UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS INSTITUTO ANATMICO DE CORDOBA CATEDRA DE ANATOMA NORMAL

IMGENES EN MULTIMEDIA
GUA DE ESTUDIO N 1

AUTORES: PROF. DR. CSAR I. ARANEGA DRA. ROSA E. PAEZ DR. VICENTE A. MONTENEGRO

EDICIN: MARTN E. FERRAZZUOLO

2006

RX NORMAL DE CRANEO Y CARA

En este captulo nos dedicaremos al reconocimiento de las Estructuras Anatmicas Normales de Crneo y Cara a travs de Imgenes Rx, no sin antes revisar algunos conceptos: Cabeza: trmino usado para designar la parte superior o extremo superior del cuerpo. Deriva del latn cuppa o copa; o tambin caput o capitis que significa cabeza. En clnica mdica los sntomas o signos que afectan a la cabeza se nombran segn el gr. kephale que significa cefalea (dolor de cabeza), cfalo hematoma (tumor de cabeza) etc. La cabeza tiene dos porciones:

1- Enceflica

Calota. Base del Crneo. Cavidad Craneal. Regin Ocular (rbita). Regin Nasal (Cavidad Nasal). Regin Bucal (Cavidad Bucal).

2- Facial

En la Rx de crneo estudiaremos: de la porcin Enceflica, la Cavidad Craneal; y de la porcin Facial, las Regiones seas Ocular y Nasal.

Desde el punto de vista imagenolgico se estudian en conjunto tres posiciones: o Frente. o Perfil. o Mento-Naso-Placa. o Antero-Posterior con Boca abierta.

RX. DE CRNEO Y CARA DE FRENTE 1)- En una Rx de frente se pueden reconocer las siguientes Estructuras Anatmicas Normales: De arriba abajo: Articulacin Fronto Parietal. Hueso Frontal. Reborde Orbitario. Cavidad Orbitaria. Hueso Cigomtico (Malar).

Hacia adentro y en la parte media: Orificio Nasal. Tabique de las Fosas Nasales. Cornetes: Superior, Medio e Inferior. Hacia abajo y ambos lados: Seno Maxilar.

RX. DE CRNEO Y CARA DE PERFIL 2) Radiografa de Crneo: Perfil o Lateral. De atrs, adelante: 1. Occipital. 2. Celdas Mastoideas. 3. Porcin Petrosa del Hueso Temporal. 4. Silla Turca. 5. Apfisis Clinides anteriores y posteriores. 6. Seno Esfenoidal. 7. Seno Etmoidal. 8. Seno Frontal. 9. Porcin Orbitaria del Hueso Frontal derecha e izquierda. 10. Seno Maxilar. 11. Arco Posterior del Atlas. 12. Nasofaringe.

RX. DE CRNEO Y CARA MENTO-NASO-PLACA 3) Mento-Naso-Placa: Esta posicin se utiliza para una mejor visualizacin de los Senos Paranasales.

RX. DE CRNEO Y CARA ANTERO-POSTERIOR 4)- Antero-Posterior con la Boca abierta: Posicin de eleccin cuando lo que se desea explorar es la Articulacin Atlantoaxoidea. Tambin se pueden estudiar en la misma los Senos Paranasales.

Conceptos a recordar: o La Articulacin Fronto-Parietal es una articulacin del tipo de las Sinartrosis, del gnero de las dentadas. o Borde Orbitario: tambin llamado Reborde Orbitario es de un espesor importante. Se halla formado por el Hueso Frontal, el Maxilar y el Cigomtico. Se lo puede dividir en: 1. Borde Supra-Orbitario formado nicamente por el Hueso Frontal. El orificio Supra-Orbitario se halla situado sobre este borde, ms cerca de su extremo interno, da paso al Nervio y los Vasos SupraOrbitarios. 2. El Borde Orbitario externo esta formado por el Hueso Cigomtico. 3. El Borde Infraorbitario se halla constituido por el Hueso Cigomtico y el Maxilar. 4. El Borde Orbitario Medial o Interno se halla formado hacia arriba por el Hueso Frontal y hacia abajo por la Apfisis Frontal del Lagrimal. Cavidad Orbitaria: Tiene la forma de una pirmide cuadrangular con vrtice posterior y una base superior. o Pared superior: tambin llamada techo. Se halla formada por la Lmina Orbitaria del Hueso Frontal en gran parte, hacia atrs tambin la forma el ala menor del Esfenoide. En la parte ms posterior del techo se halla el conducto ptico que da paso al Nervio ptico y a la Arteria Oftlmica. o Pared medial o interna: (muy delgada). Se halla formada por la Lmina Orbitaria o Papircea del Hueso Etmoides. Tambin contribuyen a formar esta pared el Hueso Frontal, el Lagrimal y el Esfenoides. o Pared inferior: formada por la cara orbitaria del Maxilar Superior. Tambin forma parte de esta pared el Hueso Cigomtico y la Apfisis Orbitaria del Palatino. En ella se puede ver la Fisura Orbitaria inferior por donde pasa el Nervio Maxilar Superior, la Arteria y el Nervio Alveolar Postero-Superior y la Vena Oftlmica Inferior.

o Pared lateral: es la ms gruesa. Esta formada por Apfisis Frontal del Hueso Cigomtico y el ala mayor del Esfenoides. Esta pared est un poco separada del techo de la Orbita por la Fisura Orbitaria Superior o Hendidura Esfenoidal. Por esta hendidura pasan: el Nervio Motor Ocular Comn (Oculomotor), el Pattico y el Motor Ocular Externo. o El Tabique de las Fosas Nasales se halla constituido por: 1- Lmina Perpendicular del Etmoides. 2- Vmer. 3- Cartlago del Tabique. o Cornetes: Son relieves longitudinales de la pared lateral de la Cavidad Nasal. Son tres: Cornete Superior, Medio e Inferior. El Superior y el Medio pertenecen a la cara interna de las masas laterales del Hueso Etmoides. El Cornete Superior es el ms corto, cierra el Meato Superior. El espacio que se encuentra por detrs y por arriba al Cornete Superior se denomina Receso Esfenoidal, y en el se abre el Seno Esfenoidal. El Cornete Inferior, es un hueso independiente, y adems el ms largo de los tres. o Meatos: Abertura u orificio. Se hallan situados entre La cara externa del Cornete y la cara interna de las Masas Laterales y estn destinados para el paso del aire. En el Meato Superior desembocan las Celdas Etmoidales Posteriores. En el Meato Medio el Seno Maxilar, Frontal y las Celdillas Etmoidales anteriores. Y en el Meato Inferior lo hace el Conducto Lacrimonasal. o Senos Paranasales: Son cavidades areas situadas alrededor de la Nariz: Senos Frontal, Maxilar, Esfenoidal y Etmoidal. Con frecuencia estas cavidades suelen ser afectadas por procesos infecciosos denominados Sinusitis, entonces Sinusitis es la infeccin de uno o mas de los Senos Paranasales, de origen variado. Ej.: infecciones de la Va Respiratoria Superior, Dental o Alrgica, etc. Al inflamarse la Mucosa Nasal, la desembocadura de los Senos Nasales en el interior de la Nariz se obstruye, por lo que las secreciones se acumulan en los Senos. Como consecuencia habr dolor, cefalea, temperatura etc. Recordar que las mucosas de los Senos Etmoidal, Maxilar y Esfenoidal se continan con la mucosa de la Cavidad Nasal.