Medicina forense: Rama de la medicina que se encarga de aplicar conocimientos medicos de cualquier rama de la medicna con el proposito de resolver

problemas juridicos. reas de la Medicina Legal: Medicina legal clnica:Patologa forense, Psiquiatra forense, Ciencias forenses Toxicologa analtica, Balstica, Anlisis de documentos Inmunohematologa, Dactiloscopa ,Estudio de pelos y fibras. Historia El primer experto mdico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 aos a. C La Ley de las Doce Tablas, el ms antiguo cdigo deDerecho romano (451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duracin del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un rgano para saber si ha funcionado o en qu estado defuncin estaba antes de la muerte. El cdigo de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la prctica de la medicina, ciruga y obstetricia, se imponan penas por mala prctica. El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. Siglo XV se comienzan a hacer peritajes mdico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc. Ambroise Par precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad, establece la metodologa para los informes mdico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica laprimera obra de medicina legal. En 1603 Enrique VI confiere a su primer mdico la organizacin de lo que hoy sera un Servicio Mdico Legal. Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones medicolegales. Malpighi, abuelo de la dactiloscopa Laccasagne, estudio e importancia del lugar de los hechos Mateo Jos Buenaventura Orfila precursor de latoxicologa moderna por su Tratado de los venenos. Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra ms erudita de medicina legal en espaol. Escribe ademsPasicopatologa y psiquiatra forense.

Nina Rodrigues (Brasil), Apstol de la antropologacriminal en Amrica En Mxico: Los aztecas tenan un cdigo de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicacin fuera justa, se necesitaba a veces la participacin de un peritaje mdico. Para saber si alguien estaba realmente muerto usaban el bulbo de Zozoyatic en polvo. lo echaban en las narices y si provocaba estornudos o una reaccin, el paciente estaba vivo Perito: cualquier persona que sea especialista en un arte materia u oficio. Peritaje: documento que refleje la capacidad del perito

Perito.- Es toda persona a quien se atribuye capacidad tcnico-cientfica, o prctica en una Ciencia o arte. Pericia. Es la capacidad, habilidad, talento, sagacidad, para desarrollar cualquier tarea ya sea tcnico-cientfica o prctica, Peritacin. Es el procedimiento metodolgico desarrollado y empleado por el perito para realizar la implementacin de su tarea. Peritaje. Es el resultado metdico y estructural que nos conduce a la elaboracin de un Dictamen o Informe que desarrolla el perito en el cual previo examen de una persona, de una conducta o hecho
Certificado. Documento oficial donde se expresa la ms escrupulosa verdad. Tipos: De lesiones Toxicolgico Psicofisiolgico Ginecolgico Androlgico Proctolgico De edad clnica De defuncin Dictamen o protocolo. Documento oficial que consiste en una opinin fundada con carcter y consta de 4 partes fundamentales : El prembulo: es la solicitud, Exposicin: expresa lo comprobado en forma entendible para la persona que lo solicita, Discusin,Conclusin: Redactar la causa por la cual falleci basada en conocimientos cientficos Constancia. Documento no oficial que es de carcter masivo es decir dirigido a varias personas Comprobante. Documento no oficial con caracterstica privada (va dirigido a una persona) donde se fija un hecho real. Receta Mdica. Conformada por el nombre completo del mdico, no. de cdula profesional as como el nombre de la especialidad si la tiene y no. de cdula de la especialidad,direccin del consultorio y horario Responsiva mdica. Formato donde el mdico se compromete a tratar un paciente en su hospital o clnica Informe: Puede ser verbal o escrito y se utiliza para avisar a un familiar o autoridad judicial sobre algn paciente con un estado determinado.

Acta Mdica. Documento oficial mediante el cual se relata un hecho real y tambin se puede fundar derechos y cualidades con trascendencia jurdica Certificado de defuncin y muerte fetal. Historia clnica. Est regulada en la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico Valor probatorio posterior: historia clinica, certificado medico, dictamen mdico, protocolo de autopsia. Certificado mdico: dan constancia de un hecho cierto afirmativo o negativo comprobndolo en bases a exmenes clnicos, laboratorios y otro sobre la salud de la persona. Divisiones de un certificado: prembulo, cuerpo (lesiones o discapacidades), conclusin, formulario final (nombre y firma del perito medico.) El certificado puede ser firmado por 1,2 o 3 etc peritos El dictamen debe ser firmado minimo po r 2 peritos. autopsia mdico legal: se entiende como el conjunto de actos cientficotcnicos que, por orden judicial, contribuyen a la investigacin judicial de los procedimientos Iniciados a consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las que no se ha expedido el certificado de defuncin o aquellas en las que se reclame una responsabilidad sanitaria. autopsia mdico legal tiene como finalidad: 1.- Establecer la identidad del fallecido. 2.- Marcar unos lmites temporales entre los que pueda situarse el momento en que se produjo la muerte. 3.- Determinar si se trata de una muerte natural o violenta. 4.- Conocer la causa y el mecanismo desencadenante. 5.- Caso de ser violenta, en el caso de las muertes infantiles, si es de origen homicida

o accidental. 6.- Resolver, en ocasiones, la situacin que se plantea cuando puede haber existido una intervencin mdica cuestionada, y que haya motivado denuncias por presunta malpraxis. Para cumplir tal objetivo se debern integrar los datos obtenidos en las diferentes fases de la autopsia: 1. Levantamiento del cadver, 2. Examen externo, 3. Examen interno y 4. Investigaciones complementarias.. Deontologa mdica: Deontologa (deontos: deber; logos:estudio): estudio de las obligaciones (deberes) y derechosdel mdico, tanto ticos, como legales. Ejercicio de la medicina Acto mdico. Sus elementos constitutivos son: Anunciar, prescribir o administrar Procedimientos directos o indirectos, Diagnstico, pronstico o tratamiento de las enfermedades, recuperacin, conservacin o preservacin de la salud. Sujeto activo: Sujeto activo en ejercicio legal de la medicina: Tiene ttulo de mdico, Cuenta con la autorizacin para ejercicio profesional. Sujeto activo en ejercicio ilegal de la medicina: Carece del ttulo de mdico o est titulado sin autorizacin, Posee ttulo y autorizacin, pero incurre en circunstancias no permitidas Circunstancias Habitualidad. Es la repeticin en la prctica del acto mdico. Quien sin tener ttulo o tenindolo carezca de autorizacin, incurre en prctica habitual; comete curanderismo. Promesa de curacin a trmino fijo o por medios secretos o infalibles. Tal actuar del mdico autorizado constituye charlatanismo. Prestar el nombre. El mdico autorizado que ampara a otra persona carente de ttulo o autorizacin para ejercer incurre en esta circunstancia. Tambin se incurre en esta infraccin cuando se obliga a un auxiliar que no es mdico a realizar actos mdicos. Responsabilidad penal. La responsabilidad profesional del mdico constituye una forma de responsabilidad culposa. Comprende cuatro tipos:

1. Impericia. Es la ignorancia inexcusable, es decir, una actuacin con ausencia de conocimientos fundamentales. 2. Negligencia. Es la omisin o demora inexcusable en la actuacin del mdico 3. Imprudencia. Es la actuacin temeraria o precipitada 4. Inobservancia de normas o reglamentos. Se refiere a la obligacin del mdico de respetar las reglamentaciones. Tanatologa: Rama de la medicina forense que se encarga de estudiar la muerte en sus diferentes formas, tipos, manifestaciones. Muerte: abolicin de todos las funciones del cuerpo de forma total y permanente. Determinacin de la muerte: comprobacin de la abolicin de las funciones del cuerpo. Examinar durante 5 minutos los focos de auscultacin y no encontrar un solo latido cardico. Formas de la muerte: Violenta(producto de la participacin de un agente externo-- necrociruga), Homicidio(privar de la vida a otra persona intencionalmente), Accidente (hecho inesperado fortuito donde no hay intencin de lastimar), Suicidio (homicidio de uno mismo). Natural: consecuencia de una enfermedad crnico degenerativa, no se les hace autpsia medico legal. Causa desconocida: un ejemplo es un aneurisma despus de la autopsia ya es muerte natural. Sbita: es una forma de causa desconocida Caracteristicas (imprevista, inesperada, persona sana, repentina.) Tipos de muerte: Funcional, organica, celular, integral, parcial, metafisica, aparente. Cronotanatologa: ciencia auxiliar de la criminalistica ,que determina el tiempo de muerte Produccin de fenmenos cadavericos: El mantenimiento de la vida exige un equilibrio biolgico y fisicoqumico; la muerte es el resultado de la ruptura de este equilibrio. El cuerpo inerte sufre acciones de orden fsico, qumico y microbiano que determinan los fenmenos cadavricos. Cmo se sabe: pierde funsiones vitales(cardiaca, pulso venoso, respiratoria, reflejos). Manifestaciones inmediatas o signos negativos de vida.

Fenmenos cadavricos Mediatos: son 3 hrs despus de la muerte. enfriamiento, la deshidratacin, las livideces cadavricas, la rigidez o contractura muscular postmortem. Enfriamiento: Con la muerte la produccin de calor se detiene y la temperatura desciende hasta equilibrarse con la del medio ambiente, esto suele ocurrir entre 15 y 20 horas en promedio. Se inicia en las partes expuestas (cara y manos), luego en los miembros, pecho, dorso, luego el vientre, cuello, axilas y finalmente vsceras abdominales. En las primeras 12 horas la prdida de calor es de 0.8 a 1 grado centgrado por hora y a razn de 0.3 a 0.5 grados centgrados por cada hora en las siguientes 12 horas. El hgado es el rgano qu mas calor produce. Lecho heptico ah se toma la temperatura del cadaver Deshidratacin Cadavrica: Se debe a la prdida de agua por evaporacin. Los principales signos se encuentran en los ojos y son: El ojo pierde rpidamente su turgencia; la crnea se vela y despus se vuelve opaca, debido al plisado de las capas celulares en relacin con la retraccin del globo ocular transparentndose la esclertica; la desecacin hace aparecer a la coroides negra subyacente (mancha esclertica). Hay hundimiento del globo ocular. En el ojo abierto estos signos aparecen a los 45 minutos y en el cerrado a las 24 horas. La piel se pone opaca, reseca, dura y por ltimo acartonada.

Livideces Cadavricas Denominadas livor mortis son las machas azul violaceas que se ven en la superficie de la piel, debidas a la acumulacin de la sangre en las partes declives. En las vsceras constituyen la hipostasis visceral. Son visibles a partir de las 3 horas de la muerte y obedecen a cambios de posicin en las primeras doce horas (varan con los cambios de posicin). En las segundas 12 horas ya no desaparecen las livideces formadas ni cambian y pueden formarse nuevas livideces con los cambios de posicin que desaparecen con facilidad. Despus de 24 horas ya no se forman ms livideces. Respetan las zonas de presin. Los cambios se deben a la ausencia de circulacin sangunea, hay estasis sanguinea, la fuerza de gravedad hace que la sangre se acumule y despus aslga de los vasos y se acumula en el tejido intersticial. Lividez inestable: a las 8 hrs de muerte al presionarlas desaparecen Lividez estable: despus de las 12 hrs.

Rigidez Calaverica: Tambin llamado rigor mortis, es el estado de endurecimiento y tiesura de los msculos que suceden post mortem. Debido al exceso de ac. Lctico, atp y miocina y la falta de oxigenacin. La masa muscular presenta una acidosis. Comienza a ser evidente a partir de las 3 horas de la muerte, inicia en los msculos pequeos de la cara (prpados, de la masticacin), progresa al cuello, trax, miembros superiores y finalmente abdomen y miembros inferiores. Suele ser completa entre las 12 a 15 horas despus de las cuales desaparecen en el mismo orden. 30min 1er gano corazn, 2do el diafragma. 3hrs maseteros, musculos de la cara, msculos del cuello. 4hrs musculos hombros, extremidades superiores. 6hrs torax y abdomen. 8-12 hrs pelvis, extremidades superiores. Cunto tiempo permanece rgido el cadver: de 24 a 36 hrs, despus empieza a desaparecer la rigidez en el mismo orden. 72 hrs. Completamente flcido por putrefaccin o fenmenos tardos. FENMENOS CADAVRICOS TARDIOS Qu le ocurre al cadver a las 72hrs: PERIODO CROMATICO DE LA PUTREFACCIN mancha verde en la foza iliaca derecha vlvula iliceca hay muchas bacterias y se empiezan a reproducir las bacterias y se alimentan de hemoglobina biliverdina (mancha generalizada) 8-10 das la mancha se vuelve negruzca las livideces se enmascaran las bacterias se van diseminando por continuidad atravez de los vasos sanguneos 5-7 das producen gases(distienden los tejidos) secreciones purulentas flictenas ptridas. PERIODO ENFICEMATOSO: Cuando hay distencin del cadver. Presencia de vesculas gaseosas cutneas que al romperse llevan al desprendimiento de la epidermis (36-72 hs. post mortem), distensin voluminosa del abdomen, del escroto, de la vulva, de los labios (24-48 hs.). La sangre por la misma presin de los gases se ve desplazada de los planos profundos a los superficiales, dando lugar a la llamada "circulacin pstuma. CIRCUALCIN POSTMORTEM: Bacterias producen muchos gases y esto aumenta la presin de los vasos sanguneos estos empujan la sangre. PERIDO COLICUATIVO: Los tejidos se reblandecen lisis del cerebro. REDUCTIVO: Constituido por una serie de fenmenos que determinan la transformacin o desaparicin de las partes blandas y seas a lo largo del tiempo y de acuerdo a fenmenos que dependen del cadver y del ambiente en que se halla sepultado. 8 das salen larvas: Callphora duran 4 meses comiendo tejido superior. Sarcfago 4 meses dura en el cadver, dermestes msculo y grasa, acaros se comen tejidos ms resistentes.