Aporte de los pioneros de la teora psicoanaltica

Aporte Kleiniano de la teora instintiva Karl Abraham, en Sterba M. Aporte Kleiniano a la evolucin Instintiva
Avances tericos: I. Nuevo enfoque terico y clnico, innovando en tcnicas, sustituyendo la asociacin libre por el juego libre interpretable. Avances en la teora de la lbido y los instinto de vida y muerte en la evolucin psicosexual. Aportes de Karl Abraham:

En relacin al cuadro de evolucin de la libido, Abraham toma la caracterstica ms importante del instinto: el vnculo con el objeto. En base a esto, Klein establece un vnculo con el objeto desde el principio, aunque Abraham pone en 3 lugar los sentimientos que se dirigen al objeto (pre- ambivalente, ambivalente, post- ambivalentes)     Ambivalente: Un mismo objeto despierta nuestro amor y nuestro odio. Amor parcial: Amor a un objeto parcial (pecho, pene o cualquier otra arte de cuerpo) Objeto parcial: Ubicado en la fase anal, aunque se habla de deseos y fantasas objetales que pertenecen a una fase anterior (II oral) Fase canibalismo: Primeros cuidados por el objeto, considerando a estos el principio del amor objetal Objeto Objeto parcial Incorporacin del objeto total o parcial Ambivalencia hacia el objeto y preocupacin temprana por l Elementos importantes para la teora Kleiniana1

1. 2. 3. 4.

II.

Ansiedad e instinto de Muerte. Posicin Esquizo Paranoide: Proyeccin de impulsos hostiles sobre objetos tempranos externos que introyectados se vuelven persecutorios y fuentes de ansiedad Ansiedad Posicin Depresiva: Preocupacin del nio por objetos amados, externos e introyectados, atacados y daados por impulsos. Esto le produce angustia.  Instintos de vida: Sexuales y de auto - conservacin  Instinto de muerte: Luchan contra los de vida Freud: El organismo se defiende contra los instintos de muerte, mezclndola con las pulsiones erticas y desvindolas al mundo externo en forma de agresin. Parte de esto sigue su labor autodestructiva

Observados en bebes, en especfico, el grado de ansiedad

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Klein: La ansiedad es el verdadero estmulo de toda nuestra evolucin. Surge, primero, por los peligros que amenazan al organismo por parte del instinto de muerte que obra dentro de l. La primera discrepancia: Para Freud no existe una representacin del temor a la muerte en el 2 inconsciente La importancia de la ansiedad que causa la lucha entre el instinto de vida y los de muerte, modifica el concepto de evolucin psicosexual y las primeras etapas de la vida. Klein tambin cree que el instinto de muerte es desviado - pero para ella - este proceso es una proyeccin que se realiza sobre el pecho y lo vuelve persecutorio y fuente de ansiedad. La parte del instinto que queda dentro no amenaza nicamente al organismo, sino tambin a los objetos buenos introyectados, provocando el temor por daarlos, es decir, ansiedades de tipo depresivo. 1. Primera fase oral:

Existe desde el nacimiento un yo rudimentario y dbil, y es este, es el que experimenta las primeras ansiedades que se sufren al momento del nacer. Como reaccin al cambio, malestar y sufrimiento por este hecho y al percibir el instinto de muerte dentro del organismo en la lucha con el instinto de vida (erticos y auto-conservacin) que llevan al yo en su afn de sobrevivir a la bsqueda de objetos salvadores y al uso de la mecanismos de disociacin, proyeccin e introyeccin. Al separar el instinto de vida con el de muerte y proyectar ambos sobre el objeto primario y parcial, escinde a este en un pecho malo y otro bueno. El yo logra as liberarse de partes del instinto de muerte. Estos objetos pertenecen al mundo externo, son introyectados y re-proyectados formando en inter-juego constante, al mundo externo e interno del nio.   Instinto de vida: Se manifiesta a travs de sentimientos de amor, placer y deseo hacia su objeto. Instinto de muerte: A travs del odio, la agresin y la envidia.

Durante los primeros seis meses de vida, esta fase de proyeccin y disociacin, el yo se encuentra en una posicin esquizo-paranoide, caracterizada por temores persecutorios, a consecuencia de la relacin con el pecho malo, cargado de instinto de muerte. Cuando la disociacin fracasa, se produce un estado de confusin, esto en el paciente se presenta como la incapacidad de discernir entre lo bueno y lo malo, estar dentro o fuera de un objeto, entre la realidad externa e interna. Rosenfeld plantea que en la edad ms 3 temprana un nio vive en un estado de no-integracin , aunque esto suele ser normal y desaparece gradualmente con el desarrollo. Todo proceso en el desarrollo puede conducir a cierta confusin que produzca nuevos ajustes.  Fantasa: Expresin mental de los instintos que, por definicin, tienden hacia un objeto.

La fantasa inconsciente es la consecuencia mental del instinto mental del instinto y que los instintos obran desde el principio, tambin la fantasa surge desde un primer momento. La fantasa como expresin mental de los instintos y como funcin del yo presupone una mayor organizacin de este.

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Aunque estara representado por el miedo a la castracin Percepcin incompleta, partes del cuerpo no diferenciados

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 YO: Capacitado desde el nacimiento e impulsado por las demandas instintivas y la ansiedad a formar relaciones objetales en la fantasa y realidad. El contacto con la realidad influye inmediatamente y es influido a su vez por fantasas inconscientes Pecho malo: Debe su existencia a la proyeccin del instinto de muerte en forma de agresin, a la escisin del pecho en uno que gratifica y otro que frustra y a la misma ausencia o frustracin. Pucho bueno: Tambin se da en la transferencia. Aqu el pecho alimenta, es atacado, y atrae pulsiones tanticas. Esto ocurre por la dependencia extrema del lactante al pecho y por la idealizacin que esta provoca. El pecho contiene todo, pero justamente por todo esto lo envidia. Envidia: Es innata significa una expresin primaria del instinto de muerte y el ataque envidioso es una fuente importante de confusin. Implica una frustracin interna frente un objeto en s gratificador Proceso de doble interaccin: Persiste durante toda la vida. La relacin de una madre con un lactante es influida de manera indirecta y sutil por el nio. Por ejemplo, un bebe que mama dichoso calma las ansiedades de la madre, disminuyendo su ansiedad persecutoria y aumentando su capacidad de introyectar un pecho bueno. Si come con dificultad, incrementar la ansiedad y culpa de su madre e influye en ella de manera desfavorable en su relacin con l.

 

Para el desarrollo mental de un nio, es importante que la madre sea capaz de absorber las pulsiones tanticas de su hijo sin angustiarse y dispuesta a devolvrselas modificadas, de esta manera podr criar a un hijo. Vnculo objetal durante las primeras fases orales: Otra de las diferencias entre Freud y Klein. El primero habla de una primera fase anobjetal, donde la libido es auto-ertica y una segunda que es canibalstica con un vnculo narcisstico, incluyendo una relacin muy marcada con los objetos del mundo externo. Al incluir conceptos como objeto interno y fantasa inconsciente, la diferencia con Klein no parece de criterio sino ms bien de definicin. Freud usa de manera distinta la palabra objeto, ya que para Klein la satisfaccin auto-ertica es objetal4. La base de la satisfaccin auto-ertica siempre ser objetal. Existe un narcisismo primario al lado o anterior a las primeras relaciones objetales que describe Klein? Si aceptamos que el auto-erotismo precede al narcicismo y si este ya implica un yo que impulsado por sus necesidades instintivas fantasea una relacin objetal, tambin la catexis narcisstica primaria incluira la relacin con un objeto y el concepto de narcicismo primario sera insostenible. Transferencias con psicticos: Mientras Freud no las hallaba posibles, Klein asegura una transferencia inestable, pero sumamente inestable. Posicin esquizo paranoide: Punto de fijacin para enfermedades psicticas.

Nio que hace movimientos con su boca o dedo y fantasea que est mamando el pecho, es decir, se satisface con un objeto primitivamente externo, internalizado y representado por distintas partes de su cuerpo.

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Mecanismos de defensa: El objeto principal de esta fase es el pecho materno. El nio se defiende del instinto de muerte primero por su proyeccin en el pecho y del caos que proviene de la confusin entre el instinto de vida y de muerte, por la escisin de su objeto. Con esto se libera del instinto de muerte y protege al otro objeto necesitado. Para protegerlo de su envidia y consolidar ms la separacin, recurre a la idealizacin que protege al pecho contra sus ataques y confusin y a la negacin que calma su ansiedad frente al otro objeto que transform en malo y persecutorio. El nio introyecta el pecho bueno para poseerlo y poder dormir tranquilo y, al pecho malo, para controlarlo mejor. La posicin esquizo-paranoide se basa en la escisin, que es la base de nuestra capacidad para ordenar y discernir lo malo de lo bueno y de permitir una integracin. Adems nos permite formar juicios objetivos, y escindir nuestras emociones de nuestras vivencias. Finalmente, la disociacin es la precursora de la represin y la elasticidad psicolgica posterior. Tambin est la identificacin proyectiva que es la base de nuestra capacidad de empata y la formacin de smbolos. La idealizacin es la que nos capacita para ms adelante amar, entusiasmarnos y gozar al darnos una causa, as como la negacin juega un papel fundamental en el proceso de pensamiento.

2.

Segunda fase oral

Segn Abraham, el nio incorpora al objeto en la segunda fase oral en contraste con lo que ocurriera en la primera fase oral que l describe como anobjetal. Destaca tambin su componente sdico, describiendo cmo surge la preocupacin por el objeto. Segn Klein, destaca el sadismo en la segunda fase oral y caracterizndolo como ms intenso que en cualquiera otra etapa de la vida, ya que se dirige a un objeto total ya reconocido (la madre). Esto implica dos cambios simultneos: la madre deja de ser un pecho, una mano aislada son reconocidas como partes integrantes de la misma y nica madre. Es por esto, que el nio comprende que su amor y odio se dirigen hacia la misma persona, por lo que la disociacin cede el paso a una relacin ambivalente, provocando en el nio preocupacin por la madre y la ansiedad por lo que puede haberle hecho y seguir hacindole con sus impulsos sdicos cargados de enva celos y rivalidad. Esta ansiedad corresponde y caracteriza la posicin depresiva. Su logro es la mayor independencia del yo y de los objetos, adems de la capacidad incipiente para reparar el dao. Tambin se logra desarrollar el juicio de realidad, la formacin de smbolos y la capacidad de discernir mundo interno/externo, fantasa/realidad.  Relacin entre sublimacin y reparacin: Segn la escuela Kleiniana, la sublimacin no implica nicamente desviar ofreciendo una satisfaccin sustitutiva, sino tambin preservar, reparar y recrear al objeto a travs de esta. Comprendemos este proceso cuando se analiza la fantasa inconsciente subyacente a la actividad sublimatoria. La reparacin maniaca es el sentimiento de omnipotencia por el control del objeto y el desprecio por l.

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3.

Complejo de Edipo temprano:

El nio empieza a reconocer al padre, sabiendo que hay un vnculo muy especial entre sus padres, donde fantasea que el padre alimenta a mam con su pene, dndole mucho placer y equipara as a ste con un pecho rico y satisfactorio. Aunque el nio nunca haya visto un pene, logra imaginarlo, dada su capacidad de simbolizacin. La formacin de smbolos se basa en una prdida y una renuncia de gratificacin directa, ya que el nio al desprenderse del pecho desplaza sus vivencias a otro rgano imaginario imaginado, parecido, pero no idntico. Haber podido incluir al padre dentro de su mundo le permite diversificar sus relaciones, aunque esto lo lleve a una nueva posibilidad de disociarse. Podr alternan entre la incorporacin y la proyeccin de un pecho idealizado y un pene perseguidor o inagotable y un pecho seco o egostamente rico y frustrante. Las sensaciones genitales facilitan a los nios a intuir el pene paterno: el varn lo har por sus celos y sus propios deseos e impulsos dirigidos hacia su madre y la nia creer en la fantasa al pene como algo de pap, que ella anhela e imagina capaz de calmar sus vagos deseos vaginales. La frustracin de estos deseos, la envidia y los celos, llevan al nio a atacar en su fantasa a los padres unidos con todas las armas a disposicin.  Madre Flica: Representa segn Klein, a la madre conteniendo el pene del padre como su pertenencia.

Para la nia, el paso del pecho al pene implica una eleccin heterosexual, para el varn es homosexual, caracterstica de una etapa de la evolucin, pero base para una perversin. Esto tambin para la nia, ya que pueden llevar a identificarse con el padre y pretender la posesin definitiva del rgano anhelado. Adems intervienen en la homosexualidad estados y mecanismos esquizo-paranoides y confusionales. 4. Las dos fases anales

Si bien se define al placer anal como auto-ertico, ya que tanto la mucosa intestinal como el escbalo5pertenecen al cuerpo del nio, el nio a muy corta edad identifica la materia fecal con objetos amados del mundo externo, aunque tambin puedan ser blanco de tendencias sdicas y masoquistas Sterba la pone en el contexto de representacin objetal y la ubica como intra-psquica. Para Klein, nunca representan un objeto en s, sino que son identificados como un objeto interno total o parcial o son utilizados en relacin a un objeto. Al provenir de nuestro cuerpo, simblicamente provienen de nuestro mundo interno por lo que dan indicios sobre el estado de este y los objetos que lo contienen. La ubicacin evolutiva de las fases anales entre la segunda fase oral del sadismo mximo, segn Klein y la primera fase genital implica ciertas caractersticas. Subraya el aspecto ms sdico y omnipotente de lo anal expulsivo, aunque, tambin la exposicin de orina puede ser utilizada sdicamente. Los ataques envidiosos y celosos disminuyen con los avances hacia lo genital, que vuelve las imgenes internas menos terrorficas, gracias a la creciente restauracin de objetos.

Excrementos duros y redondeados que se acumulan en el intestino a consecuencia de un estreimiento rebelde.

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Lo anal se ubica en la poca posterior al destete (mucho antes de lo que elsticamente se supone) Se puede enfocar el trato que se da a el objeto analmente (sea de manera expulsiva o retentiva) nicamente en funcin de su incorporacin oral previa. Las tendencias anal-retentivas, estn al servicio de tendencias depresivas de preocupacin por el destino del objeto interno. Con lo expuesto, no se quiere decir que se pueda equiparar lo retentivo con lo depresivo, pero si puede deducirse que en este momento evolutivo la retencin y hasta los mecanismos obsesivos expresan su mayor preocupacin hacia los objetos. 5. Complejo edpico y fase genital

Sterba, propone, siguiendo con la concepcin de Freud, la denominacin fase flica, donde est ubicado el complejo de Edipo. Freud sostiene que la anotoma sostiene nuestro destino. Esto le da un destino muy frustrante a la mujer, quien al descubrir su cltoris un sustituto muy pobre del pene se siente desalentada y llena de envidia por el varn. Esta envidia, marca su destino y es muy difcil de superar. Si bien Klein tambin cree que la anotoma define nuestro destino, llega a conclusiones distintas. Propone no usar indistintamente el trmino flico para designar la fase del complejo de Edipo plenamente desarrollado, sino hablar de fase genital.6 1. El complejo de Edipo en el varn: El desarrollo edpico pleno depende de su relacin temprana con el pecho y cmo se logro establecer su posicin femenina. Si prevalece dentro de l una buena relacin con el pecho, si confa en la bondad del pene paterno tendr una situacin edpica favorable. En la medida en que surgen y afirman sus impulsos genitales hacia la madre, surge el temor a la castracin. Pero la intensidad de este, depende del grado de sadismo que tuvieron sus impulsos orales, anales y uretrales. Estas vivencias intensificarn su temor a la castracin por parte de un padre vengativo. Su evolucin edpica y su potencia posterior depender de su imagen del interior de la mujer y de su fantasa respecto a su pene. Si su amor prevalece sobre el temor y el odio, ya que dentro de l el pecho y el pene estn firmemente establecidos, los contenidos de su cuerpo se convierten en u regalo para la mujer y el pene en una fuente de placer, de hijos y reparacin, pudiendo enfrentar el miedo a la castracin, logrando una posicin genital estable con buena capacidad de sublimacin. Complejo edpico en la mujer: Si bien no duda de la envidia del pene, no la considera primaria, ms all de lo que la bisexualidad impone. Establece que tanto la nia como el varn envidian al otro sexo, por constituirse ambos bisexuales, donde los celos llevan a contener parte homosexual. La envidia del pene es defensiva y resultante del destino de las relaciones objetales tempranas. AL entrar a la fase edpica, la nia siente rivalidad con la madre ya que quisiera recibir el pene del padre dentro de ella y que la llenaran de nios como a mam, pero como la nia en su envidia y celos tempranos, atac el interior del cuerpo de mama y le rob sus valiosos contenidos, teme que eta la ataque a su vez. El temor de la nia de ser vaciada y destruida internamente en castigo por sus malos pensamientos y acciones, corresponde al temor de castracin del varn. Latencia, pubertad y madurez

2.

6.
6

Esto ya que, tanto el varn como la nia tiene una nocin inconsciente de su propio sexo, moldeada por sus deseos y sensaciones genitales que ya tien las relaciones objetales tempranas

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a.

Latencia: En esta poca se empobrece la vida imaginativa de los nios. Gran parte de sus fuerzas anmicas se centran en la lucha contra la masturbacin, ya que la las fantasas destructivas ligadas a esta originan ansiedad y sentimientos de culpa. Se produce la represin, de la curiosidad sexual que es causa frecuente de las dificultades de aprendizaje de los nios en latencia. Caractersticas de esta poca son las ansiedades y sentimientos de culpa. Pubertad: Como consecuencia del recrudecimiento instintivo, la vida imaginativa vuelve a ser ms rica. Reaparece la masturbacin y las ansiedades de diferente tipo se ponen en evidencia. Recrudecen los temores de castracin. La menstruacin parece confirmar en la nia los temores 7 arcaicos , aunque tambin puede tener un efecto opuesto, donde las nias se sienten reafirmadas en su posicin materna y femenina. El acto sexual: Su valor proviene de que calma las ansiedades profundas. Existe una aplicacin lgica de su concepto de posicin esquizo-paranoide y depresiva a las vivencias y fantasas implicadas en el coito. Este puede estar al servicio del narcicismo infantil y ser buscado, para resguardar contra temores de castracin. La relacin sexual dominada por fantasas depresivas y por la aceptacin de placer sexual de los padres, est al servicio de tendencias genuinas de reparacin. La importancia del hijo para la mujer: Tener un hijo sano significa no solamente que el interior del propio cuerpo este intacto sino tambin la restauracin de la madre y el padre. La mujer al amamantar, puede refutar y poner buen final al crculo vicioso que comenz en ella, siendo bebita, con ataques contra el pecho materno. Madurez: Se define madurez en funcin de predominio genital logrado sobre los instintos parciales y pre-genitales que se integran en la capacidad del adulto de lograr una satisfaccin genital plena. Esto significa el predominio de la parte genital del yo ligado a su objetos e integrando otros ncleos ms infantiles, con vnculos objetales ms arcaicos. Existe un predominio de tendencias reparatorias y de la preocupacin adulta por nuestros objetos depende el mayor o menor grado de madurez.

b.

c.

Los nios que podran salir estn daados