Artculo orIGINAl XI PrEMIo cIENtFIco ANuAl ProF. Dr. D.

PEDro ruIZ DE tEMIo (EX AEquo)

>

Estudio comparativo de la capacidad de fluir entre distintos materiales de obturacin en conductos laterales artificiales mediante la tcnica System B
Gonzlez, A., CArro, M.., BAsCones, J., GArCA, e. Estudio comparativo de la capacidad de fluir entre distintos materiales de obturacin en conductos laterales artificiales mediante la tcnica System B. Cientdent2008;6;1:29-33.

Gonzlez Gutirrez, Alberto

Licenciado en Ondontologa (UCM) Alumno Mster Endodoncia (UCM) Licenciada en Odontologa (UCM) Alumna Mster Endodoncia (UCM)

Carro Gmez, M ngeles Bascones Ilundain, Jaime Garca Barbero, Ernesto

Doctor en Odontologa Prof. colaborador Mster Endodoncia (UCM) Prof. titular Odontologa (UCM) Director Mster Endodoncia (UCM)

Indexada en / Indexed in: IME. IBECS. LatIndEx. googLEaCadMICo.

Resumen Introduccin y objetivo: El objetivo del presente trabajo es comparar la penetracin de distintas marcas comerciales de gutapercha as como de Resiln en los conductos laterales mediante el uso de la tcnica de ola continua (System B). Material y mtodos: Se han seleccionado bloques de resina con conductos principales simulados, teniendo cada uno un conducto lateral coronal y otro apical. Un tercer conducto lateral ha sido realizado entre los anteriores, con el fin de sustituir al apical. Un cono de gutapercha (Roeko, SybronEndo y Maillefer) o de Resiln es termoplastificado en cada conducto lateral. Despus de obtener la imagen radiogrfica se realizaron las mediciones en un analizador de imagen y los datos se analizaron estadsticamente. Resultados y conclusiones: Ms all de 2 mm de la punta del System B no se ha observado penetracin de ninguna de las presentaciones comerciales de gutapercha ni de Resiln. Se han encontrado diferencias estadsticamente significativas en relacin a la obturacin del conducto lateral superior (p0,05), siendo el Resiln el material que ms ha penetrado. PALABRAs CLAVe Gutapercha; Condensacin vertical; Conducto lateral.

Comparative analysis of the flow capacity among different obturation materials in artificial lateral canals by means of the System B technique
ABsTRACT Introduction and objective: The objective of the study was to compare the penetration of different commercial brands of gutta-percha and Resilon in the lateral canals using the continuous wave technique (System B). Material and methods: We selected blocks of resin with simulated main canals, each with a lateral coronal canal and apical canal. A third lateral canal was made between these two, with the purpose of substituting the apical canal. A gutta-percha cone (Roeko, SybronEndo or Maillefer) or Resilon was thermoplastified in each lateral canal. After obtaining the radiograph, we took measurements in an image analyser and statistically analysed the data. Results and conclusions: Beyond the 2 mm of the System B point, none of the commercial presentations of gutta-percha or Resilon demonstrated penetration. Statistically significant differences were found as regards the obturation of the upper lateral canal (p0.05), with Resilon recording the highest penetration. KeY WORDs Gutta-percha; Vertical condensation; Lateral canal.

alberto_guti132@hotmail.com

Correspondencia:

Fecha de recepcin: 12 diciembre de 2008. Fecha de aceptacin para su publicacin: 2 de marzo de 2009.

cient. dent., Vol. 6, Nm. 1, Abril 2009. Pgs. 29-33.

29

>
IntroduccIn

Gonzlez Gutirrez, Alberto; CArro Gmez, m nGeles; bAsCones ilundAin, JAime; GArCA bArbero, ernesto

Paraunacorrectaobturacintridimensionaldelsistemade conductos,ademsdelacondensacinlateralenfro,existenotrastcnicasquepormediodecalorpretendenmejorarlaadaptacindelmaterialdeobturacinalasirregularidadesdelconducto.1,2Entreestastcnicastermoplsticas estlatcnicadelSystemB,3queesunamodificacinde la tcnica de Schilder. Se trata de una tcnica que utiliza puntas que transfieren calor al cono previamente introducido en el conducto, con el fin de mejorar su adaptacin en situaciones anatmicas como son los istmos, los deltas apicalesylosconductoslaterales.Estosltimossehanllegadoaencontrarconrelativafrecuencia.dependiendode losdistintostrabajospublicados,sehandetectadoentreun 27%yun45%deloscasosestudiados.4 Elmaterialporexcelenciautilizadoeslagutapercha,quees unpolmerotermoplsticoquetieneuncomponenteorgnicoformadoporgutapercha,cerasyresinas,yunoinorgnico constituido por xido de cinc y diversos sulfatos metlicos. dependiendo de en qu proporcin se encuentran estoscomponentes,laspropiedadestermomecnicasdela gutaperchavanavariar,afectandoalafluidezyplasticidad delamisma.5 adadehoy,haypocosestudiosquecomparenestaspropiedadesentrelasdistintasmarcasdegutapercha,ascomo conelResiln,polmerosintticosimilaralagutapercha, quejuntoconunselladordepolimerizacindualyunprimerdeautograbadonosproveeradeunmejorselladodel conductopulpar.6 Portodoello,losobjetivosdeestetrabajoson: 1. Compararlapenetracindelosconosdegutaperchade Maillefer, Roeko, SybronEndo, y de Resiln en conductoslateralesartificiales. 2. Estudiarlainfluenciadelaprofundidaddeinsercinde lapuntatransportadoradecalor(plugger)enlaobturacin delosconductoslaterales.
MaterIal y Mtodos

Fig. 1: Bloque Endo Training de Maillefer con cuatro conductos principales de .04 de conicidad y 25 de calibre apical. Cada conducto principal tiene dos laterales de dimetro 30 en la parte ms prxima al conducto principal.

Fig. 2: Vista lateral del bloque donde se aprecia su forma trapezoidal. Para corregir esa diferencia de anchura, se confeccion un soporte de silicona.

Paralarealizacindeestetrabajosehanutilizadobloques de resina (Endo training Blocks, dentsply Maillefer). Cada bloque consta de cuatro conductos principales con un calibreapicalde25yunaconicidadde.04(Fig.1).Cadauno deellostienedosconductoslaterales(conductoslateralcoronalyapical)conformatelescpicayuncalibrede30en la zona ms prxima al conducto principal. Estos bloques tienenunaanchurade4mm.enlapartesuperiory5mm. enlainferior,porloquesisecolocaenposicinhorizontal sobrelamesadetrabajoquedainclinado.Paracorregirese

Fig.3: Se realiz un conducto lateral de dimetro 50 a 8mm. de la entrada del conducto principal.

desnivel,serealizunallavedesiliconaquemantuvieralos conductosalamismaaltura(Fig.2). Serealizunconductolateralenuntotalde80conductos principales, entre ambos conductos laterales (a 8 mm de lapartesuperiordecadaconductoprincipal),conelfinde sustituiralconductolateralapical,conunafresaLn(dens-

30

Pg. 30. cient. dent., Vol. 6, Nm. 1, Abril 2009.

estudio CompArAtivo de lA CApACidAd de fluir entre distintos mAteriAles de obturACin en ConduCtos lAterAles ArtifiCiAles mediAnte lA tCniCA system b

>

tplyMaillefer)montadaencontranguloa4.000r.p.m.Se confecciona una llave de resina para apoyar la cabeza del contrangulo y que la fresa penetre siempre de la misma maneraenelbloque.Elconductoobtenidotieneuncalibre de50(Fig.3). Los conos introducidos en cada conducto principal fueron decalibre25yconicidad.04.LasmarcasutilizadasenelestudiofuerondeMaillefer,Roeko,SybronEndo,yResiln.PorserlapuntadelSystemBquemejorseadaptal conducto,seutilizeltamao.08.staseactiventodos loscasosa200C.Primerosecortlapartedelconoque quedabafueradelconducto,yposteriormenteseintrodujo elpluggera1mm.delconductolateralapicalen20delos conductos principales (5 conductos principales por marca comercial), y a 2 mm en los 60 restantes (15 conductos principalespormarcacomercial). Una vez obturados los conductos, se confeccion una llave de silicona para que los rayos x incidieran en todos los bloques de igual forma. antes de hacer la placa, se introdujoenelconductoprincipallapuntadelSystemB, ylafresaLnenelconductolateralapical,parafacilitarla posteriormedicin(Fig.4).Unavezhechaslasradiografas se digitalizan mediante cmara digital (olympus W7070) fijada a un soporte que la mantiene paralela al negatoscopio.

Fig.5: Esquema visto en el Analizador de Imgenes, donde se ven los conductos superior e inferior, los testigos radiogrficos (fresa LN y plugger), y la distancia entre el plugger y el conducto inferior.

Una vez obtenidos los resultados, se mandaron al Centro deClculodelaU.C.M.dondeaplicaroneltestdeduncan paraestudiarlasdiferenciasentrelasmedicionesobtenidas enlasdistintasmarcasestudiadas.ademsserealizlacorrelacindePearsonparaestudiarlaposibleinfluenciaentre lasvariablesestudiadasdentrodecadamuestracomercial.
resultados

Enlos20casosenlosqueelpluggerseinserta2mm.del conductolateralapical,seobservqueelmaterialfluaen elconductolateralsuperiorperonoenelinferior(Fig.6).En los60casosrestantesenlosqueelpluggeralcanzunadistanciade1mm.delaentradadelconductolateralapical, elmaterialobturtantopartedelconductolateralcoronal comodelapical.Enlatabla1semuestranlasmediciones enmilmetrosdelmaterialquehafluidoenambosconductoslateralesestudiados,ascomoladistanciadellapunta delpluggerdelSystemBalaentradadelconductoapical. Enelconductolateralcoronal,elmaterialquemsfluyfue

Fig. 4: Soporte radiogrfico de silicona con rieles para introducir la fresa LN y el Pluggger.

acontinuacinseanalizaronlasimgenesobtenidasconel programaImagetool3.0.Paracalibrarloseutilizunaregla Leicaespecialparamediralmicroscopio.Encadaconducto principalsemidilacapacidaddepenetracindelmaterial deobturacinenelconductolateralcoronalyenelapical, tomando el punto ms profundo de penetracin. adems semidiladistanciaentreelngulodelapuntadelSystem B ms cercano al conducto lateral apical, y el punto ms inferiordelaentradadelmismoconducto(Fig.5).

Fig.6: Plugger introducido a 2mm. (no fluye por el conducto inferior). Plugger introducido a 1mm. (fluye tanto a nivel coronal como apical).

cient. dent., Vol. 6, Nm. 1, Abril 2009. Pg. 31.

31

>

Gonzlez Gutirrez, Alberto; CArro Gmez, m nGeles; bAsCones ilundAin, JAime; GArCA bArbero, ernesto

Resiln, con una diferencia estadsticamente significativa (P=0.0001)conrespectoalosotrosgrupos.Enelconducto inferior,fueSybronEndoelquemspenetrconunadiferencia estadsticamente significativa (P=0.03) con respecto aMailleferyResiln.Conrespectoaladistanciadelplugger,nohaydiferenciasentreloscuatrogrupos(P=0.22). aunqueconrespectoaladistanciadelpluggeralconducto lateralapicalnohaydiferenciassignificativas(p=0,22)entre los cuatro grupos de conos, la correlacin de Pearson nos muestraqueladistanciadelpluggerhainfluidoenelcaso delconductolateralapical.
dIscusIn

diversosmtodossehanutilizadoparavalorarlaobturacin deconductoslateralescomparandodistintastcnicasdeobturacin.4EnnuestrotrabajosehanutilizadolosEndotraining Blocks para conseguir una mayor homogeneidad en las muestras, habiendo sido ya utilizados previamente en otros estudios.7 nuestro objetivo ha sido estudiar tanto un conducto lateral que est coronal a la punta del SystemB,

comoalosqueseencuentranapicalmente.debidoaquelos conductoslateralesapicalesdenuestrosbloquesestnenla partecurvadelconducto,nofueronobjetodeestudio,pues alintroducirlapuntadelSystemB,estanosegualacurva,si noquepenetraenlaresina.Porello,sefabricunconducto lateralenlaparterectaypordebajodelconductosuperior, detalmaneraquesepudieravalorarlaadaptacindelmaterialdeobturacinapicalmente.Enrelacinalafaltadeuso decementoselladorennuestrotrabajohayquesealarque aunqueesteesnecesarioparalarealizacindeunacorrecta tcnica,nuestroobjetivonicamenteeravalorarlasposibles diferenciasentrelosconosestudiados. Conrespectoalaprofundidaddeinsercindelplugger,el hecho de que a 2 o ms milmetros de la punta del SystemBnosehayaobservadopenetracindematerialdeobturacin en el conducto lateral parece coincidir con otros trabajos publicados.8,9 En ellos encuentran que a ms de de2mmdelapuntadelplugger,lagutaperchanoesderretida,porloquesugierenquelaprofundidaddeinsercin deltransportadordecalordeberaestarentre34mmde

tabla 1

MARCA Maillefer

N 15

Variable C.coronal C.apical dISt.plugger

Media 0.874 0.147 0.941 1.807 0.155 0.826 0.928 0.242 0.760 1.136 0.297 0.788

Desv. Est. 0.124 0.086 0.355 0.308 0.225 0.221 0.150 0.151 0.167 0.137 0.138 0.228

Min 0.685 0 0.463 1.092 0 0.511 0.671 0.053 0.483 0.921 0.080 0.384

Max 1.066 0.316 1.664 2.547 0.592 1.309 1.213 0.697 1.156 1.382 0.566 1.190

Resiln

15

C.coronal C.apical dISt.plugger

Roeko

15

C.coronal C.apical dISt.plugger

SybronEndo

15

C.coronal C.apical dISt.plugger

Tabla 1: Medias y desviaciones estndar de las mediciones (en milmetros) obtenidas en el conducto lateral coronal, en el apical y la distancia entre la punta del plugger y la entrada al conducto lateral apical.

32

Pg. 32. cient. dent., Vol. 6, Nm. 1, Abril 2009.

estudio CompArAtivo de lA CApACidAd de fluir entre distintos mAteriAles de obturACin en ConduCtos lAterAles ArtifiCiAles mediAnte lA tCniCA system b

la longitud de trabajo. de igual manera, los resultados de esteestudiosonacordesconotrosestudiosqueconcluyeron que tanto en el foramen apical, como en los conductoslateralesdeltercioapical,slopenetracementosellador cuandoserealizantcnicasdecondensacinverticalencaliente.10,11 En cuanto a la comparacin entre las distintas marcas, el hecho de que el material que haya fluido ms en el conductolateralsuperiorhayasidoelResilnpodradeberse a que la punta del System B se aplic a 200C en vez de 150C como recomienda el fabricante para Resiln. En nuestro trabajo se realiz a la misma temperatura que cuandoseobturaronlosconductoscongutaperchaconel fin de poder establecer una comparacin. aunque podra serinteresanteestudiarsitambinencontramosdiferencias entre la gutapercha y el Resiln cuando derretimos este ltimoa150C.detodosmodos,ydebidoalagrandiferenciahalladaennuestrotrabajo,creemosqueesmuyposiblehallartambinunamayorpenetracindeResilnque degutaperchaancuandocalentemoselprimeroamenor temperatura.dehecho,recientemente12yasehasugerido quepodraserinteresanteestudiarlasdiferenciasdefluidez entrelagutaperchayelResiln,aumentandolatemperatura de este ltimo. Este trabajo mostr igual adaptacin delagutaperchayelResilncuandolapuntadelSystem B penetraba a 3-4 mm de la longitud de trabajo, excepto en el ltimo milmetro, donde la gutapercha era superior alResiln.detodosmodos,independientementedeque estadiferenciaconnuestrotrabajopuedadebersealadistintatemperaturautilizada,hayquetenerencuentaqueen nuestrocasoelResilnfluymscoronalmentealapunta del plugger del System B, mientras que en el trabajo del grupodeKarrestadiferenciasedaapicalmentealapunta transportadoradecalor.

aunque en el conducto lateral apical penetraron ms los conos de la casa SybronEndo, en este caso no podemos afirmar con rotundidad que apicalmente a la punta del SystemBestagutaperchasealaquemsfluyeenelconductolateral,puescomoyasehasealadoenelapartado de Resultados, la distancia del plugger al conducto lateral medio ha influido en las diferencias encontradas. aunque nosehayanobservadodiferenciasestadsticamentesignificativasentrelosgruposestudiados,elhechodequeenel casodeSybronEndoladistanciadelpluggeralconducto hayasidomenorqueResilnyqueMaillefer(peromayorqueRoeko),nospodraexplicarquesealagutapercha deSybronEndolaquemshayapenetradolateralmente. apesardequelaelaboracindelconductolateralapicalha intentado ser lo ms fiable posible, las diferencias encontradasenelanalizadordeimagennosmuestranqueelmtodoseguidopodramejorarseconelfindehomogenizara esteniveltodaslamuestras. tansolohemosencontradoenlaliteraturaotrotrabajoque valore estas diferencias entre distintas marcas comercial.5 En este estudio se encontr que la gutapercha de la casa Mailleferfluaenmenoscasosqueladeanalitic.Losautores lo explican por el mayor porcentaje de componente orgnicodeestaltima.
conclusIones

1. ElconoquemshafluidoenlosconductoslateralescoronalesalextremoapicaldelapuntadelSystemBeselde Resiln. 2. Laprofundidaddeinsercindelpluggeresunfactorque influye en la obturacin de los conductos laterales, de tal modoquea2omsmilmetrosdelapuntadelSystemB nosehaobservadopenetracindematerialdelconoenel conductolateral.

bIblIoGraFa
1. Schilder H. Filling the root canal in three dimensions. dental Clinics of north america 1967; 11:723-44. 2. McSpadden J. Self Study Course of the Thermal Condensation of Gutta-percha. toledo 1980: RansomandRandolph. 3. BuchananSL.The continuous wave of obturation technique: "centered" condensation of warm gutta percha in 12 s.dentistrytoday1996;15:60-7. 4. goldbergF,artazaLP,deSilvoa.Effectiveness of different obturation techniques in the filling of simulated lateral Canals. J Endodon 2001; 27: 362-4. 5. gurgel-FilhoEd,FeitosaJPa,gomesBPFa,Fe-

rraz CCR, Souza-Filho FJ, teixeira FB. Assessment of different gutta-percha brands during the filling of simulated lateral Canals.IntEndodJ2006;39: 113-8. 6. Shipper g, orstavik d, teixeria FB, trope M. An evaluation of microbial leakage in roots filled with a thermoplastic systhetic polymer-based root canal filling material (Resilon). J Endodon 2004; 30:342-7. 7. VenturiM,diLenardaR,BreschiL.An ex vivo comparison of three different gutta-percha cones when compacted at different temperaturas: rheological considerations in relation to the filling of lateral Canals.IntEndodJ2006;39:648-56. 8. allison da, Michelich RJ, Walton RE. The influence of master cone adaptation on the quality

of the apical seal.JEndodon1981;7:61-5. 9. Bowman CJ, Baumgartner JC. Gutta-percha obturation of lateral grooves and depressions. J Endodon2002;28:220-3. 10. ReaderCM,HimelVt,germainLP,HoenMM. Effect of three obturation techniques on the filling of lateral canals and the main canal. J Endodon 1993;19:404-8. 11. SilvergK,LoveRM,Purtondg.Comparision of two vertical condensation obturation techniques: Touchn Heat modified and System B. Int EndodJ1999;32:287-95. 12. Karr na, Baumgartner JC, Marshall Jg. A comparision of gutta-percha and Resilon in the obturation of lateral grooves and depressions. J Endodon2007;33:749-52.

cient. dent., Vol. 6, Nm. 1, Abril 2009. Pg. 33.

33