200810048 MONTALVO BARBIERI CARMEN carmen_17291@hotmail.com
ELIZABETH
20 4200810101 MORENO PANIZO GABRIELA gabi_lak@hotmail.com
21 4200810485 NUÑEZ TALAVERA LUISA lufent@hotmail.com
FERNANDA
22 4200810388 ORBEGOSO MEZA KAREN DEL karen__1203@hotmail.com
PILAR
23 4200810107 PAREJA RIVAS ROBERTO robertocarlospitu@hotmail.com
CARLOS
DR BOTONI
24 4200710151 PEÑA GUILLEN ALDO ARTURO aldopg_301@hotmail.com
25 4200810042 PEREZ HERNANDEZ DIEGO diegolf_ph@hotmail.com
LUIS
26 4200810468 PLACIDO MARCIANI ALVARO calvaro150@hotmail.com
MARTIN ALEX
27 4200810772 QUIJADA PEÑA ANA EMILY ana_qp@hotmail.com
28 4200310145 QUINTANA QUINTANA chrisanibal_qq@hotmail.com
CHRISTIAN ANIBAL
DRA GONZALES
29 4200820077 RODRIGUEZ BAZAN RUTH mar_bazan_@hotmail.com
BEATRIZ
30 4200410361 ROMÁN CASTRO OSCAR ernestoroman58@hotmail.com
ERNESTO
31 4200310141 SANCHEZ CASTRO MARIANO mariano_sanchez021@hotmail.com
FRANCISCO
32 4200810534 SANCHEZ QUISPE MARIA mary_04lok@hotmail.com
LEANDRA
33 4200810245 ZARAK LEMOR DANIEL dzlemor@hotmail.com
FMH-UCSUR 26

UCSUR Silabo Psicop Medicina LUNES 2011-1

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Resolución de Decanato N35º-D-FMH-UCSUR-2007

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Curso: Psicopatología Grupo 7A

El curso comprende el estudio de la psicopatología que tiene como objetivo el

El alumno, al final del curso, habrá desarrollado sus habilidades y destrezas

1.- Desarrolla habilidades para investigar y conocer en el paciente los

UNIDAD TEMÁTICA I: Utilización de instrumentos

UNIDAD TEMÁTICA II: Funciones cognitivas

UNIDAD TEMÁTICA III: Funciones de la afectividad y voluntad

UNIDAD TEMÁTICA IV: Función de la psicomotricidad.

UNIDAD TEMÁTICA V: Funciones del instinto, violencia humana,

V.- METODOLOGÍA DIDÁCTICA

El curso se desarrollará utilizando las siguientes estrategias:

DOCENTE: exposición de los temas a cargo de los profesores, como facilitadores de

Prácticas: los alumnos organizados en pequeños grupos, de 05 alumnos, dirigidos y

grupo, llevando al descubrimiento de síntomas y signos relevantes en los pacientes;

A las prácticas los alumnos deberán concurrir con puntualidad, 10 minutos

VI. MATERIALES EDUCATIVOS

Para las Prácticas:

La evaluación se hará efectiva mediante el DIAGNÓSTICO de los conocimientos que

VIII. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA

1. Título : Compendio de Psiquiatría “Humberto Rotondo”

2. Título : Manual de Psicopatología

4. Título : Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría

5. Titulo : Exploración Psicopatológica

6. Título : Synopsis of Psychiatry

7. Título : The history of mental symtoms

Página Web de Interés:

IX.- PLANA DOCENTE (Especificando: Profesión, especialidad, Grado Académico y

Dr. Eloy Medina Centurión; Doctor en Medicina, Magíster en Medicina,

Dr. Lorenzo Barahona Meza; Psiquiatra. Magister en Medicina, Con estudios de

Violencia y su Impacto en la Salud”. Academia Nacional de Medicina, Lima 2010.

Dra. Yolanda León Alvarez; Psiquiatra, psicoterapeuta en Gestalt. Con 18 años

Dra. Raquel Bocanegra Sánchez; Psiquiatra. Con 25 años de experiencia

Dra. Beatrice Macciotta Felices, Psiquiatra de adultos; Psiquiatra de niños y

Dr. Oscar Ramos Godoy, Psiquiatra, con estúdios de maestria em Políticas y

Dr. César Victor Aliaga Vargas, Psiquiatra por UNMSM. Maestria en

Dra. Nelly Marcela Gonzales Aguilar, Psiquiatra. Estudios de Maestría en

Dr. Elard Manuel Bottoni Tito. Psiquiatra de adultos y Subespecialidad en Niños

X.- CRONOGRAMA CALENDARIZADO

04 25/04/11 Psicopatología de la Atención Dra. Gonzales. H. R.

05 02/05/11 Psicopatología de la memoria Dr. Medina H. R.

06 09/05/11 Psicopatología de la inteligencia

10 06/06/11 Dra. Bocanegra H. R.

16 18/07/11 Examen Final Teórico Drs. Barahona- H. R.

Hospital Rebagliati: Profesores de Prácticas, lunes de 16 a 18 horas.

Dra. Yolanda León Alvarez

Dra. Raquel Bocanegra Sánchez

GUÍA DE PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA

La Psicopatología Descriptiva se ocupa de los signos y síntomas de los trastornos

2. La entrevista debe ser en privado, observando tacto y gentileza, la presencia

3. Amigabilidad y naturalidad del acercamiento para posibilitar el fluir de la

4. En caso el paciente se encontrara perturbado, estuporoso o no colaborador,

ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL

1. Porte, Comportamiento. Se describirá la edad aparente del paciente y si hay

2. La Actitud hacia el Médico y el Examen. Registrar cualquier comentario en este

amigable, desconfiado, respetuoso, turbado, miedoso. Es indiferente e ignora al

3. Temas Principales, Molestias y Manera de Expresarlas. La molestia es lo que el

4. REVISIÓN de las FUNCIONES PSICOLÓGICAS

4.1 CONCIENCIA. Es el conocimiento simultáneo en unidad de tiempo, de sí mismo

a. Estrechamiento Anormal. Hay reducción del campo de la conciencia,

b. Entorpecimiento. Con mengua o pérdida de la lucidez y de la

c. Anublamiento. Aquí, además del entorpecimiento, se agrega