Вы находитесь на странице: 1из 123

1.

Больная, 37 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


похудание за месяц на 6 кг при повышенном аппетите,
сердцебиение, периодически ощущение перебоев в работе
сердца, дрожь в теле, чувство жара, раздражительность.
Выше перечисленные жалобы беспокоят после родов,
ребенку 6 месяцев. Кожа влажная, теплая на ощупь тонкая,
волосы мягкие. Глазные щели расширены, пучеглазие,
мигание частое. Индекс массы тела -17,1 кг/м2.
Пальпируется перешеек щитовидной железы. Тремор
пальцев рук. Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 128 ударов в
минуту. АД- 160/60 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей.
Какой синдром развился у больного?

a. Гипертиреоза

2.Женщина, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на


одышку, отеки нижних конечностях, боли в правом
подреберье. Из анамнеза известно, что перенесла
ревмокардит в 13 лет, по поводу чего получала
бициллинопрофилактику. Объективно: бледность кожных
покровов, акроцианоз. Положительная эпигастральная
пульсация. В легких ослабленное везикулярное дыхание.
АД 120/60 мм. рт. ст. Выслушивается мягкий систолический
шум на 4й точке, там же ослабление I тона. Выберите, какой
метод диагностки назначить для уточнения синдрома:
a. Эхокардиография

3.Мужчина, 32 года, обратился к терапевту с жалобами на


тупые боли в области сердца с одышкой, появившиеся в
последние 2 недели. Анамнез: менее месяца назад перенес
ОРВИ. Ранее считал себя здоровым, уровень артериального
давление не контролировал. Наличие вредных привычек
(курение, злоупотребление алкоголем) отрицает. При
осмотре: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца
сохранены; АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 102 в минуту. Из
обследований; ЭхоКГ КДР ЛЖ 5,6см. КСР ЛЖ 3,9см, ЗСЛЖ
1,0см, ФВ 50%. Предположите, какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
a. воспаления миокарда

4.Мужчина, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на


учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца,
потливость, дрожь в теле, слабость. Из анамнеза: данное
состояние отмечает в течение нескольких лет. Объективно:
кожа влажная. Видимый верхушечный толчок в V
межреберье по передне-подмышечной линии. Пульс
аритмичный, 98 в мин. ЧСС - 156 в мин. АД 170/60 мм.
рт.ст. ЭКГ: тахисистолическая форма мерцательной
аритмии. Предположите, какой синдром у данного
пациента?
a. гипертиреоза

5.У больного грудная клетка цилиндрической формы.


Смещения средостения нет. Перкуторно над легкими звук
тупой. При аускультации дыхание ослаблено-везикулярное,
звонкие влажные хрипы, отчетливая крепитация над
нижней долей справа. Какой синдром у больного?
a. повышенной воздушности легких

6.Укажите чем характеризуется стенокардия:


a. загрудинными болями с иррадиацией в левую руку, плечо
7.В клинику поступил больной, 38 лет, с жалобами на
распространённые упорные отёки. Осмотр: лицо бледное,
пастозное, веки набухшие, глазные щели сужены. Отёки
верхних и нижних конечностей, поясницы. Тоны сердца
ослаблены, ритм правельный. Пульс 90 уд. в мин., АД-
100/80 мм рт.ст. За сутки выделил 600 мл мочи.
Лабораторно: общий анализ мочи: количество 70 мл,
удельный вес - 1,028, белок - 5,6 г/л, лейкоциты - 1 -3 в поле
зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения, гиалиновые
цилиндры - 5-7 в поле зрения; зернистые - 4-6 в поле зрения,
восковидные - 3-4 в поле зрения. Какой синдром у данного
больного исходя из вышеизложенного?
a. Нефротический

8.Facies Hyppocratica (мертвенно-бледное лицо с синюшным


оттенком, с резко заострившимися чертами лица, с глубоко
запавшими страдальческими глазами, с каплями холодного
пота на лбу). Определите при каком синдроме встречается:
a. разлитом перитоните

9.Укажите, какие боли характерна для синдрома воспаления


поджелудочной железы?
a. Опоясывающие

10. У больного, 16 лет, при исследовании обнаружены:


количество тромбоцитов периферической крови 20,0х10 9/л,
количество мегакариоцитов костного мозга в 1 мкл 185
клеток. Какой тип кровоточивости может развиться у
пациента?
a. петехиально-синячковый
11. Больной, 47 лет, поступил в стационар с жалобами на
боли в правом подреберье, носовые кровотечения, тошноту,
рвоту. Из анамнеза: страдает алкогольной зависимостью на
протяжении 9 лет. Объективно: желтушность кожных
покровов (цвет кожи шафраново- желтый) и видимых
слизистых. При пальпации: болезненность в правом
подреберье. При перкуссии: размеры печени увеличены.
Размеры печени по Курлову: 9x9x12см. Лабораторно:
общий билирубин 56 ммоль/л, прямой билирубин-13,2
ммоль, непрямой билирубин- 42,8 ммоль/л, цвет мочи
темный, цвет стула обесцвечен, аланинаминатрансфераза -
44 ед/л, аспартатаминатрансфираза – 52 ед/л, щелочная
фосфатаза - 140. Какой синдром наиболее выражен у
пациента?
a. печеночная желтуха

12. Больная, 37 лет, обратилась к терапевту предъявляет


жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в
эпигастральной области, проходящие после приема пищи.
Из анамнеза: в течение 5 лет наблюдается в поликлинике с
диагнозом хронический гастрит, питается нерегулярно. При
осмотре: живот симметричный, участвует в акте дыхания.
При пальпации живот мягкий, болезненный в
эпигастральной области. О каком синдроме идёт речь?
a. пептических язв

13. Укажите, что такое гематурия?


a. появление в моче эритроцитов

14. Определите при каком патологическом типе грудной


клетки отмечается выбухание заднебоковых отделов,
расширение межреберных промежутков, участие
вспомогательной мышц в акте дыхания?
a. эмфизематозном

15.Как по ВОЗ классифицируется зоб по степеням?


-0,1,2 степени
15. Укажите чем характеризуется стенокардия

-загрудинными болями с иррадиацией в левую руку плечо

16. Назовите метод рентгенологического исследования


бронхов с приемом контрастного вещества
-бронхография

17. Укажите кто впервые внедрил в практику


кумысолечение и лечение минеральными водами?
-Захарьин А.Г.

18. Укажите кем впервые была предложена


непосредственная перкуссия органов грудной и брюшной
полостей, непосредственная аускультация для
распознавания ритма галопа и 3 тоны сердца?
-Образцовым В.П.

19. Укажите при каком синдроме определяется усиленный


верхушечный толчок:
-гипертрофии левого желудочка

20. Абсолютный ЭКГ-признак синдрома острой


коронарной недостаточности:
-смещение интервала ST
21. Укажите ФК 2-сердечной недостаточности (по Нью-
Йоркской Ассоциации сердца):
-больные с заболеванием сердца с ограничением легкой
физической активности

22. Если пациент курит 10 сигарет и менее, какая степень


табачной зависимости?
-умеренная степень

23. Укажите какой метод применяется для уточнения


размеров камер сердца, толщины стенок миокарда,
архитектуры и клапанов применяется:
-Эхокардиография

24.Укажите, какие изменения на электрокардиографии


характерны для стенокардии и коронарного атеросклероза:
:
Зубец Q амплитудой больше трети P и длительностью более
0,03 сек

25.Укажите какое нарушение ритма характеризуется полным


прекращением проведения импульса от предсердий к
желудочкам:
Атриовентрикулярная блокада III степени

26.Укажите ФК II сердечной недостаточности (по Нью-


Йоркской Ассоциации сердца)
Больные с заболеванием сердца с ограничением легкой
физической активности

27.Укажите, какой из российских врачей впервые внедрил в


практику учение о наследственности:

Остроумов А.А.

28. Больной, 56 лет, в течение 11 лет, страдает сахарным


диабетом 2 типа. Жалобы на сильную слабость, дрожь в
теле, потемнение в глазах. 2 раза перенес кому. При
экспресс исследовании уровень глюкозы крови меньше 3,9
– ммоль/л. О каком состоянии идет речь
Гипогликемии

29. Больной, 46 лет, поступил в стационар с жалобами на боли


в правом подреберье и левом подреберье , общую слабость,
утомляемость, кровоточивость носа и десен, головная боль,
головокружение, снижение памяти. Страдает хроническим
алкоголизмом (злоупотребляет в течение 10 лет).
Объективно: желтушность склер и кожных покровов,
печеночные ладони, печеночный запах, сосудистые
звездочки на теле. При физикальном обследовании: печень
выступает на 4 см из-под края реберной дуги, селезенка
плотная, болезненная, выступает на 5-6 см из-под края
левой реберной дуги. На ультразвуковом исследование:
печень увеличена в размерах, плотная, бугристая. V.portae
– 15,6 мм. Какой синдром наиболее выражен у пациента?

Портальной гипертензии

30. Пациент,40 лет, обратился на прием к врачу с жалобами


на мышечную слабость, сухость и шелушение кожи, частые
запоры, стоматиты в ротовой полости, заеды в углах рта. Из
анамнеза известно, что в течение многих лет соблюдает
строгий вегетарианский образ жизни. Предположите о
каком синдроме идет речь?
Сидеропеническом

31. Больной, 65 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в


коленных суставах при ходьбе. Объективно: кожа над
суставом не изменена, отеков и припухлости нет.
Пальпаторно: при совершение пассивных движений слышен
хруст. Предположите, каой синдром развился у больного?
Артропатии

32. Пациент,58 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель


и одышку в покое в течение 1,5 года. Объективно: общее
состояние относительно удовлетворительное. Кожные
покровы чистые, цианотичные. В легких дыхание жесткое,
рассеянные, сухие хрипы. В анализах мокроты: слизь в
большом количестве , лейкоциты до четырех в поле зрения.
Выберите, какой инструментальный метод позволит
подтвердить синдром бронхиальной обструкции
Спирометрия

33. Больная, 37 лет, прошла эзофагогастродуоденоскопию:


пищевод проходим, слизистая не изменена, кардиальный
жом формы и размеров. Желудок обычной формы и
размеров. Слизистая гиперемирована, в антральном отделе
глубокий язвенный дефект размером 1,5 – 2,0 см., складки
обычной формы и размеров. Луковица 12 перстной кишки
обычной формы и размеров, слизистая не изменена. Для
уточнения синдрома какие дополнительные анализы
необходимо назначить в первую очередь?

Исследование Helicobacter pylori

34. Больная, 46 лет, обратился в приемное отделение с


жалобами на постоянные боли в спине, усиливающиеся при
движении, уменьшение роста за последний месяц. Анамнез:
1 год назад прекратила прием гормональной оральной
контрацептивы, которую принимала много лет. В общем
анализе крови и мочи: без патологии. На рентгенограмме:
компрессионный перелом тел L2-L3 позвонков. Какой
метод исследования поможет разобраться в причине данных
осложнений?
Денситометрия

35.Больная, 46 лет, поступила в стационар с жалобами на


диарею, боли в животе, усиливающиеся во второй половине
дня, ночью, чувство переливания в животе. Из анамнеза:
диагностировали кисту поджелудочной железы.
Объективно: вздутие в околопупочной области, кожные
покровы сухие. При пальпации отмечается болезненность,
симптом Образцова положительный. Выделите основной
синдром?
Ответ:
Мальдегистия
36. У пациента 24 лет, при физикальном исследовании
выявлено: отставание левой половины грудной клетки
в акте дыхания и участие вспомогательной
мускулатуры в акте дыхания. Какой объективный
метод исследования был использован в данном
случае?
Осмотр
37. Больная, 62 года, обратилась к терапевту с жалобами на
сильные боли в коленных суставах, особенно слева, на их
отечность, ограничение движений в них. Из-за болей
пациентка не может ходить. Объективно: ИМТ=41кг/м2,
асимметричный отек коленных суставов, особенно
выраженный слева; сустав горячий на ощупь, симптом
баллотирования надколенника слева (+). Какое
исследование можно провести данной пациентке, если
предполагаем наличие внутрисуставной жидкости?
Узи коленных суставов

38.Больная, 62 года, обратилась к терапевту с жалобами на


отеки лица, ног, боли в поясничной области. Объективно:
кожные покровы бледные, лицо пастозно. АД 115/95 мм рт
ст. поколачивание по поясничной области безболезненно с
обеих сторон. Общий анализ крови: Hb-110г/л, лейкоциты
5,2*109, СОЭ-7мм/ч. Общий анализ мочи: уд.вес 1008,
протеинурия 0,66г/л, лейкоциты 4-6 в п/зр., эритроциты 7-8
в п/зр, креатинин 158,4 ммоль/л, калий 3,6ммоль/л. УЗИ
почек: симметричное уменьшение размеров почек до
85*50мм, толщины паренхимы до 13-14 мм. Для
исследования концентрационной функции почек какую
пробу необходимо провести?
Зимницкого

39.Мужчина, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на


резкую одышку и боль в правой грудной клетке. В
анамнезе последние 5 лет болел бронхоэктатической
болезнью, получал лечение. Объективно: состояние средней
тяжести, умеренный цианоз. Перкуторно тимпанический
звук на правой стороне грудной клетки. При пальпации
отсутствие голосового дрожания. Аускультативно там же
отсутствие дахательных шумов. Выберите, какой
инструментальный метод позволит подтвердить синдром?
Рентген
40.Больной, 44 года, поступил в приемное отделение с
жалобами на боли в подвздошной области постоянного
характера (ночью нередко просыпается от болей). На этом
фоне периодически возникают приступы болей по типу
колики. Беспокоит выраженная слабость, снижение массы
тела, диарея- стул 3-4 раза в сутки в виде жидкой кашицы,
без патологических примесей, обильный. Отмечает
повышение температуры до 37.6 ежедневно, особенно к
вечеру. Анамнез заб: заболел 1 год назад, когда внезапно,
среди полного здоровья появились интенсивные боли в
правой подвздошной области, повышение температуры до
38.0. в анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение
электролитнового баланса. Какое исследование необходимо
провести больному в первую очередь?
Колоноскопия

41.Пациентка 27 лет, обратилась а прием к эндокринологу с


жалобами на периодические мышечные подергивания,
затруднения при глотании пищи, запоры, головокружение,
сердцебиение, ломкость ногтей и волос, бессоницу. Из
анамнеза:около месяца назад перенесла операцию
гемитиреоидэктомию, принимает левотироксин натрия,
данные жалобы беспокоят около 2 недель. Обьективно:
кожа сухая. АД- 110/70 мм рт ст. ЧСС 64 в мин. Выбрать,
определение какого гормона необходимо провести для
подтверждения клинического синдрома?
Тироксина
42.Укажите умеренную степень табачной зависимости:
Если пациент курит более 5 сигарет в сутки

43.Мужчина, 56 лет, проходил диспансерное наблюдение у


терапевта. Из анамнеза известно, что пациент в течении
последних лет страдает стенокардией напряжения и
гипертонической болезнью, регулярно принимает
антиангинальные, гипотензивные, гиполипидемические и
антиагрегантные препараты. Имеется наследственность по
СД со стороны отца. Обьективно: состояние
удовлетворительное, ромт-172см, вес-93кг. Кожа суховатая
на ощупь, чистая. Язык влажный чистый. Смещение
относительной тупости сердца влево. Над аортой
выслушивается акцент 2 тона, шумов нет. АД-150/90мм рт
ст. укажите при синдроме гипергликемии наиболее
подходящий метод скрининга данного больного?
Перорльный глюкотолерантный тест

44.Женщина, 58 лет, обратилась на прием к эндокринологу


с жалобами на сухость кожи, выпадение волос, отеки на
лице, пальцах рук, нижних конечностях, зябкость, снижение
памяти и слуха. Из анамнеза: данные жалобы беспокоят
около месяца. Обьективно: кожа сухая, одутловатость лица,
плотные отеки пальцев рук, нижних конечностей.
Щитовидная железа эластической консистенции. АД 100/70
мм рт ст. пульс ритмичный, 54в мин. Интерпретируйте, в
результате снижения уровня какого гормона наблюдается
данное состояние?
тироксина

45. При исследовании функции внешнего дыхания у


пациента 42 лет, получены данные (в% от должной
величины) ЖЭЛ-90%; ОФВ1-88%; ПСВ-84%, индекс
Тиффно-96%. Какое изменение внешнего дыхания у
данного пациента, исходя из вышеизложенного?
Вентиляционная способность легких в норме

46.Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Анамнез: данные жалобы воникли внезапно, ранее нигле не
обследовалась. Обьективно: при аускультации тоны сердца
аритмичные. АД-130/80 мм рт ст, ЧСС-142уд в мин. На
ЭКГ- отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной
амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях 2,3,
авф, в1-в2. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у
данной пациентки:
Мерцательная аритмия

47.При физикальном обследовании больных синдромом


пептических язв отмечается болезненность при перкуссии в
эпигастральной области. Укажите какой этот симптом?
Менделя
48. Врач проводит осмотр в отделении эндокринологии,
женщина 46 лет. Выделите места определения толщины
ПЖК
На плече под трицепсом под углом лопатки

49.Больной, 33 лет, поступил с жалобами на озноб,


повышение температуры до 38.50 в течении 3 дней, к
вечеру снижается до 37.4, сухой кашель, боль в левой
половине грудной клетки. Усиливающуюся при дыхании и
кашле. Обьективно: кожные покровы бледные, губы
цианотичны. ЧДД до 30 в минуту. Левая половина грудной
клетки увеличена в обьеме, межреберные промежутки
сглажены. Перкуторно слева ниже лопатки тупой звук, при
аускультации этой области- дыхание не проводится. Какие
дополнительные методы обследования помогут
подтвердить диагноз?

Рентгенография, плевральная пункция

50. У больного отмечаются суточные колебания температуры


тела в пределах 37,0-
39,0С. Укажите тип температурной кривой:
febris remittens

51. Стенокардия характеризуется:


загрудинными болями с иррадиацией в левую руку, плечо,
челюсть

52. На приеме у терапевта пациент А., 37 лет. Жалуется на


сонливость, слабость,
снижение слуха, увеличение веса, плохой аппетит, запоры. Со
слов больного,
вышеуказанные жалобы появились около 1-2х лет назад. 3
года назад перенес операцию
по поводу узлового зоба. При осмотре: пациент вялый. ИМТ
29,9 кг/м2. Кожные покров бледные, наблюдается
иктеричность склер. На ногах – выраженные отеки. Над
легкими –
без особенностей. Тоны сердца приглушены, ЧСС 56 в мин.
АД 100/60 мм рт.ст. Какой синдром развился у больного?
Гипотиреоза

53.Укажите клинические проявления хпн возникают при


клубочковой фильтрации
40-30

54.Мужчина 58 лет, обратился к участковому врачу с


жалобами на затруднение при
глотании твердой пищи. Анамнез: заболел 6 месяцев назад, 3
месяца спустя
появились боли в межлопаточной области, слабость, стала
проходить только
полужидкая пища, похудел на 6 кг. Объективно: кожные
покровы бледные, при
пальпации умеренная болезненность в эпигастральной
области. При
рентгенологическом исследовании пищевода отмечено
сужение его просвета в
средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6
см. Какое исследование
необходимо провести для уточнения синдрома?
эзофагоскопию с биопсией

55. Больной, 45 лет, обратился к врачу по месту


жительства .Отец больного умер от осложнения язвы
желудка. Больной в день курит около 1 пачки сигарет,
нерегулярно питается , появилась общая слабость,
сердцебиение, головокружение, рвота кофейной гущей.
Какой из методов инструментального исследования
следует применить в первую очередь?
1.колоноскопия
2.гастродуоденоскопия
3.лапароскопия
4.ректороманоскопия
5.рентгенография
56. женщины 49 лет с ожирением случайно ( при
диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак
7.2 ммоль л, глюкозурия 0%, ацетон в моче отрицательный.
Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какое
дополнительное обследование надо назначить?
1.инсулин после еды
2.глюкотолерантный тест
3.фруктозамин и инсулин натощак
4.глюкоза плазмы через 1ч после еды
5.с-пептид после еды

57.Пациент,57 лет, в отделении эндокринологии


национального госпиталя получает стационарное лечение .
Утром появилась головная боль , дрожь в конечностях
потливость сердцебиение. Из анамнеза: болеет сахарным
диабетом 2 типа в течении 10 лет накануне назначена
инсулинотерапия. При осмотре сознание- ступор, на
вопросы отвечает с опозданием. Индекс массы тела -28.5кг
м2. кожные покровы бледные, влажные. язык влажный. над
легкими – без особенностей. тахикардия ЧСС-109 в мин АД
140.85 мм рт.ст . Живот мягкий , О развитии какого
синдрома можно думать?
1.гипертиреоз
2.гипогликемии
3.ожирение
4.гипотиреоз
5.гипергликемии
58. При физикальном обследовании больных синдромом
пептических язв отмечается болезненность при перкусии в
эпигастральной области. Укажите, какой этот синдром?
1.Мерфи
2.кера
3.пастернацкого
4.ортнера
5.Менделя
59. У 45 –летнего мужчины после большой физической
нагрузки развились резкие, давящие боли за грудиной,
больной при поступлении несколько заторможен, ЧД 26 в
мин, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца
глухие. пульс 115 в минуту, слабого наполнения АД 95 75
мм рт.ст. Печень не пальпируется , отеков нет, на ЭКГ –
подъем ST в отведениях I, aVL, V 5-6 снижение ST в
отведениях III,V 1-2
Назначение какого анализа поможет уточнить стадии
диагноза?
1.биохимический анализ крови
2.кровь на стерильность
3.кардиоспецифических ферментов
4.общего анализа мочи
5.кислородный состав крови

61.Высота пульса определяется:


1.скоростью изменения объема артерии
2.объемом крови проходящим по венам
3.объемом крови проходящим по артерии
4.силой, необходимой для полного пережатия артерии
5.амплитудой колебания артериальной стенки
62.Больной 49 лет , проснулся ночью от сжимающей боли за
грудиной, которая приступообразно нарастала и не
купировалась нитроглицерином . Ад 160\90 мм рт.ст .
Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла
ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента ST,
отрицательный T в V1-V6. какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
1.синдром сердечное недостаточности
2.синдром легочной артериальной гипертензии
3.синдром легочного сердца
4.синдром артериальной гипертонии
5.острый коронарный синдром

63.Больной , 43 года, доставлен в приемное отделение с


жалобами на сердцебиение головокружение слабость.
Анамнез: приступ сердцебиение начался внезапно.
Объективно кожные покровы чистые акроцианоз . Яремные
вены набухшие, усилена пульсация шейных сосудов.
Границы сердца не изменены. ЧСС 220 в мин. АД 100\70 мм
рт ст. ЭКГ частота сокращений предсердий и желудочков
220 в мин., зубцы Т, Р сливаются между собой,
положительные. Интервалы S-T ниже изолинии.
Желудочковый комплекс не расширен и не деформирован.
Какое нарушение ритма сердца следует предположить у
пациента :
1.желудочковая экстрасистолическая аритмия
2.пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
3.пароксизмальная желудочковая тахикардия
4.мерцательная аритмия
5.суправентрикулярная экстрасистолическая
64. Мужчина ,38 лет, поступил в клинику с жалобами на
учащенное сердцебиение , перебои в работе сердца
потливость дрожь в теле слабость. Из анамнеза: данной
состояние отмечается в течение нескольких лет.
Объективно кожа влажная. Видимый верхушечный толчок
в V межреберье по передне-подмышечной линии. Пульс
аритмичный, 98 в минуту, ЧСС- 156 минут . АД 170/60 от
мм рт ст. ЭКГ: тахисистолическая форма мерцательной
аритмии. Предположите, какой синдром у данного
пациента?
1.гиперпролактинемия
2.гипопаратиреоз
3.гипогликемия
4.гипертиреоз
5.гипокортицизм
65.пациент, 40 лет ,обратился на прием к врачу с жалобами на
мышечную слабость, сухость и шелушение кожи, частые
запоры, стоматиты ротовой полости, заеды в углах рта. Из
анамнеза известно, что в течение многих лет соблюдает
строгий вегетарианский образ жизни. Предположите О
каком синдроме идёт речь?
1.гемолитическом
2.анемическом
3.сидеропеническом
4.гиперпластическом
5.геморрагическом
66. пациент, 58 лет ,обратился к врачу с жалобами на кашель
и одышку в покое в течение 1.5 года. Объективно общее
состояние относительно удовлетворительное. кожные
покровы чистые, цианотичные. в легких дыхание жесткое,
рассеянные, сухие хрипы. в анализах мокроты слизь в
большом количестве, лейкоциты до 4 В поле зрения.
выберите, какой инструментальный метод позволит
подтвердить синдром бронхиальной обструкции ?
1.пульсоксиметрия
2.рентгенография
3.сцинтиграфия
4.томография
5.спирометрия
67. больной, 56 лет, в течение 11 лет страдает сахарным
диабетом 2 типа. жалобы на сильную слабость, дрожь в
теле ,потемнение в глазах. 2 раза перенёс кому .при
экспресс исследование уровень глюкозы крови меньше 3,9
ммоль .О каком синдроме идёт речь ?
1.гипофункция щитовидной железы
2.гипергликемии
3. гипогликемии
4.гиперфункция щитовидной железы
5. гиперкортицизма

68. врач при физикальном обследовании пациента,


пальпаторно определяет усиление голосового дрожания
слева, аускультативно мелкопузырчатые хрипы.
Предположите какой звук определяет врач карикатурно нас
областью уплотнения легочной ткани :
1.притупление с коробочном оттенком
2.притупление тимпаническим оттенком
3.коробочный звук
4.тимпанический звук
5.Ясный звук
69.Укажите в норме pH базальной секреции желудка:
1.1.0 -1.1
2.1.2-1.3
3.1.6-2.0
4.1.4-1.5
5.2.8-2.0

70. Перечислите жалобы при диспепсическом синдроме.


 Рвота кофейной гущей
 Тошнота, дискомфорт в эпигастрии
 Боли в подвздошной области
 Общая слабость, жидкий стул
 Дегтеобразный стул, опоясывающие боли

71. Больная, 28 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


чувство тяжести в эпигастрии после приема еды, тошноту,
вздутие живота и склонность к запорам. Объективно: язык
слегка обложен белым налетом. Живот при пальпации
мягкий, болезненность в области эпигастрии. Лабораторно:
антитела к Helicobacter pylori – не обнаружены. На
гастроскопии и ультразвуковом исследовании патологии не
выявлено. Предложите, какой синдром у данного пациента?
 Дисфагии
 Мальабсорбции
 Пептических язв
 Диспепсии
 Мальдегистии

72. Больная, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на


диарею, боли в животе, усиливающиеся во второй половине
дня, ночью, чувство переливания в животе. Из анамнеза:
диагностировали кисту поджелудочной железы.
Объективно: вздутие в околопупочной области, кожные
покровы сухие. При пальпации отмечается болезненность,
симптом Образцова положительный. Выделите основной
синдром?
 Кишечной дискинезии
 Раздраженного кишечника
 Кишечной диспепсии
 Мальабсорбции
 Мальдигестии

73.Больной, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на


повышение температуры, сухой кашель, озноб, сильную
боль в правой половине грудной клетки при кашле,
глубоком дыхании. Больному легче лежать на правом боку.
Объективно: температура 37.80С. Состояние средней
тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При
осмотре грудной клетки отставание правой половины при
дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум
трения плевры. Какие показатели спирометрии будут у
данного больного?
 Снижение объема форсированного выдоха
 Снижение жизненной емкости легких
 Снижение объема форсированного выдоха за
 Увеличение остаточного объема легких
 Снижение теста Тиффно

74. Больная, 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду,


повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение
мочи, похудение. Больна около 2 месяцев. Объективно:
температура 36,6°С. Общее состояние удовлетворительное.
Кожа сухая, наблюдается шелушение. Подкожно-жировая
клетчатка развита слабо. Дыхание везикулярное. Тоны
сердца сохранены, ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин. АД 110/80
мм.рт.ст., абдоминальной патологии не выявлено. Сахар в
крови натощак – 18 ммоль/л. Какое дополнительное
лабораторное обследования вы назначите для данной
больной?
 Гликогемоглобин
 Соматостатин
 Тиреолиберин
 Пролактин
 Кальцитонин

75. Укажите, для какого синдрома характерно развитие


гипогликемического синдрома?
 Гипертиреоза
 Ожирения
 Гипотиреоза
 Гипокортицизма
 Гиперкортицизма

Т
76. Больной, 48 лет, обратился в терапевту с жалобами
головные боли и головокружения. Из анамнеза: в течении 5
лет отмечает повышение уровня артериального давления,
максимально до 170/90 мм. рт. ст. Курит 10 сигарет в сутки
в течении 12 лет. Отец - 76 лет, страдает артериальной
гипертензией. Объективно: индекс массы тела - 32 кг/м2.
Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД –
160/90 мм. рт. ст. ЧСС – 92 ударов в мин. Из обследований:
общий холестерин – 6,7 ммоль/л, триглицериды – 2,8
ммоль/л, глюкоза натощак – 5,2 ммоль/л. К какой категории
относится уровень артериального давления у пациента:
 III степени артериальной гипертензии
 I степени артериальной гипертензии
 Оптимальное артериальное давление
 II степени артериальной гипертензии
 Высокое нормальное артериальное давление

77. Больной, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на


повышение температуры, сухой кашель, озноб, сильную
боль в правой половине грудной клетки при кашле,
глубоком дыхании. Больному легче лежать на правом боку.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней
тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При
осмотре грудной клетки отставание правой половины при
дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается
шум трения плевры. Какие показатели спирометрии будут у
данного больного?
 Снижение объема форсированного выдоха за 1 сек
 Снижение жизненной емкости легких
 Увеличение остаточного объема легких
 Снижение теста Тиффно
 Снижение объема форсированного выдоха

78. Больная, 58 лет, жалуется на чувство жара, сердцебиение,


резкую слабость, бессонницу. Из анамнеза заболевания: в
течения 6 месяцев отмечается появление перебоев в работе
сердца, за медицинской помощью не обращалась.
Объективно: больная возбуждена, мечется, речь
отрывистая, периоды спутанного сознания. Температура
39,1°С. Индекс массы тела – 19,5 кг/м2. Кожные покровы
горячие, влажные. Глубоко дышит ртом. ЧД 28 в минуту.
Тоны сердца громкие, аритмичные. АД 160/80 мм. рт. ст.
Пульс неритмичный, 130 в минуту. Щитовидная железа при
пальпации: увеличена, плотная, болезненная.
Предположите, какой синдром развился у больного?
 Гипергликемии
 Гипертиреоза
 Гипотиреоза
 Гипогликемии
 Ожирения

79. , 27 лет, обратилась на прием к эндокринологу с


жалобами на периодические мышечные подергивания,
затруднения при глотании пищи, запоры, головокружение,
сердцебиение, ломкость ногтей и волос, бессонницу. Из
анамнеза: около месяца назад перенесла операцию
гемитиреоидэктомию, принимает левотироксин натрия,
данные жалобы беспокоят около 2 недель. Объективно:
кожа сухая. Ад – 110/70 мм. рт. ст. ЧСС – 64 в мин.
Выбрать, определение какого гормона необходимо провести
для подтверждения клинического синдрома?
 Тироксина
 Пролактина
 Альдостерона
 Паратгормона
 Кортизола

80. Мужчина, 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на


одышку, кашель со скудной <ржавой> мокротой,
повышение температуры тела, озноб, ломоту в теле. Из
анамнеза: работает автослесарем При осмотре врач выявил
отставание правой половины грудной клетки при дыхании,
там же на фоне ослабленного везикулярного дыхания
слышна крепитация в нижних отделах. В общем анализе
крови: лейкоциты 11,2x 1012/л. СОЭ – 34 мм/ч. Какое
обследование необходимо назначить пациенту для
уточнения диагноза?
 Спирометрия
 Бронхоскопия
 Бронхография
 Пикфлуометрия
 Рентгенография

81.Мужчина, 55 лет, поступил в приёмное отделение с


жалобами на одышку при ходьбе на расстоянии300 метров,
сердцебиение, быструю утомляемость, незначительные
отеки на нижних конечностях. Анамнез: 5 лет тому назад
перенес инфаркт миокарда. Объективно: акроцианоз губ.
Набухание шейных вен в горизонтальном положении. В
легких дыхание жесткое, в нижних базальных отделах
крепитация. ЧД 19 в мин. Тоны сердца сохранены, на
верхушке I тон ослаблен, акцент II тона над легочной
артерией. ЧСС 85 уд в мин. АД 130/90 мм. рт. ст. Печень у
края реберной дуги. Незначительные периферические
отеки. Предположите, какой функциональный класс (ФК)
синдрома хронической сердечной недостаточности у
больного?
 ФК II-III
 ФК III
 ФК IV
 ФК I
 ФК II
82.Женщина, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на
одышку, отеки нижних конечностях, боли в правом
подреберья. Из анамнеза известно, что перенесла
ревмокардит в 13 лет, по поводу чего получала
бициллинопрофилактику. Объективно: бледность кожных
покровов, акроцианоз. Положительная эпигатральная
пульсация. В легких ослабленное везикулярное дыхание.
АД 120/60 мм. рт. ст. Выслушивается мягкий систолический
шум на 4й точке, там же ослабление I тона. Выберите, какой
метод диагностики необходимо назначить для уточнения
синдрома:
 Тредмил тест
 Электрокардиография
 Суточное ЭКГ-мониторирование
 Эхокардиография
 коронарография

83. Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Анамнез: данные жалобы возникли внезапно, ранее нигде
не обследовалась, Объективно: при аускультации тоны
сердца аритмичные. АД-130/B0 мм. рт.ст, ЧСС-142 уд в.
минуту. На ЭКГ - отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f
разной амплитуды и длительности, лучше видны в
отведениях I, II, avF, Vi-V2. Какое нарушение ритма
наиболее вероятно у данной пациентки:
3 Мерцательная аритмия
84.Что характерно для нефротического синдрома?
3 значительная протеинурия

85.Укажите рентгенографические критерии при синдроме


уплотнения легочной ткани:
1 инфильтрать с нечеткими контурами

86.Укажите окружность талии у женщин в норме (см)


1)80

87. На верхушке сердца в области верхушечного толчка


определяется систолический убывающий шум,
иррадирующий в левую подмышечную область и под угол
левой лопатки. Укажите, для какого синдрома характерно
вышеизложенные патологические изменения: )
4 митральной недостаточности

88. Укажите, какие изменения ЭКГ характерны для


синусовой тахикардии:
4 уменьшение интервалов PP и RR

89.Укажите, какое нарушение ритма сердца характеризуется


полным прекращением проведения импульса от предсердий
к желудочкам:
3 атриовентрикулярная блокада III степени

90.Укажите, что наблюдается при гипомоторной дискинезии


желчного пузыря:
2 снижение тонуса желчного пузыря с застоем желчи

91.Укажите при каком синдроме находят атипичные клетки в


мокроте:
1 уплотнения легочной ткани

92. Укажите, какой побочный дыхательный шум


выслушивается при сухом плеврите:
3 шум трения плевры

93. Объясните механизм образования влажных хрипов:


3 скопление жидкости в бронхах

94. Какой основной дыхательный шум наиболее часто


выслушивается при сужении мелких бронхов?
3 жесткое дыхание

95. Укажите чем характеризуется стенокардия:


5 загрудинными болями с иррадиацией в левую руку, плечо
96. Укажите окружность талии у мужчин в норме (см):
5) 94

97.У женщины 49 лет с ожирением случайно ( при


диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак
7,2 ммоль/л , глюкозурия 0%, ацетон в моче
отрицательный . Родной брат больной страдает сахарным
диабетом. Какое дополнительное обследование надо
назначить?
Ответ: глюкотолерантный тест

98.Пациент, 20 лет, поступил в клинику в бессознательном


состоянии. По словам родственников, ранее пациент
жаловался на сильную жажду, частое мочеиспускание и
общую слабость. Объективно: запах ацетона изо рта, кожа
сухая. ЧД 23 в мин. Тоны сердца приглушены. Живот
напряженный. Врач ранее диагностировал острую
гипергликемию. Выбрать, какой анализ в первую очередь
необходимо назначить для подтверждения данного
синдрома?

Ответ: глюкоза в крови

99.Укажите, при каком из перечисленных пороков


наблюдается у больного цианоз с фиолетовым оттенком на
щеках, губах, ушах и носу:

Ответ : Митральных пороках


100.Больная, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на
диарею, боли в животе, усиливающиеся во второй половине
дня, ночью, чувство переливания в животе. Из анамнеза:
диагностировали кисту поджелудочной железы.
Объективно: вздутие в околопупочной области, кожные
покровы сухие. При пальпации отмечается болезненность,
симптом Образцова положительный. Выделите основной
синдром?

Ответ: Мальдигестии

101.У пациента 24 лет, при физикальном исследовании


выявлено: отставание левой половины грудной клетки в
акте дыхания и участие вспомогательной мускулатуры в
акте дыхания. Какой объективный метод исследования был
использован в данном случае?

Ответ : Осмотр

102.Больной, 44 года, поступил приёмное отделение с


жалобами на боли в правой подвздошной области
постоянного характера ( ночью нередко просыпается от
болей) На этом фоне периодически возникают приступы
болей по типу колики. Беспокоит выраженная слабость
снижение массы тела, диарея стул 1-4 раза в сутки в виде
жидкой кашицы без патологических примесей, обильный.
Отмечает повышение температуры до 37/6"C ежедневно,
особенно вечеру. Анамнез заболевания : заболел 1 год назад
когда внезапно, среди полного здоровья появились
интенсивные боли правой подвздошной области,
повышение температуры до 38,0С анализе крови анемия
диспротеинемия нарушение электролитного баланса. Какое
исследование необходимо провести больному в первую
очередь?

Ответ: колоноскопия

103.Больная, 62 года, обратилась к терапевту с жалобами на


сильные боли в коленных суставах, особенно слева, на их
отечность, ограничение движений в них. Из-за болей
пациентка не может ходить. Объективно: ИМТ=41 кг/м2,
асимметричный отек коленных суставов, особенно
выраженный слева сустав горячий на ощупь, симптом
баллотирования надколенника слева (+). Какое
исследование можно провести для данной пациентке, если
предполагаем наличие внутрисуставной жидкости ?

Ответ: УЗИ коленного сустава

104.Девушка, 28 лет, обратилась в приёмное отделение с


жалобами на появление сильной одышки после
полученного удара ногой в бок. ЧД 40 в 1 минуту.
Температура тела нормальная. При аускультации- резкое
ослабление дыхания справа. Предположите о каком
синдроме идёт речь?

Ответ : наличие воздуха в плевральной полости

105.Женщина, 58 лет, обратилась на прием к эндокринологу


с жалобами на сухость кожи, выпадение волос. отеки на
лице пальцах рук, нажних конечностих, зябкость, снижение
памяти и слука. Из анамнеза: данные жалобы беспокоят
окало месяца. Объективно: кожа сухая, одутловатость лица,
плотные отеки пальцев рук, нижних конечностей.
Щитовидная железа плотно-эластической консистенции.
АД 100/70 мы рт.ст, Пульс ритмичный. 54 в мин.
Интерпретируйте, результате снижения уровня какого
гормона наблюдается данное состояние?

Ответ : тироксина

106.( Повторяется) Больная, 45 лет, поступила в стационар с


жалобами на диарею, боли в животе, усиливающиеся во
второй половине дня, ночью, чувство переливания в
животе. Из анамнеза: диагностировали кисту
поджелудочной железы. Объективно: вздутие в
околопупочной области, кожные покровы сухие. При
пальпации отмечается болезненность, симптом Образцова
положительный. Выделите основной синдром?

107.Женщина, 33 лет, обратилась на прием к терапевту с


жалобами на слабость, быструю утомляемость, сонливость,
запоры, выпадение волос, нарушение менструального
цикла. Из анамнеза: около 6 месяцев назад перенесла
операцию струмэктомию. Объективно: кожа сухая, ногти
тусклые. Тоны сердца ослаблены, ритмичны. АД -
120/80мм.рт.ст. Пульс 58 уд. в мин. Какая форма синдрома
гипотиреоза имеет место у данной пациентки?

Ответ: Первичная
108.Назовите, кто впервые разработал схему клинического
исследования и ведения истории болезни:

Ответ : Мудров.М.Я

109.Больная, 43 года, обратилась к терапевту с жалобами на


отёки лица, ног, боли в поясничной области. Объективно:
кожные покровы бледные, лицо пастозно. АД 115/95мм
рт.ст. Поколачивание по поясничной области безболезненно
с обеих сторон. Общий анализ крови: HЬ-110г/д. лейкоциты
5,2х109 /л, СОЭ-7 мм/ч. Общий анализ мочи: уд. вес 1008,
протеинурия 0,66 г/л, лейкоциты 4-6 в п/зр, эритроциты 7-8
в п/зр. креатинин 158,4 мкмоль/л, калий 3,6 ммоль/л. УЗИ
почек: симметричное уменьшение размеров почек до
85х50мм, толщины паренхимы до 13-14 мм. Для
исследования концентрационной функции почек какую
пробу необходимо провести?

Ответ: Зимницкого

110.Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Анамнез: данные жалобы возникли внезапно, ранее нигде
не обследовалась. Объективно: при aускультации тоны
сердца аритмичные АД-130/80 мм. рт ст. ЧСС-142 уд в
минуту На ЭКГ - отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f
разной амплитуды и длительности, лучше видны в
отведениях II, 1I1, avF, V1- V2. Какое нарушение ритма
наиболее вероятно у данной пациентки:
Ответ : Мерцательная аритмия

111.У больного Грудная клетка цилиндрической формы.


Смещения средостения нет. Перкуторно над лёгкими звук
тупой . При аускультации дыхание ослаблено -
везикулярное. Звонкие влажные хрипы. Отчётливая
крепитация над нижней долей справа. Какой синдром у
больного?
– синдром уплотнения

112.Врач при осмотре кожи, захватывая большим и


указательным пальцами, Образуя складку кожи Сжимает на
1-2 см И оттягивая к себе оценивает Скорость расправления
кожи. Что определяет врач?
– эластичность кожи

113.Какие три типа формы грудной клетки от типа


конституции выделяют:
- нормостеническая, гиперстеническая, астеническая

114.Куда накладываются электроды при записи ll отведения


ЭКГ:
-Левая нога правая рука

115.Укажите кто из российских врачей впервые Внедрил в


практику учение о наследственности:
- Остроумов

116.Укажите что такое Гематурия:


- Появление в моче эритроцитов
117.Укажите клинические проявления хронической
почечной недостаточности Возникают при уровне
клубочковой фильтрации (мл/мин):
- 30-40

118.Какие изменения при дегенеративных поражениях


суставов могут быть:
- рано возникают выраженные деформации

119.Пациент 28 лет поступил в Приемное отделение с


жалобами на головные боли, Отёки на лице, покраснение
мочи. Из анамнеза выяснено, что две недели назад перенёс
ангину.Объективно кожные покровы и видимые слизистые
оболочки бледные, Отёки лица голеней стоп. Чсс- 92 уд в
минуту. АД 160/100 мм. Рт. Ст. При обследовании общий
анализ крови: Hb-110 г/л, Эритроциты: 3,7*10^12/л,
тромбоциты- 326.0*10^9/л, лейкоциты- 9*109/л, СОЭ – 28
мм/ч. Биохимический анализ крови: Общий белок- 59 г/л
калий- 3,4, креатинин- 97. ОАМ: уд.вес- 1026, белок 1500,
лейкоциты 1-3 в п/з, эритроциты – сплошь в п/з . Ваш
предварительный синдром?
– остро-нефритический синдром

120.Больной 18 лет обратился к терапевту. Из анамнеза


последние два года часто болел простудными
заболеваниями. Весь этот период не обследовался и не
лечился.Объективно состояние удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной
окраски. Отёков нет пульс 80 ударов в минуту, Ритмичный
удовлетворительного наполнения. АД 130/80 мм рт ст. ,
Тоны сердца ритмичные, шумов нет. Лабораторно: общий
анализ мочи: Реакция слабокислая, удельный вес- 1015,
Белок- 0,66 г/л, эритроциты- 5-6, лейкоциты – 4-6,
Цилиндры Гиалиновые 3-5 в п/з. Какой синдром у
больного?
– мочевой синдром
121.Больной 65 лет обратился к врачу С жалобами на боли в
Коленных суставах при ходьбе. Объективно: кожа над
суставам не изменена отёков и припухлости нет.
Пальпаторно при совершении пассивных движений
слышен хруст. Какой синдром у больного?
– Дегенеративные изменения

122.Синдром развивающийся при значительном снижении


функции почек. Обусловленный воздействием токсических
метаболитов на физиологические системы организма.
Обозначается как:
- уремический

123.Больной К., 58 лет, поступил в кардиологическое


отделение с жалобами на сильные головные Боли в
затылочной области пульсирующего характера,
Сопровождающиеся появлением «сетки» перед глазами.
Головные боли Бывали после Психоэмоционального
напряжения. За медицинской помощью не обращался.
Последний приступ боли возник внезапно в командировке,
Напряжённо работал. Объективно состояние средней
тяжести. Отмечается Гиперемия лица и шеи. Пульс
симметричный, напряжен, частый – 92 уд/мин, АД на
правой руке – 195/100 мм.рт.ст, на левой 200/100 мм.рт.ст.
Границы сердца Левая На 1,5 см Кнаружи от левой
Срединно - ключичной линии. Сердечные тоны звучные,
ритмичные, Акцент тона на аорте. Чсс 92 уд/мин. Какие
дополнительные методы обследования назначите?
– ЭКГ и глазное дно

124.Больная 50 лет, поступила в палату интенсивной


терапии, с жалобами на жгучие боли в области сердца с
иррадиацией в левую руку и межлопаточную область,
продолжительность до 30 мин. Определите какие изменения
ЭКГ будут у данного больного
Депрессия сегмента ST в 1,avL

125.Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при


микроскопическом исследовании выявляется большое
количество лейкоцитов, эритроциты, эластические волокна.
Для какого из нижеперечисленных синдромов характерна
такая мокрота?
Синдром наличия полости в легком

126.Мужчина, 32 года, обратился к терапевту с жалобами на


тупые боли в области сердца с одышкой, появившиеся в
последние 2 недели. Анамнез менее месяца назад перенес
ОРВИ. Ранее считал себя здоровым уровень АД не
контролировал. Наличие вредных привычек (курение,
злоупотребление алкоголем) отрицает. При осмотре:
дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца сохранены.
АД 100/60 мм рт.мт., ЧСС – 102 в минуту. Из обследования
ЭхоКГ – КДР ЛЖ 5,6 см, КСР ЛЖ 3,9 см, ЗСЛЖ 1,0 см,
МЖП 1,0 см, ФВ 50%. Предположите какой из
перечисленных синдромов наиболее вероятен?
Воспаление миокарда

127.Больной 48 лет , обратился к терапевту с жалобами на


озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадку до 38,9
с. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании.
Перкуторно справа тупой звук, дыхание не проводится,
левая граница сердце смещена на 1,5 см кнаружи от
среднеключичной линии. Для какого синдрома характерна
такая симптоматика?
Наличие жидкости в плевральной полости

128.Больной, 42 года, поступил в отделении


гастроэнтерологии с жалобами на тошноту, тяжесть в
эпигастрии, в правом подреберье, общую слабость. Из
анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течении многих лет.
Объективно: цианоз носогубного треугольника, расширение
вен передней брюшной стенки, асцит, плотные отеки на
нижних конечностях, гепатоспленомегалия. АД 90/60
мм.рт.ст, пульс 62 удара в минуту. Лабораторно общий
анализ в крови: эр-2,2х1012, Нв- 89г/л, лей-2.3х109, тром-
64х109; АЛТ-40Ед/л, АСТ-65Ед д/л. На
эзофагогастродуоденоскопия: варикозное расширение вен
пищевода 2-3 степени. Предположите, какой синдром
наиболее выражен у пациента?
Син. Портальной гипертензии
129.У больного грудная клетка цилиндрической формы.
Смещение средостения нет. Перкуторно над легкими звук
тупой. При аускультации дыхание ослаблено везикулярное,
звонкие влажные хрипы, отчетливая крепитация над
нижней долей справа. Какой синдром у бального?
Уплотнения легких
130. Укажите, какие боли характерны для синдрома
воспаления поджелудочной железы?
Опоясывающие

131. Укажите какой звук отмечается при синдроме


скопление жидкости в плевральной полости над областью
скопления жидкости
Тупой звук

132. Перечислите жалобы при диспепсическом синдроме?


Тошнота, дискомфорт в эпигастрии

133. Укажите, какое нарушение ритма сердца


характеризуется полным прекращением проведения
импульсов от предсердий к желудочкам?
Атриовентрикулярная блокада третье степени

134.Укажите, что представляет собой сосудистые


звездочки?
Локальное расширение капилляров
135. Укажите окружность талии у женщины в норме (см)
80

136.Пациент, 40 лет, обратился на прием к врачу с


жалобами на мышечную слабость, сухость и шелушения
кожи, частые запоры, стоматиты в ротовой полости, заеды в
углах рта. Из анамнеза известно, что в течении многих лет
соблюдает вегетарианский образ жизни. Предположите о
каком синдроме идет речь?
1. анемическом
2. гиперпластическом
3. геморрагическом
4. Гемолитическом
5. Сидеропеническом

137.На верхушке сердца в области верхушечного толчка


определяется систолический убывающий шум,
иррадирующий в левую подмышечную область и под угол
левой лопатки. Укажите, для какого синдрома характерно
вышеизложенные патологические изменения:
1. Митрального стеноза
2. Аортального стеноза
3. Аортальной недостаточности
4. Стеноз трехстворчатого клапана
5. Митральной недостаточности

138.Женщина, 33 лет, обратилась на прием к терапевту с


жалобами на слабость,быструю утомляемость, сонливость,
запоры, выпадение волос, нарушение менструального
цикла. Из анамнеза: около 6месяцев назад перенесла
операцию струмэктомию. Объективно: кожа сухая, ногти
тусклые. Тоны сердца ослаблены, ритмичны. АД – 120/80
мм.рт.ст. Пульс 58уд в мин. Какая форма синдрома
гипотиреоза имеет место у данной пациентки?
1. Первичная
2. Идиопатическая
3. Вторичная
4. Периферическая
5. Третичная

139.Пациента, 27 лет, обратилась на прием к эндокринологу


с жалобами на периодические мышечные подергивания,
затруднение при глотании, запоры, головокружение,
сердцебиение, ломкость ногтей и волос, бессонницу. Из
анамнеза: около месяца назад перенесла операцию
гемитиреоидоэктомию, принимает левотироксин натрия,
данные жалобы беспокоят около 2 недель. Объективно:
кожа сухая, АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в мин. Выбрать,
определение какого гормона необходимо провести для
подтверждения клинического синдрома?
1. Тироксина
2. Альдостерона
3. Пролактина
4. Паратгормона
5. Кортизола

140.Врач, при физикальном обследовании пациента,


пальпаторно определяет усиление голосового дрожание
слева, аускультативно мелкопузырчатые хрипы.
Предположите какой звук определит врач перкуторно над
областью уплотнения легочной ткани:
1. Тимпанический звук
2. Ясный звук
3. Коробочный звук
4. Притупление с коробочным звуком
5. Притупление с тимпаническим звуком

141.Пациентка, 45 лет, обратилась к терапевту с жалобами


на утреннюю сонливость, которая длится несколько часов,
симметричные боли и припухлость в пястно-фаланговых и
проксимальных межфаланговых суставах кистей,
ограничение движения в них. В крови: лейкоциты 8,0*109/л,
СОЭ 20 мм/ч, титры АСЛО и СРБ в пределах нормы.
Учитывая вышеуказанные данные, какой лабораторный
анализ Вы назначите пациентке?
1. Антисинтетазные антитела
2. Антицентромерные антитела
3. Антинуклеарный фактор
4. Волчаночный антикоагулянт
5. Ревматоидный фактор

142. У пациента 57 лет, имеется лимфоаденопатия,


гепатоспленомегалия. При исследовании
переферической крови выявлены: Нв 103 г/л, эритр.
3,81*1012/л, MCV 84fi, MCH 30pg, тромб. 116,8*109/л,
лейк. 68,4*109/л: сегм. 20, лимф. 74, мон. 6, СОЭ
15мм/час. Какое исследование необходимо назначить
для уточнения диагноза?
1. Биопсия селезенки
2. Люмбальная пункция
3. Стернальная пункция
4. Перикардиальная пункция
5. Плевральная пункция

143. У больного, 16 лет, при обследовании


обнаружены: количество тромбоцитов периферической
крови 20,0*109/л; количество мегакариоцитов костного
мозга в 1 мкл 185 клеток. Какой тип кровоточивости
может развиться у пациента?
1. Васкулярно пурпурный
2. Петехиально-синячковый
3. Ангиоматозный
4. Гематомный
5. Петехиально-гематомный

144.Женщина, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами


на одышку, отеки нижних конечностей, боли в правом
подреберье. Из анамнеза известно, что перенесла
ревмокардит в 13 лет, по поводу чего получала
биццилинопрофилактику. Объективно, бледность
кожных покровов, акроцианоз. Положительная
эпигатральная пульсация. В легких ослабленное
везикулярное дыхание. АД 120/60 мм.рт.ст.
Выслушивается мягкий систолический шум на 4й
точке, там же ослаблен 1 тона. Выберите, какой метод
диагностики необходимо назначить для уточнения
синдрома:
1. Тредмил тест
2. Электрокардиграфия
3. Суточное ЭКГ-мониторирование
4. Эхокардиография
5. Коронарография

145. Абсолютный ЭКГ-признак синдрома коронарной


недостаточности:
1. Удлинение интервала PQ
2. Патологический зубец Q
3. Отсутствие зубца P
4. Смещение интервала PT
5. Отрицательный зубец T

146.Женщина, 27 лет, обратилась в отделение


ревматологии. Отмечает жалобы на выраженную
миастению и лихорадку. Объективно периорбитальный
отек с пурпурно-лиловой эритемой вокруг глаз,
уплотнение мышц плеч и бедер с болезненной
реакцией на пальпацию. В крови повышение скорость
оседания эритроцитов. С – реактивный белок. Какой
анализ необходим для уточнения диагноза в данном
случае?
1. Щелочная фосфатаза
2. Креатинин
3. Креатинфосфокиназа
4. Антистрептолизин О
5. Кальцитонин
147.Больная, 45 лет, поступила в стационар с жалобами
на диарею, боли в животе, усиливающиеся во второй
половине дня, ночью, чувство переливания в животе.
Из анамнеза: диагностировали кисту поджелудочной
железы. Объективно: вздутие в околопупочной
области, кожные покроы сухие. При пальпации
отмечается болезненность, симптом Образцова
положительный. Выделите основной синдром?
1. Мальабсорбции
2. Кишечной диспепсии
3. Мальдегистии
4. Раздраженного кишечника
5. Кишечной дискинезии

148.Больной, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами


на боли и припухлость в коленных суставах при
ходьбе, при спуске с лестницы, которые уменьшаются
в покое, хруст и нестабильность в них при движениях;
боли вначале движений после длительного покоя.
Объективно: ИМТ=38кг/м. Какое исследование
назначите пациенту, чтобы подтвердить синдром?
1. Электромиоргафия
2. Динамометрия
3. Рентгенография
4. Денситометрия
5. Гониометрия
149.Женщина, 27 лет, обратилась в отделении
ревматологии. Отмечает жалобы на выраженную
миастению и лихорадку. Объективно: периорбитальный
отек с пурпурно-лиловой эритемой вокруг глаз, уплотнение
мышц плеч и бедер с болезненной реакцией на пальпацию.
В крови повышение скорость оседания эритроцитов, С-
peaтивный белок. Какой анализ необходим для уточнения
диагноза в данном случае?
2) креатинфосфокиназа;
150.Больной К., 58 лет, поступил в кардиологическое
отделение с жалобами на сильные головные боли в
затылочной области пульсирующего характера,
сопровождающиеся появлением «сетки» перед глазами.
Головные боли бывали после психоэмоционального
напряжения. За медицинской помощью не обращался.
Последний приступ болей возник внезапно в командировке,
напряженно работал. Объективно: состояние средней
тяжести. Отмечается гиперемия лица и шеи. Пульс -
симметричный, напряжен, частый - 92 уд./мин., АД - на
правой руке - 195/100 мм рт. ст., на левой - 200/100 мм рт.
ст. Границы сердца - левая - на 1,5 см кнаружи от левой
срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные,
ритмичные, акцент тона на аорте. ЧСС - 92 уд./мин. Какие
дополнительные методы обследования назначите?
4) электрокардиограмма и глазное дно;

151. Укажите, какой дополнительный метод исследования


показан при стенокардии напряжения:
5) электрокардиография;
152. Больная, 46 лет, обратилась в приёмное отделение с
жалобами на постоянные боли в спине, усиливающиеся при
движении, уменьшение роста за последний месяц. Анамнез:
1 год назад прекратила прием гормональной оральной
контрацептивы, которую принимала много лет. В общем
анализе крови и мочи: без патологии. На рентгенограмме:
компрессионный перелом тел L2-L3 позвонков. Какой
метод исследования поможет разобраться в причине данных
осложнений?
4) узи яичников ;

153. Степень развития мышц, симметричность мышц,


наличие судорог и мышечного дрожание определяем при
помощи:
1)осмотр

154. Пациент, 20 лет, поступил в клинику в


бессознательном состоянии. По словам родственников,
ранее пациент жаловался на сильную жажду, частое
мочеиспускание и общую слабость. Объективно: запах
ацетона изо рта, кожа сухая. ЧД-23 в мин. Тоны сердца
приглушены. Живот напряженный. Врач ранее
диагностировал острую гипергликемию. Выбрать, какой
анализ в первую очередь необходимо назначить для
подтверждения данного синдрома?
2) глюкоза в крови;
155. Больная, 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на
жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное
выделение мочи, похудание. Больна около 2 месяцев.
Объективно: температура 36,6°С. Общее состояниe
удовлетворительное. Кожа сухая, наблюдается шелушение.
Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Дыхание
везикулярное. Тоны сердца сохранены, ритмичные, ЧСС 72
в 1 мин. АД 110/80 мм рт.ст., абдоминальной патологии не
выявлено. Сахар в крови натощак-18 ммоль/л. Какое
дополнительное лабораторное обследования вы назначите
для данной больной?
1) гликогемоглобин;

156.Мужчина, 55 лет, поступил в приёмное отделение с


жалобами на одышку при ходьбе на расстоянии 300 метров,
сердцебиение, быструю утомляемость, незначительные
отеки на нижних конечностях. Анамнез: 5 лет тому назад
перенес инфаркт миокарда. Обьективно: акроцианоз губ.
Набухание шейных вен в горизонтальном положении. В
легких дыхание жесткое, в нижних базальных отделах
крепитация. ЧД 19 в мин. Тоны сердца сохранены, на
верхушке I тон ослаблен, акцент II тона над легочной
артерией. ЧСС 85 уд в мин. Ад 130/90 мм рт.ст. Печень у
края реберной дуги. Незначительные периферические
отеки. Предположите, какой функциональный класс (ФК)
синдрома хронической сердечной недостаточности у
больного?
3) ФК III;
157. Назовите продолжительность времени кровотечения по
Дюке в норме (мин):
1) 2 – 4;

158. Назовите, какой перкуторный звук появляется при


эмфиземе легких?
3. коробочный;

159.Больная, 28 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


чувство тяжести в эпигастрии после приема еды, тошноту,
вздутие живота и склонность к запорам. Объективно: язык
слегка обложен белым налетом. Живот при пальпации
мягкий, болезненность в области эпигастрия. Лабораторно
антитела к Helicobacter pylori- не обнаружены. На
гастроскопии и ультразвуковом исследовании патологии не
выявлено. Предположите, какой синдром у данного
пациента?
3) диспепсии;

160. Укажите, что наблюдается при гипомоторной


дискинезии желчного пузыря:
4) снижение тонуса желчного пузыря с застоем желчи;
161. Расширение пораженной стороны грудной клетки,
сглаживание межреберий, отсутствие голосового дрожания,
перкуторно тимпанический звук, ослабленное везикулярное
дыхание. Выберите, для какого синдрома характерно
вышеизложенные патологические изменения:
4. наличия воздуха в плевральной полости;
162.У 40-летнего мужчины в течение двух недель
отмечается слабость, потливость, в последние дни
температура тела по вечерам до 38,9 С. В первые дни
болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой
появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании
исчезли, но, по словам больного «что-то мешает глубоко
дышать». При осмотре легкий цианоз губ, лежит на правом
боку. Дыхание поверхностное, правая половина
значительно отстает, межреберные промежутки справа
сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии от
уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука,
дыхание не прослушивается, бронхофония не определяется.
Предположите, какой наиболее вероятный синдром у
данного больного?
Ответ: наличие жидкости плевральной полости

163.Женщина, 52 года, потупила в приёмное отделение с


жалобами на давящие боли за грудиной, с иррадиацией в
левую руку, длительностью до 5 минут, боли возникают при
ходьбе на 250 метров, купируются 1 дозой изокет спрея. Из
анамнеза: Объективно: Тоны сердца сохранены, акцент II
тона над аортой, АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС- 65 в минуту.
Коронароангиография: сужение передней нисходящей
коронарной артерии на 55%. Выберите лабораторный метод
диагностики для определения уровня атерогенных липидов:
ответ: липидный спектр крови
164.Больной, 47, поступил в стационар с жалобами на боли
в правом подреберье, носовые кровотечения, тошноту,
рвоту. Из анамнеза страдает алкогольной зависимостью на
протяжении 9 лет. Объективно: желтушность кожных
покровов (цвет кожи шафраново-желтый) и видимых
слизистых. При пальпации: болезненность в правом
подреберье. При перкуссии: размеры печени увеличены.
Размеры печени по Курлову: 9х9х12см. Лабораторно:
общий билирубин 56 ммоль/л, прямой билирубин- 13,2
ммоль/л, непрямой биилирубин- 42,8 ммоль/л, цвет мочи
темный, цвет стула обесцвечен, аланинаминатрасфераза- 44
ед/л, аспартатаминатрансфераза- 52 ед/л, щелочная
фосфатаза- Какой синдром наиболее выражен у пациента?
Ответ: печеночная желтуха

165.Укажите кто из отечественных ученых внес большой


вклад в развитие высокогорной медицины
: Миррахимов М.М.

166.Пациент, 57 лет, в отделении эндокринологии


Национального госпиталя получает стационарное лечение.
Утром появилась сильная головная боль, дрожь в
конечностях, потливость, сердцебиение. Из анамнеза:
болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет,
накануне назначено инсулинотерапия. При осмотре:
сознание- ступор, на вопросы отвечает с опозданием.
Индекс массы тела- 28,5кг/м2. Кожные покровы бледные,
влажные. Язык влажный. Над легкими- без особенностей.
Тахикардия, ЧСС- 109 в мин. АД 140/85 мм рт.ст. Живот
мягкий. О развитии какого синдрома можно думать?
Ответ: гипогликемия

167.Женщина, 58 лет, обратилась на прием к эндокринологу


с жалобами на сухость кожи, выпадение волос, отеки на
лице, пальцах рук, нижних конечностях, зябкость, снижение
памяти и слуха. Из анамнеза: жалобы беспокоят около
месяца. Объективно: кожа сухая, одутловатость лица,
плотные отеки пальцев рук, нижних конечностей.
Щитовидная железа плотно-эластической консистенции.
АД 100/70 мм рт. ст. пульс ритмичный, 54 в мин.
Интерпретируйте , в результате снижения уровня какого
гормона наблюдается данное состояние?
Ответ: тироксин

168.Больная, 43 года, обратилась к терапевту с жалобами на


повышение температуры тела, общую слабость, головные
боли. При осмотре: увеличены подчелюстные и шейные,
подмышечные лимфоузлы. Какой основной и наиболее
информативный метод исследования лимфатических узлов:
Ответ: пальпация

169.Больной, 50 лет, поступил в приемное отделение с


жалобами на постоянные тянущие боли в правом
подреберье, увеличение живота в объема за счет асцита,
вздутие живота, общая слабость, утомляемость, одышка в
покое, отек нижних конечностей. Объективно: кожные
покровы сухие, шелушение, сосудистые звездочки на лице и
на спине, расширение вен передней брюшной
стенки( голова медузы). При пальпации живота наличие
свободной жидкости в брюшной полости, симптом
флюктуации положительный, печень выступает из-под края
реберной дуги на 2,5-3 см, плотная, болезненная. Селезенка
длинник- 10см, поперечник-8см. Предположите, какой
синдром наиболее выражен у пациента?
Ответ: портальной гипертензии

171. Больная 37 лет, обратилась к терапевту, предъявляет


жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в
эпигастральной области, проходящей после приема пищи.
Из анамнеза: в течении 5 лет наблюдается в поликлинике с
диагнозом хронический гастрит, питается нерегулярно. При
осмотре: живот симметричный, участвует в акте дыхания.
При пальпации живот мягкий, болезненный в
эпигастральной области. О каком синдроме идет речь?
Ответ: пептических яз

173. Больной 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами


на тупые и ноющие боли в правом подреберье, особенно
после приема жирной пищи, иногда сопровождаются
тошнотой,рвотой, приносящей облегчение. Объективно:
состояние удовлетворительное. Индекс массы тела – 32
кг/м2. Кожа обычной окраски, живот значительно увеличен
за счёт избыточного жироотложения. При пальпации
умеренная болезненность в правом подреберье.
Положительный симптом Кера и Мёрфи. Какой из методов
желчного пузыря и печени назначите данному больного?
Г) УЗИ

174.У пациента, 57 лет, имеется лимфоаденопатия,


гепатоспленомегалия. При исследовании периферической
крови выявлены: Нв 103 г/л, эритр. 3,81×10^12 л, MCV 30
pg. Тромб. 116,8×19^9/л , Лейк. 68,4 × 10^9/л, сегм. 20,
лимф. 74, мон. 6, СОЭ 15 мм/ч. Какое исследование
необходимо назначить для уточнения диагноза?

Г) стернальная пункция

175.. Больной 56 лет обратился к терапевту с жалобами на


одышку при физических нагрузках. В анамнезе: в течение
15 лет страдает до 190/100 мм.рт.ст. При осмотре: левая
граница сердечной тупости смещена влево, на верхушке
грубый систолический шум, акцент 2 тона на аорте АД-
180/110 мм.рт.ст., ЧСС- 68 уд.в мин. Артерии глазного дна
сужены, извиты. Выберите какой метод инструментального
исследования необходимо назначить для подтверждения
поражения сердца:

А) эхокардиография

176.. Больной 64 лет обратился к терапевту по поводу кашля


с обильной слизистой мокротой, одышки, повышения
температуры до 37,7°С. Получал внутрь 5 дней
тетрациклин, замененный затем на инъекции канамицина,
на 10-день болезни возникла диарея (7раз в сутки), кровь в
стуле, боли по всему животу, вздутие живота, лихорадка до
39°С. Какое инструментальное исследование нужно
провести для уточнения синдрома?

-Колоноскопия

177. Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Анамнез: данные жалобы возникли внезапно, ранее нигде
не обследовалась. Объективно: при аускультации тоны
сердца аритмичные. АД-130/80 мм. рт.ст. ЧСС-142 уд в
минуту. На ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f
разной амплитуды и длительности, лучше видны в
отведениях II, III, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма
наиболее вероятно у данной пациентки:
Ответ
4 Мерцательная аритмия

178. Больной, 47 лет, поступил в стационар с жалобами на


боли в правом подреберье, носовые кровотечения, тошноту,
рвоту. Из анамнеза: страдает алкогольной зависимостью на
протяжении 9 лет. Объективно: желтушность кожных
покровов (цвет кожи шафраново- желтый) и видимых
слизистых. При пальпации: болезненность в правом
подреберье. При перкуссии: размеры печени увеличены.
Размеры печени по Курлову: 9х9х12см. Лабораторно:
общий билирубин 56 ммоль/л, прямой билирубин-13,2
ммоль/л, непрямой билирубин-42,8 ммоль/л, цвет мочи
темный, цвет стула обесцвечен, аланинаминатрансфераза –
44 ед/л, аспартатаминатрансфераза -52 ед/л, щелочная
фосфатаза -140. Какой синдром наиболее выражен у
пациента?

печеночная желтуха

179.Мужчина, 56 лет, проходил диспансерное наблюдение у


терапевта. Из анамнеза известно, что пациент в течение
последних лет страдает стенокардией напряжения и
гипертонической болезнью, регулярно принимает
антиангинальные, гипотензивные, гиполипидемические и
антиагрегантные препараты. Имеется наследственность по
сахарному диабету со стороны отца. Объективно: состояние
удовлетворительное, рост - 172 см, вес - 93 кг. Кожа
суховатая на ощупь, чистая. Язык влажный чистый.
Смещение относительной тупости сердца влево. Над аортой
выслушивается акцент II тона, шумов нет. АД – 150/90 мм
рт.ст. Укажите при синдроме гипергликемии наиболее
подходящий метод скрининга данного больного?
Гликолизированный гемоглобин
180.Больная, 37 лет, прошла эзофагогастродуоденоскопию:
пищевод проходим, слизистая не изменена, кардиальный
жом формы и размеров. Желудок обычной формы и
размеров. Слизистая гиперемирована, в антральном отделе
глубокий язвенный дефект размером 1,5 -2,0см., складки
обычной формы и размеров. Луковица 12 перстной кишки
обычной форы и размеров, слизистая не изменена. Для
уточнения синдрома какие дополнительные анализы
необходимо в первую очередь?
Исследование Helicobacter pylori

181.Женщина, 38 лет, обратилась к врачу повторно с


результатами дополнительных обследований: АЛТ -
120Ед/л, АСТ- 98 Ед/л, билирубин - 42 мкмоль/л (прямой
18мкмоль/л), общий белок 66 г/л, альбумин 39%, гамма-
глобулин 32 %, ПТИ 75%. ПЦР HCV РНК 180000 МЕ.
Какое исследование необходимо провести больному в
первую очередь?

Эластометрию печени

183.Мужчина, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на


головокружение, одышку при незначительных физических
нагрузках, приступы удушья по ночам, слабость. В
анамнезе в детстве перенес острую ревматическую
лихорадку. Объективно: верхушечный толчок усилен,
разлитой, пальпируется на 2 см кнаружи от левой СКЛ.
Границы сердца: правая- на 1 см кнаружи от правого края
грудины, верхняя-III ребро, левая – на 2 см кнаружи от
левой СКЛ. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС
56 в минуту, во IIмежреберье справа от грудины II тон
ослаблен, там же грубый систолический шум и проводятся
на сосуды шеи, акцент II тона на легочной артерии, АД
110/70 мм рт.ст. Предположите, какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
a) Стеноз устья аорты
b) Недостаточность аортального клапана
c) Недостаточность трикуспидального клапана
d) Недостаточность митрального клапана
e) Стеноз левого AV отверстия

184.У пациента, 57 лет, имеется лимфоаденопатия,


гепатоспленомегалия. При исследовании периферической
крови выявлены: Hb 103 г/л, эритр 3,81х 1012/л, MCV 84fl,
MCH 30 pg, тромб. 116,8х109/л, лейк. 68,4х109/л: сегм. 20,
лимф. 74, мон. 6, СОЭ 15мм/час. Какое исследование
необходимо назначить для уточнения диагноза?
a) Плевральная пункция
b) Люмбальная пункция
c) Биопсия селезенки
d) Стернальная пункция
e) Перикардиальная пункция
185.Женщина, 27 лет, обратилась в отделении
ревматологии. Отмечает жалобы на выраженную
миастению и лихорадку. Объективно: периорбитальный
отек с пурпурно-лиловой эритемой вокруг глаз, уплотнение
мышц плеч и бедер с болезненной реакцией на пальпацию.
В крови повышение скорость оседания эритроцитов, С-
реактивный белок. Какой анализ необходим для уточнения
диагноза в данном случае?
a) Антистептолизин О
b) Креатинфосфокиназа???
c) Щелочная фосфатаза
d) Креатинин
e) Кальцитонин
186.Больной, 46 лет, жалобы при поступлении: на
увеличение живота, общую слабость, тяжесть в правом
подреберье желтушность кожных покровов. Из анамнеза
заболевания. В течении года отмечает постепенное
нарастание вышеуказанной симптоматики. В детстве
перенес болезнь Боткина, злоупотребляет алкоголем. Какие
основные лабораторное исследование необходимы для
уточнения синдрома?
a) Мочевая кислота, креатинин
b) Амилазу и липазу
c) Холестерин, триглицериды
d) Общий билирубин, уробилиноген
e) Общая медь и железо

187.Больной, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на


боли и припухлость в коленных суставах при ходьбе, при
спуске с лестницы, которые уменьшаются в покое, хруст
и нестабильность в них при движениях; боли вначале
движений после длительного покоя. Объективно:
ИМТ=38 кг/м. Какое исследование назначите пациенту,
чтобы подтвердить синдром?
a) Электромиография
b) Гониометрия
c) Денситометрия
d) Динамометрия
e) Рентгенография

188.У 45- летнего мужчины после большой физической


нагрузки развились резкие, давящие боли за грудиной.
Больной при поступлении несколько заторможен. ЧД 26 в
минуту, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны
сердца глухие, пульс 115 в минуту, слабого наполнения,
АД 95/75мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет, на
ЭКГ- подъем ST в отведениях I, aVL, V 5-6 снижение ST
в отведениях III, V 1-2. Назначения какого анализа
поможет уточнить стадии диагноза?
a) Кислородный состав крови
b) Кардиоспецифических ферментов
c) Биохимический анализ крови
d) Кровь на стерильность
e) Общего анализа мочи

189.Женщина, 52 года, поступила в приемное


отделение с жалобами на давящие боли за
грудиной, с иррадиацией в левую руку,
длительность до 5 минут, боли возникают при
ходьбе на 250 метров, купируются 1 дозой изокет
спрея. Из анамнеза: объективно: тоны сердца
сохранены, акцент II тона над аортой, АД 120/80
мм рт.ст. ЧСС-65 в минуту. Коронароангиография:
сужение передней нисходящей коронарной артерии
на 55%. Выберите лабораторный метод
диагностики для определения уровня атерогенных
липидов:
a) общий анализ крови
b) липидный спектр крови
c) тропонин крови
d) трансаминазы крови
e) глюкоза крови

190.Больной, 45 лет, обратился к врачу по месту


жительства. Отец больного умер от осложнения язвы
желудка. Больной в день курит около 1 пачки сигарет,
нерегулярно питается, появилась общая слабость,
сердцебиение, головокружение, рвота кофейной гущей.
Какой из методов инстументального исследования следует
применить в первую очередь?
a) Ректороманоскопия
b) Ренгенография
c) Лапароскопия
d) Колоноскапия
e) Гастродуоденоскопия

191.У женщины 49 лет с ожирение случайно (при


диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак
7,2 ммоль/л, глюкозурия 0%, ацетон в моче отрицательный.
Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какое
дополнительное обследование надо назначить?
a) Инсулин после еды
b) Глюкоза плазмы через 1 час после еды
c) Глюкотолерантный тест
d) Фруктозамин и инсулин натощак
e) С-пептид после еды
192.У 40- летнего мужчины в течение двух недель
отмечается слабость, потливость, в последние дни
температура тела по вечерам до 38,9. В первые дни болезни
при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась
резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по
словам больного, «что-то мешает глубоко дышать». При
осмотре легкий цианоз губ, лежит на правом боку. Дыхание
поверхностное, правая половина значительно отстает,
межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно
справа по лопаточной линии от уровня 5 ребра
значительное укорочение легочного звука, дыхание не
прослушивается, бронхофония не определяется.
Предположите, какой наиболее вероятный синдром у
данного больного?
a) Наличия газа в плевральной полости
b) Уплотнение легочной ткани
c) Повышенной воздушности легочной ткани
d) Наличия жидкости плевральной полости
e) Бронхиальной обструкции
193.Пациент, 45 лет, поступил в приемное отделение. При
осмотре оглушенное состояние, плохо ориентируется в
пространстве, на вопросы отвечает с запозданием. Какое
сознание у этого пациента?
a) Ясное
b) Оглушенное
c) Кома
d) Сопор
e) Ступор

194.Больной, 47 лет, поступил в стационар с жалобами на


боли в правом подреберье, носовые кровотечения, тошноту,
рвоту. Из анамнеза: страдает алкогольной зависимостью на
протяжении 9 лет. Объективно: желтушность кожных
покровов (цвет кожи шафраново-желтый) и видимых
слизистых. При пальпации: болезненность в правом
подреберье. При перкуссии: размеры печени увеличены.
Размеры печени по Курлову: 9х9х12см. Лабораторно:
общий билирубин 56 ммоль/л, прямой билирубин-13,2
ммоль/л, непрямой билирубин-42,8 ммоль/л, цвет мочи
темный, цвет стула обесцвечен, АЛТ – 44ед/л, АСТ –
52ед/л, щелочная фосфотаза -140. Какой синдром наиболее
выражен у пациента?
a) Подпеченочная желтуха
b) Синдром холестаза
c) Печеночная желтуха
d) Надпеченочная желтуха
e) ???
195.Женщина, 38 лет, обратилась к врачу повторно с
результатами дополнительных исследований: АЛТ –
120Ед/л, АСТ – 98Ед/л, билирубин – 42ммоль/л (прямой
18мкмоль/л), общий белок 66г/л, альбумины 39%, гамма-
глобулины 32%, ПТИ 75%, ПЦР HCV РНК 180000 МЕ.
Какое исследования необходимо провести больному в
первую очередь?
a) МРТ печени
b) Эластометрию печени?
c) УЗИ брюшной полости?
d) КТ печени
e) эзофагогастроскопию

196.Больной, 17 лет, обратился к терапевту с жалобами на


приступообразные боли в правом подреберье поясничной
области, повышение температуры тела до 38 С, озноб.
Развитие заболевания связывает с переохлаждением.
Кожные покровы обычно окраски, чистые. Над легкими
дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, ЧСС – 90
уд в минуту, АД 150/90мм рт.ст. Симптом поколачивания
по 12 ребру положительный справа. В анализах крови
лейкоциты- 12х109/л, СОЭ 30мм/ч.В анализах мочи:
удельный вес 1024, лейкоциты 10-12-14 в поле зрения,
эритроциты 2-3 в поле зрения, цилиндров нет. Какое
дополнительное исследования мочи необходимо провести
для уточнения диагноза?
a) Пробу по Ничипоренко
b) Анализ мочи по Зимницкому
c) Анализ мочи на белок Бенса-Джонса
d) Трехстаканная проба???
e) Преднизолоновый тест

197.Укажите, какие боли характерны для синдрома


воспаления поджелудочной железы?

- Опоясывающие

198.Укажите, что наблюдается при гипомоторной


дискинезии желчного пузыря?

- Снижение тонуса желчного пузыря с застоем желчи

199.Укажите при нарушенной толерантности к глюкозе


содержание глюкозы крови в плазме натощак?

- <7 ммоль/л

200.Укажите куда накладываются электроды при записи II


отведения ЭКГ?
- Правая рука- левая нога

201.Объясните механизм образования влажных хрипов

- Скопление жидкости в бронхах

202.Больной, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на


повышение температуры, сухой кашель, озноб, сильную
боль в правой половине грудной клетки при кашле,
глубоком дыхании. Больному легче лежать на правом боку.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней
тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При
осмотре грудной клетки отставание правой половины при
дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум
трения плевры. Какие показатели спирометрии будут у
данного больного?

- Снижение жизненной емкости легких

203.Укажите, кто из отечественных ученых внес большой


вклад в развитие высокогорной медицины:

- Миррахимов М.М.

204.Укажите, что обозначает термин «печеночные ладони»:

- Эритема ладоней
205.Больной, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на
озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадку до
38,9С. Правая половина грудной клетки отстает при
дыхании. Перкуторно: справа тупой звук, дыхание не
проводится, левая граница сердца смещена на 1,5 см
кнаружи по среднеключичной линии. Для какого синдрома
характерна такая симптоматика?

- Наличия жидкости в плевральной полости

206.Укажите ФК II сердечной недостаточности (по Нью-


Йоркской Ассоциации сердца):

- Больные с заболеванием сердца с ограничением


легкой физической активности

207.Больной, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на


боли в верхней половине живота, которые
иррадиируют в поясницу. По словам пациента боли,
усиливаются при приеме любой пищи,
продолжающиеся несколько часов. Также жалуется на
тошноту и рвоту, не приносящие облегчения. Из
анамнеза: страдает хроническим панкреатитом.
Объективно: при осмотре живот вздут. При пальпации
определяется болезненность в верхней половине
живота. Лабораторно: общий анализ крови: лейкоциты
15х109/л, СОЭ 22мм/ч. Пищеварительные ферменты:
амилаза 15 ед/л, трипсин 18 мг/л, липаза – 3МЕ/л.
Копрограмма: выделение с калом крахмала,
непереваренных мышечных волокон, нейтрального
жира. Выделите основной синдром?
- Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы

208.Укажите, чем характеризуется стенокардия:

- Загрудинными болями с иррадиацией в левую руку,


плечо

209.Укажите на уровне какого межреберья проводят


пункцию плевральной полости между задней подмышечной
и лопаточной линиями:

- VII

210.У женщины 49 лет с ожирением случайно (при


диспансерном обследовании) выявлена гликемия натащок
7,2 ммоль/л, глюкозурия 0%, ацетон в моче отрицательный.
Родной брат больной страдает сахарным диабетом.Какое
допол-е обсле-я надо назначить?
Глюкотолерантный тест
211.Пациент, 20 лет, поступил в клинику в бессознательном
состоянии.По словам родственников,ранее пациент
жаловался на сильную жажду, частое мочеиспускание и
общую слабость. Обьективно: запах ацетонаизо рта,кожа
сухая. ЧД-23 в мин. Тоны сердца приглушены. Живот
напряженный.Врач ранее диагностировал острую
гипергликемию.Выбрать, какой анализ в первую очередь
необходимо для подверждения данного синдрома?

глюкоза в крови

212.Укажите, при каком из перечисленных пороков


наблюдается у больного цианоз с фиолетовым оттенком на
щеках,губах,ушах и носу:

митральных пороках

214.Назовите, кто впервые разработал схему клинического


исследования и ведения истории болезни:

Мудров М.Я

215.Больная,62 года, обратилась к терапевту с жалобами на


сильные боли в коленных суставах, особенно слева , на их
отечность, ограничные движений в них.Из-за болей
пациентка не может ходить.Обьективно: ИМТ=41кг/м2,
асимметричный отек коленных суставах, особенно
выраженный слева: сустав горячий на ощупь,симптом
баллотирования надколенника слева(+).Какое исследование
можно привести для данной пациентке, если предполагаем
наличие внутрисуставной жидкости?

УЗИ коленных суставов

215.У пациента 24 лет, при физикальном исследовании


выявлено: отставание левой половины грудной клетки в
акте дыхания и участие вспомогательной мускулатуры в
акте дыхания .
осмотр

216.Больная, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на


диарею, боли в животе, усиливающиеся во второй половине
дня,ночью, чувство переливания в животе. Из
анамнезе:диагностировали кисту поджелудочной
железы.Обьективно:вздутие в околопупочной
области,кожные покровы сухие,симптом Образцова
положительный.
Мальдигестии

217.Девушка, 28 лет, обратилась в приемное отд. с


жалобами на появление сильной одышки после
полученного удара ногой в бок. ЧД-40 в 1 минуту.При
аускультации- ркзуок ослабление дыхания справа.

Наличия воздуха в плевральной полости

218.Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


перебои в работе сердца, учащенное
сердцебиение.Анамнез:данные жалобы возникли
внезапно,ранее нигде не обследовалась.Обьективно:при
аускультации тоны сердца аритмичные. АД-130-/80
мм.рт.ст. ЧСС-142уд в минуту. На ЭКГ-отсутсвуют зубцы
Р, вместо них волны f разной амплитуды и
длительности,лучше видны в отведниях II ,III avf? V1-V2.
мерцательная аритмия

219.Женщина, 58 лет, обратилась на прием к эндокринологу


с жалобами на сухость кожи, выпадение волос, отеки на
лице,пальцах рук, нижних конеч-х,зябкость,снижение
памяти и слуха.Обьективно: кожа сухая,одутловатость лица,
плотные отеки пальцев рук, нижних
конечностей.Щитовидная железа плотно-эластической
консистенции.АД 100/70 мм.рт.ст.Пульс ритмичный,54 в
мин.
Тироксина

220.При исслед-и функцию внешного дыхания у пациента


42лет, получены данные (в % от должной величины)ЖЕЛ-
90%, ОФВ1-88%,ПСВ-84%, индекс Тиффно-96%.Какое
изменение внешного дыхания у данного пациента?
Вентиляционная спасобность легких в норме

221.Женщина, 33лет ,обратилась на прием к терапевту с


жалобами на слабость, быструю утомляемость,
сонливость,запоры,выпадение волос,нарушение
менструального цикла.Из анамнеза: около 6 месяцев назад
перенесла операцию струмэктомию.Обьективно:кожа
сухая,ногти тусклые.Тоны сердца
ослаблены,ритмичные.АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс 58 уд.в
мин.Какая форма синдрома гипотиреоза имеет месьто у
данной пациентки?
Первичная

222.Больная,43 года, обратилась к терапевту с жалобами на


отеки лица,ног,боли в поясничной
области.Обьективно:кожные покровы бледные,лицо
пастозно.АД 115/95 мм.рт.ст. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон.Общий
анализ крови: Hb-110 г/л, лейкоциты-5,2*109/л, СОЭ-7
мм/ч. Общий анализ мочи: уд.вес 1008,протеинурия
0,66г/л,лейкоциты 4-6 в п/зр, эритроциты 7-8 в п/зр.
Креатинин 158,4 мкмоль/л, калий 3,6 ммоль/л. УЗИ почек:
симметричное уменьшение размеров почек до 85*50 мм,
толщины паренхимы до 13-14мм. Для иссл-я
концентрационной функции почек какую пробу
необходимо?
Зимницкого

223.Пациент , 40 лет, обратился на прием к врачу с


жалобами на мышечную слабость, сухость и шелушения
кожи , частые запоры, стоматиты в ротовой полости, заеду в
углах рта. Из анамнеза известно , что в течение многих лет
соблюдает строгий вегетарианский образ жизни.
Предположите о каком синдроме идёт речь?
1. Анемическом
2. Гиперпластическом
3. Геморрагическом
4. Гемолитическом
5. Сидеропеническом
224.Больной при кашле выделил 300 мл гнойной мокроты ,
которая при стоянии разделилась на три слоя . Какой
наиболее достоверный метод необходимо использовать для
диагностики имеющегося синдрома у пациента?
1. Фибробронхоскопия
2. Спирография
3. Рентгенография
4. Открытая биопсия легких
5. Компьютерная томография

225.Больной 42 года, поступил в отделении


гастроэнтерологии с жалобами на тошноту, тяжесть в
эпигастрии , в правом подреберье, общую слабость. Из
анамнеза : злоупотребляет алкоголем в течение многих лет.
Объективно : цианоз , носогубного треугольника ,
расширение вен передней брюшной стенки , асцит, портные
отеки на нижних конечностях , гепатоспленомегалия. АД
90/60 мм.рт.ст. пульс -62 удара в минуту. Лабораторно :
общий анализ в крови эр-2,2х1012 , Нв -98/л, лей-2,3 х109;
тром-64х109; АЛТ- 40 Ед/л, АСТ-65 Ед/л. На
эхофогогастродуоденоскопия; варикозное расширение вен
пищевода ll -lll ст. Предложите какой синдром наиболее
выражен у пациента?
1. Печёночной энцефалопатии
2. Мезенхимально воспалительный
3. Гепаторенальный
4. Печёночно -клеточной недостаточности
5. Портальной гипертензии
226.Больной, 18 лет, обратился к терапевту. Из анамнеза:
последние 2 года часто болел простудными заболеваниями.
Весь этот период не обследовался и не лечился.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные
покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски.
Отёков нет. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный,
удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.,
тоны сердца ритмичные, шумов нет. Лабораторно: общий
анализ мочи: реакция слабокислая, удельный вес 1015,
белок-0,66 г/л, эритроциты 5-6 в поле зрения, лейкоциты 4-6
в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-5 в поле зрения.
Какой синдром у данного больного исходя из
вышеизложенного?
1. артериальной гипертензии 2
2. острой почечной недостаточности
3. почечной эклампсии
4. мочевой
5. нефротический

227.Укажите, какие изменения ЭКГ характерны для


синусовой тахикардии:
1. уменьшение интервалов PP и RR
2. расширение зубца Р
3. удлинение интервала РQ-RR
4. удлинение интервала QT -PQ
5. уменьшение зубца Р

228.Для какого синдрома характерна слизистая


стекловидная мокрота с обнаружением в ней
эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-
Лейдена?
1. полости в ткани легкого
2. уплотнения легочной ткани
3. бронхиальной обструкции
4. воспаления плевры
5. наличия воздуха в плевральной полости

229.Больной, 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами


на тупые и ноющие боли в правом подреберье, особенно
после приема жирной и жаренной пищи, периодически
сопровождается тошнотой, рвотой, приносящие облегчение.
Объективно: состояние удовлетворительное, Индекс массы
тела-32 кг/м2. Кожа обычной окраски, живот значительно
увеличен за счет избыточного жироотложения. При
пальпации умеренная болезненность в правом подреберье.
Положительный симптом Кера и Мерфи. На
ультразвуковом исследование: форма желчного пузыря S-
образная, нарушено отхождение желчи, наблюдается сладж
синдром. Какой синдром у данного больного исходя из
вышеизложенного?
1. дисфункция желчевыводящих путей по
гипокинетическому типу
2. холестаза
3. дисфункция желчевыводящих путей по
гиперкинетическому типу
4. воспаления желчного пузыря
5. печеночно-клеточной недостаточности

229.Пациент, 58 лет, обратился к врачу с жалобами на


кашель и одышку в покое в течении 15 года. Объективно:
общее состояние относительно удовлетворительное.
Кожные покровы чистые цианотичные. В дыхание жесткое,
рассеянные, сухие хрипы, В анализах мокроты: слизь в
большом количестве лейкоциты до четырех в поле зрения.
Выберите, какой инструментальный метод позволит
подтвердить синдром бронхиальной обструкции?
1. Спирометрия
2. Рентгенография
3. сцинтиграфия
4. пульсоксиметрия
5. томография

230. рентгенографические критерии при синдроме


уплотнения легочной ткани:
1. инфильтраты с нечеткими контурами
2. повышенная прозрачность легких
3. усиление легочного рисунка
4. сливающиеся очаги просветления
5. образование с четкими контурами

231.Больная, 49 лет, проснулась ночью от сжимающей боли


за грудиной, которая приступообразно нарастала и не
купировалась нитроглицерином. АД 160/90 мм рт. ст.
Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла
ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента ST,
отрицательный Т в V1-V6. Какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
1. синдром сердечной недостаточности
2. синдром легочной артериальной гипертензии
3. синдром легочного сердца
4. синдром артериальной гипертонии
5. острый коронарный синдром
233. При исследовании функцию внешнего дыхания у
пациента 42 лет, полученны данные (в % от должной
величины) ЖЕЛ -90%;B ОФВ1-88%;B ПСВ-84%, индекс
Тиффно-96%. Какое изменение внешнего дыхания у
данного пациента, исходя из вышеизложенного?
1. смешанный тип с преобладанием обструкции
2. смешанный тип с преобладанием рестрикции
3. обструктивный тип нарушения вентиляции
4. вентиляционная способность легких в норме
5. рестриктивный тип нарушения вентиляции

234. При исследовании функцию внешнего дыхания у


пациента 42 лет, полученны данные (в % от должной
величины) ЖЕЛ -90%; ОФВ1- 88%;B ПСВ-84%, индекс
Тиффно-96%. Какое изменение внешнего дыхания у
данного пациента, исходя из вышеизложенного?
1. смешанный тип с преобладанием рестрикции
2. обструктивный тип нарушения вентиляции
3. вентиляционная способность легких в норме
4. рестриктивный тип нарушения вентиляции
5. смешанный тип с преобладанием обструкции

235.Мужчина, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на


резкую одышку и боль в правой грудной клетке. В анамнезе
последние 5 лет болел бронхоэктатической болезнью,
получал лечение. Объективно: состояние средней тяжести,
умеренный цианоз. Перкуторно тимпанический звук на
правой стороне грудной клетки, при пальпации отсутствие
голосового дрожания. Аускультативно там же отсутствие
дыхательных шумов. Выберите, какой инструментальный
метод позволит подтвердить синдром?
1. сцинтиграфия легких
2. спирометрия
3. бронхоскопия
4. рентген легких
5. УЗИ плевральной полости

236.Больной, 44 года, поступил в приёмное отделение с


жалобами на боли в правой подвздошной области
постоянного характера (ночью нередко просыпается от
болей). На этом фоне периодически возникают приступы
болей по типу колики. Беспокоит выраженная слабость,
снижение массы тела, диарея - стул 3-4 раза в сутки в виде
жидкой кашицы, без патологических примесей, обильный.
Отмечает повышение температуры до 37,6°С ежедневно,
особенно к вечеру. Анамнез заболевания: заболел 1 год
назад, когда внезапно, среди полного здоровья появились
интенсивные боли в правой подвздошной области,
повышение температуры до 38,0°С. В анализе крови:
анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного
баланса. Какое исследование необходимо провести
больному в первую очередь?
1. дуоденоскопия
2. ирригоскопия
3. колоноскопия
4. ректороманоскопия
5. проктосигмоидоскопия

237.Больной, 42 года, поступил в отделении


гастроэнтерологии с жалобами на тошноту, тяжесть в
эпигастрии, в правом подреберье, общую слабость. Из
анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение многих лет.
Объективно: цианоз носогубного треугольника, расширение
вен передней брюшной стенки, асцит, плотные отеки на
нижних конечностях, гепатоспленомегалия. АД 90/60 мм рт.
Ст., пульс -62 удара в минуту. Лабораторно: общий анализ в
крови: эр-2,2х1012, Нв-89 г/л, лей-2,3 х109; тром-64х109;
АЛТ-40Ед/л, АСТ-65Ед/л. На эзофагогастродуоденоскопии
варикозное расширение вен пищевода II-III ст.
предположите, какой синдром наиболее выражен у
пациента?
Ответ – Портальной гипертензии.

238.Больная, 43 года, обратилась к терапевту с жалобами на


отеки лица, ног, боли в поясничной области. Объективно:
кожные покровы бледные, лицо пастозно. АД 115/95 мм рт.
Ст. Поколачивание по поясничной области безболезненно с
обеих сторон. Общий анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты
4-6 в п/зр, эритроциты 7-8 в п/зр, креатинин 158,4 мкмоль/л,
калий 3,6 ммоль/л. УЗИ почек: симметричное уменьшение
размеров почек до 85х50 мм, толщины паренхимы до 13-14
мм. Для исследования концентрационной функции почек
какую пробу необходимо провести?
Ответ – Зимницкого

239.Мужчина, 32 года, обратился к терапевту с жалобами на


тупые боли в области сердца с одышкой, появившиеся в
последние 2 недели. Анамнез: менее месяца назад перенес
ОРВИ. Ранее считал себя здоровым, уровень артериального
давления не контролировал. Наличие вредных привычек
(курение, злоупотребление алкоголем) отрицает. При
осмотре: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца
сохранены. АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС – 102 в минуту. Из
обследований: ЭхоКГ-КДР ЛЖ 5,6 см, КСР ЛЖ 3,9см,
ЗСЛЖ 1,0см, МЖП 1,0см, ФВ 50%. Предположите, какой из
перечисленных синдромов наиболее вероятен.
Ответ – Воспаление миокарда (миокардит)

240.Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при


микроскопическом исследовании выявляется большое
количество лейкоцитов, эритроциты, эластические волокна.
Для какого из нижеперечисленных синдромов характера
такая мокрота?
Ответ – синдром наличия полости в легком.

241.К врачу обратился молодой человек 24 лет с жалобами


на выраженную одышку при ходьбе, кашель с обильной
гнойной мокротой, чаще по утрам, иногда полным ртом,
особенно когда лежит на левом боку. Из анамнеза: в
младенчестве перенес корь, с детства страдает хроническим
бронхитом, с частыми обострениями. При осмотре: пациент
пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие,
диффузный цианоз. При аускультации: жесткое дыхание, в
нижних отделах справа слышны звучные разнокалиберные
влажные хрипы. Выберите, какое инструментальное
обследование важно при диагностике данного синдрома?
-Рентгеноскопия

242.Больная, 50 лет, поступила в палату интенсивной


терапии, с жалобами на жгучие боли в области сердца, с
иррадиацией в левую руку и межлопаточную область,
продолжительностью до 30 мин. Определите какие
изменения электрокардиограммы будут у данного
больного?
Депрессия сегмента ST в I, avL

243.Больной, 45 года, поступил в стационар с жалобами на


изменение качества голоса, изжогу, боль за грудиной,
затруднение глотания, кашель или поперхивание при
приеме твердой и жидкой пищи, усиленное
слюноотделение, икота. Объективно: резкое похудание,
бледность кожных покровов. При физикальных
обследованиях: болезненность в области пищевода. Исходя
из вышеизложенного какой синдром у данного больного?
Дисфагии

244. Больной, 60 лет, поступил в стационар с жалобами на


жидкий стул 4-6 раз в день, боли в животе, общую слабость,
похудание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту после
приема жирной пищи, вздутие живота. Объективно: кожные
покровы сухие, тургор снижен, наблюдается похудание. Из
анамнеза: страдает хроническим панкреатитом. При
пальпации: болезненность в эпигастрии и в левом
подреберье. Лабораторно: анемия, дефицит железа и
витамина B12. Копрологическом исследовании:
полифекалия, стеаторея, креаторея. Для уточнения
синдрома какой метод исследования является наиболее
информативным?
Гастродуоденоскопия
245. Мужчина, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на
головокружения, одышку при незначительных физических
нагрузках, приступы удушья по ночам, слабость. В
анамнезе в детстве перенес острую ревматическую
лихорадку. Объективно: верхушечный толчок усилен,
разлитой, пальпируется на 2 см кнаружи от левой СКЛ.
ГРаницы сердца: правая - на 1 см кнаружи от правая края
грудины, верхняя - III ребро, левая - на 2 см кнаружи от
левой СКЛ. Тоны средца приглушены, ритмичные, ЧСС 56
в минуту, во II межреберье справа от грудины II тон
ослаблен, там же грубый систолический шум и проводятся
на сосуды шеи, акцент II тона на легочной артерии, АД
110/70 мм рт. ст. предположите, какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?

1) стеноз устья аорты (правильный ответ)


2) недостаточность аортального клапана
3) недостаточность митрального клапана
4) стеноз левого AV отверстия
5) недостаточность трикуспидального клапана

246.Больная,50 лет, поступила в палату интенсивной


терапии, с жалобами на жгучие боли в области сердца, с
иррадиацией в левую руку межлопаточную область,
продолжительность до 30 мин. Определите какие
изменения электрокардиограммы будут у данного
пациента?

1) депрессия сегмента ST в I, aVL (Правильный ответ)


2) маленький зубец R в V1
3) глубокий, уширенный зубец Q
4) снижение амплитуды зубцов R
5) высокий зубец R в V1

247.Мужчина, 58 лет, обратился к участковому врачу с


жалобами на затруднение при глотании твердой пищи, боли
в грудной во время приема пищи. Анамнез: заболел 6
месяцев назад, 3 месяца спустя появились боли в
межлопаточной области, слабость, стала проходить только
полужидкая пища, похудела на 6 кг. Объективно: кожные
покровы бледные, при пальпации умеренная болезненность
в эпигастральной области. При рентгенологическом
исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в
средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6
см. Какое исследование назначите для уточнения синдрома?

1) бронхоскопию
2) УЗИ грудной полости
3) Лапароскопию (правильный ответ)
4) КТ
5) эзофагоскопию с биопсией

249.У мужчины 38 лет, в общем анализе мочи выявили:


белок - 1200мг/л, Лейкоциты - 9-10-9 в поле зрения,
эритроциты 4-6-9 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4
в поле зрения. Какой синдром у данного больного из
вышеизложенного?
1) инфекция мочевыводящих путей
2) мочевой (правильный ответ)
3) почечного повреждения
4) остро-нефритический
5) нефротический

250.Больной 37 лет, обратился к терапевту с жалобами


приступообразные боли в правой поясничной области,
повышение температуры тела до 38С, озноб. Развитие
заболевания связывает с переохлаждением. Кожные
покровы обычной окраски, чистые. Над легкими дыхание
везикулярное, тоны сердца ритмичные, ЧСС-90 уд в
минуту. АД 150/90 мм рт.ст. Симптом поколачивания по 12
ребру положительный с справа. В анализах мочи: удельный
вес 1024, лейкоциты 10-12-14 в поле зрения, эритроциты 2-3
в поле зрение, цилиндров нет. Какое дополнительное
исследование мочи необходимо провести для уточнения
диагноза?

1) пробу по Нечипоренко
2) трехстаканную пробу
3) преднизолоновый тест

251. Больной 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли


в верхней половине живота, которые иррадируют в
поясницу. По словам пациента боли, усиливаются при
приеме любой пищи, продолжающиеся несколько часов.
Также жалуется на тошноту и рвоту, не приносящие
облегчения. Из анамнеза: страдает хроническим
панкреатитом. Объективно: приосмотре живот вздут. При
пальпации определяется болезненность в верхней половине
живота. Лабораторно: общий анализ крови: лейкоциты
15х109/л, СОЭ 22мм/ч. Пищеварительные ферменты:
амилаза 15ед/л, трипсин 18 мг/л, липаза 3 МЕ/л.
Копрограмма: выделение с калом крахмала,
непереваренный мышечных волокон, нейтрального жира.
Выделите основной синдром?

1) Дискинезии желчного пузыря


2) Мальдигистии
3) Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы (правильный ответ)
4) Печеночно - клеточной недостаточности
5) Холестаза

252. Женщина, 33 лет, обратилась на прием к терапевту с


жалобами на слабость, быструю утомляемость, сонливость,
запоры, выпадение волос, нарушение менструального
цикла. Из анамнеза: около 6 месяцев назад перенесла
операцию струмэктомию. Объективно: кожа сухая, ногти
тусклые. Тоны сердца ослаблены, ритмичны. АД 120/80
мм.рт.ст. Пульс 58 уд. Мин. Какая форма синдрома у
данной пациентки?

1) Первичная (правильный ответ)


2) Идиопатическая
3) Вторичная
4) Периферическая
5) Третичная

254. Укажите, что определяется при осмотре суставов:

1) Флюктуация мышц
2) Форма суставов (правильный ответ)
3) Хруст при движении
4) Температура над суставами
5) Болезненность суставов

255.Укажите, что обозначает термин «печеночные ладони»:

1) Кровоподтеки на коже ладоней


2) Ксантомы, ксанталазмы
3) Сыпь в виде питехий
4) Эритема ладоней (правильный ответ)
5) Кожные геморрагии на ладонях

256.Укажите, кто из отечественных ученых внёс большой


вклад в развитие высокогорной медицины:

1) Мамакеев М.М.
2) Мамытов М.М.
3) Джумабеков С.А.
4) Миррахимов М.М. (Правильный ответ)
5) Ахунбаев И.К.
257.Больная 35 лет , обратилась с жалобами на слабость,
апатию ,сонливость , запоры и нарушения менструального
цикла. Обьективно : кожа сухая , волосы сухие, ломкие . АД
120\80 мм.рт.ст. Пульс 58 ударов в минуту. Тоны сердца
ослаблены. Определение уроня какого гормона поможет
установить синдром?
4)Тироксин

258.Укажите ФК 2 сердечной недостаточности (по Нью-


Йоркской ассоциации сердца)
3) больные с заболеванием сердца с ограничением лёгкой
физической активности

259.Укажите рентгенографические критерии при синдроме


уплотнения легочной ткани:
4) инфильтраты с нечеткими контурами

260.Больной,47лет, поступил в стационар с жалобами на


боли в правом подреберье, носовые кровотечения ,
тошноту, рвоту. Из анамнеза страдает алкогольной
зависимостью на протяжении 9 лет Объективно:
желтушность кожных покровов (цвет кожи шафраново-
желтый ) и видимых слизистых . При пальпации
болезненность в правом подреберье. При перкуссии
размеры печени увеличены. Размер печени по Курлову:
9×9×12см. Лабораторно: общий билирубин 56мкмоль/л,
прямой билирубин -13,2ммоль/л, непрямой билирубин-42.8
ммоль/л. Цвет мочи темный, цвет стула обесцвечен,
аланинаминатрансфераза-44ед/л,
аспартатаминатрансфераза- 52ед/л, щелочная фосфатаза-
140. Какой синдром наиболее выражен у пациента ?
1) Печёночная желтуха

261. Больной, 43 года, доставлен в приемное отделение с


жалобами на сердцебиение, головокружение, слабость.
Анамнез приступ сердцебиения начался внезапно.
Объективно: кожные покровы чистые, акроцианоз. Яремные
вены набухшие, усилена пульсация шейных сосудов.
Границы сердца не изменены. ЧСС 220 в мин. АД 100/70 мм
рт. ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий и желудочков
220 в мин, зубцы Т.Р сливаются между собой,
положительные. Интервалы S-Т ниже изолинии.
Желудочковый комплекс не расширен и не деформирован.
Какое нарушение ритма сердца следует предположить у
пациента:
4) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

262. 62 года жалуется на одышку при физической нагрузке.


Больной курит 40 лет, нередко злоупотребляет алкоголем. В
холодное время года больной кашляет, а последний год
беспокоит одышка. Объективно: повышенного питания
(индекс массы тела 35кг/м2). Бочкообразная грудная клетка,
дыхание, ослабленное везикулярное, сухие гудящие хрипы.
Какой фактор риска привел к обструктивному синдрому?
3)табакокурение

263. Абсолютный ЭКГ-признак синдрома острой


коронарной недостаточности:
4) смещение интервала ST

264.Укажите, где определяется точка Дежардена:


2)проекция головки поджелудочной железы

265. Мужчина, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на


головокружение, одышку при незначительных физических
нагрузках, приступы удушья по ночам, слабость. В
анамнезе в детстве перенес острую ревматическую
лихорадку. Объективно: верхушечный толчок усилен,
разлитой, пальпируется на 2 см кнаружи от левой СКЛ.
Границы сердца: правая - на 1 см кнаружи от правого края
грудины, верхняя - ІІІ ребро, левая - на 2 см кнаружи от
левой СКЛ. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС
56 в минуту, во II межреберье справа от грудины II тон
ослаблен, там же грубый систолический шум и проводятся
на сосуды шеи, акцент II тона на легочной артерии, АД
110/70 мм рт. ст. Предположите, какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
1)стеноз устья аорты
266. Больной, 76 лет, на приеме у терапевта жалеутся на
боли в мелких суставах кистей рук, обеих коленных
суставах, усиливающиеся при движениях. Из анамнеза:
работал строителем. Обьективно: кожа над суставами не
изменена, пальпаторно определяется хруст при движениях.
Предположите, какой синдром развился у больного?
4) дегенеративных изменений

267. Женщина, 27 лет, обратилась в отделении


ревматологии. Отмечает жалобы на выраженную
миастению и лихорадку. Обьективно: периорбитальный
отек с пурпурно-лиловой эритемой вокруг глаз, уплотнение
мышц плеч и бедер с болезненной реакцией на пальпацию.
В крови повышение скорость оседания эритроцитов, С-
реативный белок. Какой анализ необходим для уточнения
диагноза в данном случае?
2) креатинфосфокиназа

268.При физикальном обследовании больных синдромом


пептических язв отмечается болезненность при перкуссии в
эпигастральной области. Укажите, какой это симптом?
МЕНДЕЛЯ

269.У больного выраженная тотальная сердечная


недостаточность АД = 100/50 мм.рт.ст. Объясните, как
изменится 1 тон на верхушке?
1. Усиливается
2. Раздваивается
3. Акцентируется
4. Ослабляется
5. расслоится

270.Больной 43 года, доставлен в приемное отделение с


жалобами на сердцебиение, головокружение, слабость.
Анамнез: приступ сердцебиения начался внезапно.
Объективно: кожные покровы чистые, акроцианоз. Яремные
вены набухшие, усилена пульсация шейных сосудов.
Границы сердца не изменены. ЧСС 220 в мин. АД 100/70
мм.рт.ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий и
желудочков 220 в мин., зубцы Т, Р сливаются между собой,
положительные. Интервалы S-T ниже изолинии.
Желудочковый комплекс не расширен и не деформирован.
Какое нарушение ритма сердца следует предположить у
пациента:
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

271. Больной 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли


в верхней половине живота, которые иррадиируют в
поясницу. По словам пациента, боли усиливаются при
приеме любой пищи, продолжаются несколько часов. Также
жалуется на тошноту и рвоту, не приносящие облегчения.
Из анамнеза: страдает хроническим панкреатитом.
Объективно: при осмотре живот вздут. При пальпации
определяется болезненность в верней половине живота.
Лабораторно: ОАК: лейеоциты 15*109/л, СОЭ 22мм/ч.
Пищеварительные ферменты: амилаза 15 ед/л, трипсин
18мг/л, липаза 3 МЕ/л. Копрограмма: выделение с калом
крахмала, непереваренных мышечных волокон,
нейтрального жира. Выделите основной синдром.
1. Мальдигестии
2. Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы
3. Холестаза

4. Дискинезии желчного пузыря


5. Печеночно-клеточной недостаточности

273. Больной, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на


головные боли и головокружения. Из анамнеза: в течение 5
лет отмечает повышение уровня АД, максимально до 170/90
мм.рт.ст. Курит 10 сигарет в сутки в течение 12 лет. Отец –
76 лет страдает артериальной гипертензией. Объективно:
ИМТ -32 кг/м2. Тоны сердца приглушены, акцент 2го тона
над аортой. АД 160/90 мм.рт.ст. ЧСС – 92 уд. в мин. Из
обследований: Общий холестрени- 7,6 ммоль/л,
триглицериды – 2,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,62 ммоль/л, глюкоза
на тощак – 5,2 ммоль/л. К какой категории относится
уровень артериального давления у пациента:
1. Оптимальное ад
2. Высокое нормальное
3. 3 степень
4. 1 степень
5. 2 степень
274.Девушка 22 года, обратилась к терапевту с жалобами
на сердцебиение, беспокойство, увеличение щж,
бессонницу.
Объективно: астенич телосложения, кожа влажная,
пучеглазие, ЩЖ видна на глаз. Предположите, исходя из
вышеизложенных симптомов, какое выражение лица
соответствует клинике?
1)Базедово лицо
2)лицо Корвизара 3)Львинное лицо 4)Гиппократа
5)Микседематозное лицо

278. Женщина, 52 года, поступила в приемное отделение с


жалобами на давящие боли за грудиной, с иррадиацией в
левую руку, длительность до 5 минут, боли возникают при
ходьбе на 250 метров, купируются 1 дозой изокет спрея. Из
анамнеза: Объективно: Тоны сердца сохранены, акцент II
тона над аортой, АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-65 в минуту.
Коронароангиография: сужение передней нисходящей
коронарной артерии на 55%. Выберите лабораторные
методы диагностики для определения уровня атерогенных
липидов:
1.Трансаминазы крови;
2.тропонин крови;
3.глюкоза крови;
4.липидный спектр крови;
5.ОАК
279. Больная 43 года, обратилась к терапевту с жалобами на
повышение темпер, сухой кашель, озноб, сильную боль в
левой половине груди при кашле и глубоком дыхании,
больной легче лежать на левом боку. Объективно: темпер
37,8 ; состояние средней тяжести, больная лежит на левом
боку, кожа чистая, отставание левой части грудной клетки в
дыхании. Дыхание слева ослабленно, выслушивается шум
трения плевры. Какие показатели спирометрии будут у
больной?
1. Снижение индекса Тиффно 2.Сниж ЖЕЛ
3.Сниж объема форсир выдоха за 1 сек 4.Увелич остаточн
объема легких 5.Сниж об форсир выдоха

280. У больного грудная клетка цилиндрической формы.


Смещения средостения нет. Перкуторно над легкими звук
тупой. При аускультации дыхание ослаблено-везикулярное,
звонкие влажные хрипы,отчётливая крепитация над нижней
долей справа. Какой синдром у больного?
-наличие воздуха в лёгком
-наличие жидкости в плевре
-повышенной воздушности лёгких

-наличие бронхоэктазов
281. Мужчина 58 лет, обратился к участковому врачу с
жалоб на затруднение при глотании твердой пищи, боли в
грудной клетке во время приема пищи. Анамнез: заболел 6
месяцеы назад, 3 месяца спустя появились боли в
межлопаточной области, слабость, стала проходить только
жидкая пища, похудел на 6 кг.
Объективно: кожа бледная, при пальпации умеренная
болезненность в эпигастральной области. При рентген
исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в
средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6
см. Какое исследование назначите для уточнения синдрома?
1)УЗИ грудной полости 2)лапароскопию 3)бронхоскопию
4)КТ
5)эзофагоскопия с биопсией
282. Больной,56 лет, в течение 11 лет страдает сахарным
диабетом 2 типа. Жалобы на: сильную слабость, дрожь в
теле, потемнение в глазах. При экспресс исследовании
уровень глюкозы крови меньше 3.9 ммоль/л. О каком
синдроме идёт речь?
-гипофункция щитовидной железы
-гипогликемии
-гипергликемии
-гиперфункции щитовидной железы -гиперкортицизма

283.Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалог на


перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Анамнез:данные жалобы возникли внезапно, ранне нигде не
обследовалась. Объективно: при аускультации тоны сердца
аритмичные.АД-130/80мм.рт.ст. ЧСС-142уд в минуту. На
ЭКГ- отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной
амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях ||, |||,
avF, V1- V2. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у
данной пациентки; 1)Трепетание предсердий
2) Мерцательная аритмия 3)Экстрасистолическая аритмия
4)Синусовая тахикардия

290.На приеме у терапевта пациент, 37 лет, с жалобами на


сонливость, слабость, снижение слуха, увеличение веса,
плохой аппетит, запоры. Со слов больного, вышеуказанные
жалобы появились около 1-2х лет назад. 3 года назад
перенес операцию по поводу узлового зоба. При осмотре:
пациент вялый. ИМТ 29,9кг/м2. Кожные покровы бледные,
наблюдается иктеричность склер. На ногах- выраженные
отеки. Над легкими-без особенностей. Тоны сердца
приглушены, ЧСС 56 в мин. АД 100/60мм рт.ст. Какой
синдром развился у больного? 
1) ожирения
2) гипертиреоза
3) гипогликемии
4) гипергликемии 
5) гипотиреоза

291.Укажите ФК II сердечной недостаточности (по Нью-


Йоркской Ассоциации сердца): 
1) больные с гипертонической болезни со значительным
ограничением физической активности 
2) больные с заболеванием сердца без ограничения
физической активности. 
3) больные с заболеванием сердца с ограничением легкой
физической активности
4) больные с заболеванием сердца со значительным
ограничением физической активности 
5) больные с заболеванием сердца неспособные выполнять
самую легкую физическую нагрузку без ощущение
Мужчина, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на
учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца,
потливость, дрожь в теле, слабость. Из анамнеза: данное
состояние отмечает в течение нескольких лет. Объективно:
кожа влажная. Видимый верхушечный толчок в
V межреберье по передне-подмышечной линии. Пульс
аритмичный, 98 в мин. ЧСС 156 в мин. АД 170/60мм.рт.ст.
ЭКГ: тахисистолическая форма мерцательной аритмии.
Предположите, какой синдром у данного пациента? 
1) гипокортицизма
2) гипопаратиреоза
3) гипогликемии 
4) гиперпролактинемии
5) гипертиреоза

292. Больной 67 лет поступил с жалобами на сильные


приступообразные боли за грудиной одышку, возникающую
без непонятных причин и на сухой кашель. Все симптомы
усиливались после физической работы , после приема пищи
и эмоциональных переживаниях. После приема
нитроглицерина боли ослабевает.  Предположите, о каком
синдроме идет речь?
1) Синдром артериальной гипертензии
2) ХСН
3) Стеноз трикуспидального клапана
4) Недостаточность митрального клапана
5) Острая коронарная недостаточность 

293.У больного выраженная тотальная


сердечная недостаточность . Ад 100/50 мм.рт.ст. Объясните
как изменится 1 тон на верхушке?
1) Ослабляется
2) Усиливается
3) Расслоится
4) Акцентируется
5) Раздваивается

294. Больная 49 лет проснулась ночью от сжимающей боли за


грудиной которая приступообразно нарастала и не
купируется НГЦ. АД 160/90 мм.рт.ст. Вызванная
бригада скорой помощи сняла ЭКГ на
которой выявленны депрессия сегмента ST, отрицательный
T в V1-V6. Какой из перечисленных синдромов наиболее
вероятны?
1) Синдром легочной артериальной гипертензии
2) Острый коронарный синдром 
3) Синдром сердечной недостаточности
4) Синдром тампонады сердца 
5) Синдром артериальной гипотензии

295.Больная, 37 лет, обратилась к терапевту, предъявляет


жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в
эпигастральной области, проходящие после
приема пищи.Из анамнеза: в течение 5 лет наблюдается в
поликлинике с диагнозом хронический
гастрит, питается нерегулярно. При осмотре: живот симмет
ричный, участвует в акте дыхания.При пальпации живот
мягкий, болезненный в эпигастральной области. О каком
синдроме идёт речь?
5) пептических язв
 
296.Больная, 49 лет, проснулась ночью отжимаюсь боли за
грудиной, которая приступообразно нарастала и не
купировалась нитроглицерином. АД 160/90 мм рт. ст.
Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла
ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента
ST, отрицательный Т в V1-V6. Какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
4) острый коронарный синдром
 
297.Больной, 76 лет, на приеме у терапевта жалуется на
боли в мелких суставах кистей рук, обеих
коленных суставах,усиливающиеся при движениях. Их
анамнеза: работал строителем. Объективно: кожа над
суставами не изменена, пальпаторно определяется хруст
при движениях.Предположите, какой синдром развивался
у больного?
1)дегенеративных изменений
 
298.Больная, 55 лет, обратилась к терапевту с жалобами на
перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Анамнез: данные жалобы возникли внезапно, ранее нигде
не обследовалась. Объективно: при аускультации тоны
сердца аритмичные. АД-130/80 мм. рт. ст. ЧСС-142
уд в минуту. На ЭКГ -отсутствуют зубцы Р, вместо них
волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в
отведениях ||, |||, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма
наиболее вероятно у данной пациентки:
5)мерцательная аритмия
 
299.Пациент, 43 года, обратился к терапевту с жалобами на
гиперемию, гипертермию, резкую болезненность в 1
плюснефаланговом суставе стопы слева. Мочевая кислота
460 ммоль/л. СОЭ 25 мм/час. Предположите, какой синдром
развился у пациента? 
2)воспалительного поражения суставов
 
300.Мужчина, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на
головокружение, одышку при незначительных физических
нагрузках, приступы удушья по ночам, слабость. В
анамнезе в детстве перенес острую ревматическую
лихорадку. Объективно: верхушечный толчок усилен,
разлитой, пальпируется на 2 см кнаружи от левой СКЛ.
Границы сердца: правая- на 1 см кнаружи от правого края
грудины, верхняя – ||| ребро, левая – на 2 см кнаружи от
левой СКЛ. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС
56 в минуту, во || межреберье справа от грудины || тон
ослаблен, там же грубый систолический шум и проводятся
на сосуды шеи, акцент || тона на легочной артерии, АД
110/70 мм рт. ст. Предположите, какой из перечисленных
синдромов наиболее вероятен?
3) стеноз устья аорты
 
301.Больная, 55 лет, обратилась к терапевту жалобами на
перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение.
Анамнез:  данные жалобы возникли внезапно, ранее нигде
не обследовалась.  Объективно: при аускультации тоны
сердца аритмичные. АД 130/80 мм рт. ст. ЧСС-142 уд в
минуту.  На ЭКГ -отсутствуют зубцы Р, вместо них
волны fразной амплитуды и длительности, лучше видны в
отведениях ||, |||,  avF, V1-V2.  Какое нарушение ритма
наиболее вероятно у данной пациентки:
2)мерцательная аритмия
 
 
303. У 45-летнего мужчины после большой физической
нагрузки развились резкие, давящие боли за грудиной.
Больной при поступлении несколько заторможен, ЧД 26 в
минуту, в лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца
глухие,пульс 115 в минуту, слабого наполнения, АД 95/75
мм рт. ст. Печень не пальпируется, отёков нет, на ЭКГ -
подъем ST в отведениях |, avL, V5-6 снижение ST в
отведениях |||, V1-2 . Назначения какого анализа поможет
уточнить стадии диагноза?
2)кардиоспецифических ферментов
 
304.Укажите умеренную степень табачной зависимости:
5)если пациент курит менее 4 сигарет в сутки
 
305. Женщина, 27 лет, обратилась в отделение
ревматологии. Отмечает жалобы на выраженную
миастению и лихорадку.
Объективно: периорбитальный отёк с пурпурно-лиловой
эритемой вокруг глаз, уплотнение мышц плеч и бёдер с
болезненной реакцией на пальпацию. В крови повышение
скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок.
Какой анализ необходим для уточнения диагноза в данном
случае?
2)креатинфосфокиназа
 
306.Больной , 50 лет, поступил в приемное отделение,
с жалобами на постоянные тянущие боли в правом
подреберье, увеличение живота в объеме за счёт асцита,
вздутие живота, общая слабость, утомляемость, одышка в
покое, отёк нижних конечностях. Объективно: кожные
покровы сухие, шелушение, сосудистые звёздочки на лице и
на спине, расширение вен передней брюшной
стенки (голова медуза). При пальпации живота наличие
свободной жидкости в брюшной полости, симптом
флюктуации положительный, печень выступает из-под края
реберной дуги на 2,5 - 3 см, плотная, болезненная.
Селезёнка длинник- 10 см, поперечник -8 см.
Предположите, какой синдром наиболее выражен у
пациента?
1) Портальная гипертезия

307.Укажите количество тромбоциты в крови в норме


(х109/л):
4)190-405

308.Мужчина 48 лет, обратился к терапевту с жалобами


на головокружение , одышку при незначительных
физических  нагрузках, приступы удушья по ночам,
слабость. В анамнезе в детстве перенес острую
ревматическую лихорадку. Объективно: верхушечный
толчок усилен, разлитой, пальпируется на 2 см кнаружи от
левой СКЛ. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от
правого края грудины, верхняя – III ребро, левая – на 2 см
кнаружи от левой СКЛ. Тоны сердца приглушенные,
ритмичные, ЧСС 56 в минуту, во IIмежреберье справа от
грудины II тон ослаблен, там же грубый систолический шум
и проводятся на сосуды шеи, акцент II тона на легочной
артерии, АД 110/70 мм.рт.ст. Предположите, какой из
перечисленных синдромов наиболее вероятен?
• Стеноз устья аорты 

309.Укажите кто из отечественных ученных внес большой


вклад в развитие высокогорной медицины:
• Миррахимов М.М.
 
 
311.Больная, 50 лет, поступила в палату интенсивной
терапии, с жалобами на жгучие боли в области сердца, с
иррадиацией в левую руку и межлопаточную область,
продолжительностью д 30 мин. Определите, какие
изменения электрокардиограммы будут у данного
больного?
• Депрессия сегмента ST в I, avL
 
312. Укажите, что определяется при осмотре суставов:
• Форма суставов
 
313.Мужчина, 58 лет, обратился к участковому врачу с
жалобами на затруднение при глотании твердой пищи, боли
в грудной во время приема пищи. Анамнез: заболел 6
месяцев назад, 3 месяца спустя появились боли в
межлопаточной области, слабость, стала проходить только
полужидкая пища, похудел на 6 кг. Объективно: кожные
покровы бледные, при пальпации умеренная болезненность
в эпигастральной области. При рентгенологическом
исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в
средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6
см. Какое исследование назначите для уточнения синдрома?
• Эзофагоскопия с биопсией
 
314.Укажите, что означает термин «печеночные ладони».
• Эритема ладоней
 
315. Больной, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на
повышение температуры, сухой кашель, озноб, сильную
боль в правой половине грудной клетки при кашле,
глубоком дыхании. Больному легче лежать на правом боку.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней
тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При
осмотре грудной клетки отставание правой половине при
дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум
трения плевры. Какие показатели спирометрии будут у
данного больного?
• Снижение жизненной емкости легких
 
 
 
318. Больной, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в
верхней половине живота, которые иррадируютв поясницу.
По словам пациента боли, усиливаются при приеме любой
пищи, продолжающиеся несколько часов. Также жалуется
на тошноту и рвоту, не приносящие облегчения. Из
анамнеза: страдает хроническим панкреатитом.
Объективно: при осмотре живот вздут. При пальпации
определяется болезненность в верхней половине живота.
Лабораторно: общий анализ крови: лейкоциты 15х109/л.
СОЭ 22мм/ч. Пищеварительные ферменты: амилаза 15 ед/л,
трипсин 18 мг/л, липаза – 3 МЕ/л. Копрограмма: выделение
с калом крахмала, непереваренных мышечных волокон,
нейтрального жира. Выделите основной синдром?
• Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы
 
319.Женщина, 33 лет, обратилась к терапевту с жалобами на
слабость, быструю утомляемость, сонливость, запоры,
выпадение волос, нарушение менструального цикла. Из
анамнеза: около 6 месяцев назад перенесла
операцию струмэктомию. Объективно: кожа сухая, ногти
тусклое. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, АД –
120/80 мм.рт.ст. Пульс 58 уд.в мин. Какая форма синдрома
гипотиреоза имеет место у данной пациентки?
• Первичная
 
 
320.Укажите чем характеризуется стенокардия ?
1)продолжительность болевого приступа более 50 мин
2)отсутствием изменений на экг
3)затруднёнными болями с иррадиацией в левую руку
, плечо
4) не копируется приемом нитроглицерина
5)продолжительность болевого приступаболее 30 мин

322.Расширение поражённой стороны гр клетки ,


сглаживание межреберной , отсутствие голосового
дрожания, перкуторно тимпанический звук , ослабление
везикулярного дыхания . Выберите для какого синдрома
характерно вышеизложенные патологические
изменения :
1)наличия воздуха в плевральной полости
2)наличие жидкости в плевральной полости
3) повышенной воздушности легких
4)уплотнения легочной ткани
5)бронхиальной обструкции

323.Укажите , определение какого показателя


производится с помощью пикфлоуметрии ?
1)максимальную скорость выдоха
2)лёгочного кровотока
3)газового состава крови
4)объема форсированного вдоха
5)объема форсированного выдоха

324..Определите норму содержания билирубина в


сыворотке крови ( в мкмоль/л):
1)25,1-26.0
2)22,5-24,5
3)8,55-20,5
4)7,02-10,02
5)30,5-35,5

325.Степень развития мышц , симметричность


мышц,наличие судорог и мышечного дрожания
определяем при помощи :
1)расспроса
2)аускультации
3)перкуссии
4) я пальпации
5)осмотра
326. Назовите основные жалобы при заболеваниях
органов пищеварения:
1)сухость во рту , жажда
2)снижение аппетита, похудение
3)мышечная и общая слабость
4)утомляемость, вялость
5)головокружения , головная боль

327.Укажите основной клапанный компонент первого


тона сердца
1)легочный и трикуспидальный
2)аортальный и митральный
3) митральный и трёхстворчатый
4)межпредсердной перегородки
5)аортальный и легочный

328. Укажите какой уровень глюкозы в венозной плазме


соответствует синдрому гипогликемии:
1)5.6 ммоль/л
2)7.0 ммоль/л
3)4,0 ммоль/л
4)4,7 ммоль/ л
5)2,8 ммоль/л

329.Укажите ФК 2 сердечной недостаточности ( по Нью-


Йоркской Ассоциации сердца)
1)больные с заболеванием сердца со значительным
ограничением физической активности
2) больные гипертонической болезнью со
значительным ограничением физической
активности
3)больные с заболеванием сердца без ограничения
физ активности
4)больные с заболеванием сердца с ограничением
легкой физ нагрузки
5)больные с заболеванием сердца неспособные
выполнять самую легкую физ нагрузку без
ощущения дискомфорта

330.Мужчина. 38л,поступил в клинику с жалобами на


учащенное сердцебиение , перебои в работе сердца,
потливость, дрожь в теле , слабость . Из
анамнеза:данное состояние отмечает в течение неск лет.
Объективно: кожа влажная. Видимый верхушечный
толчок в 5 межреберье по передней-подмышечной
линии . Пульс аритмичный, 98 в мин , ЧСС-156 мин. АД
170/60мм рт ст,ЭКГ: тахисистолическая форма
мерцательной аритмии. Предположите , какой синдром
у данного пациента ?
1)гипокортицизма
2) гипопаратиреоза
3)гипогликемии
4)гипепролактинемии
5)гипертиреоза

331.Пациентке 45 лет, обратилась к терапевту с жалобами


на утреннюю скованность, которая длится несколько часов,
симметричные боли и припухлость в пястно-фаланговых и
проксимальных межфаланговых суставах кистей,
ограничения движения в них.  В крови лейкоциты 8.0 х
109/л, СОЭ 20мм/ч, титры АСЛО и СРБ в пределах
нормы.Учитывая вышеуказанные данные, какой
лабораторный анализ вы назначить пациентке?
1)РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР 
 
334.Женщина, 52 года,поступила в приёмное отделение с
жалобами на давящие боли за грудиной, с иррадиацией в
левую руку, длительностью до 5 минут, боли возникают при
ходьбе на 250 метров, купируются 1 дозой изокет спрея. Из
анамнеза: объективно: Тоны
сердца сохранены ,акцент llтона над аортой, АД 120/80
Мм рт ст. ЧСС-65 в минуту. Коронароангиография: сужение
нисходящей коронарной артерии на 55% .
Выберите лабораторный метод диагностики для
определения уровня атерогенных липидов:
ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ
 
335Больной,46 лет, жалобы при поступлении: на
увеличение живота, общую слабость, тяжесть в правом
подреберье, желтушность кожных покровов. Из анамнеза
заболевания. В течение года отмечает постепенное
нарастание вышеуказанной симптоматики. В детстве
перенес болезнь Боткина, злоупотребляет алкоголем. Какие
основные лабораторные исследования  необходимы для
уточнения синдрома?
ОБЩИЙ БИЛИРУБИН , УРОБИЛИНОГЕН
 
336.Назовите , кто впервые разработал схему клинического
исследования и ведения истории болезни:
МУДРОВ

337.Пациент, 40 лет , обратился на прием к врачу с


жалобами на мышечную слабость, сухость и шелушение
кожи, частые запоры, стоматиты в ротовой полости, звезды
в углах рта. Из анамнеза известно, что в течение многих лет
соблюдает строгий вегетарианский образ жизни.
Предположите о каком синдроме идет речь?
1) Сидеропеническом
 
338..Больной, 45 года, поступил в стационар с жалобами на
изменение качества голоса, изжогу, боль за грудиной,
затруднение глотания, кашель или поперхивание  при
приеме твердой и жидкой пищи, усиленное
слюноотделение, икота. Объективно: резкое похудание,
бледность кожных покровов.
При физикальныхобследованиях: болезненность в области
пищевода. Исходя из вышеизложенного какой синдром у
данного больного?
1) Дисфагии
 
339..Больной, 46 лет, обратился в поликлинику с жалобами
на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту,
повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: общее
состояние средней тяжести, бледен. Отмечается резкая боль
при поколачивании в области проекции желчного пузыря на
высоте вдоха. Какой из методов инструментального
исследования следует применить в первую очередь?
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
 
340..Больной, 48 лет, обратился к терапевту с жалобами на
головные боли и головокружения. Из анамнеза: в течение 5
лет отмечает повышение уровня артериального давления,
максимально до 170/90 мм рт.ст. Курит 10 сигарет в сутки в
течение 12 лет. Отец 76 лет,  страдает артериальной
гипертензией. Объективно: индекс массы тела 32 кг/2. Тоны
сердца приглушены, акцент 2  тона над аортой. АД – 160/90
мм рт.ст. ЧСС – 92 ударов в мин. Из обследований: общий
холестерин – 6,7 ммоль/л, триглицериды – 2.8 ммоль/л,
липопротеины высокой плотности – 0.62 ммоль/л; глюкоза
натощак – 5,2 ммоль/л. К какой категории относится
уровень артериального давления у пациента
2 СТЕПЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
 
 
341.Назовите , кто из ученых и клиницистов ввёл
карточную систему регистрации больных ( картотеку) 
4 Боткин С.П
 
342.Больной, 44 года, поступил в приемное отделение с
жалобами на боли в правой подвздошной области
постоянного характера (ночью нередко просыпается от
болей). На этом фоне периодически возникают приступы
болей по типу колики.Беспокоит выраженная слабость,
снижение массы тела, диарея - стул 3-4 раза в сутки в виде
жидкой  кашицы, без патологических примесей, обильный.
Отмечает повышении температуры до 37,6 С ежедневно,
особенно к вечеру. Анамнез заболевания: заболел 1 год
назад, когда внезапно, среди полного здоровья появились
интенсивные боли в правой подвздошной области,
повышение температуры до 38,0 С. В анализе крови:
анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного
баланса. Какое исследование необходимо провести
больному в первую очередь?
1. Проктосигмоидоскопия
2. Ректороманоскопия
3. Дуоденоскопия
4. Колоноскопия
5. Ирригоскопия
343.У мужчины 38 лет, в общем анализе мочи выявили:
белок - 1200 мг/л, лейкоциты- 9-10-9 в поле зрения,
эритроциты 4-6-9 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4
в поле зрения. Какой синдром у данного больного исходя
из вышеизложенного?
1. Нефротический
2. Остро-нефритический
3. Мочевой
4. Почечного повреждения
5. Инфекции мочевыводящих путей

344.Пациент, 40 лет, обратился на прием к врачу с


жалобами на мышечную слабость, сухость и шелушения
кожи, частые запоры, стоматиты в ротовой полости, заеды в
углах рта. Из анамнеза известно, что в течение многих лет
соблюдает строгий вегетарианский образ
жизни. Предположите о каком синдроме идет речь?
1. Анемическом
2. Гиперпластическом
3. Геморрагическом
4. Гемолитическом
5. Сидеропеническом

345.Больной, 45 года, поступил в стационар с жалобами на


изменение качества голоса, изжогу, боль за грудиной,
затруднение глотания, кашель или поперхивание при
приеме твердой и жидкой пищи, усиленное
слюноотделение, икота. Объективно: резкое похудание,
бледность кожных
покровов. При физикальных обследованиях болезненность
в области пищевода. Исходя из вышеизложенного какой
синдром у данного больного?
1. Дисфагии
2. Диспепсии
3. Портальной гипертензии
4. Мальабсорбции
5. Желудочной гиперсекреции

346.Какие изменения при дегенеративных поражениях


суставов могут быть?
1. Сустав не меняется
2. Рано возникают выраженные деформации
3. Суставные выпоты малы по объему
4. Характерны системные проявления
5. Характерны выраженные костные анкилозы

347.Мужчина, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на


ноющие боли в области сердца на протяжении 2 дней,
сердцебиение и одышку при физической нагрузке. 2 недели
назад переболел острым респираторным
заболеванием. Общий анализ: 10,3х109/л, СОЭ
38мм/час, гаммаглобулины 23%, СРБ - «+++». ЭКГ -
ритм несинусовый, неправильный. ЧСС 112в
минуту. ЭхоКГ: дилатация желудочков и предсердий,
диффузный гипокинез миокарда, ФВ - 32%,
митральная регургитация II степени. Какой из
нижеперечисленных методов исследований назначите для
подтверждения синдрома:
1. Эндомиокардиальная биопсия
2. Чреспищеводное эхокг
3. Коронароангиография
4. Катетеризация камер сердца

348.Во II межреберье справа от грудины определяется


грубый систолический ромбовидный
шум, ираадиирующий на сонные артерии и в
межлопаточное пространство. Укажите для какого
синдрома характерно вышеизложенные патологические
изменения:
1. Митрального стеноза
2. Аортальной недостаточности
3. Стеноз трехстворчатого клапана
4. Аортального стеноза
5. Митральной недостаточности
 
349.Больная, 38 лет, обратилась в поликлинику с жалобами
на сердцебиение, плаксивость, плохой сон, потливость,
чувство дрожания всего тела, похудение на 10 кг за месяц,
пучеглазие. Заболела после родов. Объективно: больная
правильного телосложения, пониженного питания, рост -
167 см, вес - 50 кг, кожа горячая, влажная,
эластичная.Щитовидная железа увеличена на глаз,
эластичная, подвижная, диффузная. При исследовании глаз:
экзофтальм, при движении глазного яблока книзу
появляется белая полоска (видна склера глаза) между веком
и радужкой; редкое мигание; гиперпигментация кожи век,
гневный взгляд. Уровни каих грмонов необходимо
проверить у больной?
1. Т3 общий, Т4 общий
2. Антитела ТПО,ТГ
3. Т4 общий, ТТГ
4. Т3 общий, ТТГ
5. Т4 свободный, ТТГ

350.Девушка. 28лет, обратилась в приемное отделение с


жалобами на появление сильной одышки после
полученного удара ногой в бок. ЧД - 40 в 1
минуту.Температура тела нормальная. При аускультации -
резкое ослабление дыхания справа. Предположитео каком
синдроме идет речь?
1. Наличия жидкости в плевральной полости
2. Наличия полости в легком
3. Повышенной воздушности легочной ткани
4. Уплотнения легочной ткани
5. Наличия воздуха в плевральной полости

351.При физикальном обследовании больных
синдромом пептических язв отмечается болезненность при
перкуссии в эпигастральнойобласти. Укажите, какой этот
симптом?
1. Мерфи
2. Кера
3. Пастернацкого
4. Ортнера
5. Менделя 

352.Больной, 50 лет, поступил в приемное отделение, с


жалобами на постоянные тянущие боли в правом
подреберье, увеличение живота в объеме за счет асцита,
вздутие живота, общая слабость, утомляемость, одышка в
покое, отек нижних конечностях. Объективно: кожные
покровы сухие, расширение вен передней брюшной стенки
(голова медуза). При пальпации живота наличие свободной
жидкости в брюшной полости, симптом флюктуации
положительный, печень выступает из-под края реберной
дуги на 2,5 - 3 см, плотная, болезненная.
Селезенка длинник - 10см, поперечник - 8см. предположите,
какой синдром наиболее выражен у пациента?
1. Цитолиза
2. Печеночно клеточной недостаточности
3. Астеновегетативный
4. Холестаза
5. Портальной гипертензии
 
353.Больной, 18 лет, обратился к терапевту. Из
анамнеза: последние 2 года часто болел простудными
заболеваниями. Весь этот период не обследовался и не
лечился. Объективно: состояние
удовлетворительное. Кожные покровы и видимые
слизистые чистые, обычной окраски. Отеков нет. Пульс 80
ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного
наполнения, АД 130/80 мм РТ.ст., тоны сердца ритмичные,
шумов нет. Лабораторно: общий анализ мочи: реакция
слабокислая, удельный вес 1015, белок - 0.66 г/л,
эритроциты - 5-6 в поле зрения, лейкоциты - 4-6 в поле
зрения, цилиндры гиалиновые 3-5 в поле зрения. Какой
синдром у данного больного извышеизложенного?
1. Артериальной гипертензии
2. Острой почечной недостаточности
3. Почечной эклампсии
4. Мочевой
5. Нефротический
 
354. В клинику поступил больной, 38 лет, с жалобами на
распространённые упорные отёки. Осмотр: лицо бледное,
пастозное, веки набухшие, глазные щели сужены. Отёки
верхних и нижних конечностей, поясницы. Тоны сердца
ослаблены, ритм правильный. Пульс 90 уд. в мин., АД–
100/80 мм рт.ст. За сутки выделил 600 мл мочи.
Лабораторно: общий анализ мочи: количество 70 мл,
удельный вес – 1,028, белок - 5,6 г/л, лейкоциты – 1-3 в поле
зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения, гиалиновые
цилиндры – 5-7 в поле зрения, зернистые – 4-6 в поле
зрения, восковидные – 3-4 в поле зрения. Какой синдром у
данного больного исходя из вышеизложенного?
 
 Мочевой

 
355. Женщина, 58 лет, обратилась на прием к
эндокринологу с жалобами на сухость кожи, выпадение
волос, отеки на лице, пальцах рук, нижних конечностях,
зябкость, снижение памяти и слуха. Из анамнеза: данные
жалобы беспокоят около месяца. Объективно: кожа сухая,
одутловатость лица, плотные отеки пальцев рук, нижних
конечностей. Щитовидная железа плотно-эластической
консистенции. АД 100/70 мм рт.ст. Пульс ритмичный, 54 в
мин. Интерпретируйте, в результате снижения уровня
какого гормона наблюдается данное состояние?
 
3) Тироксина

356.Мужчина, 55 лет, поступил в приёмное отделение с


жалобами на одышку при ходьбе на расстоянии 300 метров,
сердцебиение, быструю утомляемость, незначительные
отеки на нижних конечностях. Анамнез: 5 лет тому назад
перенес инфаркт миокарда. Объективно: акроцианоз губ.
Набухание шейных вен в горизонтальном положении. В
легких дыхание жесткое, в нижних базальных отделах
крепитация. ЧД 19 в мин. Тоны сердца сохранены, на
верхушке I тон ослаблен, акцент II тона над легочной
артерией. ЧСС 85 уд в мин. АД 130/90 мм рт.ст. Печень у
края реберной дуги. Незначительные периферические
отеки. Предположите, какой функциональный класс (ФК)
синдрома хронической сердечной недостаточности у
больного?
 
6) ФК III

357.Больная, 28 лет, обратилась к терапевту с жалобами на


чувство тяжести в эпигастрии после приема еды, тошноту,
вздутие живота и склонность к запорам. Объективно: язык
слегка обложен белым налетом. Живот при пальпации
мягкий, болезненность в области эпигастрии. Лабораторно:
антитела к Helicobacter pуlori – не обнаружены. На
гастроскопии и ультразвуковом исследовании патологии не
выявлено. Предположите, какой синдром у данного
пациента?
 
 
4) Диспепсии
 

 
359.Больной, 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами
на тупые и ноющие боли в правом подреберье, особенно
после приема жирной и жаренной пищи, периодически
сопровождается тошнотой, рвотой, приносящие облегчение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Индекс массы
тела- 32 кг/м2. Кожа обычной окраски, живот значительно
увеличен за счет избыточного жироотложения. При
пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.
Положительный симптом Кера и Мерфи. На
ультразвуковом исследование: форма желчного пузыря S-
образная, нарушено отхождение желчи,
наблюдается сладж синдром. Какой синдром у данного
больного исходя из вышеизложенного?
 
3 ) воспаления желчного пузыря

360. Больной, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли


в верхней половине живота, которые иррадиируют в
поясницу. По словам пациента боли, усиливаются при
приеме любой пищи, продолжающиеся несколько часов.
Также жалуется на тошноту и рвоту, не приносящие
облегчения. Из анамнеза: страдает хроническим
панкреатитом. Объективно: при осмотре живот вздут. При
пальпации определяется болезненность в верхней половине
живота. Лабораторно: общий анализ крови: лейкоциты
15х109/л, СОЭ 22мм/ч. Пищеварительные ферменты:
амилаза 15 ед/л, трипсин 18 мг/л, липаза -
3МЕ/л. Копрограмма: выделение с калом крахмала,
непереваренных мышечных волокон, нейтрального жира.
Выделите основной синдром?
 
3) внешнесекрторной недостаточности поджелудочной
железы

 
 
 
362.Объясните чем обусловлено появление сухих
жужжащих (бассовых хрипов)?
2) вязкий бронхиальный секрет в крупных бронхах
 
 
364.Пациент 40 лет обратился к врачу с жалобами на
мышечную слабость, сухость и шелушения кожи, частые
запоры, стоматиты в ротовой полости, заеду в углах рта. Из
анамнеза известно что, в течении
многих летсоблюдаетстрогий вегетарианский образ жизни.
Предположите какой синдром?
5) сидеропенический
 
 
 

 367.Определите при каком патологическом типе грудной


клетки отмечается выбухание заднебоковых отделов
расширение межреберных промежутков, участие
вспомогательных мышц в акте дыхания
3)эмфизематозном
 
 
 
368. У больного грудная клетка цилиндрической
формы. Смещение средостение нет. Переутомил над
легкими звук тупой. При аускультации дыхание ослаблено-
везикулярное, звонкие влажные хрипы, отчетливая
крепитация над нижней долей справа. Какой синдром у
больного?
1)уплотнение легких
 
  
 
370.Мужчина 38 лет поступил в клинику с жалобами на
учащенное сердцебиение, перебои в работе
сердца потливость, дрожь по телу, слабость. Из анамнеза
данное состояние отмечает в течении нескольких
лет. Объективно: кожа влажная, видимый верхушечный
толчок в V межреберье по передне- подмышечной линии.
Пульс аритмичный, 98 в мин, ЧСС-156, ад
170/60. Экг: тахиситолическая форма мерцательной
аритмии. Какой диагноз?
1)гипертериоз
 
 
 
371. Женщина 33 лет, обратилась на приём к терапевту с
жалобами на слабость быструю утомляемость сонливость
запоры, выпадение волос, нарушение менстрцальногоцикла.
Из анамнеза около 6 месяцев назад перенесла
операцию струмэктомию. Объективно: кожа сухая, ногти
тусклые. Тоны сердца ослаблены, ритмичны АД 120/80.
Пульс 58. Какая форма синдрома гипотериоза имеет место у
данной пациентки?
1)первичная 
 

Вам также может понравиться