Informe Neurokinesiologa Infantil Coanil

Alumnas: Romina Santana Natalia Gutirrez Karen Luengo Docente: Fernando Pradenas Carrera: Neurokinesiologia infantil

INFORME EVALUACION NEUROLOGICA PRACTICO COANIL Nombre: Francisca Nicole Villarroel Abarzua Fecha de nacimiento: 03 julio de 1996 Edad: 13 aos, 7 meses. Fecha de examen: Diagnostico Medico: Parlisis Cerebral con atrofia papilar bilateral. Medicamentos: Carlamozepina (no se sabe si aun lo utiliza)

Informacin extrada de ficha clnica (anamnesis) Anamnesis remota: Francisca es hija de un matrimonio, vive con sus padres y su hermano mayor en Chilln, presenta antecedentes respiratorios recurrente s. Tiene antecedentes de ciruga de abductores bilateral en el ao 2008 Peso: no se encontraron antecedentes Talla: no se encontraron antecedentes APGAR: no se encontraron antecedentes
y

Anamnesis prxima: La observacin se ve buen estado general, se mantiene conectada con el medio que la rodea, posee una ceguera, pero responde a rdenes que se le dan y participa con sonrisas gestos de a grado hacia las evaluadoras. Actualmente utiliza ortesis tobillo-pie (OTP), palmeta y un cors adaptado (silln). Dentro de la evaluacin kinsica realizada por COANIL se diagnostica retraso de desarrollo sicomotor severo. Observacin: Al conocer a Francisca, se encontraba en posicin sedente en silla de ruedas, amarrada con el cinturn de seguridad, lograba control de cabeza, realizaba movimientos estereotipados a momentos de su cabeza. Sonre y se muestra participativa de las actividades, es capaz de seguir a las personas con la voz, toma la cuchara y es capaz de alimentarse con ayuda, sostiene objetos con sus manos y los traspasa de una mano a otra, entiende las ordenes motivadoras para realizar las actividades, no se desplaza sola, mantiene control de tronco y se logra observar una leve asimetra de su extremidad inferior por su acortamiento de isquitibiales. Inspeccin: al retirar la ropa se retira la ortsis (OTP), posee disminucin de tono hemicuerpo derecho que aumentaba con el movimiento, se observaba muy delgada y con pie tendencia a equino y flexin de pie. Palpacin: a la palpacin se siente una musculatura hipotnica , al evaluar flexoextensin presenta aumento del tono en hemicuerpo derecho, pudiendo clasificarla con escala de Ashworth con un puntaje, en extremidad superior de 2 puntos hemicuerpo derecho, hemicuerpo izquierdo normal, extremidad inferior, hemicuerpo derecho 2 puntos y hemicuerpo izquierdo 1 punto.

Evaluacin Kinsica:

Tono muscular: hipertona, hemicuerpo derecho EESS hemicuerpo derecho, hipertona Ashworth 2 EESS hemicuerpo izquierdo, hipertona Ashworth 1 EEII: hemicuerpo derecho, hipertona Ashworth 2 EEII: hemicuerpo izquierdo, hipertona Ashworth 1 Grado: Moderado

Evaluacin Antomo Funcional: Desarrollo segmentario dentro de rangos normales. Francisca no realiza marcha, ni control de cadera (luxaciones anteriores de cadera bilateral), posee aumento del tono muscular y piernas en valgo, presenta una cifosis y escoliosis en C, convexidad Izquierda lo que la mantiene sedente sobre el sacro, y anteposicin cabeza-cuello, posee una respiracin costal ya que tiene los msculos del abdomen dbiles. Su piel se observa normal. Al test de Thomas presenta acortamiento de isquitibiales, presentaba mucha tensin, sobre todo en su hemicuerpo derecho, sus extremidades superiores tienden a la flexin, por lo que sus codos estn flectados la mayora del tiempo, si logra rango completo pasivo en extremidad izquierda y levemente disminuido en extremidad derecha, al igual que en sus extremidades inferiores. Esta sentada la mayora del tiempo con un cors como silln que ayuda con su escoliosis, otp y palmeta en extremidad superior derecha. Evaluacin Articular: ROM disminuido, acortamiento de ITB.

Izquierdo Hombro Codo A la movilizacin pasiva hay rango completo A la movilizacin pasiva hay rango completo Movimiento normal, prdida de control del movimiento Se limita el movimiento por luxacin de cadera. A la extensin se limita el movimiento. Rango en flexin

Derecho A la movilizacin pasiva hay rango completo Se limita el movimiento por aumento del tono en la extensin. Movimiento normal, prdida de control del movimiento Se limita el movimiento por luxacin de cadera. A la extensin se limita el movimiento. Rango en flexin

Mueca

Cadera

Antepie Rodilla

completo en extensin disminuido(Geno en valgo)

completo en extensin disminuido(Geno en valgo)

Evaluacin Muscular Hipotona moderada, Hemicuerpo derecho Aumento del tono hemicuerpo derecho, masa muscular hipotrofica, retraccin de musculatura pectoral, y aductores de cadera y se observa tensin excesiva de los msculos extensores de la columna a nivel lumbar.

Evaluacin Postural Funcional: Se mantiene sentado Mantiene anteposicin de cabeza y cuello, se observa cifosis en sedente, trax sin deformidad permanente con patrn respiratorio, columna; escoliosis en c convexidad izquierda, la que produce asimetra de cintura escapular; extremidad superior en flexin hemicuerpo derecho, extremidad inferior en valgo con aumento de tono en extensin, longitud de extremidad inferior con acortamiento de isquiotibiales y tendn de Aquiles. Anteriormente problemas con los aductores, pero corregido con ciruga. Evaluacin Psicomotriz: Parcialmente conectada al medio, responde a estmulos auditivos, reconoce voces, se comunica mediante gestos, sonrisas y entiende ordenes segn la secuencia programada, presenta actividad motora voluntaria de miembros superiores realiza manipulacin con sus manos, mayor dificultad con mano derecha. Adopta sedente con ayuda, se arrastra con ayuda, adopta posicin de gateo con ayuda, adopta la posicin de rodillas con ayuda (le produce dolor), pero no la mantiene por s sola, no logra posicin de pie con apoyo, no mantiene posicin bpeda sin apoyo, no realiza marcha. Reacciones Protectoras anterior (+), Laterales (+), Posteriores (-).Intenta cambio a decbito

Transferencias Supino a prono: lo logra con ayuda. Prono a supino: lo logra con ayuda De supino a sedente: lo logra con ayuda Cuatro apoyos: lo logra con ayuda

Sensibilidad: presente

Reacciones de Equilibrio: Prono: total Supino: total De Rodillas: presente Bipedestacin: no lo logra Reacciones Protectoras: Anterior: est presente Lateral: est presente Posterior: no est presente Movimientos estereotipados: presentes Cabeza: presente Tronco: presente Extremidad superior: presente

Independencia en Actividades de la vida diaria: Vestuario: dependiente Alimentacin: dependiente Higiene: dependiente Locomocin: dependiente Lenguaje: ausente

Observacin La evaluacin en Coanil fue muy positiva, como experiencia ya que de esta forma podemos conocer las distintas realidades de estos nios y ya no de forma terica sino en base a una vivencia, lo cual lo hace muy distinto y nos ensea a comprender las diferencias que existen en cada caso y visualizar de una mejor forma los conceptos enseados en clases junto con esto nos enfrentamos a distintos desafos tanto internos como externos ya que muchas veces nos desconectamos del resto y no vemos mas all, las dificultades que enfrenta otra gente y con la simplicidad que lo toma. En el caso especial de Francisca logramos observar lo fcil y lo bello que ve ella la vida y que a pesar de sus limitaciones logra conectarse y entregar cario, coloca de su parte, entiende ordenes y tiene muy desarrollado el tacto y odo ya que por su problema de visin, la estimulan en esas reas logrando un buen resultado y que ella mediante esos medios se pueda comunicar con nosotras y sus tas encargadas de coanil. Francisca est muy conectada con lo que pasa a su alrededor, siempre hay que explicar lo que se hace y ara con ella y as ella colocara de su parte para el trabajo. Logramos un trabajo excelente con ella, realizando movimientos pasivos de sus extremidades con mayor rango en su hemicuerpo izquierdo, cambios de supino a prono y de prono a supino con ayuda pero sin mayor dificultad, posicin sedente con ayuda mantenindose unos minutos, observando su escoliosis pronunciada.

Tiene control de cabeza, aunque la mayor parte del tiempo la tiene en flexin, pero ella sola la extiende al recibir la orden. Fran al entender lo que se dice tambin ayuda a los movimientos y si algo le duele o le molesta avisa, realizando movimientos circulares de su mano izquierda.