Сторонами проверено состояние взаиморасчетов по состоянию на __________, 20__. По результатам сверки установлено:
№ п/п/ Реквизиты договора (контракта), с указанием реквизитов Сальдо расчетов на Информация о расхождениях, с указанием причины
дополнительных соглашений (при их наличии расхождений
Задолженность Задолженность
Покупателя Поставщика
перед перед
Поставщиком Покупателем
1 2 3 4 5
От ___________________________________________________________ От _________________________________________________________
(наименование Покупателя) (наименование Поставщика)
_________________________ ____________________ (__________________) ________________________ ________________ (________________)
Действующего (ей) на основании________ ________________________ Действующего (ей) на основании _____________________
Форма согласована:
Покупатель: Поставщик:
М.П. М.П.
7764/________
Appendix No. 3
to Contract No.___________ dated __________
FORM
ACCOUNT RECONCILIATION REPORT # _______
City of ________ ___ _______ 20__
Between ____________________________________ ______________________________________
(Buyer’s name and details) (Supplier’s name and details)
then the mutually Parties have drawn up the present account reconciliation report as follows
The Parties have checked the state of reconciliation as of __________, 20__. According to the reconciliation, it is found
No. Contract’s details with indication of supplementary agreements’ Balance of payments for Information on discrepancies with indication of reason of
__________
details (if any) discrepancies
Buyer ’s debt to Supplier ’s debt to
Supplier Buyer
1 2 3 4 5
L.S. L.S.
7764/________