BRUXIMO El bruxismo es el apretamiento o manchamieno de los dientes cuando la persona no se encuentra masticando o deglutiendo.

El bruxismo puede acontecer como contracciones rtmicas fuertes y breves de los msculos mandibulares durante los desplazamientos excntricos laterales de la mandbula o en la intercuspidizacion mxima, cuando recibe la denominacin. El puede adoptar la forma de un golpeteo ligero y la ubicacin repetitiva de los dientes en sitios de contacto aislados. Por lo general, el bruxismo sucede sin algn trastorno o defecto neurolgico y puede considerarse como un fenmeno presente en gente sana. No obstante, el bruxismo puede conducir al desgaste dentario, las fracturas de los dientes o las restauraciones dentales, o a la hipertrofia muscular no esttica. Al parecer, el desgaste dental se relaciona poco con los signos y sntomas de los trastornos temporomandibulares (ATM). En consecuencia, el estomatlogo no debe suponer que la presencia del desgate dental en los pacientes tiene por necesidad naturaleza causal. Pullinger y Seligman cotejaron con controles asintomticos grupos diagnsticos de sujetos con trastornos temporomandibulares. Encontraron que el desgaste laterotrusivo mayor solo apareci en los pacientes con artritis juvenil. Interpretaron dicho menoscabo como una consecuencia de la produccin de una mordida abierta anterior a partir del autorreposicionamiento candilar resultante de la artrosis rpida. Rugh indica que cuando vigilo a un grupo de bruxista, 83% efectuaron contraccin muscular bilateral, tanto que 17% realizaron contracciones unilaterales. De importancia clnica fue el que la contraccin bilateral sucediera con frecuencia en una posicin excntrica. Se propone que el bruxismo excntrico bilateral puede lesionar el sistema estomatognatico y ser razn suficiente para generar equilibrio total en los aparatos llamados guardas nocturnos del vespertino. Ahora es claro que son dos fenmenos diferentes con distinto, que exigen un tratamiento diferente. La mayora de los bruxistas desconoce su hbito hasta que se le menciona. Solo ciertas formas de bruxista son claramente audibles. El desgaste a parir del bruxismo puede observarse como patrones de facetas. Sim embargo, la observacin del grado de menoscabo dental no indica por necesidad si es vigente un bruxismo activo. Dado que el apretamiento no se relacin con la atriccin, sin duda se subestima la gravedad del bruxismo. El recurso clnico ms eficaz para evaluar la actividad vigente del bruxismo tal vez el patrn del desgaste en una frula para bruxismo bien ajustada.

Estudios sobre el sueo muestran que el bruxismo puede suceder en cualquier fase del sueo, aunque es mas frecuente la fase II. Satoh y Harada observaron que el bruxismo tiende a ocurrir en el paso desde una etapa de sueo mas profunda hasta otra ms ligera. Testimonios emergentes sugieren que el bruxismo ms daino puede ser el que sucede durante la etapa del sueo de movimientos oculares rpidos (REM). El bruxismo no ha de ser catalogado como una disfuncin cerebral, sino como una inestabilidad idioptica del sistema nervioso central. Aunque el bruxismo ocurre a menudo entre la poblacin es calculado calcular su prevalencia. Hoy en da no hay consenso acerca de que constituye un evento bruxista. Muy a menudo el afectado no advierte el bruxismo, y las medidas indirectas observadas en los dientes no son confiables por completo. Estudios electromiograficos (EMG) practicados en laboratorios del sueo sugieren que el bruxismo es universal, si bien con amplias variaciones individuales en cuanto a su gravedad. Rugh y Harlan calculan que el 5% de las personas sufre bruxismo inusualmente activo en algn momento determinado. Tambin mencionan que sucede con la misma frecuencia en los nios que en los adultos. No obstante, aun no es claro si los nios que sufren bruxismo siguen padecindolo al alcanzar edad adulta madura. El bruxismo y el estado periodontal parecen ser fenmenos independientes, en la medida que no se conoce alguna relacin entre el bruxismo y la periodontitis o la inflamacin gingival. Ciertos individuos parecen ser propensos al bruxismo. Se informa que los descendientes de padres bruxistas son mas susceptibles de sufrirlo que de otros de progenitores no bruxistas. El bruxismo es catalogado como un fenmeno psicosomtico multifactorial. Los aquejados exhiben por una parte tipos de personalidad agresiva, dominante, precisa y energtica y por otra, tipos de personalidad tensa, ansiosa. La relacin entre los estados emocionales y la tensin muscular parece comprenderse mejor. Los informantes muestran que la mayor tensin del musculo masetero se relaciona de modo directo con las situaciones estresantes en el trascurso del da. Un estudio mostro que lo valores de estrs se relacionan firmemente con lo grados aumentados de actividad nocturna del musculo masetero. Tales investigaciones indicaron de manera uniforme una integracin solida entre la actividad no funcional del musculo masetero (bruxismo) y el estrs. No obstante, es probable

que los efectos musculares de corto plazo de las fuerzas sostenidas mximas de apretamiento sean inocuos, en la medida en que se anticipa una recuperacin rpida sin dolor muscular de inicio retardado. En general, puede concluirse que el estrs emocional opera junto con otros elementos para producir bruxismo. La creencia popular de que las interferencias o las relaciones oclusales anmalas pueden precipitar el bruxismo con escaso apoyo. Dichas investigaciones indican que el tratamiento oclusal para el bruxismo puede fracasar. La coronoplasia forma parte de los tratamientos oclusales. Sin embargo, las alteraciones invasivas de la oclusin en la forma de un ajuste oclusal extenso, la reconstruccin o el rgimen de ortodoncia estn contraindicados como medios para controlar el bruxismo. Las frulas son ms importantes en el tratamiento de los efectos destructivos del bruxismo.