EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO Y LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE EN UN SERVICIO DE ATENCION PSICOLOGA

ndice:
1-Introduccin. 2-Contextualizacin del Apex Cerro. 3-El proceso picodiagnstico en el servicio de atencin psicolgica a nios. 3.a- Encuadre. 3.b- La entrevista de recepcin o entrevista inicial. 3.c- Entrevista con los padres. Anamnesis o reconstruccin histrica del nio. 3.d- Utilizacin de tcnicas proyectivas y cognitivas en el proceso diagnstico. 3.e- Devolucin e informe. 4-Dificultades de Aprendizaje.

4.a- Problemas de aprendizaje reactivos que determinan fracaso escolar. 4.b- La familia en relacin al aprendizaje. 4.c- Modalidad de aprendizaje. 5-Reflexin Final 6-Bibliografa

1-Introduccin
En este trabajo intentar dar cuenta del proceso psicodiagnstico y las dificultades de aprendizaje en el servicio de atencin psicolgica del APEX Cerro en lo que tiene que ver con mi experiencia en la atencin de nios y en relacin a un marco terico que intentar relacionar con dicha vivencia de aprendizaje y extensin que realizamos en este servicio del Cerro.

En primer lugar tratar de brindar una contextual izacin al servicio Apex en cuanto a sus orgenes,
sus objetivos y la poblacin - zona - comunidad en la que se encuentra inserta, sin ahondar demasiado en este aspecto ya que habra que realizar otro trabajo al respecto.
Posteriormente intentar desarrollar un marco terico acerca del proceso psicodiagnstico y las distintas instancias que lo conforman, como las entrevistas de recepcin, los posteriores encuentros con el paciente y su familia, las tcnicas que se administran, la devolucin y el/los informes psicolgicos. Este desarrollo terico - conceptual se tratar de conjugar con la experiencia que he tenido a lo largo de este ao curricular en el servicio de atencin psicolgica del Apex.

En una segunda parte del presente trabajo, con una mirada similar a la primera, abordar la temtica de las dificultades de aprendizaje por tratarse de la experiencia ms cercana que tuve hasta el momento, en la prctica del servicio. Finalmente, esbozar una reflexin.

2- Contextualizacin del Apex Cerro

En la dcada del noventa y como manifestacin de lo que se vena gestando desde haca varios aos por la Universidad de la Repblica el programa Apex comienza a existir. Esto es viva expresin de una concepcin de la universidad integrada a la sociedad mediante la extensin. Mediante una recproca relacin, comunidad y universidad se retroalimentan en una dialctica: aprendizaje - servicios de atencin a la poblacin.

La zona del Cerro y adyacencias donde se en marca el Apex tiene sus particulares caractersticas por tratarse de una zona histricamente diferenciada del resto de la capital del pas (por s u ubicacin geogrfica) y por una poblacin con una identidad comunitaria de pertenencia con la zona muy fuertes. Esta poblacin a la que se dirige la atencin sanitaria es una comunidad que a lo largo de las ltimas dcadas ha venido sufriendo el desmante lamiento industrial del pas afectndolos directamente por tratarse de una zona en la que el motor de la comunidad eran las indus trias (frigorficos, por ejemplo) que funcionaban y daban trabajo a miles de familias. Esto produjo el deterioro progresivo d e la calidad de vida de la
poblacin a todo nivel. Adems, esta zona y sus adyacencias ha sido receptora de aquellas familias del interior del pas que se trasladaron a la capital en busca de mayores oportunidades. El Apex es un programa que intenta atender las necesidades que plantea esta comunidad en conjunto con las organizaciones sociales que la representan. Los objetivos del programa en relacin con la prctica de la funcin institucional de la Universidad son: - Conjuntar las funciones de la Universidad, es decir, la extensin con la enseanza, investigacin y servicio, - Conjuntar los servicios (facultades, escuelas, institutos) de la Universidad y proyectarlos al espacio comunitario en forma conjunta, -Conjuntarse con entidades oficiales de fines parcialmente comunes; En resumen, generar una nueva modalidad multiprofesional del proceso de enseanza aprendizaje, que asocie ntimamente el servicio con el aprendizaje, a travs de una amplia interaccin recproca entre las personas de la comunidad y los universitarios. Transformar el proceso de atencin de la salud actualmente operante en el Cerro, promoviendo un programa de Atencin Primaria de la Salud, mediante la coordinacin de todos los servicios de salud (estatales, municipales y barriales), la Universidad y la comunidad constituida y organizada en dicha zona. Mejorar la calidad de vida de la poblacin promoviendo la participacin activa, efectiva y sistemtica de la comunidad en la planificacin, organizacin, gestin y uso ms eficaz de la red de servicios de salud a su disposicin y, en esta forma, impulsar su protagonismo en la administracin de los servicios y el cuidado de su propia salud.

3- El proceso psicodiagnstico en el servicio de atencin psicolgica a nios.

Tratando de cara cterizar el proceso psicodiagnstico dir que configura una situacin con roles definidos y con una relacin en el que una persona (paciente) pide que la ayuden y otra
(psiclogo) acepta el pedido y se compromete a satisfacerla en la medida de sus posibilidades.
Es una situacin bipersonal (psiclogo - paciente o grupo familiar), de duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo ms completa posible de la personalidad total del paciente o del grupo familiar. Enfatiza la investigacin de algn aspecto en particular segn la sintomatologa y el tipo de derivacin (si la hubiere). Abarca los aspectos pretritos, presentes (diagnstico) y futuros (pronstico) de esa personalidad, utilizando para lograr estos objetivos ciertas tcnicas (entrevista semidirigida, tcnicas proyectivas, entrevista devolutiva).

En el caso especfico de nuestra tarea en el servicio, el que consulta es la familia por su hijo y/o porque lo derivaron de la escuela por dificultades de aprendizaje por ejemplo. El proceso psicodiagnstico se ir configurando con la demanda del que consulta y la estrategia del equipo psicolgico variar segn el caso, si es derivado por dificultades de aprendizaje el abordaje ser distinto a una consulta con un trasfondo familiar de maltrato o violencia domstica. Cuando un nio es trado a la consulta por dificultades de aprendizaje puede ser que haya sido por iniciativa del maestro, de los padres o de ambos. La relacin bipersonal est atravesada por un tercero que es la institucin educativa. Esta situacin ya nos puede brindar elementos para tener en cuenta durante el proceso diagnstico. Esto lo iremos construyendo en los distintos momentos que compondrn este proceso, como la entrevista de recepcin o entrevista inic ial con el paciente - familia, entrevista con los padres, posteriores entrevistas con el nio junto con la administracin de tests y tcnicas proyectivas como otra etapa del proceso y como cierre de este la devolucin oral al paciente y a sus padres por separado. Adems de un informe psicolgico para la maestra, otro que queda en el Apex y otro para organismos oficiales como puede ser el B.P.S.

El primer contacto entre la poblacin y el servicio se establece cuando esta acude un da a buscar nmeros para s er registrados y llamados posteriormente para la primera entrevista o recepcin. Esto sera el primer momento del proceso psicodiagnstico, momentos que desarrollaremos ms
abajo.

3.a-Encuadre
En cuanto a las variables constantes que intervienen en el proceso: Hay una aclaracin de los roles que cumplen los componentes del equipo que atiende la consulta (docentes y estudiantes) y del/los que consultan (nios - familia). El lugar donde se realiza la consulta y el proceso psicodiagnstico es siempre en el Apex. El horario se establece de comn acuerdo entre las partes y la duracin de la intervencin no se plantea ni muy corta ni muy larga. Al ser una intervencin pblica y gratuita no se establece ningn tipo de honorarios en este encuadre. El encuadre debe ser flexible y acomodarse a la singularidad de cada caso.

3.b-La entrevista de recepcin o entrevista inicial.

Esta instancia se caracteriza por ser una entrevista semidirigida, en la que el paciente tiene libertad para exponer sus problemas comenzando por donde prefiera tras una consigna del entrevistador que podra ser: qu los trajo por aqu? , tratando de indagar acerca del motivo de consulta. Si bien el campo psicolgico configurado por entrevistador y consultante se estructura en funcin de los vectores sealados por ste ltimo, el analista intervendr para sealar algunos vectores cuando el entrevistado no sabe cmo empezar o cmo continuar y tratando de ser amplios en las preguntas y apreciaciones que se seale. Tambin, cuando haya situaciones de bloqueo o paralizacin por incremento de la angustia para asegurar el cumplimiento de los objetivos de la entrevista. Tratar de inquirir acerca de los aspectos de la conducta del entrevistado a los que ste no se ha referido espontneamente, acerca de lagunas en la informacin que el paciente ha suministrado.

En un primer momento de la entrevista se da la presentacin del equipo de recepcin y se explicita el encuadre. Luego se desarrolla la entrevista en donde aparecen elementos del orden de lo manifiesto, de lo latente as como las ansiedades y las defensas que se ponen en juego. Aqu el entrevistador debe plantearse un entendimiento fundamentalmente del motivo de consulta, a
travs del observar, escuchar y vivenciar para ir plantendose luego una estrategia. En el caso que nos toca de cerca, en lo que a la observacin de la situacin familia (padres) y nio, en la consulta por dificultades de aprendizaje, prestamos atencin al discurso de los padres, a su actitud frente a la problemtica del nio, a la vivencia que le genera hablar de esto y a la actitud del nio ante lo que su familia relata. Trataremos de recabar informacin que nos de una idea general del contexto que rodea al nio, su composicin familiar por ejemplo.

A travs de la observacin de la mam de Matas (un nio de 8 aos trado por dificultades de aprendizaje), recabamos datos importantes para la evaluacin de esta primera instancia. Su discurso y gestualidad indicaban cierta actitud paranoide. No demostraba con lo que deca una implicancia con la situacin del hijo y aflor una ansiedad con tinte de culpa por lo que suceda con el nio. El nio se presentaba inhibido y retrado y no toc el lpiz en toda la entrevista. La intervencin del entrevistador ayud a desculpabilizar a esa mam tan paranoide y a poder habilitar un canal de liberacin de esa ansiedad que se iba generando. Entonces, all el discurso de la madre fue tornndose ms convincente acerca de la implicancia de sta en la problemtica del nio y de por qu podra ser que su hijo no aprendiera en la escuela. Surgi el tema de una enfermedad que aqueja al nio desde el nacimiento y fue uno de los principales datos extrados de la entrevista de recepcin.

Generalmente se le da participacin e implicancia al nio en esta instancia sugirindole que dibuje algo en una hoja que se le pone a disposicin y que de alguna forma exprese qu piensa de su problemtica.

En este encuentro se cruzan ansiedades tanto del lado del entrevistador como del entrevistado. En es te encuentro no existe un conocimiento previo de quienes consultan, no sabemos cuntos van a entrar, por quin consultan, etc. El entrevistado se encuentra en una situacin nueva y en muchos casos no tiene una experiencia previa de encuen tro con un psiclogo. A lo largo del encuentro los consultantes podrn fluctuar por ansiedades tanto de tipo paranoide (como la mam de Matas), con fusional o depresiva. En ocasiones, siguiendo el modelo mdico esperan una solucin inmediata al motivo de su consulta y muchas veces se les hace difcil la comprensin de porqu se les pregunta
acerca de lo que piensan al respecto. Usted qu piensa de que su hijo no est aprendiendo en la escuela? En este primer encuentro entonces, surgen los distintos datos de esta aguda observacin que nos permitirn configurar el campo a indagar durante el proceso.

3.c-Entrevista con los padres. Anamnesis o reconstruccin histrica del nio.

En esta instancia tratamos de que concurran ambos padres, para tratar de tener la informacin ms completa posible acerca de la historia del nio. Escuchando el discurso de uno y otro podremos entrever las contradicciones que se manifiestan, ya sea a travs de los gestos o del relato de los dos en relacin al de la pareja, los espacios en blanco que pueden haber en esa historia, los olvidos, la vivencia que expresen uno y otro al relatar esta historia y los momentos ms importantes o acontecimientos destacados por el relato de ambos, entre otras cosas.

En lo que tiene que ver con las dificultades de aprendizaje trataremos de poner nfasis en la escucha del relato de situaciones a partir de las cuales podamos obtener datos acerca de la modalidad de aprendizaje . Este concepto desarrollado por Alicia Fernndez lo profundizar ms abajo cuando abarque ms especficamente el tema de las dificultades de aprendizaje.

Ms que un interrogatorio puntual acerca de fe chas, o cundo comenz a caminar, o la duracin de la lactancia, etc., nos interesa poder encon trar una escena, una situacin y profundizarla , tratando de que lo importante no sea el dato en s, sino el sentimiento y la significacin otorgada al mismo. As, indagamos cmo fue esa primera relacin madre - nio en la lactancia, cmo se senta la madre dando de mamar, si haba reci procidad en la mirada de ambos durante este contacto. No nos interesa tanto saber a qu edad comenz a hablar, a no ser que sea significativo (por ejemplo que haya empezado a los tres meses o a los cuatro aos), sino indagar acerca de qu tipo de comunicacin exista en el grupo familiar, de qu manera eran recibidas las primeras palabras, qu sentan la madre y el padre en esos

momentos. Esto es importante ya que la forma en que la familia le devuelve al nio, o le responde a estas primeras experiencias ya sea el hab la alimentacin, la marcha, etc., la, ser una forma de simbolizacin para el nio de estos acontecimientos y sern fundamentales para la constitucin de su psiquismo.
Entonces indagaremos en las circunstancias prenatales: las condiciones de gestacin, las enfermedades durante el embarazo, de ser necesario datos gentico - hereditarios y las expectativas de la pareja y la familia. Tambin se investigarn las circunstancias perinatales: momentos previos al parto, grado de informacin sobre el mismo, grado de anticipacin, posibilidad de registro de las seales corporales durante el embarazo y previo al parto, etc. Se indagar adems acerca de las circunstancias neonatales o posnatales: nivel de adaptacin de la familia al beb, capacidad para la lectura de sus demandas. Esto tiene que ver con lo que mencionamos ms arriba acerca de lo que le devuelve la madre o padre al nio, en el sentido de la decodificacin de las demandas de ste por parte del grupo familiar. El beb comenzar, desde el punto de vista del aprendizaje, a conformar un modelo que tome en cuenta la eficacia de sus posibilidades expresivas, ya que l pudo articular una demanda (por ejemplo, llorar a partir de una necesidad), y esta demanda fue decodificada por su madre y pudo cubrir su necesidad. Puede estar el caso del beb que llora y su madre lo deja llorar al considerar que llora de hambre y que an no es la hora, atenindose a un horario estricto, entonces el nio conformar un modelo de aprendizaje que sostendr que llorar es intil, que no vale la pena articular una demanda para que alguien satisfaga su necesidad, descalificando sus propias posibilidades de accin. Estos modelos se irn configurando como modalidad de aprendizaje y se observarn en conductas posteriores del nio y del adulto.

Alicia Fernndez llama escenas paradigmticas del aprender a tres situaciones que se dan en el crecimiento del nio. Una de ellas son los procesos de asimilacin, otra los de acomodacin en relacin al aprendizaje y una ltima que destaca la t iangulacin inherente r a todo aprendizaje.

La lactancia es la primera de ellas, el primer acto donde el alimentarse va a depender tambin de una accin realizada por el nio y donde intervi ene otro. Tambin ser importante el proceso de
acomodacin a la comida slida, etc.
Otra situacin paradigmtica es el control de esfnteres. Cmo se dio ese aprendizaje, cmo fue la actitud de los padres en ese momento, cules fueron los recursos que utilizaron para que el nio lograra pedir para satisfacer su necesidad. Pedido que implica el reconocimiento de las seales corporales de su necesidad y la posibilidad de postergar su satisfaccin hasta que se den determinada condiciones, es decir, la posibilidad de mediatizar. A. Fernndez, indica que se encuentran muchos casos en que a partir de la amenaza de los padres, el nio inhibe su necesidad llegando a no reconocerla, adecundose as a las exigencias paternas y realizando una domesticacin en lugar de un aprendizaje.

El aprendizaje de la marcha es la situacin paradigmtica ms importante para el aprendizaje. En esta situacin intervienen ambos padres en una escena en que la madre estimula al nio a separarse de ella y un padre que lo llama, intercambiando los roles. Es importante averiguar cmo fue este momento, si se cay, si logr caminar sin problemas, cmo fue la respuesta de la familia y la actitud de esta durante el momento. Esta situacin de prdida de la dependencia de un otro que traslada al nio de un lugar a otro y la obtencin de la autonoma por parte del nio para sus desplazamientos, segn Sara Pain, la prdida debe integrarse al nuevo logro siendo el nio partcipe activo del cambio sucedido. Esto preservar el recuerdo y no transformar el olvido en secuela necesaria del aprendizaje de lo nuevo .

Otra de las circunstancias que debemos tomar en cuenta en esta entrevista con los padres es el grado de aceptacin e integracin del nio como ser pensante en el grupo familiar. Con esto nos referimos a la comunicacin de distintas decisiones que conciernen al nio, la manera en que se dieron, si se lo consult, si se le comunic como algo consumado; adems lo que tiene que ver con la forma en que se da la dinmica familiar en relacin al nio cuando se mira televisin (si se comenta lo que se ve, si s e mira sin decir nada), si se lee en la casa (libros peridicos), si se le lee al nio cuentos, etc., esto nos dar

una pauta acerca del grado de estimulacin que tendr el nio en ese ncleo familiar. As tambin recaba remos informacin acerca de la tran smisin de determinados mitos al nio (el cuco , los reyes magos, etc), en edades inapropiadas para ste. Es
decir, determinar qu es lo que la familia pretende que crea y piense el nio. Tambin indagaremos que significa la escuela para esa familia, puede ser el segundo hogar , un lugar para que los nios estn para cuando vamos a trabajar , si no va a la escuela pierde el comedor escolar (situacin que se puede dar en el tipo de poblacin que consulta en el Apex), si no aprende va a ser un don nadie como yo . Tambin se recomienda analizar las quejas de los padres acerca de la maestra o la enseanza.

Se procura entonces reconstruir la historia del nio a travs de los padres.

3.d- Utilizacin de tcnicas proyectivas y cognitivas en el proceso diagnstico

Considero a los tests slo como un medio y no como un fin. Los utilizo en un dilogo en cuyo transcurso intento desentraar un sentido... Maud Mannoni Considero que este enfoque que detalla Mannoni en este fragmento es el que se despliega en el Apex. Utilizamos los tests como una herramienta enmarcada en el contexto global de la entrevista que nos brindan aspectos que no surgen en la en trevista o que son profundizados a partir de lo que aparece en sta y por lo tanto los complementa. Adems nos pueden confirmar hiptesis, tanto en el plano intelectual del paciente por intermedio del Wisc III, en lo perceptivo - motriz con el Bender, como tambin aquellos aspectos que indagan la personalidad del sujeto mediante las tcnicas proyectivas. Por ejemplo, en el caso del nio que venamos mencionando ms arriba, al que llamamos Matas, pudimos confirmar sus dificultades de aprendizaje, mediante un Wisc y un Bender. Tambin por intermedio del Dibujo Libre, del Machover, del Familia y Persona bajo la lluvia pudimos obtener informacin acerca de las distintas vivencias del nio, de s mismo, de los que lo rodean, sus identificaciones, sus defensas, su forma de ser. Todo esto, en conjunto con las entrevistas nos permite aproximarnos a un mayor conocimiento de lo que le est pasando al paciente - familia. En el caso del tema que tocamos aqu, porqu no aprende el nio. Por supuesto que se debe tener en cuenta que stas tcnicas no tienen el patrimonio de la verdad absoluta, ni son mtodos infalibles y mgicos. Los resultados que brindan, fundamentalmente las tcnicas cognitivas pueden estar caratulando a un nio y se debe manejar con cuidado este aspecto, teniendo en cuenta que estos resultados pueden cambiar en el futuro y nos debemos atener a la singularidad de cada caso.

3.e- Devolucin e Informe

Lo que el analista da, es lo que pertenece al otro. Jacques Lacan La devolucin es la comunicacin verbal discriminada y dosificada que el psiclogo hace al paciente y a sus padres de los resultados obtenidos en el psicodiagnstico.
En el caso de Matas, le devolvimos a l primero y luego a sus padres. Es importante observar la reaccin, tanto del paciente como de los padres ante la informacin, esto nos puede brindar nuevos aportes para el diagnstico y pronstico final. Claro que esta informacin debe ser seleccionada de antemano, transmitiendo los aspectos ms sanos primero y luego los ms patolgicos. Es importante para que el tratamiento contine en otra etapa, mantener el buen vnculo con la familia y por lo tanto ser cuidadoso con cmo se transmite la informacin y que aspectos de sta pueden ser transmitidos y cuales no.

Lo que pudimos ver en nuestra experiencia de devolucin con los padres de Matas fue que surgieron expresiones tendientes a descu lpabilizarse, a desligarse de la problemtica del hijo por la herida narcicista que genera tener un hijo que le cueste aprender: Hace tiempo que vimos que tiene problemas, el hermano es rapidsimo, no tiene nada que ver , ... no le entran ni las balas... ; comentaba el padre. Con su gestualidad indicaba una valoracin de su hijo, si bien con la preocupacin como padre, pero ubicndolo en el lugar del lento de la familia. La madre preocu pada tambin pero con signos de mayor angustia. Ambos reprodujero n la vivencia que Matas plasm en las distintas tcnicas proyectivas acerca de su familia, una madre muy valorada, un padre
desvalorizado afectivamente. Adems, en esta instancia, surgieron nuevos elementos que contribuyeron a una mejor comprensin del caso. Como por ejemplo, la conducta que el padre relat del nio acerca del vnculo con su madre cuando hace unos aos dorma con ella y ola sus manos y tambin cuando mencion que un da cort este colecho y le dijo nos vamos para este otro cuarto porque ac dormimos los hombres de esta casa...
La devolucin diferenciada, al nio por un lado y a los padres por otro permite que el nio se sienta discriminado de su grupo familiar favoreciendo su identidad. Lo que tiene que ver con la devolucin al nio pude notar que para que ste no se distraiga, escuche y reciba lo que le estamos devolviendo es bueno poder hacerlo dependiendo de las caractersticas del nio, realizando alguna dinmica del tipo de la narracin de algn cuento con el cual el nio pueda sentirse identificado y simbolizar su situacin. En cuanto al informe, realizamos uno que queda en el Apex, en el que se detalla una visin ms completa desde el punto de vista psicolgico del caso. Otro para quien lo deriva en el caso de las dificultades de aprendizaje casi siempre es la maestra, en este caso se intenta hacer un informe con lenguaje comprensible para la maestra sin trminos que puedan malinterpretarse y que desemboque en un perjuicio para el nio. En el caso de solicitar algn subsidio debe hacerse otro informe para la institucin que la otorga.

En general se trata de dar los resultados de la indagacin psicodiagnstica y una visin amplia del nio en cuanto a sus datos filiatorios, sus antecedentes, su familia, cmo fue el primer contacto, el respeto del encuadre, la actitud ante la prueba, los resultados de las distintas tcnicas cognitivas, las caractersticas afectivas y un resumen final. Para los distintos destinatarios, como dijimos, este informe tendr sus variantes.

4- Dificultades de Aprendizaje
En el aprender se articulan los siguientes elementos: Organismo, cuerpo, inteligencia, deseo.

Dividiremos los problemas de aprendizaje en dos, por un lado, los que son internos a la estructura familiar e individual y se manifiestan como
sntoma e inhibicin. Por otro, los externos a la estructura familiar e individual y que tienen que ver con la institucin educativa. Aqu, por lo tanto el problema est en el saneamiento de sta institucin y se los conceptualiza como problemas de aprendizaje reactivos. Sara Pain, se refiere a los problemas de aprendizaje reactivos como resultado de una sociedad enferma enfermante que provoca oligotimia social y problemas de aprendizaje reactivos. En el caso de las dificultades de aprendizaje sntoma e inhibicin hay una funcionalidad del sntoma en la estructura familiar. Este sntoma expresa el atrape del aprender por deseos inconcientes. Entonces tenemos tres formas de manifestaciones individuales de los problemas de aprendizaje: sntoma, inhibicin cognitiva, dificultades de apren dizaje reactivas. El sntoma es un signo con significacin simblica. Segn Mannoni, en todo sntoma hay un mensaje encapsulado, el sujeto est hablando a travs del sntoma con signos de un cdigo poco o nada comunicable. El retorno de lo reprimido aparece en forma transaccional y

sustitutiva a travs de movimientos de condensacin y desplazamientos. Metfora y Metonimia. Desde este punto de vista podemos pensar cmo se da sta problemtica desde lo dinmico. Para una aproximacin prctica a esta conceptualizacin, dir que en el caso de Matas, el nio que concurre al Apex mencionado ms arriba, lo ubicaramos dentro del grupo de los problemas de aprendizaje sntoma e inhibicin, ya que es claro que su dificultad es individual y sintomtica, con una funcionalidad en el grupo familiar.

Tambin pensamos que los problemas de aprendizaje, si bien los podemos diferenciar en reactivos y sintomticos, igualmente existe siempre repercusin o reforzamiento del problema por parte de la institucin educativa. Esto, si partimos de la base de los problemas estructurales que hay en la educacin, fundamentalmente la educacin pblica y esta dinmica sera ms proclive en cuanto al sntoma inhibicin que en relacin a los problemas exclusivamente reactivos. En el caso de Matas se da esto ltimo ya que la institucin en que se encuentra refuerza ste sntoma inhibicin; lo excluye, lo estigmatiza, (discriminacin de su maestra y sus compaeros por no aprender, pasar de ao por edad, no disfruta de concurrir a clase, ambiente hostil para el nio).
En cuanto a que hay una especificidad del sntoma problema de aprendizaje, decimos, parafraseando a Alicia Fernndez, que se atrapa la inteligencia, la capacidad de aprender. La estructura inteligente forma parte de lo inconciente y el aprendizaje es una funcin en la que participan tanto la estructura inteligente como la estructura deseante, ambas inconcientes. Lo atrapado en el sntoma problema de aprendizaje es una estructura gentica.

La inhibicin cognitiva comparte con el sntoma una etiologa donde priman los factores individuales y familiares dentro de lo que es la articulacin entre organismo, cuerpo, inteligencia y deseo en la historia de un ser humano. As como el sntoma es el retorno de lo reprimido, la inhibicin implica una represin exitosa. Para hacer una inhibicin se requiere un aparato psquico ms evolucionado que para hacer un sntoma por eso en nios es ms comn ver snto mas que inhibicin cognitiva. La inhibicin cognitiva tiene que ver con una evitacin, no con una transformacin de la funcin. En el sntoma hay: transformacin, condensacin, desplazamiento. En la inhibicin: disminucin, evitacin de contacto con el objeto de pensamiento. No hay alteracin del pensar sino evitacin. Se relaciona con la sexualizacin de la funcin inhibida, segn Freud. Desde otro punto de vista podemos pensar la inhibicin como una modalidad de aprendizaje que remite a una disminucin: hipoasimilacin, hipoa comodacin. El sntoma, como una modalidad de aprendizaje que remite al desequilibrio presentndose como: hiperasimilacin, hiperacomodacin.

4.a- Problemas de aprendizaje reactivos que determinan fracaso escolar.

Lo determinante en su produccin tiene que ver con factores externos al nio o adolescente: - mala insercin en el medio educativo - vnculo enseante aprendiente No implica una modalidad de aprendizaje alterada, atribucin simblica patolgica al conocer, ni inteligencia atrapada.
La institucin educativa expulsa al aprendiente y promueve al repitiente en sus dos vertientes: exitoso y fracasante. El repitiente exitoso se acomoda al sistema, imita, no

repite de grado, pero repite textos de otros, repite consignas, se somete, no piens pero a triunfa por repetir lo que otros quieren. El repitiente fracasante repite de grado, es un problema reactivo a un sistema que no los acepta, que no reconoce su saber y los obliga a acumular conocimientos.

4.b- La familia en relacin al aprendizaje

La familia permite hacer un diagnstico diferencial entre problema de aprendizaje sntoma y problemas de aprendizaje reactivos. Se toman en cuenta tres niveles para mirar a travs de la familia: individual, vincular y dinmico. Estos niveles se entrecruzan con dos miradas: la que toma las imgenes, sensaciones e ideas de cada uno de los miembros del grupo familiar y la que el equipo teraputico percibe. Vamos a intentar realizar un diagnstico, es decir, un conocimiento a travs de distintos mecanismos que nos permitan conocer estos niveles. 1) Nivel individual: se centra en el paciente con su interrelacin organismo, cuerpo, inteligencia, deseo y la transversalizacin de ste por los vnculos y significaciones con el aprender segn su grupo familiar. Observacin del paciente al hallarse en un encuadre donde comparte momentos con el grupo familiar y otros momentos en que est slo y en qu medida estas situaciones modifican: a) la actitud del nio ante el afuera (observando desplazamientos, su mirar, el tipo de escucha, etc.) b) el modo de trasmitir o expresar sus sentimientos e ideas c) su disponibilidad corporal d) su grado de curiosidad e) la forma de expresin oral,etc. 2) Nivel vincular: modalidad de circulacin del conocimiento y la informacin entre los miembros de la familia:

a) caractersticas de los secretos y tipo de alianzas y distribucin de subgrupos para las ex

clusiones o inclusiones en relacin a ellos b) las posibles calificaciones y descalificaciones c) los mensajes, su naturaleza (implcitos, explcitos), si se dan argumentos para explicar las opiniones, su contenido, su coherencia, la contradiccin o articulacin entre los mensajes verbales y paraverbales d) el modo de atribucin de verdad al conocimiento o a la informacin. Por ejemplo, si se toma la palabra del mdico, maestro, etc., como argumento de verdad e) metodologa utilizada para ensear (a caminar, controlar esfnteres), castigos, sanciones, premios f) la informacin, quin la transmite?, cmo se transmite?; informacin sobre sexualidad, historia de la familia, trabajo de los padres, historia del nio, etc. g) actitud ante el otro como buscador del conocimiento, si se posibilita la pregunta, si se guardan y muestran recuerdos, qu tipo de recuerdos, (fotos, estudios mdicos, etc.) h) aceptacin o rechazo de la autonoma de pensamiento, si se toma en cuenta la opinin del paciente, si se le pide opinin, si se lo escucha, ignora, etc. 3) Nivel Dinmico: elucidar el sistema de roles necesarios para el funcionamiento y mantenimiento de la estructura familiar y los modelos de interaccin posibles. Grado de contacto con la realidad circundante (si el sistema lo posibilita, castiga, prohbe o estimula). Si admite, sanciona, estimula la autonoma de sus miembros. Si respeta la privacidad o el derecho a guardar informacin personal sin ser considerada por ello un secreto.
La familia es un conjunto de relaciones internalizadas. La internalizacin de un conjunto de relaciones por cada uno de los elementos de ese conjunto transforma la naturaleza de los elementos, sus relaciones y el conjunto, en un grupo de una clase muy especial. Ese conjunto de relaciones de la familia puede ser traspuesto a nuestro cuerpo, sentimientos, pensamiento,

fantasas, sueos, percepciones; pueden convertirse en argumentos que mueven nuestros actos y ser traspuestos a cualquier otro aspecto.

La familia del nio con dificultades de aprendizaje se presenta como un bloque indiferenciado, se
trata entonces de trabajar en el sentido de la diferenciacin de sus miembros, que el nio comprenda y vivencie la diferencia entre discriminacin y separacin, entre diferenciacin y exclusin. Matas, al representar a su familia grficamente, demostr esta imagen y vivencia de indiferenciacin familiar, dibujando a sus familiares como fosforitos pegados unos a otros. Los aspectos diferenciales de la familia que provee un terreno frtil para la formacin de un sntoma en el aprendizaje se relacionan con el tipo de circulacin del conocimiento y con el accionar del secreto. El secreto se trata de informaciones vinculadas con la historia del grupo familiar o aspectos particulares de uno de sus miembros, que en general son ocultadas parcialmente, a sabiendas que no son desconocidas por otro de los integrantes. Cobra valor patgeno cuando uno no decide guardarlo o se ve obligado a esconder. Otro aspecto importante a indagar es el lugar que ocupa el que no puede aprender en el grupo familiar, el papel que se le asigna al no aprendiente . Esta adjudicacin d e un rol conlleva la induccin a cumplirlo y el salirse de este papel moviliza la estructura familiar que lo sostiene, produce cambios y la resistencia a stos es intrnseca de la naturaleza humana, de all que no sea fcil para el nio correrse de ese rol. El pap de Matas nos comentaba en la entrevista de devolucin: no le entran ni las balas pobrecito . Junto con otros comentarios, se delimitaba el rol del burrito de la familia que se la haba atribuido.

4.c- Modalidad de Aprendizaje

Para finalizar este trabajo, sintetizar el concepto de modalidad de aprendizaje que reiter a lo largo de esta resea. Dice Alicia Fernndez que la modalidad de aprendizaje es como una matriz, un molde, un esquema de operar que se va utilizando en las distintas situaciones de aprendizaje. En el diagnstico, se trata de ver la dinmica de esta modalidad de aprendizaje, ya que sta tiene una historia que se va construyendo desde el sujeto y su grupo familiar de acuerdo con la experiencia real de aprendizaje y la significacin que se le dio por l y por sus padres. En el diagnstico tratamos entonces de observar los significantes de la modalidad de aprendizaje, stos seran: 1) la imagen de s mismo como aprendiente, cmo operan fantasmticamente las figuras enseantes padre y madre. 2) el vnculo con el objeto de conocimiento. 3) la historia de los aprendizajes. 4) la forma de jugar. 5) la modalidad de aprendizaje familiar. Se diferencian: modalidad de aprendizaje de modalidad de la inteligencia. El aprendizaje es un proceso en el que intervienen la inteligencia, el cuerpo, el deseo, el organismo articulados en un equilibrio.. La inteligencia tiende a un equilibrio para estructurar la realidad y sistematizarla a travs de lo que Piaget denomin como invariantes funcionales: asimilacin y acomodacin. As, un proceso inteligente, en el cual la asimilacin y la acomodacin se hallen en equilibrio, sin que uno de ellos predomine excesivamente uno sobre otro constituye una adaptacin inteligente. Continuamos evocando a Alicia Fernndez y sta nos dice que, la modalidad opera como una matriz que est en permanente reconstruccin y sobre la cual se van incluyendo los nuevos aprendizajes que van transformndola, pero la matriz es estructural. El sntoma cristaliza la modalidad de aprendizaje y a partir de ah sta pierde la posibilidad de ir transformndose y de utilizarse para transformar. El sntoma implica actuar lo que no se puede simbolizar, mientras que la simbolizacin permite resignificar y la

resignificacin posibilita que la modalidad pueda irse modificando. Cuando no se puede establecer este proceso de resignificacin interno a la propia modalidad de aprendizaje, esta modalidad queda rigidizada, impidiendo o dificul tando el aprendizaje de determinados aspectos de la realidad. La intervencin psicopedaggica no se dirige al sntoma, sino a poder movilizar la modalidad de aprendizaje. A partir de tal movilizacin vamos a ir relativizando los factores que construyen el sntoma.

5- Reflexin Final.
Deseo manifestar mi satisfaccin por haber transitado por esta pasanta. No slo por lo que aprend, por la riqueza que supone haberme en frentado por primera vez a situaciones clnicas con personas de carne y hueso sino tambin por la satisfaccin que se siente al ayudar a otr o. Cuan
do los padres de un nio, que tuve la responsabilidad de atender durante un proceso diagnstico, me dijeron mil gracias , al finalizar la entrevista de devolucin, sent una gran alegra y paz interior que me reconfortan para seguir adelante. ste trnsito por el Apex signific para m, adems, la confirmacin de esta opcin de vida, el convencimiento de que el camino de la psicologa es el que debo seguir transitando, con responsabilidad tica, con autocrtica, con sensibilidad, con preparacin.

Esta pasanta me acerc an ms a una realidad triste que aqueja a un gran sector de la poblacin y obliga a que, como agentes sociales de cambio, seamos protagonistas en esta atencin que necesitan estas familias. Las problemticas que surgen, como las dificultades de aprendizaje, la violencia, el abuso sexual, las drogas, los problemas alimentarios; etc., no deben quedar slo en la constatacin sino que debemos trabajar en pro de la mediatizacin, del pasaje necesario por la palabra para evitar el paso al acto. Este es un problema vital que aqueja a esta poblacin, no slo las carencias econmicas y materiales, y de atencin en salud, sino la necesidad de estmulos que posibiliten, que habiliten la mediatizacin, que desarrollen canales de simbolizacin. Nosotros somos, como psiclogos unos, y futuros psiclogos otros, los responsables de este aspecto fundamental. Por supuesto que el trabajo en redes es vital ya que no somos dioses que lo podamos todo; el trabajo que realiza el Apex es muy importante, pero hay cambios que deben suceder a nivel macro institucional en nuestra sociedad, es bsico un cambio de aquellas entidades con responsabilidad directa en este problema, como la institucin educativa, por ejemplo. No puede haber mbitos educativos que no tengan nada que ver con las realidades cotidianas de los nios que concurren, que se les pida que aprendan cosas que no les servir de mucho para su sobrevivir diario. La escuela no debe ser un mbito de retencin y normatizador, o proveedor de alimentos, debe ser un habilitador de potencialidades, un habilitador para la simbolizacin, para la sublimacin, para el desarrollo del proceso secundario.

Por suerte, o ms que por ste factor, dira, por la voluntad de tanta gente y la lucha de largos aos, asistimos a un nuevo tiempo para nuestra sociedad uruguaya. Esperemos que estos nuevos vientos de cambio, despejen los nubarrones y
las tormentas que afligen hoy a tanta gente y se habilite un canal para trabajar hacia ese cambio. No ser fcil, ni rpido, pero lo importante es que las condiciones sean favorables y habilitantes, los psiclogos jugamos un rol fundamental en este proceso de transformacin y recuperacin de nuestra sociedad uruguaya. A por ella pues! principio del fin...