ID Вопросы на русском языке

1 Женщина, 32 лет, состоит на «Д» учете по месту жительства с митральном

пороком сердца. По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в
области сердца. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f,
расстояния R-R разные. ЧСС-100 в 1 минуту. Рs – 96 в мин. Какое нарушение ритма
имеет место?

2 Женщина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой кашель. Приступ

начался внезапно. Объективно: положение отропноэ, дыхание с дистанционными
свистящими хрипами, в легких дыхание ослабленное, масса сухих свистящих
хрипов, ЧДД- 30 в мин, тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный,
ЧСС 93 в мин. Из анамнеза: подобные приступы были раньше, последнее
ухудшение связывал с вдыханием паров краски во время ремонта. Ваш диагноз:

3 Девушка, 19 лет. Жалобы на одышку, кашель с пенистой мокротой. Из анамнеза:

около 10 часов назад получил травму грудной клетки с переломом двух ребер, от
госпитализации отказался. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Дыхание поверхностное.
Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 110 в мин. С чего необходимо начать оказания
помощи в данной ситуации?

4 Женщина 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина.

Через несколько минут он пожаловался на головокружение, стал
заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено, ЧД – 22 в мин. ЧСС – 120 в
мин. Пульс нитевидный. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД – 80/50
мм рт.ст. Какой препарат вы введете в первую очередь?

5 Женщина 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовала зуд

кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в
области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее
вероятная причина данного состояния:

6 При анафилактическом шоке происходит перераспределение крови. Какой

простой метод вы можете применить с целью улучшения преднагрузки на
сердце?

7 Женщина, 36 лет. В анамнезе Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на

головокружение, общую слабость, частый стул. Объективно: Состояние средней
тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 21 в
мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС – 115 в
минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из
показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести коллапса?

8 Женщина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из анамнеза

выяснилось, что несколько дней злоупотребляла спиртным. Ухудшение состояния
в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-кратная рвота «кофейной гущей».
Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 22 в мин.
АД – 90/60 мм рт.ст. ЧСС – 115 в мин. Какое исследование Вам необходимо для
уточнения локализации и характера кровотечения?

9 Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-лёгочной реанимации в случае

клинической смерти на догоспитальном этапе:
10 У пожилой женщины внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой
кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и
диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется
патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается -
расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение
его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно
идентифицировать как:

11 Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской

консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева
сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка
возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до
140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается
болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет.
Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

12 Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к

врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических
заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные
отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту,
АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное.
Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем
анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая
тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:

13 У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных

желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные
кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое
обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:

14 У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов,

ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые
губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой
полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ
вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана:

15 У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на

режущие бо­ли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения.
Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не
возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в
области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по
шкале Бишоп 9 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения
слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
16 Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие
околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность
закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу
преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта
беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности
нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту.
Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые
околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

17 У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на

режущие бо­ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе
кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние
удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области
предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале
Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

18 У родильницы после рождения последа началось кровотечение, достигшее 820,0

мл. Пациентка беспокойна. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс до 110 в минуту. Частота
дыхания 20 в минуту. Температура тела 35,8°С. Матка при пальпации мягкая, дно
на уровне пупка. Кровотечение продолжается.
НАИБОЛЕЕ вероятное состояние родильницы?

19 В родильном доме за год было 4900 родов, из всех родившихся детей 4892 –
живы, мертворожденные составили – 3, умерли 5 новорожденных до 168 часов
жизни, один ребенок умер на 8 сутки. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно
рассчитать показатель мертворождаемости:

20 В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 –
живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на
5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно
рассчитать показатель перинатальной смертности:

21 У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно

появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме
около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость,
одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96
ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу.
Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является
наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

22 Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы

на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60
мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-
Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка
маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное,
неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
23 У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на
режущие бо­ли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения.
Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не
возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в
области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по
шкале Бишоп 9 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения
слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

24 Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие

околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность
закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу
преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта
беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности
нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту.
Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые
околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

25 У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на

режущие бо­ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе
кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние
удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области
предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале
Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

26 У родильницы после рождения последа началось кровотечение, достигшее 820,0

мл. Пациентка беспокойна. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс до 110 в минуту. Частота
дыхания 20 в минуту. Температура тела 35,8°С. Матка при пальпации мягкая, дно
на уровне пупка. Кровотечение продолжается.
НАИБОЛЕЕ вероятное состояние родильницы?

27 Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с

жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С,
появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область.
Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом
поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный
лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++.
Наиболее вероятный диагноз:
28 Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в
отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза
соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением
ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35
кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин.
Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических
выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное
обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:

29 Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на

излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания»
за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт.
ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой
деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из
половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале
Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:

30 В консультативно-диагностическом блоке на диспансерном учете состоит

пациентка А., 32 лет, со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки
периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст. и более. В
ОАМ следы белка. При переутомлении беспокоит головная боль. Диагноз?

31 При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены

согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная
гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?

32 Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный

дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение.
Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное
давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей
патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов.
Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика
НАИБОЛЕЕ оправдана:

33 Беременная 27 лет, со сроком беременности 37 недель. Жалобы на тошноту,

рвоту, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные
генерализованные отеки. Артериальное давление 155/90 мм.рт.ст. Матка не
возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая
масса плода 3600 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка
матки по шкале Бишоп 9 баллов. Содержание белка в моче 4,8 г/л. Тромбоциты
100х106/л. АЛТ 85 ЕД/л, АСТ 78 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на
данном этапе:

34 Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее существовавшей

гипертензией на ранней стадии беременности согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27
декабря 2017 г.?
35 Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на
нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние
удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки
расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции,
цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного»
валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый
таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:

36 Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами на

нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние
удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки
расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный
канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого определяется
«переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу
в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:

37 УЗИ биометрия в динамике – отставание всех размеров и массы плода от

предполагаемых при данном сроке беременности характерны для:
38 Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на
излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С.
АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые
околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская
тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:

39 У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли

внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным
запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный
палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный
предварительный диагноз:

40 У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина

перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной
беременности, дородового излития околоплодных вод, слабости 1 периода
родов, хорионамнионита. Какая наиболее вероятная причина данного
патологического состояния?

41 Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на

незначительное повышение температуры тела (менее 38°С), боли внизу живота.
Озноба нет, самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает
волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания»
следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания.
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый
эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита
характерна данная клиническая картина?
42 Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый
эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в
зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций
организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней,
резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют,
отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли
макрофагов?

43 У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода

3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги.
Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту.
При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря
нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный
шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ
обоснованная акушерская тактика:

44 В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым

излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80
мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей
подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.
НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

45 У роженицы 25 лет, первый период родов продолжается 10 часов. Объективно

схватки через 5-6 минут до 20 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:

46 У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие

боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90
мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие
шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные
кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

47 26-летная женщина на 22 неделе беременности обратилась к врачу общей

практики с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, рвоту прошлой
ночью. Ее муж обеспокоен и заметил, что ее лицо, кажется, желтеет. Врач
получил следующие лабораторные значения: WBC - 11 *10/9л, АСТ - 40 МЕ/л;
щелочная фосфатаза - 154 МЕ/л; прямой билирубин - 11,9 мкмоль/л; общий
билирубин - 37,6 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз:
48 Повторнородящая 22 лет пришла на прием к врачу женской консультации с
жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 36
недель. Первая беременность закончилась кесаревым сечением в доношенном
сроке. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет, матка не
возбудима. При пальпации область рубца предполагаемого рубца на матке
безболезненна. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140-144 ударов в
минуту. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале
Бишоп 5-6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

49 Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на

излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное,
предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.
Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают
мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее
оправданная тактика врача:

50 Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода»

от «27» декабря 2017 года что относится к показаниям со стороны матери к
проведению кардиотокографии?

51 Первобеременная 30 лет, срок беременности 39 недель. Доставлена бригадой

скорой медицинской помощи с жалобами на регулярные схваткообразные боли
внизу живота в течение 4 часов, подтекание околоплодных вод с неприятным
запахом, температура тела 38,0º. Из анамнеза: излитие околоплодных вод 3 дня
назад, сегодня отмечает повышение температуры тела до 38,0, регулярные
схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Раскрытие шейки матки –
6 см. Отмечается болезненность матки при пальпации. На кардиотокографии
следующие параметры: базальная ЧСС - 180 уд/мин, низкая вариабельность,
единичные поздние децелирации. Выберите тактику лечения, согласно
протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27»
декабря 2017 года «Хориоамнионит»:

52 В приемный покой родильного дома поступила беременная А., 23 года, срок

беременности 37 недель 5 дней, по направлению врача ЖК. Жалобы при
поступлении: появление одышки, нарушения сна при положении на спине.
Паритет родов: Б-2, Р-1. Акушерский статус: ВДМ; 40 см, ОЖ 112 см, матка
напряжена, тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с
затруднением, косое положение плода, предлежащая часть плода расположена
высоко над входом в малый таз, положительный симптом флюктуации.
Сердцебиение плода выслушивается с затруднением. При влагалищном
исследовании: степень зрелости шейки матки по Бишоп 8 баллов. КТГ плода в
пределах нормы. Выберите дальнейшую тактику согласно протоколу МЗ РК №36
от 27 декабря 2017 года Маловодие и многоводие:
53 Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на
сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней
тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней
брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между
схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в
минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

54 У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие

боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90
мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие
шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные
кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

55 I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см.
Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята
плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:

56 Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня, находится в

дневном стационаре консультативно-диагностического блока по поводу
нестабильности артериального давления. Внезапно появились кровянистые
выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус матки повышен.
Отмечается болезненность матки при пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в
минуту. У беременной отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и
низкое артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня
фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение МНО, АЧТВ.
Какой степени отслойки плаценты соответствует данная клиническая картина,
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27»
декабря 2017 года?

57 Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов

длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия.
Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение
плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой
силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:

58 Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без

родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза
нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут –
базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по
шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
59 В родовспомогательное учреждение поступила повторнобеременная Н., 26 лет,
со сроком беременности 39 недель на оперативное родоразрешение в связи с
наличием рубца на матке и тазового предлежания плода. При осмотре состояние
матери и плода нормальные. Каким образом проводится профилактическое
использование антибиотиков
с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому
протоколу диагностики и лечения «Кесарево сечение» №10 от «04» июля 2014
года?

60 В приёмный покой бригадой скорой помощи была доставлена

повторнобеременная 29 лет с доношенным сроком беременности. Жалобы на
момент осмотра на кровянистые выделения из половых путей в течение часа,
дома поменяла 2 прокладки. В анамнезе: первая беременность закончилась
операцией Кесарево сечения по поводу дистресса плода. Регулярной родовой
деятельности нет. Объективный осмотр: общее состояние тяжелое, АД –
80\40 мм.рт.ст, ЧСС – 110 уд\мин, Т – 36,8С. Матка при осмотре в
нормотонусе, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное до 140
ударов/минуту. Высокое стояние предлежащей части плода. Тазовое
предлежание плода. При пальпации области послеоперационного рубца
безболезненный. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см,
цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Мыс не
достижим. Предлежит губчатая ткань. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения
кровянистые алого цвета в количестве 500 мл, продолжаются. В ОАК: HB –
81 г/л, эритроциты – 2,8 г/л, Ht – 31 %, тромбоциты –
108/мм3. УЗИ органов малого таза (фото). Ваш предварительный диагноз?

61 Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика весом 2800 г. с

признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При
обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого.
Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный:

62 Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов.
Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:
63 Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к
врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота.
Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст.
Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности
нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале
Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

64 У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской

консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет.
Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:
65 Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного
бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные
трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных
отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Наиболее вероятный диагноз:

66 В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные

боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту,
гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10
дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60
мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения
брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована,
серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать
не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные
болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции.
Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты –
3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в
позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение
стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

67 Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой

половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе.
Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована,
при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

68 При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного

болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без
особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с
фимбриального конца стекает жидкий гной. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано
с учетом возраста данной пациентки:

69 У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую

кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации
на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96
уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV:
матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких
контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен,
болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен,  в области
правых придатков - гетеро­генное образование без четких контуров, скопление
крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с
учетом возраста и анамнеза данной пациентки:
70 Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость,
головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет,
имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя
менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа
бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт.
ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше
справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена,
смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются.
Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой
консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого
цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки
визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое
содержание хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови будет
свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии
плодного яйца в полости матки на основании ультразвукового исследования,
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября
2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?

71 Пациентка Н., 27-х лет доставленав гинекологическое отделение. В 2 часа ночи

появились резкие боли внизу живота, однократная рвота. Последние
менструация 55 дней назад. Объективно: бледность кожных покровов, слабость.
Пульс 100 уд/мин, ЧДД28 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., температура 35,8 С°. При
пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной
области, больше справа. При перкуссии определяется притупление в отлогих
местах. На зеркалах: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки
цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка
матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно
определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены,
болезненны. Дополнительный метод исследования для уточнения диагноза,
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения № 18 «Эктопическая
беременность»от 19 сентября 2013 года.

72 Пациентка К., 24 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость,
небольшое головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь
с 21 года, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем.
Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние
удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 удара в минуту,
АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в
нижних отделах, больше справа. Влагалищное исследование: матка несколько
увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не
определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование
тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-
коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови 1000 МЕ/мл. Диагноз?
73 На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14
недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная,
безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно
расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см.
Наиболее вероятный объем оперативного лечения:

74 У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка

тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная,
безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ –
межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ
целесообразный объем оперативного лечения:

75 У пациентки 30 лет, беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на

ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически
– выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы
безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:

76 У пациентки 28 лет, диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Какова тактика
лечения:
77 Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до
начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и
уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат
будет эффективен при мастодинии у данной пациентки?

78 Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной

железы в анамнезе?
79 У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание,
жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного
полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные
гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части
шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ
вероятный диагноз:

80 Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного

характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез:
последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9
недель. Какие из методов обследования являются целесообразными для
постановки диагноза?