UPAEP

CASO CLNICO
LA HERENCIA DE BACO
Jaro

10

CASO Baco de 55 aos tras recibir una herencia, se dedic a darse la buena vida disfrutando de opparas comidas en donde abundaban las carnes y el vino, en compaa de sus amigos con los que disfrutaba de frecuentes parrandas. A la maana siguiente de una de sus tantas parrandas sinti un fuerte dolor en la parte superior del flanco izquierdo el cual fue creciendo en intensidad hasta hacerse necesaria su atencin en un hospital. Un examen de orina practicado a su ingreso revel un pH de 4.5 y presencia de protenas. El examen microscpico del sedimento urinario demostr la presencia de cristales y numerosos cilindros. El contenido de cido rico srico fue de 11.8 mg/dl. INTRODUCCIN qu pueden ser agudos o crnicos, algunos de los cristales que pueden causar patologas son urato monosdico, pirofosfato clcico dihidratado e hidroxiapatita. Algunos agentes del exterior, tambin pueden causar cristales como por ejemplo tenemos el talco, polietileno entre otros, los cristales endgenos y exgenos provocan una enfermedad, al dar lugar a una destruccin cartilaginosa mediada por citocinas, DISCUSIN Baco presenta un trastorno patolgico, conocido como gota, la gota es la va final comn de un grupo de trastornos que producen hiperuricemia, la gota por ataques transitorios de artritis aguda iniciada por la cristalizacin de uratos dentro y alrededor de las articulaciones, sin embargo tambin se pueden acumular en los tejidos blandos como los riones. El cido rico, es el producto final del metabolismo de las purinas. Intervienen dos vas en la sntesis de las purinas, una va de Novo, donde las purinas se sintetizan a partir de precursores no purinas, y una va de recuperacin en la que se recapturan, las bases de purinas libres derivadas de la degradacin de cidos nucleicos, en la va de recuperacin, interviene la enzima hipoxantina guanina-foforribosiltransferasa, la deficiencia de esta enzima, aumenta a sntesis de nucletidos de purina por la va de Novo y por tanto, aumenta la produccin de cido rico, al haber un incremento de cido rico, este se cristalizar ya que su excrecin, no es del todo eficiente, la cristalizacin se da a nivel de la pelvis renal, sin embargo, en esta regin, cursa de forma asintomtica sin embargo, cuando el cristal (ya convertido en clculo), pasa a los urteres, ocasiona el dolor que siente Baco a nivel del flanco izquierdo. Algunos ejemplos de donde se encuentran las purinas son Hgado, anchoas, frijoles, cerveza y vino, Baco consumi mucho de esto a causa de su gran herencia La historia natural de la gota pasa por 4 fases 1) Hiperuricemia asintomtica

2) Artritis gotosa aguda 3) Gota intercrtica 4) Gota tofcea crnica Es frecuente que los pacientes con gota tengan una enfermedad cardiovascular, como ateroesclerosis, e hipertensin. A veces, las manifestaciones renales aparecen en forma de clico renal, asociado al paso de arenilla y clculos, y puede ir seguido de una nefropata gotosa crnica. Alrededor del 20% de los casos de gota crnica mueren por insuficiencia renal. El trastorno de gota no debe retardarse porque se dispone de numerosos frmacos para evitar o prevenirlos ataques agudos de artritis. Es importante utilizarlos porque muchos aspectos de la gota, se relacionan con la duracin y la gravedad de la hiperuricemia, generalmente, la gota no acorta la vida, pero si merma la calidad de esta.