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Servicio Endocrinología
INTRODUCCIÓN
El hipotiroidismo es un síndrome clínico causado por la deficiencia de hormonas
tiroideas y caracterizado por la disminución generalizada de los procesos
metabólicos así como por la acumulación de glucosaminoglicanos en espacios
intercelulares, piel y músculos, que determina el cuadro clínico de mixedema.
El hipotiroidismo puede clasificarse como:
• Primario (por insuficiencia tiroidea)
• Secundario por (deficiencia hipofisaria de TSH)
• Terciario (por carencia hipotalámica de TRH y además por resistencia
periférica a la acción de las hormonas tiroideas
Criterios de inclusión
• Pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo.
• Pacientes con trastornos del metabolismo de los carbohidratos.
• Pacientes mayores de 15 años de edad.
Cuadro clínico
Síntomas y signos (obtenidos de una historia clínica completa y sistemática)
• Puede haber bocio o no, Letargia, eEstreñimiento
• Intolerancia al frío, síndrome del túnel carpiano
• Deterioro progresivo a lo largo de los meses de la actividad intelectual y
motora
• Bradicardia, disminución del apetito y aumento de peso
• Pelo seco, tiende a caerse, piel seca
• Voz profunda y gruesa. Se reduce la agudeza auditiva
• Puede aparecer apnea obstructiva del sueño
Finalmente se desarrolla el cuadro clínico del mixedema:
• Pérdida de la expresión facial
• Rasgos toscos de la cara
• Disminución del pelo y vello. Edema periorbitario
• Macroglosia. Palidez y frialdad de la piel que tiene aspecto áspero
• Constipación e hipotermia
• Puede aparecer cardiomegalia, derrame pericardico
• Coma mixedematoso
Exámenes complementarios
• Hemograma Eritrosedimentación globular
• Glucemia (ayuno y postprandial de 2 h) ASAT, ALAT
• FAL, GGT Lipidograma completo
• Fibrinógeno EKG
• Ecocardiograma si coexiste HTA US de abdomen
• T3, T4 , TSH Estimulación con TRH
• Captación de I 131 Anticuerpos antitiroideos
• Ultrasonido del tiroides BAAF de tiroides
Criterios diagnósticos
Se establece el diagnóstico de hipotiroidismo ante la sospecha clínica, valores de
T3, T4 bajos con TSH elevada y captación de I131 baja.
Tratamiento
• Hormonas tiroideas
Levotiroxina Sódica (100 ug)
Liolevo B (levotiroxina 100 ug + Liotironina 25 ug)
Liotironina (25 ug)
• Tiempo de tratamiento: permanente
• Evaluación con TSH: anual
EVALUACIÓN Y CONTROL