1
Содержание:
Вступление………………………………………………………….
Минусы КРОКа…………………………………………………………
Плюсы КРОКа………………………………………………………….
Биология……………………………………………………………..
Схема гемопоеза……………………………………………………..
Хромосомные патологии……………………………………………
Зародышевые листки……………………………………………….
Ключевые слова………………………………………………………
ДНК……………………………………………………………………..
Нормальная анатомия……………………………………………
Сердце…………………………………………………………………
Круги кровообращения……………………………………………
Черепные нервы…………………………………………………….
Пазуха. Синус………………………………………………………..
2
Нормальная физиология……………………………………………
Гормоны……………………………………………………………..
ЭКГ……………………………………………………………………
Экстрасистолия…………………………………………………….
АВ-блокады…………………………………………………………
Нейрон………………………………………………………………
pH…………………………………………………………………….
Патологическая физиология………………………………………
Аллергические реакции…………………………………………
Воспаление…………………………………………………………
Водно-солевой обмен……………………………………………
Понятие осмоса……………………………………………………
КОС…………………………………………………………………..
Лихорадка………………………………………………………….
Эмболия…………………………………………………………….
Гипоксия…………………………………………………………….
Окнотическое давление………………………………………..
Парциальное давление…………………………………………
3
Патологическое дыхание…………………………………………
Почки и патологии………………………………………………….
Анемия………………………………………………………………..
Желтуха……………………………………………………………….
Стадии болезни……………………………………………………
Ишемия………………………………………………………………
Фармакология…………………………………………………………...
Основные термины………………………………………………..
Нейролептанальгезия……………………………………………..
Адренорецепторы…………………………………………………
Сердечные гликозиды……………………………………………
Холинотропные препараты………………………………………
Отравление атропином……………………………………………
Антидоты……………………………………………………………..
Блиц тезисы………………………………………………………….
Микробиология………………………………………………………….
Виды иммунитета……………………………………………………
Проба Манту…………………………………………………………
4
Микробиологические методы исследования……………….
Биохимия…………………………………………………………………….
Витамины………………………………………………………………
Углеводы………………………………………………………………
Синдромы и болезни………………………………………………
Жиры……………………………………………………………………
Белки……………………………………………………………………
Тезисы и невошедшее……………………………………………..
Маркеры инфаркта………………………………………………….
Про гликолиз………………………………………………………..
Антикоагулянты………………………………………………………
Гистология………………………………………………………………….
Кровь…………………………………………………………………..
Красная……………………………………………………….
Белая…………………………………………………………..
Соединительная ткань…………………………………………….
Мышцы………………………………………………………………..
Эпителий………………………………………………………………
Середечно-сосудистая система…………………………………
Дыхательная система………………………………………………
5
ЖКТ……………………………………………………………………….
Нервная система………………………………………………………
Эмбриогенез…………………………………………………………..
Митоз и мейоз…………………………………………………………
Гормоны и железы……………………………………………………
Менструальный цикл…………………………………………………
Патологическая анатомия………………………………………………
Ороговение…………………………………………………………….
Опухоли…………………………………………………………………
Лейкоплакия……………………………………………………………
Дисплазия/метаплазия………………………………………………
Гангрена…………………………………………………………………
Послесловие…………………………………………………………………
6
Здравствуй, дорогой друг. Путь к становлению
рыцарем (настоящим врачом) лежит через убийство трёх
драконов, и зовут их КРОК-1, КРОК-2 и КРОК-3. И я
слышал, что тебе хватило смелости кинуть им вызов (ну
нихуя себе). Так давай обсудим подробнее, что такое
вообще КРОК и почему о нём знают только в Украине.
Ты глупышка, если думал, что это какая-то
аббревиатура или еще что-то такое. С украинского
просто «шаг». Третий шаг – самый легкий, он сдается на
втором курсе интернатуры. И не сдать его – очень
сложно, а если и так, то пересдавай неограниченное
кол-во раз. Шаг 2 (он же КРОК-2) легче первого, так как
нет разброса по предметам и можно сфокусироваться на
своей специальности (касается стоматологов и
фармацевтов, т.к. ты столкнешься с вещами, которые
касаются только твоей профессии). И если ты полюбил
медицину также, как и я, если ты готов пожертвовать
всем, дабы обрести тот самый навык - лечить и помогать
людям, то ты совсем еблан? тогда тебе не составит труда
систематически выделять определенное кол-во времени
на изучение конкретных предметов, которые от тебя
требуют в КРОКе номер 2.
7
Ближе к делу. КРОК-1 - удовольствие для
редкостного додика индивидуума. Сдаётся на третьем
курсе. Что ни говори, а минусы очевидны:
8
и разборов баз по КРОКовским предметам – нужно
будет знатно побегать за ними, дабы они уделили вам
часик в субботу, пояснив за сложные вопросы. Или
скидываться группой преподам на пиво, чтобы они
прогнали с вами хотя бы 50 вопросов.
9
Ах, да, такой срез знаний есть только в Украине, во всех
остальных странах существуют свои приблуды и способы
охладить пыл недоврачей студентов.
Плюсы:
10
Одно из них «KROK Plus» для ios и андроида, но на
всех площадках платное, цена в несколько долларов,
но оно того стоит. Также есть бесплатный «K-Test», вполне
недурный софт. Это были основные.
-тестування.укр
11
-https://krok123.in.ua/ – а здесь можно купить уже
распечатанные буклеты и базы.
12
Как устроен КРОК
13
второй, парный предмет, дастся легче. Также и с
«анатомией – патанатомией».
О чем я говорю:
14
антериор–постериор, пробежаться по латыни (в
латинском названии зашифровано 50% ответа),
подтянуть виды анастомозов и соединений.
15
Биохимия: опять же, клетка, белки, жиры, углеводы,
аминокислоты, ферменты, коферменты, гормоны, ДНК,
РНК, кровь, синдромы и болезни, связанные с
нарушениями работы ферментов.
16
Ну и конечно же ФАРМА. Фарма может здорово
повысить твой результат, если заучить препараты,
которые могут пригодиться и в жизни (но не все). Ведь
во всем, что я говорил до этого - можно запутаться и
нужно глубинное понимание процессов. Здесь же
достаточно выучить основные термины, их не так уж
много: тахифилаксия, толерантность (привыкание),
антагонизм, абстиненция, биодоступность, период
полувыведения, кумуляция, зависимость, далее разучить
основные группы препаратов и принципы их действия. А
дальше можно юзать мнемотические техники для
запоминания, путем создания абсурдных ассоциаций и
связей. Об этом еще поговорим. По статистике, в
фармакологии задействованы 83 названий препаратов и
только 55 используются наиболее активно.
17
Способы и тактики подготовки к КРОКу
18
секунд, конспектируй слова мудрейшего гуру. Но
самое главное — это повторить наутро, все что ты
накалякал(а). Иначе не вспомнишь и 10-й части.
19
6. Самоанализ и работа над ошибками. Один из
самых эффективных методов. В чём суть. Решаешь,
например, буклет за 2018 год, смотришь, на какие
вопросы ты ответил неправильно и выписываешь их
все себе в тетрадь (которую заведешь специально
для работы над ошибками) с правильным ответом.
Смысл в том, чтобы достичь максимального
взаимодействия с вопросом и создать больше точек
связи и соприкосновения, это может быть случайное
слово, которое сразу заставит вспомнить
правильный ответ, необходимо создать лазейку в
памяти или триггеры. Далее проходи следующий
год и выписывай косяки, со временем их станет
заметно меньше, ведь каждый год похож на
предыдущий. Так можно заучить каждый буклет на
90-99%.
20
делал это я. Разчертил в ворде шаблоны пустых
квадратов (в рамке) и распечатал на плотной
акварельной бумаге. Затем с одной стороны
название болезни, например, «СКАРЛАТИНА» или
«КОКЛЮШ», а с другой – тезисно, по полочкам,
только самое важное и только то, что нужно для
КРОКа. Этиология, патогенез, клиника, лечение и
т.д. Когда набирается 20-30 карточек, можно
разложить их на столе, тянуть любую и объяснять
всё, что помнишь, в то время, как тебя кто-то
проверяет. Можно и самому в соло гонять. Но
помни, только то, что пригодится в КРОКе. Пример
такой карточки есть на 283 странице.
21
БИОЛОГИЯ
(7–9%)
22
У хворого, що страждає впродовж тижня на пневмонію,
при мікроскопуванні харкотиння виявлено личинки
гельмінта. В крові - еозинофілія. Про який діагноз можна
думати в цьому випадку?
Аскаридоз
Фасціольоз
Ехінококоз
Теніоз
Парагонімоз
23
На клітину подіяли речовиною, яка спричинила
порушення цілісності мембран лізосом. Що відбудеться з
клітиною внаслідок цього?
Трансформація
Спеціалізація
Диференціація
Дегенерація
Автоліз
24
Специализация – то же самое, что и дифференцировка.
25
У процесі набуття клітинами специфічних для них
морфологічних, біохімічних та функціональних
особливостей клітини обмежуються у виборі
можливостей шляхів розвитку. Яку назву має таке
набуте обмеження?
Адгезія
Рецепція
Капацитація
Детермінація
Комітування
Правильный ответ последний – «Комiтування». Это когда
клетка ограничена в своих путях развития, как раз заканчивая
тему прошлого вопроса.
Адгезия, рецепция – это всё не в кассу, а вот капацитация –
это термин, относящийся к сперматозоидам. Когда он
приобретает способность проникнуть в яйцеклетку, о чём
спрашивается крайне редко.
До гастроентеролога звернулась мама з дитиною 12-ти
років зі скаргами на зниження апетиту в дитини,
метеоризм. При ендоскопічному обстеженні
діагностовано дискінезію жовчних проток, а у
дуоденальному вмісті виявлено найпростіші
грушоподібної форми з двома ядрами та багатьма
джгутиками. Яке захворювання найбільш імовірно у
дитини?
Лямбліоз
Амебіаз
Токсоплазмоз
Трихомоноз
Балантидіаз
26
Идём по порядку.
27
У хворого скарги на гострий біль в животі
переймоподібного характеру, часті позиви на
дефекацію, рідкі кров’янисті випорожнення із слизом.
Лабораторним дослідженням мазків фекалій виявлено
організми непостійної форми, що містять еритроцити.
Яке найбільш імовірне захворювання?
Лямбліоз
Амебіаз
Кишковий трихомоноз
Шистосомоз
Балантидіаз
До безобразия просто.
28
Например, какой-то ген отвечает за множественные мутации
во внутренних органах, длину конечностей и ещё вдобавок
за форму грудной клетки. Это плейотропия.
29
Хромосомные патологии или
болезни – это когда нарушается
число или структура хромосом.
Чтобы это определить, нужно
сделать кариотипирование, а
именно разложить и сфоткать в
микроскопе набор хромосом
человека, состоящий из
22 соматических и 1 пары половых хромосом.
На фотке кстати Синдром Дауна, т.к. трисомия по 21 паре.
30
Людям, що мешкають в умовах арктичного клімату,
незалежно від їхньої раси, притаманний ряд
пристосувань до умов існування. Для представників
арктичного адаптивного типу порівняно з корінними
жителями Центральної Африки характерним є:
Менша потреба в жирах
Підвищення потовиділення
Підвищений шар підшкірного жиру
Худорляве тіло
Більша довжина ніг, ніж рук
31
Неприятный тип вопросов, когда приходится думать.
Ланцетник – это примитивный морской планктон, но на него
похуй. Спрашивается, что это за процесс-то такой, когда
количество клеток увеличивается, а объем общий не
изменяется. Клетки просто делятся (а лучше сказать дробятся)
многократно на более мелкие, но глобально вес и объём
остается неизменным, как ты уже понял, дорогой друг – это
процесс дробления.
32
Затягивать с биологией не вижу смысла. Учим классификации,
цифры, паразитов и какие-то слова-маркеры, которые тут же
наведут на правильный ответ, по типу:
33
НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
(13-17%)
34
Сложно дать какой-либо совет по поводу анатомии, кроме как
сесть и начать учить, но материала много и для КРОКа понадобится
знать лишь малый процент этой дисциплины. Но не любой отрывок,
а конкретно то, что любит спрашивать Киев. Чтоб хотя бы
представить, какие вопросики тебе уготованы, нужно надрочить 500
или 800 вопросов в приложении или на сайте, чтобы просто
привыкнуть к ним и понять, каким образом они составлены и на чём
нас ловят. Дальше будет гораздо легче определиться с
направлением в экстренном курсе обучения анатомии.
35
Під час ультразвукового обстеження серця лікар
спостерігає за стулками мітрального клапана. Що
відбувається з ними при систолі передсердь?
36
его обеспечении – все органы брюшной полости и конечности.
С левого желудочка кровь улетает в аорту через клапан аорты.
Пройдя через все органы, кровь отдаёт О2 и забирает
метаболит СО2. Обедненная венозная кровь возвращается по
полой вене в правое предсердие, где и заканчивается
большой круг кровообращения. Готово.
КРУГИ НАЧИНАЮТСЯ В ЖЕЛУДОЧКАХ,
ЗАКАНЧИВАЮТСЯ В ПРЕДСЕРДИЯХ!
37
Всё сердце погружено в своеобразную сердечную сумку
– перикард, которая отделяет сердце от других органов
грудной клетки. Перикард, состоит из двух листков, между
которыми находится жидкость, которая облегчает трение между
листками. Это самые базовые знания.
A N. auricularis magnus
B N. auricularis anteriores
C-
D N. facialis
E N. Auriculotemporalis
38
козелку и отходит от нервус аурикулотемпоралис
(ушновисочного нерва). Правильный ответ – нервус магнус,
именно так и никак иначе, это анатомия.
A Костный мозг
B Миндалины
C Селезенка
D Печень
E Лимфоидные узелки
A Тристулкового
B Клапана аорти
C Двостулкового
D Клапана легеневого стовбура
E Клапана верхньої порожнистої вени
39
Разные части сердца выслушиваются в разных местах.
Обожаю эту иллюстрацию, что может быть доступней?
A Paradont
B Cementum
C Pulpa dentis
D Gingiva
E Dentinum
40
Приставка «пара-» на медицинском означает около. Пара+донт
= около зуба. Аппарат или комплекс тканей, удерживающий
зуб в альвеоле или зубной лунке, называется парадонт, не
путать с периодонт (круговая связка зуба).
A Присінково-завитковий
B Трійчастий
C Лицевий
D Проміжний
E Блукаючий
41
По названию каждого из пар черепных нервов можно
Ответ «А».
42
У маленької дівчини 5 років лікар видалив зуб на якому
було два корені. Який це зуб?
43
Запомни, вся ерунда, которую глотают дети по
случайности, да и взрослые тоже, попадает с высокой
вероятностью именно в правый главный бронх. Т.к. у бронхов
угол отклонения не совсем симметричен и правый бронх имеет
немного более отвислую форму чем левый, и туда, будто по
горке, легче скатиться инородному телу.
A A.infraorbitalis
B A.buccalis
C A.palatina descendens
D A.sphenopalatina
E A.alveolaris inferior
44
A Fovea centralis
B Ora serata
C Discus nervi optici
D-
E Pars caeca retinae
45
У хворого поранення мяких
тканин в скроневій ділянці Яка
гілка зовнішньої сонної артерії
ушкоджена?
A Поверхнева скронева
B Поперечна лицева
C Потилична
D Лицева
E Задня вушна
A Правого діафрагмального
B Правого поперечного нерва шиї
C Надключичного нерва
D Лівого поперечного нерва шиї
E Лівого діафрагмального
46
У больного диагноз - гайморит. В какое анатомическое
образование оттекает гной из воспаленной
придаточной пазухи носа?
A Височная
B Жевательная
C Напрягающая мягкое небо.
D Медиальная крыловидная
E Латеральная крыловидная
47
Сделал схему, где будет видна связь височной мышцы с
венечным отростком нижней челюсти. Если ты спросишь, а
почему не жевательная мышца, она ведь тоже находится в это
проекции. Так и есть, но её расположение более поверхностно
и дальше от отростка.
A Шийка
B Дно
C Верхівка
D Тіло
48
На картинке достаточно
хорошо прослеживается, что на
пути простаты к мочевому
пузырю мы видим только
сфинктер и шейку пузыря. Так
что здесь поможет ответить
элементарное представление
об органах в пространстве и
друг к другу, даже не точное
знание латыни и анатомии, а просто представление.
49
У хворого спостерігається обмеження рухів очного
яблука вниз і латерально. Який черепний нерв
пошкоджений?
A N. trochlearis
B N. ophthalmicus
C N. infraorbitalis
D N. abducens
E N. oculomotorius
3, 6 и 4 непосредственно связаны с
глазом. Но единственный момент, что
только 4 пара отводит глаза вбок и
вниз.
6 пара только вбок, но не вниз! Вот
почему 6 пара или абдуценс, не подходит.
50
У пацієнта виявлено різке розширення підшкірних вен в
ділянці передньої черевної стінки навколо пупка.
Підвищений тиск у якій судині сприяє цій симптоматиці?
A V portae hepatis
B V cava superior
C V cava inferior
D V mesenterica inferior
E V mesenterica superior
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ
БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ
51
При огляді порожнини рота пацієнта стоматолог
виявив каріозну порожнину на поверхні другого моляра,
яка звернена до першого моляра. Визначте уражену
поверхню коронки
A Facies mesialis
B Facies vestibularis
C Facies occusialis
D Facies distalis
E Facies lingualis
52
Надключичные нервы находятся на картинке под
номером пять и относятся ближе к ключицам, нежели
поперечный нерв, который идеально иннервирует переднюю
поверхность всей шеи. И речь явно не про затылочный нерв.
Большой ушной отмечен номером 7. А шейная петля – это
вообще набор нервов.
A Tonsilla palatina
B Tonsilla pharyngealis
C Tonsilla tubaria
D Tonsilla lingualis
E–
53
Ознакомься с такими лимфоидными образованиями, как
кольцо Пирогова-Вальдейера. Это ну о-о-очень просто.
54
В сонный треугольник входит:
o Внутренняя яремная вена (v.jugularis interna)
o Общая сонная артерия (arteria carotis
communis)
o Блуждающий нерв (n.vagus)
55
A Лицевий
B Під’язиковий
C Перша гілка трійчастого нерва
D Друга гілка трійчастого нерва
E Додатковий
A Праве передсердя
B Нижня порожниста вена
C Правий шлуночок
D Ліве передсердя
56
Пазуха – это любое пустое пространство, которое может
быть заполнено воздухом, жидкостью, кровью. В данном
случае,
венечная пазуха — это
такой небольшой бассейн
с кровью, участок
венечной вены, который
немного разбух, как писюн
у дошкольника. Суть в том,
что в этот раздутый сосуд
впадают много разных по
размеру вен и всё это
смешивается в бассейне (в синусе), а потом попадает в правый
желудочек, куда, собственно, попадает первым делом вся
венозная кровь. Ну нихуя сложного, я же говорил. Щас ещё
картинку ебану, вообще всё понятно станет.
57
Чоловік звернувся до хірурга з варикозним розширенням
вен лівої ноги. Вузли вен розташовані на задній поверхні
шкіри гомілки, на задній та передній поверхнях шкіри
стегна. Які поверхневі вени нижньої кінцівки пошкоджені
у хворого?
Підколінна, поверхнева підшкірна вени
Мала підшкірна вена, глибока вена стегна
Велика та мала підшкірні вени
Стегнова вена, велика та мала підшкірні вени
Задня великогомілкова вена, велика підшкірна вена
58
У пацієнта аспермія. Який орган не працює?
Передміхурова залоза
Яєчко
Придаток яєчка
Сім’яні міхурці
Простата
59
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
(10-14%)
60
Нормальная физиология куда объёмней и
массивней по инфе, чем патфиз, ведь патологии
патологиями, а основные законы и принципы
жизнедеятельности, и их описание занимает кучу
страниц в толстенных томах.
Самостоятельно можно вкратце разобрать основные
принципы физиологии, физиология возбудимых тканей,
мышц, нейрона, эндрокринной системы, крови,
дыхания, пищеварения, почек, анализаторов и высшей
нервной деятельности. Или же есть второй вариант, мы
сейчас разберём какое-то число тестов, что поможет
кратко зацепить каждую из тем и более или менее
ориентироваться в пространстве.
Погнали.
61
В експериментi подразнюють скелетний м’яз серiєю
електричних iмпульсiв. Який вид м’язового скорочення виникне
якщо кожний наступний iмпульс припадає на перiод
вкорочення поодинокого м’язового скорочення?
Суцiльний тетанус
Зубчастий тетанус
Асинхронний тетанус
Серiя поодиноких скорочень
Контрактура м’яза
62
Гормоны
63
щитовидки, а если всё то же самое, но развитие умственное в поряде,
то тут уже нехватка соматотропина – гормона роста.
Дихальний об’єм
Життєва ємність легень
Резервний об’єм вдиху
Резервний об’єм видиху
Загальна ємність легень
64
цифрах увидеть свою «жизненную ёмкость лёгких». А вообще, ЖЁЛ –
это сумма трёх объёмов:
Дыхательный объём – спокойное дыхание, вдох-выдох.
Резервный объём вдоха – дополнительный вдох после
спокойного вдоха
Резервный объём выдоха - дополнительный выдох после
спокойного выдоха
Вернёмся к вопросу, там сказано про физическую нагрузку, пацык
запыхался и естественно его спокойное дыхание изменится, а именно
участится, но глобально никакие ёмкости не меняются.
65
Спецiальний режим харчування призвiв до зменшення iонiв
Ca2+ в кровi. До збiльшення секрецiї якого гормону це призведе?
Паратгормон
Тирокальцитонiн
Вазопресин
Соматотропiн
Тироксин
Укорочення iнтервалу RR
Подовження iнтервалу RR
Розширення комплексу QRS
Подовження iнтервалу PQ
Подовження сегменту QT
66
Проводящая система сердца
67
В КРОКе всё просто, видишь ЧСС 40 – водитель АВ-узел.
ЧСС 60 – водитель СА-узел
68
При тахикардии интервал RR сокращается, т.к. сердце бьётся
быстрее и расстояние между ними становится короче. При
брадикардии сердце бьётся медленней и интервал RR удлиняется. В
норме он одинаков.
При аритмиях RR имеет разный интервал.
69
Пiд час реєстрацiї ЕКГ хворого з гiперфункцiєю щитоподiбної
залози зареєстровано збiльшення частоти серцевих
скорочень. Вкорочення якого елементу ЕКГ про це свiдчить?
Iнтервал R − R
Сегмент P − Q
Iнтервал P − Q
Iнтервал P − T
Комплекс QRS
При гипертиреозе ЧСС повышается, а значит зубцы RR будут
ближе друг к другу, т.к. сердце бьётся чаще!
70
У больного с нарушением сердечного ритма при обследовании на
ЭКГ наблюдается: ЧСС- 50/мин, ритм синусовый, неправильный,
интервал PQ удлинён, периодическое выпадение комплекса QRS.
Какое нарушение сердечного ритма имеет место?
71
Аналiз ЕКГ хворого виявив вiдсутнiсть зубця Р. Тривалiсть та
амплiтуда QRS комплексу та зубця Т вiдповiдають нормi. Що є
водiєм ритму серця даного пацiєнта?
Передсердношлуночковий вузол
Синусовий вузол
Пучок Гiса
Волокна Пуркiн’є
Мiокард шлуночкiв
72
Сразу скажу, 40 г/л это мало. А если белка мало, его надо
максимально задерживать в организме и не давать ему уходить,
соответственно надо обратиться к нефрону и попросить о маленьком
одолжении, а именно увеличить фильтрацию (тщательней
задерживать все белки и не давать им уйти с мочой в унитаз), но
параллельно и снизится реабсорбция (обратное всасывание воды),
потому что белок как раз-таки и удерживал воду. Замкнутый круг, пока
белок в плазме не поднимем – ничего хорошего не жди.
Шлуночок
Синоатрiальний вузол
Атрiовентрикулярний вузол
Пучок Гiса
Волокна Пуркiн’є
73
Швидкiсть проведення збудження нервовими волокнами
становить 120 м/с. Який з наведених чинникiв перш за все
забезпечує таку швидкiсть?
Наявнiсть мiєлiнової оболонки
74
Представь, что аксон – это провод. А миелин – это покрытие
для изоляции провода. Запомни, что изолированные чем-то провода
проводят ток гораздо быстрее. Так и здесь.
В норме импульс идёт по аксону линейно, просто вдоль всего
волокна. И если аксон не покрыт этим миелином, то он называется
немиелинизированным аксоном – импульс идёт пиздец как
медленно. Есть частично покрытые аксоны – тут уже всё очень
неплохо. Но самая быстрая скорость проведения импульса у
миелинизированных аксонов, ведь импульс идёт не тупо по прямой,
а скачкообразно ускоряясь. Обрати внимание, что между
Шванновскими клетками есть перехваты, это места, где аксон ничем
не покрыт, соответственно заряд скачет с нереальной скоростью
именно по этим перехватам, а 120 м/с это тебе не шутки.
Кортизол
Адреналiн
Глюкагон
Тироксин
Альдостерон
75
До лiкаря звернулися батьки хлопчика 10ти рокiв у якого
вiдзначалося збiльшення волосяного покриву на тiлi рiст
бороди i вус низький голос. Збiльшення секрецiї якого гормону
можна припустити?
Тестостерон
Соматотропiн
Естроген
Прогестерон
Кортизол
Альдостерон
Вазопресин
Кортизол
Паратгормон
Натрiйуретичний
76
При нестачi вiтамiну A у людини вiдбувається порушення
сутiнкового зору. Вкажiть клiтини яким належить означена
фоторецепторна функцiя:
Вiсцеродермальнi
Вiсцеровiсцеральнi
Вiсцеросоматичнi
Соматовiсцеральнi
Пропрiоцептивнi
77
орган, значит первая часть слова будет «висцеро». Дальше обрати
внимание на то, что в результате этого болит. А сильные боли в
области кожи.
Кожа = «дерма». Вот и получаем висцеродермальный рефлекс.
Гiпервентиляцiя легенiв
Гiповентиляцiя легенiв
Гiпероксемiя
Гiпоксемiя
Зниження температури навколишнього середовища
78
Чтобы словить газовый алкалоз, не обязательно переться на
Джомолунгму, достаточно у врача часто и глубоко дышать, как вот уже
тебя хуёвит. Гипервентиляция это и есть частое дыхание, которое
появляется на высоте, где воздух разряжен и его не хватает, организм
пытается компенсаторно вырулить ситуацию, учащая дыание, из-за
которого мы теряем много СО2, а если кислотный остаток уходит,
значит начинают преобладать щёлочи, или иными словами pH
сдвигается в щелочную сторону.
79
У хворого з дихальною недостатнiстю рН кровi 7,35.
Визначення pCO2 показало наявнiсть гiперкапнiї. При
дослiдженнi рН сечi вiдзначається пiдвищення її кислотностi.
Яка форма порушення кислотноосновного стану в даному
випадку?
80
Пацiєнта турбують полiурiя (7л на добу) i полiдипсiя. При
обстеженнi не виявлено нiяких розладiв вуглеводного обмiну.
Дисфункцiя якої ендокринної залози може бути причиною
даних порушень?
Нейрогiпофiз
Аденогiпофiз
Острiвцi пiдшлункової залози
Кора наднирникiв
Мозкова речовина наднирникiв
81
Белок удерживает воду, а также тянет её за собой. Давление в
плазме, связанное с белками, называется онкотическим. Если белков
становится меньше – оно падает и жидкость съёбывается куда
подальше в ткани и внеклеточное пространство, развивается отёк.
Паратгормон
Тиреокальцитонiн
Альдостерон
Соматотропiн
Кортизол
γ-глобулiни
Альбумiни
α1глобулiни
α2глобулiни
βглобулiни
82
У людини зменшений дiурез гiпернатрiємiя гiпокалiємiя.
Гiперсекрецiя якого гормону може бути причиною таких змiн?
Альдостерон
Вазопресин
Передсердний натрiйуретичний фактор
Адреналiн
Паратгормон
да нiхуя не вiдбудеться.
83
Через рiк пiсля субтотальної резекцiї шлунка з приводу
виразки малої кривизни виявленi змiни в аналiзi кровi анемiя
лейко i тромбоцитопенiя КП 1,3 наявнiсть мегалобластiв та
мегалоцитiв. Дефiцит якого фактору обумовив розвиток цiєї
анемiї?
Фактор Касла
Хлороводнева кислота
Муцин
Пепсин
Гастрин
0 мм рт.ст.
40 мм рт.ст.
80 мм рт.ст.
100 мм рт.ст.
120 мм рт.ст.
Систола – момент сокращения. Диастола – расслабон. В
момент расслабления камер сердца, не может быть никакого
давления, она же блять расслаблена! Поэтому всё по нулям, как и
ебало твоего непутёвого товарища.
84
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
(10-14%)
85
Перед началом решения тестов по патфизу обязательно
нужно загрузиться основами понимания этого предмета.
Предмет делится на общие принципы и частные.
86
Аллергические реакции по Джеллу и Кумбсу
(или реакции гиперчувствительности) бывают 4-х типов
(но после смерти авторов добавили ещё 1):
87
2. Цитотоксическая реакция. IgM, IgG - зависимая.
Фиксированный антиген, подвижное антитело. Реакция на
собственные клетки, изменившиеся под действием какого-либо
лекарства, паразита, вируса и т.д.
Цитотоксическая реакция, думаю бля понятно, что идёт повреждение клетки, если ты
знаешь слово «цитос». Аллерген здесь эндогенный. Иммунитет не видит некоторые
органы, например, хрусталик, щитовидку или семенники, т.к. у клеток иммунной
системы нет контакта с ними. Но бывает так, что в результате инфекции или вируса
повреждается рецептор в каком-то органе или клетке, который как раз отвечает за
связь с иммунной системой и хуяк, организм больше не считает его своим, а значит
возможно развитие самоагрессии организма к органу или, по нормальному,
развивается аутоиммунное заболевание. Здесь учавствует иммуноглобулин G и М.
Комплекс связывается с клеткой, которая изменила свою структуру, вырабатывает свои
медиаторы, а именно систему комплемента (белки от С1 до С9), а эта система
активирует фагоцитоз, который будет ебать эту клетку с помощью лизосомальных
ферментов и свободных радикалов.
Если повреждены эритроциты – развивается гемолитическая анемия.
Если повреждены тромбоциты – аутоиммунная тромбоцитопения.
Если повреждён миокард (например, после инфаркта) – аутоиммунный миокардит.
Если повреждена печень (вследствие алкоголизма или вирусного гепатита) –
аутоиммунный гепатит.
88
3. Иммунокомплексная реакция. Тоже IgM, IgG. Аллергеном
являются белки микробов, сыворотки, лекарства. Создаются
комплексы «антиген-антитело», они путешествуют по кровотоку,
оседают на эндотелии сосудов, тканях, повреждая их и вызывая
воспаление. Пример: отторжение трансплантата, ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, ревматоидный миокардит,
гломерулонефрит.
Какой-либо аллерген (см.выше) попадает кровь, создает знакомый тебе комплекс
«антиген-антитело», гуляет по кровотоку, но прикрепится нигде не может, ведь
скорость кровотока нихуёвая, зато есть места, где скорость эта заметно ниже,
например, в клапанах сердца, в суставах, в коже, в клубочке нефрона, там-то он и
цепляется за сосуд изнутри, комплекс осаждается в эндотелии. Медиаторы
воспаления начинают активно ебашить всё вокруг (кинин-калликреиновая система
вырабатывает брадикинин, что вызывает дикую боль, антикоагулянтная система
вырабатывает серотонин, система комплемента вырабатывает свои сука белки), по итогу
разрушается стенка сосуда и вся эта ебала выходит наружу, там их встречают тучные
клетки, которые с удовольствием выпускают наружу гистамин, интерлейкин,
простагландины, лейкотриены, гепарин, ну и всё, пиздец. Всё это идёт уже в ткани,
параллельно образуя отёки. Как раз в местах замедления кровотока и образуются
болезни. Ревматоидный артирт, системная красная волчанка, гломерулонефрит или
ишемия внутренних органов, например.
Феномен Артюса происходит по этому третьему типу – когда внутрикожно вводят
лекарство (появляется пуговка), на которое сначала проверяют ответ твоего организма,
прежде чем пускать его по вене в терапевтической дозе.
89
4. Клеточный иммунитет. Не связан с антителами. В бой вступают
макрофаги, Т-лимфоциты. Клетки обкладывают патоген, лишая
его всякой агрессии, но не уничтожают его.
Клеточно-опосредованный тип реакции. Иногда называют микробная аллергия.
Антиген связывается с Т-лимфоцитом. Фиксируется этот комплекс там, где есть
микробы, потом активируются Т-хелперы (на хелпере есть СD-4 рецептор, а на наших
органах есть рецептор гистосовместимости). Умная система распознаёт чужого и
выделяет лимфокины (это как цитокины, только у лимфоцитов своя движуха).
Лимфокины уже работают напрямую, или активируют киллеров, или активируют
макрофагов, или активируют натуральные киллеры (при опухолях), или активируют
супрессоров (если надо подавить иммунный ответ) и начинается кромсалово.
90
Отёк сопровождается собственно отёком слизистых языка, гортани,
губ, век и всех слизистых в области лица, дыхание затрудненное,
лицо цианотичное (синюшное), т.к. сосуды сдавлены.
Воспаление
91
По началу экссудат серозный (несколько нейтрофилов плавает; это
единственный прозрачный вид экссудата), потом переходит в
гнойный. Также бывает геморрагический, хилёзный, гангренозный,
гнилостный и т.д.
Водно-солевой обмен
92
концентрация соли не уменьшится до 0,9% (что соответствует
физ.раствору). Именно для того, чтобы не нарушать этот ионно-
водный баланс или осмотическое давление, многие препараты
пускают по вене именно с физраствором.
93
Сразу разберем пару вопросов по этой теме.
94
КОС (Кислотно-основное состояние)
95
Алкалоз может развиться банально после введения бикарбоната
натрия (соды), но это больше для представления о процессах, т.к. как
в КРОКе про это не спрашивается.
96
Лихорадка
o Субфебрильная – 37-38
o Умеренная 38-39
o Высокая, которая делится на 2:
- пиретическая 39-41
- гиперпиретическая >41
Стадии лихорадки:
-Стадия подъёма температуры (incrementum)
-Стадия стояния температуры (fastigium)
-Стадия снижения температуры (decrementum)
97
Больной упал в снег и замерз на ветру. Температура колебалась от 39
до 39.8. Поскольку всё в пределах градуса, то это febris continua.
98
Эмболия
99
Гипоксия
Бывают:
100
Онкотическое давление
101
Для человека существует строгое ограничение во времени
пребывания на высоте более 800 метров над уровнем моря
без кислородных баллонов. Что является лимитирующим
фактором для жизни в данном случае?
102
Типы патологического дыхания:
103
Почки
104
Первичная моча – ультрафильтрат, вырабатывается в день 200
литров, по сути, это плазма крови. Вторичная - 1,5–2 л/сутки – это
обычная моча, которую мы выссываем за день.
105
Гломерулонефрит – двустороннее аутоиммунное поражение почек,
имеет аллергическую природу.
Анемии
Много вопросов про анемии. В КРОКе фигурируют 2 вида анемий:
B12-дефицитная и железодефицитная.
Дифференцировать их максимально просто.
По цветовому показателю (или кольоровий показник, КП).
Норма 0,8–1
106
Желтухи
107
не вывозит такой движ. И излишки НБ идут прямо в кровь (в крови
повышен уровень НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА, или
НЕКОНЪЮГИРОВАННОГО, или НЕСВЯЗАННОГО). А в крови
билирубин вызывает пожелтение всех заметных слизистых, желтые
склеры, пожелтение кожи. Но при гемолитической желтухе калл
сохраняет свой цвет, чего не скажешь про обтурационную желтуху
(она же механическая).
108
На самостоятельное обучение возьми: ЦНС, ПНС, эндокринную
систему, все гормоны и релизинг факторы, органы брюшной полости,
разберись с кровью и референсными значениями, сердцем,
ритмами, волемии, ишемии, венозная гиперемия, респираторная
система.
Продромальний період
Латентний період
Період ремісії
Термінальний стан
Рецидив хвороби
У болезни есть следующие стадии: латентный период или
инкубационный, продромальный, период разгара болезни и
завершение болезни (исход). Здесь спрашивается про течение
болезни, соответственно, все варианты, связанные со стадиями,
можно выкинуть нахуй. Круг сужается. Терминальное состояние тоже
не сюда, так как терминальные состояния – это уже предсмертные
состояния, конечная. А у чувака просто отрыжка кислым, что имеет
вполне хорошие перспективы на жизнь. Остаются ремиссия и
рецидив. Это всё две части хронического течения болезни. Если
вроде как стало лучше, или пропадают симптомы – это период
ремиссии, а когда опять схватило – рецидив.
109
Правильный ответ – рецидив, ведь боли прошли, настроение
улучшилось, но через несколько недель опять всё вернулось.
Мікроцитів
Нормоцитів
Анулоцитів
Мегалоцитів
Овалоцитів
Аорта
Артеріоло-венулярні анастомози
Вени
Артеріоли
Капіляри
Артериолы – это тот тип эластичных сосудов, которые наиболее
чувствительны ко всем колебаниям периферического сопротивления
тока крови. И берут они в этом самое большое участие, т.к. могут
подстраиваться под давление в трубах и контролировать его, то
сужаясь, то расширяясь.
110
При клінічному обстеженні в жінки встановлено: підвищення
потовиділення, тахікардія, схуднення, тремор. Яка
ендокринна патологія може це спричинити?
Гіпертиреоз
Гіпергонадизм
Гіпоальдостеронізм
Гіпогонадизм
Гіпотиреоз
Респіраторний ацидоз
Метаболічний ацидоз
КОРне зміниться
Метаболічний алкалоз
Респіраторний алкалоз
111
и избавляться от углекислого газа. Метаболический – это сахарный
диабет, например. Респираторный алкалоз – это при
гипервентиляции (потеря СО2, что является кислотным оксидом и в
организме преобладают щёлочи).
Сечокам’яна хвороба
Пієлонефрит
Цистит
Нефротичний синдром
Простатит
Тоже обсуждалось выше. Если ни слова про инфекцию или
одностороннее поражение, или повреждение канальцевой системы,
то исключаем пиелонефрит. Мочекаменная болезнь тоже не в тему,
были бы боли и почему тогда белок в моче? Простатит без
комментариев, цистит тоже. Запомни, отёки, белки в моче и снижение
уровня белка в крови (диспротеинемия) = нефротический синдром.
I тип анафілактичний
III тип імунокомплексний
IV тип ГУТ
II тип цитотоксичний
Аллергия, весна, сопли. Классика, 1 тип, анафилактический или
реагиновый.
112
У хворого з варикозним розширенням вен, під час огляду нижніх
кінцівок відзначається: ціаноз, пастозність, зниження
температури шкіри, поодинокі петехії. Який розлад
гемодинаміки наявний у хворого?
Компресійна ішемія
Тромбоемболія
Артеріальна гіперемія
Венозна гіперемія
Обтураційна ішемія
Венозного застою
Ангіоспастичної ішемії
Тромбозу
Компресійної ішемії
Обтураційної ішемії
113
Есть три типа ишемии: компрессионная (извне) – из-за
механического сдавления сосуда опухолью, инородным телом,
соседним органом, или как здесь жгутом снаружи; обтурационная
(изнутри)– закрытие просвета сосуда (тромб, эмбол, бляшка),
ангиоспастическая (рефлекторная) – нейрогенный спазм сосуда,
вследствие тех или иных изменений в периферической нервной
системе. Зная несложную и логичную классификацию, можно без
труда щёлкать такие вопросы.
Гальмування
Проліферація
Компенсація
Регенерація
Адаптація
Всё, что здесь нас может запутать, так это компенсация и адаптация,
всё это разновидности приспособительных реакций.
o Компенсация – это когда организм научился жить с поломкой
(той или иной патологией).
o Адаптация – это когда организм стал устойчивым к новому
фактору внешней среды. В случае вопроса, человек не
поднимался так высоко ранее, на это намекает то, что он не
профессиональный альпинист, а просто отдыхает в горах.
114
У потерпілого внаслідок ДТП лікар констатував відсутність
дихання і серцевої діяльності протягом 1 хвилини. Якому
термінальному стану відповідає ця картина?
115
сказано, но давление чаще поднимается в воротной вене по причине
цирроза печени.
Гіпоосмолярна гіпергідратація
Гіперосмолярна гіпогідратація
Iзоосмолярная гіпергідратація
Гіпоосмолярна гіпогідратація
Гіперосмолярна гіпергідратація
Глюкокортикоїди
Блокатори Н2-рецепторів
Антигіпертензивні препарати
Антигістамінні препарати
Антибіотики
116
Ревматоидный артрит – аутоиммунно-инфекционное
заболевание, и, как и все аутоиммунные процессы подавляется
глюкокортикоидами, которые могут являться причиной изъязвления
слизистой желудка.
Антибиотики явно не при делах, это максимум дисбактериоз.
Антигистаминные и блокаторы Н2-рецепторов – одна группа
препаратов, который, наоборот, блокируют рецепторы в желудке,
которые производят соляную кислоту. Антигипертензивные препараты
снижают давление и не влияют на желудок. Остаются ГКК, к которым
можно прийти как методом исключения, так и просто зная, чем лечится
ревматоидный артрит.
Гіповолемія олігоцитемічна
Гіперволемія
Порушень об’єму крові не буде
Гіповолемія нормоцитемічна
Гіповолемія поліцитемічна
117
часа кровь теряется равномерно с эритроцитами, соответственно
нормоцитемическая. Это несложная тема, но, чтобы её объяснить,
нужно много слов. Эту тему лучше заучить с учебника или полазить в
гугле. Главное выкупить сам принцип, откуда жидкость берется при
кровотечениях и как она теряется, равномерно или нет, чем это можно
компенсировать.
Тріпотіння
Фібриляція
Брадикардія
Тахікардія
Екстрасистолія
118
ФАРМАКОЛОГИЯ
(10-14%)
119
Ещё одной важнейшей дисциплиной является фармакология.
Наука объёмная, но для КРОКа нужен далеко не весь её объём,
поверь. Фарма базируется на знании принципов физиологии и
биохимии, которые зачастую можно фармакологически регулировать,
учитывая те или иные обстоятельства. На базе тестов мы обсудим
самые важнейшие и часто встречаемые препараты и фарм. эффекты.
Не всегда можно уловить связь между названием препарата и
его действием или направленностью (в отличие от биохимических, где
липаза тупо помогает липидам распадаться на мономеры, протеиназа
– расщепляет пептидную связь в протеинах, глюкуронидаза – ладно,
тут чуть сложнее, но похуй, алкогольдегидрогеназа – хмммм,
наверное, переваривание алкоголя, мальтаза – сложно поверить, но
помогает мальтозе распасться). Поэтому здесь скорее всего придётся
создавать связи, заучивать стишки, писать на стикерах, мне похуй
короче, заучи эти названия как можно раньше и начни решать базы
по фарме за все года.
В КРОКе из фармы используются некоторые названия: какие-то
безнадёжно устарели, а что-то актуально и по сей день, поэтому эти
знания лишними точно не будут. Кто знает, может перед нами сидит
будущий провизор или молодой Уолтер Уайт.
120
Для начала, мне надо убедиться, что ты знаешь эти термины,
связанные с фармакодинамикой:
121
Антагонизм – когда действие одного препарата отменяет или
снижает эффекты другого.
Бонус:
Фармакодинамика – как лекарство влияет на организм.
Фармакокинетика – как организм влияет на лекарство.
122
1. Пилокарпин 27. Аминазин 56. Варфарин
123
Хворому на акне призначений доксицикліну гідрохлорид.
Які застереження повинен дати лікар хворому при
застосуванні цього препарату?
A Лінкоміцин
B Еритроміцин
C Левоміцетин
D Цефазолін
E Оксацилін-натрій
124
тетрациклинового ряда и имеет связь с чёрными зубами
новорожденного, чья мама принимала тетрациклин во время
беременности (тетрациклиновые зубы). Из вариантов
предоставили только линкомицин. Значит линкомицин.
A Лоратадин
B Димедрол
C Диклофенак
D Эуфиллин
E Эфедрин
125
Хворий знаходиться на лікуванні в палаті інтенсивної
терапії з приводу гострого інфаркту міокарда.
Виражений больовий синдром змушує лікаря
використати нейролептанальгезію. Який нейролептик
використовують для цього виду знеболення?
A Дроперідол
B Лозартан
C Корглікон
D Трамадол
E Амітриптилін
126
A Мезатон
B Кордiамiн
C Етимiзол
D Еуфiлiн
E Дофамiн
127
Небольшое отступление. Окончание миметик означает, что
препарат работает с этим рецептором и способствует развитию
каких-то процессов. Например, Бетта1-адреноМИМЕТИК (пали
таблицу) будет повышать частоту сердечных сокращений и
будет повышать проводимость сердца. А вот Бетта1-
адреноБЛОКАТОР будет снижать ЧСС и понизит проводимость
сердца. Смотри в таблицу и понимай, каких эффектов следует
ожидать от раздражения тех или иных рецепторов.
Вернемся к вопросу, сказано о сосудистой
недостаточности, поэтому просто поднимаем давление
мезатоном. Но вот если бы была сердечная недостаточность,
мы бы задумались о сердечных гликозидах, представителем
которых является строфантин, коргликон, дигоксин, дигитоксин.
Обсудим и их сразу.
Сердечные гликозиды
Острая сердечная недостаточность – назначаем строфантин
или коргликон (сразу вдвоём не попадаются), т.к. действуют
они молниеносно, но также быстро и прекращают свой эффект,
поэтому при хронической недостаточности эта хуйня не
прокатит.
128
Дигитоксин может фигурировать в вопросах в след. форме:
или в таком
A 0,1%
B 25%
C 10%
D 5%
E 50%
129
Перманганат калия работает, как и перекись. Они
выделяют атомарный кислород О2, окисляют микробную
клетку и микробчик реально умирает. Реакция эта качественная,
а не количественная, соответственно огромная концентрация
нам ни к чему, выбирай наименьший процент.
A Ізоніазид
B Сульфален
C Циклосерін
D Етіонамід
E Етоксид
130
К стоматологу обратился больной с жалобами на зуд и
жжение в полости рта, повышенную температуру. Был
поставлен диагноз гингивостоматит. Какое из
перечисленных средств следует избрать, если
известно, что причиной болезни является анаэробная
микрофлора?
A Метронидазол
B Ампициллин
C Доксициклина гидрохлорид
D Гентамицина сульфат
E Нистатин
A Материальная кумуляция
B Тахифилаксия
C Идиосинкразия
D Функциональная кумуляция
E Сенсибилизация
131
Если бесконтрольно и долго принимать какой-то препарат,
он может накапливаться и отравлять организм. Как мы уже
говорили выше, это называется кумуляция. И как мы уже
обсудили, кумуляция в КРОКе всегда материальная (не может
быть, чтобы правильным ответом оказалось функциональная
кумуляция).
A Атропіну сульфат
B Платифілін
C Амізіл
D Бензогексоній
E Скополамін
132
Холинотропные препараты
Вся эта движуха называется холинотропные или
холинэргические процессы, т.к. они завязаны на
ацетилхолиновых рецепторах. Всё это прочно связано с
вегетативной нервной системой, которая нам неподвластна.
Есть М-холинорецепторы (чувствительные к мускарину) и
Н-холинорецепторы (чувствительные к никотину, и про которые
в КРОКе ничего не спрашивают, всё внимание приковано к М-
рецепторам!).
Н-холинорецепторы отвечают за симпатическую нервную
систему и все реакции, связанные с «бей или съёбывайся», с
возбуждением, со стрессом и прочим движем.
М-холинорецепторы явл. антагонистом. И связаны с
парасимпатикой, которая имитирует все процессы человека во
время сна, а именно ЧСС уменьшается, дыхание становится
глубоким и спокойным, бронхи сужаются (именно поэтому,
когда поражаются верхние дыхательные пути, то кашель
усиливается к вечеру или к ночи), сосуды расширяются,
кишечник и перистальтика работают активнее, чтобы на утро
снова иметь хороший аппетит, мочеполовая система тоже
активней работает, что объясняет почему ты только проснувшись
утром бежишь в туалет со стояком.
133
Есть ещё антихолинэстеразные, лучше с ними не ебаться,
а просто понять, что это препараты примерно по действию
схожие с м-холиномиметиками, но чуть по другому пути.
Антихолинэстеразные – это всякие там инсектициды,
дихлофосы, травилки тараканов, клопов. Антагонисты для них –
это м-холиноблокаторы.
Вот и всё, что нужно знать. Примеры препаратов:
o Прозерин – антихолинестеразный препарат (схож с
М-холиномиметиком).
o Атропин – М-холиноблокатор (антагонист М-
холиномиметика).
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
134
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
135
Закончим эту тему признаками отравления атропином
Всё давно придумали за нас:
Blind as a bat,
Mad as a hatter,
Red as a beet,
Hot as a hare,
Dry as a bone,
The bowel and bladder lose their tone,
And the heart runs alone.
В буквальном переводе:
- слепой, как летучая мышь
(расширение зрачков и нарушение аккомодации);
- безумный, как шляпник (психоз, галлюцинации);
- красный, как свекла (гиперемия кожи);
- горячий, как заяц (гипертермия);
- сухой, как кость (сухость кожи);
- кишечник и мочевой пузырь теряют свой тонус
(атония кишечника, задержка мочи);
- и только сердце стучит (тахикардия)
136
Для лiкування виразкової хвороби шлунка хворому
призначено фамотидин. Вказати принцип дiї даного
препарату:
137
У больного на фоне инфаркта миокарда возникла
пароксизмальная желудочковая тахикардия. Какое из
перечисленных противоаритмических средств следует
избрать, чтобы не уменьшить
сердечный выброс?
A Лидокаина гидрохлорид
B Новокаинамид
C Верапамил
D Анаприлин
E Калия хлорид
138
A Атонія кишечника
B Ниркова коліка
C Бронхіальна астма
D Печінкова коліка
E Виразка шлунка
A Глауцину гідрохлорид
B Кодеїну фосфат
C Морфіну гідрохлорид
D Калію йодид
E Коріння алтеї лікарської
139
полимер выкашлять труднее, нежели порубленные мономеры,
вот и вся магия. При сухом – глауцин и либексин. Это, что
касается ненаркотических препаратов. Ну а при сильном сухом
кашле из наркотических назначают кодеин.
A Матеріальної кумуляції
B Тахіфілаксії
C Ідіосинкразії
D Антагонізму
E Сенсибілізації
A Фамотидин
B Атропин
C Пирензепин
D Альмагель
E–
140
Фамотидин – известный Н2-блокатор гистаминовых
рецепторов в желудке, что, как мы знаем, снижает секрецию
соляной кислоты. Атропин – М-холиноблокатор.
Альмагель тоже снижает кислотность, но призван больше
бороться с изжогами, т.к. в составе ещё имеется местный
анестетик. Про Пирензепин вообще забудь.
A Фібринолітики
B Ангіопротектори
C Холінолітики
D Антикоагулянти непрямої дії
E Коагулянти
141
Хворий із серцевою недостатністю приймає дигоксин.
Застосування дигоксину грунтується на тому, що він:
A Діазепам
B Аміназін
C Анальгін
D Етімізол
E Карбамазепін
142
Любой напряг, стрессы или сильный страх купируются
диазепамом. Нормальный транквилизатор
бензодиазепинового ряда, вызывает сонливость.
A Ціанокобаламін
B Молграмостин
C Натрію нуклеїнат
D Фолієву кислоту
E Гемостимулін
A Транквилизаторы
B Ноотропы
C Антигипертензивные
D Нейролептики
E Соли лития
143
Соли лития в КРОКе не фигурируют – отметаем.
Нейролептики – они же антипсихотики нужны, чтобы за секунду
успокоить буйного пацика, все мы видели сцены в фильмах,
когда 5 медсестер держат больного, подбегает врач и
засаживает ему укол, после которого тот мгновенно попускается.
А это аминазин, господа, представитель нейролептиков, также
нейролетики назначают шизофреникам. Тоже не подходит,
ведь у пациента чувство тревоги и беспокойства. Препараты от
давления (антигипертензивные) комментировать не будем.
Ноотропы – это вещества, улучшающие циркуляцию крови в
головном мозге и якобы улучшающие когнитивные процессы.
Советую перед КРОКом пропить курс (а вообще,
доказательная база и эффективность этих препаратов под
большим вопросом). Правильный ответ – транквилизаторы.
Ведь именно ксанаксом закидываются «неебаться крутые»
киллеры, дабы снизить чувство вины и тревоги за содеянное.
Например, гидазепам, тоже из группы транквилизаторов не
имеет снотворного эффекта и считается дневным препаратом, а
вот если человека мучают мысли, да ещё и в вечернее время,
когда во сне во всю должны транслироваться мультики, тогда
предпочтение надо отдавать седативным транквилизатором,
коим, например, является диазепам или нитразепам.
144
Який препарат є антагоністом магнію сульфату та
усуває симптоми його передозування?
A Кальцію хлорид
B Натрію хлорид
C Калію хлорид
D Вугілля активоване
E Калію перманганат
145
Під час нападу стенокардії хворий прийняв таблетку
валідолу під язик. Який з перелічених механізмів
антиангінальної дії має валідол?
146
A Мембранно-іонний
B Потенціювання
C Кумуляція
D Антагонізм
E Сумація
A Метоклопрамід
B Панкреатин
C Дротаверин
D Холосас
E Омепразол
147
содержимого желудка в нижние отделы пищевода или в рот.
Конечно, рефлюкс, это не рвота, но это тоже пример обратной
перистальтики, так что останавливаем недуг метоклопрамидом.
A Бемегрид
B Унітиол
C Дипіроксим
D Атропіну сульфат
E Протаміну сульфат
Отличный вопрос, чтобы поставить точку в теме антидотов.
148
Малотоксичний антибіотик, відносно рідко викликає
побічні ефекти. Відноситься до антибіотиків резерву з
групи макролідів. Його механізм дії полягає в пригніченні
синтезу білка рибосомами бактерії в результаті
пригнічення ферменту пептидтранслокази. Визначте
препарат
A Азитроміцин
B Ампіцилін
C Тетрациклін
D Сизаміцин
E Левоміцетин
149
Хворому на паркiнсонiзм призначили препарат
леводопа, який швидко покращив його стан. Який
механiзм дiї цього лiкарського засобу?
A 3 - 5 хв
B 20 - 30 хв
C 40 - 60 хв
D 1,5 - 2 год
E 30-40 сек
150
препарат для наркоза, действующий от силы 5 минут. Но не
указано, что он нужен для вводного наркоза. Короче,
пропанидид – единственный препарат в КРОКе
ультракороткого действия. Если интересно, уже снят с
производства и не используется, т.к. слишком много
анафилактических реакций он вызывал.
Стенокардия – нитроглицерин
151
Из гипотензивных препаратов Анаприлин может вызывать
кашель, т.к. он является неселективным В-
адреноблокатором (который снижает давление, расширяя
сосуды и в свою очередь спазмирует бронхи, вызывая
кашель).
152
Воспаление лёгких – назначаем сульфаниламидный
препарат Бактрим.
Сульфаниламиды – антивитамины!
153
Ах да, и еще могут спросить, если не возобновилось
дыхание после курареподобного, то какого фермента не
хватает. Псевдохолинестераза.
154
МИКРОБИОЛОГИЯ
(6-8%)
155
Микронахуйбиология предмет в принципе ровный. Количество
вопросов самое низкое (как айкью твоих друзей), 6-8 процыков.
Короче, на нём долго останавливаться не будем, по мере
продвижения, станет понятно, что к чему, поехали.
A Антитоксичну сироватку
B Анатоксин
C Живу вакцину
D Імунотоксин
E Хімічну вакцину
156
В вопросе спрашивают про искусственный пассивный вид
иммунитета – значит выбираем сыворотку. Тут всего один
вариант с сывороткой.
157
Широкий спектр действует более широко и чаще вызывает
нарушения микрофлоры. Как минимум здесь представлены 4
вида бактерий – делаем вид о широком (как кость твоей мамы)
спектре.
A Клотрімазол, ністатин
B Пеніцилін, стрептоміцин
C Сульгін, фталазол
D Тетрациклін, олеандоміцин
E Еритроміцин, мономіцин
158
Выделения из пихвы – достаточно ебаненькая ситуация.
Расскажу маленький секрет, если видишь кандидоз
(молочницу) назначай нистатин. Клотримазол тоже подходит
(производное имидазоловых, вспоминай фарму). Всё
остальное – это тупо антибиотики.
A АКДП
B БЦЖ
C Анатоксин
D ТАБte
E Хімічна вакцина
159
A Використанням анаеростату
B Використанням сироваткового середовища
C Використанням печі Пастера
D Використанням апарата Кротова
E Середовищами з окисним редокс-потенціалом
A Агар Сабуро
B М’ясо-пептонний агар
C Манніто-сольовий агар
D Вісмут-сульфітний агар
E Середовище Ендо
160
У больного после употребления мясных консервов
домашнего изготовления появились симптомы:
нарушение зрения, затруднение акта глотания.
Возбудитель какого заболевания мог послужить
причиной этих симптомов?
A Ботулизма
B Дизентерии
C Сальмонеллеза
D Эшерихиоза
E Холеры
A Туберкулін.
B Вакцину БЦЖ.
C Вакцину СТІ.
D Антраксин.
E Бруцелін.
161
появляются гнойнички – значит, наверное, ты или уже болен
или вот-вот заболеешь.Замеры проводят через 2-3 суток.
Кстати, Манту можно мочить.
A Еубіотики (пробіотики)
B Сульфаніламіди
C Інтерферон
D Протигрибкові препарати
E Нітрофурани
Я думаю, это знают даже «немедики», мамаши и просто
все подряд. Параллельно с антибиотиками принято начинать
курс пробиотиков. Да, это известный факт, но эффективность
метода ставится под большое сомнение современной научной
средой.
162
Виды иммунитета обсудили ещё в первом вопросе.
Вакцина – искусственный иммунитет. Активная – потому что
предупреждает, в отличие от сыворотки (пассив), которую
вводят только что заболевшим.
A Лейкоцитарний інтерферон.
B Протигрипозну вакцину.
C Пеніцилін.
D Протигрипозний бактеріофаг.
E Протигрипозну сироватку.
163
У зв’язку з випадком захворювання на дифтерію, в
дитячому дошкільному закладі було проведено
обстеження дітей та обслуговуючий персонал на раннє
виявлення захворювання і носіїв. Який матеріал потрібно
взяти для дослідження?
A Мазок із зіву та носа
B Мазок із зіву
C Мазок із носа
D Кров
E Рановий вміст
A Холерні вібріони
B Кишкові палички
C Сальмонели
D Спірохети
E Мікобактерії
164
Холерные вибрионы
действительно выглядят, как
немного согнутые палочки и
нагадывают стайки рыб. Знание
особенностей тех или иных
организмов, специфичных для них
сред, помогут тебе сдать КРОК без
проблем.
A Колі-індекс
B Мікробне число
C Перфрингенс-титр
D Титр ентерококів
E Титр колі-фагу
165
A Дисбіоз
B Ендотоксична реакція
C Токсична реакція
D Алергічна реакція
E Формування резистентних штамів мікроорганізмів
A До диференціально-діагностичних.
B До елективних.
C До середовищ збагачення.
D До універсальних.
E Доспеціальних
166
Забей в википедию, что такое среда Эндо.
Это дифференциально диагностическая питательная среда.
Вуаля! Вопросы эти часто не встречаются, не вижу надобности
застревать на них.
A Neisseria meningitidis
B Haemophilus influenzae
C Streptococcus pneumoniae
D Candida albicans
E Escherichia coli
A Антитоксична сироватка
B Сульфаніламідні препарати
C Анатоксин
D Дезінтоксикаційні розчини
E Антибіотики
167
Как я говорил, если человек уже заболел, и врач хочет
провести специфическое лечение (направленно именно на
этого конкретного возбудителя), то мы юзаем сыворотку.
Антибиотики и сульфаниламиды тоже возможно подошли бы,
но это неспецифическое лечение, т.к. эти группы препаратов
работают далеко не только против дифтерийной палочки.
A Дифтерія.
B Скарлатина.
C Ангіна.
D Менінгококовий назофарингіт.
E Епідемічний паротит.
168
При розтині трупа у багатьох внутрішніх органах
виявлено численні гнійні вогнища. Для якого
патологічного процесу це характерно?
A Септикопіємії
B Септицемії
C Сепсису
D Бактеремії
E Токсинемії
169
Рубрика «невошедшее в вопросы».
170
И самый топовый метод – серологический! Который включает в
себя:
171
Реакция иммобилизации – это когда после введения
сыворотки тот или иной возбудитель обездвиживается.
172
БИОХИМИЯ
(10-14%)
173
Рассуждаем здраво, б/х в КРОКе 10-14%, как и
патана, как и физ. и патфиз. То есть показатель
приличный и лучше не пропускать этот раздел, т.к.
предмет перекликается с патфизом и фармой. И, как
говорил один питерский уролог, что в конечном счёте
отличает врача от фельдшера. Это тебе не
поверхностное знание каких-то медицинских терминов и
процессов на элементарном уровне по типу сужение или
расширение сосудов, а знание тонких механизмов на
молекулярном биохимическом уровне.
Зная б/х ты можешь неплохо так выёбываться перед
друзьями медиками, и это будет оправдано. Ибо этот
предмет ставят на первый - второй курс, когда мало кто
понимает, что он вообще делает в меде, а ведь
понимание того, что тебе нужна б/химия приходит, когда
ты чуть глубже погрузишься в медицину, у тебя возникнут
вопросы, и ты сам полезешь в интернет, чтобы узнать, а
что такое дефосфорилирование, что за цикл Кребса,
почему перед диким бухичем лучше похавать и т.д.
174
Тема витаминов пользуется популярностью в биохимии, куча
витамин–ассоциированных вопросов, и чтобы ты справлялся с
ними также, как с нуждой по-маленькому, тебе нужен загруз,
который я тебе любезно сука предоставлю. Вникай!
175
развивается остеопороз (также связан с Са), а дефицит у детей
вызывает рахит.
176
С, аскорбиновая кислота - отвечает за синтез коллагена.
Дефицит приводит к цинге (скорбут). Ещё при дефиците
наблюдаются кровотечения на слизистых полости рта.
177
Если ты видишь вопрос про стеатоз (нарушение утилизации
жиров и липидов), то здесь замешаны сразу три кадра:
Витамины В12, В6 и Метионин. К слову, а стеаторея – это когда
калл настолько жирный, что не смывается.
178
В анаэробных условиях (недостатке кислорода) – преобладает
продукт лактат (анаэробный гликолиз).
Гликоген гликогенфосфорилаза
Глюкоза
179
это хорошо, но если человек голодает, роль топлива для мышц,
мозга, почек и других органов берут на себя кетоновые тела.
180
o Болезнь кленового сиропа. Врожденный дефект фермента
дегидрогеназа разветвленных кислот, который
обеспечивает окислительное декарбоксилирование
лейцина, изолейцина, валина. Жалобы на общую
слабость, головокружение, утомляемость, отставание в
умственном развитии. Моча со специфическим запахом,
как ты уже понял, запахом кленового сиропа.
o Алкаптонурия – нарушение функции оксидазы
гомогентизиновой кислоты. Ключевой момент в том, что
моча темнеет при стоянии. Фишка не в том, что пацан ссыт
именно стоя, а в том, что моча успевает вступить в реакцию
с кислородом и потемнеть.
o Фенилкетонурия – нарушение метаболизма
фенилаланина, физическая и умственная отсталость. В
моче повышены кетокислоты.
o Болезнь Гирке – нарушается мобилизация гликогена из-
за отсутствия фермента глюкозо-6-фосфатаза.
o Болезнь Вильсона-Коновалова. Нарушение обмена меди.
Самый яркий признак, который эксплуатируется во всех
методичках, учебниках и сериалах – это коричнево-
оранжевое кольцо-ободок вокруг роговицы, это просто
отложение меди. Медь также откладывается в мозгах и
особенно в печени. Поражаются внутренние органы и
ЦНС. Поэтому будут неврологические симптомы. Но
181
главное, что тебя могут спросить. Какой фермент виноват во
всём этом? ЦЕРУЛОПЛАЗМИН.
Поэтому обязательно свяжи два слова «медь» и
«церулоплазмин».
o Болезнь Иценко-Кушинга. Наблюдается повышение
гормона АКТГ (адрено-кортикотропный гормон, тропный
гормон, то есть регулирует выработку других гормонов).
Организм сам напрягает себя, заставляя вырабатывать
много ГКК (глюкокортикоидов), стероидных гормонов
коры надпочечников.
o Синдром Иценко-Кушинга. Не путай с болезнью. Как
отличать их? Сначала пойми, что в них общего. В обоих
вариантах – это повышение ГКК. Только вот при болезни,
организм сам их вырабатывает, а при синдроме –
поступает извне. То есть, человек вынужден принимать
гормональные препараты для лечения тех или иных
болезней (например, астма, или аутоиммунные
заболевания). Но АКТГ снижен. Это гормон, который даёт
указание организму вырабатывать свой ГКК. Только вот
нахуя организму стараться, если он и так регулярно
поступает извне. У таких больных наблюдается
гипергликемия, механизм повышения уровня сахара в
крови – глюконеогенез.
182
Главное, не запутайся:
183
Выявляется нарушение пуринового и пиримидинового
обмена.
Чтобы пурины превратились в мочевую кислоту, нужен
фермент ксантиноксидаза, которого дохуя. Ингибировать
этот фермент может препарат Аллопуринол, им как раз и
лечат подагру (по крайней мере в КРОКе).
Не путай мочевую кислоту с мочевиной, ведь мочевина –
это конечный продукт распада белка.
ЖИРЫ
184
ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) –
переносчики эндогенных липидов, которые созданы твоей
печенью.
Лiпiди
185
Пентозофосфатный путь – это противодействие перекисному
окислению липидов с образованием НАДФН2.
БЕЛКИ
186
Немного о пищеварении, белки, попадая в желудок
встречаются с пепсином и гастриксином – это ферменты,
помогающие белкам расщепиться до аминокислот, но процесс
этот длительный, основная его часть протекает в тонкой кишке.
Ферменты, которые расщепляют белки (протеолитические)
активируются под действием соляной кислоты, а кислота
выделяется во время голода или, когда ты учуял запах вкусной
еды. Сам желудочный сок – это набор веществ: пепсин,
соляная кислота, липаза, муцин, бикарбонаты, фактор Кастла,
слизь и куча всего остального. Всё знать необязательно, просто
расставь акценты на важном.
187
У больных поражается первый палец ноги в области сустава
(точно видел у бабок в сандалиях). А вся проблема в
отложениях мочевой кислоты. Чтобы пурины превратились в
мочевую кислоту нужен фермент ксантиноксидаза. Для
уточнения диагноза сдают кровь и мочу, и смотрят там мочевую
кислоту. Лечат больных аллопуринолом (но только в КРОКе),
ведь аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы и не даёт
протечь реакции образования мочевой кислоты.
188
крови – теперь это количество белка оказывается
недостаточным, поэтому всё относительно, но скоро лишнюю
воду ты выссышь и всё вернётся на место.
189
Ревматологи всегда смотрят сиаловые кислоты. При
активной фазе ревматизма повышается С-реактивный
белок.
В КРОКе имеют значение 2 формы гемоглобина:
Гемоглобин Ф – фетальный или детский (его много в
первые недели или месяцы жизни ребенка, потом
постепенно замещается взрослым), и взрослый –
Гемоглобин А1.
При отравлении угарным газом повышается
карбоксигемоглобин, а при отравлениях нитратами –
метгемоглобин.
Сейчас ничего не спрашивай, а просто пойми, что если
укус змеи – то фосфолипаза А2, если приём ГКК –
фосфолипаза А1
Кстати, ты знал, что в КРОКе тромбоциты иногда называют
кровяными пластинками.
Сильнейшие отравы, такие как цианид калия или
синильная кислота – угнетают дыхательный фермент
цитохромоксидазу, в следствие чего пацык откидывается
(острое кислородное голодание всех клеток организма).
А цитохром Р-450 занимается обеззараживанием
ксенобиотиков (любых чужеродных веществ),
антибиотиков, природных метаболитов путём
гидроксилирования. Сам по себе является
гемопротеином.
190
Порешаем задачки:
Для визначення функційного стану печінки у хворого
досліджували екскрецію тваринного індикану у сечі, який
утворюється при детоксикації продуктів гниття
амінокислоти в товстомукишечнику. Назвіть цю
амінокислоту:
A Триптофан
B Валін
C Серин
D Цистеїн
E Гліцин
191
Затрагивая тему незаменимых аминокислот (тех, которые
организм не может синтезировать сам, которые должны
поступать извне), сядь и выучи их.
Лиза Метнула Фен в Трибуну, Трезвый Лейтенант Валялся
в Изоляторе с Аргентинским Гитаристом.
A Ig A
B Ig E
C Ig M
D Ig G
E Ig D
192
IgG – когда уже выработался хоть как-то иммунитет и
информация о возбудителе, может сохраняться всю жизнь.
Таким образом, наблюдая иммуноглобулины в крови, можно
понять, как давно человек болеет и в какой фазе находится
сейчас!
A В2
B В1
C В5
D В6
EС
193
Рот. Слизистые оболочки. Конечно, иммуноглобулин А.
Тем более ответ с уточнением. Я заметил и не только я, что в
КРОКе есть такая фишка, когда они правильный ответ начинают
сильно затягивать, или излишне уточнять, или в скобках
дополнять ответ прямо в вариантах, и как результат правильный
ответ просто визуально выглядит более длинным. Это не
абсолютная закономерность, далеко нет, просто наблюдение.
Теперь ты тоже будешь это подмечать.
A Кальцитонін
B Глюкагон
C Кортизол
D Паратирин
E Тироксин
Не зная о кальцитонине, ты мог подумать про паратгормон
(паратирин), он тоже имеет прямое отношение к кальцию. Вот
только он отвечает скорей за его добычу из наших же костей. А
точнее паратгормон усиливает остеокластическую активность,
активированные остеокласты вырабатывают щелочную
фосфатазу, а она начинает разрушать костный матрикс в
микродозах и весь этот кальций попадает в кровь и расходуется
на нужды организма. Кальцитонин же является антагонистом
194
паратгормона. Ведь у него противоположная функция. Он даёт
команду остеобластам захватывать свободный кальций в крови
и синтезируют новую костную ткань или укрепляет уже
сформированную. Также снижает процессы резорбции
(разрушения кости).
A Вуглеводи
B Гемвмістні продукти
C Білки
D Ліпіди
E Нуклеотиди
195
Які білки не входять до складу органічного матриксу
емалі зубів?
A Колагенові білки
B Амелогеніни
C Енамеліни
D Амелобластіни
E Тафтелін
A Захворювання нирок
B Мікседема
C Пелагра
D Гіпертонічна хвороба
E Нецукровий діабет
196
Отголоски патфиза в б/х. В общем, если сахара больше 10
(а как мы знаем пропускная способность почек по сахару – это
10 млмоль/л), то будет глюкозурия, т.к. клубочки не
справляются, но если глюкоза в норме (что мы и наблюдаем в
вопросе), а в моче всё равно обнаружен сахар, то всё указывает
на заболевания почек.
A Паратгормон
B Вазопресин
C Тестостерон
D Адреналін
E Альдостерон
A Міокарда
B Скелетних мяз
C Нирках
D Печінці
E Мозку
197
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – один из основных
ферментов распада глюкозы. Он есть во многих органах,
можешь сам посмотреть:
ЛДГ-3 – в легких;
198
A Гіпокальціємія та гіпофосфатемія
B Гіпонатріємія та гіперкаліємія
C–
D Гіпонатріємія та гіпохлоремія
E Гіперкальціємія та гіперфосфатемія
A Стереохімічна специфічність
B Відносна специфічність
C Абсолютна специфічність
D Залежність від рН
E Термолабільність
199
цепи в другую сторону создаёт изомер этой же молекулы, и
новая молекула будет иметь совершенно другие свойства, так
устроен мир, как бы пафосно это не звучало. Среди
аминокислот, есть всего 2 положения в пространстве – L и D.
Поэтому, хватит совокупляться с этой темой и просто пойми, что
я подвожу к ответу А.
A Гідроксиапатит
B Карбонатний апатит
C Стронцієвий апатит
D Хлорапатит
E Фторапатит
200
A 1,25(ОН)2 D3
B D3
C D2
D 25 (ОН) D3
E 24, 25(ОН)2 D3
A Амілаза
B Оліго-1,6-глікозидаза
C Мальтаза
D Аміло-1,6-глікозидаза
E Ліпаза
201
A Гліколіз
B Синтез глікогену
C Глюконеогенез
D Глікогеноліз
E Пентозофосфатний шлях окислення глюкози
A Лізилоксидази
B Лактатдегідрогенази.
C Пероксидази
D Каталази
E Гідроксилази
202
Коллагеновое волокно дозревает тогда, когда
заканчивают своё формирование поперечные связи с помощью
лизилоксидазы.
Я бы мог долго рассказывать, что это купрум-зависимый фермент
и бла бла бла, но оно тебе «нахой не нужно», так что не забивай
голову. Просто сдай КРОК на свой максимум.
A Ліпогенез
B Окислення жирних кислот
C Ліполіз
D Гліколіз
E Глюконеогенез
A Кальцитонін
B Кальцитріол
C Кальциол
D Кальмодулін
E Кальцидіол
203
Боже! Как хорошо, что мы сразу расставили все точки над
ё (баный рот) по вопросам обмена кальция. Ещё раз – всё, что
связано с кальцитонином и паратирином (паратгормон) – это
всегда про обмен Ca.
A Витамін К
B Витамін С
C Витамін Д
D Витамін Е
E Витамін А
204
Назвіть неколагенові білки органічної фази кісткової
тканини пародонта:
205
У хворого з атрофічним гастритом злоякісна анемія.
Порушення всмоктування якого вітаміну?
A Кобаламіну
B Тіпаміну
C Біотину
D Ретинолу
E Ніацину
A Лактатдегідрогеназа
B Фосфофруктокіназа
C Піруваткарбоксилаза
D Піруватдегідрогеназа
E Альдолаза
206
Интересно, ты сумел найти закономерность в вопросах
про что-то молочное и ответы с приставкой «лактат-». Если да, то
прими мои поздравления.
A Фенілаланін
B Глутамін
C Серин
D Тирозин
E Пролін
A Глюкоза та лактат
B Холестерин та його ефіри
C Роданіди
D Сечова кислота та сечовина
E Амінокислоти
207
Так-так, даю подсказку, пожирая конфеты и печенье в
твоей слюне повысится компонент, который начинается на глю-,
а заканчивается на -коза. Ну и лактат в виде бонуса.
208
ГИСТОЛОГИЯ
(9-11%)
209
Просто ахуевшая дисциплина, в наилучшем смысле
этого слова. Без гистологии не ставятся многие диагнозы.
Гиста – очень прикладная область, ведь те же
биохимические реакции нельзя проследить так, как
ткани в микроскопе. А зная тип поражения, можно
принимать лечебные стратегии.
Общие принципы знать обязательно, но в большей
степени это частная наука - знание конкретных
изменений в конкретных тканях. В КРОКе особо никто не
будет тебя заёбывать сложными вопросами. Я снабжу
тебя всем необходимым, и ты как нехуй пойдёшь на
КРОКовскую передовую, отбиваясь от неправильных
ответов. Кстати, патан есть смысл изучать сразу после
гисты, чем мы и займёмся.
210
Начнём с кровины. Кровь – это соединительная ткань (сам
охуел, когда узнал), состоит она из жидкой части и сухого
остатка: плазма и всё, что в ней есть (эритроциты, тромбоциты,
лейкоциты).
211
Тромбоциты – сворачивание крови. Также, повторяю, их
иногда называют кровяные пластинки, это одно и то же. По ним
вопросы как правило простые.
212
Лейкоцитарный сдвиг вправо – редкое состояние. Мало
школяров, много взрослых (мало палочкоядерных, много
сегментоядерных. Это всё относительно друг друга, а не
количественно). При поражениях костного мозга, ведь они там
производятся. При лейкозе (злокачеств. заболевания крови) и
т.д.
213
Теперь к незернистым:
214
Виды Т-лимфоцитов:
o Т-хелперы – сука помошнички. Запускают реакцию
иммунного ответа и тычут пальцем в предателя, тонко
намекая нейтрофилам, что мол пора их кромсать. Имеет
отношение к ВИЧ положительным людям и часто. СD-4
является маркёром Т-хелперов, и также является
рецептором для вируса иммунодефицита. Короче все
вопросы про Т-хелперы часто связаны с ВИЧ и СПИДом.
o Т-киллеры – конкретно в КРОКе они всегда виноваты в
том, что трансплантат не прижился. Конечно, не прижился,
они же его и заебашили. По сути, они правы, ведь это
чужеродное тело для нашего организма. Поэтому всем
людям после пересадки чего-либо, гормонами угнетают
иммунный ответ, дабы новый орган прижился.
o Т-супрессоры – снижают иммунный ответ (попускают Т и В-
лимфоциты) тогда, когда враг уже повержен.
o Естественные или натуральные киллеры (NK) – убивают
всё, что вызывает подозрение. Как правило, это
неправильно поделившиеся клетки, потенциальные
опухолевые клетки. По сути, они аналогичны с Т-
киллерами, с некоторыми нюансами, но в КРОКе всё
проще. NK - контроль неправильно делящихся клеток.
Т-киллеры – отторжение трансплантата.
215
В-лимфоциты – дозревают в костном мозге. Синтезируют
плазмоциты (а иногда, вуаля, и сами в них превращаются). Ты,
наверное, думаешь, ебать, чё у них там происходит в этих
лейкоцитах. Да! Тут свой движ, но его лучше осознать.
Плазмоциты начинают вырабатывать специфические
иммуноглобулины и обезвреживать бактерии и грибы. То есть,
это уже не тупой клеточный иммунитет, где видят врага и просто
бьют палками, а более интеллектуальный гуморальный
иммунитет, где после контакта с патогеном вырабатывается
специфическая память, налаживается выработка специальных
антител и так далее, в следующий раз бактерия будет
мгновенно выебана во все щели.
216
Соединительная, гиалиновая, эпителиальная ткани
217
Рассмотрим вопрос, который поможет лучше понять хрящ.
A. Епітеліальна тканина.
B. Гладка м’язова тканина.
C. Гіалінова хрящова тканина.
D. Волокниста хрящова тканина.
E. Кісткова тканина.
Да, конечно, вариант «С». Отметь, что в гиалиновом хряще
клетки расположены одиночно и изогруппами, а также там нет
волокнистых структур (особенность, однако).
A. Епідермоцитів
B. Гладких міоцитів
C. Міобластів
D. Фібробластів
E. Хондробластів
218
Сухожилия (тендо) – это соединительная ткань, концевой
отдел мышцы. Мышцы, по сути, и крепятся к костям за счёт
сухожилий.
Могут спросить, каким видом соединительной ткани
являются сухожилия. Спокойно отвечай ебать, что это плотная
оформленная ткань, может выдерживать хорошие нагрузки.
То есть давай сразу проговорим, оформленная ткань – это
как мы уже говорили всё, что имеет какой-то порядок,
расположены с каким-то смыслом, какими-то группами. Пример:
сухожилия, связки, капсулы, фасции.
Неоформленная ткань – тут всё, наоборот, беспорядочно
или хаотично расположенные волокна коллагена и эластина.
Пример: надкостница, надхрящница, сетчатый слой дермы
(самый базовый, основной и толстый).
219
Ретикулярная соединительная ткань – это ткань, где
больше всего ретикулярных волокон, типа они есть много где,
но именно здесь их больше всего. Ретикулярная ткань в
основном образует корсет для кроветворных органов
(считается, что для них эта ткань является основной), таким как
селезёнка, почки, печень, костный мозг, лимфатические узлы.
Чтобы закрепить, ответим на вопрос
A. Фіброцити
B. Остеобласти
C. Фібробласти
D. Макрофаги
E. Остеокласти
220
Это не то чтобы лайфхак, просто запомни, фиброзной
соединительной ткани в организме больше всего в сравнении
с другими видами соед. ткани. Теперь вопрос: фибробласты
или фиброциты. Фиброциты – это конечная форма
фибробластов. Фибробласты же могут вырабатывать
внеклеточный матрикс, коллаген, мукополисахариды и всякую
важную херню, которая, кстати, играет большое значение в
образовании рубцов и заживлении ран. А также 99% всех
воспалений в конце зарастают фиброзной соединительной
тканью благодаря фибробластам. Короче, ответ «С».
Мышцы
Глобально, всё делится на гладкую и скелетную
мускулатуру (поперечнополосатую).
Гладкая – та, которой ты не управляешь, она сокращается
без твоего участия (кишечник, кровеносные сосуды,
дыхательная система, железы разные и большинство
внутренних органов короче).
Скелетная – та мускулатура, которая зависит от нашей
воли, ей мы можем управлять, это ключевое. Это все остальные
мышцы, которые ты тренируешь в зале, это мимические мышцы
(ведь они подконтрольны тебе), это дыхательные мышцы, это
мышцы голосовых связок и т.д. В КРОКе, ключевым моментом
для этого типа мышц, является наличие миосимпласта (то, из
чего состоит мышечное волокно) и сателиоцитов (стволовые
клетки мышц).
221
Эпителий
Если глобально – то эпителиальная ткань, это ткань,
которая покрывает огромное количество органов в нашем теле.
Эпителий покрывает кожу (есть отдельное слово даже для этого
- эпидермис), он покрывает слизистые внутренних органов,
пищевой тракт, дыхательную систему, мочеполовую, также
образует много желёз в организме.
Одна важная особенность, в эпителии нет сосудов, его
питает соединительная ткань. Про это реально часто
спрашивают.
Морфологически бывает:
o Однослойный – все клетки прикреплены в базальной
мембране
o Многослойный – бывает ороговевающий,
неороговевающий, переходный. Это, например,
поверхность кожи, или слизистой рта, или роговицы.
o Переходный – выстилает органы, которые могут
растягиваться, например, мочевой пузырь, мочеточники и
т.д.
Давай так, про эпителий, ткани, кожу, типы клеток
написано дохуя литературы, честно, мы не хотим объять всю
науку, а просто хотим сдать КРОК, поэтому важно знать
самые-самые основные классификации.
Рассмотрим виды эпителия на примере некоторых
вопросов:
222
При обстеженні хворого на дифтерію виявлено поразку
м’якого піднебіння та язичка. Який епітелій, що вистелює
ротову поверхню язичка, зазнав ушкодження?
A. Одношаровий призматичний
B. Багаторядний призматичний
C. Одношаровий багаторядний війковий
D. Багатошаровий плоский
E. Одношаровий плоский
223
Во-первых, это тот случай, когда правильный ответ самый
длинный, во-вторых, просто запомни, что рыхлая (пухка)
волокнистая неоформленная соединительная ткань состоит из
хаотично разбросанной хуйни (см. фото).
224
На обмеженій ділянці епідермісу внаслідок травми
відсутні шари аж до росткового. Назвати клітини, які
послужать основним джерелом його регенерації.
225
Судини, які мають вигляд сліпо викінчених сплющених
ендотеліальних трубок, не мають базальної мембрани і
перицитів, ендотелії цих судин фіксований стропними
філаментами до колагенових волокон сполучної тканини.
Які це судини?
A. венули
B. гемокапіляри
C. артеріоли
D. лімфокапіляри
E. артеріо-венозні анастомози
226
На електронній мікрофотографії епідермісу шкіри серед
клітин кубічної форми виділяються відростчаті клітини,
в цитоплазмі яких добре розвинутий апарат Гольджі,
багато рибосом і меланосом. Назвіть цю клітину.
A. Кератиноцити
B. Меланоцити
C. Клітини Лангеганса
D. Клітини Меркеля
E. Тканинні базофіли
A. базальної мембрани
B. власної речовини рогівки
C. остистого шару епітелію рогівки
D. клітин базального шару епітелію
E. плоских клітин
227
Ещё раз вспомним, какие зародышевые листки, за что
отвечают:
228
Сердечно–сосудистая система
Сердце и сердечно-сосудистую систему мы прошли ещё
на анатомии, теперь наша задача взглянуть на эту систему с
гистологической точки зрения, а ещё наш круг сужается до
уровня знаний для КРОКа, что ещё больше облегчает задачу.
Если взглянуть на послойное строение сосудов, то
невольно можно уловить тонкие нотки и недвусмысленные
намеки на схожесть строения конкретно с сердцем, тоже есть
внешний слой – эпикард, средний – миокард (он же
мышечный и самый сильный), и эндокард (подобно эндотелию
сосудов), который способствует более лёгкому току крови
внутри сердца и попутному ветру.
А теперь подробно про базовые типы сосудов.
Артерия мышечного типа – по содержанию в составе
больше всего гладких миоцитов (мышечный слой клеток,
который сокращаются без участия твоей воли), имеется
внутренняя и наружная эластическая мембрана.
Артерия смешанного типа – есть что-то похожее на
предыдущий тип, но в средней оболочке хорошо развиты как
мышечные, так и эластические компоненты. Поэтому они могут
эффективно сокращаться и весьма эластичны, что для сосудов
очень важно. Например, с возрастом, тонус и эластичность
сосудов падает, и соответственно сосуды уже не могут
подстраиваться под колебания давления, а значит
компенсировать его простым растяжением уже не получится как
229
во времена былой молодости, соответственно сердцу придётся
работать эффективнее, а значит оно будет периодически
перегружаться. Если это будет часто, то все шансы к развитию
кардиомиопатий или сердечной недостаточности, или
поражению почек, которые пропускают через себя сутками
кровь под большим напором, риск гипертонического криза
(очень резкого подъёма давления до высоких цифр), инсульта
и т.д. Главное, чтоб ты понимал механизм этой движухи. Так, мы
отвлеклись.
Вены волокнистого типа (или безмышечные) – ключевой
момент, что они расположены в органах или участках, там, где
есть плотные стенки, к которым можно прирасти своей внешней
оболочкой. Ну, например, спрашивают часто про вены
мозговых оболочек, селезёнки. А редко могут спросить про
вены плаценты или костей.
Вены мышечного типа – описывается как сосуд
неправильной формы, средняя оболочка которого образована
пучками гладких миоцитов и прослойками соединительной
ткани. Здесь пучки миоцитов и неправильная форма в
совокупности с прослойками соединительной ткани
наталкивают нас на мысль именно о вене мышечного типа.
Не забываем, что артериолы – самые важные сосуды в
отношении уровня артериального давления, пока они
работают, пока они эластичны – то они будут компенсировать
все скачки в давлении. Самое характерное для них – наличие
230
спиралевидных миоцитов, которые как пружина встроены в
оболочку сосуда и при надобности могут сократиться или
расслабиться, тем самым изменив диаметр просвета.
Синусоидный капилляр – базальная мембрана в большей
части сосуда отсутствует, имеют широкий неравномерный
просвет.
Кстати, кардиомиоциты или основные клетки миокарда
развиваются из миоэпикардиальной пластины.
A. Міокард передсердь
B. Ендокард шлуночків
C. Епікард серця
D. Адвентиційна
E. Перикард
231
Дыхательная система
232
Про клетки Клара сам почитай, они редко встречаются.
233
Желудочно-кишечный тракт
234
Жёлчь течет от центра к периферии. А от периферии к центру –
течёт смешанная кровь.
–выводного протока.
235
Выводные протоки бывают:
236
Печень – это прикольно, но надоедает. Хочется
переключиться на что-то по типу желудка.
Правильно, париетальная!
237
Если при гастрите повреждаются париетальные клетки, то
соответственно снижается кислотность.
238
Кстати, в париетальном отделе желудка почти или полностью
отсутствуют париетальные клетки в железах, потому что там и не
нужна кислая среда, ведь пищевой комок уже достаточно
обработан соляной кислотой и готов отправиться в щелочную
движуху двенадцатиперстной кишки.
239
Речь о твёрдом нёбе, да, в нём есть тонкий жировой слой,
чтобы пища не царапала и не давила в кость верхней челюсти,
а пищевой комок образовывался, не доставляя нам
дискомфорта, это называется амортизационной функцией.
Железистая зона для продукции ротовой жидкости.
Губа
М’яке піднебіння
Тверде піднебіння
Щока
Ясна
240
Если сказано про реснитчатый эпителий, значит речь о
респираторной системе, а мягкое нёбо ближе всего к глотке,
откуда может выходить слизь и мокрота.
Нервная система
Много всего и так было сказано в других предметах, давай
ещё раз тезисно всё повторим.
По закону Белла–Мажанди: в спинном мозге передние
корешки – двигательные, задние – чувствительные. И в
спинном мозге находятся именно псевдоуниполярные
нейроны, которые составляют рефлекторную дугу
(функциональную единицу нервной системы).
241
Самые популярные типы нейронов:
242
5-й слой – ганглионарный (описан как, слой больших
нейронов пирамидной или грушевидной формы).
На електронномікроскопічній фотографії
поперечного зрізу волокна чітко візуалізуються декілька
осьових циліндрів з мезаксонами. Яке це волокно?
A. Колагенове.
B. Еластичне.
C. Ретикулярне.
D. Нервове безмієлінове.
E. Нервове мієлінове.
243
Осевой цилиндр – это аксон (самый длинный отросток
нейрона). Шванновская клетка просто охватывает аксон вокруг
и в месте, где края стыкуются, образуется складка или желобок,
называй, как хочешь. Это и есть мезаксон. В вопросе сказано,
что чётко видно только всего лишь несколько цилиндров с
мезаксонами, что крайне мало для того, чтобы назвать это
нервным волокном миелинизированного типа. Поэтому ответ
«D».
244
Эмбриогенез
245
отражение стадии самых первых этапов развития зародыша. Но
для КРОКа этих данных хватит с головой. И так, гаструляция
происходит путём деламинации (деламинацио на латыни –
разделение на слои). Появляются слои – эктодерма и
энтодерма.
246
Самое время поговорить про митоз и мейоз
247
Гормональная система и железы
248
Если в вопросе ты видишь волосковые клетки,
стереоцилии, киноцилии, то речь об органе равновесия
(вестибулярный аппарат).
249
Прямо перед этой фазой выделяют предовуляторную
стадию. В ней происходит выраженная гиперемия
яичника, повышение проницаемости
гематофолликулярного барьера (он защищает геном
яйцеклетки от всякой херни извне) с последующим
развитием интерстициального отёка, инфильтрацией стенки
фолликула лейкоцитами. В этот момент наблюдается самая
высокая концентрация катехоламинов.
o Фаза секреции (15-27 день). На месте лопнувшего
фолликула (овуляция) образуется жёлтое тело, которое
вырабатывает гормон прогестерон, он активирует маточные
железы, которые набухают и наполняются секретом. В
строме матки начинается периваскулярная
децидуаподобная реакция (просто запомни), клетки
накапливают много гликогена, появляются клубки
спиральных сосудов в разных слоях.
o Фаза кровотечения (менструации). Если оплодотворения
не произошло, то в эндометрии (слизистая оболочка
матки) начинаются процессы десквамации
(отшелушивания) и регенерации. Морфологически:
наличие множества кровоизлияний, распадающиеся
ткани, спавшиеся железы, их обрывки, клубки спиральных
артерий, мобила, ключи, документы, короче, всё, что
угодно. Полное отторжение функционального слоя
250
(который активно работал в фазе секреции) заканчивается
на 3-й день цикла. Регенерация эндометрия происходит
за счёт разрастания клеток базальных отделов желёз.
а
Кратко о том, какие бывают фолликулы:
251
Третичный фолликул (Граафов пузырёк, я ебу как
вульгарно звучит) – он же пузырчатый. В нём накапливается
жидкость и поэтому имеется щель в фолликуле. В месте его
расположения поверхность яичника выбухает.
252
Сборные почечные трубочки – канальцы, которые
выстланы кубическим эпителием. В эпителии различают светлые
и темные клетки. В светлых клетках мало органелл. Цитоплазма
образует складки. Эти клетки обеспечивают реабсорбцию воды
из первичной мочи в кровь. Темные клетки по строению и
функции напоминают париетальные клетки желудка (самый
лютый триггер).
253
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
(10-14%)
254
Базара нет, предметик – «ебанись просто», особенно для
стоматологов. Именно поэтому я закинул его в самый конец, т.к.
невероятно сложно понимать его, предварительно не освоив
анатомию, гистологию и механизм патофизиологических
процессов. Сами подумайте, патан – это предмет
патологоанатомов, а они должны в совершенстве знать
нормальную анатомию, чтобы ориентироваться в тканях,
которые они иссекают или препарируют, им нужно
перелопатить не один атлас по гистологии, ну и без патфиза –
всё это дело как бочка без ободка, или пиво без рыбки, короче
ты понял.
Крепитесь.
255
А начнём, пожалуй, с изменений в полости рта.
256
Теперь, ты знаешь, что если в вопросе есть такие слова, они
могут означать болезни, связанные с ороговением, которые мы
обсудим в дальнейшем.
257
В каждой опухоли есть строма и паренхима.
258
Теперь обсудим основные признаки рака:
Атипизм
Полиморфизм
Быстрый рост
Появление гигантских многоядерных клеток
Опухоль построена из малодиференцированных клеток
Размер ядра не соответствует размеру клетки
Склонность к метастазам и рецидивированию
259
Гемангиома – это вид сосудистой опухоли. Состоит из
эндотелиальных клеток (которые выстилают внутренню
поверхность сосуда).
260
При гістологічному дослідженні стінки бронха і
прилеглих ділянок легені виявлено пласти і тяжі
атипового плоского епітелію. У клітинах – помірно
виражені ознаки атипізму: поліморфізм, гиперхромія
ядер, мітози. У центрі комплексів концентричні
утворення рожевого кольору. Поставте діагноз:
261
Продолжаем говорить про слизистые оболочки. Небольшой
словарик терминов поражений и элементов на слизистой,
100% пригодится для понимания многих вопросов по патану.
Первичные элементы:
Пятно – это банально изменение цвета слизистой, это
может как воспалительный (эритема, розеола -
покраснения), так и невоспалительный процесс (петехии
– кровоподтеки).
Пигментное пятно – это, например, отложение меланина
(обычно описывают как коричневый или бронзовый) или
гемосидерина (бурый или коричневый), или липофусцина
(жёлто-коричневый пигмент старения), а также бывает отсутствие
пигмента – лейкодермия.
Пятна липофусцина у стариков Веснушки – пятна меланина, или
их небольшие скопления
262
Узелок – солидное (значит твёрдое) образование не
больше сантиметра, полости внутри нет, возвышается над
окружающей поверхностью, может проникать или не
проникать в дерму, иногда полипы относят к папулам.
263
Вторичные элементы
(появляются, после разрушения первичных)
264
Ещё есть важная тема, которую сложно обойти стороной.
Лейкоплакия. Упоминается нередко и важно не проебаться на
этом вопросе, потому что просто будет обидно.
265
Обсудим, что такое дисплазия и метаплазия, в чём их
принципиальные отличия.
266
Или другой пример, у больного постоянный рефлюкс (заброс
содержимого желудка с желудочным соком в пищевод).
Естественно, пищевод не приспособлен для такой кислятины и
каждый раз выброс его травмирует, вызывая эррозии, язвы и
болезненные ощущения по типу «айбля». И что организм
решает сделать? Правильно! Заменяет какой-то участок
нормального многослойного эпителия на железистый эпителий
(как в желудке), а железистый эпителий как раз-таки очень
хорошо переносит кислоту, ведь он её продуцирует.
Соответственно, организм таким нехитрым способом
приспособился к проблеме. Это и есть метаплазия. Но к
сожалению, это тоже нередко бывает предраком. Ведь любые
изменения и преобразования типов клеток весьма рискованная
затея для организма, какие бы благие намерения у него не
были.
267
Много вопросов по опухолям, поэтому есть смысл
разобраться в названиях. Как правило, слово состоит из двух
частей: первая – это название ткани, из которой растёт
опухоль и вторая часть слова – это «ома», дабы показать, что
речь об онкологии.
268
Что такое амилоидоз! Есть такие белково-сахарные
комплексы – называются амилоиды. Когда в организме
происходит нарушение обмена белков, то эти комплексы
начинают откладываться и накапливаться в каких-то органах.
Поэтому если в КРОКе сказано хоть что-то про «сальный блеск»
или «воскообразные плотные почки» - это однозначно
амилоидоз.
269
Гангрена. Это слово должно ассоциироваться у тебя с
нереальной вонью. Гангренозный (он же гнилостный) экссудат
– это уже конечная остановка любого некроза.
270
1. У померлої з атеросклерозом судин головного мозку на
аутопсії у лівій півкулі головного мозку виявлено вогнище,
яке представлене в’ялою, безструктурною, сірувато-
жовтуватою тканиною, з нечіткими краями. Про
наявність якого патологічного процесу йде мова?
A ішемічний інсульт
B мультифокальний ріст пухлини з кістозним
перетворенням
C безліч осередків свіжих і старих крововиливів у мозок
D вогнищевий енцефаліт
E стареча енцефалопатія
271
И второй вариант с кистозным превращением тоже не наш
случай, ведь в вопросе не было описано кисты и никакой
гранулы с эпителиальной выстилкой нет.
Остаётся ишемический инсульт. Ну конечно же. Тем более, что
он страдал атеросклерозом, а значит он в группе риска
инсультов. Патологический механизм прост:
атеросклеротическая бляшка отрывается, закупоривает важную
мозговую артерию в левом полушарии, прекращается питание
участка, наступает ишемия, а затем наступает некроз полушария.
Если бы это была маленькая бляшка, она бы закупорила
малокалиберный незначительный сосуд, то это вполне мог быть
микроинсульт, который пациент мог бы и не заметить.
A уремією
B анемією
C сепсисом
D ДВЗ-снндромом
E тромбоцитопенією
272
Гломерулонефрит – двусторонее поражение почек, хуёво
дело. В почках описаны дистрофические изменения, речь о
том, что они не справляются со своей функцией, а это
реабсорбция, выведение мочи и т.д. Соответственно часть мочи
попадает в кровь, отравляя весь организм и создавая отёк
головного мозга. Ур+эмия = урина в крови (мы уже обсуждали
окончание -эмия).
A Глибокий карієс
B Поверхневий карієс
C Середній карієс
D Крейдова пляма
E Флюороз
273
Дальше идёт поверхностный кариес – в толще эмали, не
переходя на дентин.
А средний – этот тот кариес, который прошёл за дентинно-
эмалевую границу, но не очень близко к пульповой камере.
Флюороз – избыточное количество фтора в тканях зуба, а
именно чрезмерное замещение гидроксиаппатитов
фтораппатитами. Зубы грязного жёлто-коричневого цвета.
274
Остаётся катаральное. Катар – слизистая. Катаральное
воспаление – это воспаление в пределах слизистой оболочки.
Остаётся выяснить острое или хроническое.
Хроника может длиться месяцами, годами. А острое - после
чего-то, что вызовет мгновенную реакцию, ну или в течение
нескольких дней. Например, после приёма фарм препарата,
который явно не подошёл (намекаю как бы на сульфадимезин).
Ответ: А.
A Лейкоплакія
B Географічний язик
C Плоскоклітинний рак
D Папілома
E Ромбоподібний глосит
275
6.При мікроскопічному дослідженні видаленого зуба
виявлено осередок руйнування емалі в межах дентино-
емалевого сполучення зі скопиченням у ньому мікробних
тіл, зникненням з емалевих призм солей кальція та
порушенням межпризменної речовини; місцями призми
зруйновані. Який з перелічених діагнозів найбільш
вірогідний?
A Поверхневий карієс
B Середній карієс
C Глибокий карієс
D Флюороз
E Карієс цементу
A Епуліс фіброматозний
B Епуліс ангіоматозний
C Епуліс гігантоклітинний
D Фіброматоз ясен
E Гіпертрофічний хронічний гінгівіт
276
Как можно не любить вопросы про ебучие ЭПУЛИСЫ? Это же
ахуенно просто!
Бывают трёх типов. И каждый легко отличить друг от друга.
1). Эпулис фиброматозный – состоит из коллагеновых пучков.
А фибринозная соед. ткань как раз и состоит из коллагеновых
волокон!
2). Эпулис ангиоматозный – напоминает капиллярную
гемангиому или любая другая связь с сосудами.
3). Эпулис гигантоклеточный – не поверишь, содержит
гигантские клетки.
A Лейкоплакія
B Папілома
C Афтозний стоматит
D Хронічний виразковий стоматит
E Плоскоклітинний рак із ороговінням
277
9.При гістологічному дослідженні стінки бронха і
прилеглих ділянок легені пласти і тяжі атипового
плоского епітелію. У клітинах - помірно виражені ознаки
атипізму: поліморфізм, гиперхромія ядер, мітози. У
центрі комплексів концентричні утворення рожевого
кольору. Поставте діагноз:
A Фіброзний епуліс
B Фіброматоз ясен
C Ангіоматозний епуліс.
D Амелобластома
E Велетенськоклітинний епуліс
278
Есть такая закономерность, что если в вариантах ответа есть
несколько видов эпулиса, значит правильный вариант как
правило – это один из них, осталось понять какой. Ну тут
прямым текстом написано, что он состоит из фиброзной ткани.
Не путать с фиброматозом! Это когда фиброзные тяжи
разрастаются вместе с мышечным слоем.
A Пульпіт
B Періодонтит
C Пародонтит
D Ерозія зуба
279
12.У чоловіка 30 років на нижній щелепі зліва в області
моляра визначається пухлиноподібне утворення щільної
консистенції, дрібногорбисте, що значно деформує
щелепу, місцями нечітко відділене від кісткової тканини.
Мікроскопічно: у стромі біоптату виявляються тяжі,
фолікули на прериферії яких - клітини одонтогенного
циліндричного епітелію, у центрі - зірчасті клітини,
нагадують пульпу емалевого органа. Поставте діагноз?
A Амелобластома
B Аденоматоїдна пухлина
C Первинний внутрішньокістковий рак
D Аденокарцинома
E Остеобластокластома
280
опухоль имеет чёткую связь с эмалью, она называется
амелобластома (Amel - раннее название эмали, бластос –
зародыш).
Тезисно. Амелобластома – опухоль, растущая из клеток
одонтогенного эпителия и может иметь связь с клетками
эмалиевого органа. (Часто бывает из зачатка зубов мудрости).
A Фіброзний пульпіт.
B Гранулюючий пульпіт.
C Гангренозний пульпіт.
D Гангрена пульпи.
E Дифузний гнійний пульпіт.
281
14.При обстеженні ротової порожнини на слизовій
оболонці язика виявлено білу бляшку, що виступає над
поверхнею; гістологічно спостерігається потовщення
багатошарового плоского епітелію, явища
гіперкератозу та акантозу. Який з перелічених діагнозів
найбільш вірогідний?
A Лейкоплакія.
B Глосит десквамативний.
C Плоскоклітинний рак.
D Папілома.
E Ромбовидний глосит.
A Скарлатина
B Дифтерия
C Корь
D Коклюш
E Менингококковая инфекция
282
Если вкратце, то малиновый язык = скарлатина, и
малиновым его считают не из-за цвета, а из-за увеличения
сосочков. Если хочешь чуть подробней, то держи:
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное гемолитическим
стрептококком группы А (streptococcus pyogenes).
283
Даже в вопросе сказано, что это киста, зачем дают вариант
фиброматоз дёсен и эозинофильная гранулёма? Неясно. Зато
ясно, что все вопросы, связанные с кистами зубов – это как
правило радикулярные кисты. Radix (лат.) – корень. Поэтому
кисты, развивающиеся из корня зуба называются
радикулярные.
A Волога гангрена
B Суха гангрена
C Коагуляційний некроз
D Секвестр
E Інфаркт
284
синусоїдного типу, велетенськими багатоядерними
клітинами та дрібними клітинами типу остеобластів.
Спостерігаються дрібні крововиливи, накопичення
гемосидерину. Назвіть новоутворення.
A Велетенськоклітинний епуліс
B Фіброматозний епуліс
C Ангіоматозний епуліс
D Фіброматоз ясен
E Гіпертрофічний гінгівіт
285
20.При огляді порожнини рота на вестібулярній поверхні
різців, премолярів верхньої щелепи виявлено
чашеподібної форми зменьшення емалі і дентину;
дефекти болісні. Який з перелічених діагнозів найбільш
вірогідний?
A Ерозія зубів.
B Клиноподібний дефект.
C Некроз твердих тканин.
D Флюороз.
E Гіпоплазія емалі.
286
A Флюороз.
B Середній карієс.
C Клиноподібні дефекти.
D Ерозія зубів.
E Кислотний некроз твердих тканин зубів.
A Плексиформна амелобластома
B Фолікулярна амелобластома
C Акантоматозна амелобластома
D Базальноклітинна амелобластома
E Гранулярно-клітинна амелобластома
287
Пожалуй, мы все сойдёмся на том, что это амелобластома. Но
сука, какая из них?
Идём с конца методом исключения.
Гранулярно-клеточная. Не зря она так называется, мы бы точно
увидели какие-то грануляции, но увы, о них не слова.
Базальноклеточная. Состоит из гнёзд базалоидных клеток, чего
мы тоже не наблюдаем.
Акантоматозная – клетки подвергаются плоской метаплазии с
образованием жемчужин.
Фолликулярная – состоит из множества островков кубических
клеток.
И плексиформная – это значит сетевидной формы и
разветвленная. Самая частая форма амелобластомы. Я
понимаю, что по названию, почти никак не определить
правильный ответ, всё же остаются те вопросы, на которые без
четкого знания не получится ответить. Всё, что мы можем – это
исключить неверные ответы, которые точно не подойдут.
288
A Крейдяна пляма.
B Поверхневий карієс.
C Середній карієс.
D Глибокий карієс.
E Флюороз.
A Аденокістозна карцинома
B Злоякісна плеоморфна аденома
C Мукоепідермоїдний рак
D Аденолімфома
E Мономорфна аденома
289
мембраны, он считается инвазивным. Кистозная – потому что
«формують альвеоли, трабекули, солідні та кріброзні
структури», что можно ассоциировать с кистозным
разрастанием.
A Ромбоподібний глосит
B Десквамативний глосит
C Волохатий язик
D Складчастий язик
E Ексфоліативний глосит
290
A Туберкульозний лімфаденіт
B Сифілітичний лімфаденіт
C Лепроматозний лімфаденіт
D Лімфогранульоматоз
E Метастаз Вірхова
291
A Ангіоматозний епуліс.
B Фіброзний епуліс.
C Гігантоклітинний епуліс.
D Папілома.
E Фіброма.
292
грануляційною тканиною», грануляционная ткань =
гранулы. Кератокиста – это киста, которая не имеет отношения
к зубу, который имел осложненный пульпит в виде
периодонтита, а в дальнейшем она эпителизировалась и
получилась киста, нет! Здесь речь о нарушении развития
эпителия зубного сосочка и как результат у нас кератокиста.
Также бывает фолликулярная киста, это та, которая содержит в
себе зубной зачаток.
A Гнійне
B Серозне
C Катаральне
D Геморагічне
E Фібринозне
293
30.Хворий 65 років, який зловживав палінням. При
мікроскопічному дослідженні легенів слозова оболонка
бронхів місцями вистелений незроговілим
багатошаровим епітелієм замість війчастого
багаторядного епітелію. Зміни в епітелії слизової
оболонки бронха - це прояви?
A Метаплазії
B Гіпертрофії
C Регенерації
D Гіперплазії
E Організації
294
Патан нельзя выучить резко, но можно свести сроки к
минимуму, просто не заучивай лишнего, а только то, что
требуется в КРОКе. А что требуется в КРОКе, я думаю ты уже
успел(а) понять пока мы проходили эти вопросы. Любые
неизвестные слова (хотя я и старался их свести к минимуму или
объяснить на месте) или термины тут же выписывай и тезисно
давай пояснение.
295
Послесловие
Спасибо, что приобрел эту методичку (или она попала
тебе в руки любым другим способом) и дочитал до конца. Это
моя первая работа в данной области, очень надеюсь, что было
полезно, наглядно и весело.
296