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Aftas orales
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null Existen mltiples tratamientos y ninguno de ellos plenamente satisfactorio. No existen estudios controlados, randomizados, doble-ciego con nmero significativo de pacientes.
Corticoides tpicos:

Orabase c.s.p. 30 g + triamcinolona 0,1% (existe comercializado como Kenalog en orabase pasta tubo de 5 g y de 10 g). Una frmula til es: o Acetnido de triamcinolona 0,05-0,1. o Sulfato de neomicina 1%. o Lidocana 0,05%. o Sacarina 1%. o Esencia de fresas 10 gotas. o Agua destilada csp 250 ml.

Otras formas seran:


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Afta Juventus: Hidrocortisona succinato 200 mg, cloruro de benzalconio 10 mg en 100 ml de solucin 30 ml. Oralsone 12 comprimidos de 2,5 mg. Polaramine jarabe aadiendo acetnido de triamcinolona 25 mg en los 60 ml de jarabe. Aftasone 12 tabletas infantiles de 1,5 mg. Aftasone B C: 12 comprimidos con hidrocortisona, piridoxina, riboflavina y cido ascrbico.

Cocimiento de llantn

400 g + Rodomiel 100 g + Biborato sdico 12 g + clorato potsico 6 g (se puede aadir resorcina 2% sobre todo si hay restos epiteliales).
Tetraciclinas tpicas:

Se pueden disolver 2 cpsulas de Doxiclat en 5 ml suero, mantener en la boca durante 5 minutos, y luego tragar. Cuatro veces al da. Formulado: Pasta de tetraciclina 2% en orabase.
Carbenoxolona 2%:

Sanodin gel tubo 15 g. 3 aplicaciones al da.


Gel de diclofenaco

(til como analgsico pero no modifica la evolucin).


Sucralfato:

Urbal 50 sobres de 1 g. Tres veces al da.


Resorcinol:

Milrosina 25 ml. Con resorcinol 5 g, borato de sodio 5 g por 100 g de solucin.


Bencidamina tpico:

Tantum Verde 20 pastillas de 3 mg.


Bexident AFT Gel bucal protector

5 ml. Con tristeres de glicerol oxidados 92,7%.


cido hialurnico:

sal sdica de cido hialurnico (30 mg/100 g): Aftex va bucal (lab. Vias).
Colchicina:

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Colchimax: Colchicina 0,5 mg y dicicloverina clorhidrato 5 mg; 60 comprimidos. Colchicine Houde 40 grnulos de 1 mg.

Empezar a 0,5 mg cada 12 horas durante 10 das y luego seguir con 0,5 mg cada 24 horas durante 1 mes. Otra pauta posible es 1,5 mg/da durante dos meses.
Se han usado muchas otras sustancias sin que ninguna haya demostrado superioridad clara respecto a las otras:

Pentoxifilina (Hemovas; ver en "vasculitis livedoide"); 5-ASA 5% en orabase tpico; dapsona; ciclosporina; propanolol (ver en "hiperhidrosis"); interferon, Glicofosfopectical (Inmunoferon sobres 2 cpsulas o sobres cada 8 horas; nios 1-3 cpsulas o sobres al da).
Acexamato de zinc

(Copinal cpsulas de 300 mg que liberan 50 mg de zinc; presentaciones de 30 y 60 cpsulas). En un estudio con 32 pacientes, se redujo entre el 50 y el 100% de la frecuencia de recidivas en 9 pacientes con niveles de zinc plasmticos por debajo de 110 g/ul y en 3 pacientes del total de 8 que tenan niveles por encima de estos valores. Los 15 pacientes control no mejor ninguno (Southern Am J 1977;70(5): 559-561).
Se pueden recomendar algunas soluciones con un discreto efecto anestsico para aliviar el dolor y as facilitar las comidas:

Anginovac spray y Benadryl solucin (en enjuagues), Dentispray.


Talidomida:

Tiene un efecto a menudo espectacular aunque sus efectos secundarios (ver en "lepra") y la dificultad de obtenerla hacen que sean un ltimo recurso slo aplicable en casos de extrema gravedad. No hay dosis estandarizadas. En nuestra experiencia el tratamiento es sumamente eficaz. Habitualmente se consigue la remisin completa con slo una cpsula al da de 50 mg de talidomida. Algunos pacientes incluso se mantienen en remisin con una cpsula cada 2-3 das. Se recomienda administrar en una sola toma diaria por la noche. No hay que ajustar la dosis en funcin de la edad ni de enfermedad heptica o renal. Thalidomide Pharmion. Cpsulas duras de 50 mg. Se consigue a travs de Pharmion SL 913579800; 800099997, solicitando el uso compasivo a travs de la farmacia hospitalaria y dndose de alta como mdico prescriptor en el laboratorio indicado. Efectos secundarios:
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Neuropata perifrica. Se produce generalmente despus del uso crnico durante meses. Se recomienda exploracin clnica y EMG un mes previo

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al inicio del tratamiento, a los 6, 12 y 18 meses y anuales. El riesgo de neuropata aumenta con la zalcitabina, didanosina y estavudina. Mareos e hipotensin ortosttica. Neutropenia (habitual >1/100). Sopor, sedacin y somnolencia (habitual). Potencia, por lo tanto, el efecto de cualquier otro sedante o hipntico. Convulsiones (muy raro). Astenia, cambios de humor. Edema perifrico. Se ha comunicado un aumento del riesgo trombtico en pacientes oncolgicos tratados con doxorrubicina. Estreimiento (habitual), sequedad de boca y nuseas (raro). Edema facial y fotosensibilidad (muy raro). Aumento del apetito (raro) y reduccin de la libido (muy raro). Arritmia cardaca, bradicardia o taquicardia (raro).

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