PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DEL DENGUE 2007

INDICE
Introduccin................................................................................................................................. Justificacin................................................................................................................................. Objetivo General........................................................................................................................ Objetivo Especifico.................................................................................................................... Metas......................................................................................................................................... Estrategias................................................................................................................................. Vigilancia Epidemiolgica.......................................................................................................... Objetivo..................................................................................................................................... Estrategias................................................................................................................................. Instalacin y Operacin de Clnicas Centinelas......................................................................... Relacin de Clnicas Centinelas................................................................................................. Recursos Humanos................................................................................................................... Propuesta del Personal a Contratar........................................................................................... Coordinacin Interinstitucional................................................................................................... Cronograma de Reuniones del CEVE........................................................................................ Capacitacin................................................................................................................................ Cronograma de Capacitacin.................................................................................................... Supervisin................................................................................................................................. Cronograma de Supervisin...................................................................................................... Actividades a Realizar durante la Supervisin............................................................................ Gasto para Supervisin y Asesora............................................................................................. Gastos para Coordinacin .......................................................................................................... Delegados Estatales................................................................................................................... Evaluacin................................................................................................................................. Indicadores................................................................................................................................. Diagnstico de Laboratorio........................................................................................................ Insumos de Laboratorio Disponibles para Diagnstico de Dengue............................................. Cronograma de Actividades........................................................................................................ Lneas de Accin........................................................................................................................ Metas Operativas....................................................................................................................... Funciones y Responsabilidades por Nivel................................................................................ 5 7 9 9 11 12 13 14 15 15 16 17 17 18 18 19 19 20 21 22 23 23 23 24 24 25 26 26 28 29 30

Componente de Vectores ........................................................................................................ Objetivo General ................................................................................................ Componentes Operativos del Programa .................................................................... Acciones ..................................................................................................................... Actividades del Coordinador Tcnico Operativo ................................................................... Programa Operativo contra el Dengue ..................................................................... Presentacin ........................................................................................................

33 33 33 33 37 38 38 39 40 41 42 42 45 45 50 58 59 59 60 61 61 62 63 63 64 65 66 67 70

Introduccin ............................................................................................................................. Justificacin .............................................................................................................................. Objetivo General ........................................................................... Estrategias .................................................................................................. Acciones ....................................................................................................................

Control fsico del vector ............................................................................................ Control qumico del vector ................................................................................................... Actividades del Coordinador Estatal Tcnico Operativo ...................................................... Promocin de la Salud ..................................................................................................... Objetivo ......................................................................................................

Lneas de Accin ................................................................................................................. Metas Operativas ....................................................................................................... Estrategias ............................................................................ a) Estandarizacin del Plan Operativo de Participacin Social y Organizacin Comunitaria ............................... b) Capacitacin de los ncleos bsicos ............................................................. Primera Etapa .....................................................................................................................

Segunda Etapa ....................................................................................................................... d) Patio limpio y cuidado del agua almacenada ...................................................................... a) Participacin comunitaria ................................................................................................... b) Magisterio ............................................. c) Municipio ......................................................................................................... Evaluacin y supervisin ...................................................................................................

El presente documento norma y operacionaliza al sistema estatal de salud para integrar un plan de accin y dar respuesta de forma integral y con calidad a la epidemia de Dengue en Tamaulipas, que permita su control en cada uno de los municipios de Tamaulipas durante el 2007.

Proporciona los lineamientos de las diferentes reas y niveles de los servicios de salud que permiten una adecuada coordinacin de esfuerzos intrainstitucionales e interinstitucionales, que repercuta en una optimizacin del costo beneficio, evitando improvisaciones, duplicacin de acciones y funciones, ejecuciones deficientes, una calidad de atencin optima y una mejor utilizacin de los recursos.

Da respuesta a la necesidad de facilitar las actividades interdisciplinarias de vigilancia epidemiolgica, promocin para la salud, control de vectores, atencin mdica, laboratorio y regulacin sanitaria, integrando en este instrumento, los objetivos, funciones, actividades, estrategias y metas de cada uno de estos componentes que conforman este plan de acciones y garantizar que los productos obtenidos permitan limitar los daos a la salud.

INTRODUCCION

El dengue es una enfermedad viral que se ha manifestado a nivel global a partir de la dcada de los 50; ocasionando brotes y epidemias.

En la ultima dcada este padecimiento ha reemergido en diferentes regiones del mundo, generando un problema serio de salud publica por el incremento en las formas graves.

De acuerdo a la estadstica de la Organizacin Mundial de la Salud se estima que anualmente se registran entre 30 y 50 millones de infecciones nuevas; y que el riesgo para la ocurrencia de brotes para Dengue hemorrgico se ha incrementado como resultado de la circulacin simultanea de varios serotipos de Dengue virus.

Los resultados de laboratorio han evidenciado durante los ltimos 20 aos la circulacin de los cuatro serotipos de dengue virus; esta situacin ha propiciado una mayor ocurrencia de brotes en los diferentes continentes destacando significativamente un incremento en las formas hemorrgicas y en la mortalidad y letalidad por el sndrome de choque por dengue.

En Tamaulipas el dengue es una enfermedad endmica, ya que en forma ordinaria se encuentra presente principalmente durante el segundo semestre del ao, en diferentes municipios del estado, sobre todo en aquellos que se ubican en el corredor migratorio por el cual transitan viajeros nacionales e internacionales y en donde se ha observado la presencia del vector (Aedes Aegypti) derivado de que existen las condiciones para su reproduccin que favorecen la transmisin y la presencia de la enfermedad.

Con relacin al patrn clnico observado en casos de dengue confirmados en nuestro estado, la caracterizacin que se observa es la siguiente; cuadro febril inespecfico de inicio sbito, cefalea, dolor retrocular, mialgias, artralgias, exantema en su forma clsica, y dolor abdominal, petequias, equimosis, gingivorragia, epistaxis, plaquetopenia y hemoconcentracin en la forma hemorrgica; as como alteraciones en la funcin heptica y otros rganos y sistemas en el sndrome de choque por dengue.

La epidemia que se registro en Tamaulipas en el 2005, hizo necesario el replanteamiento de nuevas estrategias con objeto de fortalecer el conocimiento sobre el manejo y tratamiento de las formas graves, para mantener las tasas de mortalidad y letalidad dentro de los estndares internacionales que permitan reducir los daos a la salud y garantizar el manejo adecuado que condicione una evolucin satisfactoria de los pacientes as como llevar a cabo acciones de prevencin y control para disminuir en forma contundente la incidencia del Dengue

JUSTIFICACIN

Los antecedentes de circulacin de los cuatro serotipos de dengue virus en el estado en diferentes aos, durante la ltima dcada ha propiciado la ocurrencia de brotes de dengue en diferentes municipios del estado, principalmente en aquellos que presentan un alto movimiento migratorio, humedales y condiciones climatolgicas que favorecen la presencia del vector y la transmisin. Durante el 2005 Tamaulipas registro una epidemia de Dengue en la cual se confirmaron 6901 casos; de estos 5069 correspondieron a dengue clsico y 1832 a dengue

hemorrgico registrndose 23 defunciones por Sndrome de Choque por Dengue.

En el 2006 se registraron 197 casos, de los cuales 151 corresponden a la forma clsica y 46 a la hemorrgica, que representa una reduccin del 97% de la incidencia con relacin al 2005, esto como resultado de acciones integrales que restringieron la transmisin de la enfermedad; lo cual puede considerarse un xito en materia de prevencin y control.

Entre los municipios que registraron mayor incidencia en el 2007 destacan: Reynosa, Tampico, Altamira, Madero, Mante Victoria, Soto la Marina y Matamoros mismos que concentraron el 97% de los casos.

Actualmente el sistema de vigilancia continan detectando pacientes febriles; de estos se tiene la confirmacin de 2 casos de dengue uno en el municipio de Victoria y otro en el municipio de Tampico; esta situacin pone en evidencia la presencia circulacin viral por lo que se hace necesario fortalecer la bsqueda de caos y las acciones de control larvario y vectorial que limiten la diseminacin de la enfermedad a otras regiones del estado.

La circulacin simultanea de los cuatro serotipos de dengue virus, la presencia de brotes y epidemias en diferentes entidades federativas, el acumulo de poblacin susceptible a enfermar y desarrollar una forma hemorrgica, el movimiento migratorio poblacional proveniente de reas endmicas, condiciona un alto riesgo para la ocurrencia de brotes epidmicos que pueden registrar una magnitud y trascendencia de mayores consecuencias que las observadas en el 2005, por lo que se hace necesario llevar a cabo cada una de las acciones de prevencin y control en forma intensiva, con objeto de restringir el avance del dengue y su diseminacin que evita que el 2007 se compare como un ao epidmico.

Para atender esta situacin nuestro estado cuenta con el personal tcnico capacitado, recursos financieros, materiales y una infraestructura sanitaria con capacidad de respuesta para la atencin de contingencias, as como con la voluntad poltica del gobierno del estado, que ha permitido atender los riesgos y disminuir los daos a la salud.

OBJETIVO GENERAL

Dar continuidad y mantener el control epidemiolgico del dengue con objeto de disminuir la morbilidad y mortalidad a travs de acciones integrales; de vigilancia epidemiolgica, promocin a la salud, atencin mdica, control larvario y vectorial en cada uno de los municipios del estado de Tamaulipas durante el 2007.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Consolidar al comit tcnico estatal de prevencin y control del dengue y designar representantes estatales en cada una de las jurisdicciones sanitarias.

2. Garantizar la operacin eficiente del sistema de vigilancia epidemiolgica del dengue, que permita disponer de informacin y orientar la toma de decisiones en forma oportuna, a travs de la deteccin temprana de casos.

3. Disponer oportunamente del diagnstico entomolgico sistematizado, que permita orientar las acciones de control larvario con ndices menores al 1% y control vectorial focalizado y masivo en las reas de con mayor riesgo epidemiolgico.

4. Fomentar y fortalecer la participacin de los sectores publico, privado y social en el desarrollo de acciones de informacin, promocin y difusin que coadyuven en el cambio de hbitos y conductas en la prevencin del dengue.

5. Mantener en forma permanente la estrategia de capacitacin al personal de salud sobre dengue en los diferentes niveles de atencin con objeto de garantizar una atencin mdica integral de calidad mejores perspectivas de vida y salud. 9 que permita brindar

6. Procesar las muestras para l diagnostico de dengue e informar oportunamente los resultados, con el propsito de orientar las acciones de control clnico y epidemiolgico.

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METAS

META TIEMPO Elaboracin del Programa de Prevencin y Control del Dengue 15 de Febrero de 2007 2007 Reuniones del Comit Tcnico Reuniones Estatal de Dengue bimensuales Designacin de Representantes 15 de Febrero de 2007 estatales Reunin de Capacitacin con Epidemilogos Jurisdiccionales y 22 de Febrero de 2007 hospitalarios. Reunin de Coordinacin con 23 de Febrero de 2007 integrantes del CEVE Se programaran con Cursos de capacitacin responsables de cada jurisdiccionales sobre dengue uno de los componentes

OBSERVACIONES Integrar cada componente Girar invitacin a responsables de rea Definir un representante estatal por jurisdiccin. Participacin de las 8 Jurisdicciones y hospitales de la secretaria de salud. Participa las instituciones del Sector Salud. Participan Promocin, Epidemiologa, Vectores, 2 nivel.

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ESTRATEGIAS

1. Operacin del comit tcnico estatal y jurisdiccional de prevencin y control del dengue.

2. Operar el sistema de vigilancia transmitidas por vector.

Epidemiolgica de enfermedades

3. Efectuar acciones de control larvario y vectorial mediante la eliminacin de criaderos, aplicacin de larvicidas y nebulizacin.

4. Impulsar la organizacin comunitaria, educativa y la participacin social y municipal.

5. Capacitacin del personal de salud sobre dengue en forma contina.

6. Disponer de reactivos especficos para dengue y capacidad diagnstica para otras enfermedades febriles hemorrgicas, as como de recursos humanos y material que permitan disponer de informacin oportuna.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Es una estrategia fundamental en los procesos de salud que tiene como objetivo identificar los riesgos, los daos a la salud, los factores condicionantes y el comportamiento de la morbi-mortalidad en una poblacin, a travs del anlisis de informacin.

Para garantizar disponer de informacin

en salud que es la esencia de la

prevencin que permite la toma de decisiones en el control de padecimientos transmisibles como es el dengue durante el 2007, se fortalecer la vigilancia epidemiolgica para la deteccin estudio y seguimiento oportuno de casos y defunciones en todas las unidades del sector salud de las 8 Jurisdicciones Sanitarias.

Por otra parte se efectuar coordinacin con las instituciones del sector salud con objeto de fortalecer los vnculos de participacin que garanticen las acciones establecidas dentro del plan de prevencin y control del dengue; A travs de reuniones del Comit Estatal de Vigilancia Epidemiolgica, Comit Estatal de Seguridad en Salud, y Comits Jurisdiccionales.

As mismo se programaron 2 reuniones anuales del Consejo Estatal de Salud en donde participan los niveles de decisin de cada una de las instituciones del Sector Salud as como otras dependencias gubernamentales con objeto de conjuntar los esfuerzos y establecer acuerdos de coordinacin y participacin que permitan llevar a cabo las acciones de prevencin y control de dengue.

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OBJETIVO

Garantizar la deteccin y notificacin oportuna de casos probables de Dengue Clsico y Hemorrgico e identificar el patrn epidemiolgico de la enfermedad para orientar las medidas de prevencin y control. Que permitan disminuir los riesgos y daos a la salud.

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ESTRATEGIAS

1. Instalacin y operacin de clnicas centinelas. 2. Contratacin de Recursos Humanos. 3. Coordinacin Interinstitucional. 4. Capacitacin del Personal de Salud. 5. Supervisin y Asesora a las unidades aplicativas. 6. Evaluacin de indicadores de proceso. 7. Diagnstico de laboratorio 8. Operacin del CINIED

ESTRATEGIAS

INSTALACIN Y OPERACIN DE CLINICAS CENTINELAS

Instalacin y Operacin de clnicas centinelas de febriles en unidades de la Secretara de Salud en las jurisdicciones sanitarias; Considerando que en la fase inicial funcionen en esta estrategia el Centro de Salud rector.

Para garantizar la operacin de las unidades centinelas y eficientizar la deteccin de casos febriles es indispensable que la jurisdiccin sanitaria designe una enfermera del departamento de epidemiologa para que funja como responsable de supervisar y evaluar el cumplimiento de los lineamientos que se establecen en la estrategia de clnicas centinelas; Este recurso tendr adems bajo su responsabilidad verificar la deteccin, notificacin, llenado de estudio

epidemiolgico, informes diarios, y el seguimiento del paciente hasta su clasificacin final.

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RELACIN DE CLNICAS CENTINELAS

JURISDICCIN NMERO Victoria Tampico Matamoros TOTAL 1 1 1 3

UNIDAD Centro de Salud Urbano Centro de Salud Urbano Centro de Salud Urbano

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RECURSOS HUMANOS

Con el personal de base adscrito a las reas de epidemiolgica y al que se contempla contratar en forma eventual se integraran brigadas epidemiolgicas quienes desarrollaran las acciones de vigilancia epidemiolgica a travs de bloqueos y cercos epidemiolgicos en las reas de mayor riesgo, y en

localidades con casos confirmados durante los cuales se realizaran las siguientes acciones:

a) Bsqueda activa de casos. b) Estudio epidemiolgico de casos. c) Toma de muestras sanguneas. d) Estudio de contactos. e) Seguimiento de pacientes. f) Promocin de las medidas de prevencin. g) Informacin sobre signos y sntomas de alarma del padecimiento.

PROPUESTA DE PERSONAL A CONTRATAR JURISDICCIN CAPTURISTA Victoria Tampico Matamoros Reynosa Nvo. Laredo Mante San Fernando Jaumave Oficina Central TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 ENFERMERA ADMINISTRATIVO Marzo-Mayo Junio-Nov. 2 2 0 4 2 0 2 2 0 1 1 0 1 1 0 2 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 14 10 1

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COORDINACION INTERINSTITUCIONAL

El propsito de esta estrategia es fortalecer la coordinacin con las instituciones de salud que garantice la corresponsabilidad en la aplicacin de los lineamientos de vigilancia epidemiolgica de dengue en forma estandarizada en las unidades aplicativas, a travs de reuniones programadas del comit estatal de vigilancia epidemiolgica y de seguridad en salud as como de los comits jurisdiccionales en los que debern tener participacin cada uno de los componentes que tienen responsabilidad en la prevencin y control del dengue. La periodicidad de las reuniones estar sujeta a la situacin epidemiolgica que prevalezca en los municipios que tienen bajo su responsabilidad cada jurisdiccin sanitaria, es prioritario se garantice la permanencia de las reuniones en forma semanal durante la fase de integracin de programa y plan del 2007.

CRONOGRAMAS DE REUNIONES DEL CEVE 2007

FECHA 16 de Febrero 30 de Marzo 27 de Abril 25 de Mayo 22 de Junio 27 de Julio 24 de Agosto 28 de Septiembre 26 de Octubre 23 de Noviembre 14 de Diciembre

SEDE Oficina Central SST Jurisdiccin Sanitaria de Tampico Oficina Central SST Jurisdiccin Sanitaria de Matamoros Oficina Central SST Jurisdiccin Sanitaria de Reynosa Oficina Central SST Jurisdiccin Sanitaria de Nuevo Laredo Oficina Central SST Jurisdiccin Sanitaria de San Fernando Oficina Central SST

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CAPACITACIN

Con objeto de fortalecer el conocimiento sobre los aspectos de vigilancia epidemiolgica que permita garantizar la notificacin de casos por las unidades de salud; se desarrollaran reuniones de capacitacin en cada una de las Jurisdicciones Sanitarias mismas a las cuales se invitara al personal de las Instituciones del Sector Salud de tal forma que la normatividad vigente, se difunda y opere en forma estandarizada para dar cumplimiento a los lineamientos y

procedimientos en el estudio y notificacin de casos probables de dengue. En estas capacitaciones se abordara adems los aspectos de Control Larvario y Vectorial, Aspectos Clnicos y de Promocin de la Salud en forma general con objeto de que el personal mdico y paramdico conozca y aplique los aspectos bsicos y fundamentales del dengue as como las estrategias de prevencin y control.

CRONOGRAMA DE CAPACITACIN

JURISDICCIN VICTORIA TAMPICO MATAMOROS REYNOSA NUEVO LAREDO MANTE SAN FERNANDO JAUMAVE

FECHA Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas Pendiente definir sede y fechas

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SUPERVISION

Con motivo de evaluar el cumplimiento a los acuerdos establecidos as como el apego a cada uno de los lineamientos que contempla la Normatividad para la Vigilancia Epidemiolgica se desarrollara la estrategia de supervisin; realizando visitas en forma trimestral a las diferentes Jurisdicciones sanitarias, mismas que tendrn como objetivo, identificar las fortalezas y debilidades del sistema de Vigilancia Epidemiolgica con objeto de orientar y retomar las estrategias que garanticen la notificacin y estudio oportuno de casos, la toma de muestras diagnsticas en los tiempos establecidos, el envo de informacin a travs de Software y el anlisis y difusin de la informacin.

Adicionalmente a travs de los representantes estatales en cada jurisdiccin sanitaria se verificar el desarrollo de cada uno de los componentes

contemplados en el programa estatal de Prevencin y Control de Dengue; Con motivo de garantizar la coordinacin del nivel local, intra y extrasectorial y el desarrollo de las estrategias y acciones en las formas y en los tiempos establecidos.

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CRONOGRAMA DE SUPERVISIN

JURISDICCIN 1 Visita VICTORIA 22 y 23 de Febrero TAMPICO MATAMOROS REYNOSA NUEVO LAREDO MANTE 1 y 2 de Marzo 8 y 9 de Marzo

2 Visita 4 y 5 de Junio 4 y 5 de Junio 7 y 8 de Junio

26 y 27 de Febrero 11 y 12 de Junio 15 y 16 de Marzo 14 y 15 de Junio 26 y 27 de Febrero 11 y 12 de Junio

SAN FERNANDO 26 y 27 de Febrero 11 y 12 de Junio JAUMAVE Se realizara En fecha

3 Visita 6 y 7 de Septiembre 10 y 11 de Septiembre 13 y 14 de Septiembre 17 y 18 de Septiembre 20 y 21 de Septiembre 17 y 18 de Septiembre 17 y 18 de Septiembre intermedias

4 Visita 29 y 30 de Nov. 3 y 4 de Diciembre 6 y 7 de Diciembre 13 y 14 de Diciembre

a las programadas

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ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN DURANTE LAS VISITAS DE SUPERVISIN

1. Revisin de Estudios Epidemiolgicos. 2. Evaluacin de Indicadores del Programa. 3. Anlisis de Informes. 4. Revisin de Canales Epidemiolgicos. 5. Visitas a Unidades de Salud de Primer y Segundo Nivel. 6. Verificacin de la Utilizacin de Sistemas de Informacin. 7. Verificacin de Visitas Hospitalarias. 8. Revisin de Minutas de Reuniones de Coordinacin. 9. Supervisin de Actividades de Campo. 10. Verificacin de Planes de Trabajo. 11. Asesora en Servicio. 12. Reunin con el Comit Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiolgica y Seguridad en Salud. 13. Dictaminacin de Casos y Defunciones. 14. Verificacin y Seguimiento del Epi-Brote. 15. Verificacin y Seguimiento del Epidengue. 16. Integracin de Expedientes Clnicos Epidemiolgicos. 17. Reunin de Acuerdos y Compromisos. 18. Elaboracin de Informe.

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GASTO PARA SUPERVISIN Y ASESORIA PROGRAMA NORMAL

JURISDICCIN VICTORIA TAMPICO MATAMOROS REYNOSA NUEVO LAREDO MANTE SAN FERNANDO JAUMAVE TOTAL

No. DIAS 8 8 8 8 16 8 8 8

VIATICOS $1,520 $4,960 $4,960 $4,960 $9,920 $4,296 $4,296 $4,296 $39,208

COMBUSTIBLE $800 $3,368 $4,044 $4,148 $8,820 $2,220 $2,624 $1,492 $27,516

TOTA L $2,320 $8,328 $9,004 $9,108 $18,740 $6,516 $6,920 $5,788 $66,724

GASTOS PARA COORDINACIN DELEGADOS ESTATALES

JURISDICCIN REYNOSA MANTE SAN FERNANDO T OT A L

No. DIAS 80 80 80

VIATICOS $49,600 $42,960 $42,960 $135,520

COMBUSTIBLE TOTAL $41,480 $91,080 $22,220 $26,240 $89,940 $65,180 $69,200 $225,460

CONCEPTO VIATICOS COMBUSTUBLE TOTAL

MONTO $174,728 $117,456 $292,184

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EVALUACIN

Para llevar a cabo la medicin de los procedimientos de vigilancia epidemiolgica se han establecido indicadores de evaluacin que permitirn identificar el nivel de eficiencia en el cual operan las unidades de salud y jurisdicciones sanitarias; As como orientar cada una de las acciones y estrategias con objeto de disponer la informacin oportuna y de calidad que permitan el desarrollo de acciones para el control larvario y vectorial as como de promocin a la salud.

INDICADORES

1. Notificacin oportuna de casos probables de dengue hemorrgico Casos DH notificados con oportunidad Total de casos de DH notificados X 100

2. Realizacin de estudios epidemiolgicos. Estudios epidemiolgicos realizados Total de casos notificados X 100

3. Cobertura de muestras tomadas para diagnostico Total de muestras tomadas X 100 Total de casos notificados

90 - 100 % 80 89 % 65 - 79 % Menor 65%

Sobresaliente Satisfactorio Mnimo Precario

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

De acuerdo a la normatividad establecida sobre el diagnostico de dengue y en apego estricto a los lineamientos de vigilancia epidemiolgica de enfermedades febriles y hemorrgicas se considera que todo caso probable deber de disponer de por lo menos una muestra hemtica misma que deber de tomarse del octavo al treintavo da posterior a la fecha del inicio del padecimiento; Con objeto de procesar prueba serolgica a IgM en tcnica de hemaglutinacin. En los casos

de dengue Hemorrgico se asegurara la muestra de sangre en la fase aguda del padecimiento sobre todo en pacientes que se reportan graves misma que se procesara para aislamiento viral; En el entendimiento de que estos casos estn sujetos a una segunda muestra en el periodo establecido para IgM.

En relacin a los resultados de laboratorio es responsabilidad del laboratorio estatal de salud Pblica garantizar los resultados en los tres das posteriores a la recepcin de la muestra; Por otra parte es funcin del Epidemilogo funcional retroalimentar a las unidades de salud sobre los resultados y estos a su vez de informar de los mismos a los pacientes.

Los resultados de casos detectados durante el estudio brote y/o cercos y bloqueos epidemiolgicos es responsabilidad del epidemilogo jurisdiccional informar a los pacientes.

Para garantizar la permanencia en el proceso de anlisis de las muestras diagnosticas se gestionar en forma anticipada la compra de reactivos e insumos de laboratorio.

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INSUMOS DE LABORATORIO DISPONIBLES PARA DIAGNOSTICO DE DENGUE

INSUMO Reactivo IgM marca Pambio Reactivo IgG marca Pambio TOTAL

SOLICITADO 20 20 40

ADQUIRIDO EXISTENCIA 0 15 0 10 0 25

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad Solicitud de compra de reactivo Reunin del Comit Estatal de Vigilancia Epidemiolgica Enero Febrero 15- Feb Marzo Abril Mayo Junio Observaciones Actualmente se dispone de reactivo

Reunin de Comit Jurisdiccionales de Vigilancia Epidemiolgica

Elaboracin de propuesta de contratacin de personal

Se convocara al sector a reunin el da 23 de febrero y 23-Feb Mensual Mensual Mensual Mensual mensualmente se realizaran reuniones ordinarias Se solicitara a las jurisdicciones realicen 1 reunin 19-23 Feb Quincenal Quincenal Quincenal Quincenal de coordinacin y reuniones quincenales en forma ordinaria Se requiere un capturista y de 4 a 2 enfermeras para las jurisdicciones 16-Feb sanitarias con vigencia a partir del 1 de mayo al 31 de Diciembre

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Actividad Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Observaciones Instalacin y Su operacin operacin de se adecuar a Permanen Permanen Permanente Permanente Permanente Permanente clnicas los lineamientos te te centinelas de vigentes. febriles Se desarrollaran Curso de en 2 fases intensivas para capacitacin Pendiente Pendiente capacitar al personal de 1er. Nivel 100% del personal del primer nivel Se convocara a Reactivicacin reunin y se del Comit establecern Estatal de 23-30 Marzo Permanente Permanente 22-Junio reuniones Seguridad en trimestrales Salud ordinarias En el mes de Emisin de diciembre se 16-enero Alerta emiti alerta y se fortalecer el Epidemiolgica comunicado Reunin de Revisin de trabajo con lineamientos 22-Feb epidemilogos operativos para jurisdiccionales el 2007

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LINEAS DE ACCIN

1.- Intensificar la bsqueda activa de casos de Dengue en localidades con mayor Riesgo epidemiolgico.

2.- Estudio y Atencin de brotes epidmicos de dengue en forma inmediata.

3.- Deteccin de casos sospechosos a travs de las clnicas centinelas de febriles.

4.- Notificacin Diaria de casos por las unidades de salud de los tres niveles de atencin.

5.- Coordinacin con las instituciones del sector salud a travs del Comit Estatal y Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiolgica y Seguridad en Salud.

6.- Estudio, notificacin, monitoreo, seguimiento y clasificacin de casos probables de dengue.

7.- Operar los sistemas de informacin de Dengue (Epi-Brote y Epidengue) a travs de las unidades de inteligencia epidemiolgica (CINIED).

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METAS OPERATIVAS

1. Garantizar la notificacin oportuna en el 100% de los casos probables.

2. Operar las fuentes primarias de notificacin en el 100% de las unidades de Salud.

3. Tomar muestras diagnsticas para dengue en el 100% de los casos probables.

4. Garantizar el envo diario del Epi-brote de las 8 Jurisdicciones Sanitarias antes de las 14 horas.

5. Realizar los estudios epidemiolgicos en el 100% de los casos probables de dengue hemorrgico.

6. Asegurar el seguimiento hemodinmica y de laboratorio en el 100% de los casos probables de dengue hemorrgico (3 biometras Hemticas).

7. Dictaminar

las probables defunciones por dengue hemorrgico en los

primeros 15 das posteriores a su ocurrencia.

8. Realizar anlisis diario de la informacin.

9. Efectuar por lo menos una reunin semanal del COJUVE y/o CJSS y ajustar su periodicidad de acuerdo a la situacin epidemiolgica de cada jurisdiccin sanitaria.

10. Estudios de brotes en las primeras 24 horas despus de su conocimiento.

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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES POR NIVEL

NIVEL LOCAL: Representado por las reas aplicativas que son: Centro de Salud urbanos, Centros de Salud Rurales, Mdulos de Salud y puestos perifricos, Centro de Salud con Hospital y unidades hospitalarias y unidades Hospitalarias de segundo y tercer nivel.

1. Consulta Mdica a pacientes 2. Conocimiento y aplicacin de definiciones operacionales. 3. Deteccin de casos probables de dengue 4. Realizacin de estudios epidemiolgicos 5. Notificacin del caso a su nivel jerrquico superior 6. Toma de muestra sangunea y/o programacin del paciente para su toma 7. Inclusin de casos probables al SUIVE 8. Iniciar actividades de promocin, prevencin y control del dengue con su ncleo bsico de salud.

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NIVEL JURIDICCIONAL: Representado por la jurisdiccin sanitaria (Jefe de jurisdiccin y epidemilogo) y los niveles zonales y regionales de las instituciones del sector salud

1. Captar, Registrar, Analizar y Enviar al nivel superior la informacin epidemiolgica. 2. Supervisar, Asesorar y apoyaren el manejo de la informacin epidemiolgica, clnica y de laboratorio para confirmar y/o descartar casos. 3. Capacitar y Adiestrar al personal sobre el sistema de vigilancia Epidemiolgica de Dengue y apoyar la capacitacin sobre los aspectos clnicos, de diagnstico y tratamiento. 4. Atender en forma inmediata brotes epidmicos y contingencias por dengue. 5. Garantizar la toma de muestras de casos probables de dengue. 6. Verificar y Garantizar el llenado correcto de estudios epidemiolgicos. 7. Enviar los informes de vigilancia epidemiolgica en forma diaria antes de las 15 hrs. 8. Coordinar las reuniones del comit jurisdiccional de vigilancia epidemiolgica. 9. Efectuar la dictaminacin de defunciones por dengue. 10. Garantizar el cumplimiento de los lineamientos y estrategias de vigilancia epidemiolgica de dengue.

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NIVEL ESTATAL: Representado por las reas de epidemiologa y por la direccin de prevencin y proteccin a la salud; as como por los responsables del programa de vigilancia epidemiolgica del dengue.

1. Concentrar y analizar la informacin epidemiologa estatal sobre dengue. 2. Orientar y establecer las pautas sobre las medidas de prevencin y control 3. Supervisin y Asesora a los niveles operativos. 4. Clasificacin y dictaminacin de casos y defunciones de dengue. 5. Coordinar las reuniones del CEVE y CESS 6. Enviar los informes correspondientes al nivel central 7. Garantizar el cumplimiento de la normatividades que establece los

lineamientos y procedimientos para la vigilancia epidemiolgica del dengue. 8. Difundir los lineamientos para la vigilancia epidemiolgica del dengue, sistematizar los formatos de registros de casos. 9. Elaborar minutas y proponer acuerdos de colaboracin interinstitucional. 10. Evaluar el cumplimiento de indicadores de cobertura, proceso y resultado. 11. Emitir recomendaciones

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COMPONENTE DE VECTORES

OBJETIVO GENERAL

Mantener el control larvario con ndices menores al 1% y vectorial, a travs de acciones focalizadas y masivas con acciones de destruccin larvaria, aplicacin de larvicidas e insecticidas, en el Estado durante el presente ao.

COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA:

Destruccin Larvaria Aplicacin De Larvicidas Nebulizacin

ACCIONES

1) Realizar sistemticamente la valoracin entomolgica mediante las encuestas que preceden al trabajo de destruccin larvaria y la verificacin de ndices entomolgicos, posteriores a la labor efectuada por los tcnicos en salud.

2) Los estudios entomolgicos deben realizarse preferentemente por personal profesional capacitado como bilogos, ingenieros agrnomos u otros profesionales afines con conocimientos bsicos de entomologa, que reciban capacitacin para el cargo y que tengan conocimiento administrativo en la conduccin de la informacin y los niveles de mando a los que deber sujetarse.

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3) El personal elegido para el trabajo entomolgico deber adquirir el conocimiento bsico del rea de promocin de la Salud para la realizacin adecuada de su trabajo, en las entrevistas personalizadas que realizara en cada domicilio.

4) Sostener la normatividad bajo la NOM-032-SSA2-2002 y cuidado del medio ecolgico en la aplicacin de larvicidas e insecticidas con la debida responsabilidad en las cantidades que la norma tcnica establece, as mismo el cuidado del equipo personalizado a utilizar para la proteccin de los aplacadores de larvicidas y tcnicos nebulizadores.

5) Que se realice previa programacin el mantenimiento estricto de las maquinas livianas y pesadas de fumigacin para su optimo funcionamiento, como se instruye en documentos anexos.

6) Que todas las acciones se desarrollen bajo el programa permanente jurisdiccional contra el Dengue y en su caso que se realice un programa emergente antes brotes epidmicos o epidemia. Dicho programa debe contener: el protocolo completo de cualquier programa anual de trabajo.

7) Deber realizarse un cronograma de acciones apegados al programa jurisdiccional en lo posible, considerando las eventualidades de requerimientos en vehculos, equipo humano, equipos de fumigacin, combustibles, larvicida e insecticida. Buscar de manera rpida y condensada las alternativas de solucin ante las eventualidades operativas que se presenten.

8) Debe establecer reuniones peridicas (preferentemente semanales) para el desarrollo de las acciones del programa permanente y de manera diaria ante una situacin de emergencia.

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9) Debern realizarse capacitacin estricta y calificada a todas las personas que se contraten para la actividad tcnica de aplicacin de larvicidas e insecticidas, as como para el uso de maquinas de fumigacin. Las personas que conduzcan vehculos de fumigacin debern ser capacitados y calificados por el personal responsable jurisdiccional en cuanto a la conduccin del vehculo y el manejo en movimiento de las maquinas de fumigacin, de igual manera deber ser personal que conozca la zona que se fumiga previa plantacin con cartografa de la ciudad.

10) Deber realizarse evaluaciones escritas a todas las personas de base y contrato sobre los conocimientos terico-prcticos en razn al Dengue que servirn de actualizacin y capacitacin respectivamente al personal tcnico. Los resultados de estas evaluaciones debern hacerse del conocimiento inmediato del jefe de la jurisdiccin para valorarlo con su equipo de trabajo.

11) Deber realizarse programacin cuidadosa de los gastos a realizar que incluya:

Viticos y gastos de camino a personal de base Envi puntual de nomina del personal de contrato, mensual a la jefatura estatal para el pago en tiempo y forma. Necesidades de combustible para vehculos y maquinas de fumigacin que permitan solventar los requerimientos y se prevean desde un da anterior, para que los horarios de trabajo sean optimizados en su tiempo laboral. As mismo considerar que los horarios de fumigacin sean horarios nocturnos y diurnos iniciando en promedio a las 6 de la maana.

Realizar gestiones y/o coordinaciones con presidencias municipales para las etapas de fumigacin que deben realizarse fuera de la ciudad sede, que implica combustible y viticos extras, as como los lugares donde pernoctaran los tcnicos en fumigacin. De la misma manera debe realizarse puntualmente

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el aviso a los departamentos de transito municipal en los sectores donde se realizaran las acciones de fumigacin.

Gestionar anticipadamente los talleres donde se repararan o se dar mantenimiento a vehculos y maquinas de fumigacin para que su estancia sea en el menor tiempo posible por la importancia de su disponibilidad.

12) Deber realizarse EVALUACIN constante de los ndices entomolgicos que induzcan a la optimizacin de las acciones de destruccin larvaria por sectores, conforme a estos ndices a si como los casos probables de Dengue en cada rea de la ciudad.

13) Deber realizarse gestin y coordinacin oportuna para las campaas de DESCACHARRIZACION, considerando la necesidad de vehculos recolectores de cacharros, gasolina y personal operativo, as como la coordinacin con lderes de comunidad y comunicacin masiva de estas acciones.

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ACTIVIDADES DEL COORDINADOR TECNICO-OPERATIVO

1. Revisin del programa jurisdiccional 2. Coordinacin con el jefe de la jurisdiccin y su equipo de trabajo 3. Coordinacin con el personal responsable operativo de vectores 4. Evaluacin de planos y micro planos de las localidades a tratar 5. Evaluacin de situacin geogrfica de casos probables y confirmados 6. Evaluacin de infraestructura humana y material (equipos de fumigacin, insecticida, larvicida, equipos de proteccin, vehculos, combustible, equipo de informtica, material de oficina) 7. Estrategias a desarrollar segn situacin epidemiolgica, ndices entomolgicos e historial epidemiolgico 8. Coordinacin interinstitucional (presidencia municipal, instituciones de educacin, grupos voluntarios, promotores de salud, otros.) 9. Focalizacin de acciones en casos probables. 10. Sectorizacin segn prioridad por casos probables o ndices entomolgicos altos. 11. Estrategia de fumigacin masiva ante multiplicidad de casos probables 12. Estrategia de fumigacin con motomochila intradomiciliaria y en edificios pblicos (escuelas, iglesias, oficinas, centros de recreacin, etc.) 13. Evaluacin tcnica del impacto en las acciones por la aplicacin del larvicida e insecticida. 14. Supervisin personal de los entomlogos, brigadas de tcnicos en salud y equipos de fumigacin 15. Evaluacin de condiciones mecnicas de los vehculos 16. Evaluacin de las condiciones mecnicas de las maquinas de fumigacin pesadas y ligeras 17. Evaluacin de eficiencia en el personal operativo jurisdiccional 18. Verificar la entrega-recepcin de informacin diaria al jefe jurisdiccional y a la jefatura estatal 19. Comunicacin inmediata con el jefe del departamento estatal de vectores ante situaciones extraordinarias, independientemente de la comunicacin en los avances diarios.

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PROGRAMA OPERATIVO CONTRA EL DENGUE

PRESENTACION

Dentro de la prioridades de la Secretaria de Salud se encuentra la de vigilar, prevenir y llevar a cabo acciones de control para evitar enfermedades que originen brotes epidmicos o epidemias. La afectacin para la sociedad en general es en muchos casos devastadora ante enfermos graves o posibles fallecimientos.

Las enfermedades trasmitidas por vector son una permanente amenaza para nuestro estado que tiene un clima semi tropical, que cuenta con las condiciones geogrficas climticas para la reproduccin de los principales vectores que afectan la salud pblica. Por ello tratamos de presentar alternativas de solucin que conlleven a estrategias para establecer el mayor control posible del vector transmisor del Dengue.

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INTRODUCCION

En los ltimos 10 aos se han presentado brotes epidmicos que han podido ser controlados, sin embargo para el caso del Dengue el antecedente de circulacin de 4 Serotipos, pone de manifiesto la posibilidad de nuevos brotes o epidemias por uno o varios cerotitos circulando en alguna regin o en todo el Estado.

La incidencia de casos presentada en el ao 2005 de casi 7000, obliga redoblar esfuerzos para trabajar en un programa permanente, pero al mismo tiempo tener un plan emergente que surja cuando nos rebasa la endemia del Dengue en nuestro Estado.

Aun cuando en Tamaulipas geogrficamente hay mayor riesgo en la zona costera la situacin climtica y geogrfica pueden permitir que no solo Matamoros, San Fernando, Tampico, Madero, Victoria o Mante se vean afectados, si no que abarque tambin jurisdicciones que ya han tenido brotes en menor grado como Reynosa y Laredo y casos espordicos en la jurisdiccin de Jaumave.

Tamaulipas es un Estado con centros agrcolas, ganaderos, pesqueros y tursticos que lleva a la susceptibilidad de la poblacin a padecer enfermedades transmitidas por vector como el Dengue, El Virus del NILO o el Paludismo entre otras. Cambiar la cultura de los habitantes en cuando a sus hbitos y costumbre en el manejo de los almacenamientos de agua grandes o pequeos voluntarios e involuntarios, seguramente es una de las mejores estrategias para controlar la transmisin viral por Dengue. En tanto que lo logramos con el total de la poblacin se tiene que continuar realizando los trabajos de control larvario, aplicacin de larvicidas y como un recurso necesario insecticidas para contrarrestar situaciones extremas.

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JUSTIFICACION

Con los antecedentes epidemiolgicos del ao anterior se hace urgente replantear el programa de trabajo que de manera anual se realiza que permita en la practica una intervencin de control larvario y vectorial factible eficiente, con planes y estrategias propias para cada regin o cada circunstancia epidemiolgica y que igual manera logre consensos y coordinaciones ante la gestin estatal y jurisdiccionales.

El ao anterior se cont con nuevos recursos materiales de vehculos y maquinas fumigadoras y una cantidad de recurso humano que permiti realizar labres extraordinarias ante una epidemia, sin embargo, la premura de la situacin epidemiolgica y ante la gran cantidad de personal contratado sin experiencia incurrimos

involuntariamente en errores tcnicos que al presente tiempo debemos procurar evitarlos.

El incremento de las zonas que se multiplicaron como de alto riesgo para Dengue en nuestro estado obliga tambin a buscar la multiplicacin de recursos, prepararlos y optimizarlos para que con orden cumplan al 100% su funcin.

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OBJETIVO GENERAL

Mantener el control larvario con ndices menores al 1% y vectorial a travs de acciones focalizadas y masivas con acciones de destruccin larvarias, aplicacin de larvicidas e insecticidas, en el Estado en el presente ao.

COMPONENTES OPERATIVOS DEL PROGRAMA

DESTRUCCION LARVARIA

APLICACIN DE LARVICIDAS

NEBULIZACION

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ESTRATEGIAS

Se realizaran mediante 3 componentes operativos bsicos del programa, la operacin de las acciones mediante las acciones que lleven a la destruccin

larvaria como campaas de descacharrizacin, fomento a la salud o intervencin personal introdomiciliaria por promotores de salud o personal capacitado por nuestra institucin; aplicacin de larvicidas cuando las circunstancias de almacenamiento de agua necesaria para la comunidad que no cuenta con agua entubada o la educacin de aplicar larvicidas en lugares que almacenen pequeas o grandes cantidades de agua y que no puedan derribarse y acciones de

fumigacin dentro de los edificios pblicos y privados donde hay aglomeracin de personas, en lugares que representen riesgo por la circulacin viral ante la presencia de casos y donde haya ndices entomolgicos altos, de igual manera se fumigara con maquinas pesadas peridomiciliariamente para desminuir la densidad vectorial y con ello cortar la cadena de transmisin de la enfermedad.

ACCIONES 1. Realizar sistemticamente la valoracin entomolgica mediante las encuestas que se realizan antes y despus del trabajo de aplicacin de larvicidas. La medicin de los ndices entomolgicos se evala de la siguiente manera.

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NIVEL DE CONTROL LARVARIO DEL AEDES AEGYPTI

Criterios operativos: NIVEL DE CONTROL OPTIMO BUENO ALARMA EMERGENTE ICP <1 15 59 10 ms IRP < 0.5 0.5 1.9 24 5 ms IB <4 59 10 14 15 ms

Otra de las funciones es determinar la dosificacin de larvicidas a ampliarse, la frecuencia, el momento de aplicacin y la cobertura geogrfica, mediante dos formas bsicas de control del vector: fsica y qumica.

Los estudios entomolgicos idealmente deben realizarse por personal profesional capacitado como bilogos, entomlogos, agrnomos u de otras profesiones afines que reciban el conocimiento indispensable de la ubicacin del rea a diagnosticar. Este personal deber conducirse de manera independiente del resto de las brigadas de los tcnicos que aplican larvicidas y solo deber coordinarse con el responsable de vectores de la jurisdiccin, a quien le informara y desde luego al jefe de la jurisdiccin. El entomlogo (s) responsable un rea en cualquier parte del estado debe establecer comunicacin directa con la jefatura estatal de vectores para que la informacin sea oportuna, precisa y se conduzca con las lneas de mando que permita ofrecer al secretario de salud con la rapidez la situacin entomolgica de Tamaulipas, mas aun considerando que los estudios de ndices entomolgicos son el reflejo de solo unos das de lo que sucede en las reas revisadas.

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Los entomlogos al ser personas profesionales capacitadas apoyaran tambin como replicadores de toda la informacin tcnica que deba tener el resto del personal contratado para control larvario.

2. Toda actividad relacionada con el programa operativo de vectores deber llevarse a efecto bajo la normatividad de la NOM-032-SSA2-2002 y cuidado del medio ecolgico en la aplicacin de larvicidas e insecticidas con las dosificaciones que se mencionaran en prrafos posteriores.

3. Se realizaran campaas de descacharrizacin con la gestin del jefe de la jurisdiccin que permita la coordinacin y participacin de presidencias municipales, instituciones de educacin superior y media superior, SEDENA, SECMAR y personal voluntario, considerando la necesidad de vehculos recolectores de cacharros, combustible personal operativo, coordinacin con lideres de la comunidad y la comunicacin masiva oportuna, a las comunidades beneficiadas. Estas campaas deben considerar cuidadosamente la factibilidad de recursos humanos y materiales, el momento y duracin de ellas y considerar la eficiencia con que se realicen ante la necesidad de optimizar recursos.

4. Los trabajos de control larvario deben realizarse en dos principales vertientes:

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Control fsico del vector

Que consiste en colocar una barrera fsica de forma temporal o definitiva entre el mosquito y el recipiente donde puede depositar jebecillos. Otras actividades de control larvario son lavar, tallar, voltear, destruir, cubrir, proteger bajo techo o evitar el almacenamiento de agua en todos aquellos recipientes que sirvan como criaderos de larvas.

Desechar todos los recipientes que no tengan ninguna actividad con autorizacin del dueo. Cuidar que en la vegetacin que por su forma pueda almacenar pequeas cantidades de agua se utilice larvicida.

Control qumico del vector:

Este mtodo se utilizara cuando ya no se pueda realizar el control fsico del vector.

Podr utilizarse en cualquier recipiente pequeo o grande de los domicilios como tambos, pilas, tinacos, cisternas, botellas, masetas, fuentes con agua, etc.

El producto normativamente aceptado Temephos granulado al 1% a razn de 120 gr. por vivienda con un efecto residual se 60 a 90 das o 1 gr. por cada litro de agua. Temephos al 50% para tratar carros-cisternas que suministran agua para uso domestico, 2 mililitros por cada 1000 litros de agua.

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El tratamiento de depsitos de agua se puede realizar para optimizar tiempo y producto embolsando cantidades precisas de Temephos al 1% con 20, 50, 100 y 200 gramos.

Para la aplicacin de Temephos en volmenes de agua debe calcularse aplicando la formula con las medidas del recipiente que implica lado*lado*alto en recipientes rectangulares y cuadrado.

Posterior a la aplicacin de larvicida o destruccin larvaria los ndices entomolgicos a conseguir deben ser menores al 1%, para asegurar una disminucin del vector transmisor del Dengue.

Se puede utilizar Temephos al 5% en lugares donde se almacene agua en mayor tiempo por necesidad o dificultad en su acceso pues tiene un efecto residual de hasta 6 meses.

5. Para el control larvario deber considerarse diversas estrategias de distribucin de personal, priorizando las necesidades epidemiolgicas; los ndices resultantes entomolgicos o la emergencia suscitada.

i. Se organizaran brigadas de tcnicos en salud abatizadores por colonias, sectores o poblaciones completas distribuyendo el personal en la consideracin de que cada tcnico debe tratar entre 30 y 40 casa por da, incluyendo la informacin promocin a la salud que haga a sus habitantes. ii. Podr organizarse las brigadas en grupos de 5, 10 o ms elementos abatizadores en la consideracin de que deben nombrase un supervisor por cada 10 elementos y este debe responsabilizarse de la eficiencia de su grupo, organizacin de la informacin y envi de ella a nivel superior as como el control de puntualidad, asistencia y disciplina de su brigada. 46

iii. Las brigadas podrn organizarse para trabajos focalizados de aplicacin de larvicidas en las zonas de casos probables o ndices entomolgicos altos.

iv. Las brigadas podrn programarse de no existir casos

probables

para trabajos en las zonas de riesgo por acumulo de agua o antecedentes histricos de las ciudades.

v. Todos los trabajos para destruccin larvaria deben registe bajo un programa o plan jurisdiccional, permanente o emergente que debe presentar el responsable de vectores en la jurisdiccin al jefe jurisdiccional y otro elementos inmersos en el evento de salud.

6. Los trabajos de nebulizacin deben regirse mediante un programa cuidadosamente revisado ante alguna situacin epidemiolgica

considerando los recursos humanos y materiales con que se cuenta para el manejo de maquinas de fumigacin pesadas y livianas.

Debe presentarse un cronograma de actividades. Debe presentarse un cuadro con recursos existentes y necesarios humanos y materiales. Deber preverse el mantenimiento de vehculos y maquinas fumigadoras. Considerar a los mejores elementos de tcnicos en salud para la fumigacin con maquinas livianas. Agrupar los mejores elementos para la fumigacin con maquinas pesadas considerando las cualidades de manejo del vehiculo y conocimiento tecnolgico del uso y cuidado de maquinas pesadas de fumigacin.

Cualquier programa de fumigacin deber iniciarse cuando se haya realizado previa reunin de coordinacin y organizacin liderada por el

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jefe jurisdiccional con los responsables de epidemiologa, de vectores, promocin a la salud y administrador(a). Deber considerase el costo importante del insecticida y combustible a utilizar as como los horarios y tiempo en que se desarrollaran los ciclos de fumigacin, por ello debe medirse el impacto de destruccin vectorial que se logra en cada ciclo, valorando la opinin social. Para un programa emergente de fumigacin masiva debe ser evaluado con el consenso de asesores nacionales, estatales y responsables jurisdiccionales para la optimizacin de recursos, y estos trabajos deben tener una evaluacin diaria, que debe informarse de la misma manera al nivel superior estatal. Todas las personas que realicen trabajos de fumigacin debern haber aprobado previo curso de capacitacin. Debe programarse oportuna y estrictamente los gastos a realizar por el personal de base y de contrato que incluye: viticos, gastos de camino, alimentacin, hospedaje, combustible e insecticida a utilizar por vehculos y maquinas fumigadoras. Los administradores jurisdiccionales debern responsabilizarse de lo anterior como tambin del envi puntual de nomina de pago, bajas y altas de personal con las justificaciones correspondientes, gestiones de apoyos para recursos materiales o humanos. El administrador jurisdiccional deber anticiparse a la necesidad de reparacin y mantenimiento vehicular y de maquinas fumigadoras para que prevea los talleres que permitan disminuir el tiempo de reparacin en ellos. La utilizacin de insecticidas deber hacerse con los que autoriza la norma tcnica nacional que es la formula que contiene Permetrina 10.9 gr, Esbiol 0.51 gr y Butoxido de piperonilo 11.1 gr de ingrediente activo dosificado a razn de 100 mililitros del producto por hectrea, en ciclos de 2 aplicaciones.

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La velocidad del vehiculo con equipos pesados de fumigacin debe ser entre 10 y 20 Km./HR, con un recorrido en crculos de las hectreas o manzanas fumigadas, con especial nfasis en los lugares donde se

observen vegetacin o zonas altamente habitadas. Considerar que la temperatura ideal para fumigacin es entre 18 y 30 grados centgrados con humedad y vientos promedios.

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ACTIVIDADES DEL COORDINADOR ESTATAL TECNICO-OPERATIVO

1. Revisin del programa jurisdiccional 2. Coordinacin con el jefe de la jurisdiccin y su equipo de trabajo 3. Coordinacin con el personal responsable operativo de vectores 4. Evaluacin de planos y micro planos de las localidades a tratar 5. Evaluacin de situacin geogrfica de casos probables y confirmados 6. Evaluacin de infraestructura humana y material (equipos de fumigacin, insecticida, larvicida, equipos de proteccin, vehculos, combustible, equipo de informtica, material de oficina) 7. Estrategias a desarrollar segn situacin epidemiolgica, ndices

entomolgicos e historial epidemiolgico 8. Coordinacin interinstitucional (presidencia municipal, instituciones de educacin, grupos voluntarios, promotores de salud, otros.) 9. Focalizacin de acciones en casos probables. 10. Sectorizacin segn prioridad por casos probables o ndices entomolgicos altos. 11. Estrategia de fumigacin masiva ante multiplicidad de casos probables 12. Estrategia de fumigacin con motomochila intradomiciliaria y en edificios pblicos (escuelas, iglesias, oficinas, centros de recreacin, etc.)

13. Evaluacin tcnica del impacto en las acciones por la aplicacin del larvicida e insecticida.

14. Supervisin personal de los entomlogos, brigadas de tcnicos en salud y equipos de fumigacin

15. Evaluacin de condiciones mecnicas de los vehculos

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16. Evaluacin de las condiciones mecnicas de las maquinas de fumigacin pesadas y ligeras

17. Evaluacin de eficiencia en el personal operativo jurisdiccional

18. Verificar la entrega-recepcin de informacin diaria al jefe jurisdiccional y a la jefatura estatal

19. Comunicacin inmediata con el jefe del departamento estatal de vectores ante situaciones extraordinarias, independientemente de la comunicacin en los avances diarios

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ANEXOS

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MUNICIPIOS CON RANGOS DE RIESGOS DE TRANSMISIN 001 ABASOLO EN BASE A INDICADORES ENTOMOLGICOS 2006
002 ALDAMA 003 ALTAMIRA 004 ANTIGUO MORELOS 005 BURGOS 006 BUSTAMANTE 007 CAMARGO 008 CASA 009 CD. MADERO 010 CRUILLAS 011 GOMEZ FARIAS 012 GONZALEZ 013 GUEMEZ 014 GUERRERO 015 G. DIAZ ORDAZ 016 HIDALGO 017 JAUMAVE 018 JIMENEZ 019 LLERA 020 MAINERO 021 MANTE 022 MATAMOROS 023 MENDEZ 024 MIER 025 MIGUEL ALEMAN 026 MIQUIHUANA 027 NUEVO LAREDO 028 NUEVO MORELOS 029 OCAMPO 030 PADILLA

RANGOS DE RIESGO
031 PALMILLAS 032 REYNOSA 033 RIO BRAVO 034 SAN CARLOS 035 SAN FERNANDO 036 SAN NICOLAS 037 SOTO LA MARINA 038 TAMPICO 039 TULA 040 VALLE HERMOSO 041 CD. VICTORIA 042 VILLAGRAN 043 XICOTENCATL 027

014 025 024 007 015 03 3 023 005 036 020 042 016 013 026 006 031 011 039 029 004 028 021 043 041 017 019 012 008 034 018 030 035

< 1 = PTIMO 1 - 4 = BUENO 5 - 9 = ALARMA 10 + =

EMERG.

040

022

010 001

037

002 003 009 038

A : 22 de febrero del 2006 Fuente Departamento Estatal de Vectores

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EVALUACION DE INDICES ENTOMOLOGICOS

JUR. ENERO FEB. LOCALIDADES MAS AFECTADAS CASOS CONFIR.
HASTA 20 de FEB. 2006

VICTORIA TAMPICO

de 0 - 29 de 0 - 27

de 0 8.3 de 0 - 8

Col. Azteca, Victoria, Ej. Tampiquito, S.L.M., Col. Liberal Col. Flores Magn, Tinaco, Vicente Guerrero (Madero); Col. Anahuac Z.Centro, Colocio, Lpez Portillo, Pescadores (Tampico); Altamira y Aldama no se han muestreado. Seccin 16, Col. Lzaro Crdenas

3 6

MATAM. REYNOSA N. LAREDO MANTE SAN FDO JAUMAVE ESTATAL

de 0 - 17 de -1 de 0 - 3 de 0 - 7.5 de 0 26 -

de 0 - 8 de 0 3 de 0 3 de 0 5 de 0 - 3 -

9 1 0

Ej. Mante Pastores, Glz. Villarreal, Bonfil y Paso Hondo -

4 0 0 23

Fuente: Departamento Estatal de Vectores y Epidemiologa. 54

CURSO DE CAPACITACION 2006 PARA TECNICOS EN SALUD DE BASE Y CONTRATO DEL PROGRAMA DE VECTORES

VICTORIA MANTE

14 - 20 de enero 18 - 20 de enero

REYNOSA NUEVO LAREDO JAUMAVE

1 - 3 de febrero
1-3 de febrero 20 - 23 demarzo 6-7 de 2 marzo 28 feb. almarzo

SAN FERNANDO 1- 15 - 17 de febrero

MATAMOROS 17 - 20 de enero TAMPICO 25 - 28 de enero

Fuente: departamento Estatal de Vectores

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RECURSOS 2006 EXISTENTES JURISDICCION

NECESARIOS

HUMANOS LARVICIDA HUMANOS LARVICIDA COSTO (tcnicos) Kg. (tcnicos) Kg. APROXIMADO $

VICTORIA TAMPICO MATAMOROS REYNOSA N. LAREDO MANTE SAN. FERNANDO JAUMAVE

14 14 2 3 1 22 2 58

2734 4100 4500 6500 14000 4600 16020 52454

80 100 80 40 40 40 10 10 400

9983 12202 9311 10961 6597 28640 895 750 79339

179,694 219,636 167,590 197,298 118,746 515,520 16,110 13,500 1,428,094

TOTAL

Fuente: departamento Estatal de Vectores

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GASTOS PARA SUPERVISION Y ASESORIA

JURISDICCION SUPERVISORES
VICTORIA TAMPICO MATAMOROS REYNOSA NUEVO LAREDO MANTE SAN FERNANDO JAUMAVE TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 8

No. DIAS
12 12 12 12 12 12 5 77

VIATICOS MENSUAL
$ 6,396.00 $ 6,396.00 $ 6,396.00 $ 16,000.00 $ 4,800.00 $ 4,800.00 $ 44,788.00

COMBUSTIBL E MENSUAL
$ 1,926.00 $ 2,433.00 $ 2,511.00 $6,015.00 $ 1,065.00 $ 1,368.00 $ 519.00 $ 15,837.00

TOTAL MENSUAL
$ 8,322.00 $ 8,829.00 $ 8,907.00 $ 22,015.00 $ 5,865.00 $6,168.00 $ 519.00 $ 60,625.00

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PROMOCIN DE LA SALUD

Promocin de la salud es un proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla centrndose en 5 campos de accin:

1. Elaboracin de polticas publicas favorables a la salud 2. Reforzamiento de la accin comunitaria 3. Desarrollo de las habilidades personales 4. Creacin de entornos propicios a la salud 5. Reorientacin de los servicios de salud

Desarrollando campos de accin que tienen como prioridades:

1. El promover la responsabilidad social por la salud 2. Aumentar las inversiones en el desarrollo sanitario 3. Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud 4. Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo 5. Consolidar la infraestructura necesaria para la promocin de la salud.

Bajo estas conceptuaciones, se consolidan las acciones de promocin de la salud como eje fundamental en la prevencin de enfermedades por medio del saneamiento bsico de la vivienda, as como movilizar y coordinar los recursos necesarios con el fin de lograr y mantener un impacto conductual entre las poblaciones en riesgo de dengue y dengue hemorrgico.

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OBJETIVO

Iniciar un proceso gradual de cambio de conductas de la poblacin en referencia a la prevencin y control del dengue clsico y sus manifestaciones hemorrgicas, con el propsito de evitar daos a la salud.

LNEAS DE ACCIN

- Organizar la comunidad para lograr y mantener el involucramiento de grupos, sectores de la poblacin y sociedad en general en las acciones de prevencin y control del Dengue de manera permanente.

- Sensibilizar el Sector Educativo en sus diferentes niveles para realizar acciones de manera coordinada en la promocin del saneamiento bsico de la vivienda como elemento fundamental en la eliminacin de criaderos,

- Involucrar la participacin de los ayuntamientos en un esquema integral de trabajo coordinado con el sector salud.

- Ejecutar una campaa de medios que refuerce la puesta en prctica de medidas antivectoriales en la poblacin.

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METAS OPERATIVAS

- Capacitacin a ncleos bsicos en un 100% en la aplicacin de la estrategia Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada.

- Integracin de Comits Locales al 100 % en las reas de Influencia con altos ndices vectoriales.

- Capacitacin e integracin de las redes de Activadores de Manzana con los 937 Comits Locales de Salud existentes en el Estado.

- Capacitacin al 100% del personal docente y administrativo del sector educativo en las medidas preventivas y control del Dengue.

- Incluir las redes sociales municipales en el 100% de los municipios con presencia de casos en la integracin de las redes de Activadores de Manzana.

- Lograr una campaa de medios intensiva y permanente

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ESTRATEGIAS

A) ESTANDARIZACIN DEL PLAN OPERATIVO DE PARTICIPACIN SOCIAL Y ORGANIZACIN COMUNITARIA.

Realizar mesas de trabajos con la finalidad que los coordinadores de participacin social y promocin de la salud estatal cuenten con criterios homogneos y a su vez establecer las medidas, estrategias y metas para la prevencin y control del Vector trasmisor del dengue.

FECHA HORA LUGAR SEGMENTO OBSERVACIONES 17 ENE 16:00 Sala de Coordinadores Estandarizacin del plan operativo de juntas estatales participacin social y organizacin comunitaria 20 ENE 09:00 Sala de Coordinadores Estandarizacin del plan operativo de juntas jurisdiccionales participacin social y organizacin I y III comunitaria 31 ENE 09:00 Sala de Coordinadores Estandarizacin del plan operativo de juntas jurisdiccionales participacin social y organizacin II, IV, V VI VII y comunitaria VIII

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B) CAPACITACIN DE LOS NCLEOS BSICOS

En seguimiento del plan operativo, se establecer las capacitaciones de la estrategia de Patio Limpio y CAA por jurisdiccin a los ncleos bsicos, en las cuales se incluir como capacitadores a las reas de epidemiologa y vectores, con la finalidad de tener un panorama general de la situacin actual para la planificacin de las acciones a realizar en su rea de influencia cuyo objetivo es establecer al 100 % en cada rea de influencia esta estrategia.

Capacitacin a personal Administrativo, eventual y de base de todos los niveles de la Secretaria de Salud. Sensibilizacin a medios de Comunicacin.
FECHA HORA LUGAR SEGMENTO OBSERVACIONES 7 al 9 feb 09:00 Jurisdiccin Mdico, Capacitacin para el desarrollo del plan sanitaria I enfermera, operativo territorial "Patio Limpio y C. A. A. " promotor de las unidades mdicas Capacitacin para el desarrollo del plan 14 al 16 09:00 Jurisdiccin Mdico, operativo territorial "Patio Limpio y C. A. A. " feb sanitaria II, enfermera, promotor de las III, VI unidades mdicas Capacitacin para el desarrollo del plan 28 feb 09:00 Jurisdiccin Mdico, operativo territorial "Patio Limpio y C. A. A. " sanitaria IV enfermera, 1 y 2 promotor de las marzo unidades mdicas Capacitacin para el desarrollo del plan 7 al 9 mar. 09:00 Jurisdiccin Mdico, operativo territorial "Patio Limpio y C. A. A. " sanitaria V, enfermera, promotor de las VII unidades mdicas Concientizacin y sensibilizacin del dengue 21 al 25 9:00 Personal mar. administrativo, como un problema de salud publica, medidas eventual y de preventivas, transmisin. base de la SST Medios de Concientizacin y sensibilizacin del dengue Comunicacin como un problema de salud pblica, medidas preventivas, transmisin y firmas de la colaboracin.

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C) Posteriormente a la capacitacin de ncleos bsico deber realizar por el Jefe de la Jurisdiccin y el Coordinador de Participacin Social el seguimiento en la aplicacin del programa Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada en cada una de las unidades mdicas de las jurisdicciones sanitarias I, II, III, IV, V, VI, VII considerando:

PRIMERA ETAPA:

Implementacin inmediata en las zonas con casos comprobados y/o alto ndice vectorial y en las zonas donde se cuente con comits locales de salud activos o con estructuras y segmentos de la poblacin existentes.

SEGUNDA ETAPA:

Integracin de Comits Locales de Salud y su red de Activadores en las zonas donde no se tiene.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
EJECUCION ACTIVIDAD
Integracin de equipos para capacitacin Capacitacion a Promotores y Dir. C.S. Capacitacion a Sector Educativo Capacitacion a lideres sociales Capacitacion a Sectores y Organizaciones Capacitacion a Comites locales de salud Capacitacion a personal de Secretaria Promocion de firma de Convenios de Colaboracion y Participacion con Municipios Campaa de eliminacion de criaderos intensivo Implementacion y desarrollo de patio limpio y cuidado del agua almacenada Aplicacin de larvicidas Aplicacin de estrategia de difusion masiva, spot de radio y tv, tripticos, carteles y bardas Supervicion y seguimiento Concentracion de informacion y reporte de avances

ENERO 1 2 3 4

FEBRERO 1 2 3 4

MARZO 1 2 3 4

ABRIL 1 2 3 4

MAYO 2 3 4

JUNIO 2 3 4

JULIO 2 3 4

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

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D) PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA

Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada, es una estrategia de Participacin comunitaria encaminada a identificar las caractersticas de la poblacin, sus recursos comunitarios, las circunstancias, sucesos y/o hbitos sociales, polticos y econmicos, que incidan en la proliferacin de enfermedades transmitidas por vector. Se encuentra fundamentada en el desarrollo de acciones de educacin y capacitacin social, dirigidas a favorecer e incorporar en los hbitos poblacionales, entre otras cosas, acciones en el domicilio y peri domicilio para prevenir y controlar el Dengue y otras enfermedades relacionadas al saneamiento bsico de la vivienda.

Para documentar esta lnea de accin, se adapto y elaboro para el estado de Tamaulipas una gua, para su mayor comprensin y aplicacin. La gua est conformada de 4 etapas consecutivas, que en conjunto dan las herramientas necesarias al Ncleo Bsico para desarrollar e implementar la estrategia PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA.

En esta documento queda manifiesto que la responsabilidad de coordinar, capacitar y evaluar estos trabajos en cada unas de las Jurisdicciones ser del Jefe de Jurisdiccin y Coordinador de Participacin Social. y en cada rea de influencia ser

RESPONSABILIDAD de el MEDICO, y se auxiliara en este trabajo de la ENFERMERA Y PROMOTOR (NUCLEO BASICO).

Los componentes

mediante las que se desarrollara el programa de trabajo en la

prevencin y control del dengue, quedan comprendidas en:

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A) PARTICIPACIN COMUNITARIA Este apartado comprende la atencin de los sig. Aspectos:

Acercamiento comunitario:

Seala acciones a realizar que permiten el reconocimiento comunitario, Incluyendo factores de riesgo y factores protectores, indica como identificar y constatar a los diferentes grupos sociales y a sus lderes o representantes, asimismo, establece los procedimientos a seguir para vaciar esta informacin.

Planeacin comunitaria:

Consiste en planear las actividades a realizar en la comunidad, establece de manera general, los momentos y la supervisin y evaluacin. las formas en que debe realizarse

Reunin con grupos sociales:

Establece el mecanismo mediante poblacin acerca del

el cual

habr de

concientizar

y capacitar a la

auto cuidado de la salud y

la participacin en medidas de

prevencin y control de criaderos de mosquitos, establece el procedimiento para obtener activadores de manzana y como capacitarlos para las actividades a desarrollar en la comunidad.

Supervisin y evaluacin:

Determina las acciones e instrumentos que se requieren para realizar la supervisin y evaluacin de actividades, seala el mtodo a seguir para la obtencin, registro, anlisis y reporte de la informacin generada, establece alternativas de solucin para el abordaje de Situaciones Especiales.

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B) MAGISTERIO

Establecer convenio de participacin institucional, para cooperacin entre la secretaria de salud y la secretaria de educacin, para establecer estrategias para control y abatimiento del dengue a travs de la participacin social.

Establecida la coordinacin hacia el interior de cada institucin, celebrar reunin con el personal de las coordinaciones regionales (directores y personal directivo) para capacitar sobre la problemtica del dengue, difundir estrategias y establecer los compromisos (escuelas libres de vector, capacitacin y colaboracin de padres de familia y redes de inspector de Patio Limpio) en el control del dengue. Con la finalidad de crear cambios de hbitos y conductas en la cultura del auto cuidado de la salud mediante el saneamiento bsico se desarrollo el programa

INSPECTOR DE PATIO LIMPIO enfocado a alumnos de educacin bsica, teniendo como objetivo la identificacin y eliminacin de criaderos del mosquito transmisor del Dengue, bajo el siguiente esquema operativo

Entrega de guas de inspectores de patio limpio y ccompromiso de capacitacin al alumno

Entrega al alumno de la guas para su llenado junto y realizacin de los trabajos de Patio Limpio y C.A.A. con sus padres

En un lapso de una semana regresar la guas debidamente llenas y firmadas por los padres en la que se establezca el compromiso de cada familia de establecer el programa de patio limpio

Establecer calendario de supervisin de los patios reportadas como limpios por cada alumno en las escuelas participantes

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 Establecer calendario de reuniones en las coordinaciones regionales para revisar el desarrollo de la estrategia establecida y evaluar avances en el programa y en su caso corregir estrategias en su desarrollo.

Entregar reconocimiento al trabajo desarrollado por cada alumno al constatar que las medidas antivectoriales fueron aplicadas en los patios de sus casas

Aunado a esto, se pretende motivar a las diferentes instituciones educativas en la promocin de actividades que difundan medidas preventivas para el control del dengue, (Peridicos murales, obras de teatro, desfiles, concursos de dibujo, etc. etc.)

C).- MUNICIPIO

Se promover la firma de convenios de colaboracin y participacin activa en acciones de control y saneamiento bsico y que en atiendan la demanda ciudadana de: el mbito municipal de su responsabilidad,

Campaas de eliminacin de criaderos (descacharrizacin) que abarque todo el universo de trabajo en forma permanente.

Verificacin continua por parte de personal municipal, de los sitios que se consideren reas de alto riesgo por la presencia de vectores, como son:

Cementerios Mercados pblicos Parques pblicos y Promover un manejo sanitario del agua para uso y consumo humano

Especial inters representan los lotes baldos, como sitios donde se presentan criaderos activos sin control del vector, representando un alto riesgo para la salud en la poblacin, por lo que se promover reglamentar la limpieza en terrenos con malezas, deshuesaderos de vehculos, llanteras, etc.

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Otro problema en esta etapa de emergencia, lo constituyen familias renuentes a participar en la eliminacin de sus criaderos por diversos motivos, representando un riesgo permanente.

Para lograr avances en la problemtica anterior, los Ayuntamientos en coordinacin con sus respectivas Jurisdicciones Sanitarias, debern aplicar en forma conjunta con esta institucin, la normatividad de Regulacin Sanitaria y el Bando de Polica y Buen Gobierno Municipal, sin embargo es conveniente dar un seguimiento y lograr una homogenizacin en la ejecucin de estas medidas en el universo a trabajar.

El personal de Salud capacitar al personal institucional, as como a los lderes naturales (como son: lderes de colonias) y los grupos cautivos para que implementen el modelo de Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada, manteniendo una comunicacin continua a fin de compartir informacin acerca de las actividades realizadas, para su monitoreo y evaluacin con personal especializado.

-Se considera indispensable la contratacin de personal con perfil de promotor para cubrir la plantilla al 100% en todo el Estado para reforzar las acciones de organizacin comunitaria y promover el auto cuidado de la salud, los cuales estarn ubicados en ncleos bsicos y centros de salud que no cuentan con este recurso indispensable y as cumplir con el desarrollo de las acciones de promocin. CONCEPTO RECURSOS HUMANOS TIPO CANTIDAD TEMPORALIDAD 166 Iniciar la primera quincena de Promotores Paulatinamente Febrero 10 Capturistas Inmediato Inmediato

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-Derivado de la operatividad y para la aplicacin de los programas de promocin

de la salud con nfasis en la prevencin y control del dengue, se requiere dotar de las herramientas necesarias al rea de Participacin Social de cada una de las Jurisdicciones para su desarrollo, seguimiento y supervisin.

De igual forma la Oficina de Promocin Estatal requiere de complementar el equipo, para mayor eficiencia en el desempeo de sus diferentes actividades.

CONCEPTO TIPO PARQUE PICK UP VEHICULAR Computadora con Impresora EQUIPO DE Protector COMPUTO Cmara Fotogrfica Pantallas

CANTIDAD TEMPORALIDAD 10 8 9 8 9 Inmediato Inmediato Inmediato Inmediato Inmediato

-Como apoyo de las estrategias de Participacin Comunitaria, Educacin y Ayuntamientos se requiere de material informativo necesario para su mayor comprensin, as como la utilizacin de los medios masivos de comunicacin como herramienta fundamental para una mayor cobertura de informacin, difusin y promocin.

CONCEPTO TIPO Trpticos Dengue Guas Inspector Guas HISTORIAL Activador DE Videos DIFUSION Educativos

CANTIDAD TEMPORALIDAD de 100,000 de 600,000 de 10,000 3,000 10,000 1 Quincena de Febrero 2 Quincena de Febrero 1 Quincena de Febrero Inmediato Inmediato Inmediato 1 Quincena de Febrero Inmediato 2 Quincena de Enero

Carteles Pinta de Bardas Spot de Radio Spot de T.V.

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EVALUACIN Y SUPERVISIN

La integracin de grupos de expertos tanto Estatal como Jurisdiccional en la estrategias de participacin social, organizacin comunitaria y comunicacin social, es indispensable para la supervisin, asesoria y seguimiento de las acciones principalmente en las reas y regiones con presencia de Casos, Historial Epidemiolgico y/o ndices vectoriales elevados de AEDES AEGYPTI para lograr que la poblacin participe en acciones propias dentro de su mbito familiar, personal y comunitario para prevenir enfermedades como el DENGUE como una medida emergente, as como es de igual importancia la aplicacin de estrategias en forma simultanea en las dems reas para lograr 100% de cobertura, considerando que esta tarea ser permanente y apegada al manual que fuese entregado a las jurisdicciones Por lo que respecta a la supervisin que personal de promocin de la salud en oficinas centrales realizara a las jurisdicciones, se contemplaran en sus visitas la observacin de los sig. puntos: Revisin de seguimiento del esquema operativo de trabajo, de acuerdo al plan establecido por centro de salud o ncleo bsico Constatar los avances de integracin de redes ciudadanas (lideres, grupos sociales etc.) Revisar el avance en la integracin de comits locales de salud y el trabajo desarrollado por estos Confirmar la integracin de activadores de manzana, su problemtica y avances

Verificar que se efectu la captura de informacin en los diferentes sistemas establecidos para tal fin Comprobar la integracin de capacitadores Revisar los avances de logros de patios promocionados y limpios (certificados) Analizar la problemtica presentada durante el ejercicio de las acciones Tomar acuerdos y establecer compromisos para el avance del programa, as como

dar seguimiento y continuidad a los mismos.

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El calendario de estas supervisiones comprende las fechas sig:

JURISDICCION I VICTORIA

SUPERVISION POR EQUIPO 2 POR MES (5 DIAS CADA UNA)

N DE PERSONAS 3

EQUIPO 2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO

II TAMPICO

2 POR MES (5 DIAS CADA UNA) 2 POR MES (5 DIAS CADA UNA) 2 POR MES (5 DIAS CADA UNA) 2 POR MES (5 DIAS CADA UNA) 2 POR MES (5 DIAS CADA UNA) 2 POR MES (5 DIAS CADA UNA)

2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO 2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO 2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO 2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO 2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO 2 COORDINADORES Y 1 JEFE DE DEPARTAMENTO

III MATAMOROS

IV REYNOSA

V NUEVO LAREDO

VI MANTE VII SANFERNANDO

3 3

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