Toxicologa de Alimentos

ALERGIA A FRUTAS Y HORTALIZAS DESCRIPCIN Es la reaccin adversa de mecanismo inmunolgico (mediada por IgE) producida por estos alimentos. Existe una asociacin entre estas alergias y las alergias a inhalantes (plenes), y el conocido sndrome ltex-frutas. CLNICA Los sntomas ms frecuentes son los orofarngeos, aunque pueden desarrollarse algunas reacciones potencialmente graves. Son de tipo inmediato, aparecen dentro de la primera hora tras la ingestin. Una descripcin ms detallada de los sntomas se puede ver en: PREVALENCIA Entre los nios alrgicos a alimentos menores de 5 aos, el porcentaje de reacciones por estos alimentos es de un 11%, ocupando el cuarto lugar, detrs del huevo, la leche y el pescado, mientras que en los mayores de 5 aos, pasa a ser la alergia ms frecuente con un porcentaje del 37% del total de alergias a alimentos. ALRGENOS Los alrgenos ms importantes son las protenas siguientes: PR-2: Pltano, patata, tomate PR-3 (quitinasas): Castaa, aguacate, pltano PR-4 (quitinasas): Nabo, saco PR-5 (taumatina): Manzana, cereza, pimiento, kiwi, uva PR-10 : Manzana, cereza, albaricoque, pera, apio, zanahoria, avellana patata, perejil PR-14 (Protenas transportadoras de lpidos): Melocotn, manzana, cereza, albaricoque, ciruela, soya, esprrago, lechuga, uva y zanahoria Profilinas: Gran variedad de frutas y hortalizas Proteasas: Papaya, higo, pia, kiwi, soya, meln DIAGNSTICO Lo realiza el alerglogo mediante la historia clnica, pruebas cutneas con la tcnica prick-prick (con alimento fresco), en algunas frutas conviene probar con pulpa y piel, pruebas serolgicas (IgE especfica). En el caso de estos alimentos por su importante reactividad cruzada con plenes, se producen frecuentes falsos positivos, por lo que puede ser necesaria una prueba de exposicin con el alimento, siempre en condiciones controladas por reacciones de intensidad no predecible. TRATAMIENTO Y CONSEJOS El tratamiento de la alergia a frutas y hortalizas es su prevencin. El alerglogo, una vez diagnosticado, indicar los alimentos a evitar y pautar la dieta basada en su evitacin. En nios alrgicos a frutas introducir las frutas exticas con precaucin, vigilar posibles reacciones a plenes y en nios alrgicos a pltano, kiwi, castaa y/o aguacate vigilar posibles reacciones a ltex. En las frutas de carcter estacional, pueden producirse reacciones a frutas que en temporadas anteriores eran toleradas. Tambin se recomienda pelar la fruta, ya que algunos alrgenos se encuentran en la piel.

Q. Adriana Rodrguez

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Parece ser que algunos tratamientos mediante vacunas para la alergia a determinados plenes, pueden mejorar la alergia a las frutas que estn asociadas a ese polen. Las frutas pueden estar ocultas en los siguientes alimentos: Aromas (medicinas, pastillas para la boca, pasta de dientes) Yogures y otros postres lcteos Jugos Batidos Gomitas Cereales, chocolates, tartas, pan, helados, gelatinas (con frutas) Frutas escarchadas y frutas desecadas (ejemplo: orejones)

Se recomienda siempre limitar al mximo el consumo de productos industriales. Tambin es muy recomendable que el alrgico porte, en un brazalete, pulsera o chapa identificativa, con letra clara y bien visible, su calidad de alrgico y a qu alimento en concreto lo es. Se debe consultar al mdico especialista la conveniencia de llevar adrenalina autoinyectable (ADREJECT), y que paciente, familiares y cuidadores tengan el entrenamiento necesario para su administracin. Se debe advertir siempre al mdico y al farmacutico la condicin de alrgico y, an as, ante cualquier medicamento, se debe leer cuidadosamente el prospecto en el apartado de composicin. ASOCIACIN PLENES Y ALIMENTOS EN ESPAA Gramneas: Tomate, cacahuete, rosceas, meln, sanda

Artemisa: Rosceas (melocoton, nspero. nectarina, manzana, fresa, pera, escaramujo, etc.), semilla de girasol, miel y alimentos vegetales en general Plantago: Meln Avellana, cacahuete, pltano, manzana, apio, maz, garbanzo, lechuga

Pltano de sombra:

Q. Adriana Rodrguez