Введение

Родителям хочется, чтобы их ребенок был лучшим во всем, мы можем

помочь, когда он ещё в утробе.
Исследования показывают, что дети из малообеспеченных семей имеют
меньший мозг и более низкие когнитивные способности.
Хотя авторы исследований допускают, что могут быть задействованы
генетические факторы, они подозревают, что воздействие окружающей среды,
такое как стресс и питание, более важно и начинается еще до рождения детей. Это
заставляет нас думать, что следует перенаправить внимание на беременность и
стрессы, такие как питание и воздействие токсинов. [1,2]

По результатам исследования в том числе связывают предрасположенность

человека к хроническим заболеваниям во взрослой жизни с событиями во время
его внутриутробной фазы развития.[3]

При выполнении этой исследовательской работы, была

рассмотрена куча исследований. Здесь я включил основные, которые
помогли мне сделать выводы. Вы можете пролистать вниз до вывода и
просто прочитать его, он же будет и кратким руководством к таблице,
которая прилагается.
(Лучше если вы прочитаете всё и будете уверены в правильности выбора)

Выражение что матери нужно кушать за двоих, не имеет ничего общего

со здоровым питанием и развитием ребёнка. Сначала нужно заботиться о себе, у
здоровых родителей с большей долей вероятности будут здоровые дети.
Прочитайте вывод, к которому пришли учёные:
Распространенность избыточной массы тела у матерей неуклонно растет с
1980 г. и превышает распространенность недостаточной массы тела во всех
регионах. Недостаток витамина А и цинка приводит к смерти; дефицит йода и
железа вместе с задержкой роста, может способствовать тому, что дети не
достигают своего потенциала развития. Недоедание матери способствует задержке
роста плода, что увеличивает риск неонатальной смерти и, для выживших,
задержки роста к 2 годам. Избыточный вес и ожирение матери приводят к
увеличению материнской заболеваемости и младенческой смертности.
Избыточный вес у детей становится все более важным фактором ожирения,
диабета и неинфекционных заболеваний у взрослых.
Питание оказывает сильное влияние на здоровье во всем жизненном пути
человека и неразрывно связано с когнитивным и социальным развитием, особенно
в раннем детстве. В условиях недостаточного количества ресурсов, дети не могут
полностью реализовать потенциал роста и развития. Последствия колеблются в
широком диапазоне от повышенного уровня смертности, инфекционных
заболеваний болезней и снижения способности к обучению в детстве до роста

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 неинфекционных заболеваний во взрослом возрасте. Питание и рост в
подростковом возрасте важны для здоровья и роста. Питание имеет решающее
значение для оптимального развития ребенка в течение первых 1000 дней жизни и
дальше. Питание матери влияет на рост плода и развитие мозга с четкими
доказательствами необходимости усиления программы по предотвращению
материнского йода дефицита. Рост плода и послеродовой рост влияют на моторное
и когнитивное развитие, с наибольшим эффектом от задержки роста в возрасте до
2–3 лет. Рост позже в детстве также может влиять на развитие, хотя и меньшим
эффектом. Железодефицитная анемия влияет двигательное развитие; влияние на
когнитивное развитие были более четко показаны у детей старше на 5 лет, чем у
детей младшего возраста. Содействие правильному раннему питанию важно для
раскрытия потенциала развития.[4]

Сейчас будет сложно

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела

рандомизированное исследование приема добавок кальция среди беременных
женщин с низким потреблением кальция с 2001 по 2003 год (Villar 2006).
Результаты этого исследования показали, что, хотя добавка 1,5 г кальция в день не
предотвращала преэклампсию, она снижала ее тяжесть, материнскую
заболеваемость и неонатальную смертность. Добавки в этом испытании давали
только на более поздних сроках беременности, начиная с двадцатой недели
беременности. Это испытание было включено (наряду с другими
рандомизированными испытаниями добавок кальция во время беременности) в
другой Кокрановский обзор (Hofmeyr 2018). Результаты показали, что добавление
кальция в дозе не менее 1 г в день, начиная примерно с середины беременности,
было связано с умеренным снижением преэклампсии и, в частности, с
уменьшением ее тяжелых проявлений, особенно среди женщин из группы
повышенного риска или среди женщин с низким питанием. потреблением кальция.
Обзор добавок кальция в более низких дозах (в основном 500 мг / день во второй
половине беременности) с другими добавками или без них, в том числе небольшие
испытания различного качества, также выявил снижение преэклампсии (9
испытаний, 2234 женщины, коэффициент риска (ОР) 0,38, 95% ДИ 0,28 до 0,52;
Hofmeyr 2014 ; Hofmeyr 2018 ).
По ходу возникновения проблемы с повышенным давлением, был
рассмотрен метаанализ 2018 года, в котором рассматривалось 27 исследований
(18064 женщины). По результатам которого можно сделать вывод, что
дополнительный приём кальция в дозировках более 600 мг может снижать риски
повышенного давления. Но исходя из этого же анализа, желательно принимать не
менее 1 грамма в день. Однако эта рекомендация может быть связана с
логистическими трудностями в странах с низким уровнем дохода: кальций
относительно дорог, а таблетки громоздки и тяжелы (около 1 кг на 20-недельный

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 запас карбоната кальция и глицина, что обеспечивает 1,5 г элементарного кальция
в день). [5]

В 2020г. ученые провели крупный мета-анализ. Изучив множество

исследований, пришли к выводу, что микроэлементы имеют решающее значение
для оптимальных исходов беременности и правильной метаболической
активности, которая поддерживает рост и функционирование тканей
развивающегося плода. Таким образом, недостатки приводят к огромному
количеству неблагоприятных последствий для здоровья как матери, так и ребенка.
Анемия, обычно вызываемая дефицитом железа, связана с повышенным риском
материнской смертности, перинатальной смертности и низкой массы тела при
рождении. Хорошо известно, что дефицит фолиевой кислоты и йода серьезно
нарушает развитие плода, приводя к дефектам нервной трубки (ДНТ) и
повышенному риску умственной отсталости и кретинизма, соответственно. Хотя
последствия дефицита цинка у матери до конца не изучены, было высказано
предположение, что добавление цинка матери может снизить вероятность
преждевременных родов.
Материнское так называемое недоедание не только отрицательно
сказывается на матери и плоде в период беременности, но также проявляется в
межпоколенческих последствиях. Оно может значительно изменить
краткосрочные и долгосрочные результаты для здоровья и развития потомства,
включая рост, нейроразвитие и когнитивные способности, а также сердечно-
метаболические, легочные и иммунные функции. Плохое питание матерей
ограничивает шанс новорожденного полностью реализовать свой потенциал роста
и развития в краткосрочной перспективе и определяет траекторию развития
хронических заболеваний и других заболеваний в подростковом и взрослом
возрасте. Плохое здоровье плода и младенца из-за материнского недоедания
связано с задержкой роста, которая может сохраняться в зрелом возрасте,
хроническими заболеваниями, связанными с питанием, более низким уровнем
образования, снижением доходов и даже снижением веса при рождении в
следующем поколении.[6]

Добавление питательных микроэлементов и витаминов является ключевым

вмешательством для улучшения питания, здоровья и благополучия матерей и
детей, и их следует продолжать, особенно во время беременности, среди матерей,
живущих в СНСД, независимо от статуса питания матери.[7]
В 34 исследованиях участвовали женщины из общей популяции (т. е.
женщины с широким диапазоном ИМТ на момент включения), в 24 — женщины с
избыточным весом и/или ожирением, еще в семи — женщины с высоким риском
гестационного сахарного диабета. Данные 49 РКИ, в которых участвовали 11 444
женщины, были включены в метаанализ. Мероприятия в отношении питания были
определены как ограничение потребления участниками определенных продуктов
или ограничение калорийности пищи, которые традиционно считались вариантами
«здорового питания».

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 Мероприятия в области физической активности были определены
авторами обзора как любая активность, требующая физических усилий,
выполняемая, чтобы поддержать или улучшить здоровье или форму. Эти
мероприятия были предписанными/не контролируемы (например, 30 минут
ходьбы ежедневно), или контролируемыми (например, еженедельные
контролируемые групповые занятия) или и теми, и другими. Эти мероприятия
обычно сравнивали со «стандартной ДРП» и были направлены на профилактику
избыточной прибавки в весе во время беременности (ИПВБ).
В большинство исследований включали женщин между 10 и 20-й неделями
беременности. Существенно различались число контактов (т. е.
консультаций/занятий физическими упражнениями), тип мероприятия и метод
оказания помощи. Данные были сгруппированы по типу мероприятия (т. е. только
диета, только физическая активность, диета и консультирование по вопросам
физической активности, диета и контролируемая физическая активность).
Усредненные эффекты были оценены с помощью модели случайных эффектов.
Были проведены отдельные анализы с учетом типа мероприятия и риска
осложнений, связанных с избыточным весом. Большинство данных в сводном
анализе были получены из комбинированных исследований, включавших
мероприятия в области питания и физической активности.
Доказательства со средним уровнем достоверности указывают на то, что
мероприятия в отношении питания и/или физической активности, вероятно,
предупреждают макросомию у новорожденных (27 исследований, 8598 женщин);
особенно у женщин с избыточным весом и ожирением в подгруппе «диета и
консультирование по вопросам физической активности» (9 исследований, 3252
новорожденных).
Недавние исследования продемонстрировали, что бремя избыточного веса
и ожирения перемещается от благополучных к неблагополучным группам
населения. Эта тенденция повышает риск осложнений беременности, а также
кардиологической патологии и нарушений обмена веществ у беременных из
неблагополучных групп населения. Эти риски могут усугубляться еще более у
женщин, проживающих в условиях сообществ с ограниченными ресурсами.[8]

Существует мнение что, если вы разнообразно питаетесь, вам нет

необходимости дополнительно принимать добавки. Достаточно трудно
оценить количество витаминов и нутриентов, принимаемое с пищей. Учёные
провели анализ рисков, связанных с чрезмерным потреблением витаминов.
Для каждого необходимого питательного вещества существует
здоровый диапазон, в котором человек не получает слишком мало или
слишком много, и этот диапазон различается в зависимости от возраста, пола и
физиологического статуса. Оценка этого диапазона является огромной проблемой
для науки о питании, и, в частности, данных о беременных женщинах очень мало.

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 Неблагоприятные эффекты дефицита и токсичности микроэлементов особенно
трудно оценить: некоторые из них еще не известны, некоторые скрыты, потому что
оценка невозможна или слишком инвазивна, а некоторые не измеряются из-за
высокой стоимости. Эти проблемы усугубляются во время беременности из-за
опасений по поводу развивающегося эмбриона / плода и невозможности оценить
состояние плода непосредственно в утробе матери.
При сравнении добавки UNIMMAP (мультивитамины) плюс диетическое
потребление с допустимыми верхними уровнями потребления (UL) для
беременности, установленным ВОЗ, только потребление ниацина превышало UL,
а потребление фолиевой кислоты было равно UL. Все остальные микронутриенты
были существенно ниже UL, как показано на рисунке в самом конце. При
сравнении UNIMMAP плюс диетическое потребление с UL, установленным IOM
(США и Канада), результаты были аналогичны результатам UL для беременности,
установленным ВОЗ для 14 из 15 витаминов и минералов, в том числе ниацина и
фолиевой кислоты. Потребление железа было выше, чем разрешено
МОМ(Институтом медицины США и Канады). Этого не произошло при сравнении
значений ВОЗ, потому что ВОЗ не установила RNI или UL для железа. Другие
органы также пришли к выводу, что UL не может быть установлен из-за
недостаточности доказательств. Оценка максимального потребления железа в 27
мг в день аналогична самому высокому наблюдаемому потреблению с пищей (без
добавок) в европейских странах и, вероятно, превышает самый высокий уровень
потребления в СНСД (странах с низким и средним доходом). Следует отметить,
что эти оценки сделаны с учетом рекомендованного UNIMMAP состава с 30 мг
железа. Добавка с 60 мг железа (максимальное количество, рекомендованное ВОЗ)
будет больше, чем разрешено МОМ, но считается подходящей для женщин с
анемией или в условиях, когда распространенность анемии во время беременности
составляет ≥40%.

Риски, связанные с избыточным потреблением железа, связаны с

воздействием на желудочно-кишечный тракт и чаще сообщаются, когда добавки
принимаются отдельно без еды. У небеременных женщин зарегистрирован
широкий спектр симптомов, включая боль в животе и запор; при беременности
основными задокументированными побочными эффектами являются тошнота и
рвота. Данных о дозах <100 мг / сут при беременности недостаточно.
В целом тошнота и рвота являются одними из немногих побочных
эффектов, о которых сообщалось в рандомизированных испытаниях UNIMMAP
или аналогичных препаратов.
Основное беспокойство вызывает то, что женщины перестанут принимать
добавки, если страдают от этих недугов, хотя частая рвота также вызывает
беспокойство из-за потери питательных веществ. Железо может ингибировать
абсорбцию цинка при высоком соотношении железо-цинк, но этого не происходит
при более низком соотношении, как в случае UNIMMAP и большинства
дородовых добавок с питательными микроэлементами.

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 Для ниацина UL устанавливается исключительно на основе рисков,
связанных с потреблением синтетических форм из добавок и / или обогащенных
продуктов. Следовательно, составляющая гипотетического высокого потребления
пищи, рассчитанная в этом отчете, не приведет к более высокому риску. Кроме
того, норма для ниацина была предметом дискуссий, и некоторые недавние данные
предполагают, что это значение является консервативным. Неблагоприятным
событием, которое устанавливает низкий UL, является приливы крови, легкая
реакция никотиновой кислоты (но не никотинамида), которая также может
возникнуть после употребления в пищу продуктов с капсаицином (например,
острого перца). Покраснение возникает из-за временного расширения
кровеносных сосудов и может вызвать покраснение, тепло или зуд кожи.
Серьезные побочные эффекты не были зарегистрированы до тех пор, пока дозы не
достигли гораздо более высоких уровней 3000 мг или более в день в течение
длительного периода времени.
Неизвестно, что фолиевая кислота обладает какой-либо прямой
токсичностью из-за чрезмерного потребления. Риск, связанный с высоким
потреблением, возникает, когда человек также испытывает дефицит витамина B12.
Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 вызывает злокачественную анемию;
когда потребление фолиевой кислоты высокое, это может исправить /
предотвратить злокачественную анемию, вызванную дефицитом B12, что
затрудняет обнаружение до появления более серьезных и угрожающих симптомов.
Когда женщины принимают добавки с множеством микронутриентов, такие как
UNIMMAP, которые содержат соответствующее количество как фолиевой
кислоты, так и витамина B12, этот риск устраняется. С другой стороны, женщины,
принимающие традиционные добавки, содержащие только железо и фолиевую
кислоту, по-прежнему будут подвержены более высокому риску замаскированного
дефицита B12 и потенциальных побочных эффектов.

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 [9]

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 ВЫВОДы

Раз вы это читаете, у вас нет сомнений в необходимости дополнительного

приема витаминов во время подготовки к зачатию, беременности и кормления.
Самое важное для меня было найти, кроме того, что нужно, сколько нужно, чтобы
получить максимальную пользу, при этом не навредить.
Рекомендации наших врачей крайне скромны, но теперь у вас есть знания,
опираясь на которые вы можете помочь себе сами.
В таблице, будут указаны рекомендуемые значения ВОЗ для витаминов,
которые они разрабатывали для стран со средним и низким доходом. Правее
максимальные значения, которые можно употреблять беременным, по мнению
Европы и Америки. (Они больше для справки, не ориентируйтесь на них, т.к. это с
учётом их употребления с пищей). Также будут выделены витамины, на
содержание которых стоит обязательно обратить внимание (т.к. их превышение
может неблагоприятно сказаться, и помните, что бета каротин не тоже самое что
ретинол, его можно чуть больше).
Опираясь на эту таблицу, вы можете подобрать себе витамины в любом
магазине. Там же будет фото витаминов, которые выбрал я. На рекомендацию по
белку и углеводам смотрите как на необходимый минимум.
Отдельным столпом идёт кальций, который из-за своего объема и цены не
выгодно включать в мультивитамины, берите по возможностям, от 600мг сутки,
желательно более 1 грамма.

Есть GMP – правила, которые устанавливают требования к организации

производства и контроля качества лекарственных средств для медицинского и
ветеринарного применения.
Перечислим международные органы, которые регулируют контроль
качества GMP (Эти органы присваивают сертификат производителям,
соблюдающим все стандарты качества. Если увидите логотип одной из этих
организаций, можете быть уверены в их составе):
NSF international
USP
TGA

Бонус
Большая часть прибавки в весе происходит, как правило, после 20-й недели
беременности.
Определение «нормы» различается в разных регионах. Следует учитывать
индекс массы тела (ИМТ) до беременности. В соответствии с классификацией
Института медицины при недостаточном весе в начале беременности (ИМТ < 18,5
кг/м2) женщина должна набрать 12,5—18 кг, при нормальном весе (ИМТ 18,5—

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 24,9 кг/м2) — 11,5—16 кг, при избыточном весе (ИМТ 25—29,9 кг/м2) — 7—11,5
кг и при ожирении (ИМТ > 30 кг/м2) — 5—9 кг.

Кофеин, возможно, наиболее широко используемое психоактивное

вещество в мире (Jahanfar S, Jaafar SH. Effects of restricted caffeine intake by mother
on fetal, neonatal and pregnancy outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2015), и ВОЗ
оценила доказательства, касающиеся влияния ограничения потребления кофеина
во время беременности.
Противоречивые результаты, обнаруженные в литературе, мешают
специалистам в области здравоохранения советовать беременным женщинам
избегать употребления кофеина во время беременности. Во время беременности
выведение кофеина из крови матери замедляется. Некоторые авторы
наблюдательных исследований пришли к выводу, что потребление кофеина вредно
для плода, вызывая ограничение роста, снижение веса при рождении,
преждевременные роды или мертворождение. Новорожденный также может иметь
симптомы отмены, если мать потребляет много кофеина (более восьми чашек кофе
в день). (Там же авторы говорят, о низком качестве доказательств - как о
вреде, так и о его отсутствии)

Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточными

калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ,
получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая
зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из
цельного зерна (Здоровое питание. Информационный бюллетень No. 394. Женева:
Всемирная организация здравоохранения; 2015 г)

Если появляется изжога, можете смело пить гевискон до 4-х раз в день по
20 мл.
С тошнотой сложнее, можете попробовать имбирь в разных видах.

Для совсем задротов, или вегетарианцев рекомендуемое количество

аминокислот)):

18 mg/kg/d of histidine 25 mg/kg/d of isoleucine 56 mg/kg/d of leucine 51

mg/kg/d of lysine 25 mg/kg/d of methionine + cysteine 44 mg/kg/d of phenylalanine +
tyrosine 26 mg/kg/d of threonine 7 mg/kg/d of tryptophan 31 mg/kg/d of valine

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

 Источники:
1. https://www.nature.com/articles/nature.2015.17227
2. https://adc.bmj.com/content/102/10/903.abstract
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504455/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23746772/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277579/
6. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/491/htm#B21-nutrients-12-00491
7. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/491/htm
8. https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-
health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6618111/

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas

Этот материал распространяется бесплатно!
Если вам понравился материал, и вы хотите выразить свою благодарность, а также
мотивировать на дальнейшие труды, буду рад пожертвованиям.
Номер карты: 5536 9137 9389 8798

Подписывайтесь на мой инстаграм #noogas