O artigo "Sndrome de Reiter: relato de caso", de Sousa et al.

, descreve o relato do quadro de um paciente jovem com leses tpicas da Sndrome de reiter, alm de resultado positivo para o antgeno do complexo de histocompatibilidade HLA-B27. De acordo com o texto, o rapaz, de 16 anos, procurou o ambulatrio do Hospital Universitrio Oswaldo Cruz - Faculdade de Cincias Mdicas, em Recife (PE), apresentando sinais de poliartralgia perifrica e leses cutneomucosas por todo o corpo. No histrico, o paciente relatou um episdio anterior de infeco intestinal. Segundo os autores, os exames e urucultura e coprocultura do jovem apontaram a presena da Staphylococcus aureus e Salmonella enteriditis, respectivamente. O hemograma evidenciou uma anemia e leucocitose, alm de VSH aumentado e PCR qualitativo elevado. O fator reumatide foi negativo, enquanto foi positivada a presena do antgeno do complexo de histoompatibilidade HLA-B27. O paciente foi medicado com antibitico e corticides e, aps quatro semanas, apresentou melhora clnica significativa. Porm, sofreu recidiva de quadro dermatolgico trs meses aps a alta. Dois meses depois do novo atendimento, ele permaneceu assintomtico e em controle ambulatorial sem medicamentos. A Sndrome de Reiter integra um grupo de doenas conhecidas como espondiloartropatias soronegativas, explicam os pesquisadores. Essas patologias "[...] exibem predisposio hereditria associada presena do antgeno do cpomplexo de histocompatibilidade maior (HLA-B27)". Dentre seus sinais so comuns graus variveis de manifestaes artrocutneas e oculares. Acredita-se que exista uma relao importante entre os fatores imunorreguladores na patognese, indicando sua predisposio gentica. O paciente em questo apresentou como maior determinante sua susceptibilidade para a doena. Conforme o texto, "o risco relativo de os indivduos B27

positivos desenvolverem a doena 25 vezes maior em comparao com os B27 negativos". A doena pode se desenvolver de duas formas epidemiolgicas: endmica ou venrea, iniciada geralmente por uma uretrite causada pela Chlamydia tracomatis e outra sistmica ou ps-disentrica, causada aps uma infeco intestinal por microorganismos Gram negativos chamados artritognicos - quadro em que se encaixa o paciente do estudo. Os autores destacam que a patologia articular afeta principalmente articulaes dos membros inferiores e sacroilaca. Os sintomas mais comuns so rigidez e dor em perodos de repouso, que melhoram com a prtica de exerccios. J as manifestaes mucocutneas tm uma incidncia entre 8 e 31% dos casos e so de menor frequncia em casos ps-disentricos. A balanite circinada lceras superficiais midas localizadas na mucosa do pnis - o achado mais comum, em 36% dos pacientes. importante ressaltar que no h cura para a Sndrome de Reiter, e recorrncias da doena so comuns em 40% dos casos. O perfil do paciente o indviduo jovem, do sexo masculino. A doena considerada a causa mais comum de artrite em jovens e aproximadamente 25% dos pacientes com quadro crnico da patologia desenvolvem sacroilete ou espondilite anquilosante, observam os autores.