SECRETARIA DE SALUD. SERVICIOS DE SALUD DE SAN LUS POTOS. UNIVERSIDAD INDIGENA DE SAN LUIS POTOSI. ORIGEN IDENTIDAD Y DESTINO.

MATLAPA S.L.P.
MATERIA: Enfermera comunitaria II.

TEMA DE INVESTIGACIN: Apuntes de 3er parcial.

MONITOR DE MATERIA: Lic. Sonia Castillo Flores.

PRESENTA: Jess Gutirrez Manuel.

LIC: Enfermeria.

GRADO: IV semestre.

FECHA DE ENTREGA: 12 de abril del 2011

GUA TCNICA PARA LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD NIASY NIOSDE 0 A 9 AOS.

Introduccin:
Los nios, como todos los seres de la naturaleza, nacen, crecen y se desarrollan al lado de sus padres. A diferencia de los seres irracionales que tienen predefinidos los instintos de conservacin y rpidamente se valen por s mismos, la sobrevivencia y el desarrollo del nio es el resultado de la accin familiar y social, las condiciones de vida, los conocimientos y las costumbres. En la casa, el nio adquiere sus primeros conocimientos y crece. Los padres, para conocer ms sobre el nio y sus cuidados, recurren a la escuela, los establecimientos de salud o cualquier otra institucin que les pueda brindar apoyo para estos fines, como guarderas, clubes de deportes, organizaciones comunales, de la Cruz Roja, etc. Pero en la vida de la comunidad se presentan muchos problemas relacionados con la salud, la educacin, la nutricin, el agua potable, y otros.

CONTENIDO:
Los nios y nias deben crecer sanos, aprendiendo a convivir con otros nios, querindose a s mismos y aceptando sus propias limitaciones y el derecho de los dems. Deben crecer con curiosidad ante la vida, descubriendo sus potencialidades, siendo constantes en el reto, manteniendo la motivacin hasta lograr lo que se proponen y ganando confianza en s mismos, es decir, los nios y nias deben crecer con salud, autoestima y conocimiento. Para la mejor realizacin de las acciones entre la poblacin, sta se ha dividido en cinco grupos:

Nias y nios de 0 a 9aos Adolescentes de 10 a 19aos Mujeres de 20 a 59aos Hombres de 20 a 59aos Adultos mayores de 60 aos.

Las principales causas de muerte de los nios y nias de este grupo de edad son: Nias y nios de 0 a 9aos y y y Daos respiratorios y cardiovasculares, Malformaciones congnitas del sistema circulatorio e Infecciones.

Las principales causas de muerte de los nios y nias de este grupo de edad son: Adolescentes de 10 a 19aos

Nios *Otras causas externas de traumatismos accidentales. *Accidentes de transporte *Tumores malignos.

Nias *Tumores malignos *Otras causas externas de traumatismos accidentales y *Accidentes de transporte.

Las principales causas de muerte para este grupo de edad son: Mujeres de 20 a 59aos

Hombres
y y y

Mujeres
y y y

Tb. Enfermedades exantemticas. Accidentes de transporte.

Tb. Tumores malignos. traumatismos accidentales.

Las principales causas de muerte en la poblacin mayor a 60 aos son: Adultos Mayores de 60 aos. Hombres
y y y y

Mujeres
y y y y

Enfermedades del corazn. Diabetes mellitus. Tumores malignos. Tb

Diabetes mellitus, Enfermedades del corazn. Tumores malignos. Tb

En el 2007 se registraron 514 mil 420 defunciones, 284 mil 910 fueron de varones y 229 mil 336 de mujeres, esto significa que por cada 100 defunciones de mujeres fallecen 124 hombres las causas de esta directriz, la falta de mejores estilos de vida en la alimentacin, la aplicacin de biolgicos correspondientes a la edad, o el esquema bsico segn la unidad y la regin central. De 1998 a 2007 las muertes por diabetes aumentaron 4 por ciento, mientras que los fallecimientos por agresiones disminuyeron 1 por ciento detecciones mal realizadas o no procedidas uno de los factores de riesgo ms acechantes.

PROMOCIN DE LA SALUD:
Es una estrategia idnea para transmitir la informacin a la poblacin junto con la educacin para la salud, a travs de la cual los padres de familia reciben infor macin sobre el cuidado de las nias y los nios; esta estrategia inicia desde que la mujer sabe que est embarazada a fin de que cuando nazca su hijo o hija, los padres ya estn preparados en lo que respecta a su cuidado.

1.1: INCORPORACIN AL PROGRAMA DE SALUD

Incorporar a todos los nios y las nias al Programa de Salud mediante la entrega del Paquete Garantizado de Servicios de Salud que se otorgar en las diferentes instituciones del sector. La funcin pedaggica y las actividades regulares como maestros y docentes, se desenvuelven en la relacin educativa maestro-nio, maestro-padre de familia, maestro-comunidad esto con la finalidad de mantener libre y concreto el campo de salud logrando as acciones que nos permitan. Detectar las personas con limitaciones, Llevar una buena informacin y registro, Motivar a las personas con limitaciones y a la comunidad a prevenir las discapacidades y a su tratamiento adecuado y oportuno, Consolidar o prevenir acciones de prevencin de la invalidez, como vacunacin, control prenatal, nutricin y desarrollo y orientacin gentica, Motivar la asociacin de personas con limitaciones para que compartan y confronten sus experiencias y resultados del tratamiento, incluyendo su integracin educativa, laboral y recreativa, Dar atencin en aspectos teraputicos utilizando tcnicas apropiadas y simple, Referir oportunamente al paciente a nivel intermedio y recibir oportunamente las contrareferencias

1.2: CUIDADOS DEL RECIN NACIDO, DEL NIO Y LACTANCIA MATERNA

La temtica manejada en este tema hacia la comunidad familiar en casos especiales al seguimiento de las purperas, amerita un requerimiento en el cual el personal de salud se encargara de desarrollar estrategias a fin de; Informar a los padres de familia, con nfasis en las madres, sobre los beneficios de la lactancia materna y los cuidados del recin nacido, orientando sobre los signos de alarma que pueden presentarse y sobre el cuidado del menor para una mejor salud. La mayora de las complicaciones en los nios y las nias se presentan en la primera semana de vida y que dichas complicaciones pueden reconocerse de forma temprana. Es necesario formar a la familia en periodo de puerperismo los signos de alarma que pueden presentarse en el recin nacido.

SNDROME DE MUERTE SBITA DEL LACTANTE (SMSL)

Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (tambin conocida como muerte de cuna o muerte blanca) es la muerte inesperada del nio o nia menor de un ao de edad en la que el episodio fatal ocurre aparentemente durante el sueo. *Algunos factores de riesgos se citan en la siguiente distribucin: COLOCAR AL BEB PARA QUE EXPONER AL BEB AL HUMO DUERMA EN POSICIN BOCA DEL TABACO (PRENATAL O ABAJO O DE LADO. POSTNATAL). ABRIGARLO EXCESIVAMENTE (SOBRECALENTAMIENTO). TENERLO EN UNA CUNA INADECUADA (SUPERFICIES BLANDAS) O DORMIRLO EN CAMA COMPARTIDA.

CUIDADOS DE CORDN UMBILICAL:

Es la identificacin de las caractersticas normales del cordn umbilical: los primeros das tiene un color crema y, conforme pasa el tiempo, adquiere un color verdoso y se siente fro y viscoso. Pasados ms das, el cordn umbilical empieza a secarse, toma un color negro y se pone rgido finalizando con su cada, por ello se muestran tambin acciones prohibidas durante este proceso tardo pero natural . * No aplique lociones, alcohol. Ungentos o Cataplasmas ni excrementos de animales, ya que retardan la cada del cordn y llegan a producir infecciones que pueden ser mortales en los recin nacidos. . -La mejor recomendacin en esta fase, es manipular el cordn del neonato, con higiene en todo momento aplicando el lavado de manos y el cambio de paal regularmente durante el da.

LACTANCIA MATERNA:
Durante las primeras horas al parto, el alojamiento conjunto es; la alimentacin al seno materno desde el nacimiento y hasta los seis meses de edad; actualmente y desde siempre, se ha determinado que la leche propia del seno materno, es la nica formula que dar barreras de refuerzo en el sistema inmunolgico del R/N. por ello la importancia de amamantar, esta fundamentada a partir de la nutricin que el menor tiene hasta antes del proceso de ablactacin, destacando tambin, que la nutricin de la madre es fundamental durante esta actividad. Perspectivas a fin: El calostro y leche; tienen elementos que ayudan a limitar las infecciones facilitan digestin y el organismo del menor la aprovecha mejor que cualquier otro alimento. Es higinica, no se descompone ni tiene riesgos de contaminacin.

1.3:CRECIMIENTO Y ALIMENTACIN CORRECTA:

-ANTES DE LOS 6 MESES: el alimento ideal es la leche materna exclusivamente. Durante las primeras horas despus del nacimiento, ingrese al recin nacido calostro o primera leche; ya que tiene gran cantidad de defensas que el organismo todava no elabora. -ABLACTACIN: Introduccin de alimentos diferentes a la leche y se hace poco a poco a partir de los seis meses de vida con la finalidad de contribuir a su crecimiento y desarrollo. NOTA: Es muy importante tener una adecuada higiene durante la preparacin de los alimentos para la prevencin de enfermedades gastrointestinales; por ello, Lavarse las manos y las del menor antes de sentarlo a comer. Servir los alimentos inmediatamente despus de su preparacin y el resto guardarlo de forma segura, de preferencia en refrigeracin o en lugares frescos. Usar utensilios limpios para preparar y servir los alimentos. Evitar el uso de biberones, dado que es difcil mantenerlos limpios. -A LOS SEIS MESES DE EDAD; debe comenzarse con cantidades pequeas de alimentos y aumentarla conforme crezca el nio o nia, mientras se mantiene la lactancia materna. La consistencia y la variedad de los alimentos deben irse modificando de acuerdo con el desarrollo del menor; los lactantes pueden comer papillas, purs y alimentos semislidos a partir de los seis meses de edad.

EL DESTETE:
Consiste en retirar poco a poco el pecho al nio o nia; constituye una etapa clave en el crecimiento y desarrollo, y se recomienda llevarla a cabo antes del segundo ao de vida, en la medida que su nutricin se vaya apoyando cada vez ms en alimentos diferentes a la leche. El destete debe llevarse a cabo sin poner en riesgo el adecuado crecimiento y desarrollo del lactante; se har poco a poco, nunca de forma brusca.

ALIMENTACIN DEL NIO Y LA NIA DE 1 A 4 AOS 11 MESES.

La base del xito en la alimentacin del nio, empieza desde que este es un R/N, para ello a partir del primer ao de vida; La familia debe propiciar un ambiente afectivo al nio o a la nia a la hora de tomar sus alimentos, permitirle experimentar los estmulos sensoriales que le proporcionan los alimentos, incluida su manipulacin gustos, preferencias y , expresiones de saciedad. Ofrezca la comida en bocados pequeos y concedindole el tiempo suficiente para ingerirla. Fomente ofrecerle al nio o a la nia la misma comida que ingiere el resto de la familia, adecuando a sus necesidades las porciones, los utensilios y el nmero de comidas (tres comidas mayores y dos colaciones).

ALIMENTACIN DEL NIO Y LA NIA DE 5 A 9 AOS 11 MESES :

: Esta basada en imparticin nutrimental con alimentos a sabores dulces, salados o cidos para que estos productos no remplacen a otros alimentos. Es importante el desayuno antes de ir a la escuela. Se indica el aporte de alimentos variados y preparacin en condiciones higinicas. OTRAS CONSIDERACIONES SOBRE UNA CORRECTA ALIMENTACIN SON: -el consumo de verduras y frutas, de preferencia crudas, de la regin y de la estacin, ya que son fuente de carotenos, de vitaminas A y C, de cido flico y de fibra diettica, as como de otras vitaminas y nutrimentos inorgnicos; adems, dan color y textura a los platillos. -consumo de cereales, de preferencia integrales o sus derivados, y tubrculos, debido a su aporte de fibra diettica y energa.

1.4 DESARROLLO Y ESTIMULACIN TEMPRANA:

Son un conjunto actividades que debern realizar los padres o tutores con menores a su cargo para fortalecer su desarrollo psicomotor a travs de una adecuada estimulacin. Por ello debemos verificar a la par el.- Desarrollo psicomotor, ya que implica cambios en el estado fsico, emocional, intelectual y social de manera integral, es conveniente favorecerlo mediante la estimulacin, para que a travs de estas experiencias el nio y la nia optimicen sus aprendizajes. *RECOMENDACIONES DIRIGIDAS A REFORZAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR Y LA ESTIMULACIN TEMPRANA DE LOS MENORES: Comunicacin de manera afectuosa y constante con el menor desde que nace; acarcielo, abrcelo y bselo. . Fomentar el desarrollo de sus sentidos mediante el contacto con olores, sonidos, . texturas, colores y movimiento. Procurar que sus movimientos y su capacidad para caminar avancen poco a poco, apoyndolo con masajes, pequeos ejercicios, balanceos y juegos.

NIOS Y NIAS DE 2 A 5 AOS:

Esta etapa es llamada de transicin, ya que en algunos casos es el periodo en el que comnmente la pareja tiene otro hijo o hija; asimismo, a la edad de 3 aos el menor tiene que adaptarse a la separacin de la familia para ingresar a la educacin preescolar, lo que le genera un sentimiento de abandono y de rechazo de su madre.

NIOS Y NIAS DE 6 A 9 AOS

En esta etapa de la vida se tienen ms obligaciones escolares, debe cumplir con sus tareas, su aprendizaje es ms rpido, ya conoce las letras y los nmeros, inicia con la lectura, memoriza y repite historias cortas, duerme poco durante el da, sus dibujos son desproporcionados y articula fonemas excepto la r.

1.5 SIGNOSY SNTOMASDE ALARMA IRA S/EDA S:

Informar a los padres que las infecciones respiratorias agudas, son enfermedades que atacan el aparato respiratorio alto (nariz, garganta, odo) y que pueden ser leves como la tos y el catarro o muy graves como la neumona; estos padecimientos ocupan el primer lugar como causa de enfermedad en los nios y nias menores de 5 aos y afectan su crecimiento y desarrollo, e incluso pueden complicarse, causar neumona y muerte. Muchas de estas muertes pueden evitarse mediante la atencin mdica oportuna y adecuada; por ello, es importante que los padres de familia reconozcan a tiempo los signos de gravedad de estas enfermedades. -SIGNOS Y SNTOMAS: IRA S.

Respiracin rpida.
Dificultad para respirar. Cuando respira se observa hundimiento de costillas. Rechazo a los alimentos (come menos que acostumbra o no puede beber). Se le ve muy decado. Le sube la temperatura o se siente fro. EDA S: La diarrea es una enfermedad muy frecuente en los pequeos; de no tratarse adecuadamente, puede complicarse y poner en peligro su vida. Se llama diarrea cuando un nio o nia hace del bao ms veces al da de lo que acostumbra y las evacuaciones (excremento) son muy aguadas o lquidas; pueden tener moco o sangre; tambin puede haber vmito y fiebre (calentura). -CAUSAS: Los microbios que causan diarrea entran al cuerpo por la boca a travs del agua, de alimentos, de trastos usados para comer o beber que estn contaminados, o por suciedad acumulada debajo de las uas y/o manos. SIGNOS Y SNTOMAS: QUE SE PRESENTAN EN LA DESHIDRATACIN: Ojos hundidos. Llanto sin lgrimas. Boca y lengua seca, o bien saliva espesa. Mollera hundida (en los nios menores). Poca orina y oscura. NOTA: importante iniciar de inmediato con el ABC del manejo de la diarrea en el hogar y llevar al menor a la Unidad de Salud ms ministracion de VSO. *A: alimentacin normal. *B: bebida para prevenir deshidratacin por evacuaciones. *C: consulta si la diarrea es persistente o el agrado ha aumentado.

1.6 HIGIENE PERSONAL:

Es una estrategia en la cual, se busca mejorar las condiciones de limpieza en el cuerpo, en el caso de menores que ya optan por realizar el procedimiento de manera autnoma e independiente: para hacer uso de un buen cuerpo y mantener una higiene adecuada es recomendable: que los padres de pequeos menores de 9 aos.- Baen diariamente al menor; de no ser posible, lave cara, axilas, genitales y pies diariamente, lave sus manos frecuentemente. Use ropa limpia diariamente o cada vez que sea necesario. Cambie con frecuencia el paal para evitar rozaduras en caso de menores de 1 ao; Cuide el cordn umbilical, squelo bien despus del bao y vigile que no tenga secreciones como pus, sangre o sanguaza en caso de R/N; se que la cada del mun umbilical es entre el cuarto y el sexto da despus del nacimiento. Antes de comer, lave las manos del menor cuando est en la etapa en que toca los alimentos que va a ingerir. Lave los utensilios con que come, cada vez que se utilicen, juguetes que se lleva a la boca. Peine diariamente el cabello; en caso de tenerlo largo, sujtelo. Mantenga limpia la nariz y lave las orejas. Corte las uas de manos y pies cada semana.

1.7 SALUD BUCAL:

Es indispensable para prevenir y mantener sanos los dientes, la enca y la lengua; por ello, debe iniciarse desde el nacimiento, verificando tejidos bucales y cuidando que el interior de la boca del menor est sin irritaciones y sin malformaciones (lengua, paladar, carrillos y labios), ya que el nio o la nia incluso puede presentar dientes al nacer (dientes neonatales). La mucosa del beb es de apariencia rosada, suave, sin olor y libre de sangrado. La saliva es cristalina, sin olor ni sabor desagradables. La enca debe ser lisa sin abultamientos, hasta llegar a la edad de erupcin de su primera denticin. En el menor de 1 aos; La higiene bucal del beb debe hacerse por lo menos una vez al da (generalmente durante el bao), con una gasa o pao limpio, humedecido en agua; envuelva el dedo ndice con la gasa o pao y frote suavemente la enca y lengua para eliminar residuos de leche. A los dos aos de edad, se le debe ensear a cepillarse los dientes para formar el hbito de usar el cepillo y saber para qu sirve; tambin se le puede permitir jugar con el cepillo sin pasta dental, supervisado por un adulto. Asimismo, debe aprender y acostumbrarse a que antes de dormir tiene que cepillarse los dientes. A los cinco aos de edad, la nia o nio ya deber cepillarse solo; los padres vigilarn que la limpieza se haya realizado adecuadamente, siendo los responsables de sta hasta los siete aos de edad, aproximadamente.

1.8 PREVENCIN DE ADICCIONES:

La barrera a la cual se busca el aislamiento del menor de las drogas y bebidas embriagantes se le denomina prevencin de las adicciones: Las adicciones pueden afectar a nios y nias de cualquier edad, nivel de educacin o clase social. Entre los factores que propician el desarrollo de adicciones pueden estar: Violencia familiar. Curiosidad (principalmente en menores de edad). Desintegracin familiar (divorcio o separacin de los padres, etc.).

- Se llama droga a la sustancia que altera algunas funciones mentales y fsicas, y

que al ser consumida con frecuencia puede originar una adiccin, por ejemplo: Sustancias de uso mdico Sustancias de uso industrial Tabaco Bebidas alcohlicas Drogas ilcitas. ALCOHOLISMO El alcoholismo es una enfermedad crnica, un desorden de la conducta caracterizada por la ingestin repetida de bebidas alcohlicas hasta el punto de interferir en la salud del bebedor, as como en sus relaciones interpersonales o en su capacidad escolar. TABAQUISMO El tabaquismo es un problema de salud muy importante; en la actualidad se ha incrementado en nios y nias como producto de la publicidad.

1.9 PREVENCIN DE VIOLENCIA FAMILIAR:

La violencia familiar es un fenmeno social que afecta la salud fsica y mental de sus miembros; las nias, nios y mujeres generalmente son los ms vulnerables y quienes ms la sufren, en una sociedad jerarquizada por gnero y por edad, por relaciones de poder que legitiman las relaciones de abuso de unos contra otros; generalmente emocionales y contra aquellas pasan personas a ser que una son consideradas en las inferiores, relaciones incompletas como el caso de la poblacin que aqu nos ocupa, los abusos psquicos constante interpersonales, sobre todo en aquellos procesos de crianza y educacin. Los servicios de salud representan una ventana de oportunidad para detectar tempranamente la violencia, ya que los nios y las nias requerirn atencin mdica cuando menos una vez al ao, por lo que el personal de salud puede incidir positivamente tanto en la prevencin como en la atencin oportuna de los casos detectados de violencia.

PARA PREVENIR EL ABUSO SEXUAL: Ensear a la menor a no: *hablar con extraos. *permitir que nadie les toque los genitales. Nota: Cuando el infante se encuentre en una situacin incmoda y le comente, no lo regae, escchelo. *No permitir que alguien le obligue a hacer cosas que l considere vergonzosas. *No permita que un adulto le obligue a tocarle los genitales.

1.10 PREVENCIN DE ACCIDENTES:

Se inicia a partir del identificar los factores de riesgo y la toma de precauciones pertinentes para evitar accidentes en el hogar, la escuela, sitios de recreacin, el transporte y la va pblica. El riesgo de sufrir un accidente en la infancia est relacionado con la edad y con el desarrollo psicomotor del infante, y aumenta cuando el nio empieza a moverse y a explorar su medio. Otros factores asociados son la pobreza y la falta de medidas de proteccin. MENORES DE CINCO Y NUEVE AOS:
En la cocina Cocinar de preferencia en las hornillas ms alejadas del borde de la estufa. Colocar hacia adentro el mango del recipiente que est en el fuego. En el comedor Colocar y servir los alimentos calientes en la mesa y asegurarse de que los menores se encuentren sentados. No permitir que los nios y las nias jueguen o griten durante el consumo de sus alimentos. En el bao Nunca dejar solo al nio o nia en la baera, en especial a los menores de dos aos. En la recmara No dejar cerca del nio bolsas de plstico u objetos peque os que pueda llevarse a la boca. No permitir que los menores jueguen con canicas, botones, aretes, collares, cuerdas, lazos, cortinas, persianas, cables o conexiones elctricas. En la va pblica Al viajar en automvil, colocar al menor en la parte posterior del ve hculo, en silla porta-infante debidamente asegurada. Respetar los sealamientos de trnsito. En la escuela Acompaar y ensear a sus hijos el camino ms seguro para ir a la escuela. Cuidar que los nios no jueguen con lpices, palos o cualquier objeto punzocortante. No permitir que los nios corran en pasillos, escaleras o pi os, sobre todo si estn s mojados. Es importante desarrollar una cultura de la prevencin, para que nios y nias sean capaces de evitar accidentes; se debe recomendar a los padres o tutores ensear con el ejemplo y eliminar acciones o situaciones de riesgo.

1.11 ACTIVIDAD FSICA:

Es vista como medicina preventiva, ya que la importancia y beneficios de la

actividad fsica, ayudan a la formacin y mantenimiento de huesos, msculos y articulaciones y reduce el riesgo de desarrollar sobrepeso, obesidad y otras enfermedades, adems de proteger contra adicciones. Las actividades deportivas que de acuerdo con la edad pueden ser realizadas por los menores y subrayarles la importancia de que ellos tambin realicen estas actividades con sus hijos. Desde los dos aos de edad, las actividades recreativas sedentarias, como ver televisin, jugar videojuegos y usar la computadora para despertar destreza y habilidad considerando precauciones necesarias debido a las inseguridades que el internet propicia de momento.

NOTA: Debido a que los padres de familia ejercen la influencia ms importante

para que el nio o nia se adapte a un estilo de vida activo, es necesario que se promueva la participacin con sus hijos en ejercicios estructurados, como caminar, correr, nadar, andar en bicicleta, patinar, bailar, practicar artes marciales, jugar futbol, bsquetbol y otros que favorezcan el gasto energtico o por lo menos disminuyan el tiempo dedicado a actividades sedentarias..

1.12 ENTORNO FAVORABLE A LA SALUD: (VIVIENDA, ESCUELAS Y PATIO LIMPIO).

La salud es el resultado de la adecuada interaccin entre el hombre y su ambiente fsico, natural y social. El medio ambiente es todo lo que nos rodea; nosotros tambin formamos parte de l y somos los responsables de su cuidado y su conservacin. Un ambiente saludable y seguro es aquel donde los nios y nias se sienten bien y tienen una buena salud; dado que los ambientes se crean, es posible modificar los factores que los determinan. Es importante que los padres de familia en casa y los maestros en la escuela observen las condiciones fsicas de estos espacios para detectar lugares, objetos y situaciones que representen riesgos para la salud y el ambiente de los nios y las nias. Cuando se detecten situaciones de riesgo, deben corregirse mediante algunas medidas que sean recomendadas a los padres de familia y a nios y nias a fin de tener un ambiente saludable .

RECOMENDACIONES PARA UN ENTORNO FAVORABLE: Mantener una Higiene en casa, los alimentos y la comunidad de manera adecuada segn el alcance y los medios con los que cuente no tan solo la poblacin sino cada individuo a tratar.

1.13 DUEOSRESPONSABLESCON ANIMALES DE COMPAA:

La convivencia con los animales domsticos es muy importante para nios y nias, ya que crea en ellos un hbito de compaerismo y de responsabilidad. Es importante que se eduque a los animales para que reconozcan un lugar especfico para realizar sus necesidades; si es dentro de la casa, deber tenerse cuidado de asear muy bien el rea para que adems de que no se guarden malos olores se eviten enfermedades. A los animales de compaa debe tenrseles su propio espacio, y evitar que se suban a los muebles y a los lugares donde el infante duerme. Es muy importante que a los animales se les vacune y despa rasite, ya que hay muchas enfermedades que pueden evitarse con estas medidas, incluso algunas mortales, como la rabia. Es necesario hacer entender a los padres de familia que si tienen cra de animales, como pollos, cerdos, conejos, etc., es importante que tengan un lugar especfico para que vivan, y que adems de vacunarlos debe tenrseles aseada el rea donde habiten.

1.14 INCORPORACIN A GRUPOSDE AYUDA MUTUA:

Los Grupos de Ayuda Mutua son una estrategia de apoyo social, formada por individuos que comparten una problemtica comn. El papel del personal de primer contacto es establecer el diagnstico y referir al Grupo de Ayuda Mutua correspondiente. Una buena dosis de autoestima es uno de los recursos ms valiosos de que puede disponer un nio o nia, ya que favorece el aprender ms eficazmente, desarrollar relaciones ms gratas, estar ms capacitado y aprovechar las oportunidades que se presenten. -En cada contacto que tenga con los padres de familia, investigue antecedentes y estado actual del menor que se asocien con los problemas de salud antes sealados e identifique si tienen riesgo. Los casos sospechosos y haga la deteccin corres pondiente; posteriormente, acte conforme a las siguientes orientaciones: En los casos que proceda, haga la referencia a atencin mdica para la corroboracin del diagnstico. Promueva entre los casos confirmados la incorporacin a los Grupos de Ayuda Mutua.

Nutricin
NIAS Y NIOSDE 0 A 9 AOS.

2.1 EVALUACIN Y VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL:

A todos los nios y nias menores de un ao de edad que sean recibidos en la atencin mdica, se les debe evaluar su estado de nutricin en cada visita, por lo menos una vez al mes, y registrarlo en su CARTILLA NACIONAL DE SALUD y los menores de entre uno y cinco aos de edad por lo menos cada seis meses. Nios y nias de entre cinco y nueve aos por lo menos una vez al ao. *La evaluacin del estado de nutricin puede basarse en las siguientes medidas de las dimensiones corporales: Peso Estatura ndice de masa corporal (IMC). La deteccin oportuna de desnutricin: leve moderada y severa ms obesidad o sobre peso, es una de las directrices que se busca encontrar en el control y vigilancia del estado nutricional del menor de 9 aos.

2.2 NDICE DE MASA CORPORAL (IMC):

El IMC es una herramienta mas de la vigilancia en la masa corporal del Px, esta nos ayudara a determinar el verdadero valor del estado de nutricin, ayudndonos a corregir de manera estratgica de acuerdo a nuestro criterio, la deploracion de nuestro Px si esta desnutrido o bien reducir la incitacin de enfermedades vasculares si existe la OB o SP. talla en metros (m). Pasos: 1. Se eleva la estatura al cuadrado. 2. Se divide el peso sobre la talla al cuadrado obtenida. 3. Se busca el valor en la tabla de referencia de IMC para la edad. . . . . La frmula del IMC es la siguiente: IMC = peso / talla2. Peso en kilogramos (kg) y

2.3 ALIMENTACIN EXCLUSIVA AL SENO MATERNO: 2.4 ORIENTACIN ALIMENTARIA:

Es un proceso que se indica en los padres de familia a carago de menores de 9 aos o incluso con hijos a la adolescencia, la base inicial de la orientacin alimentaria, inicia con el habito, la exclusividad y la variabilidad de nutrimentos a consumir, recordemos que la orientacin, se hace en base a los recursos con los que cuenta la familia, a fin de que estos sean lo mas sanos posible, para redimir la desnutricin y descender el SP o en su defecto la OB. No solo en los menores tambin en los mismos padres de familia.

2.5 COMPLEMENTOS NUTRICIONALES:

Se denomina a si a la administracin de fortificantes adicionales que no proporciona de un todo la alimentacin que ingiere el menor, estos forman parte fundamental en su proceso de crecimiento y desarrollo. Por ello, se busca no solo la ingesta de: sulfato ferroso, vitaminas/minerales y hierro. Estas estrategias de la nutricin, se basan en la prevencin de anemias en caso de desnutricin.

2.6 DESPARASITACIN INTESTINAL:

Se lleva a cabo cuando se desea; Evitar la contaminacin de los nios y las nias con parsitos intestinales que al erradicarlos ayuden a favorecer una buena absorcin de los nutrimentos y proporcionen buen crecimiento y desarrollo. Las parasitosis intestinales se presentan sobre todo por malos hbitos higinicos y ms frecuentemente en lugares con deficiente saneamiento, es decir, que no cuentan con drenaje, agua potable ni manejo adecuado de la basura. Las parasitosis provocan desnutricin y pueden causar complicaciones peligrosas y a veces mortales, principalmente en los nios y nias. Las parasitosis intestinales son enfermedades producidas por organismos (parsitos) que invaden el intestino de las personas y pueden pasar a otros rganos del cuerpo. (Guiardia lambia/scaris Lumbricoides/Entamoeba histolytica). Sntomas y signos puede sospecharse la presencia de solitaria: Dolor de vientre Nuseas o vomito Comezn en el ano Prdida de peso Aumento del apetito Diarrea

-RECOMENDACIONES: Lave las manos antes de cada alimento, despus de ir al bao y despus de cambiar los paales al beb.
Hierva el agua por lo menos durante tres minutos a partir del primer hervor y mantngala tapada, o clrela (ponga dos gotas de cloro por cada litro de agua y djela reposar durante media hora). Para la adecuada higiene de los alimentos, lvese las manos antes de prepararlos, lave frutas y verduras con agua, zacate y jabn, tape los alimentos para protegerlos del polvo y las moscas. Cueza y fra muy bien las carnes de res, pescado, cerdo, etc. La carne y vsceras de cerdo deben cortarse en pequeas porciones y cocerse como mnimo durante una hora; el chorizo y la longaniza debe frerlos desmenuzados hasta que se doren, y no consumir carne de puerco con grano o tomatillo (cisticercosis).

No coma en la calle y menos en lugares sucios.

Prevencin y control de enfermedades.

NIAS Y NIOSDE 0 A 9 AOS.

3.1 ESQUEMA DE VACUNACIN: Las vacunas son sustancias biolgicas que se toman o inyectan para crear defensas en los individuos y evitar que padezcan algunas enfermedades infecciosas graves.

3.2 ATENCIN PREVENTIVA AL RECIN NACIDO:

Incluye el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a los nios y nias en el proceso del nacimiento e inmediatamente despus con el propsito de lograr disminuir el riesgo de enfermedad o muerte. La mayora de las complicaciones del periodo neonatal son prevenibles, controlables o tratables, y estn asociadas con la salud de la mujer, la calidad de la atencin de la gestacin, del parto y del periodo neonatal. La profilaxis oftlmica debe realizarse en todos los recin nacidos, aun en los nacidos por cesrea. Se efecta con el uso de medicacin tpica, como nitrato de plata a 1% o con antibiticos como eritromicina a 0.5% o tetraciclina a 1%. La administracin de la profilaxis local debe estar precedida por la limpieza ocular con solucin fisiolgica.(NEISSERIA GONORROHEAE/ CLAMIDYA TRACHOMATIS). La vitamina K es un componente esencial de la coagulacin de la sangre producida por una bacteria intestinal. En general, los bebs tienen bajos niveles de esta vitamina.

3.3 QUIMIOPROFILAXIS PARA TUBERCULOSIS:

Consiste en un Tx en la que los nios y nias se someten a determinados biolgicos a fin de que al estar en contacto con personas enfermas de tuberculosis pulmonar no enfermen teniendo siempre en cuanta que renan los siguientes criterios: Nios y nias menores de cinco aos que tengan contacto con pacientes con tuberculosis pulmonar, con o sin antecedente de vacuna BCG. Nios y nias de 5 hasta 14 aos no vacunados con BCG y que despus del estudio clnico y epidemiolgico se determine que no estn enfermos de tuberculosis pulmonar.

El frmaco que se utiliza es isoniazida a dosis de 5 a 10 mg por kg de peso, sin exceder de 300 mg, en una toma diaria por va oral, en forma estrictamente supervisada y vigilada por un familiar.

3.4 SALUD BUCAL:

Comprende el Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, con las siguientes acciones: Deteccin de placa bacteriana Instruccin de tcnica de cepillado Instruccin en uso del hilo dental (a partir de los ocho aos de edad) Aplicacin de flor

Plticas educativas de salud bucal.

Deteccin de enfermedades
NIAS Y NIOSDE 0 A 9 AOS.

4.1 TAMIZ NEONATAL: La Norma Oficial Mexicana NOM1993-007-SSA

establece que el tamiz neonatal para hipotiroidismo congnito es una actividad obligatoria con fines preventivos; por lo tanto, se realiza rutinariamente a todo recin nacido mediante el anlisis de sangre recolectada en un papel filtro especial. El tamiz neonatal tambin llamado pesquisa, bsqueda o tra consiste en el anlisis de unas gotas de sangre (cinco gotas) extradas del cordn umbilical o del taln del beb y recolectadas en un papel filtro especial llamado tarjeta de Guthrie, que se enva al laboratorio para analizar algunos de los factores indicadores de alteracin en la sangre de los recin nacidos. Cuando se encuentra algn cambio, se considera que el recin nacido es sospechoso de algn trastorno del metabolismo. Este caso sospechoso debe confirmarse a travs de otros estudios. La prueba se hace para enfermedades que, aunque poco frecuentes, pueden controlarse si se descubren a tiempo, como padecimientos congnitos que alteran el metabolismo infantil *hipotiroidismo congnito (relacionado con el retraso mental). . Crisis agudas en las primeras semanas o meses de vida. Enfermedad heptica, cataratas o septicemia (galactosemia). . Deficiencias del sistema inmunolgico. . Trastornos de la diferenciacin sexual o sndrome de la prdida de sal (hiperplasia suprarrenal congnita). . Problemas pulmonares y digestivos (relacionados con fibrosis qustica). Trastornos neuromusculares, cardiacos o muerte sbita. El control de estas enfermedades se logra mediante cambios en la alimentacin o con la administracin de medicamentos, siempre y cuando sean descubiertas a tiempo. El tamiz neonatal ampliado es mejor porque con la misma muestra de sangre del taln del beb pueden descubrirse y tratarse 36 padecimientos, en vez de los pocos que se estudian actualmente (menos de seis).

4.2 EXPLORACIN VISUAL: Es la deteccin de alteraciones visuales en nios

y nias de 0 a 9aos. La valoracin de los ojos en la infancia permite detectar problemas oculares importantes, ya sea en el recin nacido o en el lactante, Los signos de alarma que pueden presentarse antes de los seis meses de edad son: El menor no mantiene un contacto visual al tercer mes. Despus de los seis meses desva los ojos hacia adentro o afuera. Presenta movimientos fluctuantes rpidos de los ojos (nistagmos). Ojos hmedos. Molestia intensa con la luz. Pupilas blancas o amarillentas. Exploracin de la funcin visual (de seis a ocho meses) La maduracin del ojo y de la visin contina desarrollndose desde el nacimiento hasta aproximadamente los siete aos de edad. A los seis meses de vida, los menores distinguen los colores vivos, rojo y verde especialmente, y pueden diferenciar una cara dentro de un dibujo.

Atencin mdica
NIAS Y NIOSDE 0 A 9 AOS.

5.- ATENCIN MDICA:

Cada vez que se visita a un medico con la intencin de valorar el estado de salud si este se busca mejorar, se estara involucrando la atencin medica, el pertenecer a un grupo de ayuda sobre Ob y Dn, implica un registro al expediente donde se consigna tambin el; Tener una sola Cartilla para que se anoten las acciones que los nios y nias de 0 a 9aos reciben y las citas con su mdico para recibir la atencin necesaria.

NOTA: INSTRUCCIONES.
En cada consulta se anotar en la Cartilla Nacional de Salud las acciones de salud que se apliquen al nio o nia; cuando sea referido a otro servicio o tenga consulta con su mdico familiar, deber anotarse con letra clara la fecha de la cita, la hora y el servicio al cual se presentar para su atencin. Es importante que el personal de salud, adems de anotar en este apartado la cita correspondiente, se la diga verbalmente a los padres de familia para asegurarse de que estn de acuerdo y enterados de la prxima cita y/o actividad.

CULES SON LAS PRCTICAS CLAVE A LAS QUE SE HA HECHO REFERENCIA?

Hay que recordar las siguientes: 1. Lactancia Exclusiva materna. 2. Alimentacin Semi-slida, slida y lactancia prolongada. 3. Cantidad adecuada De vitamina A, zinc, hierro. 4. Afecto, juego; Conversacin. Atender sus necesidades

GUA TCNICA PARA LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD

ADOLESCENTESDE 10 A 19 AOS

INTRODUCCIN:

La adolescencia es una de las etapas ms complejas y determinantes de la vida humana y se caracteriza por profundas transfor maciones en el campo biolgico y psicosocial, constituyendo un periodo de cambio, vulnerabilidad y oportunidad. Tradicionalmente, en esta etapa se les ha considerado como un grupo con pocas necesidades de atencin y en consecuencia con escasa oferta y demanda de servicios, enfocados stos a la disminucin de tasas de morbilidad y mortalidad, a la prevencin del embarazo y las adicciones, excluyendo las necesidades de la adolescencia desde una visin social y de gnero. La salud de los y las adolescentes es una tarea compleja, ya que la poblacin adolescente no es homognea: contiene una diversidad tal vez mayor que la de otras edades; la condicin socioeconmica de la familia, el lugar geogrfico de residencia, el sexo, la pertenencia a una etnia o cultura minoritaria son algunos de los factores que interactan entre s para explicar esta diversidad.

1.1

INCORPORACIN AL PROGRAMA DE SALUD:

Es bien sabido que para el gobierno lo importante en estas circunstancias es que los adolescentes tengan el goce del Programa de Salud mediante la entrega del Paquete Garantizado de Servicios de Salud que se otorgar en las diferentes instituciones de salud. Cuando se incorpore al adolescente al programa, deber revisarse la Cartilla Nacional del Salud; en caso de no contar con ella, hay que proporcionrsela y anotar en ella las acciones que se realicen durante esa consulta. En cada consulta el personal de salud har lo siguiente: Reciba y salude amablemente a la y el adolescente y a su acompaante; presntese por su nombre, invtelos a tomar asiento y pregunte sus nombres; dirjase a ellos por su nombre y pregnteles cul es el motivo por el que acuden al servicio. Solicite la Cartilla Nacional de Salud del adolescente y verifique qu acciones le corresponden de acuerdo con su edad; infrmeles sobre su importancia y utilidad. LAS ACCIONES QUE DEBE REALIZAR EL PERSONAL DE SALUD, ENFERMERA Y/O PROMOTOR EN CADA CONSULTA SON: Revisa la Cartilla Nacional de Salud e identifica las acciones de salud que el adolescente va a recibir de acuerdo con su edad. Valora el crecimiento y evala el estado nutricional a travs de la toma de peso, talla e IMC, tomando en cuenta las tablas que aparecen en la Cartilla. Aplica las vacunas correspondientes de acuerdo con el esquema de vacunacin y la edad del adolescente; explica las posibles reacciones secundarias y la conducta que se debe seguir en esos casos. Receta sulfato ferroso y cido flico a las adolescen tes embarazadas y/o con anemia. Orienta a las y los adolescentes sobre las conductas que favorezcan una adecuada nutricin, crecimiento y desarrollo de acuerdo con su edad. A partir de los 12 y 15 aos, realiza el examen de agudeza visual y, en caso necesario, se refiere a otro nivel de atencin. Hace la aplicacin de flor cada ao en los y las adolescentes de 10 a 19aos. Capacita a los y las adolescentes sobre la limpieza bucal y posteriormente sobre el cuidado de los dientes de los 10 a 19aos. Capacita a los y las adolescentes sobre la tcnica de cepilla y uso del hilo do dental.

1.2 HIGIENE PERSONAL:

Los hbitos de higiene personal tienen un origen familiar que pueden ser modificados por el entorno sociocultural en el que se desenvuelve el o la adolescente; la escuela, los padres y el personal de salud, entre otros, son un factor importante durante esta etapa, ya que pueden y deben influir en la formacin de los hbitos higinicos de la y el adolescente. NOTA: Promover el bao diario debe ir acompaado del cambio de ropa interior y exterior. Al trmino del bao, deben secarse muy bien sus genitales y utilizar ropa interior de algodn, evitando utilizar ropa muy ajustada. Los adolescentes que no estn circuncidados deben retraer el prepucio hacia atrs para lavar el glande del pene y retirar el esmegma (capa blanquecina espesa). Deben lavarse las manos antes y despus de ir al bao y antes de ingerir cualquier alimento para evitar enfermedades infecciosas, como fiebre tifoidea o hepatitis A. En las adolescentes, el bao diario y el cambio de toallas sanitarias con frecuencia durante la menstruacin es especialmente importante para evitar malos olores e infecciones.

1.3 ALIMENTACIN CORRECTA: Es aquella que cumple con las necesidades especficas de las diferentes etapas de la vida, al tiempo que promueve en los y las adolescentes el crecimiento y el desarrollo adecuados. Adems, permite que los huesos, msculos y todo el organismo vayan aumentando en estatura y peso. Eso facilita que funciones como respirar, llorar, pensar, caminar, jugar, ver, etc. se realicen sin problemas. . Los hbitos alimentarios de la familia son influidos por varios factores: el lugar geogrfico en donde se vive (vegetacin, clima, etc.), la disponibilidad de alimentos en la regin y las diversas experiencias y costumbres presentes en cada comunidad. Los hbitos o tradiciones alimentarios frecuentemente se basan en conocimientos adquiridos por experiencias y costumbres de cada comunidad. 1.4 ACTIVIDAD FSICA: Es el ejercicio ms recomendable para la mayora de los y las adolescentes es la
prctica de un deporte grupal, porque adems la actividad fsica favorece las relaciones sociales y la convivencia entre amigos y familiares. Los ejercicios sistemticos o estructurados son aquellos que aumentan el gasto energtico basados en un patrn, intensidad, duracin y progresin predeterminados; tienen caractersticas especficas, ya sea que se practiquen de manera individual o grupal; garantizan el descenso constante y rtmico de la masa grasa, al mismo tiempo que mejoran muchas condiciones biolgicas, psicolgicas y sociales cuando se practican durante un mnimo de entre 30 y 60 minutos al da. De preferencia, los ejercicios deben realizarse al aire libre, donde son ms intensos y duraderos que dentro de la casa; pueden consistir en caminar, jugar con mascotas, subir y bajar escaleras, etc.

1.5 SALUD BUCAL: La importancia de la salud bucal a travs de acciones de

educacin y prevencin, para adquirir y conservar buenos hbitos de auto cuidado bucal; ensearlos a que identifiquen las principales enfermedades bucales. La higiene bucal es la clave para prevenir y mantener la salud de los dientes, enca y lengua; por ello es necesario llevar a cabo medidas preventivas, como una correcta tcnica de cepillado y el uso de hilo dental, entre otras. *BENEFICIOS DEL FLOR El flor ayuda a prevenir y controlar la caries dental.

NOTA: Hbitos que debe cuidar la y el adolescente; Los malos hbitos, por lo que
deben evitar: Morderse las uas (muchas veces por el estrs) y llevarse a la boca lpices, gomas y objetos duros. Masticar hielo, alimentos y dulces duros.. Abrir refrescos o cualquier otro objeto con los dientes. Usar palillos porque lastiman la enca. .

1.6 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: La sexualidad y la reproduccin estn ntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el mbito de lo individual como de lo social. Por salud sexual y reproductiva (SSR) se entiende un es tado general de bienestar fsico, mental y social que favorece que el o la adolescente comprenda y tenga un ejercicio de su sexualidad libre, satisfactoria, responsable y sana, con la adecuada prevencin del embarazo precoz.
LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROPORCIONA : El derecho a obtener

informacin que posibilite la toma de decisiones libres e informadas sin sufrir discriminacin, coercin ni violencia. El acceso y la posibilidad de eleccin de mtodos de regulacin de la fecundidad seguros, eficaces y aceptables. La eliminacin de la violencia domstica y sexual que afecta la integridad y la salud. El derecho a recibir servicios adecuados de atencin a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos. Las acciones que comprende la salud reproductiva son: ATENCIN A LA MUJER: Atencin antes del embarazo (preconcepcional). Atencin durante el embarazo (prenatal). Atencin durante el parto. Atencin durante el puerperio (atencin postnatal). Asistencia durante el nacimiento y control del recin nacido (0 a 28 das de nacido). SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL HOMBRE: Incrementar la participacin del varn en la toma de decisiones reproductivas y en el uso de mtodos anticonceptivos. Promover la vasectoma sin bistur.

1.7 SALUD MENTAL: La salud mental es ms que la simple ausencia de

trastornos mentales; significa un estado de interaccin y equilibrio entre los factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Los problemas de salud mental de los y las adolescentes interfieren su desarrollo y las actividades de la vida cotidiana; para prevenir riesgos, con los y las adolescentes que acuden a consulta debern desarrollarse actividades que promuevan un sano desarrollo emocional, a fin de que logren reconocer sus habilidades, sean capaces de hacer frente al estrs normal de la vida, trabajen de forma fructfera y productiva, adems de potenciar su desarrollo intelectual y emocional. Los temas de este apartado son: Promocin de la salud mental Promocin de conductas protectoras y habilidades para la vida Identificacin de signos y sntomas de depresin Deteccin de riesgo de suicidio Identificacin de signos y sntomas de bulimia y anorexia.

1.8 PREVENCIN DE ADICCIONES:

Es la orientacin y sensibilizacin de los y las adolescentes sobre los riesgos del consumo de sustancias psicoactivas, como el tabaco, el alcohol y otras drogas. La prevencin desempea un papel preponderante, vista como el conjunto de medidas individuales, familiares, sociales y/o culturales que se implementan en una comu nidad a fin de evitar que algo suceda o para disminuir los daos de una enfermedad especfica, especialmente de aquellas que se han dado en llamar los problemas de salud pblica, mismos que por su incremento y distribucin en una sociedad merman el desarrollo de la misma.

1.9 PREVENCIN DE VIOLENCIA: La violencia es un patrn de conducta

aprendido desde casa, la violencia son acciones que implican la ofensa y la falta de respeto hacia otra persona, de manera fsica, moral, verbal o psicolgica, la clula diana en la actualidad es: la -VIOLENCIA EN EL NOVIAZGO: La violencia durante el noviazgo se presenta en relaciones ntimas en personas preadolescentes y hasta la edad adulta. Es un patrn de acciones llevadas a cabo o de amenazas de actos de abuso emocional, fsico o sexual contra una pareja actual o previa.

1.10 PREVENCIN DE ACCIDENTES: Bajo la premisa de que 9de cada 10

accidentes pueden evitarse, es importante tomar en cuenta las siguientes recomendaciones: NOTA: En la va pblica: Caminar por las banquetas. Al cruzar la calle, siempre observar a ambos lados de la vialidad. EN BICICLETA, PATINETA O PATN DEL DIABLO : Evitar circular por las calles transitadas. Vestir con ropa clara y evitar circular en la noche. . .

1.12 DUEOS RESPONSABLES CON ANIMALESDE COMPAA:

La convivencia con los animales domsticos es muy importante para los y las adolescentes, ya que crea en ellos un hbito de compaerismo y de responsabilidad; sin embargo, vale la pena resaltar que la salud de los animales est muy relacionada con la de las personas. Cuando saque a sus mascotas a pasear, es muy importante que levante el excremento, ya que si ste queda en pasto o aceras, es una fuente de contaminacin e infeccin.

1.13 INCORPORACIN A GRUPOSDE AYUDA MUTUA:

Identificar oportunamente a los y las adolescentes que presentan los siguientes problemas de salud: sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y adicciones, para referirlos a los Grupos de Ayuda Mutua con el fin de disminuir la exposicin al riesgo y controlar el problema. . Los requisitos para incorporarse al Grupo de Ayuda Mutua deben ser: 1. Que el o la adolescente atendido en la consulta cuente con el diagnstico sobre los padecimientos antes sealados y/o estar en riesgo de desarrollarlos. 2. Que la unidad de salud cuente con el grupo especfico para hacer la referencia; en caso contrario, se har la referencia a otra unidad donde exista el tipo de grupo al que le corresponde asistir al o la adolescente.

1.14 OTROS (TUBERCULOSIS):

La adolescencia es una etapa crucial durante la cual ocurren importantes cambios psicolgicos y biolgicos. Para lograr una intervencin eficaz en este grupo de edad deben considerarse en primer lugar las actividades educativas de carcter preventivo. Guardar absoluto respeto a las decisiones de la o el adolescente y procurar establecer un ambiente de comprensin y confianza. Asegurar que la informacin otorgada ayude al y la adolescente a tomar decisiones sobre cmo mejorar su estilo de vida, en forma voluntaria, consciente e informada. Es fundamental que usted se adapte a las circunstancias in dividuales de cada adolescente y que le proporcione la informacin necesaria para apoyarle en la ms apropiada toma de decisiones. Es importante que usted explique con mucha claridad que la tuberculosis es una enfermedad crnica, causada por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Actualmente mata a ms de dos millones de personas en el mundo, pero es curable si se detecta y trata a tiempo; afecta con mayor frecuencia a los pulmo nes, pero tambin puede afectar a otras partes del organismo (cerebro, ganglios, huesos, etc.). Puede causar incapacidad y muerte si no se logra adherir el paciente al tratamiento.

Nutricin
2.1 EVALUACIN Y VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL: Esta
se da a partir de cuando el personal de salud realiza la evaluacin con datos en la cartilla nacional de salud. Para evaluar la condicin nutricional de los y las adolescentes, obtenga el IMC (peso/estatura2) De acuerdo con el resultado, identifique si el o la adolescente est con crecimiento normal, con bajo peso, sobrepeso u obesidad, utilizando los valores de referencia impresos en la cartilla nacional de salud.

2.2 NDICE DE MASA CORPORAL:

Proporcionar los elementos para calcular e interpretar el ndice de masa corporal (IMC). (OBESIDAD SOBREPESO O DESNUTRICIN).

2.3 ORIENTACIN ALIMENTARIA: durante la adolescencia, esta indicada

para prevenir problemas de salud ocasionados por la mala alimentacin, ya sea sobrepeso, obesidad o desnutricin. Si combinan los alimentos, mejorar el valor nutricional de la dieta. Una dieta correcta que incluya muchos lquidos, ejercicio diario y un ambiente afectivo favorable es igual a buena salud!.

2.4 DESPARASITACIN INTESTINAL:

Albendazol o mebendazol, es un tratamiento que ayuda a erradicar la aparicin de parsitos al Administrar tratamiento antiparasitario en dosis nica a los adolescente de 10 a 19aos se da con el fin de prevenir en ellos complicaciones como ulceras invasin de tejido circundante a prolapso por cncer, esto se hace tres veces al ao durante las Semanas Nacionales de Salud, en los municipios de riesgo de enfermedad diarreica aguda. Considere que la Direccin General de Epidemiologa establece cules son estos municipios.

2.5

COMPLEMENTOS

NUTRICIONALES: El uso de completos es la

sustitucin del gasto mnimo energtico que exige el cuerpo para desarrollar la fisiologa de manera normal. Es muy importante prevenir y tratar la anemia y raquitismo de las adolescentes en este periodo frtil, as como los defectos del cierre del tubo neural en los productos de las adolescentes embarazadas.

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

3.1 ESQUEMA DE VACUNACIN:
Se intensifica con el firme propsito de que el personal de salud brinde la oportunidad de Otorgar proteccin especfica a las y los adolescentes de 10 a 19 aos de edad mediante la aplicacin de la vacuna doble viral (SR), toxoide tetnicodiftrico (Td) y anti-hepatitis B.

3.2 SALUD BUCAL:

Existen acciones sencillas para conservar una adecuada salud bu cal. Algunas de ellas son: Se busca evitar: caries, gingivitis y/o periodontitis. Alimentacin correcta durante el embarazo: consumo de alimentos de los tres grupos, principalmente de aquellos ricos en calcio (tortilla, leche, queso). Tomar slo los medicamentos que indique el mdico. Limpieza dental: cepillado correcto de dientes despus de cada comida y eliminacin de placa dento-bacteriana en los y las adolescentes, con nfasis en las embarazadas, quienes debern cepillar muy bien sus dientes. Acudir a revisin con el dentista cada seis meses y durante el embarazo. Procurar que sea mnimo el consumo de alimentos que contengan azcar. 3.3 PREVENCIN DE VIH-SIDA E ITS (ORIENTACIN Y CONSEJERA): Las y los adolescentes son una poblacin de gran riesgo, por lo que necesitan informarse sobre el tema. La informacin es el primer paso de la prevencin. Ayudar a identificar el riesgo de adquirir la infeccin y la decisin de asumir la forma de prevencin ms adecuada para cada situacin en particular. Facilitar el apoyo psicosocial a quienes necesitan manejar episodios de crisis asociados al diagnstico de seropositividad o a situaciones derivadas del riesgo de infeccin. Est comprobado que el impacto psicolgico que produce la eventual infeccin por VIH se asocia a dificultades emocionales tanto para las personas seronegativas como para las que viven con el VIH. Proporcionar apoyo educativo que permita compartir conocimientos sobre VIHSIDA, su prevencin, tratamiento y aclarar las dudas que eventualmente surgen.

3.4 PREVENCIN DE ADICCIONES (ORIENTACIN Y CONSEJERA):

adolecentes

Es

inmiscuir

informacin

en

los

acerca de los riesgos y daos a la salud que ocasiona el humo de

tabaco, la ingesta problemtica de alcohol y de otras drogas a fin de establecer el compromiso con las y los adolescentes para que eviten hacerlo o dejen de hacerlo.

3.5 Tx DE TUBERCULOSIS PULMONAR:

Garantizar la curacin mediante el acceso universal a un diagnstico y tratamiento efectivos, a travs de la aplicacin de acciones tendientes a proteger y atender con calidad y humanismo a las y los adolescentes. El Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) constituye la accin fundamental del Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis; a travs de ste, se eliminan las fuentes infectantes, se corta la cadena de transmisin de la enfermedad, se restablece la salud de la persona que padece tuberculosis y, cuando se supervisa la ingesta de cada dosis, se logra reducir la aparicin de la tuberculosis farmacorresistente. Para lograr una buena adherencia al tratamiento es necesario: Explicarle al enfermo con lenguaje claro y sencillo que la tuberculosis es una enfermedad curable y que requiere de un tratamiento que es gratuito, que dura seis meses y que debe ser supervisado por personal de salud o personal comunitario. Informarle sobre el tratamiento y la forma en que debe tomarlo, el nmero de tabletas por ingerir, los efectos adversos y los beneficios que obtendr si sigue las indicaciones de manera puntual. Proporcionarle informacin bsica sobre el padecimiento. Informar al paciente y a su familia de los beneficios del tratamiento cuando se cumple con la toma de todas las dosis indicadas.

3.6 QUIMIOPROFILAXIS TUBERCULOSIS PULMONAR:

Consiste en Disminuir el riesgo de enfermar y de infectarse a causa de tuber culosis. Se debe garantizar la curacin mediante el acceso universal a un diagnstico y tratamiento efectivos, a travs de la aplicacin de acciones tendientes a proteger y atender con calidad y humanismo a este grupo de edad. Un procedimiento para el diagnstico de tuberculosis pulmonar es la baciloscopia; su procedimiento es sencillo, barato, de fcil acceso y el resultado puede obtenerse en menos de 24 horas.

3.7 ATENCIN BUCAL A EMBARAZADAS:

Debido a los cambios naturales que presenta el organismo de una mujer embarazada, la atencin bucal requiere en estos casos cuidados especiales. Oriente a la paciente informndole de los siguientes aspectos: La adolescente embarazada debe recibir atencin odontolgica a partir del tercer mes, con el propsito de evitar problemas bucales que pueden desarrollarse durante esta etapa. La embarazada segrega una hormona que produce inflamacin y sangrado de la enca, molestia llamada gingivitis del embarazo (infeccin de la enca); cuando sta empeora durante el embarazo, existe mayor riesgo de que el beb sea prematuro y con bajo peso al nacer.

DETECCIN DE ENFERMEDADES

4.1 DEFECTOS VISUALES:

Los trastornos de refraccin ptica no diagnosticados son una de las principales causas de dolor de cabeza, malestar, fatiga y fracaso escolar en los y las adolescentes; por eso es muy importante que en todos los adolescentes de 12 a 15 aos de edad se realice esta deteccin. Se denomina emtrope al ojo con visin normal; cuando los rayos de luz no se enfocan en la retina, se denomina ametropa. Existen tres tipos principales de ametropa: miopa o vista corta, hipermetropa y astigmatismo; este ltimo es un trastorno causado por un defecto de refraccin que produce una visin en diferentes planos.

4.2 TUBERCULOSIS PULMONAR:

La deteccin debe realizarse de acuerdo con las indicaciones siguientes: Bsqueda intencionada en las unidades de salud entre los y las adolescentes que presenten tos con expectoracin. Bsqueda intencionada en los grupos vulnerables o de alto riesgo: personas privadas de su libertad, jornaleros, migrantes, usuarios de drogas, alcohlicos, personas que viven con diabetes, inmunocomprometidos, trabajadores en fbricas, albergues, grupos indgenas y personas que viven con el virus del VIH. Interrogue al paciente respecto a la presencia de tos con flema.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

5.1 PLANIFICACIN FAMILIAR. ORIENTACIN Y CONSEJERA (DERECHOS SEXUALESY REPRODUCTIVOS): Los principios bsicos son todo un sustento filosfico que constituye la parte humana y tica de la atencin al solicitante, y con el cual se pretende apoyar el ejercicio de su sexualidad libre del temor de un embarazo o de contraer una infeccin, y con la seguridad de reproducirse y regular su fecundidad y de que el embarazo, parto y puerperio transcurran en forma segura y sin complicaciones. Los principios tambin ayudan a garantizar y mantener la permanencia voluntaria de los y las adolescentes en el programa de planificacin familiar.

5.2 OTORGAMIENTO DE . MTODOS ANTICONCEPTIVOS: Orientar a las y los adolescentes para

que disfruten de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, mediante la utilizacin de los servicios de planificacin familiar y anticoncepcin, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin. Identificar a la adolescente de primera vez en el programa. Otorgue el mtodo: para el anticonceptivo oral, entregue el o los suministros, y en el caso del inyectable, aplquelo. Si la adolescente no tiene las condiciones adecuadas para su aplicacin en ese momento, entregue el insumo. Para el caso de DIU e implante subdrmico, realice la insercin. NOTA: En usuarias subsecuentes: Otorgue el mtodo: para el anticonceptivo oral, entregue el suministro; en caso del inyectable, aplquelo; si la adolescente no acude en el periodo adecuado para su aplicacin, entregue el insumo verificando que exista personal capacita en su do comunidad para su posterior aplicacin. En caso de que la usuaria desee cambio de mtodo anticonceptivo, refuerce la consejera. En usuarias de condn: Instruya sobre el uso del mtodo Otorgue el mtodo Elabore la hoja de referencia; en caso de que en la unidad de salud no se realice insercin de dispositivo intrauterino (DIU), implante subdrmico u oclusin tubaria bilateral (OTB).

5.3 VIGILANCIA PRENATAL Y ATENCIN DEL PARTO: Detectar y

controlar los factores de riesgo en la adolescente em barazada, para una mejor salud de la madre y su beb y una mejor atencin del parto. Informar a la adolescente que en cuanto se diagnostica el embarazo debe acudir al control prenatal, que es la vigilancia peridica de la salud del nio y de la madre por personal capacitado. La atencin prenatal debe ser oportuna y de preferencia iniciarse antes de la 12a. semana de gestacin.

Deben recibirse por lo menos cinco consultas cuando el embarazo es de bajo riesgo, de preferencia como sigue: 1a. Durante el primer trimestre, 2a. Entre la semana 22 y 24, 3a. Entre la semana 27 y 29, 4a. Entre la semana 33 y 35, 5a. Durante la semana 38 de gestacin.- Cuando se identifique un embarazo de alto riesgo, el mdico determinar la periodicidad de las consultas.

*ACTIVIDADES POR REALIZAR EN EL CONTROL PRENATAL

Elaborar historia clnica. Elaboracin y entrega de Cartilla Nacional de Salud. Medir y registrar el peso, la talla y la presin arterial, as como su interpretacin y su valoracin. Identificar signos y sntomas de alarma (dolor de cabeza, hinchazn de cara, manos o pies, sangrados, infecciones vaginales o urinarias). Valorar el riesgo obsttrico. . Medir el crecimiento del tero (matriz) y el estado de salud del feto.

5.4 VIGILANCIA POSTPARTO:

Orientar a las adolescentes para que disfruten de una vida sexual y reproductiva postparto satisfactoria y sin riesgos, mediante la utilizacin de los servicios de planificacin familiar y anticoncepcin, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin. Informe a la adolescente que la cuarentena o puerperio es el periodo que sigue al parto y al alumbramiento, durante el cual el cuerpo de la mujer tiende a recuperar las condiciones que tena antes de embarazarse y que dura aproximadamente 40 das. Este periodo tiene tres fases: Puerperio inmediato (primeras 24 horas despus del parto) Puerperio mediato (segundo a sptimo da despus del parto) Puerperio tardo (de los 8 a los 42 das despus del parto) Cambios en el cuerpo de la adolescente durante el puerperio Las mamas o senos de la adolescente comienzan a producir un lquido de color amarillento conocido como calostro, el cual hay que darlo al recin nacido, pues es rico en defensas. Entre el 3 y 5 da baja la leche. La matriz va reduciendo su tamao, hasta llegar al que tena antes del embarazo. Hay salida de sangre por la vagina en pequea cantidad (loquios); al principio es sangre roja y despus cambia por un lquido rosado (sanguaza) en menor cantidad; a los 10 das hay slo salida de lquido transparente escaso. Los primeros das, la adolescente puede sentir contracciones o dolores que comnmente se conocen como entuertos, los cuales son de menor intensidad si la madre est dando pecho.

6. ATENCIN MDICA:
La atencin mdica no es por si sola la mas importante, ya que existe tambin la prueba de interrogatorios hecha por el propio personal de enfermeria cabe destacar que es muy es importante que el personal de salud, adems de anotar en este apartado la cita correspondiente, se la diga verbalmente al o la adolescente para asegurarse de que est de acuerdo y enterado de la prxima cita y/o actividad.

GUA TCNICA PARA LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD HOMBRESDE 20 A 59 AOS

INTRODUCCIN: La promocin de la salud es el proceso en el que fundamen talmente se genera la participacin de la poblacin para asegurar un mayor control sobre su propia salud, brindndole de manera oportuna la informacin y orientacin necesarias para que tenga herramien tas a fin de mejorarla y/o mantenerla. Para ello, se presentan las acciones que tienen un alto impacto en la preservacin de la salud de los hombres, agrupadas en cua tro grandes procesos que se incluyen en el Paquete Garantizado de Servicios de Promocin y Prevencin de la Salud. En el hombre de 20 a 59aos de edad, las necesidades de atencin a la salud se ven ntimamente relacionadas con factores sociales y culturales arraigados de manera fuerte en la poblacin mexicana. Una de las caractersticas propia s del gnero en este grupo de edad es una menor demanda de los servicios de salud y, por con secuencia, un mayor ndice en la morbi -mortalidad debido a cau sas evitables que se reflejan en una menor esperanza de vida. Muchas enfermedades crnico degenerat ivas o infecciosas, as como los accidentes pueden evitarse aplicando acciones de promocin, prevencin y atencin primaria a la salud.

1.1

PROMOCIN DE LA SALUD: INCORPORACIN AL PROGRAMA DE SALUD:

Cuando se incorpore a los hombres de 20 a 59aos al programa, deber revisarse la Cartilla Nacional de Salud; en caso de no contar con ella, proporcinela y anote las acciones que se realicen. En cada consulta el personal de salud deber hacer lo siguiente: Reciba y salude amablemente al paciente y a su acompaante, presntese por su nombre e invtelos a tomar asiento; pregunte cul es el motivo por el que acuden al servicio. Solicite la Cartilla Nacional de Salud y verifique que acciones le corresponden de acuerdo con su edad, e infrmele o infrmeles sobre su importancia y utilidad. Invite a los hombres a realizar la lectura de temas de salud relacionados con su edad.

1.2 ALIMENTACIN CORRECTA: El organismo humano requiere de agua y

otras sustancias necesarias para la formacin de tejidos (msculos, huesos, dientes, etc.) y para obtener la energa necesaria para moverse y realizar las actividades diarias, y as mantener el buen funcionamiento del organismo y protegerse de enfermedades. *Consumir alimentos en poca o demasiada cantidad hace que se presenten enfermedades por la mala nutricin como desnutricin y obesidad, o deficiencias de vitaminas y minerales que ocasionan diferentes trastornos. Los alimentos aportan energa, protenas, vitaminas y minerales en diferentes cantidades.

1.2

ACTIVIDAD FSICA:

Informe a todos los hombres de este grupo de edad los beneficios que tiene realizar actividad fsica sistemtica. Identifique a quienes por algn problema de salud especfico, como cardiopatas, se deba recomendar actividad fsica supervisada. Promover la actividad fsica sistemtica para disminuir la incidencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial, cncer, depresin y osteoporosis, entre otras enfermedades que afectan al hombre.

1.3SALUD BUCAL: a partir de los 30 aos en adelante la ausencia de materia

dental, es un verdadero reto segn los estudios y estadsticas aplicadas a isitas subsecuentes en cada consultorio de salud bucal de la secretaria de salud, de esta manera en este apartado se desea; Informar a los hombres de 20 a 59aos que: -Las enfermedades bucales que ms afectan a los hombres son la caries dental y la enfermedad periodontal. Para distinguir que la enca est enferma, considere los siguientes puntos: La enca tiene color rojo brillante y/o est inflamada. La enca sangra durante el cepillado, el uso de hilo dental o a cualquier estimulo, sin motivo aparente. Los dientes parecieran estar ms largos debido a que la enca se separa de ellos.

1.5 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: La participacin del hombre en la

toma de decisiones para corresponsabilizarse en el logro de las expectativas reproductivas de la pareja, traducida en el nmero de hijos e hijas que deciden tener, ha sido una decisin que ha recado histricamente en la mujer, como resultado de las inequidades sociales que promovi que la reproduccin fuese asunto slo de mujeres; adems, por razones fisiolgicas desde el enfoque mdico cientfico, regular la fertilidad en la mujer ha sido ms accesible que en el hombre, situacin que prevalece hasta la actualidad. Informe y recomiende a todos los hombres de 20 a 59aos de edad que los derechos sexuales y reproductivos: Son los derechos de nuestros cuerpos y el Estado tiene la obligacin de garantizarlos. Su ejercicio sienta las bases para vivir una sexualidad segura y placentera. Todas las mujeres y los hombres, sin distincin de raza, religin, clase social o edad, tienen derechos sexuales y reproductivos.

1.6 SALUD MENTAL:

Que los hombres de 20 a 59aos sean capaces de aceptarse a s mismos, de identificar las conductas que afectan la salud mental y refuercen su resiliencia a la vida. Informar a los hombres de 20 a 59aos que: Tener salud mental es poseer un sentimiento de aceptacin de uno mismo, relaciones satisfactorias con otros y responder a los retos de la vida y a la crisis en forma adecuada de acuerdo con nuestra edad y situacin. Una buena salud mental est unida a una buena salud fsica. El dolor emocional puede provocar dolor fsico y discapacidades emocionales de muchos tipos. En los pases desarrollados y en desarrollo por igual, las enfermedades mentales y los comportamientos nocivos para la salud son causa de sufrimiento.

1.7 PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE ADICCIONES (TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA):

Ejercer consejera, deteccin oportuna y referencia en adicciones a los hombres entre 20 y 59aos que asistan a consulta. El uso y abuso de sustancias adictivas constituye un complejo fenmeno que tiene consecuencias adversas en la salud individual, en la integracin familiar y en la estabilidad social. Aunque en la actualidad toda la sociedad est expuesta a las drogas, hay grupos ms vulnerables que otros a sufrir los daos provocados por su uso, como los nios y los jvenes, quienes pueden truncar su posibilidad de desarrollo personal y de realizar proyectos positivos de vida. En este contexto, la prevencin viene a desempear un papel preponderante, vista como el conjunto de medidas individuales, familiares, sociales y/o culturales que se insertan en una comunidad para evitar que algo suceda, y/o para disminuir los daos de una enfermedad especfica. Se debe sospechar e indagar probable consumo y abuso de drogas cuando se detecte. Violencia familiar Desintegracin familiar (divorcio o separacin) Ociosidad Vagancia Aliento alcohlico

1.8 PREVENCIN DE VIOLENCIA:

Su impacto negativo en la salud se ha demostrado desde todos los tiempos esto, con el fin de realizar acciones de promocin y prevencin para una vida libre de golpes, maltratos y verbalizacin fuer de contexto. Cuando un hombre de estas edades presenta violencia familiar: Esta valoracin comprender la observacin de seales de riesgo de violencia en el paciente, tales como: Baja autoestima, falta de confianza, baja tolerancia a la frustracin y tensin. Incapacidad para tomar responsabilidades, culpando a otros por sus errores. Miedo de perder poder y control; demasiado posesivo con las mujeres. Historia familiar de abuso de sustancias y violencia (en este punto, el personal deber explicar en qu consiste la violencia). Identificacin y expresin de dolor, frustracin y tristeza con enojo. Cambios de humor extremos.

1.9 PREVENCIN DE ACCIDENTES:

A pesar de los aos de experiencia sobre los peligros y las acciones que implica que el entorno rodea a la humanidad, este no descarta los hombres en relacin a personas de 20 a 59aos de edad en el conocimiento de las medidas dirigidas sobre la cual se busca sujetar apara, reducir los factores de riesgo en accidentes e incrementar las medidas bsicas de atencin inmediata de una urgencia mdica. Los accidentes en este grupo de edad se dan fundamentalmente en el mbito laboral, en el hogar y en la va pblica, ocasionando graves problemas, tanto para quien los padece como para la familia, ya que en algunos casos producen invalidez, difciles momentos de convalecencia y graves daos emocionales. Es fundamental que para prevenir las lesiones por accidentes se cuente con fuentes de informacin confiables que permitan identificar los factores de riesgo y consecuentemente determinar las medidas ms adecuadas para su prevencin. . Algunas recomendaciones importantes en la atencin de los pacientes son: Al otorgar la atencin mdica a un hombre de 20 a 59aos de edad, invitarlo a participar en las sesiones educativas para la prevencin de accidentes. A los usuarios que permanecen en las salas de espera, invitarlos a participar en las sesiones educativas para la prevencin de accidentes. Es importante enviar mensajes a los seores de casa para que estn enterados y asistan a las unidades mdicas para su valoracin y a las sesiones educativas.

1.10 ITS/VIH-SIDA: Este tema esta hecho para o rientar al hombre de 20 a

59aos para que pueda tener una vida sexual sana, plena y responsable y tenga el conocimiento necesario para prevenir infecciones de transmisin sexual. En esta

pausa se busca explicar, como se contrae la enfermedad, donde quienes, porque y cuanto. Ms los signos y sntomas: Fiebre
Dolor de cabeza Ganglios inflamados Cansancio Coyunturas y msculos doloridos Dolor de garganta/Diarrea de ms de dos semanas

1.11 PREVENCIN DE TUBERCULOSIS:

La Tb es una enfermedad de tipo respiratoria en su mayora, la principal es menngea sobre la cual tiene poder la prevencin de la aplicacin de la BCG. Si esto al momento del alumbramiento no es posible Puede causar incapacidad y muerte si no se logra mantener al paciente en tratamiento. Los factores de riesgo para enfermar de tuberculosis son: No haber recibido la vacuna BCG. Disminucin de las defensas en enfermos de diabetes mellitus, desnutridos, adictos y enfermos de VIH-SIDA. La capacidad aumentada del bacilo para producir enfermedad. Contacto con alguna persona enferma de tuberculosis. Vivir en zonas de riesgo, como campamentos de migrantes, penales, albergues, comunidades indgenas, etc.

1.12 ENFERMEDAD PROSTTICA:

Informar a los hombres de 20 a 59aos que: La prstata es una glndula masculina que se encuentra debajo de la vejiga rodeando a la uretra, que es el conducto por donde sale la orina. El crecimiento de la prstata es uno de los problemas de salud ms importantes en el hombre adulto, La hiperplasia prosttica no es una condicionante para el desarrollo del cncer prosttico; sin embargo, su diagnstico puede contribuir a la deteccin temprana del cncer de dicha glndula. Haga mucho hincapi a los hombres de 20 a 59aos de edad en que: No deben esperar a sentirse enfermos para asistir con el mdico. Es ms importante cuidar la salud y debe informarle cmo hacerlo. Difunda en el hombre de 45 a 59aos informacin relacionada con la hipertrofia prosttica y sus principales sntomas. La enfermedad prosttica, ya sea hiperplasia prosttica benigna o cncer, generalmente no da sntomas en las etapas inciales; los principales sntomas que se presentan son obstructivos y/o irritativos: Sntomas obstructivos: Disminucin del calibre y fuerza del chorro de la orina. Retardo para iniciar la miccin. Pujo vesical. Chorro intermitente. Goteo terminal. Retencin urinaria aguda o crnica.

Tx: Ciruga (extirpar el cncer)

Radioterapia (uso de radiacin para eliminar el cncer) Terapia hormonal (uso de hormona para detener el desarrollo del cncer) Quimioterapia (uso de drogas para impedir el desarrollo del cncer) Dx: tacto prosttico/rectal. *antgeno prosttico y biopsia de prstata una vez manifestado sntomas. .

1.13 DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIN ARTERIAL, SOBREPESO, OBESIDAD, DISLIPIDEMIAS:

Las enfermedades crnicas del siglo XXl son padecimientos debajo control sobre la salud en las personas que las padecen, muchas derivaciones se deben a que los estilos de vida y la alimentacin estn por sobre todas las cosas. La medicina actual es una herramienta primordial para sostener la vida de la persona una vez diagnosticada, ya que la etiologa de estos padecimientos, informa sobre asociaciones u complicaciones en varios de los sistemas fisiolgicos del organismo donde se albergan estas cargas que no son de un todo gentica. La familia es de gran ayuda y tiene acciones especficas para lograr el control de la persona diabtica, entre estas acciones estn: Apoyar para que reorienten sus hbitos alimentarios y se responsabilicen del auto-cuidado de su salud. . Evitar que coman dulces, azcar, refrescos, pasteles, etc. . Evitar que coman en exceso grasas de origen animal o alimentos fritos con manteca o aceite. Evitar que consuman alcohol y tabaco. . Vigilar que verifiquen la presin arterial con la frecuencia indicada.

1.14 ENTORNO FAVORABLE A LA SALUD (VIVIENDA, REAS DE TRABAJO Y PATIO LIMPIO) Saneamiento bsico a nivel familiar: se basa en procurar los entornos saludables para el
cuidado de la salud y un buen desarrollo armnico libre de peligros esto en casa, o el trabajo. Un ambiente saludable y seguro es en donde te sientes bien y mantienes una buena salud, y dado que los ambientes se crean, es posible modificar los factores que lo determinan. Es importante que como padres de familia en casa, los maestros en la escuela, como empleados y/o patrones, se observen las condiciones fsicas de la casa, patio, el trabajo, etc. para detectar lugares, objetos y situaciones que representen riesgos para la salud y el ambiente.

1.15 DUEO RESPONSABLE CON ANIMALES DE COMPAA: La clave en esta tarea se centra en que los hombres de 20 a 59aos conozcan
la importancia de cuidar responsablemente a los animales de compaa a su cargo para evitar enfermedades. Informar a los hombres de 20 a 59aos que: La salud de los animales est muy relacionada con la salud de las personas. El ser humano vive rodeado de animales que ha ido domesticando y con los cuales a veces tiene un contacto muy cercano, ya que estn dentro de la casa o en sus alrededores, lo que favorece la transmisin de enfermedades. Por ello es muy importante el saneamiento del ambiente donde viven tanto personas como animales, as como la prctica de hbitos higinicos y la vacunacin de los animales, lo cual evitara la presencia de enfermedades en los humanos y lograr vacunacin si procede para asegurar la vida en relacin con los animales.

1.16 CULTURA PARA LA DONACIN DE RGANOS:

El proyecto que busca el personal de salud es: Informar a los hombres de 20 a 59aos que: El trasplante de rganos es una respuesta concreta para pacientes con enfermedades terminales en distintos rganos que le permiten recuperarse y continuar su vida. El trasplante de rganos, tejidos, y clulas se presenta como una oportunidad invaluable para aquellos pacientes con padecimientos crnicos degenerativos cuya consecuencia es la insuficiencia de algn rgano. En la mayora de los casos, un trasplante es la nica opcin de corregir la falla y por supuesto, de conservar la vida. La falta de informacin y los mitos generados en torno de la transferencia de rganos ha hecho que muchos posibles receptores mexicanos no tengan la posibilidad de mejorar su calidad de vida. En Mxico, anualmente, un nmero importante de muertes pudieron haberse resuelto con el trasplante de algn rgano o tejido. Como donadores, se reconocen dos tipos: vivos y cadavricos. En la segunda categora se ubica a hombres y mujeres que sufren de paro cardiorespiratorio o muerte cerebral, procesos irreversibles en los que dejan de funcionar tallo y tronco cerebral, por lo que el cerebro est muerto, pero el corazn sigue latiendo, y tardar entre 48 y 72 horas en que ste y los dems rganos dejen de tener actividad.

1.17 INCORPORACIN A GRUPOS DE AYUDA MUTUA (SOBREPESO/OBESIDAD, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y ADICCIONES):
El GAM: o grupos de ayuda mutua especficos, con el fin de disminuir la exposicin al riesgo y controlar el avance de su enfermedad: Sobrepeso / obesidad. Diabetes mellitus e hipertensin arterial. Tabaquismo. Alcoholismo. Violencia familiar. La relacin es: Informar a los hombres de 20 a 59aos que: los grupos de ayuda mutua son una estrategia de apoyo social, formada por individuos que comparten una problemtica comn, organizados y dirigidos por personal de salud capacitado. el propsito de los grupos de ayuda mutua es que sus integrantes intercambien experiencias, compartan emociones y sentimientos, aprendan sobre su (s) padecimiento (s), as como sobre el cuidado y responsabilidad que implica tener un control de su (s) enfermedad (es) y llevar una adherencia teraputica, comenzando por modificar sus estilos de vida, ayudar a otros, fortalecer su autoestima y aumentar su motivacin. El personal de salud es el responsable de este componente, aunque se requiere de la participacin de un equipo multidisciplinario con capacitacin especfica; por ello, la funcin fundamental es establecer el diagnstico y referir al grupo de ayuda mutua correspondiente.

2. NUTRICIN 2.1 EVALUACIN Y VIGILANCIA DEL ESTADO DE NUTRICIN:

En este apartado se incita disminuir los factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedades crnico degenerativas a travs de la prevencin, identificacin y control oportunos de la desnutricin, el sobrepeso y la obesidad por medio de la alimentacin correcta y de la prctica de ejercicio diario. La parte en la que entra el personal de enfermeria inicia cuando: En cada consulta mida el peso, estatura y cintura, y evale el estado de nutricin, utilizando las tcnicas correctas. Establezca el estado de nutricin a travs del ndice de masa corporal y de la circunferencia de la cintura del paciente e infrmele el resultado de la evaluacin del estado de nutricin.

2.2 ORIENTACIN ALIMENTARIA:

Promover hbitos de alimentacin correcta en el hombre de 20 a 59 aos de edad, con el fin de favorecer un estado de nutricin adecuado para prevenir desnutricin, sobrepeso, obesidad y enfermedades relacionadas con la nutricin. La importancia de la alimentacin correcta en la prevencin y control de sobrepeso es evitar, obesidad, diabetes, hipertensin arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer; refuerce la Promocin de la Alimentacin Correcta y del Ejercicio Fsico. Incluya los siguientes aspectos de educacin: conceptos bsicos de alimentacin, grupos de alimentos con ejemplos y equivalentes de una porcin, recomendaciones higinicas, nutricin y crecimiento, buenos hbitos de alimentacin, elaboracin de mens, consejos para favorecer la prdida de peso y otros que considere de inters para la poblacin de su unidad de salud.

3. PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

3.1 ESQUEMA DE VACUNACIN:
Ante la falta de inmunizacin en hombres inmediatamente se inserta a los grupos de edades para que Soliciten la Cartilla Nacional de Salud de hombres de 20 a 59aos y verifique las dosis faltantes del esquema de vacunacin. Si no hay contraindicaciones, aplique las dosis correspondientes. Anote en la Cartilla Nacional de Salud de hombres de 20 a 59aos y en el expediente las dosis aplicadas. Recuerde que es importante notificar oportunamente los eventos adversos asociados a la vacunacin.

3.2 PREVENCIN DE VIH-SIDAE ITS (ORIENTACIN Y CONSEJERA):

Informar a la poblacin masculina de 20 a 59aos, ya que es una de las acciones ms importantes para enfrentar el problema; la informacin debe ser sin prejuicios, sencilla y clara, sobre qu es el VIH-SIDA y las ITS, cmo se transmiten y cmo prevenirse; para ello, deben aprovecharse todos los medios de comunicacin a fin de difundir el ABC de la prevencin. Es indiscutible la necesidad de realizar acciones de promocin de la salud para hacer ms accesibles los condones, as como un proceso educativo que propicie su uso consistente y correcto. Deteccin de VIH-SIDA El mdico de primer contacto, previo consentimiento informado, debe solicitar la prueba de tamizaje con ELISA a los hombres: Clnicamente sospechosos Que tienen conductas de riesgo Que cursan con tuberculosis o con alguna infeccin de transmisin sexual A 100% de los hombres con VDRL positivo. En los casos con ELISA positiva, se debe indicar una segunda prueba de ELISA y en caso de ser nuevamente positiva, se enviar a la prueba confirmatoria con Western Blot. Cuando el resultado del Western Blot es positivo: Se registra el caso y se enva al servicio de medicina preventiva para estudio epidemiolgico. Se deriva el caso confirmado de VIH-SIDA al segundo nivel para su tratamiento y control. Anote su registro en la Cartilla Nacional de Salud.

3.3 PREVENCIN DE ADICCIONES (ORIENTACIN Y CONSEJERA):

Proporcionar informacin acerca de los riesgos y daos a la salud que ocasiona el humo de tabaco, la ingesta problemtica de alcohol y de otras drogas a fin de establecer el compromiso con los hombres para que dejen de hacerlo. Las adicciones pueden afectar a hombres de cualquier edad, nivel de educacin o clase social. Entre los factores que propician el desarrollo de adicciones pueden estar: Violencia familiar. Curiosidad.

3.4 TRATAMIENTO DE TUBERCULOSISPULMONAR:

OBJETIVO: Garantizar la curacin mediante el acceso universal a un diagnstico y tratamiento efectivos, a travs de la aplicacin de acciones tendientes a proteger y atender con calidad y humanismo a la poblacin masculina de este grupo de edad.

3.5 QUIMIOPROFILAXIS DE TUBERCULOSIS PULMONAR:

Influye a partir de Disminuir el riesgo de enfermar y de infectarse a causa de tuberculosis. Se indica Tx en personas confirmadas las cuales toman el frmaco que se usa es la isoniazida en dosis de 10 mg por kilogramo de peso por da, sin exceder de 300 mg en una toma diaria por va oral, estrictamente supervisada por un familiar.

3.6 SALUD BUCAL:

Prevenir la caries dental mediante la deteccin de placa dento-bacteriana, la capacitacin en la tcnica de cepillado y el uso de hilo dental en los hombres de 20 a 59aos. Informar a los hombres sobre la importancia de la salud bucal y las enfermedades que se previenen, as como sobre las tcnicas de aseo. DETECCIN DE PLACA DENTOBACTERIANA: . Se entregar una pastilla reveladora de placa dento-bacteriana al paciente, se le indicar que la mastique hasta que se deshaga en la boca y que con la lengua la distribuya por todas las superficies de los dientes; debe escupir la saliva, no enjuagar la boca. Observe el color rosa ms intenso en las zonas que presentan deficiencia de cepillado dental; esto permitir mejorar la tcnica de cepillado, haciendo una limpieza ms insistente en los dientes ms coloreados.

. DETECCIN DEENFERMEDADES 4.1 MEDICIN DE LA GLUCEMIA CAPILAR (DIABETES MELLITUS):

El apoyo de la tecnologa sirve para realizar pruebas rpidas y concisas, esto atrves del glucmetro en el cual se realiza la toma de la siguiente manera: Introduzca la tira reactiva, segn las instrucciones del glucmetro. Rompa la envoltura, descubra la lanceta estril y colquela en el disparador. Realice la asepsia del pulpejo del dedo anular de la mano izquierda con una torunda alcoholada. Puncione el pulpejo del dedo anular para obtener la gota de sangre suficiente. . Coloque la gota sobre la superficie del reactivo de la tira. Proporcione una torunda alcoholada e indique al paciente que ejerza presin unos minutos sobre el sitio de puncin. . Deje transcurrir el tiempo necesario hasta que el glucmetro proporcione la cifra de glucemia. . Registre el resultado en el expediente y en la Cartilla Nacional de Salud del paciente.

4.2 MEDICIN DE LA TENSIN ARTERIAL:

Se lleva acabo mediante: el apoyo de un esfigmomanmetro de columna de mercurio; tambin puede emplearse un esfigmomanmetro aneroide calibrado. Estos equipos se calibrarn dos veces al ao. Se pueden emplear esfigmomanmetros electrnicos que registren sobre la arteria humeral y que ya hayan sido aprobados por organismos reguladores internacionales. No se recomiendan los que se aplican sobre la mueca o de dedal. El paciente debe estar sentado frente a una mesa con ambos pies en el piso y con la espalda recta y apoyada en el respaldo de la silla y no debe tener deseos de orinar. El lugar en el que se realice la deteccin debe ser agradable, de preferencia sin ruido. No debe haber consumido 30 minutos antes de la medicin tabaco, alcohol o cafena. El brazo derecho se coloca sobre la mesa (a nivel del corazn), ligeramente flexionado, con la palma hacia arriba. espere 5 minutos. palpe el pulso radial e insufle a 30 mm/hg por arriba del nivel donde el pulso radial desaparece (nivel mximo de insuflacin). Desinfle. espere 30 segundos antes de re-insuflar. localice con los dedos ndice y medio el latido arterial en la parte interna del pliegue del codo y apoye en este sitio la cpsula del estetoscopio; evite que la cpsula toque el brazalete y no la coloque debajo de l. Insufle al nivel mximo. desinfle a 2 mm/hg por segundo. Deben registrarse los dos valores (sistlico y diastlico). El valor de la presin arterial sistlica y diastlica que se registre corresponder al promedio de por lo menos dos mediciones hechas con un intervalo mnimo de dos minutos. Si las dos primeras lecturas difieren por ms de cinco mm/hg, se realizarn otras dos mediciones y se obtendr su promedio. Si tiene dudas de las cifras obtenidas, realice nuevamente la medicin. revise y explique al paciente los contenidos de la gua tcnica del hombre de 20 a 59aos en los captulos de alimentacin correcta, actividad fsica e hipertensin arterial. registre el resultado de la medicin en el expediente y en la cartilla nacional de salud del paciente. haga un registro de pacientes con resultado sospechoso de hipertensin arterial.

4.3 MEDICIN DE COLESTEROL: Identificar a todo hombre de 20 a 59aos

que est en riesgo de presentar hiper-colesterolemia. La medicin de colesterol se llevar a cabo cada tres aos a todo hombre de 45 aos y ms que no padezca diabetes o hipertensin arterial, o a partir de los 20 aos de edad si tiene obesidad o algn familiar directo con cardiopata isqumica. Normal 150-200 mg/dl Riesgo intermedio 200 a 300 mg/dl Bajo riesgo 200 mg/dl Alto riesgo ms de 300 mg/dl

4.4 BACILOSCOPA (TUBERCULOSIS PULMONAR):

Bacilo de koch de la especie mycobacterium tuberculosis. La deteccin de tuberculosis pulmonar se realiza en los hombres de 20 a 59aos con tos y expectoracin, mediante la obtencin de tres muestras de esputo para baciloscopia, y a los contactos mayores de 15 aos con sntomas respiratorios, ya que tienen un alto riesgo de infeccin por una mayor exposicin. Identifique tosedores: Interrogue a los hombres de 20 aos y ms para identificar la presencia de tos con flemas: cabe destacar que a travs de barridos casa por casa en reas de responsabilidad institucional, de acuerdo con los compromisos adquiridos con el Sistema Nacional de Salud. . NOTA: EN LOS HOMBRES CON TOS Y EXPECTORACIN EXPLIQUE: . En qu consiste el procedimiento de deteccin y para qu sirve. Que la enfermedad es frecuente en nuestro pas y que puede ocasionar la muerte. Que el enfermo puede contagiar a las personas que estn en contacto con l.

4.5 OTRAS DETECCIONES DISLIPIDEMIAS Y PERFIL DE LPIDOS:

La deteccin de dislipidemias se llevar a cabo cada tres aos a todo hombre de 30 aos y ms que no padezca diabetes o hipertensin arterial, a travs de la realizacin de un perfil de lpidos. Triglicridos: Realizar revisin de la agudeza visual como mnimo una vez cada ao.

Muy alto 500 o + mg/dl 1 Normal- de 150 mg/dl

Limtrofe alto 150 a 199 mg/dl Alto 200 a 499 mg/dl

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 5.1 ORIENTACIN/CONSEJERA (DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:

Los principios bsicos son todo un sustento filosfico que consti uyen la parte t humana y tica de la atencin al solicitante, pretendiendo apoyar el ejercicio de su sexualidad, libres del temor de contraer una infeccin. Los principios que ayudan a garantizar y mantener la permanencia voluntaria de los usuarios en el servicio son: *RESPETO. *VOLUNTARIEDAD. *PRIVACIDAD. *CONFIDENCIALIDAD. *VERACIDAD. *IMPARCIALIDAD.

5.2 PROMOCIN Y OTORGAMIENTO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS:

Orientar a los hombres de 20 a 59aos para que disfruten de una vida sexual satisfactoria, saludable y sin riesgos, as como postergar la llegada del primer hijo y mantener el espacio entre uno y/o suprimir la fecundidad cuando la paridad este satisfecha, mediante la utilizacin de los servicios de planificacin familiar y anticoncepcin, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin .

5.3 VASECTOMA:
FUNCIONA COMO: Un mtodo definitivo, entendiendo esto como la imposibilidad de procrear hijos. Consiste en cortar un fragmento de los conductos por donde pasan los espermatozoides, lo que impide su paso. Aun siendo un mtodo definitivo, en contadas ocasiones llega a fallar porque los extremos de los conductos que se cortan pueden llegar a re-canalizarse. Es una operacin sencilla, rpida, que ocasiona mnimas molestias, no necesita hospitalizacin y no le impide regresar pronto a sus actividades normales. No existe ninguna complicacin por el mtodo; sin embargo, aclare que existen los riesgos de toda operacin, como la infeccin. La vasectoma no produce cncer en la prstata ni en los testculos.

6. ATENCIN MDICA:
Tener una sola cartilla le permite al personal de salud y a los hombres de 20 a 59aos anotar y conocer las acciones de promocin, prevencin y deteccin que se otorguen y que pueden solicitar, adems de tener las citas mdicas con su mdico para recibir la atencin necesaria. En cada consulta se anotar en la cartilla las acciones de salud que se desarrollen en el hombre de 20 a 59aos, cuando sea referido a otro servicio o tenga consulta con su medico familiar. Se deber anotar con letra clara la fecha de la cita, la hora y el servicio al que se presentar para su atencin. Es importante que el personal de salud, adems de anotar en este apartado la cita correspondiente, le diga verbalmente la cita a los pacientes para asegurarse de que estn de acuerdo y enterados de la prxima cita y/o actividad.

GUA TCNICA PARA LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD

MUJERES DE 20 A 59 AOS.

PROMOCIN DE LA SALUD:

ACCIN Incorporacin al Programa de Salud Alimentacin correcta Actividad fsica Salud bucal Salud sexual y reproductiva Salud mental Prevencin y tratamiento de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y farmacodependencia) Violencia familiar y de gnero Prevencin de accidentes Infecciones de transmisin sexual, VIH-SIDA Prevencin de tuberculosis Prevencin de cncer Crvico-uterino y mamario Sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y dislipidemias Entorno favorable a la salud (vivienda, rea de trabajo y patio limpio) Dueas responsables con animales de compaa

FRECUENCIA Permanente Permanente Permanente Permanente Permanente Permanente Permanente

Permanente Permanente Permanente Permanente Permanente Permanente

Cultura para la donacin de rganos Incorporacin a Grupos de Ayuda Mutua (Sobrepeso, Ob, DM, HTA y Adicciones)

Permanente y durante las campaas de salud Permanente y durante las campaas de vacunacin antirrbica Permanente Permanente

NUTRICIN:

ACCIN:
Evaluacin y vigilancia del estado nutricional

FRECUENCIA:
En cada consulta o contacto con los servicios de salud Por lo menos una vez al ao En cada consulta o contacto con los servicios de salud 2 veces al ao Cuando se identifiquen signos, sntomas o factores de riesgo Durante todo el embarazo Durante tres meses Tres meses antes del embarazo A partir del diagnstico, durante todo el embarazo

Medicin de peso y cintura ndice de masa corporal

Orientacin alimentaria Administracin de hierro Embarazadas Mujeres con anemia Administracin de cido flico Periodo preconcepcional En toda mujer embarazada

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES:

ACCIN:

FRECUENCIA:

EVITABLES POR VACUNACIN Sarampin-rubola Ttanos y difteria Primera Segunda Refuerzo En embarazadas Prevencin VIH-SIDA e ITS (orientacin y consejera) Prevencin de adicciones (orientacin y consejera)

nica dosis, en caso de no haberla recibido entre los 13 a 19 aos A partir de los 20 aos, sin antecedente vacunal. De 4 a 8 semanas despus de la primera Cada 5 o 10 aos Una dosis en cada embarazo hasta completar 5 dosis En cada consulta, en mujeres con factores de riesgo En cada consulta, en mujeres con factores de riesgo

Tratamiento de tuberculosis pulmonar Quimioprofilaxis de tuberculosis pulmonar SALUD BUCAL Deteccin de placa bacteriana Instruccin en tcnica de cepillado Instruccin de uso del hilo dental Revisin de tejidos bucales e higiene de prtesis Atencin bucal a embarazada sobre los cuidados bucales

Cuando se diagnostique Permanente, cuando se tienen casos positivos lo Cada 6 meses o al menos una vez al ao, como indica la Cartilla Nacional de Salud de las Mujeres.

Cada embarazo

DETECCIN DE ENFERMEDADES:

ACCIN:

FRECUENCIA:

Cncer de mama Examen clnico de mama Mastografa

Cada ao a partir de los 25 aos de edad

Cada 2 aos a partir de los 50 aos o de los 40 si tiene madre, hermanas o hijas con antecedentes de cncer de mama Cada 3 aos (despus de 2 resultados negativos, a partir de los 25 aos, detecciones anuales con resultado normal) Cada 3 aos, a partir de los 45 aos y/o a partir de los 20 aos si tiene sobrepeso u obesidad y padres o hermanos con diabetes mellitus A partir de los 45 aos a toda la poblacin. Cada ao a partir de los 30 aos A partir de los 20 aos si tiene diabetes, sobrepeso u obesidad Cada 3 aos a partir de los 45 aos en poblacin no diabtica o no hipertensa A partir de los 20 aos si tiene obesidad o algn familiar directo con cardiopata isqumica A pacientes que presenten tos con flema Cada 3 aos a partir de los 30 aos en poblacin no diabtica o no hipertensa

Cncer Crvico-uterino Papanicolaou

Medicin de glucosa capilar Diabetes mellitus

Medicin de la presin arterial

Medicin de colesterol

Baciloscopia Otras detecciones Dislipidemias Perfil de lpidos

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ACCIN:

FRECUENCIA:

Promocin y otorgamiento de mtodos anticonceptivos Vigilancia prenatal y atencin del parto Vigilancia postparto Vigilancia de climaterio y menopausia

En cada contacto con los servicios de salud 9 consultas prenatales 3 consultas posparto Ante la presencia de sntomas, segn criterio del mdico Permanente

Orientacin y consejera (derechos sexuales y reproductivos)

Para lograr una intervencin eficaz en este grupo de edad, deben considerarse en primer lugar las actividades educativas de carcter preventivo, en donde se traten temas diversos que desarrollen las competencias y habilidades para la vida, entendindose por ello las actitudes necesarias para tener un comportamiento saludable y sin riesgo, que permita a las mujeres enfrentar eficazmente las necesidades, exigencias y retos de la vida diaria. Una segunda consideracin es que la educacin debe ser atendida por personal capacitado en el tratamiento de las necesidades de informacin, educacin y capacitacin que ayuden al desarrollo de habilidades para la vida. Por tanto, aunque la salud sea el foco principal del programa, es necesario entender y responder a las necesidades de la mujer; es ella quien vive el problema de las adicciones, de la violencia o la falta de oportunidades. De ah la importancia de saber empoderarla. El trabajo del prestador de servicios para la educacin de las mujeres en este grupo de edad es: Incrementar los factores protectores ante riesgos a travs de un programa de educacin que favorezca la toma de decisiones sobre aquello que se traduce en altas tasas de embarazos, el aborto o la maternidad prematura, el incremento de las adicciones, los accidentes, la violencia y la mala alimentacin, entre otros.

1.12 PREVENCIN DE CNCER CRVICO-UTERINO Y MAMARIO:

Concientizar a la comunidad femenina de: 20 a 59aos los riesgos que corren si no se detecta a tiempo el cncer de mama y Crvico-uterino. Proporcionar informacin a la mujer para que se identifiquen signos de alarma y reciba tratamiento oportuno en caso de cncer. El cncer de la matriz es una alteracin del tejido del cuello del tero, en el cual existe prdida del control del crecimiento de sus clulas, dando como resultado la formacin de un tumor. Es una enfermedad crnica (de larga evolucin) que se inicia sin sntomas, afectando progresivamente a las clulas de la matriz; no causa molestias ni dolor, pero puede invadir otros rganos y ocasionar la muerte. El cncer Crvico-uterino es la primera causa de muerte en la mujer mexicana. En un inicio no provoca molestias; cuando ya se encuentra en etapas avanza das, las manifestaciones ms comunes son: Flujo o escurrimiento vaginal con mal olor. sangrado fuera de periodos Dolor al tener relaciones sexuales. Dolor abdominal. OTROS FACTORES PRE-DISPONENTES SON: Mujeres entre 25 y 64 aos de edad. Aquellas que empezaron a tener relaciones sexuales antes de los 18 aos. Quienes tienen o han tenido varias parejas sexuales, o bien sus parejas las han tenido. Quienes tienen o han tenido infecciones vaginales frecuentes (flujos, desechos, comezn, dolor al tener relaciones sexuales, etc.). Enfermedades de transmisin sexual, ya que favorecen cambios celulares. Infeccin del cuello del tero por el virus del papiloma humano (VPH), ya que en la actualidad se conoce como la principal causa relacionada con cncer Crvicouterino. Mujeres que nunca se han practicado un Papanicolaou. . Mujeres que fuman o han fumado. Falta de consumo de frutas y verduras, lo que puede provocar deficiencia de los derivados del cido flico y las vitaminas A, C y E.

CNCER MAMARIO: Ayudar a la mujer para que identifique signos de alarma y

reciba tratamiento oportuno en caso de cncer mamario. El cncer mamario e una s alteracin que se presenta en el tejido de las glndulas mamarias, en el cual se pierde el control en el crecimiento y multiplicacin de las clulas de las mamas llegando a formar tumores malignos que tienen la capacidad de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo, afectando con mayor fre cuencia huesos, hgado y pulmn, y ocasionando la muerte. El cncer de mama es una enfermedad emergente, asociada al envejecimiento, as como a cambios en los rganos reproductivos y a estilos de vida poco saludables, como el sobrepeso y el sedentarismo. ALGUNAS DE LAS MANIFESTACIONES MS FRECUENTES DEL CNCER DE MAMA SON: En un inicio no ocasiona molestias, por lo que es necesario descubrirlo y tratarlo oportunamente. Hay cambios en la piel, es decir, una parte de la mama y del pezn se pone de diferente color y la textura de la piel puede compararse a una cscara de naranja; tambin puede aparecer una pequea lcera (una llaga), como un fogazo, o tener hundimientos en el pezn o aumento de la temperatura de la piel. Puede presentarse una o ms tumoraciones pequeas, de mayor dureza en un rea limitada; generalmente el tumor se descubre cuando alcanza varios centmetros o cuando ya son palpables ganglios axilares (bolitas en las axilas). Se manifiesta aumento de tamao de la mama afectada. Existe salida de secrecin sanguinolenta por el pezn. LOS FACTORES DE RIESGO DE ESTA ENFERMEDAD SON: Mujer mayor de 40 aos. Historia personal o familiar de cncer de mama. Antecedentes de patologa mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia atpica). Nuligesta. Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad. No haber amamantado. Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca antes de los 12 aos y menopausia despus de los 52 aos). Uso de terapia hormonal de reemplazo durante ms de cinco aos. Obesidad o sobrepeso. Consumo excesivo de alcohol. Sedentarismo. Los prestadores de servicios de salud deben orientar a las mujeres para que adopten una cultura de auto-cuidado mediante acciones especficas como son: Realizar las tres acciones de deteccin oportuna (autoexploracin, exploracin clnica y la toma de mastografa). Sensibilizar a la mujer acerca de la importancia de mantener su peso ideal, disminuyendo el consumo de alimentos con grasa de origen animal e incrementando las frutas y las verduras.

5.3 PAPANICOLAOU:
Para detectar el cncer crvico-uterino, se hace una prueba sencilla llamada Papanicolaou (citologa vaginal), que consiste en to mar un poco de secrecin del cuello de la matriz y colocarla en una laminilla de vidrio para verla al microscopio. La nica condicin para practicarse el Papanicolaou es no estar menstruando. Si en la prueba del Papanicolaou se detectan anormalidades en las clulas, el siguiente paso es una colposcopa, la cual consiste en introducir a travs del orificio vaginal un tubito muy delgado que tiene una cmara que permite ver en un monitor las paredes de la vagina y el cuello del tero a fin de detectar alguna anormalidad y, en caso necesario, tomar una muestra de la lesin (biopsia). CITOLOGA CERVICAL : Con los principios de la orientacin-consejera, informe a la mujer en qu consiste el procedimiento para la toma de citologa cervical. Interrogue para llenar la solicitud y el reporte de resultado de la citologa cervical. Indique amablemente a la mujer cmo prepararse para realizar la toma. Debe quitarse la ropa interior de la cintura para abajo. Si cuenta con bata, dgale que la abertura va hacia atrs. Prepare el material necesario. Portaobjetos, lpiz marcador, esptula de Ayre modificada o hisopo, espejo vaginal de graves, guantes, fijador (puede ser alcohol etlico 96 o citospray). Una vez preparada la mujer, pdale que se suba a la mesa de exploracin y aydela para adoptar la posicin ginecolgica. Use un campo o sbana limpia para cubrirla, de preferencia hasta las rodillas; enfoque la fuente de luz al rea genital. Realice inspeccin externa de la zona genital. Se inicia por un reconocimiento de los genitales externos buscando lesiones macroscpicas como: prolapso uterino, tumores, huellas de rascado, flujo, presencia de manchas diferentes al color general de la zona, lesiones de diferentes tamaos que sobresalgan de la piel, etctera; posteriormente, anote en la hoja de solicitud y resultado de la citologa cervical los datos observados. Coloque el espejo vaginal. Evite el empleo de lubricantes, aceites y jalea previa a su colocacin. Recuerde seleccionar el tamao adecuado a la complexin de la mujer. Tome el espejo estril o desinfectado, colquelo en la palma de la mano con las valvas cerradas, entre los dedos ndice y medio. Sujete el cuerpo del espejo con los dedos anular y meique. Con los dedos ndice y pulgar de la mano contraria, separe los labios menores y visualice el vestbulo vaginal.

 Con las valvas cerradas, introduzca suavemente el espejo formando un ngulo de 45 o, en forma vertical, 90 en relacin con el piso de la vagina. En ese momento pida a la mujer que puje, avanzando a la vez el espejo hasta el tercio medio de la vagina. Grelo, presionando la palanca que abre la valva superior con el dedo pulgar de la ma-no que sostiene el espejo; para abrir las valvas, introdzcalo un poco ms hasta localizar el crvix sin lastimarlo.

TOMA DE LA MUESTRA CON ESPTULA DE AYRE MODIFICADA:

Exocervical. Deslice la esptula por el extremo bifurcado y colquela en el orificio cervical. Grela a la derecha 360 haciendo una ligera presin para obtener muestra de todo el epitelio exocervical. Ponga atencin especial en recorrer el permetro del orificio cervical cuando presenta forma irregular. Retire la esptula y vuelva a introducirla, ahora por el otro extremo, para la toma del endocervix. Endocervical. Introduzca la esptula por la parte cnica en el orificio del canal cervical, haga una ligera presin deslizndola y girando a la izquierda 360, retire la esptula con cuidado. Extienda la muestra en la laminilla de manera horizontal, continua, delgada y uniforme (evite que la muestra quede gruesa). En la parte inferior y de derecha a izquierda debe quedar el material del exocervix. En la parte superior y de izquierda a derecha, el material del endocervix.

6.4 VIGILANCIA DE CLIMATERIO Y MENOPAUSIA:

Proporcionar una atencin integral a la salud de la mujer durante la etapa de la peri y posmenopausia, con la finalidad de contribuir a mejorar la calidad de vida mediante la prevencin, diagnstico y tratamiento de las patologas ms frecuentes asociadas a estas etapas. En la peri y posmenopausia, a toda mujer de 40 aos y ms se le deber proporcionar orientacin y consejera en los siguientes aspectos: Informar a la mujer que la menopausia es la fecha de la ltima menstruacin en la vida de una mujer mayor de 40 aos y se hace alusin a ella cuando han pasado 12 meses sin que haya presentado sangrado vaginal. Informar a la mujer que el climaterio es un periodo de tiempo durante el cual la mujer pasa de la vida reproductiva a la no reproductiva. El climaterio se inicia en promedio a los 40 aos de edad, se caracteriza por una disminucin de la actividad ovrica y se prolonga hasta la senectud. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: Identificar los signos y sntomas en la peri y posmenopausia: Alteraciones menstruales Bochornos y sudoraciones nocturnas Fatiga Disturbios del sueo Depresin Ansiedad e irritabilidad Resequedad e irritacin vaginal Dispareunia Disminucin en el deseo sexual.

GUA TCNICA PARA LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD ADULTOSMAYORES DE 60 AOSO MS

INTRODUCCION:

El envejecimiento es un proceso de la vida que no es sinnimo de enfermedad; sin embargo, muchas patologas inician en etapas tempranas de la vida y persisten al llegar a la vejez, asocindose a otras enfermedades y complicaciones. El proceso del envejecimiento demogrfico en Mxico no es reversible, pues los adultos mayores del maana ya nacieron. Las generaciones ms numerosas, las nacidas entre 1960 y 1980, ingresarn al grupo de 60 aos o ms, a partir del 2020 y eso se ver reflejado en el aumento de las proporciones de adultos mayores en las prximas dcadas.

PROMOCIN DE LA SALUD:

ACCIN
Incorporacin al programa de salud Alimentacin correcta Actividad fsica Salud bucal Salud sexual y reproductiva ENVEJECIMIENTO SALUDABLE *Higiene postural (correccin de defectos posturales) Prevencin y tratamiento de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y farmacodependencia) Violencia familiar *Prevencin de accidentes (con nfasis en cadas) Infecciones de transmisin sexual VIH-SIDA Prevencin de tuberculosis Cncer Crvico-uterino y mamario Prevencin de enfermedades prostticas Sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y dislipidemias Entorno favorable a la salud Dueos responsables con animales de compaa Incorporacin a Grupos de Ayuda Mutua (diabetes mellitus, hipertensin arterial, sobrepeso, obesidad, adicciones)

FRECUENCIA

PERMANENTE EN CADA CONSULTA O CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

PERMANENTE EN CADA CONSULTA O CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

NUTRICIN:

ACCIN
Evaluacin y vigilancia del estado nutricional ndice de masa corporal Orientacin alimentaria

FRECUENCIA
Por lo menos una vez al ao. En cada consulta o contacto con los servicios de salud
Permanente

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES: ACCIN

* Esquema de vacunacin Neumoccica polisacrida Td Influenza Otras vacunas Prevencin de VIH-SIDA e ITS (orientacin y consejera) Prevencin de adicciones (orientacin y consejera) Tratamiento tuberculosis pulmonar Quimioprofilaxis tuberculosis pulmonar Salud bucal Deteccin de placa bacteriana Instruccin en tcnica de cepillado dental Instruccin de uso del hilo dental Revisin de tejidos bucales e higiene de prtesis Cada seis meses o al menos una vez al ao

FRECUENCIA
Dosis nica a partir de los 65 aos Primera dosis a partir de los 60 aos sin antecedente vacunal Segunda dosis de cuatro a ocho semanas despus de la primera Refuerzo cada cinco o diez aos Una dosis cada ao a partir de los 60 aos En pacientes con factores de riesgo en cada consulta o contacto con los servicios de salud En pacientes con factores de riesgo en cada consulta o contacto con los servicios de salud En pacientes con tos productiva o al haber contacto con casos de tuberculosis pulmonar Permanente cuando se tienen casos positivos

DETECCIN DE ENFERMEDADES:

ACCIN:
Examen clnico de mama Mastografa

FRECUENCIA:
Cada ao de 60 a 69 aos

Cada dos aos hasta los 69 aos Papanicolaou Cada tres aos despus de dos resultados negativos hasta los 64 aos. En mujeres mayores de 64 aos sin deteccin previa hacer slo dos estudios con diferencia de un ao Cada tres aos Cada ao Cada 3 aos hasta los 74 aos de edad en poblacin no diabtica o no hipertensa A pacientes que presenten tos con flemas Cada 3 aos a partir de los 30 aos en poblacin no diabtica o no hipertensa

Medicin de glucosa en sangre capilar

Medicin de la presin arterial Medicin del colesterol

Baciloscopa Otras detecciones: dislipidemias, perfil de lpidos

SALUD REPRODUCTIVA:

ACCIN:
Entrega de condn

FRECUENCIA:
En cada consulta o contacto con los servicios de salud Permanente Permanente, en cada consulta o contacto con los servicios de salud

Vasectoma Orientacin/consejera (derechos sexuales y reproductivos)

1.7 HIGIENE POSTURAL:

La higiene postural es una medida eficaz para prevenir los dolores de espalda, ya que su finalidad es reducir la carga que soporta la espalda y las rodillas durante las actividades diarias. Una misma actividad puede hacerse adoptando posturas distintas. La higiene postural ensea a hacer todo tipo de actividades del modo ms seguro y liviano para la espalda y las extremidades, sin que se lleguen a lastimar o incluso a provocar fracturas. -ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MANTENERE UNA MECANICA CORPORAL ADECUADA: 1. Mantenerse activo y evitar estar todo el da sentado. De lo contrario, se perder fuerza en la musculatura de la espalda y aumentar el riesgo de dolor. 2. Hacer ejercicio habitualmente: la natacin, correr o ir en bicicleta podrn mantenerlo en buena forma fsica. Los ejercicios de gimnasio pueden adems hacer que la musculatura de la espalda sea potente, resistente y flexible. Cualquier ejercicio es mejor que ninguno. 3. Calentar los msculos antes de hacer ejercicio y estirarlos al terminar. Si realiza algn deporte, deber seguir escrupulosamente los consejos del entrenador para evitar tener problemas de espalda y articulaciones. 4. Cuando tenga que estar sentado: a. Hgalo lo ms atrs posible en la silla y mantenga el respaldo recto. b. Mantenga la espalda relativamente recta y los brazos o codos apoyados. c. Cambie de postura frecuentemente e intente levantarse cada 45 a 60 minutos. En los mayores de 50 aos se presentan alteraciones que pueden afectar las articulaciones; este problema se conoce como osteoartrosis o como osteoartritis y es una alteracin de los huesos y articulaciones. La osteoartrosis anatmica es la que se presenta en algunas articulaciones y los factores de riesgo que la acompaan son: Edad. Se hace mayor a partir de los 50 aos. Sexo. Prevalencia en mujeres afectando principalmente manos y rodillas. Genticos. La artrosis de cadera y de rodilla tiene predisposicin familiar. Actividad y ocupacin. La hiperflexin afecta las rodillas y se presenta en aquellas personas que desempean trabajos de albailera y jardinera, y en algunas personas que practican el futbol, el baile y el atletismo. Cuando se habla de la higiene postural nos referimos a la postura correcta que debe adoptarse, tanto en un ejercicio esttico (por ejemplo, estar sentados) como en uno dinmico (por ejemplo, levantar un objeto pesado). La higiene postural es muy importante en todas las actividades o trabajos, ya que si no se lleva a cabo de manera correcta, puede provocar en el cuerpo alteraciones que pueden ser incluso incapacitantes, desde una escoliosis hasta un dolor agudo, como el caso de la lumbalgia, conocida con el nombre de lumbago.

1.10 PREVENCIN DE ACCIDENTES (CON NFASISEN CADAS):

Las cadas, al igual que cualquier otro accidente, son causadas usualmente por una combinacin de factores que interactan entre s, algunos de stos son: Debilidad muscular Equilibrio corporal deficiente Acelerada prdida sea asociada al ejercicio insuficiente Ingestin de medicamentos sedantes, antidepresivos e hipnticos Discapacidad cognitiva Deterioro de la visin Problemas ortopdicos Deficiencias vitamnicas:Las cadas en adultos mayores de 60 aos tienen efectos considerables, ya que pueden resultar no slo en lesin o muerte, sino tambin en largos periodos de convalecencia o de incapacidad, al no poder sostenerse de pie; esta incapacidad a su vez puede causar futuras cadas y decremento progresivo en la actividad y la movilidad. Algunas medidas para enfrentar los accidentes son las siguientes. EN EL HOGAR Colocar luces a la entrada de la casa. Asegurar la existencia de pasamanos en escaleras y pasillos que provean buen agarre. Liberar cualquier obstculo para el paso. Hacer visible el nmero exterior de la casa. Fijar los tapetes antiderrapantes y las alfombras. Tener disponible un botiqun de primeros auxilios. Disponer de los nmeros de emergencias y/o familiares. EN LA COCINA Mantenerla bien ventilada. Cocinar de preferencia en las hornillas ms alejadas del borde de la estufa. EN EL BAO Probar la temperatura del agua antes de introducirse. Se recomienda a 49grados mximo. Colocar en el piso material antiderrapante. EN LA RECMARA Aislar los contactos elctricos y cables sin cubiertas. Las mantas elctricas deben estar siempre secas. Tener una luz de noche en la recmara. EN LA VA PBLICA Al atravesar la calle, hacerlo por el paso peatonal en las esquinas, cuando toque el semforo en luz verde; no correr para llegar al otro lado.

EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Evitar nadar si su condicin fsica no se lo permite. En las albercas, observar que las tapas del drenaje no estn rotas. Ubicar la lnea telefnica ms cercana a la alberca. Usar chaleco salvavidas si no sabe nadar. Evitar que los adultos mayores con problemas de salud vayan solos a ros, lagunas, playas, albercas y fosas, aunque sepan nadar.

3.1 ESQUEMA DE VACUNACIN:

Otorgar proteccin especfica al adulto mayor de 60 aos o ms mediante la aplicacin del esquema de vacunacin. Indicaciones previas a la entrega de la CNS: Solicite la Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor y revise su esquema de vacunacin. Si no hay contraindicacin, aplique la dosis de vacuna segn corresponda. Anote las dosis aplicadas en la Cartilla Nacional de Salud y en el registro de Atencin Integral de Salud. Recuerde que es importante notificar oportunamente los efectos secundarios que se reporten.

NEUMOCCICA POLISACRIDA
DOSIS Aplicar dosis intramuscular o regin deltoides. nica 0.5 ml, subcutnea en la

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

A partir de los 65 aos Fiebre de 38.5 C, antecedente de reaccin severa a los componentes de la vacuna, aplicacin de la vacuna inferior a cinco aos, haber padecido la enfermedad.

TD (TTANOS-DIFTERIA):
DOSIS Aplicar 0.5 ml, va intramuscular profunda, en regin gltea o deltoides. Primera a partir de los 60 aos sin antecedente vacunal. Segunda de cuatro a seis semanas despus de la primera. Una dosis cada diez aos. Hipersensibilidad a algn componente de la vacuna o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa, proceso febril agudo de ms de 38.5 C, personas con inmunodeficiencias con excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Si recibi transfusin sangunea o inmunoglobulina, esperar tres meses para ser vacunada, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse simultneamente con antitoxina.

REFUERZO CONTRAINDICACIONES

INFLUENZA:

DOSIS INDICACIONES REFUERZO

Aplicar una dosis de 0.5 ml, intramuscular, regin deltoides. Poblacin de 60 aos o ms. Una dosis cada ao, preferentemente durante los meses de octubre a diciembre.

CONTRAINDICACIONES

Reaccin alrgica severa a alguno de los componentes o a dosis previa de la misma, alergia a las protenas del huevo, fiebre mayor de 38.5 C, enfermedad aguda moderada o severa.