Radiologa de pacientes con necesidades especiales Pacientes con reflejo de vomito Vomito: esfuerzo fuerte involuntario de vomitar.

Reflejo: esfuerzo que surge por la estimulacin de los tejidos sensibles en la regin paladar blando. Mecanismo protector que sirve para quitar obstrucciones de vas respiratorias. En radiografa dental el reflejo de hipersensible de vomito es un problema frecuente. reas con mayor frecuencia de vomito: paladar blando y tercio lateral posterior. Reacciones antes del reflejo:  Se detiene la respiracin.  Contraccin de msculos de garganta y abdomen. Factores precipitantes responsables de iniciar el reflejo de vomito:  Estmulos psicognicos (mente).  Estmulos tctiles (tacto).

Manejo del paciente para tratar en forma eficaz al paciente con reflejo de vomito hipersensible, el radilogo de estar consciente de lo siguiente: abcdeActitud del operador. Preparaciones de paciente y equipo. Secuencia de exposicin. Colocacin de la pelcula y tcnica. Consejos tiles para evitar el reflejo de vomito. Actitud del operador Para evitar el reflejo de vomito el radilogo debe:  Expresar una actitud de dominio de si mismo, tolerancia, comprensin, relajar y tranquilizar al paciente con reflejo de vomito. Adems de explicar los procedimientos radiogrficos y felicitar al paciente al terminar cada exposicin.  El paciente debe tener confianza en las capacidades del radilogo para hacer los procedimientos radiogrficos.  Confiar en que la pelcula no se deslice y atore en la garganta.

Preparaciones de paciente y equipo Se utilizan para evitar el reflejo de vomito, es necesario limitar el tiempo en que la pelcula se encuentra en boca para evitar las nauseas, adems que se ahorra tiempo valioso y menos probabilidad de producir el reflejo. Secuencia de exposicin La secuencia de exposicin tiene una funcin importante para prevenir las nauseas. Al colocar las pelculas posteriores siempre deben exponerse primero premolares y luego molares para que sea ms fcil de tolerar y provocar menos el reflejo de vomito. Colocacin de la pelcula y tcnica Estas 2 tienen una funcin importante para evitar el reflejo de vomito, lo que ambas se deben colocar y exponer lo ms rpido posible. Modificacin en la colocacin y tcnica incluyen: a- Evitar el paladar: no se debe deslizar la pelcula a lo largo del paladar, se debe colocar en la parte lingual de los dientes y despus se debe llevarla firme hasta que tenga contacto con los tejidos palatinos. b- Mostrar la colocacin de la pelcula: se debe frotar con el dedo los tejidos cercanos donde se va a colocar la pelcula y donde hay ms probabilidades de nauseas. Consejos tiles para reducir el reflejo de vomito: 1. Nunca sugiera ni mencione el vomito. 2. Tranquilice al individuo. Si tiene nauseas retire la pelcula lo mas rpido posible y luego tranquilcelo. 3. Sugiera respiracin profunda por la nariz durante la colocacin y exposicin de la pelcula. 4. Trate de distraer al paciente. 5. Trate de reducir el estimulo tctil, ya sea dando un vaso con agua fra o colocar un poquito de sal en la punta de la lengua, esto antes de colocar y exponer la pelcula. 6. Utilice un anestsico tpico. Se hace con el fin de adormecer las reas que producen el reflejo. 7. En casos extremos donde el reflejo de vomito es incontrolable se debe utilizar pelculas extrabucales como la panormica o lateral del crneo.

Pacientes con discapacidad Discapacidad: dao fsico o mental que limita de manera sustancial una o mas de las actividades importantes en la vida de un individuo. Discapacidades fsicas: una persona con este tipo de discapacidad puede tener problemas de visin, audicin o movilidad. En muchos casos una persona con discapacidad de estar acompaada por un familiar o enfermera, con el fin de ayudar en su comunicacin. El operador debe estar listo para enfrentar este tipo de discapacidad y hacer las modificaciones necesarias para tratarlas: a. Dao en la visin: el radilogo debe comunicarse mediante explicaciones verbales claras, mantenerlo informado de cada procedimiento por realizar. b. Dao en la audicin: ante esta situacin se debe pedir una enfermera que actu como intrprete, utilizar gestos o instrucciones escritas. c. Dao en la movilidad: si una persona est en silla de ruedas y no puede utilizar sus miembros inferiores, el profesional puede transferirlo al silln dental o pedir ayuda a la enfermera. Si no se puede mover hay que realizar los procedimientos en la silla de ruedas. Si no puede utilizar sus miembros superiores, ni un soporte para estabilizar la colocacin de la pelcula, se debe pedir ayuda a la enfermera, por lo tanto debe utilizar un mandil de pb y collar tiroideo durante la exposicin de las pelculas, adems de darle instrucciones sobre como sostener la pelcula o al paciente. Discapacidad de desarrollo: dao sustancial en las funciones mentales o fsicas que se presenta ante de los 22 aos y es de duracin indefinida (autismo, parlisis cerebral, epilepsia, neuropatas, retardo mental). El radilogo debe hacer todo el esfuerzo para cumplir las necesidades individuales del paciente con este tipo de discapacidad. Consejos tiles para tratar a un paciente con discapacidad: 1. No hacer preguntas personales sobre la discapacidad. 2. Ofrecer ayudar a una persona con discapacidad. 3. Hablar de manera directa una persona con discapacidad.

Pacientes con necesidades especificas dentales especficas Pacientes peditricos: es un nio. Pediatra: rama de la odontologa que trata el diagnostico y enfermedades dentales infantiles. En estos pacientes es importante porque estas detectan lesiones y trastornos de los dientes, huesos, evaluacin de su crecimiento y desarrollo. En este tipo de paciente el radilogo debe estar consciente de: a. b. c. d. Prescripcin de radiografas dentales. Preparacin del paciente y equipo. Tcnicas recomendadas. Manejo del paciente. Preparacin de paciente y equipo Las preparaciones son idnticas que las del adulto, sin embrago con nios hay que poner atencin especial a lo siguiente: 1. Explicacin de procedimientos: es importante para que comprenda con facilidad. 2. Mandil de pb: los tejidos en crecimiento son susceptibles a la radiacin ionizante por lo que se deben proteger, por eso es importante colocar un mandil de pb y collar tiroideo antes de procedimiento. 3. Factores de exposicin: se prefiere reducir el tiempo de exposicin, mientras mas corto sea menor es la probabilidad de una pelcula borrosa si el nio se mueve. 4. Tamao de la pelcula: se recomienda utilizar #0 en nios con denticin primaria, y #1 o 2 con denticin mixta.

Tcnicas recomendadas Las tcnicas utilizadas en pacientes peditricos son casi las mismas para adultos; en periapicales es posible utilizar la tcnica de bisectriz o paralelismo, en un nio con denticin primaria o bisectriz es mejor la de bisectriz. En estos pacientes tambin se utilizan las tcnicas de aleta mordible y oclusal. Manejo del paciente Se requiere que el radilogo tenga confianza, sea paciente y comprensivo. Algunos consejos tiles en pacientes peditricos:

1. Tenga confianza: el radilogo debe asegurar la confianza, seguridad y operacin del nio, adems de ser paciente y no apresurar los procedimientos. 2. Mostrar y decir: es importante mostrar el equipo y materiales a utilizar y decirle que va a pasar. 3. Tranquilice al paciente: se debe tranquilizar y desalentar cualquier temor. 4. Conducta de demostracin: se le puede mostrar una conducta deseada al nio, que hacer exactamente. 5. Pedir ayuda: si el nio no est quieto se le pide ayuda a quien lo acompaa para que se realice de forma eficaz la realizacin del procedimiento. 6. Posponer el examen: solo en emergencia se debe posponer el examen, sino se pospone el examen para la segunda o tercer visita y as no causar temor al nio. Pacientes endodonticos Endodoncia: rama de la odontologia que trata sobre el diagnostico y tratamientos de enfermedades de la pulpa dento del diente, tratamiento de conductos. Paciente endodontico: es el que se somete a tratamiento de endodoncia. Colocacin de la pelcula: el radilogo debe modificar la colocacin de l a pelcula en el paciente endodontico. El equipo utilizado hace difcil que el radilogo vea, coloque y estabilice la pelcula, este incluye: dique de hule, grapa para dique de hule, instrumentos de endodoncia y materiales de obturacin de conductos. El soporte de pelcula EndoRay se utiliza para ayudar a colocar la pelcula durante el procedimiento. Tcnica recomendada Se utiliza la tcnica paralela para medir con exactitud la longitud de los conductos pulpares y la bisectriz puede producir una imagen elongada o a cortada. Pacientes edntulos Este tipo de paciente requiere un examen radiogrfico dental por las siguientes razones: 1. Presencia de restos radiculares, dientes impactados y lesiones. 2. Identificar objetos sumergidos en el hueso.

3. Establecer la posicin de marcas anatmicas normales en relacin con la cresta de los rebordes alveolares. 4. Observar la cantidad y calidad de hueso presente. En este tipo de individuos se requiere exmenes radiogrficos como: panormica, periapicales o combinacin de radiografas oclusales y periapical. Examen panormico: forma rpida y fcil para el paciente y requiere una sola pelcula. Esta revela resto radicular, diente impactado, cuerpos extraos o lesin en los maxilares. Examen periapical: para examinar las arcadas edentulas. Examen periapical y oclusal: son mas recomendadas para examinar al paciente edentulo