Clculos renales

Son masas slidas compuestas de pequeos cristales. Se presentar uno o ms clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter. pueden

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los clculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeos cristales que se convierten en clculos. El mayor factor de riesgo para los clculos renales es la deshidratacin.Los clculos renales pueden no manifestar sntomas hasta que comienzan a bajar por los conductos (urteres) a travs de los cuales la orina sale de la vejiga. Cuando esto sucede, los clculos pueden bloquear el flujo de orina fuera de los riones. Esto ocasiona hinchazn del rin o los riones, provocando dolor, el cual generalmente es fuerte. Los clculos renales son comunes. Una persona que haya padecido de clculos, con frecuencia, los vuelve a presentar nuevamente en el futuro. Los clculos a menudo ocurren en bebs prematuros.Algunos tipos de clculos tienden a darse en familias y algunos tipos pueden ocurrir con enfermedad intestinal, una derivacin ileal para obesidad o defectos en los tbulos renales. Existen diferentes tipos de clculos renales y su causa exacta depende del tipo:
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Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres y aparecen generalmente entre los 20 y 30 aos de edad. Es probable su reaparicin. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia ms comn), fosfato o carbonato para formar el clculo. El oxalato est presente en ciertos alimentos. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formar clculos de oxalato de calcio. Los clculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este es un trastorno que se da en familias y afecta tanto a hombres como a mujeres.

Los clculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infeccin urinaria. Estos clculos pueden crecer mucho y obstruir el rin, los urteres o la vejiga. Los clculos de cido rico tambin son ms comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

Otras sustancias tambin pueden formar clculos.

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas y prevenir sntomas posteriores (los clculos renales que son muy pequeos usualmente desaparecen por s solos). El tratamiento vara segn el tipo de clculo y la gravedad de los sntomas. Las personas con sntomas severos podran requerir hospitalizacin. Cuando el clculo sale, se debe colar la orina y conservar, y analizar dicho clculo para determinar su tipo. Tome de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de orina. Algunas personas podran necesitar la administracin de lquidos a travs de una vena ( intravenosos).Los analgsicos pueden ayudar a controlar el dolor asociado con la eliminacin de los clculos (clico renal). Para el dolor severo, es posible que necesite tomar analgsicos narcticos o antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno.

Sntomas
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer sbitamente:
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El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de la espalda El dolor puede irradiarse al rea de la ingle (dolor inguinal) o a los testculos ( dolor testicular) Otros sntomas pueden abarcar: Color anormal de la orina Sangre en la orina Escalofros Fiebre Nuseas Vmitos
Para prevenir la formacin de clculos, su mdico debe descubrir primero lo que los est causando. Le recetar anlisis de orina y de sangre. Tambin preguntar por sus

Prevencin
y Para prevenir la formacin de clculos, su mdico debe descubrir primero lo que los est causando. Le recetar anlisis de orina y de sangre. Tambin preguntar por sus antecedentes familiares, su ocupacin y sus hbitos alimenticios. Si usted ha excretado un clculo y lo ha guardado, el laboratorio lo puede analizar para determinar su tipo.

Insuficiencia renal

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, puede que no haya ningn sntoma. La prdida de la funcin por lo regular tarda meses o aos en suceder y puede ser tan lenta que los sntomas no ocurren hasta que el funcionamiento del rin es menor a una dcima parte de lo normal.La etapa final de la enfermedad renal crnica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). Los riones ya no funcionan y el paciente necesita dilisis o un trasplante de rin.La enfermedad renal crnica y la enfermedad renal terminal afectan a ms de 2 de cada 1,000 personas en los Estados Unidos.La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son responsables de la mayora de los casos.Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, incluyendo:
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Problemas con las arterias que llevan a los riones o que estn dentro de estos Anomalas congnitas de los riones (como la poliquistosis renal) Algunos analgsicos y otros frmacos Ciertos qumicos txicos Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y esclerodermia) Lesin o traumatismo Glomerulonefritis Infeccin y clculos renales Nefropata por reflujo (en la cual los riones se daan por el flujo retrgrado de orina hacia ellos) Otras enfermedades del rin

Sntomas
Se pueden presentar otros sntomas, como: Sensacin de malestar general y fatiga

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Picazn generalizada (prurito) Dolor de cabeza Prdida de peso sin tratar de hacerlo Inapetencia Nuseas Piel anormalmente oscura o clara Dolor seo Sntomas del sistema nervioso y del cerebro: o somnolencia y confusin o problemas para concentrarse o pensar o entumecimiento en las manos, los pies u otras reas o fasciculaciones musculares o calambres Mal aliento Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces Sed excesiva Hipos frecuentes Bajo nivel de inters sexual e impotencia Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea) Problemas de sueo como insomnio, sndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueo Hinchazn de pies y manos (edema)

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Tratamiento
Controlar la presin arterial es la clave para retrasar el dao mayor al rin.
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Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia. El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg. No fumar Consumir comidas bajas en grasa y colesterol Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o enfermera antes de empezar) Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario Mantener el azcar en la sangre bajo control

Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que usted visita sepan que usted padece enfermedad renal crnica.

Prevencin
El tratamiento de la afeccin que est causando el problema puede ayudar a prevenir o retardar la enfermedad renal crnica. Los diabticos deben controlar sus niveles de azcar en la sangre y presin arterial, al igual que abstenerse de fumar.

Nefritis

Causas
El lupus eritematoso sistmico (LES o lupus) es una enfermedad autoimmunitaria. Esto significa que hay un problema con el sistema de defensas del cuerpo. Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dainas. Pero en los pacientes con una enfermedad autoimmunitaria, el sistema inmunitario no puede diferenciar entre sustancias dainas y saludables. Como resultado, el sistema inmunitario ataca a clulas y tejido por lo dems sanos. El lupus eritematoso sistmico (LES) puede daar diferentes partes del rin, llevando a nefritis intersticial, sndrome nefrtico y glomerulonefritis membranosa. Esto puede empeorar rpidamente a insuficiencia renal. La nefritis lpica afecta aproximadamente a 3 de cada 10.000 personas. En nios con LES, alrededor de la mitad tendr alguna forma o grado de compromiso renal. Ms de la mitad de los pacientes no han tenido otros sntomas de LES cuando les diagnostican nefritis lpica. El LES es ms comn en las mujeres entre 20 y 40 aos. Para mayor informacin, ver el artculo sobre lupus eritematoso sistmico. Sntomas Los sntomas de la nefritis lpica abarcan:
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Sangre en la orina

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Orina con apariencia espumosa Presin arterial alta Hinchazn de cualquier rea del cuerpo

Para ver los sntomas generales del lupus, ver el artculo sobre: lupus eritematoso sistmico

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mejorar el funcionamiento de los riones. Los medicamentos pueden abarcar corticosteroides u otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como ciclofosfamida, mofetil micofenolato o aziotioprina. Es posible que la dilisis sea necesaria para controlar los sntomas de insuficiencia renal. Se puede recomendar el transplante de rin, pero las personas con lupus activo no deben someterse a este procedimiento .

Posibles complicaciones
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Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica Enfermedad renal terminal Sndrome nefrtico

Prevencin
Dieta bien balanceada De all en ms, el paciente puede gradualmente adoptar una dieta vegetariana bien balanceada, baja en protenas. Subsecuentes ayunas de jugo de corta duracin y una dieta restringida por una semana debe ser realizadas en intervalos de dos o tres meses hasta que la condicin del rin muestre signos de normalizacin. Evite la espinaca y ruibarbo, sal comn El paciente debe evitar verduras que contengan grandes cantidades de cido oxlico, como espinaca y ruibarbo. El chocolate y cacao contienen cido oxlico y no deben ser ingeridos. La sal comn debe ser eliminada de la dieta. Cinco o seis pequeas comidas deben ser ingeridas en preferencia a pocas grandes.

CISTITIS
La cistitis es una de las enfermedades en que la prevencin desempea un papel muy importante debido a que las medidas generales de aseo, como el bao diario, limpiarse la regin anal de adelante hacia atrs para evitar la llegada de bacterias al tracto ur inario

PREVENCION
el aseo genital de la pareja antes y despus de las relaciones sexuales disminuyen de manera significativa la frecuencia de infecciones, segn lo demuestran numerosos estudios clnicos .

Sntomas
Los sntomas que presenta una mujer con cistitis son fcilmente identificables, y la mayora de las veces son suficientes para llegar a un diagnstico correcto. Este conjunto de sntomas se denomina sndrome miccional. Los sntomas principales de la cistitis son el ardor y la molestia o la sensacin de arenilla al orinar; adems, hay una urgente necesidad de i r al bao; en algunos casos, la orina se torna turbia, maloliente, sanguinolenta; por lo general se presentan emisiones con escaso

volumen y, al finalizar, se siente el deseo de continuar con la miccin. Sin embargo, tambin hay mujeres que pueden tener un a infeccin urinaria y no presentar sntomas. Polaquiuria (emisin de orina anormalmente frecuente). Es caracterstico que las mujeres que sufren una infeccin de orina hayan de ir muy a menudo al bao, es decir, hay un aumento en la frecuencia urinaria, siendo sta poco productiva, es decir, orinan frecuentement e pero en cantidad muy escasa. Disuria. Sensacin desagradable al orinar, descrita como quemazn, escozor o ardor. En ocasiones, ms que una sensacin desagradable, lo que se produce es dolor con la miccin. Tenesmo vesical. Sensacin continua de ganas de orinar, que en muchas ocasiones se manifiesta al final de la miccin, es decir, que suelen tener una sensacin an m s fuerte que antes de empezar. Dolor en el hipogastrio. Dolor leve, descrito en m uchos casos como un peso, localizado encima del pubis. Nicturia (emisin de orina ms frecuente durante la noche). En una situacin normal, durante la noche no hay que levantarse para ir a orinar, ya que el volumen de orina que se forma es escaso. Pero, debido a la inflamacin de las paredes de la vejiga, este sntoma se ve incrementado por la noche, y las mujeres se ven obligadas a levantarse de la cama con frecuencia para orinar Fiebre. Temperatura corporal inferior a 37; en algunos casos se puede presentar febrcula (fiebre ligera, de larga duracin y de origen casi desconocido).

CAUSAS
Casi todas las infecciones de orina estarn producidas por grmenes que provienen del intestino debido a su proximidad anatmica con ella. Dentro de estas bacterias, conocidas como enterobacterias, la ms frecuente es la Escherichia Coli. La E. Coli es la responsable del 80 % de las infecciones de orina. Hay otras bacterias, aunque de manera menos habitual, como pueden ser el Proteus Mirabillis, Pseudomona Aeruginosa, Klebsiella... Aunque es mucho menos frecuente, tambin stas pueden ser producidas por hongos propios de la flora vaginal, como la Cndida Albicans, o incluso virus generalmente de transmisin sexual como el Herpes virus.

TRATAMIENTO
Para completar el tratamiento de la cistitis, adems de frmacos para el tratamiento de la infeccin del sistema urinario, tambin pueden prescribirse frmacos de tipo analgsico si el dolor padecido por el paciente lo requiere, as como otros medicamentos que puedan ayudar a buen funcionamiento del sistema urinario.

Uretritis

Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus. Otras causas abarcan:
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Lesin Sensibilidad a qumicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas

Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis abarcan:

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Ser una mujer en edad reproductiva Ser hombres entre 20 y 35 aos Tener parejas sexuales mltiples Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condn) Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual (ETS)

Sntomas
En los hombres:
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Sangre en la orina o en el semen Dolor urente al orinar (disuria) Secrecin del pene

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Fiebre (rara) Miccin frecuente o urgente Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin

En las mujeres:
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Dolor abdominal Dolor urente al orinar Fiebre y escalofros Miccin urgente o frecuente Dolor plvico Flujo vaginal

Tratamiento
Los objetivos de la terapia son:
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Eliminar la causa de la infeccin Mejorar los sntomas Prevenir la diseminacin de la infeccin

Si usted tiene una infeccin, le darn antibiticos. Ver tambin:

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Clamidia Gonorrea

Usted puede tomar analgsicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vas urinarias) junto con antibiticos. Las personas con uretritis que estn en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante stas. El otro miembro de la pareja tambin debe tratarse si la causa de la inflamacin es una infeccin. La uretritis causada por traumatismo o irritantes qumicos se trata evitando la fuente de la lesin o la irritacin. La uretritis que no desaparece despus del tratamiento con antibiticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crnica. Se pueden emplear diferentes antibiticos para tratar este problema.

Prevencin
Algunas causas de la uretritis se pueden evitar con una buena higiene personal y practicando comportamientos sexuales ms seguros tales como la monogamia (un solo compaero sexual) y el uso de condones.