Занятие 1.

Знакомство с организацией и принципами работы детской

больницы. Периоды детского возраста. Общий осмотр здорового и
больного ребенка. Оценка физического развития. Анатомо-
физиологические особенности и методика исследования кожи,
подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, костно-
мышечной системы у детей. Семиотика основных поражений.

Основные вопросы темы

1. Организация работы детских стационаров и поликлиник.

2. Периоды детского возраста

2. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой

клетчатки, лимфатических узлов, костно-мышечной системы у детей в
различные возрастные периоды.

3. Семиотика заболеваний различных органов и систем.

4. Оценка физического развития детей.

Вопросы контрольного уровня

1. Организация работы детского стационара.

2. Периоды детского возраста.

3. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей. Методы

обследования. Семиотика заболеваний.

4. Анатомо-физиологические особенности подкожно-жировой

клетчатки у детей. Методы обследования. Семиотика заболеваний.

5. Анатомо-физиологические особенности лимфатических узлов у

детей. Семиотика заболеваний.

6. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у

детей. Методы обследования. Семиотика заболеваний.

7. Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей.

Методы обследования. Семиотика заболеваний.

8. Показатели физического развития детей. Оценка физического

развития.
 Тесты 1 уровня
Укажите все правильные ответы

1. Критериями оценки биологического возраста детей являются:

а) пропорции тела

б) число ядер окостенения

в) показатели роста и массы

г) вторичные половые признаки

д) психомоторное развитие

е) появление молочных зубов

ж) количество постоянных зубов

2. Критериями оценки биологического возраста подростков являются:

а) число ядер окостенения

б) вторичные половые признаки

в) умения и навыки

г) психомоторное развитие

д) появление молочных зубов

е) количество постоянных зубов

ж) пропорции тела

з) показатели роста и массы

3. Период полового созревания характеризуется :

а) снижением мышечной массы

б) отставанием «костного» возраста от биологического

в) неустойчивостью вегетативной регуляции

г) развитием вторичных половых признаков

д) замедлением нарастания массы тела

е) ускорением темпов роста и прибавки массы тела

Укажите 1 правильный ответ

4. Укажите сроки первого периода вытяжения (ускорения роста):

 а) 4-6 лет у мальчиков и 6-7 лет у девочек

б) 4-6 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек

в) 6-9- лет у мальчиков и 6-8 лет у девочек

г) 6-9 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек

5. Укажите сроки второго вытяжения (ускорения роста):

а) 8-10 лет у мальчиков и 10-12 лет у девочек

б) 11-12 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек

в) 13-16 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек

д) 13-16 лет у мальчиков и 10-15 лет у девочек

6. Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

а) 45-47 см

б) 47-49 см

в) 50-53 см

г) 53-55 см

д) 38-40 см

7. Окружность головы доношенного ребенка при рождении составляет:

а) 30-32 см

б) 32-34 см

в) 34-36 см

г) 30-32см

д) 38-40 см

8. Окружность груди доношенного ребенка при рождении составляет:

а) 36-38 см

б) 34-36 см

в) 32-34 см

г) 30-32 см

д) 28-30 см

9. Укажите особенности сальных желез у грудных детей:

а) начинают функционировать после рождения
б) распространены по всей коже, кроме ладоней и подошв
в) сконцентрированы на ладонях и подошвах
г) начинают функционировать внутриутробно
д) могут перерождаться в кисты
е) при избыточном функционировании возникает себорея волосистой части головы
10. Укажите особенности потовых желез у детей раннего возраста:
а) усиленное потоотделение в подмышечных впадинах, паховых складках
б) усиленное потоотделение на коже головы
в) достаточно выраженное функционирование с 3-4 месяцев
г) начинают функционировать внутриутробно
д) при рождении количество желез такое же, как у взрослых
ж) при рождении – недоразвитие выводных протоков
11. У грудных детей легкость повреждения и инфицирования кожи связана с:
а) кислой реакцией (рН) кожи
б) незрелостью местного иммунитета
в) тонкостью кожи
г) толстым, рыхлым роговым слоем
д) склонностью к мацерации
12. . Особенностями подкожной жировой клетчатки у грудных детей являются:
а) жировые клетки – мелкие, содержат ядра
б) жировые клетки – крупные, не содержат ядра
в) относительная масса подкожной жировой клетчатки больше, чем у взрослых
г) относительная масса подкожной жировой клетчатки меньше, чем у взрослых
д) сохранение в ПЖК участков эмбриональной ткани
е) отсутствие бурой жировой ткани
13. Закрытие швов черепа у доношенных детей происходит к возрасту:
а) 1 мес.
б) 2-3 мес.
в) 3-4 мес.
г) 4-6 мес.
14. Укажите максимальные сроки закрытия большого родничка:
а) 7-9 мес.
б) 12-15 мес.
в) 15-18 мес.
г) 18-20 мес.
15. Меньшая ломкость костей у детей раннего возраста обусловлена:
а) большим содержанием плотных веществ
б) меньшим содержанием плотных веществ
в) большим содержанием воды
г) волокнистым строением кости
д) большей податливостью при сдавливании
16. Определение костного возраста имеет значение для:
а) оценки биологического возраста
б) оценки нервно-психического развития
в) оценки отклонения в росте и развитии
г) оценки полового созревания
д) оценки отклонения в массе
е) контроля за применением стероидов
17. У новорожденного ребенка состояние мышц характеризуется:
а) мышечной гипотонией
б) преобладанием тонуса мышц – разгибателей конечностей
в) преобладанием тонуса мышц – сгибателей конечностей
г) во время сна мышцы расслабляются
д) основная масса мышц приходится на мышцы туловища
18. Укажите все правильные ответы
Нарушение второй стадии остеогенеза (минерализации кости) возникает при:
а) снижении мышечного тонуса
б) сдвиге рН в кислую сторону
в) сдвиге рН в щелочную сторону
в) дефиците кальция, фосфора и других минералов
г) гиповитаминозе Д
д) гипервитаминозе Д
19. Укажите 1 правильный ответ:
Прорезывание всех молочных зубов заканчивается к возрасту:
а) 1 – 1,5 года
б) 1,5 – 2 года
в) 2 – 2,5 года
г) 2,5 – 3 года
20. Первые постоянные зубы появляются в возрасте:
а) 3-4 лет
б) 4–5 лет
в) 5-6 лет
г) 7-8 лет

Ситуационные задачи

Задача №1.
Ребенку 2 месяца. Родился в срок с массой 2900,0, длиной 51 см. С
рождения на грудном вскармливании. В настоящее время вес 3800,0, длина
54 см. Кожа бледно-розовая, эластичность снижена. Отложение подкожно-
жировой клетчатки недостаточно на животе, туловище. Тургор мягких
тканей ослаблен. Умеренная мышечная гипотония. Большой родничок 2х2
см, несколько западает.
Вопросы:

1. В каком возрастном периоде находится ребенок?

Период грудного вскармливания

2. Рассчитайте и оцените весо-ростовой показатель при рождении

Масса/рост = 2900/51=56,8 (1 степень задержка внутриутробного

развития)

3. Оцените физическое развитие ребенка в настоящее время

Должен прибавлять + 600-800гр в месяц, а в данном случае +450гр в среднем

в месяц
Рост должен быть +3 см в месяц, а в данном случае +1,5 см в месяц

Физическое развитие ниже норм.

ИМТ = 3,8/ (0,54)^2= 13

4. Какие отклонения от нормальных характеристик соматического статуса

Вы выявили?

Задача №2
Мальчик 10 лет. Родился с массой тела 3600,0, длиной 53 см. С рождения на
искусственном вскармливании. В 1 год масса 11,5 кг, рост 77 см. В 10 лет вес
56 кг, рост 146 см. Отложение подкожно-жировой клетчатки равномерно
избыточное. На коже плеч и бедер – сухой фолликулит. Продольное
плоскостопие. \
Вопросы:
1. В каком возрастном периоде находится ребенок?

2. Рассчитайте и оцените весо-ростовой показатель при рождении

3. Оцените физическое состояние ребенка в настоящее время.

4. Какие отклонения от нормальных характеристик соматического статуса

Вы выявили?