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Ejemplo en Salud
El Problema Central
En el Sector Salud, los problemas pueden venir por el lado de la oferta o por el lado de la demanda
LIMITACIONES socioeconmicas, geogrficas y/o culturales que no permiten demandar adecuadamente los servicios de salud
Causas y Efectos del Problema Central Luego de identificar el problema central, es necesario encontrar sus causas. Estas responden a la pregunta:
Por qu ocurre este problema? Cul es el origen del problema?
Conociendo las causas se podrn plantear las acciones que permitan atacar dichas causas y as solucionar el problema.
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Problemas de Oferta
Recursos fsicos
Recursos humanos
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Dificultades de acceso
Problemas de Demanda
Barreras geogrficas
Barreras culturales 7
Indicador
Nmero de consultorios Nmero de salas de parto Salas de parto inadecuadas Nmero de laboratorios
Equipos de laboratorio inadecuados
Disponibilidad del personal mdico Nmero de horas diarias que dedican a la atencin Tiempo que se demoran las familias para asistir al centro de salud
Dificultades de acceso
10. Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan la demanda por 11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres. 12. Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.
9 13. Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de las microrredes.
CAUSA DIRECTA 1: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud maternoperinatal e infantil Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en los establecimientos de las microrredes. Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las microrredes Mala gestin de los servicios de salud Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en la Red de Salud Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y contrarreferencias
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Finalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, el cual esquematiza y jerarquiza las causas con respecto al problema central y permite observar el problema dentro del contexto de las causas
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rbol de Causas
Causa Directa: Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.
Causa Directa: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil. materno-
Causa Indirecta: Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de las microrredes.
Causa Indirecta: Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.
Causa Indirecta: Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
Causa Indirecta: Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.
Causa Indirecta: Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en la Red de Salud
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Causa Indirecta
Medio Fundamental
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MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Reduccin de las barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud. Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de las microrredes. Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres. Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.
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rbol de Medios
Objetivo Central: Incremento del acceso a adecuados servicios materno-perinatal e infantil materno-
Medio de Primer Nivel: Reduccin de las barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud
Medio de Primer Nivel: Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil. materno-
Medio Fundamental: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de las microrredes.
Medio Fundamental: Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud de las microrredes
Medio Fundamental: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
Medio Fundamental: Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.
Medio Fundamental: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos y medicamentos en la Red de Salud
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rbol de Efectos
Fin ltimo: Reduccin de la tasa de mortalidad y Reducci morbilidad
Fin Directo: Oportuno diagnstico y diagn tratamiento de las complicaciones materno-perinatales. materno- perinatales.
Fin Directo: Incremento en el control de crecimiento y atencin atenci preventiva del nio. ni
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Fin Directo: Oportuno diagnstico y diagn tratamiento de las complicaciones materno-perinatales. materno- perinatales.
Fin Directo: Incremento en el control de crecimiento y atencin atenci preventiva del nio. ni
Medio de Primer Nivel: Reduccin de las barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud
Medio de Primer Nivel: Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e maternoinfantil.
Medio Fundamental: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de las microrredes.
Medio Fundamental: Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud de las microrredes
Medio Fundamental: Gestin eficiente de los servicios de salud Medio Fundamental: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
Medio Fundamental: Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.
Medio Fundamental: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos y medicamentos en la Red de Salud
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Al momento de proponer una accin, es necesario tener en cuenta su viabilidad. Se considera una accin viable cuando: Se tiene la capacidad fsica y tcnica para llevarla a cabo Muestra relacin con el objetivo central Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.
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MEDIO FUNDAMENTAL 3: Suficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes Accin 3.1: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se encuentran en mal estado. Accin 3.2: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones maternoperinatal e infantil en los establecimientos de las microrredes. Accin 3.3: Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los equipos existentes. MEDIO FUNDAMENTAL 4: Suficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de las microrredes. Accin 4.1: Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes necesarios segn niveles de resolucin. Accin 4.2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente.
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MEDIO FUNDAMENTAL 5: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos y medicamentos en la Red de Salud. Accin 5.1: Diseo e implementacin de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.
6:
Adecuados
procedimientos
de
referencia
Accin 6.1: Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de referencia y contrarreferencias segn la norma MINSA. Accin 6.2: Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia. Accin 6.3: Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.
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MEDIO FUNDAMENTAL 7: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de las microrredes. Accin 7.1: Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y la actualizacin peridica del procedimiento de identificacin de beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro de las microrredes. MEDIO FUNDAMENTAL 8: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres Accin 8.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen reuniones mensuales en sus comunidades para promover prcticas adecuadas perinatales Accin 8.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace control de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un n determinado de nios y lo reporta al establecimiento de salud.
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Ejemplo en Educacin
El Problema Central
En el Sector Educacin, los problemas pueden venir por el lado de la oferta o por el lado de la demanda
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Causas y Efectos del Problema Central Luego de identificar el problema central, es necesario encontrar sus causas. Estas responden a la pregunta:
Por qu ocurre este problema? Cul es el origen del problema?
Conociendo las causas se podrn plantear las acciones que permitan atacar dichas causas y as solucionar el problema.
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Problemas de Oferta
Programa curricular
Recursos fsicos
Personal docente Personal administrativo
Planificacin
Recursos humanos
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Problemas de Demanda
Trabajo infantil
Indicador
Metros cuadrados disponibles por alumno (1.3-1.4 m2) Iluminacin (300-400 luxes) Ventilacin (renovacin del aire de 6 veces/hora) Dotacin de servicios pblicos Notas de evaluaciones de conocimientos Notas de evaluaciones en metodologas de la enseanza Tiempo disponible de los padres Total de libros en el hogar
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Finalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, el cual esquematiza y jerarquiza las causas con respecto al problema central y permite observar el problema dentro del contexto de las causas
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Causa Indirecta: Baja calificacin de los calificaci docentes en metodologas de metodolog evaluacin y diagnstico evaluaci diagn de los alumnos Causa Indirecta: Limitadas capacidades de programacin de la programaci secuencia de contenidos del currculo a alcanzar curr en cada sesin de clases sesi
Causa Indirecta: Escasa provisin de provisi material educativo a los alumnos Causa Indirecta: Insuficiente conocimiento del currculo y curr de las reas de comunicacin comunicaci integral y lgico matemtica l matem por parte de los docentes
Causa Indirecta
Medio Fundamental
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Medio Fundamental: Adecuada provisin provisi de material educativo a los alumnos Medio Fundamental: Suficiente conocimiento del currculo y de las reas de curr comunicacin integral y lgico comunicaci l matemtica por parte de los matem docentes
Fin ltimo: Alto logro de los aprendizajes al finalizar la primaria Fin Indirecto: Significativos niveles de logro del aprendizaje en las reas de comunicacin integral y lgico matemtica en primaria Fin Indirecto: Reduccin de los niveles de repeticin y desercin escolar en primaria
Fin Directo: Capacidad para leer y escribir correctamente, as como para resolver problemas numricos bsicos Objetivo Central: Adecuada oferta de servicios educativos para el logro del aprendizaje en las reas de comunicacin integral y lgico matemtica de los alumnos de los tres primeros grados de primaria de menores
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Fin Indirecto: Significativos niveles de logro del aprendizaje en las reas de comunicacin integral y lgico matemtica en primaria
Fin Directo: Capacidad para leer y escribir correctamente, as como para resolver problemas numricos bsicos Problema Central: Inadecuada oferta de servicios educativos para el logro del aprendizaje en las aprendizaje reas de comunicacin integral y lgico matemtica de los alumnos de los tres alumnos primeros grados de primaria de menores
Medio de primer nivel: Eficiencia en la gestin educativa Medio fundamental: Cumplimiento de la jornada escolar establecida por el MINEDU
Medio Fundamental: Suficientes capacidades de programacin de la programaci secuencia de contenidos del currculo a alcanzar curr en cada sesin de clases sesi
Medio Fundamental: Adecuada provisin provisi de material educativo a los alumnos Medio Fundamental: Suficiente conocimiento del currculo y de curr las reas de comunicacin comunicaci integral y lgico matemtica l matem por parte de los docentes
Medio fundamental: Suficiente equipamiento y mobiliario Medio fundamental: Buen estado de conservacin y conservaci reposicin oportuna del reposici mobiliario escolar
Medio fundamental: Monitoreo de los avances en las reas de comunicacin comunicaci integral y lgico l matemtica por matem parte de la direccin direcci del centro educativo
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MEDIO FUNDAMENTAL 2: Suficientes capacidades de programacin de la secuencia de contenidos del currculo a alcanzar en cada sesin de clases
Accin 2.1: Capacitacin de los docentes en la Sede Regional de Educacin en programacin de clases y contenidos. Accin 2.2: Asistencia tcnica a la plana docente en programacin de clases y contenidos
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MEDIO FUNDAMENTAL 3: Suficiente conocimiento del currculo y de las reas de comunicacin integral y lgico matemtica por parte de los docentes
Accin 3.1: Talleres de difusin, anlisis y evaluacin de los objetivos del currculo oficial, y de aplicacin de sus contenidos al dictado regular de clases
MEDIO FUNDAMENTAL 4: Eficiente seleccin y elaboracin de material educativo (casos, guas, etc.)
Accin 4.1: Capacitacin de los docentes en la Sede Regional de Educacin en la elaboracin de material educativo acorde con las necesidades especficas de los alumnos. Accin 4.2: Asistencia tcnica al personal docente en la elaboracin de material educativo acorde con las necesidades especficas de los alumnos.
MEDIO FUNDAMENTAL 8: Buen estado de conservacin y reposicin oportuna del equipo y el mobiliario escolar.
Accin 8.1: Implementacin de un programa de mantenimiento y actualizacin de equipos y mobiliario escolar (en el que se contemple la participacin de la APAFA).
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MEDIO FUNDAMENTAL 10: Monitoreo de los avances en las reas de comunicacin integral y lgico matemtica por parte de la direccin del centro educativo
Accin 10.1: Administrar una prueba anual de matemticas y lectura a los alumnos de 3 grado de primaria de menores, y entregar los resultados a los docentes de esos niveles. Accin 10.2: Administrar una prueba anual de matemticas y lectura a los alumnos de 3 grado de primaria de menores, analizar los resultados obtenidos, proponer las medidas correctivas del caso y organizar actividades de seguimiento a los docentes.
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El cambio en la tasa de parto institucional desde el 2001 (25%) al 2005 (45%) es de 20 puntos. Esta tasa tiene un alto nivel predictivo de la mortalidad materna Incremento en el uso de la oxitocina en el parto, actualmente se aproxima a ser del 100%. Este medicamento reduce la ocurrencia de hemorragias postparto, evento responsable de 48 la mayor proporcin de muertes maternas
Fuente: ENDES 2000, ENDES 2004 Elab: M&E PARSalud. Abril 2005