Sejam todos bem vindos a terceira semana do Curso distncia sobre SAE.

Nesta semana abordaremos o Processo de Enfermagem de forma globalizada, para que tenhamos uma viso geral sobre esta ferramenta para a Sistematizao da Assistncia. Nas semanas seguintes abordaremos cada passo desta ferramenta de forma aprofundada.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

O processo de enfermagem uma estrutura terica, um mtodo cientfico para sistematizar a assistncia de enfermagem. Para sua aplicao requerido que os profissionais tenham alguma habilidades: cognitivas, tcnicas e interpessoais.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Estas habilidades so essenciais, visto que o enfermeiro que pretende implant-lo em seu campo de atuao, precisa demonstrar sua importncia, fazendo com que todos a utilizem de forma consciente.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

O processo de enfermagem tambm pode ser compreendido como um mtodo utilizado para se implantar, na prtica profissional, uma teoria de enfermagem.

HISTRICO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

A organizao do cuidado foi descrita inicialmente em forma de estudos de casos a partir de 1929. No Brasil, em 1934, Vidal, publicou o Caso de estudo, na revista Annaes de Enfermagem, em que sugeria que os estudos de caso fossem organizados compreendendo: histria, sintomas subjetivos e objetivos, exames, diagnstico social e mdico, tratamento mdico e de enfermagem, complicaes e alta.

HISTRICO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

No Brasil, at o final da dcada de 40, continuou-se a existir este tipo de publicao, o que demonstra uma preocupao com o estabelecimento do cuidado de enfermagem baseado no diagnstico mdico. A individualizao do paciente no parece consistir, neste perodo, em uma preocupao, mas fica clara a necessidade do estabelecimento de uma normatizao do cuidado.

Na dcada de 50 outros artigos comeam a ser publicados com abordagem na questo das atribuies do enfermeiro e muitos propem a incluso da elaborao do plano de cuidados como uma atividade a ser desenvolvida por esse profissional.

Observa-se tambm neste perodo um interesse tcnico de domnio do objeto em questo, ou seja, do cuidado ao paciente, possibilitando ao enfermeiro o controle do trabalho a ser realizado pelos outros membros da equipe de enfermagem.

Ainda na dcada de 50 algumas publicaes explicitam que o objetivo do planejamento de cuidados individualizar o cuidado de enfermagem, melhorando, desta forma, a qualidade da assistncia.

Assim, os estudos de caso e posteriormente, os planos de cuidados surgem como uma primeira tentativa de implementao de um planejamento da assistncia de enfermagem, porm os cuidados ainda so propostos baseados no diagnstico mdico.

HISTRICO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

A partir da dcada de 60 observa-se uma nfase nos aspectos interpessoais, intelectuais e cientficos da enfermagem. Em 1967, Yura e Walsh foram autoras do primeiro livro que descrevia o processo de enfermagem em quatro fases: histrico, planejamento, implementao e avaliao. Elas reforam a importncia de habilidades tcnicas, intelectuais e interpessoais na prtica de enfermagem.

Nesta proposta de processo de enfermagem de Yura e Walsh notamos a ausncia dos diagnsticos de enfermagem. Na dcada de 50, ainda, foi encontrado referncia de utilizao de diagnstico de enfermagem pela primeira vez por Vera Fry.

HISTRICO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Como uma fase do processo de enfermagem, o diagnstico foi introduzido, na dcada de 70, o que resultou em um processo de enfermagem constitudo por cinco fases: Histrico; Diagnstico de enfermagem; Planejamento; Implementao; Avaliao.

HISTRICO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Os planos de cuidados passaram ento a ser concebidos no mais como um plano de aes isoladas, mas como um conjunto de etapas que deveriam guiar a prtica de enfermagem, e que, ao mesmo tempo, estariam explicados numa estrutura conceitual.

HISTRICO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Na segunda metade da dcada de 60, Wanda de Aguiar Horta, com base em sua teoria, apresentou um modelo de processo de enfermagem com os seguintes passos:

1. Histrico de Enfermagem; 2. Diagnstico de Enfermagem; 3. Plano assistencial; 4. Plano de cuidados ou prescrio de enfermagem; 5. Evoluo; 6. Prognstico de Enfermagem.

Para Horta (1979), processo de enfermagem a dinmica das aes sistematizadas e inter relacionadas, visando a assistncia ao ser humano.

J Yura e Wals (1973) definem o processo de enfermagem como um mtodo contnuo, sistemtico, crtico, ordenado, de se coletar, julgar, analisar e interpretar informaes sobre as necessidades fsicas e psquicas do paciente, para lev-lo sade, normalidade.

Entretanto, a operacionalizao do processo de enfermagem tem esbarrado em muitas dificuldades, prevalecendo na prtica clnica a organizao do cuidado centrado em tarefas, sendo que o que importa a realizao da ao.

OPERACIONALIZAO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Observa-se, muitas vezes, que embora os enfermeiros associem o processo de enfermagem ao cuidado individualizado, freqentemente no conseguem implementar esse cuidado. A individualizao do cuidado implica na adoo, pelo enfermeiro, de um conjunto de crenas e valores que enfatizam o ser humano e o consideram como cidado, mas que nem sempre fazem parte do dia-a-dia e da prtica nas instituies de sade no Brasil.

CONDIES PARA O DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM Vrios autores estabeleceram algumas condies para que o processo de enfermagem possa ser estabelecido ou no em uma instituio de sade. Todos concordam com as dificuldades que os enfermeiros enfrentam na tentativa de implantao e desenvolvimento da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem.

CONDIES FAVORVEIS
Participao da chefia de enfermagem. Quantidade e qualidade dos recursos humanos para o trabalho em equipe. Padronizao das normas e rotinas da unidade de trabalho. Treinamento dos enfermeiros. Manuteno de um trabalho que permita o aperfeioamento da qualidade de enfermagem.

CONDIES NO FAVORVEIS
Falta de motivao para a mudana. Reduo no nmero de enfermeiros. Desvalorizao da prpria metodologia de assistncia. Indefinio no mbito das aes e condutas do enfermeiro. Fundamentao cientfica insuficiente. Inexistncia de um suporte legal da prpria instituio.

REFLEXO
Porm apesar de todas as condies desfavorveis, ainda possumos instrumentos e condies fortes para a implantao do processo de enfermagem, que j foram citadas. A importncia de sua aplicao est pautada no que se refere que este processo fornece estrutura para a tomada de deciso durante a assistncia de enfermagem, tornando-a mais cientfica e menos intuitiva.
(JESUS, 2002)

REFERNCIAS
CIANCIARULLO, Tamara Iwanow, GUALDA, Dulce Maria Rosa, MELLEIRO, Marta Maria, ANABUKI, Marina Hideko (org.). Sistema de Assistncia de Enfermagem: evoluo e tendncias. 4 edio. So Paulo : cone, 2008. JESUS, C.A.C. A assistncia de enfermagem a clientes hematolgicos: uma viso sistmica. [dissertao] Ribeiro Preto SP: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da USP, 2000. TANNURE, Meire Chucre e GONALVES, Ana Maria Pinheiro. SAE, Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: Guia Prtico. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2009. VIDAL, Z.C. O caso de estudo. Anais de Enfermagem. 1934; v. 5, n. 5, p. 28-30. YURA, H., WALSH, M. The nursing process assessing, planning, implementation and evolution. 3 ed. New York: Appleton-Century Crofts, 1973.