Los hipermétropes también tienen mayor riesgo de tener
glaucoma
El Glaucoma de ángulo estrecho es una urgencia oftalmológica, y los hipermétropes es-
tán más predispuestos a padecerlo.
Los pacientes que sufren de hipermetropía,
suelen hacer su control visual con optometría,
para la adaptación de gafas, pero no son con-
cientes de que los problemas que traen consi-
go los defectos refractivos no son solamente
la dificultad para ver, sino los riesgos que tie-
nen de sufrir enfermedades visuales que pon-
gan en riesgo su visión por completo. En el ca-
so del paciente hipermétrope, su mayor riesgo
de enfermedad visual es el glaucoma, más es-
pecíficamente el glaucoma de Ángulo estrecho.
Para explicar de forma más extensa esta rela-
ción debemos comenzar por explicar en que
consiste la hipermetropía.
¿Qué es la hipermetropía?
Cámara
anterior
Iris
Córnea
Retina
Cristalino
El proceso bajo el cual se crea la imagen en un
ojo normal, es que la luz entra por el ojo, pa-
sando por la córnea y el cristalino, hasta llegar
y fijarse exactamente en la retina. En el caso
del ojo hipermétrope, esto no sucede, pues
este ojo es de menor tamaño que el ojo nor-
mal, y su córnea tiende a tener una curvatura
mucho menor. Estas características anatómi-
cas hacen que, en el ojo hipermétrope, la luz
no se refleje en la retina, sino atrás de ella.
Los pacientes hipermétropes suelen referir que
ven mal de cerca y algunos, con el defecto
mas avanzado, refieren mala visión en cual-
quier distancia.
Otra característica anatómica importante en el
paciente hipermétrope es que por tener la cór-
nea mas plana, la cámara anterior, que es el
espacio entre la córnea y el iris, es mas estre-
cha que en un paciente normal.
Por la Asociación Colombiana de Glaucoma
¿Por qué se genera el glaucoma de Án-
gulo estrecho?
Ángulo
abierto
cornea
Iris
Ángulo
estrecho
cornea
Iris
Dentro del ojo, hay un líquido llamado humor
acuoso que es el encargado de nutrirlo. El
humor acuoso se crea al interior del ojo y se
drena (sale de el) por una malla llamada malla
trabecular que se sitúa en la cámara anterior,
que es el espacio que hay entre el iris y la cór-
nea. Un ojo normal produce la misma cantidad
de humor acuoso que drena, generando un
equilibrio que mantiene la presión intraocular
estable. El Glaucoma se presenta cuando este
equilibrio se rompe, y genera una acumulación
del humor acuoso dentro del ojo, que hace que
la presión intraocular aumente, generando un
deterioro en el nervio óptico y desencadenan-
do un glaucoma. En el caso del glaucoma de
ángulo abierto, el equilibrio entre la producción
y el drenaje del humor acuoso se rompe, por-
que la malla situada entre el iris y la cornea se
tapa. Pero en algunos pacientes, esta acumu-
lación del humor acuoso no esta relacionada
al taponamiento de la malla trabecular, si no
que se produce porque el espacio que hay en-
tre el iris y la córnea forma un ángulo mas es-
trecho de lo normal y dificulta la salida del
humor acuoso. Cuando esta dificultad de dre-
naje del humor acuoso comienza a causar da-
ños en el nervio óptico estamos hablando de
un glaucoma de ángulo estrecho.
¿Por qué tener ángulo estrecho es un
riesgo para mi salud visual?
La Condición de ángulo estrecho, predispone
altamente al paciente a tener un ataque agudo
de glaucoma, en el cual, por razones externas,
el ángulo que normalmente es estrecho, se
cierra por completo, obstruyendo totalmente la
salida del humor acuoso. Cuando hay un ata-
que agudo de glaucoma, y no se revierte de
forma oportuna, el paciente puede conocer la
ceguera en cuestión de horas. Por tal motivo
este tipo de glaucoma siempre es una urgen-
cia médica.
¿Qué siente un paciente con ángulos es-
trechos?
NADA. El tener ángulos estrechos no genera
ningún síntoma, es una condición genética que
no le genera malestar alguno al paciente. Los
síntomas se presentan es cuando ya hay un
ataque agudo de glaucoma de ángulo estre-
cho, y algunos de ellos son dolores de cabeza,
a veces acompañados de nausea y dolor de
ojo. Aunque los síntomas son bastante fuertes
hay muchos pacientes que en la actualidad
pierden la visión por estos ataques agudos de
glaucoma, porque cuando asisten a un médico
ya es demasiado tarde para evitar la pérdida
de visión.
El tratamiento de ángulo
estrecho debe ser de tipo
profiláctico, es decir,
preventivo,
para evitar que se genere
un ataque agudo de
glaucoma que pueda
poner en riesgo la salud
visual.
¿Cual es la relación entre la hipermetro-
pía y el glaucoma de ángulo estrecho?
Como ya les habíamos mencionado antes, el
paciente hipermétrope tiende a tener la córnea
más plana y el iris más encurvado hacia el
frente, características que hacen que el espa-
cio llamado cámara anterior sea más reducido,
aumentando la probabilidad de presentar un
ángulo estrecho. Por esto los pacientes hipermé-
tropes tienen más riesgo de padecer glaucoma.
¿Cómo puede un hipermétrope saber si
tiene o no este tipo de glaucoma?
En el Círculo de Apoyo a Pacientes con Glau-
coma recomendamos que el paciente con
hipermetropía realice cada año una valoración
oftalmológica completa, que incluya una go-
nioscopia con lente de postner, para evaluar si
el ángulo de drenaje del ojo se encuentra
abierto o estrecho.
Para el paciente hipermétrope no es su-
ficiente el examen de formulación de ga-
Valoración
fas, debe asistir a una
Oftalmológica completa
Pues podría tener el ángulo estrecho y
esto es una Urgencia médica.
Para mayor información comuníquese con
Círculo de Apoyo
A Pacientes con Glaucoma
Asociación Colombiana de Glaucoma
PBX 6164678
www.glaucoma.org.co