Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Классификация увеитов.
По происхождению:
1.Экзогенные
2.Эндогенные
По локализации:
По течению:
1.Острые
2.Подострые
3.Хронические
По характеру экссудата:
3.Простейшие (токсоплазмоз).
Патогенез увеитов.
3
Т- лимфоциты (тимусзависимые) и В - лимфоциты (бурсозависимые,
созрвающие под влиянием аналога фабрициевой сумки птиц) несут на
своей поверхности рецепторы для взаимодействия с антигеном.
5
Для грануломатозных иридоциклитов, помимо вышеуказанных
симптомов, характерно формирование в радужке узелков – экссудативных
очажков, содержащих лимфоциты и эпителиоидные клетки. При
локализации узелков по зрачковому краю радужки их называют узелками
Кеппе, по периферии радужки – узелками Буссака. Узелки могут
сохраняться в течение нескольких месяцев, потом они организуются,
васкуляризуются или подвергаются гиалиновой дегенерации.
Отличия:
1.1.При конъюнктивите инъекция конъюнктивальная, при иридоциклите –
смешанная.
1. 2.При конъюнктивите зрачок обычной величины и формы, хорошо
реагирует на свет. При иридоциклите – зрачок узкий, форма может быть
неправильной, реакция на свет вялая или отсутствует.
1.3.При конъюнктивите преципитаты, задние синехии отсутствуют, для
иридоциклита – они характерны.
1.4.При конъюнктивите влага передней камеры прозрачная, при
иридоциклите – мутная или содержит экссудат.
6
2.С острым приступом глаукомы
Отличия:
3.С кератитом.
Отличия:
Клиника хориоидита.
Осложнения хориоидита.
Дифференциальная диагностика.
Отличия:
Отличия:
8
Панувеит : характеризуется одновременным поражением как переднего,
так и заднего отделов сосудистого тракта глаза.
10
поседение волос и ресниц, повышенная чувствительность кожи и волос к
прикосновению).
Герпетический увеит
Гриппозные увеиты:
Сифилитический увеит:
Токсоплазмозный увеит:
Токсокарозые увеиты:
Туберкулезные увеиты:
12
Возможен васкулит сетчатки, который может приводить к
неоваскуляризации, гемофтальму, отслойке сетчатки.
При базальной форме возможно спонтанное излечение, при остальных
формах течение длительное.
6.1. Определение Ig M, Ig G.
6.2. В/к введение противогерпетической поливакцины
6.3. Соскоб с конъюнктивы (вирус герпеса)
6.4. Консультация инфекциониста
7.1. Ревмокомплекс
7.2.Консультация ревматолога
Норма Ig M - мужчины 0,5- 3,2 г/л, женщины – 0,6 – 3,7 г/л. Повышение
уровня данного иммуноглобулина свидетельствует об остром процессе.
1.1.Герпетическая инфекция
- ацикловир 200мг внутрь 5раз в день 5 дней. При тяжелом течении
ацикловир 5мг/кг в/в капельно каждые 8 часов, 5 дней.
При герпес-зостер ацикловир 800мг внутрь 5 раз в день в течении 5
дней с последущим переходом на 200мг внутрь 5 раз в день до
исчезновения симптомов ( в среднем, 4-6 недель ).
1.2.Цитомегаловирусная инфекция
- ганцикловир (цимевен) 1гр.3 раза вдень, или 500мг 6 раз в день, или в/в
5-10мг/кг каждые 12 часов до исчезновения симптомов. Для ВИЧ-
инфицированных в течение 3-4мес.назначается потом поддерживающая
доза 5мг/кг в сутки 5-7 дней в неделю, иначе возможен рецидив.
- валтрекс (см.выше).
1.3.Туберкулезная инфекция
15
Проводят 2 этапа лечения. На первом этапе применяют комбинацию 2-х
наиболее эффективных препаратов: изониазид+ рифампицин.
Изониазид: 300мг внутрь 2-3 раза в сутки, в/м 5-12мг/кг/сутки в один или
два приема.Курс лечения 1-2мес.
Можно вводить под конъюнктиву по0,3-0,5мл, п/б или р/б 0,5-1,0мл.
Рифампицин: внутрь 450-600мг 1раз в сутки утром натощак. В/м или в/в
250-500мг 1 раз в сутки.
1.4.Токсоплазмоз
- линкомицин: внутрь 500мг 3-4 раза в сутки 7-10 дней. В/м 300-600мг 2
раза в течение 7-10дней.
16
Основной принцип кортикостероидной терапии – максимальный эффект
при минимальных дозах. Критериями для установления доз и
длительности лечения являются тяжесть и динамика процесса.
17
4.Мидриатики - обязательны в лечении переднего увеита. Способствуют
разрыву задних синехий, уменьшают воспаление за счет уменьшения
кровенаполнения радужки, оказывают болеутоляющий эффект.
5.Десенсибилизирующая терапия
18
19