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PROCESSO-CONSULTA CFM N 1.829/06 PARECER CFM N 9/06 INTERESSADO::Associao Nacional dos Mdicos Peritos da Previdncia Social ASSUNTO: Orientao acerca da presena, durante o exame mdico-pericial, de pessoa(s) que no seja(m) parente(s) direto(s) ou mdico(s) do paciente periciado RELATOR: Cons. Roberto Luiz dAvila EMENTA: O exame mdico-pericial um ato mdico. Como tal,

por envolver a interao entre o mdico e o periciando, deve o mdico perito agir com plena autonomia, decidindo pela presena ou no de pessoas estranhas ao atendimento efetuado, sendo obrigatrias a preservao da intimidade do paciente e a garantia do sigilo profissional, no podendo, em nenhuma hiptese, qualquer norma, quer seja administrativa, estatutria ou regimental, violar este princpio tico fundamental.

RELATRIO I. DOS FATOS Em 8/3/2006, o presidente da Associao Nacional dos Mdicos Peritos da Previdncia Social (ANMP), dr. E.H.R.A., encaminhou a este Conselho o ofcio ANMP/2282006, protocolado em 15/3/06, solicitando parecer dessa autarquia com relao a questo relevante para toda a categoria, em mbito nacional, e tecendo profundas consideraes a respeito da inadequada presena de pessoas estranhas ao exame mdico-pericial, tais como parentes, advogados, representantes sindicais, etc. Inicialmente, relata ser diversa a relao mdico-paciente assistencial da relao mdico perito-paciente periciando, por esta ser, ao contrrio da primeira, baseada na escolha involuntria, na desconfiana mtua, na incerteza da preservao do sigilo e na eventualidade da perda de benefcios. Contextualiza a percia mdica previdenciria como uma atividade essencialmente mdicolegal que julga se as situaes fticas dos segurados do INSS lhes garantem direitos previdencirios, sendo, por bvio, conflituosa, porquanto as decises emanadas envolvem interesses diversos, como imbrglios sindicais, patronais, pblicos e trabalhistas e, teleologicamente, a recuperao da sade. Explica que os conflitos so freqentes e os mdicos peritos acabam sendo expostos violncia e ameaas. So dezenas de queixas nas delegacias da Polcia Federal por mdicos peritos. Cita exemplos de leses corporais graves e at de desaparecimento do perito, com depredao do patrimnio pblico, bem como que so freqentes as queixas dos examinados que, em geral, alegam: no terem sido examinados; serem alvos de racismo e assdio; desrespeito ao Cdigo do Idoso, dentre outras acusaes de difcil contestao. Argumenta que certo que a presena do acompanhante, por um lado, conforta o doente inseguro e fragilizado, bem como representa

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fonte importante de informao adicional. Porm, por outro lado, tambm acaba trazendo a presena coercitiva de advogados, procuradores e sindicalistas que interferem no bom andamento do trabalho do perito. Finaliza dizendo ser necessrio que os mdicos peritos tenham a prerrogativa de desautorizar a presena de pessoas que no sejam parentes diretos ou mdicos do examinado e que possam representar risco adicional integridade fsica do mdico e influncia danosa ao bom exerccio profissional, de modo a possibilitar o exerccio ntegro do servio pblico que se presta, em fiel obedincia supremacia do interesse pblico sobre o privado. No dia 17/3/06, o dr. E. encaminhou mensagem eletrnica, protocolada em 20/3/06, informando j existir consulta sobre o mesmo tema, sob o n 1.882/06, do dr. E.M.S., com resposta j encaminhada ao solicitante, elaborada pelo conselheiro Gerson Zafalon Martins. Efetivamente, em 24/2/06 e protocolada em 16/3/06, o dr. E.P.M.S. encaminhou mensagem eletrnica argumentando ter como postura no permitir a presena de acompanhantes em exames mdico-periciais salvo se o examinado for menor ou idoso, justificando que como se trata de percia mdica, no de consulta para tratamento, encontramos uma srie de situaes diversas do mdico de atendimento, e as cita. O teor da consulta , em tudo, semelhante apresentada pelo presidente da ANMP. A seu trmino, apresenta questionamentos tais como: 1) antitico no permitir acompanhantes em sala de exames? Por qu?; 2) Li certa vez um parecer em que o delegado dizia ser antitico no se permitir acompanhantes em exame radiolgico, mas e a radiao que o acompanhante toma, no levada em conta? Mesmo com proteo, pelo acompanhante no ter conhecimentos ele fica exposto e a lei probe se ter em sala pessoal no-tcnico alm do paciente; 3) Na Justia, temos na sala apenas os envolvidos e seus advogados, acho que no exame mdico-pericial deveramos ter apenas o segurado e seu mdico, um leigo em nada ajuda; pelo contrrio, s atrapalha na avaliao. lgico que sempre que temos um segurado que informa mal, em decorrncia da doena, recorremos ao acompanhante, mas como via de regra acho que na sala de exame s o perito e periciado; 4) Na hora do exame fsico, ao pedirmos ao paciente para se despir, como fica o acompanhante?; 5) E o advogado com procurao na sala de exame? Deve ser permitido?. O conselheiro Gerson Zafalon Martins respondeu a consulta em 17/3/06, por meio de correio eletrnico, com o seguinte teor: (...) informamos a V. Sa. que, quando da percia judicial, as partes envolvidas tm o direito de indicar assistente tcnico, os quais tambm respondero aos quesitos formulados e, assim sendo, podem acompanhar o exame a ser realizado no periciando pelo expert indicado pelo juiz, no podendo, todavia, interferirem na realizao do ato. Portanto, por bvio, familiares, sindicalistas e advogados das partes no podem acompanhar a percia, ainda que no tenham indicado perito assistente tcnico. correto que os peritos mdicos do INSS apenas permitam a presena de mdico assistente. No caso, o assistente tcnico, quando este se propuser a comparecer

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ao exame. Os procuradores de empresas que intermediam benefcios so proibidos de acompanhar o periciado, pois podem, inclusive, tentar influenciar, direta ou indiretamente, a conduta pericial. Da mesma forma, deve-se impedir a entrada de acompanhante parente, salvo em casos de menores ou incapacitados. No mesmo sentido, deve ser vedado o acompanhamento de mdico estranho percia, desde que no seja assistente tcnico. Ressalta-se haver infrao tica na interferncia na conduta mdica por outro profissional, parente ou no. Deve-se impedir a entrada de advogados, uma vez que so estranhos conduta mdica. Estes so os fatos. II. DISCUSSO O mdico perito deve obedecer algumas regras bsicas, visando evitar a argio de nulidade pericial ou de questionamentos quanto exatido do seu laudo. O exame deve ser realizado reservadamente, com privacidade, em ambiente adequado, somente em consultrio, sendo permitida a presena, alm do segurado a ser examinado e dos peritos, do representante legal, quando menor ou incapaz, ou de quem o mdico perito decidir, parente ou outrem, dependendo do caso, buscando seu esclarecimento. Qualquer que seja a subordinao hierrquica a que estiver submetido o mdico perito, esta ser somente administrativa. Nenhuma norma administrativa pode submeter o perito em detrimento do seu Cdigo de tica Mdica. Sua autonomia est garantida tcnica, legal e eticamente, tendo a liberdade para conduzir o ato pericial, nica forma de responder com plenitude por infraes no exerccio de sua funo. O Cdigo de tica Mdica estabelece, em dois artigos, a seguir relacionados, a fundamentao da autonomia do mdico em especial o segundo, quanto atividade do mdico perito: Art. 8 O mdico no pode, em qualquer circunstncia ou sob . qualquer pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que quaisquer restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo de seu trabalho. vedado ao mdico: Art. 118. Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e competncia.

De plano, a intimidade do ser humano deve ser sempre respeitada. O pudor tambm. Se a presena de outras pessoas, aqui includos os procuradores, sindicalistas, representantes patronais, puder, de qualquer forma, constranger a pessoa a ser submetida a exame, dever inalienvel do mdico perito exigir a privacidade do ato. Alm disso, tal como relatado pelo presidente da ANMP, dr. E.H., h um risco inerente integridade fsica dos mdicos peritos quando da presena de pessoas

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estranhas, como j ocorreu tantas vezes.

III. CONCLUSO Diante do exposto, salvo melhor juzo, consideramos que: 1. As atribuies do mdico perito no podem ser confundidas com as de qualquer agente da autoridade policial ou judiciria, que pode determinar a seu agente que proceda diligncia determinando exatamente como agir. Devido s particularidades contidas em qualquer exame mdico, nenhuma norma administrativa pode determinar ao mdico perito como se conduzir durante a percia ou determinar quem deve estar presente ao exame pericial. O mdico perito deve obedecer s regras tcnicas indicadas para o caso, lendo o laudo encaminhado pelo mdico assistente, confrontando-o com o exame fsico e determinando a capacidade laborativa do segurado, no pleno exerccio de sua autonomia e sempre compromissado com a verdade; 2. O exame mdico-pericial um ato mdico. Como tal, por envolver a interao entre o mdico e o periciando, deve o mdico perito agir com plena autonomia, decidindo pela presena ou no de pessoas estranhas ao atendimento efetuado, sendo obrigatrias a preservao da intimidade do paciente e a garantia do sigilo profissional, no podendo, em nenhuma hiptese, qualquer norma, quer seja administrativa, estatutria ou regimental, violar este princpio tico fundamental. Este o parecer, SMJ.

Braslia-DF, 12 de maio de 2006

ROBERTO LUIZ DAVILA Conselheiro Relator

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