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Sommaire
Objectifs et Programme de rhabilitation Moyens de rhabilitation
valuation Prvention Rducation Radaptation et rinsertion
Programme de rhabilitation
MECANISMES POSSIBILITES D ADAPTATION fonctions suprieures SEVERITE
Dficiences Capacits capacits d apprentissage contexte psychosocial autonomie PHYSIOPATHOLOGIQUES
PROGRAMME DE REHABILITATION
INDICATIONS ETIOLOGIE
volution pronostic
CONTEXTE MEDICAL
traitements pathologies associes troubles associs
INTERVENANTS
J0
J?
Travail d quipe
Pluridisciplinarit=multidisciplinarit: Faire coexister le travail de plusieurs disciplines un mme sujet d'tude. Interdisciplinarit : les disciplines, plus que de communiquer entre elles, interagissent dans un mme objectif = travailler ensemble (PIII) Transdisciplinarit: tude d'un mme sujet par entrecroisement des disciplines
Ergothrapie/peute
Ergo = travail, activit L ergothrapie consiste en des actes et des mises en situation relle ou simules, des fins de prvention de rducation, de radaptation et de rinsertion des personnes
DEMARCHE THERAPEUTIQUE:
Organise en fonction du pronostic d volution de l tiologie du trouble Rorganisation
Rcupration
Adaptation
rducation
Travail analytique Travail fonctionnel
Action sur anomalies neuro musculaires et sur le mcanisme du trouble
radaptation
Comportement Environnement
Ergothrapie/peute
Elle s exerce avec des personnes atteintes d un dysfonctionnement physique, psychique, ou d au vieillissement Elle intervient sur les personnes et sur leur environnement, conformment leur projet de vie, pour tendre vers une plus grande indpendance et autonomie .
Facteur de risque
= Elment appartenant l individu ou l environnement susceptible de provoquer une maladie, un traumatisme, ou toute autre atteinte l intgrit ou au dveloppement Cause = un facteur de risque effectif
Facteur personnel
= une caractristique appartenant la personne Ex: L ge, le sexe, l identit socioculturelle, les systmes organiques, les aptitudes,
Facteur personnel
Systme organique = un ensemble de composantes corporelles visant une fonction commune Ex: Systme nerveux, urinaire, cardiovasculaire, musculaire, cutan, digestif, respiratoire,
Systme organique
L intgrit correspond la qualit d un systme organique inaltr Une dficience correspond au degr anatomique d atteinte anatomique, histologique, physiologique, d un systme organique
Facteur personnel
Aptitude = possibilit pour une personne d accomplir une activit physique ou mentale Sans tenir compte de l environnement
Aptitude
La capacit correspond l expression positive d une aptitude. L incapacit correspond au degr de rduction d une aptitude
Facteur environnemental
= une dimension sociale ou physique qui dtermine l organisation et le contexte d une socit Un facilitateur favorise la ralisation des habitudes de vie Un obstacle entrave la ralisation des habitudes de vie
Habitude de vie
= une activit courante ou un rle social valoris par la personne ou son contexte socioculturel La survie et l panouissement d une personne dans sa socit tout au long de son existence La performance d une activit sociale en milieu rel de vie La rencontre de la personne avec son environnement
Habitude de vie
La participation sociale = la pleine ralisation La situation de handicap = la rduction de la ralisation Des habitudes de vie rsultant de l interaction entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux
LES MOYENS
DE REHABILITATION
valuations
Initiales De suivi
1- Evaluations
Recueil de donnes
Etat civil Diagnostic Statut familial et social Milieu de vie Environnement architectural Habitudes de vie
Capacits de la personne
100% 75% 50% 25%
Capacits de la personne
100% 75% 50% 25%
Les Troubles
M Stifs Corp. Gestuel V Phasie Mmoire
Capacits de la personne
100% 75% 50% 25%
Les Troubles
M Stifs Corp. Gestuel V Phasie Mmoire
Capacits de la personne
100% 75% 50% 25%
Les Troubles
M Stifs Corp. Gestuel V Phasie Mmoire
Capacits de la personne
100% 75% 50% 25%
Les Troubles
M Stifs Corp. Gestuel V Phasie Mmoire
Sensibilit
Bilan Sensitif du Membre Suprieur Bilan Sensitif du Membre Infrieur
Evaluer : l Autonomie
= libert de se gouverner par ses propres lois Peu de bilans spcifiques: (cf pictogramme)
2- Prvention
Assurer la scurit mdicale des patients
Prvenir
Positionnement au lit (coussins de positionnement, bottes anti quin, systme anti escarre) Positionnement assis (FR manuels ou confort avec gouttires ou tablette, coussins de positionnement) Dpistage des signes (charpe de bras, attelles de poignet et main) Manutention
Prvenir
Evaluation : neuropsychologiques, de l quilibre, de la motricit, de la sensibilit (chutes) Aides techniques Adaptation de l environnement (sonnette, pipette, mise des objets droite,)
3- Rducation
Favoriser la rcupration
Traitement corporel
Facult de prendre son corps comme repre autour duquel on organise l espace et comme rfrence partir de laquelle on nomme l espace Autorise la bonne utilisation de l outil corps Les 2 hmisphres sont impliqus
corps connu
- corps
peru
Haut
- corps
repre
Gauche Droite
Devant
LOIN PRES
Le corps est la base partir de laquelle on peut comprendre et nommer l espace.
GRAND
Bas PETIT
- corps
outil
Les troubles
dsorientation spatiale apraxie constructive trouble de l utilisation de son propre corps :
apraxie de lhabillage, apraxie de la marche,
Traitement visuel
Apprhension visuelle : dtection
d un signal, d une cible visuelle
Agnosie visuelle :
comprhension, connaissance du signal
Apprhension visuelle
Agnosie VisuoSpatiale
Agnosie visuelle
Identification du signal
lAgnosie lAgnosie
aperceptive d association
Agnosie aperceptive
Agnosie d association
Traitement de programmation
Savoir faire gestuel vocation mentale du geste accomplir = planification Programmation Excution
Troubles
Dsorganisation des gestes volontaires acquis labors dans un objectif donn Diffrents des troubles sensorimoteurs Mot cl : dissociation automatico volontaire
Consquences
!!
Thrapeute
4- Radaptation et Rinsertion
Optimiser l autonomie
3 situations
Institution
Action sur
Le comportement L environnement
ATP gnriques
Choix
ATP personnalises
Aides la dambulation
Aide la cuisine
Aide la toilette
Aide l habillage
En relation avec :
quipe de rducation : Mdecin Kin Orthophoniste A.S. quipe soignante Entourage du patient : Familial Professionnel Soignants
Quelques stratgies
Visite domicile Prparation des week-end thrapeutiques Prparation du retour domicile ou transfert dans un lieu de vie MDPH: dossier PCH pour financement
A C C I D E N T
STABILISATION
R E O R G A N I S A T I O N A D
REEDUCATION SPEC IFIQUE READAPTATION
Evolution Neuromusculaire
P T A T I O N
Rhabilitation
HOSPITALISATION
REEDUCATION A DOMICILE OU EN INSTIUTION
INSTITUTUTION
DOMICILE
Situation du patient
Temps
M A I N T I E N A G G RA V A T I O N
Evolution Neuromusculaire
HOSPITALISATION
REEDUCATION A DOMICILE OU EN INSTIUTION
INSTITUTUION
DOMICILE
Situation du patient
Avant J-?
Temps
Sabrina TECHENE
ergothrapeute D.E service de MPR Hpital Rangueil
05 61 32 29 86 techene.s@chu-toulouse.fr