SEGURIDAD EN LA COCICNA

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SEGURIDAD Y SANIDAD EN LA COCINA I. INFORMACION GENERAL rea Programa Cdigo Total de Horas cronolgicas Pre Requisito II. DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA Curso terico- prctico donde aprendern como reaccionar frente a un caso de emergencia. Aprendern conocimientos bsicos, tcnicas y maniobras en cuanto a como manejar una situacin de riesgo. Este curso tambin enseara algunas normas bsicas de sanidad en la cocina. III. OBJETIVOS Al trmino del curso, el alumno estar en condiciones de: 1. Tomar conciencia de la importancia de conocer, manejar y aplicar las normas sanitarias para la manipulacin de alimentos y bebidas as como los productos de limpieza. 2. Aplicar las diferentes tcnicas y procedimientos de primeros Auxilios. 3. Reconocer y adoptar los procedimientos adecuados en casos de accidentes ocasionados por factores externos e internos en su rea de trabajo. IV. CONTENIDO PROGRAMATICO PRIMERA UNIDAD Normas de la Salud Higiene de Alimentos Adiestramiento reas especializadas Contaminacin del medio ambiente Higiene en el trabajo : EXTENSION EDUCATIVA : : : :

SEGUNDA UNIDAD Seguridad en la cocina Primeros Auxilios Como actuar frente a una emergencia

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SEGURIDAD EN LA COCICNA TERCERA UNIDAD Que son las quemaduras Tipos de quemaduras Clasificacin de quemaduras

CUARTA UNIDAD Asfixia Causas de la asfixia Como actuar frente a una emergencia por asfixia.

QUINTA UNIDAD Atragantamientos gestin de cuerpos extraos Que hacer Que es la maniobra de HEIMLICH

SEXTA UNIDAD Heridas y hemorragias Que hacer Tipos de heridas Clasificacin de las hemorragias Medidas de emergencia.

SPTIMA UNIDAD Paro Cardiaco Que hacer Sntomas Medidas de emergencia RCP. Reanimacin Cardio Pulmonar.

OCTAVA UNIDAD EXAMEN FINAL. TEORICO - PRACTICO

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SEGURIDAD EN LA COCICNA RECOMENDACIONES DE LA SALUD 1. NORMAS DE SANIDAD La salud es el elemento ms preciado del ser humano, requerimos de condiciones fsicas y de buena salud en general para desempearnos con eficiencia. Las Normas bsicas para la manipulacin de alimentos deben ser tomados en cuenta estrictamente, lo mismo deben conocerse la manipulacin de los equipos, maquinarias y utensilios que se emplean en la elaboracin de bebidas y alimentos que se expenden e la cocina. Los productos adquiridos deben contar con las respectivas licencias sanitarias y fechas de caducidad, para as garantizar un producto seguro a nuestra clientela. 2. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Durante la etapa de la produccin de alimentos es necesario que haya un control de calidad de parte del productor o industrial, el productor proporcionar al cliente o consumidor, informacin obre los procesos de elaboracin y el control sanitario al que ha sido sometido (Exmenes o pruebas bromatolgicas). NECESIDAD DE INVE STIGACION En la proteccin y control sanitario de los alimentos estn los aspectos microbiolgicos y qumicos. El estudio de los primeros es esencial para descubrir los agentes patolgicos y otros. El estudio qumico incluye las sustancias aditivas que puedan ser factores de toxicidad. Los conocimientos obtenidos de estas investigaciones y estudios deben transformarse en acciones prcticas de prevencin y control. 3. ADIESTRAMIENTO DE PERSONAL El adiestramiento del persona! en todos los niveles debe ser una de las acciones fundamentales de toda empresa. El personal capacitado en la manipulacin de bebidas y alimentos garantizar un estado ptimo de la produccin para el consumo. 4. AREAS ESPECIALIZADAS Los programas de accin en control de alimentos estn a cargo del ministerio de salud, las municipalidades y otras entidades que se destinen o se formen con este fin (institutos de investigacin de enfermedades transmitidas por alimentos). 5. CONTAMINACIN DEL MEDIO AMBIENTE El ambiente (aire, clima) contribuyen positivamente o negativamente, tanto en la salud de los seres vivos, hombres, animales, plantas, del mismo modo tambin en la contaminacin de los alimentos. En las grandes urbes la contaminacin producida por diferentes factores produce grandes riesgos de contaminacin, como los producidos por el monxido de carbono. El control de la contaminacin atmosfrica es el reto ms importante para los profesionales que se ocupan de estos temas. La reunin de expertos de la O.M.S. llevada a cabo en ginebra en Julio de 1968, llevo a las conclusiones y recomendaciones publicadas en 1969 en el N 410 de la serie de informes tcnicos de le O.M.S. Las conclusiones y recomendaciones del seminario latinoamericano de contaminacin del aire, celebrado en

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SEGURIDAD EN LA COCICNA Ro de Janeiro en Noviembre de 1968, fueron publicadas en el documento N ES-6, en Abril de 1970, serie tcnica del departamento de ingeniera y ciencias del ambiente de la O.P.S. 6. HIGIENE EN EL TRABAJO Exmenes Mdicos Preventivos Carn de Sanidad - Expedido por el Municipio del Sector Vacunas: Antitetnica, TBC, Fiebre Amarilla, Hepatitis, etc. Certificados Mdicos: Sangre, SIDA, etc.

Ciertos trabajos por su naturaleza, exponen a sus trabajadores a riesgos en su integridad fsica y la sal usted Entre los factores que pueden intervenir se encuentran las sustancias txicas, la temperatura, humedad, polvo, ruido, vibraciones, humo, radiaciones, las presiones excesivas y tambin la iluminacin y ventilacin. 7. URBANISMO Y VIVIENDA URBANISMO El urbanismo como ciencia y como tcnica, tiene como finalidad el conocimiento de las normas o patrones de organizacin de las actividades humanas en un territorio, o sea, e! uso o el aprovechamiento del ambiente en funcin de sus actividades. La falta de zonificacin adecuada ser causa de trastornos permanentes en la ciudad. La mala ubicacin de una zona industrial, ser por ejemplo, una permanente molestia para los dems vecinos. La ubicacin de viviendas en zonas de difcil instalacin de servicios pblicos causarn serios problemas de urbanismo (Falta de agua, desage, luz elctrica, transporte, etc.). VIVIENDA Uno de los objetivos del urbanismo es la promocin de zonas urbanas donde se puedan construir viviendas adecuadas. La vivienda proporciona a la familia salud fisiolgica y emocional del individuo. EVALUACIN MDICA: CARN DE SANIDAD Es un documento otorgado por la municipalidad del sector donde labora el trabajador con un trmino mximo de duracin renovable. CERTIFICADO DE SALUD Documento otorgado por el sector de salud correspondiente por un mnimo periodo de validez (El mdico a solicitud del interesado, certifica un examen de salud). VACUNAS PREVENTIVAS Procedimiento destinado a prevenir enfermedades como: hepatitis, TBC, tos ferina, fiebre manilla, ttano.

NORMAS LEGALES COMERCIALIZACIN Los establecimientos dedicados a la comercializacin de alimentos, debern contar con un informe

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SEGURIDAD EN LA COCICNA tcnico sanitario del mercado y/o centro de abastos (Por no contar con este requisito se pan acreedores a un cierre preventivo de 3 das). SALUD Y SALUBRIDAD 2. 1 SALUD E HIGIENE DEL PERSONAL Las personas que manipulan alimentos en general, o tengan contacto directo con productos al consumo humano, debern contar con el carn de sanidad o salusted. Debern contar con indumentaria apropiada y completa para el trabajo de manipulacin de alimentos destinados al consumo humano. Contar con certificado de capacitacin y manipulacin de alimentos. Los trabajadores que laboran sin indumentaria de proteccin atentan contra su salud y las de otros. Los trabajadores que manipulan alimentos de consumo humano, no podrn usar el carn de salud o sanidad de otra persona. Los trabajadores que manipulan alimentos de consumo humano, no podrn usar esmalte para uas y/o accesorios inadecuados. Del mismo modo no podrn usar uas largas y sucias.

8. HIGIENE Y CALIDAD SANITARIA DE LOS ALIMENTOS E INSUMOS Los productos hidrobiolgicos, se exhibirn en bandejas con escamas de hielo. El hielo destinado a la conservacin de alimentos debe estar limpio y en perfecto estado. Los productos alimenticios destinados al consumo humano se almacenarn a no menos de 15 cm. sobre el nivel del piso. 9. EMPRESAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Las empresas de saneamiento ambiental, debern contar con la direccin tcnica de ingeniero sanitario, ingeniero de higiene y seguridad industrial ingeniero industrial. 10. AGUAS No se podr emplear el tanque cisterna o reservorio de agua potable corno depsito. Los pozos spticos (Trituradores de desperdicios orgnicos), debern estar limpios y desinfectados. 11. ESTABLECIMIENTO DE ELABORACIN Y/O EXPENDIO DE ALIMENTOS Los establecimientos de elaboracin y/o expendio de alimentos, debern contar con canaletas desgrasaderas y/o trampas desgrasaderas para evitar el acumulamiento de grasa en los duetos de la red de desage. Las ductos de drenaje, conectados a la red de desage, debern contar con rejillas o , trampas de proteccin. SALUBRIDAD Y LAS LEYES Establecimiento de elaboracin y expendio de alimentos no solo debe cumplir con los requisitos legales de constituirse como empresa, inscribirse en los registro pblicos, tramitar el (1 y licencia, as como contratar su personal, sino tambin cumplir con algunos requisitos nacionales. El Decreto Supremo N 007-98-SA regula las exigencias sanitarias sin las cuales los restaurantes no podrn funcionar. Segn este dispositivo, todo restaurante o bar para poder funcionar como tal, debe contar con un rea para el

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SEGURIDAD EN LA COCICNA almacenamiento de productos no perecibles con ventilacin e iluminacin adecuada y capacidad suficiente respecto al volumen de atencin del establecimiento. Asimismo el rea de la cocina debe ser lo suficientemente amplia para permitir que las comidas sigan un flujo de avance desde el rea sucia a la limpia, para evitar la contaminacin cruzada. Se exige que el piso de la cocina sea de material noble o absorbente, resistente a la corrosin, los techos debern estar construidos de forma tal que no polvo ni vapores de condensacin. Las uniones de las paredes con el piso deben ser media caa (Para facilitar la limpieza). El establecimiento debe contar instalaciones adecuadas de refrigeracin para el almacenamiento productos perecibles, susceptibles de alteracin o descomposicin por el calor. El establecimiento debe contar con suficiente agua potable para cubrir las necesidades del local, servicios higinicos adecuados para los usuarios, la ley requiere que se cuente con un vestuario y servicios higinicos para el personal en proporcin al nmero de trabajadores. Respecto a la limpieza el decreto supremo establece que el centro de elaboracin y/o expendio de alimentos debe contar con depsitos de materia! plstico, provistos de bolsas para la recoleccin de residuos debiendo existir un lugar separado para el almacenamiento de residuos de comida, los cuales se deben eliminar diariamente. Los infractores de la ley se hacen merecedores a las penalidades que esta establece. SEGURIDAD EN LA COCINA DEFINICIN Es el procedimiento destinado a proteger la integridad fsica de las personas y sus propiedades durante su permanencia en el establecimiento. Es importante tornar medidas para asegurarse que su ambiente de trabajo sea tan seguro como sea posible para sus colegas, clientes y usted. Siempre reporte inmediatamente a su jefe en servicio, cualquier peligro con grifos en deterioro, cables pelados, alfombras rotas, etc. Si usted, tiene un libro de reportes, pngalo por escrito con la hora reportada y a quien report usted. Puede ayudar a evitar que no sucedan tras el mostrador, por ejemplo, que los cuchillos no sean dejados en lugares no seguros, alfileres, vasos o copas rotas en bolsas de plstico. Es absolutamente esencial que las puertas de escape nunca deben estar acuadas y ciertamente deben estar abiertas con requerimiento legal. Familiarizarse con la posicin y tipos de extinguidores y otro equipo de lucha contra incendio y asegrese de conocer los procedimientos de evacuacin en caso de accidentes. DNDE Y CMO OCURREN LOS ACCIDENTES? Los accidentes ocurren en cualquier lugar de la cocina y zonas de trabajo. DETRS DE LA COCINA Detrs de la cocina. Por pisos mojados y resbaladizos: Cortes por manipulacin inadecuada de cuchillos. Cortes por rotura de vajilla. Quemaduras por descuido o manipulacin inadecuada del fuego. Shock elctrico por enchufes o tomacorrientes en mal estado. Tambin ocurren accidentes cuando se usa la licuadora o batidora elctrica (Al dejar cucharas o utensilios de metal dentro del vaso).

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SEGURIDAD EN LA COCICNA EN EL SALN Por pisos mojados y resbaladizos. Por alfombras rotas o deterioradas. Por muebles en mal estado (Mesa, silla, silln, taburete) Por falta de sealizacin. Por espejos en las paredes. Por ventanales sin aviso de proteccin. Por puertas de vidrio. Por colillas de cigarrillos. Por falta de espacio.

CMO PREVENIR LOS ACCIDENTES? DETRS DE LA COCINA Reportando a mantenimiento todos los desperfectos elctricos o fugas de vapor o gas. Instalando alfombras antideslizantes o antiimpacto. Guardando los cuchillos protegidos con fundas de cu er o y en g av et a s destinadas para este fin. No apiando la cristalera o depositndola dentro de pozos con detergente. Contando con una mquina para lavar la vajilla de la cocina. Manipular con cuidado la cocina(El peligro es el agua caliente, el aceite y el vapor). No luche contra lo imposible ejemplo: si en un accidente, una persona queda aprisionada por el peso del vehiculo, usted no puede moverlo, sus fuerzas fisicas no son suficientes: otras personas requieren de su ayuda inmediata. Evite el saqueo de las pertenencias del accidentado. Delegue este tipo de funciones a otras personas.

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PRIMEROS AXULIOS BASICOS TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Primeros Auxilios Qu son los primeros auxilios? Se entiende por primeros auxilios a las tcnicas y procedimientos de carcter inmediato, limitado, temporal, no profesional que recibe una persona, vctima de un accidente o enfermedad repentina. Su carcter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta vctima recibir in situ. Limitado porque de todas las tcnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza un 1% de estas, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal mdico. Su temporalidad es marcada por la interrupcin de las tcnicas y procedimientos ante la llegada de personal mejor calificado (profesionales de la salud). Su carcter de no profesional nos indica que los conocimientos de los primeros auxilios deben ser universales, es decir ser difundidos a todos los habitantes del territorio sin restricciones. En todo accidente hay que tener en cuenta las lesiones que se han producido por consecuencia inmediata del accidente; el dao que estas producen si no son tratadas; el peligro de nuevos daos Objetivos de los primero auxilios Es contribuir a conservar la vida, evitar complicaciones, aliviar el sufrimiento tanto fsico como psquico y contribuir a su recuperacin, adems de decidir si es conveniente el traslado de la vctima y qu medios deben utilizarse, o bien, aguardar en el mismo lugar hasta que llegue personal mejor calificado. Desarrollar las capacidades que permitan la deteccin y prevencin de los riesgos asociados a una emergencia y en la atencin de una vctima; asegurar el mantenimiento de las funciones vitales y atender a las lesiones y/o enfermedades sbitas. La prctica y el ejercicio de los Primeros Auxilios suele traer reconocimientos (de tipos sociales) en la comunidad donde se practican y, ms importante aun, el beneficio para las personas que los reciben. Secuencia de la atencin Como toda clasificacin, la secuencia de atencin tiene imperfecciones, y slo se utiliza su descripcin como medio didctico. En cada caso concreto es necesario establecer prioridades en el orden de actuaciones a realizar. Por ejemplo, cuando

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uno observa la escena y la vctima, desde el mismo momento de advertir el hecho esta valorando con sus sentidos una serie de aspectos. Visualmente podemos tener indicios si el rea es segura y si la vctima esta consciente. Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes: Evaluacin del rea

(S)eguridad (E)scena (S)ituacin Es segura? Cuntos lesionados hay? Necesito ayuda externa? Cuento con el equipo de proteccin necesario?

Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber recibido una descarga electrica o electrocucin. La persona que va a atender debe estar segura que no ser otra vctima, si es seguro brindara la atencin de otro modo debe llamar a personal especializado por ayuda, sin exponerse. Activar el sistema mdico de emergencias o urgencias Nmeros de telfono de emergencias: ambulancias, bomberos, polica, trnsito y otros servicios en caso de emergencia. El nmero de telfonos 116. Evaluacin inicial del paciente 1. Valoracin de la consciencia: Se preguntar a la vctima como est, como se encuentra. Si contesta es smbolo inequvoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior, en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes. Una manera rpida de valorar la conciencia es determinar si responde o no

(A)lerta. Esta despierto, habla (V)erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos Como esta?! (D)olor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruidos (I)nconciente. No responde

2. Valoracin neurolgica mediante la escala de Glasgow: evaluacin de la respuesta motora

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Tiene los ojos abiertos a)nunca 1 b)solo al estimulo doloroso 2 c)con estimulo verbal 3 d)de manera espontnea 4 respuesta verbal a)sin respuesta 1 b)no comprensible 2 c)incoherencia 3 d)habla desorientado 4 e)habla orientado 5 respuesta motora a)no responde 1 b)extensin ante el estimulo 2 c)flexin anormal 3 d)retira ante el estimulo 4 e)localiza el foco doloroso 5 f)respuesta voluntaria 6

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3. Valoracin de la respiracin. Nos acercaremos a la boca de la vctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que dirigimos la mirada al trax (si respira se mover). Es importante destacar que en caso de que exista respiracin, no har falta explorar el pulso ya que este seguro existe.
o o o

(V)er Miramos el trax, se eleva o no, si se eleva y baja respira (0) ir Con el odo escuchamos el sonido de la respiracin (S)entir Con la mejilla sentimos el aliento de la vctima

4. Valoracin del pulso. Existen mltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos: Pulso central: Las arterias cartidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequea depresin, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos ndice y corazn, nunca con el pulgar (sentiramos nuestra propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la regin inguinal, en la raz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos. Pulso perifrico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la mueca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y perdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los rganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este mtodo puede resultar engaoso.

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En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimacin cardiopulmonar

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QUEMADURAS

QUE SON LAS QUEMADURAS? En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas, radiacin. Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramdicos, etc.) El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada el agua fresca para enfriar los tejidos quemados

Clasificacin de las Quemaduras

Quemaduras de primer grado Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel. Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL) Las quemaduras de segundo grado afectan las dos primeras capas de la piel. Signos:

Fuerte enrojecimiento de la piel. Dolor. Ampollas. Apariencia lustrosa por el lquido que supura. Posible prdida de parte de la piel. Sensibilidad al aire.

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Quemaduras de tercer grado (ESPESOR TOTAL) Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido. Signos:

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Prdida de capas de piel. A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado). La piel se ve seca y con apariencia de cuero. La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras. Ruptura de piel con grasa expuesta. Edema. Superficie seca. Causas:

Fuego. Exposicin prolongada a lquidos calientes. contacto con objetos calientes o electricidad.

Quemaduras de cuarto grado Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (dedos, orejas o nariz).

ASFIXIA
Qu es la asfixia? En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la sangre circulante. Causas de asfixia Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao Escuela de Gastronoma Administracin y Turismo EGATUR 12

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cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial. Cmo actuar Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas respiratorias. La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio. Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se golpea entre los omplatos para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich. sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el diafragma, ste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin, despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano.

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Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en nios y ancianos. Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante ms de media hora, cianticos y sin posibilidades de reanimacin, que respondieron a los primeros intentos del socorrista.

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Atragantamiento Y Maniobra de Heimlich

El atragantamiento, que se produce cuando un trozo de alimento o un cuerpo extrao se quedan atorados en la garganta o en la va area, provoca cerca de 4.600 muertes al ao. El atragantamiento impide que el oxgeno llegue a los pulmones y al cerebro. La falta de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro minutos puede provocar dao cerebral o la muerte. Es importante reconocer un atragantamiento y saber cmo actuar, tanto en el hogar como en un restaurante u otro lugar pblico. La maniobra de Heimlich, un procedimiento de emergencia que se usa para ayudar a las personas que se han atragantado, salva miles de vidas cada ao. Cmo se puede evitar el atragantamiento? En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan las siguientes precauciones:

Corte los alimentos en trozos pequeos. Mastique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura postiza. Evite rerse y hablar mientras mastica y traga. Evite el consumo excesivo de alcohol antes y durante las comidas.

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En los bebs y en los nios, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan las siguientes precauciones:

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Mantenga las canicas, pedrera (las cuentas), las tachuelas, los globos de ltex y otros objetos y juguetes pequeos lejos del alcance de los nios, sobre todo en el caso de nios menores de tres aos. Evite que los nios corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en la boca. Los nios menores de 4 aos no deberan comer alimentos que se puedan atorar con fcilidad en sus gargantas, como por ejemplo salchichas, nueces, trozos de carne o de queso, uvas, caramelos duros o pegajosos, palomitas de maz, trozos de mantequilla de man o zanahorias crudas. Vigile a los nios pequeos durante las comidas. Evite que los hermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos a un nio pequeo. de primeros auxilios recomendada para el

Cul es la tcnica atragantamiento?

La Maniobra de Heimlich, que consiste en una serie de empujones en el abdomen, por debajo del diafragma, se recomienda cuando una persona se ha atragantado con comida o un cuerpo extrao. La maniobra de Heimlich es el nico mtodo recomendado en la actualidad por la Asociacin Americana del Corazn (American Heart Association) y la Cruz Roja Americana (American Red Cross) para despejar la va area bloqueada en los adultos. Qu es la maniobra de Heimlich? La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y forza el aire de los pulmones lo suficiente como para que se produzca una tos artificial. Con dicha tos se pretende mover el aire hacia la trquea, empujando y expulsando la obstruccin fuera de la garganta y la boca. Aunque la maniobra de Heimlich es sencilla y eficaz, puede ser dolorosa o incluso causar lesiones a la vctima. Se debe utilizar solo en emergencias reales, cuando se est seguro de que la persona verdaderamente se ha atragantado. Cmo puedo aprender la tcnica correcta para realizar la maniobra de Heimlich? La maniobra de Heimlich es fcil de aprender y suele ensearse en las clases de primeros auxilios y de resucitacin cardiopulmonar (su sigla en ingls es CPR). Pngase en contacto con la Cruz Roja Americana o con la Asociacin Americana del Corazn en su localidad o bien con su hospital o centro de salud para obtener ms informacin o inscribirse en una clase.

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Heridas
Las heridas pueden causar hemorragias e infecciones. En ambos casos, es importante aplicar los primeros auxilios para prevenirlas, pero lo ms importante es detener la hemorragia. Las heridas se pueden clasificar en: abrasivas, contusas, cortantes y punzantes Las heridas abrasivas o raspaduras: son heridas que se producen por el contacto de la piel con una superficie spera. Los primeros auxilios para este tipo de heridas, consiste bsicamente en limpiar bien la herida con agua y jabn y aplicar un antisptico, para evitar posibles infecciones.

Las heridas contusas: Son heridas causadas por golpes con objetos sin punta ni filo. Se presenta una herida cerrada, es decir, no hay hemorragia ni peligro de infeccin. Se debe aplicar hielo inmediatamente despus del golpe, luego, cuando ya se est formando el morado, se colocan paos de agua tibia para que disminuya la hinchazn Las heridas punzantes: Son heridas originadas por objetos penetrantes, como astillas de hierro o madera, clavos, cuchillos y agujas, entre otros. No es fcil limpiar este tipo de heridas, por lo tanto, es muy probable que se infecten. En caso de que suceda una herida de este tipo, se debe presionar la herida con un pauelo o simplemente con la mano, tratando de juntar los bordes de la herida y as evitar la prdida de sangre. Se colocan vendas limpias, si la sangre atraviesa las vendas, se coloca otra encima, nunca se quita la venda anterior. Se requiere buscar atencin mdica Las heridas cortantes: Son heridas producidas por objetos con filo, como hojillas o cuchillos. Este tipo de heridas sangra abundantemente y se tratan igual que en las heridas punzantes, presionando fuertemente la herida, tratando de juntar sus bordes. Luego se venda la herida para evitar la prdida de sangre y el paciente debe ser trasladado al centro de salud ms cercano. Las medidas de emergencia en caso de heridas son: Proteger la herida para evitar la entrada de microbios y grmenes. La proteccin debe hacerse con gasa limpia y no con algodn, fijando los bordes de la gasa a la piel con cinta adhesiva o vendas elsticas. Si la herida se encuentra en la cara y hay que colocar vendajes, se necesita tener cuidado de no tapar la nariz ni la boca, para permitir que la persona respire correctamente.

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Si la herida est en el pecho, se debe evitar la entrada de aire en la cavidad torcica

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Hemorragias

La mayora de las heridas vienen acompaadas de prdida de sangre en mayor o menor cantidad. Esta prdida de sangre se llama hemorragia. La hemorragia se produce por la ruptura de un vaso sanguneo y se puede clasificar en leve, interna, venosa, capilar o arterial. La hemorragia leve: se produce en caso de heridas superficiales La hemorragia interna: ocurre en rganos internos, como el hgado, bazo y otros rganos, a consecuencia de accidentes graves. La hemorragia venosa: cuando se rompe una vena, la sangre es de color brillante, brota a borbotones y a intervalos irregulares. La hemorragia capilar: se produce por la rotura de los vasos capilares y no es grave La hemorragia nasal: es la prdida de sangre por la nariz. En los nios se produce generalmente al introducir los dedos en las fosas nasales, provocando la ruptura de pequeos vasos sanguneos, o por medio de un golpe En general, los primeros auxilios en caso de heridas y hemorragias son: Cuando la herida sangra mucho, procurar detener la hemorragia lo ms pronto posible, apretando con los dedos los bordes de la herida y aplicando enseguida una compresa estril para facilitar la coagulacin

Limpiar las heridas con gasa estril.

Observar si se encuentran objetos extraos en la herida. En caso de que sea as, extraerlos y desinfectar luego la herida con agua oxigenada y otros antispticos.

Secar la herida con gasa estril.

En caso de que la herida sea leve, aplicar un antisptico eficaz (agua oxigenada o alcohol) usando para ello un aplicador. Si la hemorragia es nasal, ejercer presin con los dedos sobre las fosas nasales durante cinco minutos y colocar la cabeza hacia atr

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Precauciones:

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No tocar la herida con los dedos. No poner algodn sobre las heridas. Colocar una cura o gasa adhesiva.

PARO CARDIACO
Qu es el paro cardaco? El paro cardaco es la interrupcin inesperada y repentina del funcionamiento del corazn. A la vctima se le puede haber diagnosticado o no una enfermedad del corazn. Tambin se conoce como paro cardaco sbito o paro cardaco inesperado. La muerte sbita (tambin conocida como fallecimiento cardaco sbito) ocurre minutos despus de la aparicin de los primeros sntomas. Qu causa el paro cardaco? Las enfermedades coronarias son la razn subyacente ms comn del fallecimiento de los pacientes que son vctimas de un paro cardaco. La mayor parte de los paros cardacos que provocan la muerte sbita ocurren cuando los impulsos elctricos del corazn enfermo se aceleran (taquicardia ventricular), se tornan caticos (fibrilacin ventricular) o ambos. Este ritmo cardaco irregular (la arritmia) provoca que el corazn de repente deje de latir. Algunos paros cardacos se deben a una desaceleracin extrema del corazn. Esto se conoce como bradicardia. Hay otros factores adems de las enfermedades del corazn e infartos que pueden causar los paros cardacos. Entre ellos se incluyen paro respiratorio, electrocucin, ahogamiento, asfixia y trauma. El paro cardaco tambin puede ocurrir por causas desconocidas. Puede revertirse el paro cardaco? La muerte cerebral y el fallecimiento irreversible pueden ocurrir en slo 4 a 6 minutos despus de que ocurra el paro cardaco. El paro cardaco puede revertirse si se trata en una lapso de unos cuantos minutos con un choque elctrico para normalizar el ritmo cardaco. Este proceso se conoce como desfibrilacin. Las probabilidades de supervivencia de la vctima se reducen de un 7 a un 10 por ciento con cada minuto que pase sin que se le practique la desfibrilacin. Pocos intentos de reanimacin tienen xito despus de pasados 10 minutos.

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Cuntas personas sobreviven al paro cardaco? No existe una estadstica del nmero exacto de paros cardacos que ocurren cada ao. Se calcula que ms de 95 por ciento de las vctimas de paros cardacos fallecen antes de llegar al hospital. En las ciudades donde se aplica la desfibrilacin en menos de 5 a 7 minutos, la tasa de supervivencia del paro cardaco sbito alcanza un 49 por ciento. Qu puede hacerse para aumentar la tasa de supervivencia? La pronta reanimacin cardiovascular (CPR, siglas en ingls) y la desfibrilacin rpida en combinacin con una diligente atencin avanzada pueden dar como resultado mayores tasas de supervivencia a largo plazo para los paros cardacos que ocurren en presencia de alguien. Por ejemplo, en junio de 1999, se instalaron desfibriladores automticos externos (automated external defibrillators o AED) a un minuto de distancia entre s y a simple vista en los aeropuertos O'Hare y Midway de Chicago. Durante los primeros 10 meses ocurrieron 14 paros cardacos, y 12 de las 14 vctimas sufrieron fibrilacin ventricular. Nueve de las 14 vctimas (64 por ciento) fueron reanimadas con un AED y no sufrieron dao cerebral. Si la reanimacin cardiopulmonar aplicada por un transente se iniciara de manera ms uniforme, si hubiera un acceso ms amplio a los AED y si cada comunidad pudiera lograr una tasa de supervivencia del paro cardaco de 20 por ciento, se calcular que podran salvarse 40,000 vidas ms al ao. El fallecimiento por paro cardaco no es inevitable. Si ms personas reaccionan rpidamente llamando al 91-1 y administran la reanimacin cardiopulmonar, pueden salvarse ms vidas La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), o en ingles Cardio-pulmonary resuscitation (CPR), es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulacin de la sangre se para, a los rganos, entre los que se encuentran el cerebro y el corazn, no les llega el oxgeno y comienzan a morir: las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos de parada circulatoria.1 El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia. La Reanimacin cardiopulmonar es la asociacin de

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Ventilacin artificial. Compresiones torcicas o "masaje cardaco externo" (MCE). El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrnimo en ingls ABC:

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A por airway, Apertura o liberacin de las vas areas. B por breathing, Ventilacin artificial. C por circulation, Circulacin de la sangre mediante masaje cardaco externo. D por neurological deficit, Deficit neurolgico con la Escala de Glasgow (respuesta ocular, verbal y motora) y reactividad de las pupilas (PIRRL: pupilas iguales,redondas y reactivas a la luz) E por exposicin, exponer al paciente en bsqueda de lesiones importantes que puedan estar ocultas por la ropa.

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El realizar una valoracin de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, ms rpido es evaluar el estado de conciencia con el mtodo AVDI. Establecer cual es el estado de conciencia: A Alerta V Verbal Slo responde al estimulo verbal D Dolor Slo responde al estimulo doloroso I Inconsciente No responde La reanimacin cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en paro cardiorespiratorio, es decir:

Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz; Que no respira: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin), no observamos ningn movimiento respiratorio y no sentimos el aire salir por la nariz o la boca;

Cadena de supervivencia: Son las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita. Consta de 4 eslabones fundamentales: 1) Reconocimeinto del colapso y solicitud de ayuda precoz, 2) Soporte Vital bsico precoz 3) Desfibrilacin precoz y 4) Soporte vital avanzado precoz y "toda cadena es tan fuerte como el ms dbil de sus eslabones" En el caso de vctimas adultas de parada cardiorespiratoria, el ritmo cardiaco que se suele encontrar ms frecuentemente es la denominada "Fibrilacin Ventricular". El tratamiento adecuado de la Fibrilacin Ventricular es la desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con prdida brusca de conciencia y cuando se est slo (reanimador aislado), la prioridad es la llegada de los servicios de socorro, hay que pues alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilacin lo antes posible. Se deber llamar al telfono local de emergencias. La RCP sirve slo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda. Por eso es tan importante y, de hecho, se est potenciando el uso de desfibriladores automticos. Estos aparatos colocados en sitios estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones, permiten que persona con un pequeo entrenamiento sean capaces de realizar maniobras resucitadoras. En el caso de nios, o cuando la parada cardiorespiratoria es secundaria a ahogamiento, intoxicacin (humo, gas, Escuela de Gastronoma Administracin y Turismo EGATUR 20

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medicamentos, drogas...) o hipotermia debemos realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de ir a avisar a los servicios de socorro: el aporte rpido de oxgeno a las clulas puede recuperar el estado de la persona. Es til anotar la hora de comprobacin del estado de parada cardiaca y la hora del principio de la reanimacin (tericamente lo mismo) para informar sobre eso a los servicios de socorro. Los casos tpicos de muerte aparente son la muerte sbita (la persona se desploma sin razn aparente), el ahogamiento y la electrocucin. Puede tambin tener un origen traumtico, como asfixia, cada de altura o un accidente de circulacin. La muerte aparente tambin puede ser debida a una hemorragia importante (entonces, primero hay que frenar la hemorragia). En todos los casos, hay que proteger bien a la vctima y al reanimador

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EPILEPSIA Qu es la epilepsia? La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del cerebro. Por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica, la cual no es contagiosa ni est causada por ninguna enfermedad o retraso mental. Algunas personas con retraso mental pueden experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no implica necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental. Cules son los sntomas de la epilepsia? Existen varias formas de presentacin de las crisis epilpticas. Las crisis generalizadas pueden manifestarse con prdida brusca de conocimiento con cada al suelo, contractura de los msculos de las extremidades y de la cara seguidas de sacudidas rtmicas. En otras oportunidades, especialmente en nios y adolescentes, las crisis se presentan con una prdida de conocimiento, sin cada al suelo ni convulsiones, de segundos de duracin, con rpida recuperacin. Las crisis parciales pueden presentarse con sensaciones subjetivas extraas o difciles de describir o con fenmenos auditivos, visuales, sensacin de hormigueo, etc. Estos sntomas pueden aparecer en forma aislada o dar paso a una prdida de conocimeinto con movimientos auomticos de la boca, de las manos o de otra parte del cuerpo. En otras oportunidades las crisis parciales pueden presentarse con sacudidas de una extremidad o de la mitad de la cara, sin prdida de conocimiento.

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Si bien hemos mencionado los tipos de crisis ms habituales, existen otras manifestaciones menos frecuentes que deben ser evaluadas por el especialista. Adems, una persona puede presentar ms de un tipo de crisis. Los distintos signos de alarma que advierten que se est produciendo un ataque epilptico pueden ser los siguientes: *Perodos de confusin mental. *Comportamientos infantiles repentinos. *Movimientos como el de masticar alimentos sin estar comiendo, o cerrar y abrir los ojos continuamente. *Debilidad y sensacin de fatiga profundas. *Perodos de "mente en blanco", en los que la persona es incapaz de responder preguntas o mantener una conversacin. *Convulsiones. *Fiebre. La forma mas tpica, conocida tambin como gran mal es con movimientos de las 4 extremidades tipo sacudidas, se pierde la conciencia y el control de los esfnteres, dura segundos o algunos minutos, cuando persiste se llama estado epilptico. Otras formas son las conocidas como ausencias frecuentes en nios. Los sntomas de una crisis pueden ser muy variados y repetimos, no siempre se altera el estado de alerta del paciente. Qu la causa? Cmo se manifiesta? La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrn de actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de una crisis epilptica. Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen una cantidad ms alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia. Cmo es un ataque epilptico? Qu caractersticas tiene? Cuales son las diferencias entre los distintos ataques: relajacin de esfnteres, salibacin, prida de conocimiento?

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Las crisis epilpticas producen una alteracin momentnea del funcionamiento cerebral, debida a la descarga sbita y desproporcionada de los impulsos elctricos que habitualmente utilizan las clulas del cerebro. Esta descarga puede afectar nicamente a una parte del cerebro (crisis parciales o focales) o comprometer a todo el cerebro (crisis generalizadas). Los sntomas que presente una persona durante una crisis epilptica dependern entonces de la o las zonas del cerebro que estn siendo afectadas por la descarga. Por lo tanto, existen muchos tipos diferentes de crisis epilpticas. Las crisis epilpticas son ms frecuentes de lo que comnmente se piensa y afectan al 1 % de la poblacin. Pueden comenzar a cualquier edad, si bien se inician ms frecuentemente durante la niez y la adolescencia, en todos los grupos humanos sin distincin de edad, sexo, raza ni condicin econmica. Los cuadros epilpticos no son contagiosos, no constituyen una enfermedad mental, no afectan la inteligencia y las personas que las presentan pueden llevar una vida prcticamente normal, una vez que logran controlar sus crisis con el tratamiento apropiado

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