Ситуационные задачи

Задача1.

Пожилой больной жалуется на туман и радужные круги перед правым

глазом, головную боль, тошноту. Такое состояние наблюдалось уже два раза,
но постепенно все симптомы проходили и зрение возобновлялось. Сейчас эти
симптомы длятся свыше 2 суток. Объективно: застойная инъекция, отек
роговицы, передняя камера щелевидная, зрачок широкий и не реагирует на
свет, отек радужки. ВГД=(Т+2) на свет, внутриглазное давление пальпаторно
повышенно.

1.Ваш диагноз, обоснование

2.Дифференциальный диагноз
3.Принципы лечения
4.Возможные осложнения
5.Выпишите рецепт (2) на ЛС (капли), применяемые в данном случае

Ответ:
1. Диагноз: ОД – Острый приступ глаукомы. При ОПГ наблюдается
затуманивание, радужные круги перед источником света, боль в глазу,
иррадиирующая в одноименную половину головы (лоб, висок), тошнота, рвота. Так же
в статусе отмечается застойная инъекция конъюнктивы, отёк роговицы, ПК мелкая,
зрачок широкий, на свет реакции нет, ВГД повышено.
2. Факоморфическая глаукома, Острый иридоциклит.
3. снижение ВГД (достижение «давления цели»); улучшение глазного кровотока.
4. Полное потеря зрения. Нейротрофическая язва роговицы.
5. Р. Азарга по 1 к* 2 р/д, р. Латанопрост по 1 к* 1 р/д (21,00). Р. Пилокарпин 1% по 1 к
каждый 15 минут 4 р/д.

Задача 2.

Больная 50 лет жалуется на безболезненное постепенное ухудшение зрения.

В анамнезе: с детства миопия обоих глаз, с юного возраста пользуется
постоянной очковой коррекцией OU sph-5,0D. В последнее время отмечает
ухудшение зрения, 3мес назад обращался окулисту, выписан рецепт на очки
OU sph-8,0D, вновь отмечает ухудшение зрения.
ОU - передний отрезок спокоен. При боковом освещении хрусталик имеет
светло-зеленый оттенок. Биомикроскопически: ядро хрусталика коричнево-
красного цвета. ВГД ОD/ОS- 23/23 мм. рт. ст.
1.Ваш диагноз, обоснование
2.Дифференциальный диагноз
3.Принципы лечения
4.Возможные осложнения
5.Выпишите рецепт (2) на ЛС (капли), применяемые в данном случае

Ответ:
1. Диагноз: OU – Осложненная катаракта (Бурая катаракта). Миопия, высокой
степени.
2. Травматическая катаракта.
3. Оперативное лечение
4. Полное потеря зрения. Факолитическая глаукома.