Доверенность

на прохождение техосмотра

Город
Число

Я,

проживающий по адресу

Паспорт серии №
Выдан
Доверяю

проживающему по адресу

Паспорт серии №
Выдан
проходить государственный технический осмотр транспортного
средства и выполнять другие связанные с прохождением
технического осмотра действия, в т.ч. транспортировку к месту
прохождение технического осмотра,
транспортным средством
государственный регистрационный номер
год выпуска двигатель №
шасси № кузов №
идентификационный номер (VIN)
свидетельство о регистрации
выдано от
ПТС серия №

Доверенность выдана сроком на

Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим лицам.

Подпись Доверителя

Подпись Доверенного лица